Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2018–2019

33 980

Wijziging van de Wet marktordening
gezondheidszorg en enkele andere wetten in
verband met het verbeteren van toezicht,
opsporing, naleving en handhaving

Nr. 32

BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 2 juli 2019
Hierbij reageer ik op de brief van de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 22 mei jl. inzake de intrekking van het
wetsvoorstel Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en
enkele andere wetten in verband met het verbeteren van toezicht,
opsporing, naleving en handhaving (Kamerstuk 33 980). Zij verzoekt mij
bij die brief haar te informeren over de gevolgen van die intrekking. In
onderstaande ga ik op een en ander in.
Onderdelen van het ingetrokken wetsvoorstel
1. Verruimde en snellere openbaarmaking van handhavingsbesluiten
Het wetsvoorstel regelde dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) alle
door haar gegeven aanwijzingen openbaar kon maken. De NZa kon ook
aanwijzingen die de belanghebbende had opgevolgd openbaar maken.
Het wetsvoorstel regelde ook dat de NZa de door gegeven aanwijzingen
en opgelegde bestuurlijke sancties sneller openbaar kon maken. De NZa
hoefde met de openbaarmaking niet te wachten totdat de termijn voor het
voldoen aan de aanwijzing was verstreken.
De intrekking van het wetsvoorstel betekent dat er voorlopig geen
verruimde en snellere openbaarmaking van handhavingsbesluiten door
de NZA plaatsvindt.
2. Verbeterde informatie voor verzekerden over nota’s, eigen risico en
eigen betalingen
Het wetsvoorstel regelde dat de NZa meer nadere regels kon vaststellen
voor ziektekostenverzekeraars over de informatieverstrekking aan de
verzekerden.

kst-33980-32
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2019

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 33 980, nr. 32

1

De intrekking van het wetsvoorstel betekent dat de NZa de ziektekostenverzekeraars niet kan verplichten tot het verstrekken van bepaalde
overzichten aan de verzekerden.
3. Mogelijkheid spooknota’s bestuursrechtelijk aan te pakken
Het wetsvoorstel regelde de bevoegdheid van de NZa om bestuursrechtelijk op te treden tegen declaraties voor niet geleverde zorg (spooknota’s). De NZa kan op basis van de huidige regels alleen optreden tegen
het onjuist declareren van geleverde zorg. De intrekking van het
wetsvoorstel heeft tot gevolg dat tegen spooknota’s alleen via het
commune strafrecht (valsheid in geschrifte, oplichting etc.) kan worden
opgetreden.
4. Verdere betering effectuering toezichtonderzoeken van de NZa
Het wetsvoorstel regelde de bevoegdheid voor de NZa een last onder
dwangsom op te leggen bij een weigering mee te werken aan een
toezichtonderzoek. Het wetsvoorstel regelde daarnaast de bevoegdheid
voor de NZa om bewijs bij toezichtonderzoek veilig te stellen door
verzegeling. De NZa krijgt met de intrekking van het wetsvoorstel niet de
beschikking over de genoemde bevoegdheden.
5. Doorbreking medisch beroepsgeheim bij ongecontracteerde zorg
zonder betaalovereenkomst
De zorgverzekeraars mogen de persoonsgegevens van een verzekerde
waaronder gegevens over zijn gezondheid verwerken. Zij kunnen dat doen
zonder toestemming van de verzekerde voor de uitvoering van de
verzekeringsovereenkomst.1 De zorgverzekeraars krijgen de noodzakelijke
persoonsgegevens voor een groot deel van hetzij de verzekerde hetzij de
zorgaanbieders. De zorgaanbieders mogen op grond van hun medisch
beroepsgeheim de gegevens over de verzekerde patiënt slechts aan de
zorgverzekeraars geven met toestemming van de verzekerde patiënt of op
grond van een wettelijke verplichting.2 De Zorgverzekeringswet (Zvw)
bevat een wettelijke verplichting voor de zorgaanbieder om gegevens
over de patiënt aan diens zorgverzekeraar te geven.3 Die wettelijke
verplichting geldt bij gecontracteerde zorg of bij ongecontracteerde zorg
met betaalovereenkomst. De zorgaanbieder kan bij een betaalovereenkomst de declaratie rechtstreeks bij de zorgverzekeraar indienen. Dit was
allemaal al zo geregeld en verandert dus niet.
De verandering die met het wetsvoorstel werd geregeld was de
uitbreiding van deze wettelijke verplichting in de Zvw tot ongecontracteerde zorg zonder betaalovereenkomst. Die uitbreiding gaat met de
intrekking van het wetsvoorstel niet door.
Vervolg
Ik zal met de betrokken partijen zoals vertegenwoordigers van zorgverzekeraars, zorgaanbieders, zorgverleners, patiënten en toezichthouders
overleg voeren over een nieuw verbeterd wetsvoorstel. Ik zal bij het
overleg over een nieuw verbeterd wetsvoorstel met betrokken partijen,
ook de vier punten aan de orde stellen die ik in mijn brief van 13 mei jl.
aan uw Kamer heb toegelicht. De vier punten zijn:
1

Artikel 9, tweede lid, onderdeel h, van de AVG in combinatie met artikel 30, derde lid, onderdeel
b, van de Uitvoeringswet Algemene verordening gegevensbescherming.
2
Artikel 7:457, eerste lid, BW.
3
Artikel 87, eerste lid, van de Zvw.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 33 980, nr. 32

2

a. de onafhankelijkheid van de medisch adviseur;
b. de inzage in het medisch dossier alleen door de medisch adviseur zelf;
c. het zo vroeg mogelijk vooraf informeren van de verzekerde over inzage
in zijn medisch dossier; en
d. het vastleggen van waaruit de informatie achteraf aan de verzekerde
ten minste moet bestaan4.
Ik vertrouw erop dat ik met deze brief de vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport voldoende heb geïnformeerd. Ik heb een
afschrift van deze brief aan de voorzitter van de Eerste Kamer der
Staten-Generaal gestuurd.
De Minister voor Medische Zorg,
B.J. Bruins

4

Kamerstuk 33 980, nr. 31 en Kamerstuk 33 980, H.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 33 980, nr. 32

3