Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

34 104

Langdurige zorg

Nr. 2

BRIEF VAN DE STAATSSECRETARIS VAN VOLKSGEZONDHEID,
WELZIJN EN SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 9 december 2014
Op 31 oktober heeft de Vaste Commissie voor Volksgezondheid, Welzijn
en Sport mij een brief gestuurd met een aantal vragen over de toegang tot
de Wlz en de Zvw (Eis van meer dan 25 uur in relatie tot de Wlz en de
Zvw).
Ik zal de vragen beantwoorden in de volgorde die de Commissie heeft
aangehouden.
Vraag 1
Voor de Wlz worden de volgende criteria gesteld. Er is 24 uur per dag
toezicht nodig of zorg in nabijheid. Er is sprake van een lichamelijke
beperking met een zorgvraag van meer dan 25 uur voor persoonlijke
verzorging verpleging en begeleiding. Toch blijkt er over die eis van 25
uur verwarring te zijn voor kinderen en volwassenen. Soms vallen
kinderen onder de intensieve kindzorg daarmee (Zvw) en volwassenen
(Zvw) en soms vallen zij onder de Wlz. Waarom is het één (intensieve
kindzorg voor) Wlz en het andere (intensieve kindzorg voor) Zvw? Graag
een verhelderende onderbouwing/toelichting daarover van de
Staatssecretaris.
Vraag 2
Kan de Staatssecretaris duidelijk aangeven waarop gebaseerd wordt
welke kinderen nu wel of niet onder de Wlz gaan vallen, welke
voorwaarden worden hiervoor opgesteld en hoe zijn deze voorwaarden
tot stand gekomen?
Antwoord 1 en 2
Een cliënt heeft toegang tot de Wlz als blijvend sprake is van een
noodzaak tot permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid
om ernstig nadeel te voorkomen. Dit geldt zowel voor kinderen als
volwassenen.

kst-34104-2
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2014

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 104, nr. 2

1

Er wordt bij de toegang tot de Wlz geen eis gesteld aan het aantal uren
zorg dat een cliënt nodig heeft.
Aanvullend op deze algemene criteria heb ik in mijn brief aan uw Kamer
van 9 september 2014 (Kamerstuk 33 891, nr 67) een aantal doelgroepen
benoemd, die ook in aamerking komen voor toegang tot de Wlz (de
zogenaamde Wlz-indiceerbaren). Een van de groepen Wlz-indiceerbaren
betreft volwassenen met een lichamelijke handicap met een behoefte aan
25 uur per week persoonlijke zorg of meer. Deze groep krijgt via het
overgangsrecht via eenvoudige wijze toegang tot de Wlz. Het betreft hier
alleen volwassenen en geen kinderen.
Voor kinderen zijn, afhankelijk van de zorgvraag, specifieke arrangementen beschikbaar.
I: intensieve kindzorg (IKZ, kinderen tot 18 jaar)
Bij intensieve kindzorg (IKZ, kinderen tot 18 jaar) gaat het om zorg die
hoofdzakelijk een medisch verpleegkundig karakter heeft. Deze zorg vindt
plaats onder de directe regie van de kinderarts. Deze zorg wordt afwisselend in het ziekenhuis en thuis (of in een verpleegkundig kinderdagverblijf of in een kinderhospice) gegeven en kan het beste binnen een domein
geregeld worden. Om deze reden is de intensieve kindzorg per 1 januari
2015 onder de aanspraak wijkverpleging van de Zvw gebracht.
Over de doelgroep IKZ heb ik u eerder geïnformeerd via de beantwoording van een brief van 23 september 2014 van uw Commissie waarin
meer duidelijkheid wordt gegeven over de kinderen die vallen onder de
Intensieve Kindzorg (Aanhangsel Handelingen II 2014/15, nr. 80) en de
beantwoording van Kamervragen van het lid Bergkamp (D66) van
27 oktober 2014 (Aanhangsel Handelingen II 2014/15, nr. 359).
II: Subgroep kinderen met een verstandelijke handicap naast IKZ
(0–5 jaar)
Er zijn kinderen waarbij zich op zeer jonge leeftijd naast de complexe
somatische problematiek of lichamelijke handicap ook een verstandelijke
handicap manifesteert (meervoudig complex gehandicapte kinderen).
Deze kinderen kunnen tot hun vijfde levensjaar behoren tot de doelgroep
voor de intensieve kindzorg. Tot hun vijfde levensjaar ligt het accent
namelijk veelal op de medische zorg en valt deze zorg daarom onder de
intensieve zorg voor kinderen met een somatische aandoening. In deze
leeftijdscategorie verschuift gaandeweg het aangrijpingspunt van de
medische zorg naar de gehandicaptenzorg en kan duidelijk worden dat
deze kinderen vanwege hun ernstige verstandelijke handicap levenslang
en levensbreed zorg nodig hebben. Als blijkt dat deze kinderen voldoen
aan de toelatingscriteria van de Wlz, ongeacht hun leeftijd, dan vallen zij
onder de Wlz en krijgen zij de zorg op grond van de Wlz.
III: Subgroep kinderen met een verstandelijke handicap naast IKZ
(5–19 jaar)
Er vallen ongeveer 650 kinderen in de leeftijdsgroep van 5 tot en met 19
jaar in de »subgroep kinderen met een verstandelijke handicap naast IKZ».
Deze kinderen vallen vanwege deze verstandelijke handicap per 1 januari
2015 onder de Wlz. Deze groep wordt nu actief benaderd voor de Wlz en
krijgt desgevraagd een Wlz-besluit toegestuurd.
Deze kinderen zijn aangewezen als een van de groepen Wlz indiceerbaren
(de 4.000), die zijn vermeld in de eerder genoemde brief aan uw Kamer
(Kamerstuk 33 891, nr 67).
Via het overgangsrecht krijgen zij op eenvoudige wijze toegang tot de Wlz.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 104, nr. 2

2

Resumerend geldt voor deze kinderen het volgende.
Vanaf 1 januari 2015 vallen onder de IKZ (vanuit de aanspraak wijkverpleging) onder de Zvw:
– Kinderen waarbij sprake is van zorg, met hoofdzakelijk een medisch
verpleegkundig karakter (groep I).
– De «subgroep kinderen met een verstandelijke handicap naast IKZ» tot
hun vijfde levensjaar voor zover er (nog) geen sprake is van een
blijvende behoefte aan permanent toezicht of een behoefte aan 24 uur
per dag zorg in de nabijheid (groep IIa).
Vanaf 1 januari 2015 vallen onder de Wlz:
– De «subgroep kinderen met een verstandelijke handicap naast IKZ» tot
hun vijfde levensjaar voor zover er wel sprake is van een blijvende
behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid
(groep IIb).
– Kinderen met een verstandelijke handicap en IKZ ouder dan 5 jaar met
een blijvende behoefte aan permanent toezicht of een behoefte aan 24
uur per dag zorg in de nabijheid (Groep III).
De voorwaarden en afbakening tussen de Zvw en de Wlz voor de
verschillende doelgroepen, zijn tot stand gekomen op basis van een
duiding van het Zorginstituut Nederland (voorheen College voor
Zorgverzekeringen), het rapport van de commissie BIKZ en via overleg
met partijen die betrokken zijn bij het rapport «samen op weg naar
gezonde zorg voor ernstig zieke kinderen». De betrokken partijen zijn:
Stichting kind en ziekenhuis, Stichting Pal, V&VN Kinderverpleegkunde,
Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Vereniging Gespecialiseerde Kindzorg, Vereniging Samenwerkingsverband Chronische
Ademhalingsondersteuning, Kwaliteitsgroep Kinderthuiszorgorganisaties
Nederland en Stichting KinderThuisZorg.
Vraag 3
Hoe worden cliënten en ouders van cliënten geïnformeerd over de
mogelijke veranderingen rondom de zorg van henzelf of hun kind in 2015,
maar ook daarna? Hoe wordt de onzekerheid bij deze ouders en cliënten
zelf zo snel mogelijk weggenomen?
Antwoord 3
Kinderen of volwassenen die onder het overgangsrecht Wlz-indiceerbaren
vallen hebben hiertoe een brief van het CIZ gekregen. Indien zij het CIZ
laten weten dat zij voor de Wlz kiezen, krijgen zij per omgaande een
indicatiebesluit van het CIZ met behoud van hun huidige extramurale
AWBZ-functies voor het jaar 2015. Via dit besluit krijgen zij een zorggarantie. In 2015 stelt het CIZ het zorgprofiel vast. Ouders van kinderen die
onder de intensieve kindzorg vallen krijgen een brief van hun verzekeraar.
Vraag 4
Wanneer is het meldpunt dat Per Saldo en Ieder(in) met steun van het
ministerie gaan opzetten ingericht en te bereiken door cliënten en
cliëntvertegenwoordigers?
Antwoord 4
Het «Informatiepunt Wlz-overgangsrecht» dat is ingericht door Per Saldo
en Ieder(in) is op 14 oktober 2014 van start gegaan en is alle werkdagen
geopend van 10.00 uur tot 17.00 uur.
Vraag 5
Wanneer en hoe worden de betrokken zorgaanbieders en specifiek de
kinderdagcentra geïnformeerd over de landing van cliënten in de Wlz?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 104, nr. 2

3

Antwoord 5
Ik heb de Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland op 23 oktober 2014
per brief geïnformeerd over de regeling Wlz-indiceerbaren en specifiek
over wat de zorgaanbieders hierover moeten weten.
Vraag 6
Hoe is het mogelijk dat de Staatssecretaris geen toewijzing van zorg wil
op basis van minuten en uren, terwijl dat bij het bepalen van de toegang
tot de Wlz wel plaatsvindt?
Antwoord 6
Cliënten hebben toegang tot de Wlz voor zover zij blijvend behoefte
hebben aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg die in de nabijheid
beschikbaar moet zijn om ernstig nadeel te voorkomen. Hierbij is het niet
van belang hoeveel uur zorg zij daadwerkelijk nodig hebben of om welk
soort zorg het gaat.
Onder de groep Wlz-indiceerbaren heb ik aanvullend één groep benoemd
waarbij het aantal uren persoonlijke zorg van 25 uur of meer per week in
combinatie met de grondslag lichamelijke handicap een indicatie is dat
cliënten met een ernstig lichamelijke handicap blijvend op Wlz-zorg zijn
aangewezen en hiermee direct toegang hebben tot het
Wlz-overgangsrecht.
Vraag 7
Waarom is het niet mogelijk om kinderen die, als ze niet meer thuis
kunnen blijven evident naar een zorginstelling gaan, gewoon te regelen
dat ze onder de Wlz vallen?
Antwoord 7
Kinderen wonen in principe thuis, ook zieke kinderen. Indien kinderen met
een behoefte aan intensieve kindzorg tijdelijk of langdurig niet thuis
kunnen wonen, kunnen zij verblijven in een kinderhospice. Deze instellingen zijn er specifiek op ingericht om de voor deze kinderen benodigde
complexe medische zorg te bieden en daarnaast een veilig en pedagogisch leefklimaat. Alle inspanningen richten zich erop dat een kind met
louter een somatische aandoening of een lichamelijke handicap weer
geheel of gedeeltelijk thuis kan gaan wonen. Op het moment dat blijkt dat
een kind definitief niet thuis kan wonen en er blijvend sprake is van
permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid om ernstig
nadeel te voorkomen, ontstaat een aanspraak op de Wlz en kan dit kind in
een instelling worden opgenomen.
Vraag 8
Hoeveel brieven zijn er inmiddels gestuurd?
Antwoord 8
Het CIZ heeft ruim 12.500 brieven verzonden.
Vraag 9:
Is er na het versturen van de brieven nog gebleken dat er nieuwe
«vergeten» groepen bestaan?
Vraag 10:
Is er een vangnet beschikbaar voor diegenen die vergeten worden? Vallen
alle vergeten kinderen/mensen straks automatisch onder de Wlz, uit het
oogpunt van continuïteit van zorg, of is dit anders geregeld?
Antwoord 9 en 10
In mijn brief van 9 september heb ik een groep mensen met een verstandelijke handicap gedefinieerd met een indicatie voor tenminste 8

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 104, nr. 2

4

dagdelen behandeling groep per week. Er zijn mensen met een zware
zorgvraag, hoofdzakelijk kinderen, die hun zorg krijgen in een kinderdienstencentrum, maar minder dan 8 dagdelen per week (Kamerstuk 33 891,
nr. 67). Dit veelal om zorginhoudelijke redenen. Omdat ik er aan hecht dat
deze groep mensen, net als degenen die ten minste 8 dagdelen het KDC
bezoeken, van adequate zorg worden voorzien, ben ik in overleg getreden
met Ieder(in) en de VGN over het onderbrengen van deze mensen onder
het overgangsrecht Wlz-indiceerbaren. Ik heb in samenspraak met de
hiervoor genoemde organisaties geregeld, dat deze mensen, ook onder
het overgangsrecht Wlz-indiceerbaren vallen.
Verder word ik op de hoogte gehouden van individuele casuïstiek die uit
de contacten van het informatiepunt Wlz-overgangsrecht van Per Saldo en
Ieder(in) naar voren komt. Indien aan de orde, zal ik bezien of ik hier extra
maatregelen voor moet treffen. Uiteraard is het voor mensen met een
zware zorgvraag in 2015 altijd mogelijk om een aanvraag in te dienen bij
het CIZ voor Wlz-zorg.
De Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
M.J. van Rijn

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 104, nr. 2

5