Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2009–2010

25 424

Geestelijke gezondheidszorg

Nr. 100

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 29 maart 2010
Op 21 januari jl. vond het Algemeen Overleg «Overheveling GGZ / DBC’s
GGZ» plaats met de Vaste Kamercommissie voor Volksgezondheid,
Welzijn en Sport. Naar aanleiding van het debat wil ik u informeren over
drie onderwerpen, namelijk 1) de invoering van het prestatievoorschot, 2)
de inkoop van jeugd-GGZ door zorgverzekeraars en 3) het onderzoek naar
zorgcoördinatie (Kamerstuk 25 424, nr. 98).
Prestatievoorschot
Door middel van de Motie van Gerven (TK 2007–2008, 25 424, nr. 71) heeft
u mij verzocht deeldeclaraties mogelijk te maken om te voorkomen dat
vrijgevestigden in financiële problemen zouden komen. Voornamelijk in
het jaar volgend op de overheveling ontstonden bij een deel van de
vrijgevestigden problemen doordat uitbetaling anders dan voorheen pas
achteraf plaatsvond, namelijk na sluiting van de DBC. Ik heb de situatie
nauwlettend gevolgd en constateer dat de problemen ondertussen
afnemen.
Ik ben in overleg met het veld tot het prestatievoorschot gekomen als
invulling van uw motie. Tijdens het Algemeen Overleg heb ik u toegezegd
dat ik u laat weten wanneer en op welke wijze het prestatievoorschot
geregeld wordt. Daarnaast heb ik toegezegd te onderzoeken of het
prestatievoorschot ook voor instellingen kan worden ingevoerd.
Op 26 januari jl. heb ik op het Bestuurlijk Overleg bekostiging curatieve
GGZ aan het veld mijn besluit kenbaar gemaakt om via het aanpassen van
de declaratieregels door de NZa prestatievoorschotten mogelijk te maken
voor vrijgevestigden. Het recht om eenmalig, vooruitlopend op een
achteraf in rekening te brengen DBC-tarief, een voorschot te mogen
declareren wordt daarmee civielrechtelijk afdwingbaar. ZN heeft aangegeven dat de zorgverzekeraars achter deze oplossing te staan, onder
voorwaarde dat deze technisch solide wordt uitgewerkt. Ik heb DBC

kst-25424-100
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2010

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 25 424, nr. 100

1

Onderhoud en de NZa opdracht gegeven tot het technisch uitwerken en
implementeren van het prestatievoorschot, zodat het op uiterlijk 1 januari
2011 geëffectueerd kan worden.
De vrijgevestigden geven voorkeur aan een prestatievoorschot dat
publiekrechtelijk afdwingbaar is. Dit heeft echter een grotere impact op
het bekostigingssysteem. Er moeten dan verschillende nieuwe tariefsoorten worden gedefinieerd en vastgesteld, te weten prestatievoorschottarieven en slottarieven. Ik heb daarom gekozen voor een oplossing via de
declaratieregels. Om de vrijgevestigden extra zekerheid te bieden in deze
variant heb ik de volgende aanvullende afspraken gemaakt:
• De NZa monitort problemen nauwlettend.
• De NZa en VWS zullen partijen aanspreken als er problemen worden
gesignaleerd.
• Er vindt na een jaar een evaluatie plaats.
• Bij aanhoudende problemen wordt het prestatievoorschot alsnog op
een publiekrechtelijk afdwingbare wijze ingebed.
Ik ben nagegaan of het prestatievoorschot ook voor instellingen kan
gelden. Bij navraag gaf GGZ Nederland aan dat een eenmalig prestatievoorschot geen oplossing biedt voor liquiditeitsproblemen van instellingen. De instellingen en de zorgverzekeraars zijn in gesprek over een
systeem van bevoorschotting, op basis van onderhanden werk, als
oplossing voor eventuele liquiditeitsproblemen. Ik heb de verwachting dat
dit gesprek tot een afdoende oplossing zal leiden.
Inkoop jeugd-GGZ
Ik heb u toegezegd om terug te komen op de vraag van de heer Van der
Vlies over de inkoop van jeugd-GGZ door zorgverzekeraars. Ik ben
hierover in overleg getreden met Zorgverzekeraars Nederland en GGZ
Nederland. Hoewel zorgverzekeraars onder de Zorgverzekeringswet
(anders dan voorheen zorgkantoren onder de AWBZ) geen wettelijke
plicht hebben om nieuw gerealiseerde (intramurale) capaciteit te
contracteren, kan ik u berichten dat verzekeraars inmiddels het merendeel
van de nieuwe bedden, voor zover zij gereed zijn, hebben gecontracteerd.
Hoewel zorgverzekeraars geen contracteerplicht hebben, hebben zij wel
een zorgplicht: middels de polis zijn zij met hun verzekerden immers
overeengekomen dat zij zorg ontvangen of de kosten vergoed krijgen van
de zorg die zij hebben ontvangen. Een verzekerde kan de verzekeraar
aanspreken om de zorg te leveren dan wel te helpen bij het vinden van
een goede zorgverlener. Een verzekeraar is vrij om te bepalen welke zorg
hij wel of niet inkoopt, zolang hij aan zijn zorgplicht kan voldoen. In de
jaarlijkse onderhandelingen tussen aanbieders en verzekeraars wordt
door beide partijen onderhandeld over volume, kwaliteit en (deels) prijs.
In de meeste gevallen komen instellingen en verzekeraars uiteindelijk tot
een overeenkomst.
Zorgcoördinatie
Ik heb aangegeven een veldonderzoek te zullen uitzetten naar zorgcoördinatie in de GGZ. Ik tref nu de voorbereidingen op dit onderzoek, zoals het
nader invullen van de onderzoeksvraag en het komen tot een keuze voor
een onderzoeksbureau. Ik verwacht dat het onderzoek voor de zomer van
start gaat. Zodra ik de uitkomsten van het onderzoek heb ontvangen, doe
ik u deze toekomen.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 25 424, nr. 100

2

Ik hoop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
A. Klink

Tweede Kamer, vergaderjaar 2009–2010, 25 424, nr. 100

3