Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

32 805

Hulpmiddelenbeleid in de gezondheidszorg

Nr. 41

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 15 juni 2015
In mijn brief van 15 januari 2015 (Kamerstuk 32 805, nr. 34) aan uw Kamer
heb ik u medegedeeld om u nader te informeren over mijn visie over een
eventuele aanpassing van de eigen bijdrage voor implantaatgedragen
gebitsprothesen. Dit in navolging op het rapport van Zorginstituut
Nederland over deze voorzieningen zoals ik dat met voornoemde brief aan
uw Kamer heb gestuurd.
In zijn rapport Implantaatgedragen gebitsprothesen noemt het Zorginstituut een aantal aanbevelingen om de kostenstijging als gevolg van
oneigenlijk gebruik van deze vorm van verzekerde zorg («bijzondere
tandheelkunde») terug te dringen. Er zijn vraagtekens gerezen over de
mate waarin deze zorg altijd gepast, dat wil zeggen volgens de uitgangspunten van de Zorgverzekeringswet, wordt geleverd.
Een van de aanbevelingen betreft het aanpassen van de eigen bijdragen
structuur voor gebitsprothesen. In bovengenoemde brief heb ik de
strekking van deze aanbeveling toegelicht. Daarbij ging het voor mij
voornamelijk om voorstellen voor een harmonisering van de eigen
bijdragenstructuur met als doel om meer evenwicht te brengen tussen de
eigen bijdrage voor de implantaatgedragen gebitsprothese met die van
een normale prothese. Dit in samenhang met voorstellen die het
Zorginstituut bij de sector neerlegt op het gebied van het ontwikkelen van
richtlijnen, strakker indiceren en het verbeteren van de coördinatie van het
behandelproces.
In mijn brief van 15 januari heb ik aangegeven dat ik een aanpassing van
de eigen bijdragestructuur voor gebitsprothesen in het licht wil zien van
de vorderingen die de sector maakt in de door haar te nemen
maatregelen.
Onlangs heb ik van het Zorginstituut een tussentijdse evaluatie
ontvangen. Het Zorginstituut concludeert dat de vorderingen bij de

kst-32805-41
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2015

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 805, nr. 41

1

uitvoering van de maatregelen vooralsnog achterblijven. Het adviseert mij
om voorlopig geen – en in ieder geval niet per 1 januari 2016 – wijzigingen
in de eigen bijdragenstructuur voor gebitsprothesen door te voeren.
Ik neem dit advies over maar heb naar de sector mijn ongenoegen
uitgesproken over de beperkte voortgang in de geadviseerde maatregelen. Het vermoeden van oneigenlijk gebruik van de regeling bijzondere
tandheelkunde bestaat immers al langer en de sector heeft ruim
gelegenheid gehad om hierin stappen te ondernemen, bijvoorbeeld met
het vaststellen van duidelijke behandelrichtlijnen en een strakke
indicatiestelling.
Om die reden zal ik het Kwaliteitsinstituut vragen haar doorzettingsmacht
in te zetten en te starten met het opstellen van een kwaliteitsstandaard en
een richtlijn.
Ook wil ik, overeenkomstig het voorstel van het Zorginstituut, de eigen
bijdrage voor de implantaatgedragen gebitsprothese meer in evenwicht
brengen met die voor de normale gebitsprothese. In de huidige praktijk
komt het regelmatig voor dat een normale prothese voor de patiënt
duurder uitvalt dan een (hoogwaardiger) implantaatgedragen prothese.
Dat is ongewenst.
Ik volg het advies van het Zorginstituut om de eigen bijdrage voor een
implantaatgedragen gebitsprothese net zoals bij een normale prothese in
een percentage van de werkelijk gemaakte kosten uit te drukken. Voor mij
is het daarbij niet per se noodzakelijk dat dit een en hetzelfde percentage
is voor de normale prothese en de implantaatgedragen prothese maar wel
dat de uiteindelijke kosten voor de patiënt zich verhouden met het verschil
in complexiteit tussen beide prothesevormen.
De aangepaste eigen bijdragen zal ik per 1 januari 2017 invoeren. De
omvang van de percentages zal ik nader in overleg met het Zorginstituut
bepalen. Dan kan tevens het voorstel van het Zorginstituut worden
meegenomen om de vergoeding voor implantaatgedragen gebitsprothesen in de bijzondere tandheelkunde te beperken tot enkel de implantaten. De vergoeding in de kosten voor de bijbehorende prothese verloopt
dan via de «reguliere» aanspraak op mondzorg.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 32 805, nr. 41

2