2022D41738

INBRENG VERSLAG VAN EEN SCHRIFTELIJK OVERLEG
In de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport bestond bij
enkele fracties behoefte een aantal vragen en opmerkingen voor te leggen
aan de Minister voor Langdurige Zorg en Sport betreffende haar reactie
op de evaluatie van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz)1.
De voorzitter van de commissie,
Smals
De adjunct-griffier van de commissie,
Heller

1

nds-tk-2022D41738

Kamerstuk 32 402, nr. 76.

1

Inhoudsopgave

blz.

I.

Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie
Vragen en opmerkingen van de leden van de D66-fractie
Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractie
Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractie
Vragen en opmerkingen van de leden van de BBB-fractie

2
2
3
4
6
6

II.

Reactie van de Minister

7

I. Vragen en opmerkingen vanuit de fracties
Vragen en opmerkingen van de leden van de VVD-fractie
De leden van de VVD-fractie danken de Minister voor haar uitgebreide
reactie op de evaluatie van de Wkkgz. Het is goed dat er in dit kader
stappen gezet worden. Genoemde leden hebben nog enkele vragen en
opmerkingen.
In algemene zin vragen de leden van de VVD-fractie de Minister of er
voldoende oog blijft voor het risico van een stapeling van administratieve
lasten, zeker voor kleine zorgaanbieders. Hoe wordt ervoor gewaakt dat
zorgaanbieders niet te maken krijgen met een stapeling van administratieve lasten als gevolg van de implementatie van onder andere de Wet
toetreding zorgaanbieders (Wtza)? Zijn er bepaalde kwaliteitseisen in de
Wkkgz die zouden kunnen bijdragen aan een stapeling van administratieve lasten? En zo ja, hoe wordt dit voorkomen?
Voorts lezen de leden van de VVD-fractie dat brancheverenigingen een
belangrijke rol hebben bij onder andere de ondersteuning van solistisch
werkende zorgverleners middels het opstellen van handreikingen. Deze
leden vragen de Minister of elke branchevereniging zo’n handreiking heeft
opgesteld en of dit voldoende is voor solistisch werkende zorgverleners?
Ook lezen de leden van de VVD-fractie dat de Minister samenwerking
tussen zorgaanbieders een prominentere rol wil geven binnen de Wkkgz
en hier de onderhavige wet voor wil aanpassen. Binnen welke termijn is
de Minister van plan om dit te doen? De leden van de VVD-fractie
ontvangen graag een overzicht van het tijdspad voor deze wijziging voor
zover deze al bekend is binnen het ministerie. Hierop voortbordurend
vragen de leden van de VVD-fractie de Minister tevens wanneer de
aanpassingen van het uitvoeringsbesluit van de Wkkgz met betrekking tot
de inspectie van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) na ontslag
van een zorgverlener kunnen worden verwacht.
De leden van de VVD-fractie vragen de Minister of de privacy van
patiënten voldoende gewaarborgd blijft als de wettelijke basis om
patiëntengegevens uit te wisselen wordt verbreed. De leden van de
VVD-fractie snappen de noodzaak om gegevens binnen de zorg op een
goede en efficiënte manier te delen, maar zien toch nog wat haken en
ogen. Gepseudonimiseerde gegevens blijken vaak helemaal niet zo
anoniem als wordt aangenomen en het gaat hier om intieme en zeer
gevoelige data, denk bijvoorbeeld aan mensen die kampen met zware
mentale problemen. Hoe wordt hun privacy voldoende gewaarborgd bij
een eventuele wijziging van de Wkkgz? Welke zorginstellingen zouden
allemaal bij de metadata kunnen? Wie wordt er verantwoordelijk
gehouden voor eventuele datalekken? Kunnen naasten de data opvragen
als een patiënt handelingsonbekwaam is?

2

De leden van de VVD-fractie zijn blij dat de Minister op zoek gaat naar een
vervangend instrument voor het waarschuwingsregister Zorg en Welzijn,
dat wegens onvoldoende draagvlak is afgebouwd. Hoe worden veldpartijen en zorgverleners op de werkvloer betrokken bij het opzetten van het
nieuwe instrument? Wordt dit nieuwe instrument voldoende breed binnen
het zorgveld gecommuniceerd en wordt er tijdig naar draagvlak gezocht?
Ook zijn de leden van de VVD-fractie benieuwd naar de mogelijkheden
van digitale zittingen in het kader van medisch tuchtrecht. Is hier al
onderzoek naar gedaan en zo nee, is de Minister bereid om hiernaar te
kijken? Hoe ziet de Minister de lange termijnmogelijkheden op het gebied
van digitaal tuchtrecht in de zorg, zeker voor patiënten die vanwege hun
medische aandoening maar moeilijk kunnen reizen?
Daarnaast willen de leden van de VVD-fractie graag weten wat de stand
van zaken is met betrekking tot de aanbevelingen van het traject bevindingen en verkenning toekomstbestendigheid Wet beroepen in de
individuele gezondheidszorg (BIG). Hoe verhoudt dit traject zich tot de
lopende aanpassingen in de Wkkgz die de Minister in haar brief beschrijft?
Wat is het tijdspad omtrent het eerdergenoemde traject?
Tot slot vragen de leden van de VVD-fractie aan de Minister hoe de
uitwerking het traject met betrekking tot de Wet BIG zich verhoudt tot de
huidige ontwikkelingen in de zorgsector op het gebied van taakherschikking. Worden deze ontwikkelingen doorgezet? Kan de Minister dit
nader duiden?
Vragen en opmerkingen van de leden van de D66-fractie
De leden van de D66 fractie vinden het positief dat een van de hoofdconclusies van de evaluatie is dat wordt voldaan aan de doelen van de wet,
namelijk het bevorderen van de kwaliteit van de zorg en het versterken
van de positie van cliënten.
Genoemde leden lezen dat de onderzoekers concluderen dat er nog
verschillen zijn tussen zorgaanbieders tussen de bekendheid van de wet
en de reikwijdte daarvan. Daarnaast lezen zij dat de wet nu soms te weinig
toegespitst lijkt op kleinschalige instellingen en solo-praktijken. Deze
leden horen graag van de Minister op welke wijze zij gaat monitoren dat
de acties die zij hierop aankondigt ook daadwerkelijk worden opgevolgd.
De leden van de D66-fractie hebben ook kennisgenomen van de aanbeveling over samenwerking (aanbeveling 6) en de appreciatie van de
Minister daarop. De Minister wil samenwerking als onderdeel van goede
zorg toevoegen, lezen zij. Kan de Minister aangeven wat hier mogelijk de
effecten van zijn, zowel op de uitvoerbaarheid van de Wkkgz als op de
bekostiging van zorg? Deze leden vinden het interessant dat gegevensuitwisseling betrokken wordt bij de uitwerking en vragen de Minister aan te
geven hoe dit er concreet uit gaat zien.
Ook hebben de leden van de D66-fractie met interesse kennisgenomen
van de aanbevelingen omtrent openheid (aanbevelingen 13, 14 en 15) bij
incidenten en de appreciatie van de Minister om te onderzoeken hoe tot
een regeling kan worden gekomen die recht doet aan de veiligheid van
een zorgmedewerker en het belang van de cliënt. Deze leden vinden het
belangrijk dat het belang van de cliënt goed geborgd wordt, maar hechten
er ook aan dat er een veilige omgeving is voor medewerkers in de zorg
om fouten toe te geven en daarvan te leren. De leden van de D66 fractie
vragen de Minister daarom wanneer zij een uitkomst van dit onderzoek
verwacht en wanneer de Kamer hierover ingelicht kan worden.

3

Daarnaast vragen de leden van de D66-fractie aandacht voor de
misstanden waarover zij lezen, bijvoorbeeld op de cardiologieafdeling in
Zwolle2. Deze leden vragen de Minister te kijken in hoeverre de Wkkgz
dergelijke misstanden kan voorkomen en of de IGJ hiervoor voldoende
geëquipeerd is. Ook vragen zij hoe de organisatievorm van medisch
specialisten kan helpen bij het voorkomen van dit soort misstanden. Deze
leden zien dat medisch specialistische bedrijven een financiële prikkel
hebben om te behandelen en dat dit negatieve effecten kan hebben op de
kwaliteit van zorg. Hoe gaat de Minister dit voorkomen, zo vragen zij haar.
In het kader van kwaliteitsregistratie (aanbeveling 12) bevelen de
onderzoekers aan de wettelijke basis te verbreden voor het zonder
toestemming mogen gebruiken van herleidbare patiëntengegevens, in
gevallen waarin dat van wezenlijk belang is. Wat kan de Minister zelf doen
om gehoor te geven aan deze oproep, vragen deze leden haar.
Genoemde leden vragen daarnaast of er gekeken is naar het algehele
effect van de Wkkgz op de administratiedruk van zorgverleners en
cliënten. Welke mogelijkheden ziet de Minister om hier verder onderzoek
naar te doen en waar kan de Wkkgz helpen om deze administratiedruk te
verlagen.
Vragen en opmerkingen van de leden van de CDA-fractie
De leden van de CDA-fractie hebben kennisgenomen van de kabinetsreactie op de evaluatie van de Wkkgz. Deze leden hebben hier enkele vragen
bij.
In de evaluatie van de Wkkgz zijn regeldruk en administratieve lasten niet
als zodanig onderzocht. In het programma (Ont)Regel de Zorg is
afgesproken dat verwachte regeldrukeffecten bij voorgenomen wet- en
regelgeving worden onderzocht. De leden van de CDA-fractie vragen de
Minister te reageren op de opmerking hierover van de Brancheorganisaties Zorg (BoZ), die van mening is dat het onderzoeken van regeldruk
ook bij elke wetsevaluatie de standaard moet zijn. Hoe kijkt de Minister
aan tegen het idee om voortaan bij elke wetsevaluatie die het ministerie
laat uitvoeren, de onderzoekers de nadrukkelijke opdracht te geven om
onderzoek te doen naar de gerealiseerde regeldrukeffecten en de
uitkomsten hiervan te gebruiken voor het doen van concrete aanbevelingen voor vermindering van regeldruk
De leden van de CDA-fractie vragen of de Minister kan toezeggen, in het
kader van de aanpak van de regeldruk en ter uitvoering van de afspraken
uit het Integraal Zorgakkoord, zo snel mogelijk met een plan van aanpak te
komen om de regeldruk uit de Wkkgz te verminderen? Is het mogelijk om
een nieuwe regeldruktoets door het Adviescollege Toetsing Regeldruk
(ATR) uit te laten voeren?
De leden van de CDA-fractie vragen de Minister of het klopt dat het
klachtrecht voor cliënten met Wmo-zorg niet onder de reikwijdte van de
Wkkgz valt. Zo ja, klopt het dan ook dat het aanwijzen van een functionaris
voor opvang klachten (zoals een klachtenfunctionaris) in de Wmo-zorg
een vrijblijvende keuze is? Hebben Wmo-cliënten door het ontbreken van
een wettelijk kader ook geen mogelijkheid om naar een geschilleninstantie
te gaan? De leden van de CDA-fractie vragen de Minister om in te gaan op
2

De Volkskrant, 30 juni 2022, «Corruptie specialisten Zwols ziekenhuis veel groter dan gedacht:
zeker vijf cardiologen verdacht» (https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/corruptiespecialisten-zwols-ziekenhuis-veel-groter-dan-gedacht-zeker-vijf-cardiologenverdacht~b18113c3/?referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F).

4

deze rechtsongelijkheid tussen cliënten met Wmo-zorg en cliënten met
Wlz-zorg. Wat zou erop tegen zijn om het klachtrecht voor cliënten met
Wmo-zorg gelijk te trekken met het klachtrecht van de Wkkgz?
Bij aanbeveling 6 geeft de Minister aan dat deze wordt overgenomen in
die zin dat in de Wkkgz samenwerking als onderdeel van goede zorg een
plaats wordt gegeven. De leden van de CDA-fractie vragen de Minister
hoe deze voorgenomen bepaling in de Wkkgz zich zal verhouden tot de
Governancecode Zorg, waarin ook goede zorg in samenwerkingsverbanden geregeld wordt. Wat is de meerwaarde volgens de Minister om dit
ook een plaats in de Wkkgz te geven? Is de Minister daarnaast in dit
verband ook van plan om nadere regels ten aanzien van gegevensuitwisseling in de Wkkgz op te nemen?
De Minister kiest ervoor om aanbeveling 11 niet over te nemen, omdat het
maken van modelovereenkomsten tussen hoofdaannemer en onderaannemer volgens haar aan branchepartijen is. De evaluatie heeft echter laten
zien dat over deze overeenkomsten in het onderzoek wisselende geluiden
naar voren gekomen zijn gekomen. Lang niet alle respondenten waren
van de betreffende wetsbepaling (Artikel 4, eerste lid 1, onder b, Wkkgz)
op de hoogte. In gevallen waarin dat wel zo was, bestond niet altijd inzicht
in de mate van naleving van deze wetsbepaling. Ook de IGJ kon daarover
niets melden. De leden van de CDA-fractie vinden die situatie onbevredigend. Deze leden vragen daarom hoe de Minister – eventueel in
samenspraak met de branchepartijen – er voor gaat zorgen dat er
modelovereenkomsten (per sector) opgesteld gaan worden.
De Minister schrijft dat zorgaanbieders waarbij zich een calamiteit heeft
voorgedaan de cliënt, diens wettelijke vertegenwoordiger of diens
nabestaanden moet informeren over de calamiteit. De leden van de
CDA-fractie vragen of het klopt dat de Minister voornemens is een
wettelijke verplichting op te nemen om samenvattingen van onderzoeksrapportages van incidenten met klagers/betrokkenen te delen, indien de
klager daarom vraagt (opvolging aanbeveling 15). Deze leden vragen
tevens of in deze wettelijke verplichting wordt vastgelegd aan welke eisen
de samenvatting moet voldoen, en of de IGJ (of een andere neutrale
partij) de mogelijkheid krijgt om te controleren of de samenvatting
voldoet.
De Minister schrijft bij aanbeveling 16 het volgende: De evaluatiecommissie noemt het Waarschuwingsregister Zorg en Welzijn als mogelijk
alternatief, indien de hiervoor genoemde koppeling los zou worden
gelaten. Over het Waarschuwingsregister Zorg en Welzijn heeft mijn
voorganger uw Kamer eind vorig jaar gemeld dat dit register wordt
afgebouwd wegens onvoldoende bestuurlijk draagvlak. Per 1 januari 2022
bestaat het Waarschuwingsregister Zorg en Welzijn niet meer. Omdat ik
een veilige zorgrelatie onverminderd van belang vind, wordt in de plaats
daarvan toegewerkt naar een samenhangend instrumentarium van
preventieve en repressieve instrumenten met betrekking tot de veilige
zorgrelatie. De leden van de CDA-fractie vragen de Minister of zij hiervan
een tijdspad kan aangeven?
De aanbeveling met betrekking tot een geïntegreerde aanpak van
incidenten, klachten en claims wordt door de Minister niet overgenomen,
omdat er vanuit het veld reeds de nodig initiatieven zijn. De leden van de
CDA-fractie vragen de Minister of dat alleen over Tijd voor Verbinding en
Safety II gaat, of het hier weer een bloemenveld aan initiatieven betreft.
Welk percentage van de veldpartijen participeert in deze initiatieven en
hoe gaat de minsister een en ander stroomlijnen?

5

De leden van de CDA-fractie vragen ten slotte of de Minister in kan gaan
op de opmerking van de BoZ die vooralsnog geen meerwaarde zien in het
stellen van nadere regels voor een nieuw landelijk systeem voor geschilleninstanties.
Vragen en opmerkingen van de leden van de SP-fractie
De leden van de SP-fractie hebben kennisgenomen van de Reactie op de
evaluatie van de Wkkgz. De leden hechten veel waarde aan veilige en
kwalitatief goede zorg. Op dit moment vallen de Wmo ondersteuning en
de Jeugdwet niet onder de Wkkgz. Is de Minister voornemens om na deze
evaluatie ook deze twee wetten onder de reikwijdte van de Wkkgz op te
nemen? Zo neen, waarom niet?
De leden van de SP-fractie zijn teleurgesteld dat de Minister niet
voornemens is om onderaannemers onder de reikwijdte van de Wkkgz te
brengen, zeker gelet op de reactie van de IGJ, die constateert dat het niet
altijd helder is op wie de verantwoordelijkheden van de Wkkgz rusten als
het gaat om hoofdaannemers en onderaannemers. Kan de Minister
uitleggen waarom zij ervoor kiest om slechts een handreiking te maken
over de toepassing van de Wkkgz bij verschillende constructies? Waarom
worden onderaannemers niet onderdeel gemaakt van de Wkkgz? Is een
handreiking niet veel te vrijblijvend, zo vragen deze leden.
De leden van de SP-fractie vragen de Minister welke maatregelen zij
voornemens is te gaan treffen om te komen tot een veilige zorgrelatie nu
het Waarschuwingsregister Zorg en Welzijn niet meer bestaat. Kan de
Minister toelichten wanneer de Kamer hierover geïnformeerd wordt?
Vragen en opmerkingen van de leden van de BBB-fractie
Het lid van de BBB-fractie heeft met interesse kennisgenomen van de brief
van de Minister over de evaluatie van de Wkkgz.
Het lid van de BBB-fractie is blij dat in hoofdlijnen de algemene indruk is
dat de Wkkgz daadwerkelijk bijdraagt aan het bevorderen van de beide
doelen die met de wet werden beoogd, te weten het bevorderen van de
kwaliteit van de zorg en het versterken van de positie van cliënten. Wat zij
heel belangrijk vindt is dat deze doelen ook door het veld worden herkend
en erkend.
Het lid van de BBB-fractie vindt het zorgwekkend dat er grote verschillen
zijn tussen zorgaanbieders in de bekendheid met de wet en in de
implementatie van de wet. Net als burgers worden ook zorgaanbieders
geacht de wet te kennen. Het lid hoort dan ook graag van de Minister of
en hoe er gehandhaafd is op het voldoen aan de eisen in de wet.
In de evaluatie van de Wkkgz zijn regeldruk en administratieve lasten niet
als zodanig onderzocht. In het programma (Ont)Regel de Zorg is
afgesproken dat verwachte regeldrukeffecten bij voorgenomen wet- en
regelgeving worden onderzocht. De BoZ meent dat het onderzoeken van
regeldruk ook bij elke wetsevaluatie de standaard moet zijn. Het lid van de
BBB-fractie vraagt of de Minister kan toezeggen dat voortaan bij elke
wetsevaluatie die het ministerie laat uitvoeren, de onderzoekers de
nadrukkelijke opdracht krijgen om onderzoek te doen naar de gerealiseerde regeldrukeffecten en de uitkomsten hiervan te gebruiken voor het
doen van concrete aanbevelingen voor vermindering van regeldruk.

6

Zorgaanbieders moeten zorgdragen voor een goede organisatie van
zorgverlening, voorzien in een kwalitatief goed zorgaanbod, dit ook in
stand houden en continu verbeteren, en kunnen voorzien in keuzeinformatie voor (toekomstige) cliënten. Om goede en veilige zorg te
(blijven) bieden, is het verwerken van deze gegevens noodzakelijk. Het lid
van de BBB-fractie vraagt de Minister welke voor- en nadelen er zijn
wanneer we de grondslag voor het verwerken van gepseudonimiseerde
(bijzondere) persoonsgegevens uitbreiden, zodanig dat relevante
informatie uit het individuele cliëntendossier gebruikt mag worden voor
interne management- en kwaliteitsdoeleinden en dit niet te beperken tot
kwaliteitsregistraties. Volgens de BoZ is dit namelijk van belang voor
zowel de cure- als de caresector.
De BoZ ziet vooralsnog geen meerwaarde in het stellen van nadere regels
voor een nieuw landelijk systeem voor geschilleninstanties. Het lid van de
BBB-fractie vraagt de Minister of zij bereid is om de reactie op aanbeveling 23–27 te heroverwegen en eerst met de brancheorganisaties het
overleg aan te gaan over de huidige uitvoeringspraktijk.
II. Reactie van de Minister

7