zai het RIVM met betrokken uitvoerende partijen de verdere stappen in de
uitvoering in gang zetten. Gestreefd wordt naar een start op 6 december met
gefaseerd aansiuiten van de verschiiiende doelgroepen.

Datum

2 november 2021
Kenmerk

Toelichting

Hoewei uit de analyses van het RIVM biijkt dat de vaccineffectiviteit tegen
ziekenhuis- en ic-opname nog steeds heei hoog is, zijn er vanuit enkele studies
aanwijzingen dat de bescherming bij met name ouderen geieideiijk afneemt. Dit
benoemt de Gezondheidsraad ook in het advies van 2 november. In een eerder

advies (d.d. 14 September 2021) had de Gezondheidsraad ai aangegeven dat het
van beiang is te anticiperen op de afnemende bescherming tegen ernstige ziekte
van de primaire COVID-19-vaccinatieserie. Omdat ieeftijd de beiangrijkste
voorspeiler is voor een ernstiger beioop van COVID-19, zouden de oudste
leeftijdsgroepen in aanmerking moeten komen voor extra bescherming.
De Gezondheidsraad noemt dat ook bewoners van zorginsteiiingen vanaf 18 jaar
(verpieeghuizen, woonzorgcentra, en insteilingen voor personen met een
verstandelijke beperking), in aanmerking moeten komen voor een
boostervaccinatie. De raad geeft aan dat het aantal infecties in deze insteiiingen
toeneemt. Ook wonen er overwegend ouderen en bestaat er een hogere kans op
transmissie en op ernstige ziekte. Ernstige ziekte in verpieeghuizen is volgens de
Gezondheidsraad minder zichtbaar in de Nederiandse cijfers over
ziekenhuisbezetting, omdat bewoners meestal niet meer in het ziekenhuis worden
opgenomen.

De Gezondheidsraad is tot slot ook gevraagd te adviseren over het aanbieden van
een boostervaccinatie aan zorgpersoneei. Vanwege het toenemend aantal
besmettingen en de stijging in het aantai ziekenhuisopnames komt de zorg steeds
verder onder druk te staan. De Gezondheidsraad benoemt in het advies dat dit

vanuit maatschappelijk oogpunt overwogen kan worden. PDC-19 adviseert het
zorgpersoneei te includeren in de komende boostercampagne, om zoveei ais
mogeiijk te voorkomen dat de acute zorg in het gedrang komt, waardoor
bijkomende gezondheidsschade op kan treden.

Omdat ieeftijd de beiangrijkste voorspeiier is voor afnemende immuniteit, is er op
dit moment geen medische noodzaak in aigemene zin ook aile andere groepen
jonger dan 60 jaar een boostervaccinatie aan te bieden. Een definitief besiuit over
het al dan niet aanbieden van een boostervaccin voor mensen onder de 60 jaar
kan op een iater moment worden genomen.
Naast het boosteradvies is de Gezondheidsraad gevraagd of er nieuwe inzichten
zijn ten aanzien van groepen die in aanmerkingen moeten komen voor een derde
prik vanwege onvoldoende bescherming na een voiiedige vaccinatie; bijvoorbeeid
voor mensen met het syndroom van Down. Dit advies wordt binnenkort verwacht.
Vaccins voor boostervaccinatie

De Gezondheidsraad adviseert mRNA-vaccins te gebruiken binnen de
boostercampagne, ongeacht de primaire vaccinatieserie die mensen hebben
ontvangen (BioNTech/Pfizer, Moderna, AstraZeneca, of Janssen). Het Europees
Medicijn Agentschap (EMA) heeft inmiddeis een positief advies afgegeven voor
boostervaccinatie in personen van 18 jaar en ouder met de vaccins van

Pagina 2 van 6

Pfizer/BioNTech en Moderna. Een boostervaccinatie zou volgens het EMA niet

Datum

eerder dan 6 maanden na de initiele vaccinatieserie gegeven moeten worden.

^ november 2021
Kenmerk

PDC-19 adviseert dit advies over te nemen. Er zijn voldoende mRNA-vaccins en
toedieningsmaterialen beschikbaar voor een boostercampagne voor deze groepen.
Scenario's uitvoering

Het RIVM heeft de afgelopen maanden gewerkt aan de uitwerking van scenario's
voor de uitvoering van een boostercampagne, daarbij uitgaand van drie leidende
principes:
• Vaccineren van "oud naar jong"

•

Zo snel mogelijk de grootste aantallen vaccineren

•

Instellingen:
o Bewoners van een locatie in een keer prikken
o Bewoners vanaf18 jaar

Doelaroeoen en uitvoering

Tijdens de verschillende gesprekken met onder andere het RIVM en de GGD'en
zijn de volgende doelgroepen geidentificeerd.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Leeftijdsgroep 60 jaar en ouder, mobiele mensen
Leeftijdsgroep 60 jaar en ouder, niet mobiele mensen
Bewoners van zorginstellingen met een medische dienst
Bewoners van zorginstellingen zonder medische dienst
Zorgpersoneel met direct patientencontact
Leeftijdsgroep 60 jaar en jonger (waaronder de "griepprik-groep")
NB voor deze laatste groep geidt dat een besiuit voor boostervaccinatie
00k op een later moment kan worden genomen. De Gezondheidsraad
benoemt dat er op dit moment geen medische noodzaak is voor het
aanbieden van een boostervaccinatie aan mensen onder de 60 jaar.

3. Kernpunten

De boostervaccinatie sluit aan bij het primaire doe! van de COVID-19vaccinatiestrategie, namelijk het voorkomen van ernstige ziekte en sterfte als
gevolg van COVID-19. Uit de beschikbare wetenschappelijke studies blijkt dat de
huidige COVID-19-vaccins hoge bescherming bieden tegen ernstige ziekte en
sterfte, maar dat de kans bestaat dat deze bescherming bij oudere
leeftijdsgroepen terugloopt {waning immunity). De Gezondheidsraad adviseert
daarom mensen vanaf 60 jaar en bewoners van instellingen vanaf 18 jaar in
aanmerking te laten komen voor een boostervaccinatie. U heeft eerder
aangegeven dat u vanuit het voorzorgsprincipe beoogt deze kwetsbare groepen in
de samenleving een booster aan te bieden. Met het RIVM en betrokken
uitvoerende partijen zijn in dit kader afspraken gemaakt voor de uitvoering van
de boostercampagne. In onderstaand schema zijn deze afspraken inclusief een
indicatieve planning weergegeven. Gestreefd wordt naar een start op 6 december.

Pagina 3 van 6

UllVUtSI u«s

ms&m

mmF
Qroep'

Mobiel 60+

GGD, op vaccinatieiocatie

6-12-21 beginnend

4,1 miljoen

bij 80+

Insteiling 18+

Medische dienst

I In december

GGD (indien geen eigen medische j Vanaf januarl 2022

Niet-mobiei
thuiswonend

dl6nst)
f
Vanaf januarl 2022
Medische dienst & GGD (indien
patidnten onder huisartsenzorg
vallen)
Aan huis vacdneren door GGD e/o Vanaf Januarl 2022
aanvullende parti] via

155.000
110.000

1

25-35.000

aanbesteding

Zorg personeei
met direct

Gesprekken met ziekenhuizen en
GGD lopen

zorgcontact

In december,

Ongeveer 1

gelijktijdig of na

miljoen

start moblele 60+

*lndicatief

Daamaast werkt het RIVM aan scenario's voor een booster voor 60-plussers
onder de 'bijzondere doelgroepen'. Dit zljn groepen die niet (makkelijk) via GGD
vacclnatlelocatles te bedlenen zljn e/o ult te nodigen. Hleronder vallen o.a.
aslelzoekers, maatschappelljke opvang, defensle, DJI, bultenlanders woonachtig
In Nederland.
Risico's

Vacdneren in instellingen en bij mensen aan huis is een arbeidsintensief proces.
GGD GHOR wijst In haar uitvoeringsplannen op de samenhang tussen personele
inzet en het tempo en dooriooptijd van de boostervaccinatie. Het gaat dan om
voldoende beschikbaarheid van artsen om het vaccinatieproces te monitoren, en
voldoende beschikbaarheid van personeei om o.a. de locaties te bemannen. Het
verschil met de eerste ronde van de vacclnatiecampagne is dat Nederland nu een
zeer krappe arbeidsmarkt kent.
Daamaast wordt voor de instellingen nog gewerkt aan een registratiesysteem

(met een workaround gefeciliteerd door het RIVM) dat slechts 6^n handeiing
veretst voor de instelling. Hiermee voorkomen we extra administratieve lasten en
beperken we de fbutmarge. In december is deze werkwijze naar verwachtlng
operationeel.

Tot slot vraagt het selectie en uitnodigingenproces t.a.v. het zorgpersoneel
nadere uitwerking. Ervaringen uit de eerste ronde van de campagne worden
hierin meegenomen.

*■ Aandeei gespikkelde locaties Is niet bekend, afhankelljk van definltle. Populatle onderdeel

van 155k bij Instellingen met medische dienst.

Pagina 4 van 6

Datum
2 november 2021

4. Toelichting

Kenmerk

a. Draagvlak politiek
Tijdens de plenaire debatten over het coronavirus van de afgelopen paar
maanden zijn meerdere vragen gesteld over het beschikbaar stellen van een
boostervaccinatie. Daarbij wordt cok de vergelijking met andere landen gemaakt.
b. Draagvlak maatschappelijk en eenduidige communicatie
Recent onderzoek van de RIVM gedragsunit wijst uit dat ongeveer 90% van de
60-plus doelgroep bereid is een booster te halen. In de maatschappelijke
discussie over vaccinatie wordt het nut en toegevoegde waarde van een vaccin
voor ouderen onderschreven.
Internationale ontwikkelinQen

Verschiiiende Europese ianden zijn reeds gestart met het aanbieden van een
boostervaccinatie aan (een dee! van) bun bevolking. Voorbeelden zijn Beigie,
Duitsiand, Itaiie, Oostenrijk, en het Verenigd Koninkrijk. Er zijn verschiiien in de
ieeftijdsgrenzen/doeigroepen die landen hanteren.
c. Financiele en personeie gevoigen
VWS is momenteel in overleg met de beoogde uitvoerende partijen om de
financiele consequenties van de verschiiiende scenario's in beeid te brengen. De
boostercampagne zai een start kennen in 2021 en doorlopen in 2022, waardoor er
in beide jaren aanvuiiende financiele middeien nodig zijn. De hoogte hiervan is
afhankelijk van het advies van de Gezondheidsraad. Het uitvoeren van de
boostervaccinatie zai dan naar verwachting aanvuiiend €15 miijoen voor 2021 en

€ 18 miijoen in de eerste helft van 2022 kosten. Voor 2022 is reeds € 134 miijoen
beschikbaar voor de entvergoedingen. Ais gevoig van de boostervaccinatie zai ook
de meerkostenregeiing GGD zwaarder belast worden. Het huidige budget kan dit
niet opvangen. Momenteel wordt nagegaan wat er nodig is aan aanvuiiende
middeien hiervoor.

d. Juridische aspecten haalbaarheid
n.v.t.

e. Afstemming (intern, interdepartementaai en met veldpartijen)
WJZ, RIVM, GGD GHOR, Gezondheidsraad
f.

Gevoigen admlnistratleve lasten

n.v.t.

g.

Toezegglngen

Start met gefaseerde boostervaccinatie voor 60-piussers, bewoners van
insteiiingen, en zorgmedewerkers met direct patientencontact vanaf december.
h.

Fraudetoets

n.v.t

Pagina 5 van 6

Informatie die niet openbaar gemaakt kan worden

Datum

2 november 2021

Kenmerk

Motivering
Vanwege eenheid van kabinetsbeleid is informatie in daze nota onieesbaar
gemaakt. In daze nota zijn ook alia tot parsonan hariaidbara gagavans op
ambtelijk nivaau onlaasbaar gemaakt.

Pagina 6 van 6