Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2019–2020

2

Vragen gesteld door de leden der Kamer

2019Z17796
Vragen van het lid Van Gerven (SP) aan de Minister voor Medische Zorg over
het actief tegenwerken van het Zorginstituut Nederland, de NVvP en
zorgverzekeraars van vergoedingen van taperingstrips (ingezonden
24 september 2019).
Vraag 1
Wat is uw reactie op de informatie die openbaar gemaakt is door verschillende Wet Openbaarheid van Bestuur (WOB)-verzoeken waarover de
Regenboog Apotheek bericht in haar presentatie?1
Vraag 2
Wat vindt u ervan dat het Zorginstituut Nederland (het Zorginstituut) in
mailwisselingen én reeds in 2016 stelde dat taperingstrips waarschijnlijk
rationele farmacotherapie zijn, als in richtlijnen afbouwen wordt aanbevolen?
Vraag 3
Wat vindt u ervan dat het Zorginstituut aanraadt om het over de boeg van
doelmatigheid en afleveringsvorm te gooien, om zo de vraag van
werkzaamheid/effectiviteit (en dus vergoedingen) te ontlopen?
Vraag 4
Wat vindt u ervan dat het Zorginstituut zich bewust afzijdig heeft gehouden
en heeft gesteld dat ze niet aan zet is, om niet te hoeven bevestigen dat de
taperingstrips rationele farmacotherapie betreffen?
Vraag 5
Deelt u de mening dat het Zorginstituut haar boekje te buiten is gegaan door
te suggereren dat de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) zich
tegen de taperingstrips moet verweren?
Vraag 6
Deelt u de mening dat het onverantwoordelijk is dat zorgverzekeraars stelden
dat patiënten behandeld moesten worden met vloeibare suspensies, omdat
het Multidisciplinair document «Afbouwen SSRI’s & SNRI’s» stelt dat, op
basis van een document van de European Medicines Agency, het risico op
doseerfouten bij het gebruik van een vloeibare toedieningsvorm groter is dan
1

kv-tk-2019Z17796
’s-Gravenhage 2019

Presentatie Regenboogapotheek, 10 juli 2019, onderhands toegestuurd.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Vragen

1

bij het gebruik van een vaste toedieningsvorm en dat bijgeleverde spuiten
veelal niet geschikt zijn om dergelijke kleine volumes nauwkeurig genoeg af
te meten?2 &3
Vraag 7
Deelt u de mening dat de restrictieve opvatting van tabel drie als «vaststaand
schema» in plaats van als «voorbeeldschema» door de zorgverzekeraars in
strijd is met het doel en de teneur van het Multidisciplinair document, dat het
voorschrijven van afbouwmedicatie «maatwerk» dient te zijn en vatbaar moet
zijn voor tussentijdse aanpassing?
Vraag 8
Wat vindt u van het feit dat veel psychiaters die zijn aangesloten bij de NVvP
– behalve de directie – juist pleiten voor vergoeding van de taperingstrips?4
. Kunt u bevestigen dat er vanuit zorgverzekeraars geen onderzoeken met uw
ministerie zijn gedeeld waaruit blijkt dat taperingstrips geen rationele
farmacotherapie zijn?
Vraag 10
Erkent u dat het advies om taperingstrips niet te vergoeden op iets anders
gestoeld is dan gezondheidsbelangen van patiënten of medische kennis van
experts?
Vraag 11
Deelt u de mening dat de symbiotische relatie tussen zorgverzekeraars en het
Zorginstituut in deze casus de onafhankelijkheid van het Zorginstituut in
gevaar brengt?
Vraag 12
Wat vindt u ervan dat dr. G. en prof. van O., die in maart 2017 op verzoek van
het Zorginstituut de eerste bijeenkomst over afbouwmedicatie hadden
georganiseerd, door het Zorginstituut werden uitgesloten van deelname aan
de tweede bijeenkomst (scoping) in augustus, waardoor tegen de regels van
het Zorginstituut zelf in, niet alle relevante vragen konden worden gesteld en
beantwoord?5
Vraag 13
Deelt u de mening dat deze casus aantoont dat het Zorginstituut in dit dossier
zich als niet onafhankelijke partij heeft opgesteld voor het beoordelen van de
rechtmatigheid en doelmatigheid van vergoedingen? Zo nee, wat is dan uw
oordeel?

2

European Medicines Agency 2017. EMA/CHMP/QWP/292439/2017. https://bit.ly/2lVnpr1
KNMP, NHG, NVvP en MIND, Multidisciplinair document «Afbouwen SSRI’s & SNRI’s»,
september 2018.
4
P.C. de Groot en de Consensusgroep Tapering, «Taperingstrips voor paroxetine en
venlafaxine», in Tijdschrift voor Psychiatrie, 55, 789–794, 2013.
5
Zorginstituut Nederland, «Pakketadvies in de praktijk. Punt 3: «Vormgeving van het adviesproces»», 2017. http://bit.ly/2x7wM8N
3

Tweede Kamer, vergaderjaar 2019–2020, Vragen

2