Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2019–2020

29 247

Acute zorg

Nr. 296

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 7 november 2019
Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) heeft op mijn
verzoek het «Referentiekader spreiding en beschikbaarheid ambulancezorg» (hierna: referentiekader) uit 2018 geactualiseerd (zie bijlage 1)1 op
basis van productiecijfers van de ambulancezorg over het jaar 2018. Dit
referentiekader berekent het minimum aantal ambulances per regio
waarmee de ambulancezorg in Nederland kan worden uitgevoerd. Dit
gebeurt op basis van een aantal randvoorwaarden, zoals de tijd na een
melding waarbinnen een ambulance ter plaatse moet zijn en de spreiding
van de standplaatsen over het land. Het referentiekader is een hulpmiddel
bij de jaarlijkse afspraken tussen regionale ambulancevoorzieningen en
zorgverzekeraars in het kader van de zorginkoop. Het staat deze partijen
vrij om, indien zij daar aanleiding toe zien, binnen regio’s voor een andere
standplaatsindeling en aantallen ambulances te kiezen.
Resultaten referentiekader 2019
In 2018 zijn er op werkdagen overdag (8–16 uur) 626 ambulances nodig.
Dit zijn er 12 meer dan in het referentiekader 2018. Op werkdagen in de
avonduren (16–24 uur) zijn er 9 ambulances meer nodig. In het weekend,
op zaterdagen en zondagen varieert het aantal extra benodigde
ambulances tussen de 5 en 11 ambulances extra.
De stijging op landelijk niveau van 12 ambulances is groter dan in 2017.
Toen waren er nog 5 ambulances meer nodig ten opzichte van het
voorgaande jaar. Dat er nu meer ambulances nodig zijn heeft te maken
met de groei van het aantal spoedeisende inzetten en de langere ritduur
van spoedeisende inzetten. Het aantal spoedeisende inzetten steeg in
2018 met 2% ten opzichte van 2017 en de gemiddelde duur van een
spoedeisende inzet steeg met ongeveer 3%.

1

kst-29247-296
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2019

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 247, nr. 296

1

Nieuw in 2019 is dat het RIVM de ritgegevens die gebruikt worden in het
capaciteitsmodel van het referentiekader, deelt met de Regionale
Ambulancevoorzieningen en zorgverzekeraars. Aan de hand van deze
gegevens kunnen deze partijen een betere inschatting maken van het
volume en de kosten van de grensoverschrijdende assistentie waar het
referentiekader vanuit gaat. Zodoende kunnen betere «burenhulp»
afspraken gemaakt worden. Dit is een eerste stap in het aanpakken van de
knelpunten met betrekking tot burenhulp, zoals afgesproken in het
actieplan ambulancezorg. De tweede stap is het onderzoek dat nu op
verzoek van de Regionale Ambulancevoorzieningen, de zorgverzekeraars
en mij loopt bij het RIVM hoe het referentiekader doorontwikkeld en
verbeterd kan worden.
Ik stuur het referentiekader 2019 door aan de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) met het verzoek dit in de budgetten voor de Regionale Ambulancevoorzieningen, die conform de beleidsregel Regionale Ambulancevoorziening worden vastgesteld, door te rekenen.
Analyse gevoelige ziekenhuizen
Op 12 juli 2019 heb ik u ook een rapport van het RIVM toegestuurd
(Kamerstuk 29 247, nr. 290). Dit rapport had betrekking op de bereikbaarheid van afdelingen voor spoedeisende hulp (SEH’s) en acute
verloskunde in Nederland, de zogenaamde «Analyse gevoelige ziekenhuizen». Als bijlage bij deze brief treft u de resultaten van de herziene
analyse van het RIVM aan2.
Na publicatie van het rapport van 12 juli is gebleken dat een Regionale
Ambulancevoorziening bij de inventarisatie van de standplaatsen de
vraagstelling van het RIVM onjuist heeft geïnterpreteerd, waardoor een
aantal standplaatsen onterecht niet als 24/7-uurs standplaatsen zijn
gekwalificeerd. Deze nieuwe informatie heeft gevolgen voor de
uitkomsten van de beschikbaarheidsanalyse acute verloskunde: het
BovenIJ ziekenhuis is in de herziene analyse niet gevoelig voor de 45
minuten-norm. Dit betekent dat het BovenIJ ziekenhuis het afgelopen jaar
niet gevoelig is geweest. In de rapportage van juli 2019 was het BovenIJ
gevoelig voor 1.800 inwoners. Met de nieuwe informatie van de Regionale
Ambulancevoorziening over de paraatheid van de ambulancestandplaatsen blijkt dat voor deze 1.800 inwoners de bereikbaarheid van de
ziekenhuizen voor acute verloskunde in de regio op basis van de
45-minutennnorm het afgelopen jaar niet is verslechterd. En dat de
patiënten het hele afgelopen jaar al binnen de norm van 45 minuten
meerdere ziekenhuizen kunnen bereiken.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

2

Raadpleegbaar via www.tweedekamer.nl

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, 29 247, nr. 296

2