Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2017–2018

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1572
Vragen van de leden Ronnes en Slootweg (beiden CDA) aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over het bericht «Loek Winter omzeilt
winstverbod zorg» (ingezonden 28 februari 2018).
Antwoord van Minister De Jonge (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 26 maart 2018).
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht «Loek Winter omzeilt winstverbod zorg»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Klopt het dat het verbod om winst te maken in de zorg ook inhoud dat
eigenaren van een zorginstelling geen publiek geld mogen overmaken aan
privé besloten vennootschappen (bv’s) die daarop dividend uitkeren?
Antwoord 2
Over winstuitkering door zorgaanbieders zijn regels gesteld in de Wet
toelating zorginstellingen (WTZi). De WTZi bepaalt dat aan instellingen met
een winstoogmerk slechts een toelating wordt verleend indien die instelling
een bij algemene maatregel van bestuur gespecificeerde vorm van zorg
aanbiedt. De regels verschillen per sector en dit is uitgewerkt in het Uitvoeringsbesluit WTZi. Het staat WTZi-toegelaten instellingen in principe vrij om
een deel van de activiteiten uit te besteden, ook aan besloten vennootschappen.
In het toegezegde standpunt over winstuitkering in de zorg zal ook worden
ingegaan op de relatie tussen het verbod op winstoogmerk en bepaalde
bedrijfsstructuren waarbij activiteiten worden ondergebracht bij dochterondernemingen of derden. Zoals mijn collega van Medische Zorg en Sport uw
Kamer in zijn brief van 13 februari 2018 heeft toegelicht, is het streven dit
standpunt in het voorjaar naar uw Kamer te sturen.2

1

Parool,22 februari 2018, https://www.parool.nl/amsterdam/-loek-winter-omzeilt-winstverbod-inzorg~a4572866/
2
Kamerstuk 34 767, nr. 8.

ah-tk-20172018-1572
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2018

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

1

Vraag 3
Klopt het dat constructies met onderaannemers in de zorg ook vaak gebruikt
worden om de Wet normering topinkomens(WNT)te ontwijken?
Antwoord 3
De WNT is van toepassing op instellingen met een toelating op grond van de
WTZi. Bv’s die als onderaannemer zorg leveren aan de zogenaamde
WTZi-instelling hebben zelf geen WTZi-toelating nodig en om die reden is de
WNT niet van toepassing. Dit kan leiden tot ontwijkconstructies. Het
tegengaan van mogelijke ontwijkconstructies heeft prioriteit. Daarom wordt,
samen met de Minister van BZK, gewerkt aan een wetstraject om onderaannemers onder de WNT te brengen en zodoende ontwijkconstructies aan te
pakken. Het streven is dat het wetsvoorstel voor het einde van het jaar bij uw
Kamer aanhangig wordt gemaakt. De Minister van BZK en de Minister voor
Medische Zorg en Sport hebben uw Kamer hierover op 22 februari 2018
geïnformeerd.3
Vraag 4
Zijn er minder restricties in instellingen voor mensen met een beperking om
winst te maken in de zorg dan in andere zorginstellingen (ziekenhuizen,
verpleeginstellingen)?
Antwoord 4
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 2 heb toegelicht, zijn over winstuitkering
door zorgaanbieders regels neergelegd in de WTZi en het Uitvoeringsbesluit
WTZi. Deze regels verschillen per zorgsector. Op grond van de WTZi en het
Uitvoeringsbesluit WTZi kan als vuistregel worden gehanteerd dat winstuitkering is toegestaan voor aanbieders van extramurale zorg maar is verboden
voor aanbieders van intramurale zorg.
Vraag 5
Klopt het dat het vastgoed van een zorginstelling het meest ondoorzichtige
onderdeel is en daardoor het meest kwetsbaar voor omzeilingen van het
verbod om winst te maken in de zorg?
Antwoord 5
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 2 heb toegelicht, staat het WTZitoegelaten instellingen in principe vrij om een deel van de activiteiten uit te
besteden. Dat geldt ook voor vastgoed. In het toegezegde standpunt over
winstuitkering in de zorg zal nader worden ingegaan op de relatie tussen het
verbod op winstoogmerk en bepaalde bedrijfsstructuren waarbij activiteiten
worden ondergebracht bij dochterondernemingen of derden.
Vraag 6
Houdt de Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) toezicht op de
redelijkheid van de huurprijs die aan cliënten wordt gevraagd en de
investeringen in het onderhoud van een zorginstelling? Zo nee, wie wordt
geacht daarop toezicht te houden?
Antwoord 6
De IGJ houdt geen toezicht op de huurprijzen die zorgaanbieders vragen aan
hun cliënten. Wanneer sprake is van afzonderlijke huurovereenkomsten op
basis van scheiden wonen en zorg kan een cliënt, afhankelijk van de aard van
het geschil en het type woning dat het betreft (zelfstandige of onzelfstandige
woonruimte, geliberaliseerd of gereguleerd), naar de Huurcommissie of de
kantonrechter stappen. Verder gaan zorgaanbieders zelf over de investeringen
in het onderhoud van hun vastgoed. De gemeente houdt daarbij toezicht op
de naleving van het Bouwbesluit. Op het moment dat achterstallig onderhoud
leidt tot risico’s voor de kwaliteit en veiligheid van de geleverde zorg grijpt de
IGJ in.
Overigens wordt in de berichtgeving niet gesproken over afzonderlijke
huurovereenkomsten met cliënten maar over zorg in natura, waarbij het
verblijf wordt bekostigd vanuit de Wlz.
3

Kamerstuk 30 111, nr. 107.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

2

Vraag 7
Welke mogelijkheden heeft een cliëntenraad om, wanneer zij menen dat er
onvoldoende geïnvesteerd wordt in het onderhoud van de zorginstelling, dit
af te dwingen bij de directie?
Antwoord 7
De cliëntenraad heeft het recht om het investeringsbeleid van de zorginstelling op de agenda te plaatsen in zijn overleggen met het bestuur van de
zorginstelling en kan hierover gevraagd en ongevraagd een formeel advies
uitbrengen aan het bestuur. Op grond van artikel 4 Wmcz mag de zorgaanbieder geen van het door de cliëntenraad uitgebrachte advies afwijkend besluit
nemen dan nadat daarover, voor zover redelijkerwijze mogelijk, ten minste
een keer met de cliëntenraad overleg is gepleegd. Daarnaast kan de
cliëntenraad zich natuurlijk ook wenden tot het toezichthoudend orgaan en de
ondernemingsraad om zijn eventuele zorgen te delen.
Vraag 8
Klopt het dat de cliëntenraad inzicht moet worden gegeven in waar de
directie de publieke middelen aan besteed van een zorginstelling?
Antwoord 8
Ja. Op grond van artikel 3 lid 1 sub g van de Wet medezeggenschap
zorginstellingen (Wmcz) heeft de cliëntenraad een adviesrecht op de
begroting en de jaarrekening van de instelling. Voorts regelt deze wet dat de
zorgaanbieder de cliëntenraad tijdig en desgevraagd alle inlichtingen en
gegevens dient te geven die de cliëntenraad voor de vervulling van zijn taak
redelijkerwijze nodig heeft (artikel 5 Wmcz).
Vraag 9
Kan het zo zijn dat bij een overname of doorstart na een faillissement de
curator dusdanige eisen stelt dat daardoor ingeboet wordt op de kwaliteit van
zorgverlening aan cliënten van een zorginstelling?
Antwoord 9
Het bestuur van een instelling is te allen tijde verantwoordelijk voor de
kwaliteit en veiligheid van de zorgverlening. Eventuele afspraken met een
curator in geval van een doorstart of overname doen hier niets aan af.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, Aanhangsel

3