Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2011–2012

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

512
Vragen van de leden Venrooy-van Ark en Ziengs (beiden VVD) aan de
staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport over de overgang van
zorgaanbieders van PGB naar zorg in natura (ingezonden 27 september 2011).
Antwoord van staatssecretaris Veldhuijzen van Zanten-Hyllner
(Volksgezondheid, Welzijn en Sport) (ontvangen 1 november 2011).
Vraag 1
Bent u op de hoogte van het gegeven dat het MKB en tal van individuele
zorgaanbieders (Zelfstandigen Zonder Personeel/ZZP’ers) die nu geheel op
PGB-basis (Persoons Gebonden Budget) zorg verlenen geen toegang krijgen
tot de contracteerruimte voor 2012? Herkent u deze situaties?
Antwoord 1
Het proces van de eerste contracteerronde 2012 loopt nog tot 1 november
2011. De eerste contracteerronde is vooral gericht op instellingen en de
inkoopcriteria zijn nog niet toegesneden op zelfstandige zorgverleners. Indien
er sprake is van afwijzing, dan komt dit omdat de organisatie niet voldoet aan
de inkoopcriteria die het zorgkantoor heeft opgesteld. Dit kunnen zowel
procesmatige, kwaliteits- als zorginhoudelijke criteria zijn.
Daarbij dient bedacht te worden dat het zorgkantoor geen contracteerplicht
heeft en dus een keuze maakt uit de zorgaanbieders die in 2012 zorg zouden
willen gaan leveren.
Vraag 2
Hoeveel organisaties die nu PGB-zorg aanbieden kunnen volgend jaar ook
zorg in natura aanbieden? Is dit conform de zorg die zij dit jaar aanbieden?
Antwoord 2
Organisaties die nu pgb-zorg aanbieden kunnen ook in 2012 pgb-zorg blijven
leveren, zolang de pgb-budgethouder gebruik wenst te maken van de
diensten van deze organisaties. Het is aan het zorgkantoor of deze organisaties ook worden gecontracteerd voor zorg in natura. Er is geen registratie van
het aantal organisaties dat voorheen alleen pgb-zorg leverde en nu ook zorg
in natura gaat leveren.
Vraag 3
Hoeveel organisaties zijn er afgewezen, en op welke gronden?

ah-tk-20112012-512
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

1

Antwoord 3
Het contracteringsproces voor 2012 is nog niet afgesloten. Daarbij wordt er
geen landelijke registratie bijgehouden van het aantal afgewezen organisaties. Vanwege deze twee redenen is het mij niet bekend hoeveel organisaties
zijn of worden afgewezen.
Indien er sprake is van afwijzing dan komt dit omdat de organisatie niet
voldoet aan de inkoopcriteria die het zorgkantoor heeft opgesteld. Dit zijn
zowel procesmatige, kwaliteits- als zorginhoudelijke criteria.
Daarbij dient bedacht te worden dat het zorgkantoor geen contracteerplicht
heeft en dus een keuze maakt uit de zorgaanbieders die in 2012 zorg zouden
willen gaan leveren.
Vraag 4
Bent u bekend met het feit dat bij de zorgkantoren de aanbesteding op
dezelfde datum begon als het verschijnen van de programmabrief langdurige
zorg? Hoe beoordeelt u de mogelijkheid om in 2012 onder de contracteerruimte te kunnen komen? Bent u bereid hier maatregelen op te nemen en zo
ja welke? Zo nee waarom niet?
Antwoord 4
Het is mij bekend dat het inkoopproces is gestart op het moment dat de
programmabrief langdurige zorg is verschenen. In het kader van dit inkoopproces zijn inkoopcriteria geformuleerd waaraan de zorgaanbieders zich
moeten houden. Deze situatie is niet anders dan in andere jaren.
Mijn aandeel in het proces is dat er extra gelden beschikbaar komen om
nieuwe cliënten zonder indicatie verblijf, die in de situatie tot 2012 voor een
pgb zouden hebben gekozen, zorg aan te bieden en het mogelijk maken dat
vanaf 2012 rechtstreeks zelfstandige zorgverleners kunnen worden gecontracteerd. Daarnaast voer ik overleg met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) over
aanpassing van de inkoopcriteria. De eerste twee activiteiten zijn of worden
binnenkort geëffectueerd. In het overleg met ZN zal ik mij inspannen, zodat
nog in 2012 contractering van zelfstandige zorgverleners zal plaatsvinden.
Al met al zijn de mogelijkheden voor nieuwe zorgaanbieders en zelfstandige
zorgverleners om «onder de contracteerruimte te komen» vergroot.
Vraag 5
Bent u op de hoogte met het feit dat afwijzingen geschieden op grond van
bureaucratische argumenten? Is het u bekend dat MKB-zorgaanbieders zijn
afgewezen omdat ze (nog) geen cliëntenraad of (nog) geen raad van toezicht
hebben, of omdat ze weigeren minutenregistraties op te nemen in de
bedrijfsvoering, of omdat ze weigeren functiescheiding in de praktische
werkwijze op te nemen?
Antwoord 5
Het is mij bekend dat er ook afwijzingen plaatsvinden. Het gaat daarbij om
eisen die onderdeel uitmaken van de huidige inkoopcriteria van de
zorgkantoren.
Vraag 6
Bent u bekend met het feit dat de toegang bemoeilijkt wordt doordat regels
barrières opwerpen, zoals het mogen verlenen van zorg voor één grondslag
of een maximale omzet in het eerste jaar of een opgave van ervaringsjaren?
Hoe lopen de voorbereidingen om ZZP’ers te contracteren? Bent u van
mening dat deze regels in het kader van het vernieuwde speelveld naar
aanleiding van de PGB-maatregel belemmerend werken, daar dit voor nieuwe
organisaties verklaarbaar kan zijn, maar dit veelal organisaties zijn die al jaren
zorg verlenen? Bent u bereid hier actie op te nemen? Zo ja, hoe? Zo nee,
waarom niet?
Antwoord 6
Het is bekend dat de inkoopcriteria die tot en met 2011 gelden voor niet
zelfstandige zorgverleners belemmerend kunnen werken voor de contractering van zelfstandige zorgverleners, die met ingang van 2012 mogelijk wordt.
Tegen deze achtergrond heb ik overleg gestart met ZN om na te gaan hoe
deze criteria spoedig kunnen worden aangepast. Een van de activiteiten in dit
kader is een pilot die door de concessiehouder UVIT wordt opgezet met

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

2

betrekking tot de contractering van zelfstandige zorgverleners. De ervaringen
die daarmee worden opgedaan, zullen gebruikt worden om het contracteringsproces voor zowel het zorgkantoor als de zorgverlener zo eenvoudig en
duidelijk mogelijk te laten verlopen.
Vraag 7
Klopt het dat in beroep gaan tegen het besluit (een afwijzing om zorg te
mogen verlenen onder de contracteerruimte) van het zorgkantoor niet
mogelijk is? Bent u bereid een maatregel te treffen om deze PGBzorgaanbieders toegang te geven tot de contracteerruimte, aangezien de
spelregels tijdens het spel zijn veranderd en de spelers hiervan nog niet op
de hoogte waren of zich hierop voor konden bereiden?
Antwoord 7
Het is onjuist dat een zorgaanbieder geen mogelijkheden heeft om een
negatief besluit van het zorgkantoor aan te vechten. De zorgaanbieder kan
immers een bezwaarprocedure starten.
Het is niet aan mij om zorgkantoren te verplichten om alsnog een contract af
te sluiten met deze zorgaanbieders. Wel bestaat de mogelijkheid voor de
zorgkantoren om gedurende 2012 aanvullende contractafspraken te maken
dan wel in het kader van de vergoedingsregeling persoonlijke zorg ruimte te
bieden voor deze zorgaanbieders. In dit laatste geval is het echter de
AWBZ-cliënt die besluit tot inschakeling van de desbetreffende zorgaanbieder.
Vraag 8
Herinnert u zich uw toezeggingen in de diverse debatten over de PGBmaatregelen dat de contracteerruimte wordt vergroot om PGB-zorgaanbod
ook in natura te laten plaatsvinden? Hoeveel nieuwe aanbieders hebben zich
tot nu toe gemeld, en hoeveel van de extra ruimte gaat naar de reguliere
aanbieders van zorg in natura? Hoe beoordeelt u de door het College voor
Zorgverzekeringen (CVZ) geuite vrees dat ook contracteren voor 2013 lastig
zal zijn, omdat reguliere zorgaanbieders in de praktijk al eind 2011 de ruimte
voor 2013 invullen?
Antwoord 8
Ik herinner mij mijn toezegging om extra middelen beschikbaar te stellen.
Deze toezegging wil ik invullen met de aanwijzing over de contracteerruimte
AWBZ 2012 aan de NZa. De aanwijzing heb ik u, in het kader van de
voorhangprocedure, op 23 september jl. toegezonden.
Zoals aangegeven is het contracteerproces voor 2012 nog niet afgerond zodat
nu nog niet kan worden aangegeven hoeveel nieuwe zorgaanbieders zijn
gecontracteerd. Dit beeld komt wel beschikbaar als op 1 november de
productieafspraken bij de NZa zijn ingeleverd. Hierbij wordt overigens geen
onderscheid gemaakt tussen nieuwe zorgaanbieders die zich zullen inzetten
voor nieuwe cliënten zonder indicatie verblijf, die in de situatie tot 2012 voor
een pgb zouden hebben gekozen en de overige AWBZ-cliënten.
Ik deel niet de vrees van CVZ dat ook voor 2013 contractering voor nieuwe
zorgaanbieders lastig zal zijn. ZN heeft mij aangegeven dat dan de inkoopcriteria zijn aangepast waarbij rekening wordt gehouden met zelfstandige
zorgverleners. Daarbij moet overigens wel worden bedacht dat nieuwe
aanbieders moeten kunnen aangeven dat zij op een adequate wijze zorg
kunnen leveren en ook bestaande zorgverleners kunnen meedingen in het
vervullen van de zorgvraag van AWBZ-cliënten in 2013.
Vraag 9
Kunt u aangeven of op 1 januari 2012 het zorgveld klaar is voor de nieuwe
situatie? Hoe handelt u naar de door het CVZ geconstateerde onduidelijkheid
over de regels waaraan ZZP’ers en instellingen moeten voldoen om vanaf
2012 gecontracteerd te worden? Hoe lopen de voorbereidingen om ZZP’ers te
contracteren? Wanneer zijn de voorbereidingen afgerond?
Antwoord 9
Zoals aangegeven bij het antwoord op vraag 6, worden door ZN momenteel
aanvullende criteria geformuleerd voor de contractering van zelfstandige
zorgverleners. Dit proces is in het voorjaar van 2012 afgerond. Ik zal mij
inspannen om in het overleg met ZN te bezien op welke wijze deze criteria

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

3

een rol kunnen spelen bij de aanvullende contractering 2012, zodat nog in
2012 contractering van zelfstandige zorgverleners zal plaatsvinden. Voor het
inkoopproces 2013 kunnen de zelfstandige zorgverleners dan volledig
meedoen.
Ook kunnen zelfstandige zorgverleners worden ingeschakeld via de vergoedingsregeling persoonlijke zorg. De nadere uitwerking van deze regeling zal ik
u voor 1 november 2011 per brief doen toekomen. Voor 1 januari 2012 is
daarmee voldoende duidelijkheid gecreëerd zodat vanaf 1 januari op een
adequate wijze zorg kan worden geleverd aan cliënten met een AWBZindicatie.
Vraag 10
Bent u bereid in verband met de naderende deadline van 1 januari 2012 deze
vragen binnen de termijn van 3 weken, doch liefst sneller, te beantwoorden?
Antwoord 10
Mijn inzet is om u zo spoedig mogelijk en binnen de gestelde termijn van een
antwoord te voorzien.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

4