Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2011–2012

2

Vragen gesteld door de leden der Kamer

2011Z23740
Vragen van het lid Van Gerven (SP) aan de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport over reclames voor maagoperaties (ingezonden 22 november
2011).
Vraag 1
Wat is uw reactie op de TV-uitzending over maagoperaties?1
Vraag 2
Waarom heeft u de nieuwe obesitaspoli van het Slotervaartziekenhuis
feestelijk geopend, maar schrapt u tegelijkertijd dieetbegeleiding uit het
pakket? Bent u van mening dat gastric bypasses een beter wapen zijn tegen
extreem overgewicht dan intensieve dieetbegeleiding? Zo ja, op welke
wetenschappelijke onderzoeken baseert u zich?2
Vraag 3
Vindt u het ethisch verantwoord dat obesitasklinieken, waaronder het
Slotervaartziekenhuis, agressief reclame maken gericht op mensen met
extreem overgewicht door middel van posters, krantenadvertenties en
spectaculaire shows in het Tuschinski-theater? Wilt u uw antwoord
toelichten?
Vraag 4
Hoe verhouden de risico’s verbonden aan gastric bypass operaties, zoals
potentieel fatale longembolie, naadlekkages of darmbreuk zich tot de matige
gezondheidswinst op langere termijn, bijvoorbeeld een patiënt van 160 kg die
10 jaar na de ingreep in het gunstigste geval 120 kg zal wegen? Wilt u uw
antwoord toelichten?
Vraag 5
Hoe verhoudt de «stepped care» benadering zich tot het gebrekkige aanbod
aan intensieve leefstijlinterventie en het schrappen van dieetadvisering uit het
pakket enerzijds en de toename van gastric bypass operaties anderzijds? Wilt
u uw antwoord toelichten?

1
2

kv-tk-2011Z23740
’s-Gravenhage 2011

Zembla, 11 november 2011.
http://www.zorgvisie.nl/Kwaliteit/12581/Minister-opent-overgewichtpoliSlotervaartziekenhuis.htm

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Vragen

1

Vraag 6
Wat is uw reactie op de stelling in de uitzending «als je dik genoeg bent,
betaalt de verzekering de operatie»? Wilt u toelichten wat de kosteneffectiviteit op langere termijn is van uw beleid ten aanzien van ernstige obesitas? Is
voorkomen niet beter dan genezen?
Vraag 7
Deelt u de mening dat door het ontbreken van goede begeleiding voor
mensen met obesitas het gevaar bestaat dat mensen hun toevlucht nemen
tot de chirurg, terwijl er ook minder ingrijpende opties denkbaar zijn? Zo nee,
waarom niet? Zo ja, zou het uitbreiden en toegankelijk maken van die
alternatieven niet uw voorkeur moeten hebben boven het promoten van
operaties?
Vraag 8
Kent u de studies uit de VS van het afgelopen jaar, waarnaar prof. Seidell in
de uitzending verwijst, waaruit blijkt dat extreme obesitas goed kan worden
behandeld door middel van een intensief leefstijlprogramma? Welke
conclusie trekt u daaruit?
Vraag 9
Wat is uw reactie op de stelling dat een gastric bypass operatie voor het
merendeel van de patiënten met zwaar overgewicht geen verantwoorde
keuze is, omdat niet de grootte van de maag, maar een als verslavingsprobleem aan te merken leef- en voedingspatroon het probleem is? Wilt u uw
antwoord toelichten?
Vraag 10
Beschouwt u obesitas als een (chronische) ziekte of als een leefstijlkeuze,
zoals u ook tabaksverslaving typeert? Wilt u uw antwoord toelichten?
Vraag 11
Deelt u de mening dat het Slotervaartziekenhuis de grens tussen toegestane
neutrale patiëntenvoorlichting en ongeoorloofde reclame heeft overschreden
door obesitaspatiënten gericht naar een gastric bypass operatie te loodsen?
Zo ja, op welke wijze wordt het ziekenhuis terecht gewezen? Zo nee, waar ligt
voor u de grens tussen patiëntenvoorlichting en handelsreclame?
Vraag 12
Hoeveel verdient een ziekenhuis op een gastric bypass operatie? Is dit een
winstgevende Diagnose Behandeling Combinatie (dbc)?
Vraag 13
Deelt u de mening dat de investeerders van het geprivatiseerde Slotervaart er
belang bij hebben dat de omzet wordt vergroot door zoveel mogelijk gastric
bypasses uit te voeren? Zo nee, waarom niet?
Vraag 14
Erkent u dat het toelaten van private investeerders en winstuitkeringen in de
hand werkt dat vanuit winstoogmerk het aantal verrichtingen in ziekenhuizen
wordt opgevoerd ten koste van de kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg?
Wilt u uw antwoord toelichten?
Vraag 15
Erkent u dat er een toenemende commerciële druk bestaat om zoveel
mogelijk maagoperaties te verrichten bij mensen met ernstig overgewicht in
plaats van naar andere oplossingen te zoeken? Zo nee, waarom niet? Zo ja,
wat is dan uw verklaring voor het feit dat de afgelopen 3 jaar het aantal
gastric bypass operaties is verviervoudigd?
Vraag 16
Bent u bereid de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) uitgebreider
onderzoek te laten doen en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) te verzoeken
de praktijken rond maagoperaties in het Slotervaartziekenhuis, de Neder-

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Vragen

2

landse Obesitaskliniek en andere obesitasklinieken tegen het licht te houden?3
Lopen patiënten op enigerlei wijze gevaar zoals in het ziekenhuis in Emmen?4
Als u niet tot dit onderzoek bereid bent, kunt u dan toelichten waarom niet?

3
4

https://zoek.officielebekendmakingen.nl/blg-134996.html
http://medischcontact.artsennet.nl/Nieuwsartikel/66360/Rapport-doden-na-maagoperatiesEmmen-klaar.htm

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Vragen

3