Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2013–2014

33 168

Wijziging van de Wet toelating zorginstellingen
en enkele andere wetten om het mogelijk te
maken dat aanbieders van
medisch-specialistische zorg, mits zij aan een
aantal voorwaarden voldoen, winst uitkeren
(voorwaarden voor winstuitkering aanbieders
medisch-specialistische zorg)

Nr. 19

AMENDEMENT VAN HET LID BOUWMEESTER
Ontvangen 25 juni 2014
De ondergetekende stelt het volgende amendement voor:
In artikel III, onderdeel E, wordt artikel 16d als volgt gewijzigd:
1. Aan het eerste lid wordt, onder vervanging van de punt aan het slot
van onderdeel g door een puntkomma, een onderdeel toegevoegd,
luidende:
h. indien voor de eerste keer winst wordt uitgekeerd: zolang de
zorgautoriteit hem op aanvraag geen goedkeuring voor het besluit tot
uitkering van winst heeft verleend.
2. Er worden drie leden toegevoegd, luidende:
6. De aanvraag van de goedkeuring, bedoeld in het eerste lid, onderdeel
h, biedt inzicht in de gevolgen van het winstoogmerk voor het zorgaanbod
van de zorgaanbieder en gaat vergezeld van een rapport over ten minste:
a. de naleving van het eerste lid, onderdelen a, b, c, e, f en g;
b. de gevolgen van het winstoogmerk voor de zorgverlening aan de
cliënt;
c. de gevolgen van het winstoogmerk voor de kwaliteit en continuïteit
van de zorg;
7. De zorgautoriteit kan de in het eerste lid, onderdeel h, bedoelde
goedkeuring weigeren indien:
a. de zorgaanbieder onvoldoende inzicht biedt in de gevolgen van het
winstoogmerk voor het zorgaanbod;
b. niet is voldaan aan het eerste lid, onderdelen a, b, c, e, f en g;
c. de zorgverlening aan de cliënt, de kwaliteit van de zorg of de
continuïteit van de zorg in gevaar komt uitsluitend als gevolg van het
winstoogmerk van de zorgaanbieder.
8. De zorgautoriteit kan aan de goedkeuring voorwaarden, voorschriften
of beperkingen verbinden.

kst-33168-19
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 168, nr. 19

1

Toelichting
Het wetsvoorstel voorziet in een voorafgaande kwaliteitstoets bij de IGZ.
Dit amendement regelt dat er ook een voorafgaande toets op de continuïteit van het zorgaanbod bij de NZa wordt ingericht.
Het is van belang om een dergelijke toets met betrekking tot de effecten
van de winstuitkering door aanbieders van medisch specialistische zorg
bij de NZa in te richten. De NZa houdt immers reeds toezicht op de
naleving van voorschriften voor de winstuitkering. Centraal staat de vraag
of de zorgaanbieder zich bij de voorbereiding van de winstuitkering in
voldoende mate rekenschap heeft gegeven van de gevolgen en de risico’s
van de winstuitkering voor de zorg. Het streven naar winstuitkering dient
vooral gericht te zijn op het aantrekken van investeringen. Dit streven mag
niet ten koste gaan van de zorg, bijvoorbeeld doordat de zorgaanbieder
op zich kwalitatief goede en logisch in de portefeuille passend zorgaanbod
toch afstoot of beëindigt louter om de winst te maximaliseren. Ook de
zorgverlening aan de cliënt zal niet mogen lijden enkel onder het
winstoogmerk van de zorgaanbieder. Onaanvaardbare risico’s voor de
publieke belangen inzake kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van
zorg kunnen met deze voorafgaande toets voorkomen worden. Voor het
verkrijgen van de goedkeuring van de NZa is het vooral zaak om inzichtelijk te maken hoe is voldaan aan de voorwaarden voor winstuitkering en
welke veranderingen er als gevolg van het streven naar winst plaatsvinden. Hiertoe moet de zorgaanbieder bij het verzoek om goedkeuring
een rapport indienen waarin dat wordt beschreven. De NZa onthoudt
goedkeuring als geen inzicht wordt geboden, niet aan de voorwaarden
wordt voldaan dan wel de zorg bedreigd wordt.
Voor deze extra toets naast de kwaliteitstoets van de IGZ is aangesloten
bij de fusietoets die ook bij de NZa is ondergebracht. Door het toezicht bij
de NZa te bundelen kan er effectiever toezicht plaatsvinden. Zo bestaat er
een duidelijke taakverdeling tussen de IGZ als toezichthouder voor de
kwaliteitsaspecten en de NZa als toezichthouder voor de effecten voor het
zorgaanbod.
Bouwmeester

Tweede Kamer, vergaderjaar 2013–2014, 33 168, nr. 19

2