Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2014–2015

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

426
Vragen van het lid Van Raak (SP) aan de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over het inperken van het verzekerd pakket in Caribisch
Nederland (ingezonden 16 september 2014).
Antwoord van Minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport), mede
namens de Minister van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (ontvangen
3 november 2014) Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar 2014–2015,
nr. 218.
Vraag 1
Is het waar dat u per 1 januari 2015 van plan bent het verzekerd pakket in
Caribisch Nederland gelijk te trekken met Europees Nederland? Betreft dit
dezelfde maatregelen als eerder aangekondigd in uw brieven van 21 december 2012 en 18 juni 2013?1 2
Antwoord 1
Het klopt dat ik heb besloten het verzekerde pakket in Caribisch Nederland
per 1 januari 2015 te versoberen. Hierdoor komt het verzekerde pakket in het
Caribische deel van Nederland meer in overeenstemming met het basispakket
in het Europese deel. Ik wil er wel op wijzen dat het hier niet gaat om een
recent besluit. Op 18 juni 2013 heb ik immers de bestuurscolleges van de drie
openbare lichamen en de beide Kamers der Staten-Generaal over mijn besluit
geïnformeerd.
Overigens komen de aanspraken in beide delen van Nederland per 1 januari
2015 ook meer met elkaar in overeenstemming, doordat dan ook de hielprik
voor pasgeborenen in Caribisch Nederland wordt aangeboden. In dit verband
verwijs ik u graag naar mijn brief van 23 oktober 2013 aan uw Kamer
(Kamerstuk 29 323, nr. 87), waarin ik uw Kamer over mijn voornemen tot
invoering van de hielprik in Caribisch Nederland heb geïnformeerd.
Vraag 2
Betekent dit dat inwoners van Bonaire, Saba en Statia voortaan de eerste 20
behandelingen bij de fysiotherapeut voor eigen rekening moeten nemen?

1
2

ah-tk-20142015-426
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2014

Kamerstuk, 31 568 nr. 126
Kamerstuk, 31 568 nr. 130

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

1

Antwoord 2
Deze vraag kan ik niet met een simpel ja of nee beantwoorden. Laat ik
daarom schetsen hoe de situatie er met ingang van 1 januari 2015 uit zal zien.
Wat in het verzekerde pakket blijft, is samengevat weergegeven:
– Revalidatiefysiotherapie.
– Fysiotherapie voor jongeren tot 18 jaar. Zij krijgen de eerste negen
behandelingen fysiotherapie en oefentherapie vergoed. Wanneer meer
behandelingen nodig zijn, worden deze vergoed tot een maximum van
(nog eens) negen.
– Jongeren die lijden aan een chronische aandoening, die op de zogeheten
chronische lijst staat, krijgen alle behandelingen voor fysiotherapie en
oefentherapie vergoed.
– Volwassenen (18 jaar en ouder) die lijden aan een chronische aandoening,
die op de chronische lijst staat, krijgen fysiotherapie en oefentherapie
vergoed vanaf de 21e behandeling. De eerste twintig behandelingen
komen dus voortaan voor eigen rekening. Hierbij wil ik echter wel
aantekenen dat deze twintig behandelingen gelden per indicatie en niet
per kalenderjaar.
– Bij urine-incontinentie worden de eerste negen behandelingen bekkenfysiotherapie vergoed.
Fysiotherapiebehandelingen die niet in de hiervoor genoemde categorieën
vallen komen per 1 januari 2015 geheel voor eigen rekening.
Vraag 3
Deelt u de zorg dat, gezien het feit dat een aanzienlijk deel van de inwoners
van Bonaire, Saba en Statia onder de armoedegrens leeft, fysiotherapie voor
veel mensen vanaf 1 januari a.s. onbereikbaar zal zijn?
Antwoord 3
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 2 uiteen heb gezet, blijft een deel van de
fysiotherapie in het pakket. Daarbij geldt dat het pakket voor fysiotherapie
niet afwijkt van dat in Europees Nederland.
Dit neemt niet weg dat ik mij goed kan voorstellen dat de pakketversobering
voor bij de verzekerden in Caribisch Nederland niet met instemming wordt
begroet. Er moet immers betaald gaan worden voor iets dat eerst kosteloos
was. Maar zoals ik bij diverse eerdere gelegenheden al heb aangegeven: deze
pakketmaatregel is onderdeel van een continue afweging van diverse
belangen en overwegingen, zoals het streven de kostenontwikkeling van de
zorg ook in Caribisch Nederland in de hand te houden. Het is in dit verband
goed te benadrukken dat er ook in Caribisch Nederland geregeld sprake is
van behandelingen (bijv. nieuwe medicijnen) die aan het pakket worden
toegevoegd.
Vraag 5
Is niet juist vanwege de ongelijke sociaal-economische situatie ten opzichte
van Europees Nederland in het Statuut opgenomen dat regels en voorzieningen mogen afwijken wanneer dat noodzakelijk is? Waarom volhardt u dan
toch in deze maatregelen?
Antwoord 5
Artikel 1, tweede lid, van het Statuut voor het Koninkrijk der Nederlanden,
biedt inderdaad een grondslag voor verschillen in regelgeving tussen het
Caribische en het Europese deel van Nederland. Dat is ook het geval als het
gaat om de regelgeving ten aanzien van de zorg in Caribisch Nederland. Ik
noem hier als voorbeeld het feit dat inwoners van Caribisch Nederland,
anders dan die van Europees Nederland, geen nominale premie of eigen
risico hoeven te betalen voor hun zorg. Ik sta echter, zoals eerder uiteengezet,
op het standpunt dat het niet noodzakelijk is om op het terrein van de
aanspraken fysiotherapie in het verzekerde pakket vast te houden aan een
ruimere regeling voor de inwoners van Caribisch Nederland.
Vraag 6
Deelt u de zorg dat voor fysiotherapeuten na 1 januari 2015 slechts een derde
van het werk zal overblijven? Deelt u de vrees dat de fysiotherapeutische zorg
op termijn op Bonaire, Saba en Statia helemaal zal verdwijnen?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

2

Antwoord 6
Dat er voor fysiotherapeuten na 1 januari 2015 slechts een derde van het
werk zal overblijven, kan ik bevestigen noch ontkennen. Ik benader het
onderwerp fysiotherapie in Caribisch Nederland – en hetzelfde geldt trouwens
voor Europees Nederland – overigens niet primair vanuit het perspectief van
werkgelegenheid. Ten aanzien van de vrees dat fysiotherapeutische zorg op
termijn helemaal van de eilanden zal verdwijnen kan ik duidelijk zijn: die
vrees deel ik niet.
Zoals ik in mijn antwoord op vraag 2 uiteen heb gezet, blijft er ondanks de
pakketversobering een heel fatsoenlijke regeling over, met behoorlijke
toegang tot fysiotherapie.
Vraag 7
Welke gevolgen heeft het dat de afdeling revalidatiezorg van het ziekenhuis
op Bonaire per 1 januari 2015 nog niet gereed is en tegelijkertijd fysiotherapiepraktijken in hun voortbestaan worden bedreigd? Waar kunnen mensen
die deze zorg nodig hebben terecht?
Antwoord 7
Zoals ik al in mijn brieven van 18 juni 2013 heb aangegeven, zal revalidatiefysiotherapie vanaf 1 januari 2015 op alle drie de eilanden beschikbaar zijn
vanuit de ziekenhuizen.
Vraag 8
Deelt u de mening dat het in de huidige omstandigheden onverantwoord is
om de fysiotherapie grotendeels uit het verzekerd pakket te halen?
Antwoord 8
Ik deel die mening niet.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2014–2015, Aanhangsel

3