Tweede Kamer der Staten-Generaal

2

Vergaderjaar 2017–2018

26 448

Structuur van de uitvoering werk en inkomen
(SUWI)

Nr. 599

BRIEF VAN DE MINISTER VAN SOCIALE ZAKEN EN
WERKGELEGENHEID
Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal
Den Haag, 13 december 2017
Hierbij ontvangt u de vierde monitor artsencapaciteit waarmee ik u
informeer over het tekort aan verzekeringsartsen bij UWV, de gevolgen
voor de sociaal-medische dienstverlening en op welke manier ik tot
oplossingen voor dit tekort kom.
Fundamentele keuzes maken
In het najaar van 2015 is mijn ambtsvoorganger samen met UWV gestart
met het zoeken naar oplossingen om binnen de bestaande kaders de
achterstanden terug te dringen. UWV heeft de afgelopen twee jaar met
veel inzet gewerkt aan het realiseren van deze oplossingen. Zo is een deel
van de artsen gaan werken met taakdelegatie, is de begeleiding van
artsen in opleiding efficiënter ingericht, zijn waar dat kon artsen
ingehuurd en basisartsen in dienst genomen en is in 2017 circa éénderde
van de artsen in dienst bij UWV in opleiding. Deze maatregelen hebben
helaas niet geleid tot de wenselijke en noodzakelijke uitbreiding van de
capaciteit. Wel heeft het ertoe geleid dat UWV heeft kunnen voldoen aan
de vervangingsvraag wegens het verloop van verzekeringsartsen,
bijvoorbeeld door pensionering. Het feit dat ondanks de inspanningen van
UWV de capaciteit voor het doen van sociaal-medische beoordelingen
niet groeit, bevestigt voor mij het beeld dat er geen gemakkelijke
oplossingen zijn voor dit probleem.
Dat blijkt ook uit de cijfers over het afgelopen tertaal en een vooruitblik
naar 2018 en 2019 die u verderop in deze brief vindt. Deze cijfers stemmen
niet positief. De achterstand in de sociaal-medische beoordelingen is nog
steeds fors. Bovendien is er geen capaciteit om bij ongewijzigd beleid de
achterstand in de komende jaren weg te werken. UWV sluit niet uit dat de
achterstand nog verder oploopt. Daarnaast zijn in het Regeerakkoord
maatregelen aangekondigd die vanaf 2019 beslag leggen op de capaciteit

kst-26448-599
ISSN 0921 - 7371
’s-Gravenhage 2017

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, 26 448, nr. 599

1

van artsen bij UWV; de mate waarin hangt af van de verdere uitwerking
van deze maatregelen. Dit betekent dat binnen afzienbare termijn
fundamentele keuzes gemaakt moeten worden, wil UWV zijn taken waar
artsen aan te pas komen toekomstvast kunnen uitvoeren.
Die keuzes wil ik maken nadat vakspecialisten mij hierover geadviseerd
hebben.
UWV heeft, in overleg met mijn departement, op 14 november 2017 de
expertgroep «Gerichte inzet van verzekeringsarts» in het leven geroepen.
Deze expertgroep bestaat uit een externe voorzitter en vertegenwoordiging van de vak- en beroepsgroep van verzekeringsartsen en bedrijfsartsen (NVVG, NOVAG, NVAB), de wetenschap (VUmc, AMC) en UWV. Het
Ministerie van SZW is waarnemer. De expertgroep heeft als opdracht om
binnen en buiten de wettelijke kaders te kijken naar de vraag hoe de
verzekeringsarts gerichter kan worden ingezet in de dienstverlening van
UWV. De werkgroep rapporteert uiterlijk in maart 2018 aan de Raad van
Bestuur van UWV. Oplossingsrichtingen voor het tekort aan verzekeringsartsen waarvan UWV en ik vaststellen dat die op korte termijn geëffectueerd kunnen worden, zal UWV direct implementeren. Een aantal
oplossingen zal wellicht pas op (middel)lange termijn geïmplementeerd
kunnen worden of een verdere verdiepingsslag vergen. Uiterlijk voor de
zomer van 2018 zal ik u hierover nader informeren.
Terugblik
Hieronder treft u de realisatie van sociaal-medische beoordelingen tot en
met augustus 2017.
Tabel 1: Sociaal-medische beoordelingen januari t/m augustus 2017
Soort beoordeling

Begroot jan t/m aug
2017

Realisatie jan t/m
aug 2017

Achterstand ultimo
2016

Achterstand eind
april 2017

Achterstand eind
augustus 2017

Claim
Ziektewet
IAW
Herbeoordelingen

57.467
31.067
25.867
29.800

56.074
26.705
31.173
25.994

1.844
4.814
0
4.033

2.188
5.630
0
3.941

2.151
3.750
0
7.323

Totaal

144.201

139.946

10.691

11.579

13.224

Uit deze tabel blijkt dat de achterstanden op de herbeoordelingen en de
totale achterstand toeneemt. De achterstand op de claimbeoordeling
stabiliseert. Deze bewegingen ontstaan door het volgen van de eerder
gekozen prioritering: claimbeoordelingen en de afronding van de
herindeling Wajong (IAW), dan de Ziektewet en tot slot herbeoordelingen.
Bij de eerstejaarsziektewetbeoordelingen (EZWb) neemt de achterstand af.
Dit komt mede door het toepassen van een screenings-werkwijze op de
achterstand. UWV blijft deze werkwijze daarom toepassen op de achterstand, zoals in de vorige monitor gemeld.
Vooruitblik
In tabel 2 (bijlage) treft u de raming van de benodigde en beschikbare
capaciteit bij de verzekeringsartsen van UWV voor de jaren 2017, 2018 en
2019.
Het beeld van de beschikbare artsencapaciteit voor 2017 is ten opzichte
van de vorige monitor verslechterd. UWV verwacht over 2017 circa 15 fte
aan artsen minder in dienst te kunnen hebben dan het voorzag bij de
vorige monitor. Voornaamste reden is dat de basisartsen (ANIOS) hun
baan bij UWV verlaten voor een opleiding of betrekking in de curatieve
zorg.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, 26 448, nr. 599

2

Als gevolg van de gekozen prioritering en het tekort aan artsencapaciteit
verwacht UWV dat de achterstand in de beoordelingen eind 2017 is
opgelopen tot circa 15.000 tot 17.000. Dit staat gelijk aan een jaar werk
voor circa 40 à 50 voltijd artsen. Gezien de raming van de benodigde en
beschikbare capaciteit voor de jaren 2018 en 2019 is er geen ruimte om
deze achterstand in de eerstvolgende jaren in te lopen. Bovendien heeft
UWV mij aangegeven dat het niet uitsluit dat de achterstand verder
oploopt.
Samen met UWV wil ik nog eens goed kijken naar de definities van
werkvoorraad en achterstand in de herbeoordelingen zodat er een
gedeeld en actueel beeld bestaat van de omvang van de opdracht waar
het UWV voor staat. Een aanpassing van de definities zal in beginsel niet
leiden tot een toename van de hoeveelheid werk voor UWV, maar zal
waarschijnlijk wel leiden tot een toename van de dossiers die tot de
voorraad en achterstand gerekend kunnen worden.
Audit registratie herbeoordelingen
Zoals in de vorige monitor artsencapaciteit reeds is aangegeven, heeft
UWV tijdens het opschonen van de bestanden geconstateerd dat voor een
groep klanten ten onrechte geen herbeoordeling was ingepland. Naar
aanleiding hiervan heeft UWV zijn auditdienst gevraagd om de
sluitendheid van de registratie van herbeoordelingen te onderzoeken. Het
object van onderzoek is de wijze waarop UWV het registratieproces van
herbeoordelingen, inclusief de kwaliteitsborgende maatregelen, heeft
ingeregeld en uitvoert.
Uit de analyse van de auditdienst blijkt dat de bestaande registraties van
herbeoordelingen in de verschillende systemen binnen UWV niet op
elkaar aansluiten en er onvoldoende controle is op de registratie van
aangevraagde en afgehandelde herbeoordelingen.
De betrokken divisies hebben een plan van aanpak sluitende registratie
WIA-herbeoordelingen opgesteld en besproken met de Raad van Bestuur
van UWV. In dit plan van aanpak worden concrete afspraken en maatregelen genoemd die aansluiten op de aanbevelingen van de auditdienst. Er
is uitgeschreven hoe proces, systeem en besturingsafspraken op elkaar
moeten aansluiten en hoe periodieke controles gaan plaatsvinden.
Daarnaast gaan herstelacties lopen op de door de auditdienst geconstateerde signalen. Op basis van de geconstateerde verschillen schat de
auditdienst in dat circa 2.000 (met een maximum van 4.600) herbeoordelingen nog moeten worden opgenomen in de voorraad.
In het tweede kwartaal van 2018 gaat de auditdienst een vervolgonderzoek verrichten om na te gaan of de gemaakte afspraken en getroffen
maatregelen hebben geleid tot een verbetering in de sluitendheid van de
registratie.
De Raad van Bestuur van UWV is van mening dat met genoemd plan de
nodige maatregelen worden getroffen om de sluitendheid van de
registratie in de nabije toekomst te verbeteren. Na afronding van het
vervolgonderzoek van de auditdienst van UWV, dat start in het tweede
kwartaal van 2018, informeer ik u over de uitkomsten.
De Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid,
W. Koolmees

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, 26 448, nr. 599

3

Bijlage bij Vierde monitor artsencapaciteit UWV
Tabel 2: Raming gemiddelde capaciteit in FTE exclusief achterstanden
Benodigde capaciteit

Schatting 2017
3e monitor

Schatting 2017
4e monitor

2018

2019

Claim
Ziektewet
IAW
Herbeoordelingen

305
302
34
85

305
302
34
85

299
293
19
95

312
303
2
89

Totaal benodigd

726

726

706

706

Schatting 2017
3e monitor

Schatting 2017
4e monitor

2018

2019

Voorkeurscapaciteit
Verzekeringsartsen
AIOS en ANIOS

590

562

563

581

Aanvullende capaciteit
Extra inhuur ANIOS
Externe verzekeringsartsen
Doorwerken na pensioen
Overwerk

135

148

148

130

Totaal circa beschikbaar

725

710

711

711

Beschikbare capaciteit

Noties bij tabel 2: Deze cijfers betreffen een globaal beeld in gemiddelden
over een jaar bezien; een afwijking tot 10 fte is mogelijk. Het verlies aan
capaciteit wegens opleiding en begeleiding van verzekeringsartsen in
opleiding is in deze cijfers verdisconteerd, evenals de hogere productie
doordat artsen werken met taakdelegatie.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2017–2018, 26 448, nr. 599

4