Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2020–2021

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

3906
Vragen van het lid Van Haga (Groep Van Haga) aan de Minister voor Medische
Zorg over verkeerd afleveren van patiënten bij ziekenhuizen (ingezonden 14 juli
2021).
Antwoord van Staatssecretaris Blokhuis (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 3 september 2021). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2020–2021, nr. 3674.
Vraag 1
Bent u bekend met het bericht «Veel zwaargewonden in verkeerde ziekenhuis
afgeleverd»?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2
Deelt u de mening dat de levenskostende situatie, waarbij één op de drie
mensen die bij een ongeluk zwaargewond raakt en niet in het juiste ziekenhuis terechtkomt, volstrekt onaanvaardbaar is? Zo ja, wat gaat u doen om dit
zo snel mogelijk te verbeteren? Kunt u hierbij een toelichting geven?
Antwoord 2
Uit de praktijk en literatuuronderzoek is gebleken dat het herstel en de
overleving van patiënten uit de (kleine) groep van multi-traumapatiënten
beter is, als deze worden opgevangen in speciaal hiervoor ingerichte
ziekenhuizen. Dit is destijds mede de reden geweest voor het inrichten van de
elf traumacentra in Nederland. Deze centra hebben de opdracht gekregen op
de traumazorg te leveren, coördineren en verbeteren.
Op tal van fronten wordt gewerkt aan verbetering van de traumazorg. In de
(acute) zorg wordt gewerkt met triage protocollen. Op traumapatiënten is
onder andere het Landelijk Protocol Ambulancezorg van toepassing. Dit
protocol vormt een leidraad vormt voor de beoordeling van de patiënt. Met
behulp van dit protocol beoordelen de centralisten de situatie van patiënten
zo goed mogelijk. Helaas is er geen garantie dat de patiënt direct op de juiste
plaats terecht komt. De ernst van het letsel kan vaak pas in een later stadium

1

ah-tk-20202021-3906
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2021

AD.nl, 14 juli 2021, «Veel zwaargewonden in verkeerde ziekenhuis afgeleverd» https://
www.ad.nl/binnenland/veel-zwaargewonden-in-verkeerde-ziekenhuis-afgeleverd~a8e43294/.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, Aanhangsel

1

worden bepaald. De instabiliteit van de patiënt, de afstand en de rijtijd naar
een traumacentrum of de capaciteit van het traumacentrum of de ambulancedienst bij grootschalige incidenten kunnen een rol spelen bij de keuze om de
patiënt naar een bepaald ziekenhuis te brengen. Dit is een probleem dat
wereldwijd gezien wordt en niet uniek is voor Nederland. Sinds enkele jaren
is er veel onderzoek gedaan om te achterhalen waar de knelpunten zitten en
hoe de zorg verbeterd kan worden.
In tal van onderzoeken wordt gekeken naar de specifieke kenmerken die
aanwijzingen zouden kunnen bevatten voor verborgen ernstig letsel. Er wordt
veel gedaan aan scholing. Zo wordt in alle trauma regio’s op zogenaamde
keten avonden structureel onderwijs gegeven aan betrokken zorgverleners
over tal van onderwerpen, waaronder optimalisering van de triage.
Daarnaast is er een app in ontwikkeling die het proces van triage ter plaatse
van het ongeval moet ondersteunen. Inmiddels wordt, ondersteund door een
ZonMW subsidie, deze app in een aantal ambulanceregio’s geëvalueerd en
worden de resultaten op korte termijn verwacht.
In het Kwaliteitskader Ambulancezorg is een nog verder te ontwikkelen
signaal opgenomen «multitraumapatiënten naar de juiste zorgplek». Meten,
evalueren en verbeteren staat hierbij centraal. Informatie uitwisseling tussen
ketenpartners is hiervoor van belang, bijvoorbeeld inzicht in actueel
beschikbare capaciteit, maar ook terugkoppeling vanuit het ziekenhuis naar
de ambulancedienst. Voor dit laatste biedt de Wet ambulancezorgvoorzieningen een wettelijke basis. In het kader van het programma «Met spoed
beschikbaar» wordt gewerkt aan de uitwisseling van gegevens binnen de
spoedeisende zorg. Ook wordt de registratie van tijdsgerelateerde aandoeningen (waaronder multi-trauma) verbeterd. Over deze en andere acties uit het
Actieplan Ambulancezorg zult u in het najaar worden geïnformeerd.
VWS zal met het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ, dit netwerk coördineert landelijk de traumazorg), de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
(NVZ), Ambulancezorg Nederland (AZN) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
bespreken welke verdere verbeteringen zij zullen gaan aanbrengen in de zorg
voor traumapatiënten.
Vraag 3
Bent u bekend met het feit dat in 1999 besloten is om nodeloze sterfte tegen
te gaan, door ernstige ongevalspatiënten naar gespecialiseerde ziekenhuizen,
de traumacentra, te sturen? Waarom is dit anno 2021 in een welvarend land
als Nederland nog steeds niet goed geregeld? Kunt u hierbij een toelichting
geven?
Antwoord 3
Voor het antwoord op deze vraag verwijs ik u naar het antwoord op vraag 2.
Vraag 4
Wat vindt u van het feit dat slechts vier van de elf traumacentra voldoen aan
de norm van 240 traumapatiënten die zij per jaar horen te behandelen om
daar goed geoefend in te zijn? Wat gaat u doen om dat snel te verbeteren?
Kunt u hierbij een toelichting geven?
Antwoord 4
In 2019 voldeden 6 traumacentra aan de norm van minimaal 240 traumapatiënten2. Het beleid is erop gericht om 90% van de zwaargewonde patiënten
te behandelen in een traumacentrum. Als deze 90% wordt gehaald, kan ook
de behandelnorm van 240 patiënten per traumacentrum gehaald worden.
Zoals ik aangaf in het antwoord op vraag 2 zal VWS met LNAZ, NVZ, AZN en
ZN bespreken hoe zij de zorg voor traumapatiënten verder gaan verbeteren.

2

Figuur 44 Landelijke traumarapportage 2015–2019, LNAZ.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2020–2021, Aanhangsel

2