Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

34 000 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2015

Nr. 43

AMENDEMENT VAN HET LID WOLBERT
Ontvangen 19 november 2014
De ondergetekende stelt het volgende amendement voor:
De departementale begrotingsstaat wordt als volgt gewijzigd:
I
In artikel 1 Volksgezondheid worden het verplichtingenbedrag en
het uitgavenbedrag verlaagd met € 1.250 (x € 1.000).
II
In artikel 1 Volksgezondheid worden het verplichtingenbedrag en
het uitgavenbedrag verhoogd met € 1.250 (x € 1.000).
Toelichting
In Nederland zijn de sociaal economische gezondheidsverschillen
aanzienlijk en deze nemen eerder toe dan af. Mensen met een lage
opleiding en een laag inkomen, overlijden 7 á 8 jaar eerder en leven
15 jaar minder in goede gezondheid. Dit amendement beoogt de sociaal
economische gezondheidsverschillen aan te pakken. In gebieden waar
veel mensen wonen met een lage sociaal economische status (ses),
gebeurt veel maar ontbreken dikwijls een gezamenlijke focus en concreet
te behalen gezondheidsdoelen. Ook nulmetingen en een langjarige
afspraken zijn doorgaans niet voorhanden. In het verleden is er een
succesvolle aanpak geweest in een achterstandswijk van Utrecht, maar in
de regio is een gerichte aanpak nog niet gestart. Dit amendement heeft tot
doel om daarmee nu in een regio te starten. Het financiert de aanpak van
de gezondheidsverschillen in het Veenkoloniaal gebied van Drenthe, cq
Groningen. Dat is een regio waar veel mensen met een lage ses wonen,
waar het bewustzijn bij gemeenten en instellingen over de (gezondheids)problemen van de bevolking groot is, waar het sterftecijfer in de
geboortezorg te hoog is, waar de laaggeletterdheid van de bevolking veel
hoger dan het gemiddelde is, waar er al langjarig basisgegevens

kst-34000-XVI-43
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 43

1

beschikbaar zijn en waar het aantal actoren om tot samenwerking te
komen niet op voorhand al erg complex is. Met het budget wordt via
cofinanciering gemeenschappelijke verantwoordelijkheid genomen de
gezondheidsachterstanden aan te pakken, kinderen een gezonde start van
hun leven te geven, de geboortezorg te verbeteren om het te hoge
babysterfte cijfer in deze regio in gunstige zin bij te buigen.
Door gerichte samenwerking tussen de bestaande actoren op het
gebied van de eerstelijnsgezondheidszorg, de publieke gezondheidszorg,
welzijn, geboortezorg en bijvoorbeeld de zorg voor ouderen wordt sturing
gebracht in de al bestaande inzet. Daar waar segmenten voor een
geslaagde aanpak ontbreken, worden die door de reguliere instellingen en
betrokkenen ontwikkeld of alsnog aangebracht. Er wordt uitgegaan van
een vorm van cofinanciering door de betrokken actoren zoals de
gemeenten, zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Er wordt geleerd hoe er
met outputfinanciering mogelijk tot financieel effectieve manier van
werken kan worden gekomen, afspraken over shared savings worden
nadrukkelijk in de aanpak meegenomen, zodat het ook na de periode van
8 jaar aantrekkelijk is om door te gaan.
Het budget is nadrukkelijk bedoeld ten goede te komen aan de
verbetering van de positie en de gezondheid van de bewoners en niet
bijvoorbeeld voor wetenschappelijk onderzoek of instrumentontwikkeling.
Het is bedoeld om gemeenschappelijke doelstellingen te ontwikkelen, te
ondersteunen op de uitvoering daarvan, reeds bewezen effectieve
werkwijzen in te voeren, een brede aanpak mogelijk te maken, tot shared
savings te komen, die het bereikte resultaat kunnen verduurzamen.
Het veenkoloniaal gebied is van belang, omdat zich daar armoede op
armoede stapelt (derde generatie werkloosheid), maar ook omdat er al
jarenlang via Lifelines van het UMCG, gemeten wordt hoe de gezondheid
van de mensen zich ontwikkelt. Effect kan dus snel aangetoond worden,
zonder dat daar een hele onderzoekslijn opnieuw voor hoeft worden
opgezet.
Natuurlijk zou deze aanpak ook in andere gebieden gestart moeten
worden. Om te voorkomen dat het bij goede bedoelingen blijft wordt
gestart in dit omschreven gebied.
Zodra er ruimte en bestendiging komt via shared savings, kunnen
voorbereidingen getroffen worden naar de volgende regio, zodat hetgeen
wordt gestart in de Veenkoloniën, wordt doorgegeven – ook in financiële
zin – naar een volgende regio. Het is de bedoeling dat dit amendement
een sneeuwbaleffect heeft zodat daadwerkelijk wordt gekomen tot een
krachtige aanpak van sociaal economische gezondheidsverschillen.
Het amendement beoogt in totaal 10 miljoen euro te investeren, voor
een periode van 8 jaar, telkens 1.25 miljoen per jaar. Dekking wordt
gevonden in de niet verplichte middelen binnen artikel 1.
Wolbert

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 43

2