Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2014–2015

34 000 XVI

Vaststelling van de begrotingsstaten van het
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (XVI) voor het jaar 2015

Nr. 109

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT

Ontvangen ter Griffie op 4 mei 2015.
Het besluit tot het doen van een aanwijzing
kan niet eerder worden genomen dan op
4 juni 2015.

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 4 mei 2015
Deze brief bevat de zakelijke inhoud van de aanwijzing die ik op grond van
artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG) zal geven
aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), over de inzet van het instrument
beschikbaarheidbijdrage voor het acuut ambulancevervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden. Overeenkomstig artikel 8
van de WMG ga ik tot het geven van de aanwijzing niet eerder over dan
nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending van deze brief.
Per 1 juli 2015 stopt het Ministerie van Defensie met het patiëntenvervoer
vanaf de Waddeneilanden en bestaat de noodzaak om dit vervoer te
bekostigen door middel van een beschikbaarheidbijdrage. Om de
beschikbaarheidbijdrage te verlenen dient het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG te worden aangepast. Het is onzeker of deze aanpassing voor
1 juli aanstaande is gerealiseerd. Om die reden zal zo nodig zowel aan de
desbetreffende bepaling in het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG als
aan de voorgenomen aanwijzing aan de NZa terugwerkende kracht
worden verleend tot en met 1 juli 2015.
Achtergrond van de voorgenomen aanwijzing
De Minister van Defensie heeft de Tweede Kamer bij brieven van 4 juni
2014 en 25 maart 2015 geïnformeerd over het voornemen te stoppen met
het patiëntenvervoer vanaf de Waddeneilanden1. De Regionale Ambulancevoorziening (RAV) Fryslân zal dit patiëntenvervoer overnemen met een
ambulancehelikopter. Zoals ik bij de antwoorden op schriftelijke vragen
van de Tweede Kamer bij de begroting van VWS 2015 heb aangegeven2,
zijn de RAV Fryslân en de betrokken zorgverzekeraars in 2014 gestart met
de vormgeving van een eigen helikoptervoorziening voor dit patiënten1
2

kst-34000-XVI-109
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2015

Kamerstuk 33 750 X, nr. 62 en Kamerstuk 34 000 X, nr. 75
Kamerstuk 34 000 XVI, nr. 33

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 109

1

vervoer. Door de aanwezigheid van de Waddenzee tussen de Waddeneilanden en de dichtstbijzijnde ziekenhuizen op het vaste land, is een
ambulancehelikopter noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen
verslechtering optreedt in de thans bestaande situatie van het aantal
patiënten dat binnen 45 minuten een afdeling voor acute verloskunde of
spoedeisende hulp kan bereiken.
In dat traject zijn eerdergenoemde partijen in overleg met de NZa over de
bekostiging van zo’n ambulancehelikopter. Partijen hebben daarbij
verzocht deze zorg te vergoeden via een beschikbaarheidbijdrage omdat
de kosten van de noodzakelijke beschikbaarheid van een ambulancehelikopter in vergelijking met die van een reguliere ambulance uitzonderlijk
hoog zijn. Omdat het eventueel toekennen van een dergelijke beschikbaarheidbijdrage een aanwijzing van de Minister van VWS vergt, heeft de NZa
een analyse gemaakt van de relevante feiten en omstandigheden voor het
eventueel toekennen van een beschikbaarheidbijdrage. Deze analyse is op
20 maart jongstleden door de NZa openbaar gemaakt3. In die analyse
constateert de NZa dat bekostiging van de ambulancehelikopter binnen
het bestaande bekostigingsmodel voor de ambulancezorg een verstoring
van de zorgverzekeringsmarkt met zich meebrengt. De NZa geeft daarbij
in overweging de marktverstoring op de zorgverzekeringsmarkt te
onderzoeken en waar nodig maatregelen te treffen in de risicoverevening.
Zoals ik de Tweede Kamer in mijn brief over de curatieve zorg in krimpregio’s4 reeds heb medegedeeld, is de risicoverevening echter opgezet om
zorgverzekeraars te compenseren voor verschillen in het gezondheidsprofiel van hun verzekerden. Ik ben van mening dat er geen rekening kan
worden gehouden met kostenverschillen als gevolg van aanbodfactoren.
Daarnaast is het zo dat vanwege Europese regels rond verzekeringen en
staatssteun de risicoverevening niet als sturingsinstrument gebruikt mag
worden. Er zal dan ook niet worden onderzocht of de door de NZa
gesignaleerde marktverstoring door de ambulancehelikopter kan worden
tegengegaan door maatregelen binnen het risicovereveningsmodel.
Om de beschikbaarheid van spoedeisend ambulancevervoer 24 uur per
dag, zeven dagen per week voor de Friese Waddeneilanden te garanderen
en deze vorm van zorg beschikbaar te houden, zal ik het Besluit beschikbaarheidbijdrage WMG aanpassen zodat voor acuut ambulancevervoer
per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden een beschikbaarheidbijdrage kan worden verstrekt. Ik zal de NZa een aanwijzing
geven om voor deze zorgvorm een beschikbaarheidbijdrage vast te
stellen.
Uitgangspunt voor de vaststelling van de beschikbaarheidbijdrage is dat
deze de noodzakelijke exploitatiekosten voor een ambulancehelikopter
omvat om 7 dagen per week, 24 uur per dag de beschikbaarheid van
acuut ambulancevervoer vanaf de Friese Waddeneilanden verantwoord
vorm te geven. Dit betreft de kosten van de helikopter, de kosten voor de
bemensing van de helikopter die noodzakelijk is om de helikopter te laten
vliegen en om verantwoorde ambulancezorg gedurende het vervoer te
kunnen verlenen en de locatiekosten voor de ambulancehelikopter met
bemensing. Daarnaast dienen ook de opstartkosten – de kosten die
voorwaardelijk zijn om deze voorziening te realiseren – in de beschikbaarheidbijdrage te worden verwerkt.
Ik ga ervan uit u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E.I. Schippers
3

http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/zorgonderwerpen/ambulancezorg/Nieuws/adviesbekostiging-ambulancehelikopter-friese-waddeneilanden/
4
Kamerstuk 29 247, nr. 200

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, 34 000 XVI, nr. 109

2