COVID-19
Catshuis briefing
25 okt. 2020

1

~42.500.000 bevestigde gevallen,
waarvan ~1.200.000 overleden

COVID-19 | overzicht
›
›

Wat is het:

– novel Coronavirus-Infected Pneumonia

De symptomen:

– incubatietijd: 6 dg (range 2-12 dg)
– neusverkoudheid, hoesten en
griepachtig ziektebeeld ± koorts
– longontsteking, shocklong (‘ARDS’)
– thrombosering

›
›

De oorzaak:

– SARS-CoV-2 (nieuw Coronavirus)

Hoe verspreidt het virus:

– mens-op-mens
– druppel en contact; aërosolgenererende procedures (op IC)
– verspreiding van pre-symptomatische
en symptomatische contacten
– R0~2,5; generatietijd ~3-5 dg

~én minder dan 10% bevestigd!

›

Preventie en behandeling:

– handen wassen!!!
– hygiënische maatregelen gericht tegen
contact- en druppelinfectie (~1,5 m)
– adequate ventilatie!
– handalcohol | ziekenhuis: cohorten,
(isolatie)kamer, oogbescherming

groep
te
groot

IC

~0,35%
~1,5%

ziekenhuis
~98%

weinig ziek
tot
vrijwel zonder klachten
2

Mobility trends

Apple trends en Google mobility
Apple mobility trends

Apple mobility trends
Google community mobility
OV-incheck ed
Gedragsunit RIVM-GGD

Google mobility trends
100

Series1
retail
Series2
groceries

80

Series3
park
Series4
transit

60

Series5
work

Series6
home

40

20

0
20/01/2020

10/03/2020

29/04/2020

18/06/2020

07/08/2020

26/09/2020

15/11/2020

-20

-40

-60

-80

-100

13 oktober
28 september

3

Indicator transmissie

reproductiegetal – Nederland
GGD-meldingen OSIRIS
OSIRIS

Rt

›

Blauw: aantal meldingen melding

›

Grijs: verwachte meldingen (correctie voor
rapportagevertraging)

›

Groen: aantal meldingen naar eerste ziektedag

›

Paars: reproductiegetal, aantal secundaire
besmettingen per geval
– reflecteert toename en afname van de rode epicurve

› Ro door 1 op 16 maart, en vanaf ~17 mei
› Rt = 9 oktober: 1.16 (1.13 – 1.18)

4

Reproductiegetal
op basis van IC opnames NICE
›

NICE (geen eerste ziektedag)

›

Blauw: meldingen IC opname naar opnamedatum

›

Grijs: verwachte meldingen (correctie voor
rapportagevertraging)

›

Rood: geschatte eerste ziektedag van IC patiënten

›

Data recenter dan 16 oktober zijn onzeker

›

Paars: reproductiegetal, aantal secondaire
besmettingen per geval
– reflecteert toe- en afname van rode epicurve
– berekend vlgs Wallinga & Lipsitch B 2007

›

Schattingen recenter dan 9 oktober zijn onzeker
5

Reproductiegetal
per veiligheidsregio

*
*) minder dan 20 meldingen in de week erna
6

Reproductiegetal

per veiligheidsregio sedert maart

7

COVID-19 | NL

prognose verpleegafdelingen
aanname dat maatregelen oktober werken!

284

2115

8
8

COVID-19 | NL

prognose IC-afdelingen

52

aanname dat maatregelen oktober werken!

500

9
9

COVID-19 | NL

prognose verpleeghuizen

Let op: melddatum (datapunten)
loopt gemiddeld 2,5 dag achter!

aanname dat maatregelen oktober werken!

10

COVID-19

prevalentie - aantal besmettelijken

• Gebaseerd op CoronaPienter juni 2020

• Gebaseerd op ziekenhuisopnames NICE
• Blauw: aantal besmettelijken naar ‘eerste
ziektedag’ (niet alle besmettelijken vertonen
symptomen)
• Schatting
15 oktober: 160.617 (117.063 – 203.606)

11

COVID-19
IC-opnames

maatregelen 28 sept
maatregelen idem + 13 okt
maatregelen idem + maart (school open)
maatregelen idem + maart

schatting:
10,0
3,0

21/100K
7/100K
12

Terug op signaalwaarden
Maatregelen per 29
september NIET
effectief, oktober
wel

Maatregelen per
29 september WEL
effectief, oktober
wel

Bereiken 10 IC- 11 december
opnames/dag
(13 nov – 29 jan)

27 november
(31 okt – 10 feb)

Bereiken 3 ICopnames/dag

31 december
(15 nov – na 18 mrt)

6 januari
(26 nov – na 18 mrt)

schattingen
IC-opnames

incidentie

bevestigde
besmettingen

3 IC/dg = 7/100K = ~1200/dg
10 IC/dg = 20/100K = ~4000/dg13

Conclusies

modellering scenario’s
• Effect maatregelen per 28 september nu nog niet zichtbaar

– grootte effect had zichtbaar moeten zijn vanaf week van 12 oktober
– waarschijnlijk minder effectief dan in juni jl.
• Indien maatregelen per 28 september WEL (deels) effectief zijn:

– aanscherping per 12 oktober leidt tot
▪
▪

lagere worst-case-piek
snellere afname in bezette bedden

• Indien maatregelen per 28 september NIET effectief zijn:

– aanscherping per 12 oktober leidt tot
▪
▪
▪

piek in opnames eind oktober
piek bezette IC-bedden begin november op 600 bedden (spreiding tot ~1100)
piek bezette ziekenhuisbedden begin november op 3000 bedden (spreiding tot ~6000)

– geen aanscherping per 12 oktober leidt tot
▪
▪

piek in opnames in december
piek bezette IC- en ziekenhuisbedden ruim tweemaal eerste golf
14

Modellering zes scenario’s
›

Scenario’s (van oplopende strengheid)
– geen aanscherping in oktober
▪
▪

–

maatregelen per 15 oktober blijven ineffectief
geen aanscherping per maandag 26 oktober

met gevolgde oktober maatregelen
▪

maatregelen per 15 oktober effectief, geen verdere aanscherping per maandag 26 oktober

– maartpakket, alle scholen open
▪
▪

maatregelen per 15 oktober effectief
per maandag 26 oktober: twee/zes weken maartpakket, maar met alle scholen open

– maartpakket, basisscholen open
▪
▪

maatregelen per 15 oktober effectief
per maandag 26 oktober: twee/zes weken maartpakket, maar basisscholen open

– Maartpakket, scholen dicht
▪
▪

maatregelen per 15 oktober effectief
per maandag 26 oktober: twee/zes weken maartpakket

– Maartpakket, extra lockdown maatregelen (Rt -10 en -20%)
▪
▪

maatregelen per 15 oktober effectief
per maandag 26 oktober: twee/zes weken streng lockdown pakket

15

Achtergrond – I
›

Maatregelen per 29 september hadden niet verwachte effect:
– horeca om 10 uur dicht/ kleinere groepen binnen (max 30) en buiten (max 40)
– minder bezoek thuis / thuiswerken waar mogelijk

›

Extra maatregelen per 15 oktober:
– horeca helemaal dicht, geen evenementen, geen teamsport
– nog minder bezoek thuis / thuiswerken extra benadrukt

›

Verwachting: nu wél gewenste effect, én meer!
– dit is óók de aanname in het model!

16

Achtergrond – II
›

Wanneer zitten we weer op de signaalwaardes?
– positieve tests: 7 per 100,000 inwoners/dag
▪
▪

staat ongeveer gelijk aan 3 IC-opnames per dag
ziekenhuis (ZH): ongeveer 10-12 opnames/dag

– IC: 10 opnames/dag
– ziekenhuis (ZH): 40 opnames/dag
›

Kunnen we dit met tijdelijk aanscherpen maatregelen vervroegen?
– Vanaf nu of voor twee weken
▪
▪
▪
▪

maartpakket (intelligente lockdown)
maartpakket met basisscholen open
maartpakket met alle scholen open
maartpakket met strenge lockdown maatregelen
17

Simulaties
›

Rt-waardes in scenario's op maandag 26 oktober

›

NIET o.b.v. data, maar via verondersteld effect van maatregelen
Scenario

Rt-waarde

geen aanscherping in sept/oktober

1.25 (1.11 – 1.40)

met gevolgde maatregelen

0.88 (0.75 – 0.99)

maartpakket, alle scholen open

0.83 (0.72 – 0.91)

maartpakket, basisscholen open

0.79 (0.71 – 0.90)

maartpakket

0.74 (0.66 – 0.82)

18

Overzicht: alles vergelijken (ZH-bezetting)
maatregelen 28 sept
maatregelen idem + 13 okt
maatregelen idem + maart (school open)
maatregelen idem + maart (school dicht)

rapportagevertraging en onderrapportage

19

Overzicht: alles vergelijken (IC-bezetting)
maatregelen 28 sept
maatregelen idem + 13 okt
maatregelen idem + maart (school open)
maatregelen idem + maart (school dicht)

20

IC-opnames: vergelijk curves
maatregelen 28 sept
maatregelen idem + 13 okt
maatregelen idem + maart (school open)
maatregelen idem + maart (school dicht)

21

Conclusie bezette bedden
›

Strengere maatregelen hebben geen effect op piek-besetting
– IC-bedden (~600-750)
– ziekenhuisbedden (~3000-4000)

›

Strengere maatregelen hebben wel effect op snelheid daling
aantallen.

›

NB: onder aanname dat maatregelen per 15 oktober effectief zijn!

22

EXTRA SLIDES:
twee weken strengere maatregelen, per
26 oktober

IC-opnames: signaalwaarde 10

Strengere
maatregelen:
tot 13 dagen
eerder

24

ZH-opnames: vergelijk curves

25

dagelijks aantal ziekenhuisopnames

ZH-opnames: signaalwaarde 40

Strengere
maatregelen:
tot 12 dagen
eerder
26

IC-opnames: signaalwaarde 3

equivalent aan 7 meldingen
per 100.000 inwoners

Strengere
maatregelen:
tot 10 dagen
27
eerder

Samenvatting signaalwaardes
›

Bereiken 3 IC-opnames (ongeveer 7 meldingen/100.000 bewoners)
– geen extra maatregelen: 18 jan (3 dec – 16 apr)
– met extra maatregelen: 5-10 dagen eerder

›

Bereiken 10 IC-opnames
– geen extra maatregelen: 20 dec (20 nov – 20 feb)
– met extra maatregelen: 6-13 dagen eerder

›

Bereiken 40 ZH-opnames
– geen extra maatregelen: 27 dec (29 nov – 21 feb)

– met extra maatregelen: 6-12 dagen eerder
28

EXTRA SLIDES:
zes weken strengere maatregelen, per 26
oktober

EXTRA: stel 6 weken strengere maatregelen

Strengere
maatregelen:
tot 19 dagen
30
eerder

dagelijks aantal ziekenhuisopnames

EXTRA: stel 6 weken strengere maatregelen

Strengere
maatregelen:
tot 24 dagen
31
eerder

EXTRA: stel 6 weken strengere maatregelen

Strengere
maatregelen:
tot 32 dagen
32
eerder

EXTRA: stel 6 weken strengere maatregelen
›

Bereiken 3 IC-opnames (ongeveer 7 meldingen/100.000 bewoners)
– geen extra maatregelen: 18 jan (3 dec – 16 apr)
– met extra maatregelen: 13-31 dagen eerder

›

Bereiken 10 IC-opnames
– geen extra maatregelen: 20 dec (20 nov – 20 feb)
– met extra maatregelen: 10-19 dagen eerder

›

Bereiken 40 ZH-opnames
– geen extra maatregelen: 27 dec (29 nov – 21 feb)

– met extra maatregelen: 13-24 dagen eerder
33

EXTRA SLIDES:
twee / zes weken nog strengere maatregelen,
per 26 oktober
-

maartpakket met 10% extra reductie in Rt

-

maartpakket met 20% extra reductie in Rt

-

NIET gespecificeerd hoe dit te bereiken, maar
vergelijkbaar met strenge lockdown!

Rt-waardes in scenario's op maandag 26 oktober
›

NIET o.b.v. data, maar via verondersteld effect van maatregelen
Scenario
geen aanscherping in sept/oktober
met gevolgde maatregelen

Rt-waarde
1.25 (1.11 – 1.40)
0.88 (0.75 – 0.99)

maartpakket, alle scholen open
maartpakket, basisscholen open
maartpakket, scholen dicht

0.83 (0.72 – 0.91)
0.79 (0.71 – 0.90)
0.74 (0.66 – 0.82)

maartpakket, 10% extra streng
maartpakket, 20% extra streng

0.67 (0.60 – 0.74)
0.59 (0.53 – 0.66)
35

EXTRA: twee of zes weken nog strenger
›

Bereiken 3 IC-opnames (ongeveer 7 meldingen/100.000 bewoners)
– geen extra maatregelen: 18 jan (3 dec – 16 apr)
– twee weken nog strenger: tot 26 dagen eerder
– zes weken nog strenger: tot 45 dagen eerder

›

Bereiken 10 IC-opnames
– geen extra maatregelen: 20 dec (20 nov – 20 feb)
– twee weken nog strenger: tot 24 dagen eerder
– zes weken nog strenger: tot 27 dagen eerder

›

Bereiken 40 ZH-opnames
– geen extra maatregelen: 27 dec (29 nov – 21 feb)
– twee weken nog strenger: tot 26 dagen eerder
– zes weken nog strenger: tot 34 dagen eerder

36

EXTRA: 2 weken nog strengere maatregelen
nog strengere
maatregelen: tot
24 dagen eerder

37

EXTRA: 2 weken nog strengere maatregelen

dagelijks aantal ziekenhuisopnames

nog strengere
maatregelen: tot
26 dagen eerder

38

EXTRA: 2 weken nog strengere maatregelen
nog strengere
maatregelen: tot
26 dagen eerder

39

EXTRA: 6 weken nog strengere maatregelen
nog strengere
maatregelen: tot
27 dagen eerder

40

EXTRA: 6 weken nog strengere maatregelen

dagelijks aantal ziekenhuisopnames

nog strengere
maatregelen: tot
34 dagen eerder

41

EXTRA: 6 weken nog strengere maatregelen
nog strengere
maatregelen: tot
45 dagen eerder

42