Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2020–2021

35 567

Wijziging van de begrotingsstaat van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2020 (Tweede
incidentele suppletoire begroting inzake
Coronamaatregelen)

Nr. 2

MEMORIE VAN TOELICHTING
A Artikelgewijze toelichting bij het wetsvoorstel
Wetsartikelen 1 tot en met 3
De begrotingsstaten die onderdeel zijn van de Rijksbegroting, worden op
grond van artikel 2.3, eerste lid, van de Comptabiliteitswet 2016 elk
afzonderlijk bij wet vastgesteld en derhalve ook gewijzigd. Het onderhavige wetsvoorstel strekt ertoe om voor het jaar 2020 wijzigingen aan te
brengen in:
de departementale begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
Normaliter wordt nieuw beleid in uitvoering genomen nadat de StatenGeneraal de begrotingswet heeft geautoriseerd. Aangezien uitvoering van
de spoedeisende maatregelen die in deze eerste incidentele suppletoire
begroting zijn opgenomen in het belang van het Rijk zijn, kan niet worden
gewacht tot formele autorisatie van beide Kamers der Staten-Generaal en
is het kabinet reeds gestart met de uitvoering van de maatregelen.
Hiermee wordt gehandeld conform lid 2 van artikel 2.27 van de Comptabiliteitswet 2016.
De in de begrotingsstaat opgenomen begrotingsartikelen worden in
onderdeel B van deze memorie van toelichting toegelicht.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
H.M. de Jonge

kst-35567-2
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2020

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

1

B Artikelgewijze toelichting bij de begrotingsartikelen
1. Leeswijzer
Uitgangspunt bij de tabel budgettaire gevolgen van beleid is dat per
artikel de beleidsmatige- en technische mutaties toegelicht worden vanaf
€ 2,5 miljoen of wanneer deze politiek relevant zijn.
2. Beleid
2.1 Overzicht belangrijke uitgaven- en ontvangstenmutaties
Tabel 1 Totaal COVID-19 gerelateerde uitgaven- en ontvangstenmutaties 2020
(bedragen x € 1 mln.)
Maatregel1

Bedrag
20202

Bedrag
2021

Bedrag
2022

1) Aanschaf en distributie medische beschermingsmiddelen
2) GGD’en en veiligheidsregio’s
3) IC-capaciteit
4) Ondersteuning sportsector
5) Ondersteuning zorgpersoneel
6) Onderzoek inzake COVID-19
7) Testcapaciteit RIVM en GGD
8) Vaccin ontwikkeling en medicatie
9) Zorgbonus
10) Zorgkosten en bijstand Caribisch Nederland
11) Overige maatregelen (plafond Rijksbegroting)
12) Meerkosten COVID-19 Wlz (plafond Zorg)
13) Overige maatregelen (plafond Zorg)

1.589
511
118
146
33
42
300
455
1.327
57
17
190
16

– 60
459
167

20

Totaal

4.801

1.897

3
25
300
834
13
111
45
20

1

Deze tabel betreft zowel plafond Rijksbegroting, als plafond Zorg
2019/20, 35 450 XVI, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20, 34 493, nr. 1, Kamerstukken II 2019/20,
35 493, nr. 5, nr. ISB 2 volgt

2

Bovenstaand overzicht, dat ook is opgenomen in de ontwerpbegroting
VWS 2021, geeft een totaaloverzicht van alle COVID-19 gerelateerde
uitgaven en ontvangsten, zoals verwerkt in de eerste suppletoire
begroting, de eerste incidentele suppletoire begroting, de nota van
wijziging, de tweede incidentele suppletoire begroting en de ontwerpbegroting 2021.
Onderstaand overzicht bevat de COVID-19 gerelateerde uitgaven en
ontvangsten zoals opgenomen in deze tweede incidentele suppletoire
begroting, waarvoor de autorisatie van de Kamer wordt gevraagd.
Tabel 2 Belangrijkste incidentele suppletoire COVID-19 gerelateerde uitgaven- en ontvangstenmutaties 2020 (2e incidentele
suppletoire begroting) (bedragen x € 1 mln.)
Rijksbegroting
1) Aanschaf en distributie medische beschermingsmiddelen
2) GGD’en en veiligheidsregio’s
3) IC-capaciteit
4) Ondersteuning zorgpersoneel
5) Onderzoek inzake COVID-19
6) Vaccin ontwikkeling en medicatie
7) Zorgbonus
8) Zorgkosten en bijstand Caribisch Nederland
9) Overige maatregelen (plafond Rijksbegroting)
Totaal uitgaven Rijksbegroting

Artikelnummer

Uitgaven 2020

2021

2
1
1 en 4
4
1
1
4
4
1, 4 en 10

167
491
118
19
– 300
– 113
26
15

25
459
167
3
25
300
834
13
111

423

1.937

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

2022

20

20

2

Rijksbegroting

Artikelnummer

Uitgaven 2020

2021

Ontvangsten
2020

2021

– 470

85

Uitgaven 2020
190
16

2021

206

45

Totaal ontvangsten Rijksbegroting
Plafond Zorg
10) Meerkosten COVID-19 Wlz (plafond Zorg)
11) Overige maatregelen (plafond Zorg)
Totale uitgaven plafond Zorg

2022

45

Toelichting
Hieronder treft u per post een korte toelichting. Ook in de artikelen is een
toelichting opgenomen.
Aanvullende bevoorschotting van het Landelijk Consortium Hulpmiddelen
ten behoeve van persoonlijke beschermingsmaterialen.
Door de GGD’en en veiligheidsregio’s gemaakte kosten voor onder meer
bron- en contactonderzoek en het opzetten van teststraten.
Uitgaven voor de geplande opschaling van IC-capaciteit inclusief het
opleiden van IC-personeel.
(Her)registratie van personeel dat beschikbaar wil zijn tijdens de coronacrisis.
Onderzoek naar COVID-19, waaronder rioolonderzoek, uit te voeren door
ZonMw, RIVM, GGD’en en derden.
Om aan de financiële verplichtingen te kunnen voordoen wordt de eerder
beschikbaar gestelde € 700 miljoen deels beschikbaar in 2021.
Er wordt ook in 2021 een bonusregeling gemaakt van netto € 500 voor
zorgprofessionals. Daarnaast is een intertemporele compensatie van 2020
naar 2021 van € 112,6 miljoen verwerkt.
Het versterken van de publieke gezondheid, extra capaciteit bij medische
evacuaties en voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen in het
Caribisch deel van Nederland.
Meerdere kleine maatregelen (plafond Rijksbegroting) waaronder voor
JGZ-instellingen, campagne Samen Sterk en het Landelijk Coördinatiecentrum Patiënten Spreiding (LCPS).
Zorgaanbieders in de Wlz maken extra personele en materiële kosten in
verband met het COVID-19. De NZa heeft hiervoor een beleidsregel
opgesteld. Het financiële effect hiervan wordt ingeschat op € 150 miljoen
voor zorg in natura over de periode maart tot en met mei 2020 en € 40
miljoen voor pgb-budgethouders over de periode maart tot en met juli
2020.
Deze post bestaat uit diverse maatregelen (plafond Zorg) voor de
opschaling van de IC- en Eerstelijnsverblijf (ELV)-capaciteit, alsmede voor
een pakketmaatregel voor extra fysiotherapie voor ex-coronapatiënten.
Tabel 3 Overzicht verstrekte garanties t.b.v. COVID-19 maatregelen (bedragen x € 1.000)
Artikel

Omschrijving

Artikel 2. Curatieve zorg

Garantie
NVZA
Garantie LHC
(Mediq)

Artikel 2. Curatieve zorg

1

Uitstaande
garanties
2019

Verleend
2020

Uitstaande
garanties
2020

Vervalt per
datum1

Totaal
plafond

Totaalstand
risico
voorziening

0

20.400

31 juli 2021

20.400

geen

0

open

20.400
niet gemaximeerd

24 juni 2021

geen

geen

kan indien nodig verlengt worden

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

3

Toelichting
Als onderdeel van de noodmaatregelen voor de beheersing van COVID-19
zijn op 23 maart en 7 april 2020 garanties afgegeven om de inkoop van
noodzakelijke genees- en hulpmiddelen te borgen. Met de garantieregeling Landelijk Consortium Hulpmiddelen (Mediq) is beoogd de inkoop
van medische hulpmiddelen (waaronder mondkapjes en andere beschermingsmaterialen) te borgen en met de garantieregeling met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers (NVZA) wordt beoogd om de
aankoop van geneesmiddelen, grondstoffen en andere geneeskundige
middelen voor de gezondheidszorg gerelateerd aan de behandeling van
COVID-19 patiënten te borgen.
De garantieregelingen met NVZA en Mediq zijn verlengd tot 31 juli 2021
respectievelijk 24 juni 2021. In de bijlage zijn de toetsingskaders
opgenomen.
3. Beleidsartikelen
3.1 Artikel 1 Volksgezondheid
Tabel 4 Budgettaire gevolgen van beleid incidentele suppletoire begroting (ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

841.280

1.775.968

306.100

2.082.068

968.600

0

0

0

1.039.858
95,30%

2.199.899

306.100

2.505.999

968.600

0

0

0

1. Gezondheidsbeleid

433.721

547.989

3.900

551.889

3.900

0

0

0

Subsidies
(Lokaal) gezondheidsbeleid
Overige

25.007
24.520
487

25.389
24.889
500

0
0
0

25.389
24.889
500

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Opdrachten
(Lokaal) gezondheidsbeleid

2.080
2.080

2.913
2.913

0
0

2.913
2.913

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan agentschappen
Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit
RIVM: wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed
Overige

108.907
90.474

116.334
94.594

3.900
0

120.234
94.594

900
0

0
0

0
0

0
0

17.846
587

21.141
599

3.900
0

25.041
599

900
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
ZonMw: programmering
Overige

297.590
297.590
0

403.338
403.338
0

0
0
0

403.338
403.338
0

3.000
3.000
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

137
137
0

15
15
0

0
0
0

15
15
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

2. Ziektepreventie

439.164

1.479.289

302.200

1.781.489

964.700

0

0

0

Subsidies
Ziektepreventie
Bevolkingsonderzoeken
Vaccinaties
Overige

206.085
9.069
147.196
49.820
0

209.339
14.402
145.228
49.709
0

6.900
6.900
0
0
0

216.239
21.302
145.228
49.709
0

8.300
8.300
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Opdrachten
Ziektepreventie
Overige

10.355
10.355
0

703.699
703.699
0

– 85.100
– 85.100
0

618.599
618.599
0

576.200
576.200
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdrage aan agentschappen

221.680

560.374

15.000

575.374

21.000

0

0

0

Verplichtingen
Uitgaven
waarvan juridisch verplicht (percentage)

Bijdragen aan medeoverheden
Aanpak Gezondheidsachterstanden
Overige

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

4

Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

RIVM: Opdrachtverlening aan kenniscentra
RIVM: Bevolkingsonderzoeken
RIVM: Vaccinaties
Overige

93.396
37.631
89.640
1.013

441.727
37.362
81.254
31

15.000
0
0
0

456.727
37.362
81.254
31

21.000
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Bijdrage aan medeoverheden
Overige

1.044
1.044

5.877
5.877

365.400
365.400

371.277
371.277

359.200
359.200

0
0

0
0

0
0

3. Gezondheidsbevordering

140.318

145.661

0

145.661

0

0

0

0

Subsidies
Preventie van schadelijk middelengebruik
Gezonde leefstijl en gezond gewicht
Letselpreventie
Bevordering van seksuele gezondheid
Overige

116.037

121.563

0

121.563

0

0

0

0

19.114
23.857
4.301
67.788
977

23.246
24.576
4.677
68.062
1.002

0
0
0
0
0

23.246
24.576
4.677
68.062
1.002

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Opdrachten
Gezondheidsbevordering
Overige

9.029
9.029
0

8.348
8.348
0

0
0
0

8.348
8.348
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdragen aan agentschappen
Overige

1.242
1.242

1.269
1.269

0
0

1.269
1.269

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
Overige

114
114

117
117

0
0

117
117

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan medeoverheden
Heroïnebehandeling op medisch
voorschrift
Overige

13.896

14.364

0

14.364

0

0

0

0

13.896
0

14.364
0

0
0

14.364
0

0
0

0
0

0
0

0
0

4. Ethiek

26.655

26.960

0

26.960

0

0

0

0

Subsidies
Abortusklinieken
Medische Ethiek

24.374
17.482
6.892

23.566
17.878
5.688

0
0
0

23.566
17.878
5.688

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Opdrachten
Medische Ethiek

772
772

785
785

0
0

785
785

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan agentschappen
CIBG: Uitvoeringstaken medische ethiek

1.509
1.509

2.609
2.609

0
0

2.609
2.609

0
0

0
0

0
0

0
0

Ontvangsten
Overige

13.903
13.903

23.903
23.903

0
0

23.903
23.903

0
0

0
0

0
0

0
0

Uitgaven
1. Gezondheidsbeleid
Bijdragen aan agentschappen
RIVM: wettelijke taken en beleidsondersteuning zorgbreed
Diverse onderzoeken RIVM op het terrein van Volksgezondheid en
Zorg
Het betreft de onderzoeken Gedragsexpertise corona en kennisintegratie
(€ 3,8 miljoen), Indirecte Impact Corona op Gezondheid en Zorg (€ 0,7
miljoen) en Corona-inclusieve VTV (€ 0,3 miljoen).

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

5

Bijdragen aan ZBO’s en RWT’s
ZonMw: programmering
Onderzoek BCG-vaccin
De Gezondheidsraad adviseert nader onderzoek te doen naar toepassing
van het BCG-vaccin bij kwetsbare ouderen en de veiligheid van deze
toediening. Voor 2021 is daarvoor een bedrag van € 3 miljoen
opgenomen.
2. Ziektepreventie
Subsidies
Ziektepreventie
C-support
Nu de gevolgen van de coronacrisis zo indringend zijn, wordt het belang
erkend van goede nazorg die niet alleen medisch is. Met de ervaringen
voor de Q-koortspatiënt als basis zal Q-support een Corona-support
inrichten. Er wordt met de patiënt breed gekeken naar de vragen en
behoeften die er zijn ten gevolge van de ziekte. Het gaat om een bedrag
van € 3,9 miljoen in 2020 en € 0,9 miljoen in 2021.
JGZ-instellingen
Vergoeding van de meerkosten die JGZ-instellingen maken voor
COVID-19. Hiervoor is € 4,5 miljoen opgenomen voor 2020 en € 4,5
miljoen voor 2021.
Opdrachten
Ziektepreventie
Meerkosten voor GGD GHOR
De GGD GHOR maakt meerkosten voor onder andere het opzetten van
een app, een nieuw digitaal registratiesysteem voor de testen, klantencontactcentrum en bron- en contactonderzoek. Voor deze meerkosten is in
2020 een bedrag van € 126 miljoen opgenomen en voor 2021 € 100
miljoen.
IC-bedden en klinische bedden
Op basis van het opschalingplan van het Landelijk Netwerk Acute Zorg
worden middelen gereserveerd in 2020 en 2021 voor de opschaling naar
1.350 IC-bedden, de flexibele opschaling naar 1.700 IC-bedden en de
daarmee corresponderende uitbreiding van het aantal klinische bedden.
Daarnaast worden er middelen beschikbaar gesteld voor kosten van
opleidingen die samenhangen met het opschalen van de IC-capaciteit.
Voor de IC-capaciteit betreft dit in 2020 € 80,1 miljoen en in 2021 € 93,9
miljoen en voor opleidingen in 2020 € 37,7 miljoen en in 2021 € 73
miljoen. Het budget voor de opleidingen is ondergebracht bij artikel 4.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

6

Programma Coronadata
De doelstelling van het programma Coronadata is om met behulp van
data sneller op lokale en nationale uitbraken te reageren. Hiervoor is in
2020 een bedrag van € 8,8 miljoen opgenomen en € 8,8 miljoen voor
2021.
Programmamiddelen COVID-19 directie: Innovatieve behandeling
Voor 2021 is een bedrag van € 73,5 miljoen opgenomen voor de ondersteuning van de lokale aanpak en bestrijding van brandhaarden en de
ontwikkeling van innovatieve behandeling.
Vaccin Ontwikkeling (Covid-19)
Een deel van de reeds beschikbare € 700 miljoen wordt in 2021 uitgegeven. Er valt daarom in 2020 € 300 miljoen vrij en dit deel van de
middelen komt in 2021 weer beschikbaar. Het budget wordt benut om de
financiële verplichtingen na te komen die voortvloeien uit de door de EU
afgesloten overeenkomsten. Het kan gaan om zowel de aanschaf- als
productie en ontwikkelkosten.
Bijdrage aan agentschappen
RIVM – Opdrachtverlening aan kenniscentra
Rioolonderzoek
Op basis van rioolonderzoek kan voortijdig een lokale brandhaard worden
ontdekt. Voor dit rioolonderzoek, dat wordt uitgevoerd door het RIVM, is
€ 15 miljoen nodig.
Bijdrage aan medeoverheden
Overige
Meerkosten voor de GGD’en en Veiligheidsregio’s
De GGD’en (€ 350 miljoen) en veiligheidsregio’s (€ 15,4 miljoen) maken
meerkosten voor o.a. het opzetten van teststraten, bron- en contactonderzoek, bemonstering en uitgestelde dienstverlening.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

7

3.2 Artikel 2 Curatieve Zorg
Tabel 5 Budgettaire gevolgen van beleid incidentele suppletoire begroting (ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

Verplichtingen

3.080.575

4.486.526

168.965

4.655.491

30.425

0

0

0

Uitgaven
waarvan juridisch verplicht (percentage)

3.117.206
99,40%

4.603.395

168.965

4.772.360

30.425

0

0

0

1. Kwaliteit, toegankelijkheid en
betaalbaarheid van de zorg

193.180

1.650.019

166.965

1.816.984

26.425

0

0

0

Subsidies
Medisch specialistische zorg
Curatieve ggz
Eerste lijnszorg
Lichaamsmateriaal
Medische producten
Overige

141.236
80.533
18.909
9.893
20.608
11.293
0

172.556
70.440
20.059
10.153
18.571
53.333
0

465
0
0
0
0
465
0

173.021
70.440
20.059
10.153
18.571
53.798
0

1.425
0
0
0
0
1.425
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

Opdrachten
Medisch specialistische zorg
Curatieve ggz
Eerste lijnszorg
Lichaamsmateriaal
Medische producten
Overige

17.542
1.157
4.887
153
8.335
3.010
0

1.437.618
973
5.217
156
7.592
1.423.680
0

166.500
0
0
0
0
166.500
0

1.604.118
973
5.217
156
7.592
1.590.180
0

25.000
0
0
0
0
25.000
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

Bijdragen aan agentschappen
aCBG
aCBG
CIBG

32.208
1.694
2.200
28.314

38.323
1.831
2.200
34.292

0
0
0
0

38.323
1.831
2.200
34.292

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
Overige

2.126
2.126

1.520
1.520

0
0

1.520
1.520

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan medeoverheden
Overige

68
68

2
2

0
0

2
2

0
0

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan (inter)nationale organisaties
Overige

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

2.924.026

2.953.376

2.000

2.955.376

4.000

0

0

0

118.719

146.285

0

146.285

0

0

0

0

1.303
58.531
8.981
8.702
41.202

1.337
58.635
9.214
8.931
68.168

0
0
0
0
0

1.337
58.635
9.214
8.931
68.168

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

Bekostiging
Rijksbijdrage Zorgverzekeringsfonds
voor financiering van verzekerden 18Zorg illegalen en andere onverzekerbare
vreemdelingen

2.762.515

2.761.184

0

2.761.184

0

0

0

0

2.722.900

2.722.900

0

2.722.900

0

0

0

0

39.615

38.284

0

38.284

0

0

0

0

Inkomensoverdrachten
Overgangsregeling FLO/VUT ouderenregeling ambulancepersoneel
Overige

18.523

18.523

0

18.523

0

0

0

0

18.397
126

18.397
126

0
0

18.397
126

0
0

0
0

0
0

0
0

Opdrachten
Risicoverevening
Uitvoering zorgverzekeringstelsel
Medisch-specialistische zorg

5.618
1.986
1.201
118

13.265
2.019
1.221
5.620

2.000
0
0
2.000

15.265
2.019
1.221
7.620

4.000
0
0
4.000

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

3. Ondersteuning van het zorgstelsel
Subsidies
Stichting Klachten en Geschillen
Zorgverzekeringen
Medisch-specialistische zorg
Curatieve ggz
Eerste lijnszorg
Overige

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

8

Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

Curatieve ggz
Eerste lijnszorg
Overige

417
100
1.796

424
102
3.879

0
0
0

424
102
3.879

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdragen aan agentschappen
CJIB: Onverzekerden en wanbetalers

13.846
13.846

9.813
9.813

0
0

9.813
9.813

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
SVB: Onverzekerden
Overige

4.803
3.778
1.025

4.304
3.877
427

0
0
0

4.304
3.877
427

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

2
2

2
2

0
0

2
2

0
0

0
0

0
0

0
0

5.053
5.053

476.353
476.353

– 470.000
– 470.000

6.353
6.353

85.000
85.000

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
JenV: Bijdrage C2000
Ontvangsten
Overige

Uitgaven
1. Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorg
Opdrachten
Medische producten
Additionele voorziening van persoonlijke en medische beschermingsmiddelen
Het Landelijk Consortium Hulpmiddelen (LCH) ontvangt in 2020 en 2021
meer bevoorschotting vanuit VWS om additioneel voldoende medische
beschermingsmiddelen aan te schaffen en te distribueren. Het betreft voor
2020 een aanvullend bedrag van € 166,5 miljoen en voor 2021 € 25
miljoen.
3. Ondersteuning van het zorgstelsel
Opdrachten
Medisch-specialistische zorg
Verlenging van het Landelijk Coördinatiecentrum Patiënten
spreiding (LCPS)
Het LCPS is onderdeel van het LNAZ en kijkt naar de capaciteitsverdeling
van IC-bedden en verdeling van COVID-19 patiënten. Daarbij kennen zij
een situatie met een lager activiteitenniveau, maar met een hogere
verantwoordelijkheid bij opschaling. Voor het opschalingsplan heeft het
LCPS reeds werkzaamheden verricht (€ 2 miljoen).
Ontvangsten
Doorverkoop van medische beschermingsmiddelen
Voor de verkoop van persoonlijke beschermingsmiddelen vanuit het LCH
aan zorginstellingen is bij de eerste suppletoire begroting 2020 en eerste
incidentele suppletoire begroting 2020 een ontvangstenbudget begroot
van in totaal € 470 miljoen. Hierbij is vooruit gelopen op de afrekening

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

9

van de voorschotten die VWS aan het LCH heeft verstrekt. Naar alle
waarschijnlijkheid zal afrekening van de verstrekte voorschotten pas in
2021 plaats vinden. De ontvangsten op de VWS-begroting worden bij deze
tweede incidentele suppletoire begroting aangepast, zodat de presentatie
in de begroting aansluit op de gehanteerde systematiek van bevoorschotting.
3.4 Artikel 4 Zorgbreed beleid
Tabel 6 Budgettaire gevolgen van beleid incidentele suppletoire begroting (ISB) (bedragen x € 1.000)
Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

957.990

2.374.005

– 54.799

2.319.206

927.999

20.000

0

0

1.079.709

2.624.003

– 54.799

2.569.204

927.999

20.000

0

0

1. Positie cliënt en transparantie van
zorg

56.700

64.940

0

64.940

0

0

0

0

Subsidies
Patiënten- en gehandicaptenorganisaties
Transparantie van zorg
Overige

42.967
17.000
25.927
40

34.015
16.465
17.509
41

0
0
0
0

34.015
16.465
17.509
41

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Opdrachten
Ondersteuning cliëntorganisaties
Transparantie van zorg
Overige

8.740
3.988
693
4.059

23.505
6.585
704
16.216

0
0
0
0

23.505
6.585
704
16.216

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

Bijdragen aan agentschappen
CIBG

4.993
4.993

7.420
7.420

0
0

7.420
7.420

0
0

0
0

0
0

0
0

562.563

2.038.498

– 77.799

1.960.699

912.499

20.000

0

0

Subsidies
Opleidingen, beroepenstructuur en
arbeidsmarkt
Overige

541.341

2.014.758

– 75.923

1.938.835

910.623

20.000

0

0

541.341
0

2.014.758
0

– 75.923
0

1.938.835
0

910.623
0

20.000
0

0
0

0
0

Opdrachten
Opleidingen, beroepenstructuur en
arbeidsmarkt

8.809

9.352

0

9.352

0

0

0

0

8.809

9.352

0

9.352

0

0

0

0

Bijdragen aan agentschappen
CIBG

12.413
12.413

14.388
14.388

– 1.876
– 1.876

12.512
12.512

1.876
1.876

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

3. Informatiebeleid

74.626

100.164

– 2.600

97.564

2.600

0

0

0

Subsidies
Informatiebeleid
Overige

35.943
10.967
24.976

35.590
15.288
20.302

– 2.600
– 2.600
0

32.990
12.688
20.302

2.600
2.600
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Opdrachten
Informatiebeleid
Overige

23.592
9.460
14.132

39.856
30.688
9.168

0
0
0

39.856
30.688
9.168

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdragen aan agentschappen
Informatiebeleid
Overige

15.091
15.091

24.718
24.718
0

0
0
0

24.718
24.718
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

4. Inrichting Zorgstelsel

251.889

250.584

0

250.584

0

0

0

0

200

205

0

205

0

0

0

0

Verplichtingen
Uitgaven
waarvan juridisch verplicht (percentage)

2. Opleidingen, beroepenstructuur en
arbeidsmarkt

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
ZiNL

Subsidies

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

10

Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

Programma’s Zorgstelsel

200

205

0

205

0

0

0

0

Opdrachten
Programma’s Zorgstelsel
Overige

1.839
1.300
539

2.369
1.821
548

0
0
0

2.369
1.821
548

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdragen aan ZBO’s/RWT’s
CAK
NZa
Zorginstituut Nederland
CSZ
Overige

247.350
124.389
59.970
59.878
2.200
913

247.953
118.318
60.979
65.352
2.257
1.047

0
0
0
0
0
0

247.953
118.318
60.979
65.352
2.257
1.047

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

2.500
2.500
0

57
57
0

0
0
0

57
57
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

133.931

169.817

25.600

195.417

12.900

0

0

0

Subsidies
Zorg en Welzijn

0
0

3.142
3.142

0
0

3.142
3.142

0
0

0
0

0
0

0
0

Bekostiging
Zorg en Welzijn

133.331
133.331

163.761
163.761

25.600
25.600

189.361
189.361

12.900
12.900

0
0

0
0

0
0

Bijdragen aan medeoverheden
Overige

600
600

2.914
2.914

0
0

2.914
2.914

0
0

0
0

0
0

0
0

Ontvangsten
Wanbetalers en onverzekerden
Overige

70.655
59.502
11.153

70.655
59.502
11.153

0
0
0

70.655
59.502
11.153

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Bijdragen aan medeoverheden
Overige
Bijdragen aan andere begrotingshoofdstukken
EZK: ACM
Overige
5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op
Caribisch Nederland

Uitgaven
2. Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
Subsidies
Opleidingen, beroepenstructuur en arbeidsmarkt
Zorgbonus
De uitgaven en uitvoering van de subsidieregeling van het Stagefonds
wordt van 2020 verschoven naar 2021 om uitvoering te kunnen geven aan
de zorgbonus in 2020. Daarvoor is een intertemporele compensatie van
2020 naar 2021 van € 112,6 miljoen verwerkt. Daarnaast is besloten dat in
2021 aan zorgprofessionals nogmaals een netto zorgbonus van € 500
netto wordt toegekend. De verwachte uitgaven hiervoor bedragen € 720
miljoen.
Opleidingen IC-capaciteit
Er wordt een bedrag van € 37,7 miljoen beschikbaar gesteld voor kosten
van opleidingen die samenhangen met het opschalen van de IC-capaciteit.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

11

3. Informatiebeleid
Subsidies
Informatiebeleid
Onderuitputting beschikbaar stellen huisartseninformatie
Bij de eerste suppletoire begroting 2020 is € 5,7 miljoen beschikbaar
gesteld voor het digitaal ontsluiten van huisartseninformatie. Een deel van
de geplande activiteiten is of wordt in 2020 gerealiseerd. Een deel van de
middelen komt dit jaar niet tot besteding en valt vrij (€ 2,6 miljoen). Dit
bedrag blijft beschikbaar in 2021 en wordt gebruikt voor het aanpassen
van de systemen om de tijdelijke Corona-opt-in technisch te realiseren.
5. Zorg, welzijn en jeugdzorg op Caribisch Nederland
Bekostiging
Zorg en Welzijn
Het Caribisch deel van het Koninkrijk wordt op basis van het Koninkrijkstatuut ondersteund in de coronacrisis. Conform adviezen van het
Outbreak Management Team (OMT) wordt de zorgcapaciteit op deze
eilanden ondersteund. VWS helpt bij de tijdelijke uitbreiding van
IC-capaciteit, het versterken van de publieke gezondheid, extra capaciteit
bij medische evacuaties en voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen. Het betreft een bedrag van € 26 miljoen voor 2020 en € 12,9
miljoen voor 2021.
4. Niet-beleidsartikelen
4.1 Artikel 10 Apparaatsuitgaven
Tabel 7 Apparaatsuitgaven Kerndepartement (bedragen x € 1.000)
Stand
ontwerpbegroting 2020
incl. NvW

Stand 1e
suppletoire
begroting
(incl. ISB en
NvW)

Mutaties
2e ISB

Stand 2e
ISB

Mutatie
2021

Mutatie
2022

Mutatie
2023

Mutatie
2024

Verplichtingen

338.243

399.447

2.657

402.104

10.300

0

0

0

Uitgaven
Personele uitgaven
waarvan eigen personeel
waarvan inhuur externen
waarvan overige personele uitgaven
Materiële uitgaven
waarvan ICT
waarvan bijdrage aan SSO’s
waarvan overige materiële uitgaven

340.989
261.246
248.371
9.474
3.401
79.743
7.148
50.021
22.574

403.271
294.954
274.044
17.509
3.401
107.917
16.154
57.072
35.091

2.657
2.657
761
1.896
0
0
0
0
0

405.928
297.611
274.805
19.405
3.401
107.917
16.154
57.072
35.091

10.300
10.300
8.205
2.095
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0

8.603
8.603

26.195
26.195

0
0

26.195
26.195

0
0

0
0

0
0

0
0

Ontvangsten
Overige

Apparaatsuitgaven kerndepartement
Personele uitgaven kerndepartement
De coronacrisis vraagt extra personele inzet op het kerndepartement. Het
gaat om een bedrag van € 2,6 miljoen in 2020 en € 10,3 miljoen in 2021.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

12

5. Financieel beeld zorg
5.1 Effecten COVID-19 op het Uitgavenplafond Zorg (Zvw en Wlz)
5.1.1. Zorgverzekeringswet
Het Zorginstituut Nederland, de Nederlandse Zorgautoriteit, Zorgverzekeraars Nederland, zorgverzekeraars en VWS werken nauw samen om de
financiële effecten van COVID-19 op de Zorgverzekeringswet in beeld te
brengen. Om de relevante kosten zo goed mogelijk te kunnen ramen is
onderscheid gemaakt tussen uitgaven op basis van reguliere prestaties en
nieuwe prestaties. Deze nieuwe prestaties zijn meerkosten door COVID-19
en de continuïteitsbijdrage. Deze paragraaf gaat in op de recente
inschatting voor de Zvw-cijfers 2020, zoals ook verwerkt in de ontwerpbegroting 2021 en daar ook uitgebreid is toegelicht. In deze tweede
incidentele suppletoire begroting is gekozen om een ingekorte toelichting
op te nemen.
De cijfers over het eerste half jaar die weergegeven worden in de tabel
hieronder zijn voor een deel gebaseerd op daadwerkelijke declaraties,
maar voor een groter deel op bijschattingen van verzekeraars op basis
van trends en contracten tussen verzekeraars en aanbieders voor het
lopende jaar. Uiteraard kunnen deze cijfers nog wijzigen naarmate er meer
wordt gedeclareerd. De zorgverzekeraars geven aan dat hun ramingen
vanwege COVID-19 met meer onzekerheid dan normaal zijn omgeven.
Desondanks bieden deze cijfers een eerste inzicht en wordt daarmee ook
voldaan aan de vraag van de Tweede Kamer om deze inzichten te delen.
Op basis van de huidige inzichten is de verwachting dat de Zvw-uitgaven
per saldo niet hoger of lager uitvallen dan eerder geraamd.
In onderstaande tabel zijn de cijfers opgenomen die verzekeraars op basis
van de eerste twee kwartalen (Q2) hebben aangeleverd bij het Zorginstituut. Vervolgens worden deze gegevens vertaald naar «reguliere
prestaties», continuïteitsbijdragen en meerkosten door COVID-19.
Hieronder wordt meer toelichting gegeven over de reguliere prestaties,
continuïteitsbijdragen, meerkosten en andere mutaties in verband met
COVID-19.
Uitgaven Zvw 2020 via verzekeraars inclusief COVID-19 (bedragen x € 1 miljoen)

Eerstelijnszorg
Huisartsenzorg
Multidisciplinaire zorgverlening
Tandheelkundige zorg
Paramedische zorg
Verloskunde
Kraamzorg
Zorg voor zintuiglijk gehandicapten
Tweedelijnszorg
Medisch-specialistische zorg
Geriatrische revalidatiezorg en eerstelijnsverblijf
Overig curatieve zorg
Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
Apotheekzorg en hulpmiddelen
Apotheekzorg
Hulpmiddelen
Wijkverpleging
Ziekenvervoer
Ambulancevervoer
Overig ziekenvervoer
Grensoverschrijdende zorg
Nominaal en onverdeeld

Levering
Zorginstituut
Nederland
Q2–20201

wv. Reguliere
prestaties en
tarieven2

wv.
Continuïteitsbijdragen3

wv.
Meerkosten4

Aanpassing
begrotingsstanden 5

6.413,7
3.294,8
678,4
804,8
848,4
260,2
348,6
178,4
25.964,3
24.317,7
1.076,4
570,2
4.188,2
6.689,8
4.978,1
1.711,7
3.598,9
795,5
672,1
123,3
662,0
13,7

6.151,8
3.156,4
678,4
770,0
778,7
259,3
347,2
161,8
21.857,7
20.476,4
895,8
485,4
4060,1
6660,4
4961,6
1698,8
3.423,6
780,3
0,0
0,0
662,0
0,0

198,3
89,9
0,0
27,5
62,7
0,9
0,8
16,5
3.617,3
3.411,6
130,5
75,3
85,3
19,0
7,9
11,1
143,4
8,0
0,0
0,0
0,0
0,0

63,6
48,5
0,0
7,3
7,0
0,1
0,7
0,1
489,3
429,7
50,1
9,5
42,7
10,4
8,6
1,8
31,9
7,3
0,0
0,0
0,0
13,7

– 7,5
– 25,1
– 3,8
– 14,9
18,1
2,4
12,2
3,5
– 3,1
14,5
– 51,9
34,3
82,2
87,0
33,3
53,7
– 218,2
1,5
5,0
– 3,6
– 34,8
0,0

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

13

Totaal

Levering
Zorginstituut
Nederland
Q2–20201

wv. Reguliere
prestaties en
tarieven2

wv.
Continuïteitsbijdragen3

wv.
Meerkosten4

Aanpassing
begrotingsstanden 5

48.326,1

43.595,9

4.071,3

658,9

0,0

1

Raming van de uitgaven 2020, deels gebaseerd op declaraties, aangeleverd door het Zorginstituut Nederland.
Raming van de uitgaven aan reguliere declaraties.
3
Raming van de continuïteitsbijdragen voor 2020.
4
Raming van de meerkosten door COVID-19.
5
Bijstellingen van de ramingen op basis van de voorlopige uitgaven 2020 door COVID-19, een -/- is een bijstelling naar beneden, een + een
bijstelling naar boven.
2

Bron: VWS, gegevens Zorginstituut Nederland over (voorlopige) financieringslasten Zvw en Wlz en NZa-gegevens over de productieafspraken en
(voorlopige) realisatiegegevens.

Uitgaven op basis van reguliere declaraties en prestaties
De uitgaven op basis van reguliere prestaties en tarieven zijn als gevolg
van zorguitval in het voorjaar van 2020 aanzienlijk lager dan in de
ontwerpbegroting 2020 en de eerste suppletoire begroting 2020 werd
aangenomen. Verzekeraars geven aan dat het nog lastig is om te bepalen
in hoeverre in de reguliere declaraties sprake is van kosten van directe
zorg aan corona-patiënten. Dit is voor hen van belang omdat zij deze
kosten, evenals andere meerkosten als gevolg van COVID-19 kunnen
inbrengen in de catastroferegeling op grond van artikel 33 van de
Zorgverzekeringswet. In de reguliere uitgaven zijn dus ook de directe
kosten die verband houden met COVID-19 voor het kunnen leveren van
directe zorg aan patiënten inbegrepen.
Continuïteitsbijdragen
Zorgaanbieders kunnen van zorgverzekeraars een continuïteitsbijdrage
ontvangen voor omzetdaling vanuit de basisverzekering en/of aanvullende
verzekering vanwege COVID-19. Hiermee wordt de continuïteit van de
zorg gewaarborgd om ook in de toekomst aan hun zorgplicht te kunnen
blijven voldoen en om personeel in de zorg te kunnen behouden. Op dit
moment zijn de totale uitgaven aan de continuïteitsbijdrage geraamd op
€ 4 miljard. Voor deze raming geldt dat de meeste verzekeraars uitgaan
van definitieve of voorlopige afspraken voor de verschillende sectoren.
Meerkosten door COVID-19
Zorgaanbieders die bij het leveren van zorg te maken hebben met aan
COVID-19 gerelateerde meerkosten kunnen deze zorg declareren onder
door de Nederlandse Zorgautoriteit in het leven geroepen prestaties voor
meerkosten door COVID-19.
Doorwerking COVID-19 in 2021 en latere jaren
Met de huidige actualisatiecijfers (twee kwartalen 2020) is geen structureel
effect op de Zvw-ramingen voor 2021 e.v. verondersteld. Een deel van de
niet geleverde zorg zal nog worden ingehaald in 2020. De mogelijkheid tot
inhaalzorg hangt echter nauw samen met de capaciteit van zorgaanbieders en de zorg die zij kunnen leveren in de nieuwe situatie (bijvoorbeeld met 1,5 meter maatregelen). Er wordt geen budgettair effect van
inhaalzorg in 2021 verondersteld.
Verder is er veel onzekerheid over mogelijke toekomstige (regionale)
uitbraken van het virusen de daarmee samenhangende financiële
gevolgen voor de zorguitgaven. Er is nu enkel op basis van de tweede
kwartaalcijfers 2020 een aanpassing in de raming opgenomen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

14

In de ontwerpbegroting 2021 worden voorts verschillende beleidsmaatregelen gepresenteerd, die in de raming voor 2021 zijn verwerkt. Het gaat
hierbij om de geraamde kosten in het kader van de opschaling van de ICen ELV- capaciteit, alsmede de pakketmaatregel fysiotherapie.
5.1.2 Wet langdurige zorg
De coronacrisis heeft op verschillende manieren effect op de uitgaven van
de Wet langdurige zorg. Er zijn financiële maatregelen getroffen met als
doel de continuïteit van zorg op de korte termijn te garanderen en de
continuïteit van (het) zorg(landschap) op langere termijn te borgen.
Hieronder gaan we nader in op de verschillende specifieke maatregelen
(beleidsregels) voor de Wet langdurige zorg, de inschattingen van de
budgettaire gevolgen en de onderliggende aannames daarbij.
Omzetderving
Voor 2020 zijn er afspraken gemaakt over de compensatie van omzetderving in verband met COVID-19. De compensatie voor de omzetderving
betreft een vergoeding voor de doorlopende kosten voor overeengekomen productie die zorgaanbieders ondanks COVID-19 wel realiseren. De
compensatie bedraagt in beginsel het verschil tussen de verwachte omzet
in een situatie zonder COVID-19 en de gerealiseerde productie. De
beleidsregel, die hiervoor is opgesteld, kende oorspronkelijk een looptijd
tot 1 juni 2020 en is nadien verlengd tot 1 augustus 2020 voor de sectoren
gehandicaptenzorg en geestelijke gezondheidszorg. Voor de sector
ouderenzorg is de regeling verlengd tot 1 september 2020. De compensatie van de omzetderving wordt bekostigd vanuit het Wlz-kader 2020.
Zoals gebruikelijk adviseert de NZa periodiek de Minister van VWS over
de toereikendheid van het Wlz-kader. Hierbij worden ook de budgettaire
gevolgen van deze maatregel betrokken. Op basis van het meiadvies van
de NZa is geconcludeerd dat het Wlz-kader, dat op 20 april 2020 in lijn met
het advies uit de maartbrief van de NZa nog is opgehoogd, ongewijzigd te
laten. Voor 1 oktober 2020 zal aan de hand van het meest recente advies
van de NZa opnieuw worden bezien of een bijstelling noodzakelijk is. Dit
krijgt vorm in de definitieve kaderbrief 2021, waarmee tevens het
Wlz-kader voor 2021 wordt vastgesteld.
Extra kosten
In de tweede incidentele suppletoire begroting is een bijdrage
opgenomen van totaal € 190 miljoen in de Wlz. Zorgaanbieders en
Wlz-cliënten met een persoonsgebonden budget (pgb) maken extra
kosten in verband met het coronavirus, voor bijvoorbeeld extra zorg en
vervangende zorg. Op basis van eerste realisatiecijfers is de inschatting
gemaakt dat het financiële effect hiervan € 40 miljoen bedraagt voor de
periode maart tot en met juli 2020.
Waar zorgaanbieders te maken krijgen met extra kosten als gevolg van
COVID-19, kunnen ook deze kosten worden vergoed. Op basis van een
steekproef wordt geraamd dat de kosten voor de periode vanaf maart tot
en met mei 2020 € 150 miljoen bedragen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

15

Bijlage

Garantieregeling
1. Wijziging Garantstelling NVZA (COVID-19 geneesmiddelen)
Inleiding
De Staat (Minister van VWS) is op 7 april 2020 een overeenkomst
aangegaan met de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers
(NVZA), waarbij de Minister een volmacht aan de NVZA heeft verleend om
namens de Minister garantstellingsverklaringen uit te brengen waarin de
Staat zich ten behoeve van marktpartijen (bijvoorbeeld groothandels en
ziekenhuisapotheken) garant stelt, met betrekking tot de inkoop, verkoop
en distributie van geneesmiddelen, grondstoffen en andere geneeskundige middelen voor de gezondheidszorg gerelateerd aan de behandeling van COVID-19 patiënten. Het maximale bedrag van de garantstellingen die namens de Minister kunnen worden verstrekt, is gelimiteerd tot
€ 20,4 miljoen (inclusief btw). De volmacht is verstrekt tot en met 20 juli
2020.
Met de afspraken zoals vastgelegd in de overeenkomst (hierna: «Garantieregeling») is beoogd om de aankoop van geneesmiddelen, grondstoffen
en andere geneeskundige middelen voor de gezondheidszorg gerelateerd
aan de behandeling van COVID-19 patiënten te borgen.
Het oorspronkelijke toetsingskader voor deze Garantieregeling is
opgenomen in de 1e suppletoire wet van de begroting van Volksgezondheid, Welzijn en Sport 2020. Dit huidige toetsingskader heeft
betrekking op de wijziging van de looptijd.
Probleemstelling en rol van de Staat
Conform het beleidskader risicoregelingen (dat onderdeel uitmaakt van de
begrotingsregels 2018–2021) vindt besluitvorming over aanpassing van
een bestaande risicoregeling plaats aan de hand van het «Toetsingskader
Risicoregelingen». Na besluitvorming in de ministerraad wordt het
toetsingskader verstuurd aan het parlement. Dit betreft aanpassingen aan
de Garantieregeling op het gebied van de looptijd van de Garantieregeling
en de frequentie van het aanleveren van rapportages.
1. Wat is het probleem dat aanleiding is geweest voor het beleid?
De COVID-19 uitbraak heeft geleid en kan leiden tot een sterke stijging van
het aantal beademde IC-patiënten. De vraag naar geneesmiddelen voor
zorg aan COVID-19 patiënten is daardoor ook de komende periode nog
hoog. Daarom is het wenselijk de looptijd van de Garantieregeling (dus:
de volmacht van de Minister aan NVZA om namens de Staat garantstellingsverklaringen aan marktpartijen te verstrekken) te verlengen naar
31 juli 2021.
De oorspronkelijke Garantieregeling kent een begindatum van 30 maart
2020. Om recht te doen aan aankopen die al in maart 2020 zijn gedaan
maar die door de begindatum van de Garantieregeling niet onder de
Garantieregeling vallen, wordt het wenselijk geacht de begindatum met
terugwerkende kracht te vervroegen naar 20 maart 2020.
Daarnaast is gebleken dat het wekelijks rapporteren (over onder andere de
hoeveelheid en kosten van de geneesmiddelen die onder garantieregeling
vallen) geen noodzaak is; vaak zijn er geen wijzigingen en er is sowieso
afgesproken in de overeenkomst om bij bijzonderheden direct contact te
hebben. Een maandelijkse rapportage sluit dan ook beter aan bij de
praktijk.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

16

2. Waarom rekent de centrale overheid het tot haar verantwoordelijkheid om het probleem op te lossen?
Het is op dit moment noodzakelijk om de aankoop van de geneesmiddelen voor de behandeling van COVID-19 centraal te coördineren. Het is,
ook voor de komende periode, aannemelijk, gezien de marktomstandigheden, dat deze coördinatie onvoldoende tot stand kan komen zonder
afdekking van financiële risico’s door de Staat.
3. Is het voorstel voor de risicoregeling:
a) ter compensatie van risico’s die niet in de markt kunnen worden gedekt,
en/of b) het beste instrument waarmee een optimale doelmatigheidswinst
kan worden bewerkstelligd ten opzichte van andere beleidsinstrumenten?
Maak een vergelijking met alternatieve beleidsinstrumenten.
Door de onvoorspelbaarheid en wereldwijde omvang van de COVID-19
crisis en daardoor voortdurend wijzigende omstandigheden is dit risico
niet via de markt te verzekeren.
4. Op welke wijze wordt het nieuw aan te gane risico gecompenseerd door risico’s vanuit andere risicoregelingen binnen de
begroting te verminderen?
Dit gebeurt niet. Gezien het karakter van een noodmaatregel is er geen
gelegenheid geweest compensatierisico’s van andere risicoregelingen
binnen de begroting te verminderen.
Risico’s en risicobeheersing
5. Wat zijn de risico’s van de regeling voor het Rijk?
a.) Wat is het totaalrisico van de regeling op jaarbasis? Kent de regeling
een totaalplafond?
De regeling kent een totaalplafond van € 20,4 miljoen. Dit wordt niet
aangepast. Het is op voorhand niet duidelijk hoe lang de COVID-19 crisis
zal duren en wat exact het effect zal zijn op de vraag en aanbod van
relevante geneesmiddelen. Daarom kan geen nadere inschatting worden
gemaakt van het risico onder het totaalplafond. Tot dusverre (1 september
2020) heeft de NVZA namens de Staat garantstellingsverklaringen aan
marktpartijen voor afgerond € 5 miljoen afgegeven.
b.) Hoe staan risico en rendement van de regeling tot elkaar in
verhouding?
Het betreft een tijdelijke noodmaatregel waarvoor geen marktconforme
risicopremie wordt gevraagd. De Staat ontvangt dus geen rendement.
c.) Wat is de inschatting van het risico voor het Rijk in termen van
waarschijnlijkheid, impact, blootstellingduur en beheersingsmate?
Er wordt vooralsnog vanuit gegaan dat bovenstaande risico’s zich tot
31 juli 2021 zullen voordoen. De exacte mate waarin is vooralsnog niet
goed voorzienbaar. Tot dat moment aangegane overeenkomsten blijven
na ommekomst van deze termijn gegarandeerd onder deze garantstellingsverklaring. Indien noodzakelijk – bijvoorbeeld omdat de wereldwijde
markt voor geneesmiddelen op dat moment nog niet gestabiliseerd is en
landelijk gecoördineerde inkoop noodzakelijk blijft – kan de Minister de
duur van deze garantstellingsverklaring verlengen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

17

6. Welke risico-beheersende en risico-mitigerende maatregelen
worden getroffen om het risico voor het Rijk te minimaliseren?
Heeft de budgettair verantwoordelijke Minister voldoende
mogelijkheden tot beheersing van de risico’s, ook als de regeling
op afstand van het Rijk wordt uitgevoerd?
Er zijn de volgende afspraken vastgelegd c.q. maatregelen getroffen om
de risico’s te mitigeren:
• de regeling kent een totaalplafond (€ 20,4 miljoen).
• de risico’s waar de garantieregeling betrekking op heeft zijn afgebakend. Het gaat om de volgende risico’s: (i) het definitieve verschil
tussen de door marktpartijen betaalde inkoopprijzen en de verkoopprijzen; (ii) het financiële risico dat de zorgaanbieder niet of slechts
gedeeltelijk betaalt aan de marktpartij; (iii) het financiële risico dat de
door de marktpartij ingekochte geneesmiddelen niet binnen de uiterste
houdbaarheidsdatum kunnen worden verkocht of ingezet; en (iv) het
financiële risico dat bestelde geneesmiddelen niet geleverd worden
maar wel betaald zijn.
• vooraf is een limitatieve lijst kritieke middelen en grondstoffen
vastgesteld die centraal gecoördineerd kunnen worden ingekocht en
waarvoor garanties kunnen worden afgegeven. Alleen geneesmiddelen die op de limitatieve lijst staan, vallen onder de Garantieregeling.
• de NVZA is verplicht zich in te spannen om met de zorgaanbieders tot
verkoopprijzen van de geneesmiddelen te komen die in een gebruikelijke verhouding staan tot de, eventueel gestegen, inkoopprijzen. De
NVZA zal deze verplichting tevens opleggen aan marktpartijen bij het
verlenen van een garantstelling.
• de NVZA is verplicht periodiek een rapportage te overleggen aan de
Minister van VWS. Deze rapportage bevat de volgende informatie: (i)
de hoeveelheid bestelde Relevante Geneesmiddelen en de kosten
daarvan; (ii) de marktpartijen aan wie een garantstelling is afgegeven;
(iii) mogelijke problemen met betrekking tot de (niet) nakoming van
hun verplichtingen door toeleveranciers of zorgaanbieders jegens de
marktpartijen; en (iv) eventueel gematerialiseerde schades waarvoor
een garantstelling is afgegeven.
• de NVZA is verplicht om er voor te zorgen dat de marktpartijen aan wie
zij een garantstellingsverklaring namens de Minister afgeven, ook
direct aan de Minister rapporteren.
• de NVZA is verplicht de Minister per ommegaande te informeren
indien hij voorziet dat het totaalbedrag van de garantstellingen de
limiet nadert of dreigt te overschrijden.
• de NVZA is verplicht de Minister per ommegaande te informeren
indien een individuele garantstelling een relatief groot bedrag behelst,
betrekking heeft op zeer hoge prijzen of andere opmerkelijke situaties.
• de NVZA biedt de Minister de gelegenheid om te verifiëren of de
gemaakte afspraken nagekomen worden door de NVZA. Indien daartoe
verzocht, geeft NVZA per omgaande en zonder enig voorbehoud
inzage in de relevant geachte delen van de administratie van de NVZA.
7. Bij complexe risico’s: hoe beoordeelt een onafhankelijke expert
het risico van het voorstelen de risico-beheersende en risicomitigerende maatregelen van Rijk?
Het betreft een tijdelijke noodmaatregel waarvoor geen onafhankelijke
expertopinie is gevraagd.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

18

Vormgeving
8. Welke premie wordt voorgesteld en hoeveel wordt doorberekend aan de eindgebruiker? Is deze premiekostendekkend en
marktconform. Zo nee, hoeveel budgettaire ruimte wordt het
door het vakdepartement specifiek ingezet?
Er is afgezien van het in rekening brengen van een marktconforme premie
gelet op de tijdelijke en kortdurende aard van deze maatregel en omdat de
kosten ongeacht de uitvoeringsvariant uit collectieve middelen worden
betaald. De uitgaven resulterend uit deze regeling zullen generaal worden
ingepast.
9. Hoe wordt de risicovoorziening vormgegeven?
De regeling is van tijdelijke aard. Daarom wordt geen risicovoorziening
ingesteld.
10. Welke horizonbepaling wordt gehanteerd (standaardtermijn is
maximaal 5 jaar)?
De regeling wordt verlengd tot en met 31 juli 2021. Hiertoe is besloten
gezien de aanhoudende onzekerheid over de beschikbaarheid van
bepaalde geneesmiddelen in het geval van een tweede golf. De regeling
kan indien nodig nogmaals verlengd worden.
11. Wie voert de risicoregeling uit en wat zijn de uitvoeringskosten van de regeling?
De NVZA voert de regeling uit. De totale operationele kosten voor de
werkzaamheden in 2020 worden ingeschat op € 3,6 miljoen, de uitvoering
van de garantieregeling maakt hier onderdeel van uit.
12. Hoe wordt de regeling geëvalueerd, welke informatie is
daarvoor relevant evaluatie en hoe wordt een deugdelijke
evaluatie geborgd?
Momenteel zijn nog geen afspraken gemaakt over de evaluatie van
noodmaatregelen in de COVID-19 crisis. De aandacht gaat uit naar de
beheersing van de crisis. De rapportageverplichtingen genoemd onder
punt 6 zullen naar verwachting voldoende informatie opleveren over de
uitvoering van deze regeling om een toekomstige evaluatie te kunnen
informeren.
2. Wijziging garantstelling Mediq Nederland B.V.
Inleiding
De Staat is op 23 maart 2020 een overeenkomst aangegaan met Mediq
Nederland B.V. (hierna: Mediq) als inkopende en leverende partij bij het
Landelijk Consortium Hulpmiddelen (LCH). De Minister van VWS staat
hiermee garant voor alle directe financiële schade die voor Mediq
voortvloeit uit hoofde van de garantieovereenkomst en daaruit voortvloeiende overeenkomsten bij de inkoop van persoonlijke beschermingsmiddelen voor de bestrijding van COVID-19. Daarbij verstrekt het
Ministerie van VWS voorschotten aan Mediq die de voorfinanciering van
de inkoop van deze hulpmiddelen mogelijk maakt.
De aanvankelijke garantieovereenkomst is door middel van twee addenda
(23 april 2020, respectievelijk 22 juli 2020) voorzien van nadere bepalingen

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

19

om verantwoordelijkheden nader te duiden, de in te kopen goederen te
specificeren en de overeenkomst te verlengen tot 24 juni 2021.
In het bijzonder:
• in artikel 2 lid 1 is geëxpliciteerd dat alle mogelijke toekomstige fiscale
risico’s ook expliciet onderdeel zijn van de garantieovereenkomst. Dit
was al impliciet onderdeel van garantiebepaling iv;
• artikel 2 lid 4 is gewijzigd om ook wettelijke naheffings- en navorderingstermijnen onder de geldigheid van de garantieovereenkomst te
brengen;
• artikel 4 is aangevuld zodat de verantwoordelijkheden tussen Mediq en
VWS ten aanzien van de inkoop en verkoop door Mediq verduidelijkt
is;
• de lijst met producten is gewijzigd door de in te kopen categorieën
persoonlijke beschermingsmiddelen te beperken en de testmiddelen
uit te breiden.
• de garantieovereenkomst is verlengd tot uiterlijk 24 juni 2021, om de
duur van de garantieovereenkomst in lijn te brengen met de gemaakte
dienstverleningsafspraken met Mediq.
Daarbij is ook aangeven dat testkits in aanvulling op de persoonlijke
beschermingsmiddelen onder de relevante scope vallen. Het huidige
toetsingskader heeft betrekking op deze wijzigingen van de garantieregeling. Deze wijzigingen zijn toegevoegd aan het oorspronkelijke
toetsingskader.
Probleemstelling en rol van de overheid
Conform het beleidskader risicoregelingen (dat onderdeel uitmaakt van de
begrotingsregels 2018–2021) vindt besluitvorming over een nieuwe
risicoregeling (garantie, lening en achterborgstelling) en/of aanpassing
van een bestaande risicoregeling plaats aan de hand van het «Toetsingskader Risicoregelingen». Na besluitvorming in de ministerraad wordt het
toetsingskader verstuurd aan het parlement.
Als onderdeel van de noodmaatregelen voor de beheersing van COVID-19
zijn op 23 maart 2020 garanties afgegeven om de inkoop van noodzakelijke beschermingsmiddelen te borgen. Gezien de uitzonderlijke omstandigheden waaronder de garantieovereenkomst tot stand is gekomen werd
het ingevulde afwegingskader na besluitvorming aan het parlement
toegestuurd als bijlage bij de memorie van toelichting op de 1e suppletoire begrotingswet 2020 en had dit een globaal karakter. In de twee
addenda is dit globale karakter nader geconcretiseerd.
1. Wat is het probleem dat aanleiding is geweest voor het beleid?
Sinds de uitbraak van COVID-19 bestaat de zorg dat er in Nederland een
tekort aan persoonlijke beschermingsmiddelen en aan een aantal andere
producten voor de gezondheidszorg kan ontstaan. De vraag was op het
hoogtepunt van de crisis een veelvoud van de reguliere vraag. Daarbij
stokte de toevoer door de wereldwijde stijging in gebruik en de handelsbelemmeringen als gevolg van de crisis. Om die reden was het noodzakelijk om de aankoop van deze hulpmiddelen snel centraal te kunnen
coördineren met partijen die daar expertise op hadden. Vandaar dat het
kabinetsbeleid erop was gericht om, additioneel aan het aanbod van
bestaande leveranciers van persoonlijke beschermingsmiddelen, te
voorzien in voldoende kwalitatief goede persoonlijke beschermingsmiddelen.
Daartoe is een nationaal consortium gevormd dat ervoor moet zorgen dat
er voldoende producten zijn in verband met de COVID-19 crisis (het LCH).
In het consortium zijn de krachten van inkopende zorginstellingen,
leveranciers, distributeurs en producenten gebundeld. De Minister van
VWS staat in directe verbinding met het consortium. De Minister heeft dit

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

20

consortium, via Mediq, als één van de betrokken partijen, gevaagd om de
inkoop van deze producten in Nederland te verzorgen. Juridisch loopt de
inkoop, de verkoop en de facturatie via Mediq.
Mediq wil hierbij zoveel mogelijk open en transparant handelen en neemt
hierbij als uitgangspunt dat zij deze diensten verleent zonder winstoogmerk. Gezien de uitzonderlijke marktomstandigheden (beperkte
leverbetrouwbaarheid, instabiele prijsvorming en de wenselijkheid
voorraden aan te kopen met onzekerheid over de toekomstige vraag
daarnaar) loopt Mediq hierbij een aantal financiële risico’s.
De Minister heeft daarom besloten om zich garant te stellen voor de
volgende risico’s: i) het definitieve verschil tussen de door Mediq betaalde
inkoopprijzen en de verkoopprijzen voor de persoonlijke beschermingsmiddelen voor de gezondheidszorg en de andere relevante producten die
op dit moment in de gezondheidszorg benodigd zijn; ii) het kredietrisico
dat Mediq loopt bij de verkoop van de producten; iii) het financiële risico
dat bestelde producten niet geleverd worden maar wel betaald zijn; iv)
alle andere financiële risico’s die voor Mediq uit de overeenkomst
voortkomen (hieronder mede begrepen de risico’s met betrekking tot de
distributie van de producten) die redelijkerwijs niet zijn af te dekken in de
overeenkomsten met de leveranciers en v) fiscale risico’s. Daarnaast
verstrekt het ministerie voorschotten aan Mediq die voorfinanciering van
de inkoop mogelijk maakt.
2. Waarom rekent de centrale overheid het tot haar verantwoordelijkheid om het probleem op te lossen?
Het is op dit moment noodzakelijk om de aankoop en distributie van
persoonlijke beschermingsmiddelen en een aantal andere producten te
coördineren. De Minister heeft er mee ingestemd dat Mediq als partij van
het LCH deze faciliterende rol op zich neemt. Het is aannemelijk, gezien de
marktomstandigheden, dat deze rol onvoldoende tot stand kan komen
zonder afdekking van financiële risico’s door de centrale overheid. Als
alternatief instrument kan directe inkoop door de rijksoverheid worden
genoemd. De rijksoverheid is hier echter minder goed toe in staat dan
marktpartijen die hiermee ervaring hebben.
3. Is het voorstel voor de risicoregeling:
a) ter compensatie van risico’s die niet in de markt kunnen worden gedekt,
en/of b) het beste instrument waarmee een optimale doelmatigheidswinst
kan worden bewerkstelligd ten opzichte van andere beleidsinstrumenten?
Maak een vergelijking met alternatieve beleidsinstrumenten.
Door de onvoorspelbaarheid en wereldwijde omvang van de COVID-19
crisis en daardoor voortdurend wijzigende omstandigheden is dit risico
niet via de markt te verzekeren.
4. Op welke wijze wordt het nieuw aan te gane risico gecompenseerd door risico’s vanuit andere risicoregelingen binnen de
begroting te verminderen?
Dit gebeurt niet. Gezien het karakter van een noodmaatregel is er geen
gelegenheid om compensatierisico’s van andere risicoregelingen binnen
de begroting te verminderen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

21

Risico’s en risicobeheersing
5. Wat zijn de risico’s van de regeling voor het Rijk?
a) Wat is het totaalrisico van de regeling op jaarbasis? Kent de regeling
een totaalplafond?
De regeling kent vanwege de onvoorspelbaarheid van de COVID-19-crisis
geen totaalplafond. Ramingen worden in de diverse voortgangsbrieven en
in de suppletoire begrotingen gepresenteerd om, gelet op het bijzondere
omstandigheden, recht te doen aan het informatie- en budgetrecht van de
Tweede Kamer.
b) Hoe staan risico en rendement van de regeling tot elkaar in
verhouding?
Het betreft een tijdelijke noodmaatregel waarvoor geen marktconforme
risicopremie wordt gevraagd. De Staat ontvangt dus geen rendement.
c) Wat is de inschatting van het risico voor het Rijk in termen van
waarschijnlijkheid, impact, blootstellingduur en beheersingsmate?
Het is een open overeenkomst waar veel risico’s aan zitten. De afgegeven
garantie is niet gemaximeerd. Al snel werd duidelijk dat dit in deze
uitzonderlijke omstandigheden voor Mediq niet werkbaar is, omdat de
omvang van het risico vooraf niet goed in te schatten en te beheersen is.
Met betrekking tot het risico van het prijsverschil tussen inkoop en
verkoop is zeker dat kosten zullen ontstaan door de gestegen marktprijzen. Deze kosten zullen zich voordoen ongeacht de uitvoeringsvariant.
De Minister voor MZS heeft besloten de prijsstijging per product niet aan
de zorgaanbieders door te berekenen, maar als rijksoverheid te dragen.
Aangezien zorgaanbieders te maken hebben met een hoger dan normaal
gebruik van beschermingsmaterialen, zullen zij desondanks met hogere
kosten worden geconfronteerd (volume-effect). Voor de vergoeding van
deze hogere kosten is de toezegging van zorgverzekeraars over de
omgang met meerkosten als gevolg van corona van toepassing.
Het alternatief «zelf aankopen, distribueren en factureren» vanuit de
rijksoverheid heeft overigens dezelfde risico’s, maar dan moet de overheid
de risico’s zelf beheersen en een logistieke organisatie opzetten. Mediq en
de partijen binnen het consortium zijn hiertoe beter toegerust.
In het tweede addendum is bepaald dat de garantstelling geldt tot en met
23 juni 2021. Tot dat moment aangegane overeenkomsten blijven na
ommekomst van deze termijn gegarandeerd onder deze garantstellingsverklaring. Indien noodzakelijk – bijvoorbeeld omdat de aanbodzijde van
de wereldwijde markt voor beschermingsmiddelen zich op dat moment
niet stabiel genoeg is en additionele landelijk gecoördineerde inkoop en
distributie noodzakelijk blijft – kan de Minister de duur van deze garantstellingsverklaring verlengen.
6. Welke risico-beheersende en risico-mitigerende maatregelen
worden getroffen om het risico voor het Rijk te minimaliseren?
Heeft de budgettair verantwoordelijke Minister voldoende
mogelijkheden tot beheersing van de risico’s, ook als de regeling
op afstand van het Rijk wordt uitgevoerd?
Er zijn de volgende afspraken vastgelegd c.q. maatregelen getroffen om
de risico’s te mitigeren:
• de garantstelling geldt vooralsnog tot en met 23 juni 2021.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

22

•

•

•

•

•

er is een limitatieve lijst met persoonlijke beschermingsmiddelen die
centraal worden ingekocht en waarvoor garanties kunnen worden
afgegeven.
Mediq is verplicht zich maximaal in te spannen om de risico’s zoveel
mogelijk te beheersen en te beperken en leveranciers tot nakoming te
bewegen.
Mediq is verplicht dagelijks en wekelijks VWS schriftelijk te rapporteren over de hoeveelheid en de kosten van de ingekochte persoonlijke
beschermingsmiddelen. De rapportage ziet in elk geval ook op
problemen in de (niet) nakoming van verplichtingen en eventueel
gerealiseerde schades.
Mediq biedt de Minister van VWS de gelegenheid om te verifiëren of
de gemaakte afspraken worden nagekomen door Mediq. Indien
daartoe verzocht, geeft Mediq per omgaande en zonder enig voorbehoud inzage in de door de Minister relevant geachte delen van de
administratie van Mediq.
door het besluit van de Minister voor MZS om het verschil tussen de
gebruikelijke (pre corona-) prijs en de actuele kostprijs voor zijn
rekening te nemen is de materiële omvang van de afgegeven garantie
beperkt ten laste van een hogere directe uitgave vanuit de begroting
van VWS.

7. Bij complexe risico’s: hoe beoordeelt een onafhankelijke expert
het risico van het voorstel en de risico-beheersende en risicomitigerende maatregelen van Rijk?
Het betreft een tijdelijke noodmaatregel waarvoor geen onafhankelijke
expertopinie is gevraagd.
Vormgeving
8. Welke premie wordt voorgesteld en hoeveel wordt doorberekend aan de eindgebruiker? Is deze premiekostendekkend en
marktconform. Zo nee, hoeveel budgettaire ruimte wordt het
door het vakdepartement specifiek ingezet?
Er is afgezien van het in rekening brengen van een marktconforme premie
gelet op de tijdelijke en kortdurende aard van deze maatregel en omdat de
kosten ongeacht de uitvoeringsvariant uit collectieve middelen worden
betaald. De uitgaven resulterend uit deze regeling zullen generaal worden
ingepast.
9. Hoe wordt de risicovoorziening vormgegeven?
De regeling is van tijdelijke en kortdurende aard. Daarom wordt geen
risicovoorziening ingesteld.
10. Welke horizonbepaling wordt gehanteerd (standaardtermijn is
maximaal 5 jaar)?
De regeling is geldig tot 23 juni 2021, maar kan indien nodig verlengd
worden.
11.Wie voert de risicoregeling uit en wat zijn de uitvoeringskosten van de regeling?
De risicoregeling wordt uitgevoerd door het Ministerie van VWS. Voor de
uitvoeringskosten is geen inschatting beschikbaar.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

23

12. Hoe wordt de regeling geëvalueerd, welke informatie is
daarvoor relevant en hoe wordt een deugdelijke evaluatie
geborgd?
De rapportageverplichtingen genoemd onder punt 6 zullen informatie
over de uitvoering van deze regeling opleveren voor een toekomstige
evaluatie.
Op het moment dat de aan Mediq verstrekte voorschotten worden
afgerekend, zullen ook de vijf genoemde garantierisico’s moeten worden
vastgesteld met rechtmatigheidsbeoordeling.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, 35 567, nr. 2

24