Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2012–2013

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

2349
Vragen van het lid Leijten (SP) aan de staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over het contracteerbeleid van zorgverzekeraars bij
logopedisten (ingezonden 18 april 2013).
Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 23 mei 2013)
Vraag 1
Deelt u de conclusie uit het onderzoek «De waarde van logopedie» dat iedere
euro die gebruikt wordt voor de behandeling van spraak- en taalstoornissen
bij kinderen € 1,67 tot € 3,04 oplevert?1 Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 1
Het rapport «De waarde van logopedie» is in opdracht van de Nederlandse
Vereniging voor Logopedie en Foniatrie (NVLF) door onderzoeksbureau SEO
tot stand gekomen. De conclusies van het rapport komen volledig voor
rekening van de onderzoekers. Vanwege het belang dat ik hecht aan het actief
meedenken van partijen bij het vinden van bezuinigingsmogelijkheden, heb ik
de onderzoekers samen met de NVLF op 20 december 2012 op het ministerie
uitgenodigd om het rapport en de bevindingen toe te laten lichten. Uit deze
toelichting heb ik geconcludeerd dat als gevolg van een juiste inzet van
logopedische interventies deze mogelijk op termijn tot besparingen kunnen
leiden.
Vraag 2
Deelt u de conclusie uit het kostenonderzoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) waaruit blijkt dat het noodzakelijk is het tarief voor logopedie aan te
passen om logopedisten voldoende armslag te geven?2 Kunt u uw antwoord
toelichten?
Antwoord 2
In december 2011 heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een beleidsregel
afgegeven, die erop neerkomt dat in drie jaren (2012, 2013 en 2014) het tarief
voor logopedie verhoogd wordt naar € 29,22 per zitting. Macro levert dat een
1

De waarde van logopedie, september 2012,
http://www.logopedie.nl/bestanden/nvlf/documentatiecentrum/voor_de_media/
De_waarde_van_logopedie_september_2012.pdf
2
http://www.nza.nl/regelgeving/beleidsregels/vrije-beroepsbeoefenaren/BR-CU-7052

ah-tk-20122013-2349
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2013

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

1

effect op het Budgettair Kader Zorg (BKZ) van € 34, 2 miljoen. Met deze forse
ophoging van het kader voor logopedie, geen vanzelfsprekendheid in tijden
van toenemende bezuinigingsdruk, heb ik ruimte gegeven aan een intensivering binnen de logopedische zorg.
Vraag 3
Deelt u de conclusie dat het volgen van de NZa aanbeveling op termijn leidt
tot een besparing? Wat bent u van plan met die aanbevelingen te doen? Kunt
u uw antwoord toelichten?
Antwoord 3
Zie mijn antwoorden op de vragen 1 en 2.
Vraag 4
Bent u van mening dat de € 8 miljoen die u heeft uitgetrokken voor het
aanpassen van de logopedietarieven hier door de zorgverzekeraars ook voor
zijn gebruikt? Zo ja, waarop baseert u dit? Zo nee, welke actie gaat u
ondernemen?
Antwoord 4
Op grond van gegevens van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) stel ik
vast dat de trend van overschrijdingen op het budget voor logopedische zorg
zich nog steeds voortzet. Als zorgverzekeraars een aanleiding zien voor
kostenmatiging binnen de logopedie door middel van een scherper inkoopbeleid vind ik dat passen bij de rol die zij op grond van de Zorgverzekeringswet
vervullen. Zorgverzekeraars hebben immers een belangrijke rol toegewezen
gekregen om de zorg in Nederland betaalbaar, toegankelijk en van goede
kwaliteit te houden. Het staat zorgverzekeraars en aanbieders vrij contracten
af te sluiten met tarieven die lager zijn dan de maximumtarieven die de NZa
vast stelt.
Vraag 5
Is het waar dat het verdwijnen van de schoollogopedie leidt tot een groter
beroep op de eerste lijn? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 5
Ik heb vernomen dat zich een verschuiving voor doet van schoollogopedie
naar eerstelijnszorg. Over de wenselijkheid en de omvang van die verschuiving ben ik in overleg met het ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap, het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) en Zorgverzekeraars
Nederland. De NVLF is samen met individuele zorgverzekeraars bij deze
besprekingen betrokken.
Vraag 6
Is het waar dat zorgverzekeraars klanten actief verwijzen naar de eerste lijn
logopedie omdat zij de tweede lijn te duur vinden? Is het waar dat diezelfde
zorgverzekeraars deze eerste lijn verwijten te veel behandelingen uit te
voeren? Wat vindt u van deze handelwijze van de zorgverzekeraars en wat
bent u van plan te ondernemen?
Antwoord 6
Hierover zijn mij geen signalen bekend. Ik zal dit betrekken bij de besprekingen zoals genoemd in het antwoord op vraag 5.
Vraag 7
Onderschrijft u dat alleen als grote groepen logopediepraktijken op basis van
onderlinge afspraken onderhandelen met een zorgverzekeraar, er een
gelijkwaardige onderhandelingspositie ontstaat? Is dit op basis van de
Mededingingswet toegestaan? Kunt u aangeven hoe u zich voorstelt dat in
vrijheid en dus op basis van gelijkwaardigheid kan worden onderhandeld
over «prijs», «prestatie» en «hoeveelheid» zoals uzelf voorstaat? Bent u in dat
licht van mening dat de macht van zorgverzekeraars te groot is? Kunt u uw
antwoord toelichten?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

2

Antwoord 7
Uit navraag bij de NZa blijkt dat er geen aanwijzingen zijn van machtsmisbruik van zorgverzekeraars bij de inkoop van logopedische zorg. Eén van de
verwachtingen die bij logopedisten kennelijk leven is dat aan elk contract een
individuele onderhandeling dient vooraf te gaan. Dat is niet het geval.
Verzekeraars zullen een bod moeten doen om aan hun wettelijke zorgplicht te
voldoen. Dit betekent echter niet dat er een recht bestaat op individuele
onderhandelingen. Verzekeraars zullen vanwege logistieke redenen met vaak
gestandaardiseerde contracten werken. Ik erken dat grotere praktijken in
beginsel over een sterkere onderhandelingspositie beschikken voor zover
deze praktijken beduidend van belang zijn voor het vervullen van de
zorgplicht door de zorgverzekeraar. Onderlinge mededingingsbeperkende
prijsafspraken tussen praktijken zijn evenwel in strijd met de Mededingingswet. Samenwerking in het belang van de patiënt en de kwaliteit van zorg en
daaruit voortvloeiend gezamenlijk onderhandelen, is binnen de kaders van de
wet echter toegestaan.
Vraag 8
Bent u bereid om op basis van uw systeemverantwoordelijkheid een
onafhankelijk onderzoek te laten instellen naar het functioneren van de
marktwerking op het deelgebied logopedie?
Antwoord 8
Zoals ik in voorgaande antwoorden heb aangegeven zie ik geen misstanden
in de markt voor logopedie die nadelig kunnen uitwerken op het belang van
de patiënt/consument. Nader onderzoek lijkt me daarom niet opportuun.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

3