Ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport

> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag

LNAZ
T.a.v. de heer E. Kuipers
Newtonlaan 115
3584 BH UTRECHT

Bezoekadres
Parnassusplein 5
2511 VX Den Haag
T 070 340 79 11
F 070 340 78 34
www.rijksoverheid.nl

Datum
Betreft

1 2 FEB. 2021

Opdrachtbrief LNAZ fase 3
Kenmerk
1827191-218371-CZ

Geachte heer Kuipers,
Het afgelopen jaar is er door de samenwerking van vele partijen veel kennis en
kunde opgebouwd over hoe we om moeten gaan met de corona pandemie.
Partijen uit de verschillende zorgsectoren hebben elkaar gevonden en er is hard
gewerkt aan het ontwikkelen van plannen, het versterken van de verbindingen en
het zo goed mogelijk verlenen van zorg en ondersteuning aan iedereen die te
maken heeft met de gevolgen van deze crisis. Dat waarderen wij zeer.

Bijlage(n)
1

Correspondentie uitsluitend
richten aan het retouradres
met vermelding van de
datum en het kenmerk van
deze brief.

Verschillende prognoses laten zien dat met de opkomst en verspreiding van
nieuwe virusvarianten de toch al zeer grote druk op de zorg nog meer kan gaan
oplopen. Dat geldt voor elke zorgsector afzonderlijk en voor de (regionale)
zorgketen als geheel. We moeten ons schrap zetten dat in de komende periode
mogelijk een ongekend zwaar beroep op de zorgverlening in alle sectoren wordt
gedaan. De expertise die in de verschillende sectoren en regio's is opgebouwd
vormt een goede basis voor het samen zo goed mogelijk opvangen van wat er
mogelijk op ons af gaat komen.
Het ministerie van VWS maakt een tijdelijk beleidskader 'kwaliteit en continuïteit
van zorg in fase 3 van de COVID-19 pandemie'. Gezien de voorspellingen over de
effecten van de nieuwe coronavirus varianten op de zorg, dient het tijdelijk kader
in februari klaar te zijn. Dit beleidskader is een verdieping op het Tijdelijk
beleidskader voor het waarborgen van acute zorg tijdens de COVID-19 pandemie 1
dat ik eerder met partijen heb vastgesteld en dat sinds 23 oktober 2020 van
kracht is. Hierin wordt al aandacht besteed aan het maximaliseren van de
regionale ketensamenwerking en het maken van regionale afspraken om de
toegankelijkheid van de zorg in den brede te borgen en onderlinge samenwerking
te optimaliseren. In het verdiepende beleidskader zullen aanvullende acties
uitgewerkt worden die nodig zijn om in fase-3 de pandemische druk zorgbreed te
kunnen opvangen.

1

Kamerstukken 2020/2021, 29 247, nr. 317
Pagina 1 van 4

Dit initiatief sluit aan bij het verzoek wat ik van de toezichthouders heb ontvangen
(zie bijlage) waarin wordt aanbevolen om een landelijk plan te maken voor het op
peil houden van de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg. De toezichthouders
bevelen ook aan de structuur van besluitvorming en bevoegdheden te organiseren
die nodig is om het beleidskader op een goede manier ten uitvoer te brengen.

Kenmerk

1827191-218371-CZ

De opdracht aan de LNAZ, die in voorliggende brief beschreven wordt zal
bijdragen aan het verzoek van de toezichthouders. Daarnaast zal VWS op zeer
korte termijn, samen met deskundigen op het gebied van nationale coördinatie en
veiligheid, een model uitwerken hoe - in geval van een toenemende pandemische
druk, die niet meer regionaal in de zorgketen kan worden opgelost - ook landelijk
een vorm van regie en beslissingsbevoegdheid vormgegeven kan worden.
Lokale, regionale en landelijke coördinatie
Het beleidskader 'kwaliteit en continuïteit van zorg in fase 3 van de covid-19
pandemie' zal in werking treden nadat de minister van VWS fase 3 heeft
afgekondigd. Het beleidskader zal betrekking hebben op de gehele zorg, dat wil
zeggen alle zorgsectoren, zowel acute zorg als niet-acute zorg en zowel de covid­
zorg als de non-covid-zorg. Op basis van het beleidskader zullen lastige
beslissingen genomen moeten worden om als het echt niet anders kan de kwaliteit
van zorg en ondersteuning terug te brengen tot een minimaal aanvaardbaar
niveau om op deze manier de niet uit te stellen zorgverlening en de
basisverzorging en begeleiding nog mogelijk te maken.
De uitvoering van het beleidskader zal vooral lokaal en (boven)regionaal moeten
plaatvinden. Er zijn in de afgelopen periode al veel lokale en sectorale fase-3
plannen gemaakt waarin wordt beschreven hoe zowel de Covid- als de non-Covid­
zorg op een andere wijze geleverd kan worden, welke delen van de
zorg(verlening) worden afgeschaald en hoe de Covid-zorg fors wordt opgeschaald.
Daarnaast worden er in elke ROAZ-regio regionale sectoroverstijgende plannen
gemaakt. Hierin wordt beschreven welke zorg op welke plek kan worden verleend
bij oplopende druk die zich in de verschillende sectoren verschillend laat voelen,
hoe de doorstroom van patiënten door de zorgketen regionaal zo goed mogelijk
geborgd wordt, hoe partijen hieraan gaan bijdragen, en wat de rolverdeling en
verantwoordelijkheid en beslissingsbevoegdheid is van de verschillende partijen.
Wat vragen we van het LNAZ?
Om de regionale zorg en ondersteuning in fase-3 zo goed mogelijk waar te blijven
maken geven wij hierbij het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ) de opdracht om
op twee onderdelen een bijdrage te leveren aan de invulling van het beleidskader
'kwaliteit en continuïteit van zorg in fase 3 van de covid-19 pandemie'.
1.

Vergelijkingskader regionale plannen fase-3

In de regionale plannen wordt beschreven hoe de zorgverlening en
zorgcontinuïteit voor de hele zorgketen in fase-3 van de Covid pandemie zo goed
mogelijk doorgang kan vinden en hoe er overal zoveel mogelijk capaciteit
gecreëerd kan worden. Hierbij zal de kwaliteit van zorg voor zowel Covid patiënten
als non-Covid patiënten mogelijk niet meer op het niveau verleend kunnen worden
dat gebruikelijk is onder normale omstandigheden.

Pagina 2 van 4

ss'a?
mf.

Wij verzoeken het LNAZ om een slagvaardige kerngroep te formeren, met
deelnemers uit de verschillende zorgsectoren, die de verschillende regionale
plannen op basis van een vergelijkingskader met elkaar vergelijkt, aangeeft
(gelegitimeerd door de IGJ) of de aanpassing van de kwaliteit van zorg en
ondersteuning die beschreven wordt aanvaardbaar is en vervolgens de uitkomsten
hiervan terugkoppelt aan de regio's. Wij verwachten dat regio's vervolgens de
regionale plannen aanpassen en verbeteren op basis van de terugkoppeling van de
kerngroep zodat de regionale plannen qua inhoud en uitwerking vergelijkbaar
gemaakt kunnen worden.

Kenmerk
1827191-218371-CZ

In het vergelijkingskader moet aandacht zijn voor in ieder geval onderstaande
onderdelen. Wij vragen de kerngroep op basis van hun kennis ook zelf te kijken
welke aanvullende onderdelen in het toetsingskader aanwezig moeten zijn en
welke aanvullende acties nodig zijn.
Zijn de verschillende sectorale plannen voor fase-3 meegenomen bij het
maken van de regionale plannen? Hierbij denken we aan de plannen van
de verpleeghuiszorg, gehandicaptenzorg, wijkverpleging, ELV,
huisartsen(posten), GGZ, GHZ, RAV, ZKN en ziekenhuizen.
Wordt er rekening gehouden met een oplopende pandemische druk binnen
fase-3 die zich in de verschillende sectoren verschillend laat voelen?
Is uitgewerkt welke keuzes op het gebied van de kwaliteit van zorg er in
de hele keten bij oplopende pandemische druk gemaakt worden, hoe
omgegaan wordt met de personele schaarste bij de keuzes die gemaakt
worden en wat de effecten zijn van de gemaakte keuzes?
Zijn er afspraken gemaakt over het realiseren van (boven)regionale
opschaalbare overloopcapaciteit zodat de doorstroom door de keten zo
goed mogelijk volgehouden kan worden en is uitgewerkt hoe organisaties
daar in personele zin aan bijdragen?
Zijn er afspraken gemaakt over de communicatie over fase-3?
Zijn er afspraken gemaakt over de informatievoorziening?
Is de rolverdeling, de verantwoordelijkheid en bevoegdheden van de
verschillende partijen in fase-3 beschreven?
Daarnaast is het van belang dat de IGJ wordt betrokken bij de kerngroep zodat zij
vanuit haar toezichthoudende rol kan aangegeven wat zij als aanvaardbare
kwaliteit van zorg beschouwt bij oplopende pandemische druk om zo
zorgaanbieders zekerheid te verschaffen over de zorgverlening in fase-3. Ook zal
de IGJ inzichten over risico's voor goede en veilige zorg delen.
2. De informatiepositie verbreden
Om lokaal, regionaal en landelijk snel de juiste keuzes te kunnen maken is het
nodig om zorgbreed en integraal over de juiste noodzakelijke en actuele data te
beschikken. Dit kan bijdragen aan het zorgbreed opvangen van de pandemische
druk en het voorkomen van verkeerde bedden problematiek en opnamestops.
Inzicht in actuele bezetting en beschikbare capaciteit in de regio is daarbij
essentieel. Ik verzoek het LNAZ om via het LCPS en in samenwerking met de NZa
en het GGD-GHOR expertiseteam inzicht te krijgen in de actuele databehoefte en
het actuele beeld wat er nu al is voor de ziekenhuizen te verbreden naar de
beschikbare capaciteit voor de ketenzorg. Mocht hiervoor een extra uitvraag onder
(een deel van de) zorgaanbieders nodig zijn, dan kan de NZa daarvoor haar
bevoegdheden inzetten.

Pagina 3 van 4

Daarnaast is de NZa bezig om, in samenwerking met de LCPS en de GGD-GHOR
de verschillende rapportages op regionaal niveau (GGD-GHOR monitor
Zorgcontinuïteit, de ROAZ-rapportages van de NZa, regiobeelden LCPS, data
regionale coördinatiecentra (RCPS'en)) te combineren. Dit moet bijdragen aan een
beter inzicht en duiding wat betreft de druk op de zorg op regio- en nationaal
niveau.

Kenmerk
1827191-218371-CZ

Tot slot
Wij willen de LNAZ en de organisaties die betrokken zullen worden, met klem
verzoeken om de komende weken alles op alles te zetten om de gevraagde
bijdrage voor de invulling van het beleidskader gezamenlijk te realiseren. Een
goede voorbereiding op fase-3, waarvan we met zijn allen hopen dat hij nooit
bewaarheid wordt, is onzes inziens onze grootste prioriteit nu. De verwachting is
dat in de loop van de 2 e helft van februari de druk op de zorg weer begint op te
lopen. Ik wil u dan ook vragen om de eerste uitwerking van de gevraagde
onderdelen eind februari aan te leveren.
Hoogachtend,

T. van Ark

Pagina 4 van 4