Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2016–2017

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

448
Vragen van het lid Bouwmeester (PvdA) aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport over zelfstandige behandelcentra die het
verbod op winstuitkering omzeilen (ingezonden 23 september 2016).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 9 november 2016). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2016–2017, nr. 201.
Vraag 1
Bent u op de hoogte van de column van Marcel Levi, waarin hij de
u-bochtconstructie beschrijft die sommige zelfstandige behandelcentra (zbc’s)
gebruiken om het wettelijk verbod op winstuitkering te omzeilen?1
Antwoord 1
Ja.
Vraag 2, 3, 4
Wat is uw mening over deze gang van zaken? Hoeveel zbc’s keren winst uit?
Om hoeveel premiegeld gaat het hierbij?
Bent u voornemens de jaarverslagen van zbc’s te laten controleren en een
einde te maken aan de mogelijkheid van deze winstuitkering? Zo ja, hoe en
per wanneer? Zo nee, waarom niet?
Herinnert u zich dat u in antwoord op eerdere vragen2 heeft aangegeven dat
bestuurders van de MC-groep door een constructie fors meer verdienen dan
de norm? Op welke manier gaat u de wildgroei aan ontduikingsconstructies
voor eigen gewin en uitkeren van winst tegen? Welke constructies zijn u
bekend, en in welke omvang wordt er gebruik van gemaakt?
Antwoord 2, 3, 4
Het verbod op winstoogmerk is neergelegd in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi). Artikel 5, tweede lid, van de WTZi bepaalt dat aan instellingen
met een winstoogmerk slechts een toelating kan worden verleend indien die
instelling behoort tot een bij algemene maatregel van bestuur (het Uitvoeringsbesluit WTZi) aangewezen categorie. Het toezicht op de naleving van het

1

Medisch Contact, column van Marcel Levi: «Twee maten»,<https://www.medischcontact.nl/
nieuws/laatste-nieuws/artikel/twee-maten-1.htm> 22 september 2016
2
Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2011–2012, nr. 3212

ah-tk-20162017-448
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2016

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

1

verbod op winstoogmerk is neergelegd bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Indien de IGZ een overtreding constateert, kan zij ingrijpen en
bijvoorbeeld een last onder dwangsom opleggen. Ook kan overtreding van
het verbod er uiteindelijk toe leiden dat de toelating van de desbetreffende
instelling wordt ingetrokken. Gelet op het bovenstaande is het niet aan mij
om onderzoek te doen naar winstuitkering door ZBC’s, maar is het de taak
van de IGZ om erop toe te zien of ZBC’s winst uitkeren en of zij daarmee het
verbod op winstoogmerk overtreden.
Het staat op grond van de WTZi toegelaten instellingen in principe vrij om
derden te betrekken bij het verlenen van zorg aan daartoe geïndiceerde
cliënten, bijvoorbeeld door een deel van de activiteiten uit te besteden aan
een andere partij. Een instelling kan hiertoe bijvoorbeeld besluiten indien
uitbesteden leidt tot betere of goedkopere zorg. De op grond van de WTZi
toegelaten instelling blijft daarbij wettelijk en privaatrechtelijk aansprakelijk
voor de geleverde zorg en zal een eventueel besluit over uitbesteding daarom
kritisch overwegen. Er is dan geen sprake van ontduiking.
Vraag 5
Herinnert u zich dat u in antwoord op eerdere vragen het volgende aangaf:
«rendement alleen kan worden uitgekeerd via een uitbestede dienst, indien er
voor die uitbestede dienst meer dan een marktconforme prijs betaald wordt.
Zo lang er uitsluitend een juiste prijs voor de uitbestede dienst wordt
uitgekeerd kan er geen sprake zijn van het betalen van rendement aan
privaatkapitaalverschaffer via een uitbestede dienst. Ik ben van mening dat er
een juiste prijs en niet een te hoge prijs voor uitbestede diensten moet
worden betaald. Uitbesteden zou juist moeten gebeuren omdat en indien het
uitbesteden efficiënter, beter of goedkoper is. Bovendien staat het te veel
betalen voor uitbestede diensten, zelfs indien dat binnen een groep van
rechtspersonen plaatsvindt, op gespannen voet met fiscale regels en kan er
sprake zijn van fraude. Ik zal met de opsporingsambtenaren van de belastingdienst en het openbaar ministerie in overleg treden in hoeverre er aanwijzingen zijn dat dit soort praktijken voorkomen»? Wat heeft dit overleg en
onderzoek tot resultaat gehad?
Antwoord 5
De genoemde instanties zien erop toe dat de relevante wet- en regelgeving
wordt nageleefd en kunnen in individuele gevallen optreden indien daar naar
hun oordeel aanleiding toe is.
Vraag 6
Op welke manier kan onterecht uitgekeerde winst terugkeren naar de
premiebetaler?
Antwoord 6
Ik heb geen aanwijzingen dat sprake is van onterecht uitgekeerde winst. Het
is aan de IGZ om op de naleving van het verbod op winstoogmerk toe te zien
en zo onterechte winstuitkering te voorkomen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2016–2017, Aanhangsel

2