Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2011–2012

32 299

Ziekenhuiszorg

Nr. 9

BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN
SPORT
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 22 november 2011
De vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft mij
verzocht om een reactie te geven op het artikel in het Financiële Dagblad
van 17 november 2011 over een onderzoek van Gupta Strategists naar de
ontwikkelingen in de Nederlandse ziekenhuiszorg.
Het begeleidende artikel in het Financiële Dagblad gaat met name in op de
constatering van Gupta Strategists dat de macro-omzet in het vrij
onderhandelbare B-segment in 2010 in totaal met 13% is gegroeid
tegenover 3% in het A-segment in 2010. In het artikel wordt vervolgens de
conclusie getrokken dat het B-segment qua volume naar verhouding
explosief is gestegen.
Bij deze cijfers past ten eerste een belangrijke kanttekening. In 2009 is het
B-segment uitgebreid naar 34%. Het is waarschijnlijk dat een deel van de
in het uitgebreide B-segment geleverde zorg over 2009 pas in de
B-segmentcijfers over 2010 is neergeslagen. Door dit overloopeffect, waar
de onderzoekers overigens expliciet op wijzen, wordt het verschil in omzet
tussen 2009 en 2010 kunstmatig groot. Aannemelijk is dat de daadwerkelijke omzetontwikkeling in het B-segment van 2009 op 2010 lager is
geweest.
Gupta Strategists merkt bovendien ten aanzien van de relatieve omzetontwikkelingen op dat er, behalve genoemd overloopeffect, een aantal
mogelijke redenen voor de verschillen in waargenomen omzetontwikkelingen tussen A- en B-segment kunnen zijn. Men concludeert vervolgens
dat nader onderzoek nodig is. Ik ben het hier van harte mee eens, en zal
de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) dan ook vragen om het vraagstuk
van de verschillende omzetontwikkelingen te betrekken bij de eerstvolgende reguliere Monitor medisch specialistische zorg die de NZa volgens
planning in december zal opleveren, en die ik u zal doen toekomen.

kst-32299-9
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2011

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 32 299, nr. 9

1

Een andere constatering van Gupta Strategists is dat ziekenhuizen in 2010
in totaal 300 miljoen euro winst hebben gerealiseerd. Dit staat gelijk aan
gemiddeld ongeveer 1,6% van de totale ziekenhuisomzetten, waarbij
sprake is van een forse spreiding tussen individuele ziekenhuizen. Uit de
onderzoeksconclusies valt niet op te maken dat deze winst direct te
relateren is aan eerder genoemde omzetontwikkelingen in het B-segment.
Al met al stel ik vast dat dit onderzoek het belang onderstreept van de
uitvoering van het hoofdlijnenakkoord ziekenhuizen dat ik heb gesloten
met zorgaanbieders en verzekeraars en waarover ik u heb geïnformeerd.
In het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord hebben overheid, zorgverzekeraars
en zorgaanbieders gezamenlijk de basis gelegd voor meer dynamiek en
verdere kwaliteitsverbetering in de ziekenhuiszorg, uitgaande van een
gezamenlijke verantwoordelijkheid voor een beheerste uitgavenontwikkeling. Aan de ambitie van een beheerste uitgavenontwikkeling ligt een
stevige inhoudelijke agenda ten grondslag.
Ik heb u daarbij eerder aangegeven dat alle betrokken partijen zich bewust
zijn van de noodzaak van het realiseren van een trendbreuk in de
uitgavengroei in de ziekenhuiszorg. Partijen onderschrijven dat het
voortzetten van de uitgavengroei van de afgelopen jaren op termijn
onhoudbaar is.
In dat verband is het overigens positief om met de onderzoekers van
Gupta Strategists te constateren dat de groei van de ziekenhuisomzetten
in 2010 in totaal lager is uitgevallen dan in eerdere jaren gebruikelijk is
geweest. Tegelijkertijd ligt er nog een stevige opgave voor de betrokken
partijen om met de uitvoering van het hoofdlijnenakkoord deze ontwikkeling krachtig door te zetten.
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
E. I. Schippers

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, 32 299, nr. 9

2