Bijlage 2 Toelichting scorekwalificaties

a. Beleid bij binnenkomst

Niet aanwezig

Aanwezig

Operationeel

Geborgd

De afdeling heeft

De afdeling heeft

Het schriftelijke

Het schriftelijke

geen schriftelijk

schriftelijk beleid bij

beleid bij

beleid bij

beleid bij

binnenkomst patiënt,

binnenkomst wordt

binnenkomst wordt

binnenkomst van

dat voldoet aan in deze

aantoonbaar (in de

aantoonbaar

patiënt en het plan

toelichting beschreven

ingeziene dossiers)

uitgevoerd en op

van aanpak bevat

norm, of het plan van

bij elke patiënt

gezette tijden

geen onderdeel

aanpak bevat dit

uitgevoerd.

geëvalueerd en

Beleid bij

onderdeel.

zonodig bijgesteld,

binnenkomst.

in overleg met
cliëntenraad en OR.

b. Scholing en

De instelling heeft

De instelling heeft voor

Scholing en

deskundigheidsbevorderin geen schriftelijk

de afdeling een

deskundigheidsbevord wordt aantoonbaar

g alle medewerkers,

scholingsplan/belei

schriftelijk

ering wordt

uitgevoerd en op

gericht op terugdringen

d voor de afdeling

scholingsplan/beleid dat

aantoonbaar

gezette tijden

van separeren

waarin training en

training en

(instellingsdocument)

geëvalueerd en

deskundigheidsbev

deskundigheidsbevorderi periodiek aangeboden zonodig bijgesteld,

ordering ter

ng ter preventie van

en is door alle

in overleg met

preventie van

separatie en toepassing

afdelingsmedewerker

cliëntenraad en OR.

separatie en

van alternatieven bevat,

s conform het

toepassing van

of het plan van aanpak

schriftelijke beleid of

alternatieven is

bevat dit onderdeel.

plan van aanpak met

opgenomen en het

Scholingsplan/beleid

succes gevolgd.

plan van aanpak
bevat dit onderdeel
evenmin.
c.1 Evalueren separatie

Er is geen

Er is een schriftelijk

Elke separatie wordt

De evaluaties leiden

met cliënt

schriftelijk beleid

beleid waarin is

achteraf aantoonbaar

tot

waarin is

opgenomen dat elke

(in de ingeziene

aanpassing/verbeteri

opgenomen dat

separatie achteraf met

dossiers) met de

ng van de

elke separatie

de patiënt moet worden

patiënt geëvalueerd,

handelwijze van

achteraf met de

geëvalueerd, of het plan

conform het

individuele

patiënt moet

van aanpak bevat dit

schriftelijke

hulpverlener,

worden

onderdeel. De evaluatie

beleid/plan van

afdeling of instelling.

geëvalueerd en het gebeurt ook
plan van aanpak

aanpak.

systematisch, aan de

bevat dit onderdeel hand van een f ormat.
evenmin.

1
Instrument meerjarenproject Separeren definitieve versie 01-02-2010

Niet aanwezig

Aanwezig

Operationeel

Geborgd

c.2 Evalueren separatie

Er is geen

Er is een schriftelijk

Elke separatie wordt

De evaluaties leiden

binnen team

schriftelijk beleid

beleid waarin is

aantoonbaar (in de

aantoonbaar tot

waarin is

opgenomen dat elke

ingeziene dossiers)

aanpassing/verbeteri

opgenomen dat

separatie regelmatig, en

regelmatig en ook

ng van de

elke separatie

ook achteraf in het team achteraf in het team

regelmatig, en ook

moet worden

geëvalueerd, conform separatie van

achteraf in het

geëvalueerd, of het plan

het schriftelijk beleid.

team moet worden

van aanpak bevat dit

handelwijze rond
individuele
hulpverlener,

geëvalueerd en het onderdeel.

afdeling of instelling.

plan van aanpak
bevat dit onderdeel
niet.
c.3 Evalueren separatie in Er is geen

Er is een schriftelijk

Alle separaties

De evaluaties en

instelling en

schriftelijk beleid

beleid waarin is

worden aantoonbaar

terugkoppeling

terugkoppeling ervan

waarin is

opgenomen dat elke

(in

leiden aantoonbaar

naar team

opgenomen dat

separatie ook

instellingsdocument)

tot

elke separatie ook

instellingsniveau moet

op instellingsniveau

aanpassing/verbeteri

instellingsniveau

worden geëvalueerd en

geëvalueerd en deze

ng van de

moet worden

dat deze evaluaties

evaluaties worden

handelwijze van

geëvalueerd en dat worden teruggekoppeld

tijdig teruggekoppeld

afdeling.

deze evaluaties

naar het team, of het

naar het team,

worden

plan van aanpak bevat

conform het

teruggekoppeld

dit onderdeel.

schriftelijk beleid.

Er is geen

Er is een schriftelijk

Er wordt aantoonbaar

Het schriftelijke

schriftelijk beleid

beleid waarin staat dat

(in de ingeziene

beleid over werken

waarin staat dat

gewerkt moet worden

dossiers) in overleg

met

gewerkt moet

met signaleringsplannen

met elke patiënt een

signaleringsplannen

worden met

ter voorkóming of

signaleringsplan

wordt aantoonbaar

signaleringsplanne

terugdringing van

opgesteld conform

uitgevoerd en op

n ter voorkóming

separaties, of het plan

het schriftelijk beleid; gezette tijden

of terugdringing

van aanpak bevat dit

de

geëvalueerd en

van separaties

onderdeel. De

signaleringsplannen

zonodig bijgesteld,

team en het plan

signaleringsplannen

voldoen aan de in

in overleg met de

van aanpak bevat

moeten minimaal

deze toelichting

cliëntenraad en OR.

dit onderdeel niet.

voldoen aan de in deze

beschreven norm en

toelichting beschreven

er wordt aantoonbaar

norm.

gehandeld volgens

naar het team en
het plan van
aanpak bevat dit
onderdeel niet.
d. Signaleringsplannen

het signaleringsplan.

2
Instrument meerjarenproject Separeren definitieve versie 01-02-2010

Niet aanwezig

Aanwezig

Operationeel

Geborgd

e. Toepassen van criteria

Er is geen

Er is een schriftelijk

Er wordt aantoonbaar

Het beleid tav

(protocol) voor

schriftelijk beleid

beleid of protocol waarin (in de ingeziene

besluitvorming rond

besluitvorming separeren

of protocol waarin

procedure en criteria

dossiers) volgens het

separatie wordt

procedure en

beschreven staan

schriftelijk beleid of

uitgevoerd en op

criteria beschreven

volgens welke kan

protocol besloten tot

gezette tijden

staan volgens

worden besloten tot

separatie.

geëvalueerd en

welke kan worden

separatie of het plan

zonodig bijgesteld,

besloten tot

van aanpak bevat dit

in overleg met de

separatie en het

onderdeel.

cliëntenraad.

plan van aanpak
bevat dit onderdeel
niet.
f. Registratie (met Argus)

Vrijheidsbeperkend Vrijheidsbeperkende

De Argus-

De Argusregistratie

e interventies zoals interventies zoals

registratiegegevens

wordt aantoonbaar

separatie worden

separatie worden met

worden op

op gezette tijden

niet met behulp

behulp van de Argusset

instellingsniveau

teruggekoppeld naar

van de Argusset

geregistreerd.

geaggregeerd en

het team, en het

aantoonbaar

team gebruikt deze

(instellingsdocument)

informatie

teruggekoppeld naar

aantoonbaar

de teams.

(instellings-

geregistreerd.

document) om zijn
handelwijze te
evalueren en bij te
stellen.
g. Sturing op resultaten

De Raad van

De Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur

in de lijnorganisatie

Bestuur is niet op

wordt volgens

wordt volgens

wordt volgens

de hoogte van de

beleid(splan) minimaal

beleid(splan)

beleid(splan) elk

resultaten van het

elk kwartaal op de

minimaal elk kwartaal kwartaal op de

terugdringen van

hoogte gesteld van de

op de hoogte gesteld

separeren en er is

resultaten van het

van de resultaten van de resultaten van

geen beleid(splan)

terugdringen van

het terugdringen van

het terugdringen van

volgens welke de

separeren.

hoogte gesteld van

separeren en stuurt

separeren, stuurt

RvB op de hoogte

aantoonbaar

aantoonbaar

gesteld moet

(instellingsdocument)

(instellingsdocument

worden van de

het gevoerde

) het gevoerde

resultaten.

terugdringingsbeleid

terugdringingsbeleid

actief bij, indien

actief bij, indien

nodig.

nodig. Dit beleid
maakt deel uit van
de Planning &
Control -cyclus en
wordt jaarlijks
geëvalueerd en
zonodig bijgesteld.

3
Instrument meerjarenproject Separeren definitieve versie 01-02-2010

4
Instrument meerjarenproject Separeren definitieve versie 01-02-2010