Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2009–2010

29 248

Invoering Diagnose Behandeling Combinaties
(DBCs)

Nr. 125

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT

Ontvangen ter Griffie van de Tweede Kamer
op 30 juni 2010.
Het besluit tot het doen van een aanwijzing
kan niet eerder worden genomen dan op
31 juli 2010.

Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 29 juni 2010
1. Inleiding
Op grond van artikel 8 van de Wet marktordening gezondheidszorg
(WMG) informeer ik u hierbij over de zakelijke inhoud van mijn
voornemen tot het geven van een aanwijzing aan de Nederlandse
Zorgautoriteit, verder te noemen zorgautoriteit, inzake maatregelen
medisch specialistische zorg 2011.
2. Lopende maatregelen inzake honorering medisch specialisten
Op 8 juni en 15 december 2009 (kamerstuk 29 248, nr. 83 en nr. 107) heb ik
u middels een voorhangbrief geïnformeerd over de kostenontwikkeling
medisch specialistische zorg, in het bijzonder de honoraria van vrijgevestigde medisch specialisten. Er bleek sprake te zijn van een aanzienlijke
overschrijding van het budgettair kader vrijgevestigd medisch specialisten. In beide voorhangbrieven heb ik tevens aangegeven dat de
overschrijding moet worden geredresseerd, voor de achtergronden
verwijs ik kortheidshalve naar de voorhangbrief van 8 juni 2009. De
korting in 2010 bedraagt € 512 miljoen.
Daarnaast heb ik op 26 april jongstleden de voorhangbrief beheersingsmodel medisch specialisten (kamerstuk 29 248, nr. 117) naar uw Kamer
gestuurd. In de voorhangbrief van 26 april 2010 geef ik aan dat ik
voornemens ben een beheersmodel in te voeren waardoor toekomstige
overschrijdingen voorkomen worden doordat vooraf een grens is gesteld
aan de uitgaven voor medisch specialisten. Ik heb de zorgautoriteit
gevraagd mij vóór 1 juli 2010 te adviseren over de invulling en uitvoerbaarheid van het beheersingsmodel voor de medisch specialisten.

kst-29248-125
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2010

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 29 248, nr. 125

1

3. Aanvullende tariefsmaatregelen n.a.v. nieuwe inzichten.
Op basis van inzichten over 2009 kan worden geconstateerd dat de
overschrijdingen verder zijn opgelopen. In het Jaarverslag over 2009 en
de eerste suppletoire begroting 2010 heb ik u hierover reeds geinformeerd. Inmiddels heb ik nieuwe cijfers van het CVZ ontvangen. De
overschrijding van de voor als vrijgevestigde medisch specialisten
bekostigde specialisten beschikbare middelen bedraagt op basis van die
nieuwe inzichten € 648 miljoen. Van deze overschrijding zal, op basis van
de eerdere aanwijzing aan de zorgautoriteit , € 512 miljoen worden
verwerkt in de tarieven. Ik ben voornemens de zorgautoriteit een
aanwijzing te sturen om de additonele overschrijding van € 136 miljoen in
2011 middels tariefskortingen te redresseren. In de voorhang beheersmodel medisch specialisten heb ik reeds aangegeven dat, in het geval van
overschrijdingen voor het jaar 2011, ik parallel aan het voorgenomen
beheersmodel tevens ook tariefsmaatregelen zal laten treffen door de
zorgautoriteit. Deze tariefsmaatregelen zijn nodig om te zorgen dat, indien
het beheersmodel wordt ingevoerd, de instellingen de juiste tarieven aan
de zorgverzekeraars declareren. De korting voor het jaar 2011 moet zowel
in het budget als in de tarieven die gelden tussen instellingen en
verzekeraars worden verwerkt.
Indien het beheersmodel in 2011 niet wordt ingevoerd zijn deze tariefskortingen de enige mogelijkheid om de overschrijdingen in 2011 te redresseren. Het doorvoeren van tariefskortingen is dus noodzakelijk in beide
gevallen.
Ik houd de mogelijkheid open dat de overschrijding bij de medisch
specialisten als gevolg van nieuwe gegevens van het CVZ en inzichten
later dit jaar nog wijzigingen ondergaat. Wanneer op basis van nieuwe
gegevens blijkt dat de overschrijding over 2009 verder is opgelopen ben ik
voornemens ook deze overschrijding meerjarig te redresseren.
4. Wijze van het verwerken van de korting
Gezien het bovenstaande ben ik voornemens om per 1 januari 2011 een
structurele korting van maximaal € 648 miljoen (prijspeil 2009) op te
leggen aan de vrijgevestigd bekostigde medisch specialisten. Ik zal
daartoe aan de zorgautoriteit een aanwijzing geven om passende
maatregelen te treffen. Uitgangspunt van die passende maatregelen van
de zorgautoriteit moet zodanig zijn dat de opgelegde taakstelling in zijn
geheel in 2011 wordt gerealiseerd.
Begin mei 2010 heb ik de zorgautoriteit een aanwijzing gestuurd om in
2010 maximaal € 512 miljoen te korten op de honorariumtarieven voor
medisch specialistische zorg. Ten behoeve van die korting dient de
Zorgautoriteit de honorariumtarieven met ingang van 2010 neerwaarts bij
te stellen, voor zover die korting niet al door de aanwijzing van 6 juli 2009
(kenmerk CZ/TSZ-2940850) is gerealiseerd. De Zorgautoriteit bepaalt de
wijze waarop de neerwaartse bijstelling van de tarieven wordt vormgegeven. Daartoe voert de Zorgautoriteit op dit moment een onderzoek uit
naar de mogelijkheden van het differentiëren van de maatregelen per
specialisme. Bij de verwerking van de tariefskorting houdt de Zorgautoriteit derhalve redelijkerwijs rekening met de consequenties van de
differentiatie van de korting per specialisme.
In het verlengde van voorgaande aanwijzingen acht ik het wenselijk dat
voor de onderhavige additionele korting van € 136 miljoen, voor zover er
oorzaken zijn te benoemen en er voldoende goede informatie is om dit

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 29 248, nr. 125

2

vast te stellen, de tariefsmaatregelen gedifferentieerd worden per
specialisme.
5. Tot slot
De aanwijzing wordt gebaseerd op artikel 7 van de WMG. Overeenkomstig
artikel 8 van die wet zal tot het geven van de aanwijzing niet eerder
worden overgegaan dan nadat dertig dagen zijn verstreken na verzending
van deze brief.
Ik verwacht u hierbij voldoende te hebben geïnformeerd.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
A. Klink

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 29 248, nr. 125

3