Besluit van
houdende wijziging van het Besluit
wachttijd bijzondere ziektekostenverzekering en van het Besluit
zorgaanspraken AWBZ in verband
met de voorwaarden voor en de
vergoeding van de aanspraken op
langdurige zorg buiten Nederland en
de vaststelling van een wachttijd
voor deze aanspraken

Op de voordracht van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
van PM;
Gelet op artikel 10, derde lid, en 13, tweede lid, van de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten;
De Raad van State gehoord PM;
Gezien het nader rapport van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport van PM;
Hebben goedgevonden en verstaan:
Artikel I
Het Besluit wachttijd bijzondere ziektekostenverzekering wordt gewijzigd als
volgt:
A
1. In artikel 1 wordt voor de tekst de aanduiding "1." geplaatst.
2. In het nieuwe eerste lid wordt de zinsnede “aanspraak op verblijf als bedoeld in
artikel 9 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ” gewijzigd in: aanspraak op een of
meer vormen van zorg als bedoeld in Hoofdstuk II van het Besluit
zorgaanspraken AWBZ of op vergoeding daarvan ingevolge artikel 20 van dat
besluit.
3. Er wordt een lid toegevoegd, luidende:
2. Dit artikel is niet van toepassing op de aanspraken, bedoeld in de artikelen 17
en 18 van het Besluit zorgaanspraken AWBZ.

B
In artikel 2, tweede lid, wordt de zinsnede “bedoeld het eerste lid” vervangen
door: bedoeld in het eerste lid.
C
Artikel 3 wordt gewijzigd als volgt:
1. Onderdeel a komt te luiden:
a. vreemdelingen die rechtmatig in Nederland verblijf hebben als bedoeld in
artikel 8, onder c en d, van de Vreemdelingenwet 2000;.
2. Onder vervanging van de punt aan het slot van onderdeel b door een
puntkomma, wordt een onderdeel toegevoegd, luidende:
c. personen die tot de dag voorafgaand aan het tijdstip waarop zij verzekerd zijn
geworden in de zin van de Algemene wet Bijzondere Ziektekosten vergoeding ter
zaken van de kosten van zorg ontvingen op grond van artikel 3.1.2 van de
Invoerings- en aanpassingswet Zorgverzekeringswet en artikel 1.22 van het
Aanpassingsbesluit Zorgverzekeringswet.
Artikel II
Het Besluit zorgaanspraken AWBZ wordt gewijzigd als volgt:
A
Artikel 20 komt te luiden als volgt:
Artikel 20
1. Aan een verzekerde wordt een vergoeding verstrekt voor kosten van zorg als
omschreven in dit besluit, indien die zorg hier te lande is verleend en anders dan
op de in artikel 10, eerste lid, van de wet omschreven wijze is verkregen als
gevolg van de navolgende omstandigheden:
a. in spoedeisende gevallen waarin uitstel redelijkerwijs niet kon worden
verlangd;
b. tijdelijk verblijf hier te lande buiten het werkgebied van de
zorgverzekeraar.
2. Aan een verzekerde wordt een vergoeding verstrekt voor kosten van zorg als
omschreven in dit besluit, indien die zorg buiten het Europese deel van Nederland
wordt verleend en anders dan op de in artikel 10, eerste of tweede lid, van de wet
omschreven wijze is verkregen als gevolg van de navolgende omstandigheden:
a. voortzetting van reeds binnen het Europese deel van Nederland aangevangen
zorg:
een verzekerde aan wie zorg wordt verleend waarop deze aanspraak heeft op
grond van hoofdstuk II van dit Besluit, behoudt deze aanspraak gedurende ten
hoogste dertien weken per kalenderjaar buiten het Europese deel van Nederland.
In dat geval worden de in rekening gebrachte kosten vergoed tot ten hoogste de
kosten die in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend zijn
te achten;
b. voortzetten palliatief terminale zorg:
in afwijking van het bepaalde in onderdeel a geldt een periode van ten hoogste
één jaar wanneer het palliatief terminale zorg betreft;
c. onvoldoende binnenlands zorgaanbod:
een verzekerde kan met voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar
gedurende een periode van ten hoogste één jaar zorg buiten het Europese deel
van Nederland inroepen, indien, gezien de gezondheidstoestand van betrokkene
en het te verwachten verloop daarvan, de noodzakelijke zorg binnen het
Europese deel van Nederland niet of niet tijdig genoeg kan worden verkregen. In
dat geval worden de in rekening gebrachte kosten vergoed. Voor zover deze
kosten die welke in de Nederlandse marktomstandigheden passend zijn te achten
overschrijden, wordt het meerdere vergoed voor zover deze naar het oordeel van
de zorgverzekeraar in redelijkheid in rekening zijn gebracht;
d. verblijf buiten het Europese deel van Nederland wegens uitoefening van bedrijf
of beroep:

een verzekerde die in verband met de uitoefening van bedrijf of beroep al dan
niet in dienstbetrekking buiten het Europese deel van Nederland verblijft kan
zolang deze omstandigheid voortduurt en de betrokkene ingevolge de wet
verzekerd blijft, buiten het Europese deel van Nederland zorg inroepen. In dat
geval worden de in rekening gebrachte kosten vergoed, tot ten hoogste de kosten
die in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend zijn te
achten;
e. gezinsleden:
onderdeel d is van overeenkomstige toepassing op een verzekerde die deel
uitmaakt van het huishouden van de verzekerde bedoeld in dat onderdeel;
f. spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf:
een verzekerde die gedurende een tijdelijk verblijf buiten het Europese deel van
Nederland onvoorzien en onmiddellijk noodzakelijke zorg moet inroepen die gelet
op de gezondheidstoestand van betrokkene en het te verwachten verloop
daarvan, niet kan worden uitgesteld tot de verzekerde is teruggekeerd in het
Europese deel van Nederland, kan deze gedurende ten hoogste dertien weken
voortzetten. Deze termijn kan door de zorgverzekeraar worden verlengd indien
de verzekerde om medische redenen niet gerepatrieerd kan worden.
De in rekening gebrachte kosten worden vergoed tot ten hoogste de kosten die in
de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend zijn te achten.
3. Het in het vorige lid in de onderdelen d, e en f bepaalde, is slechts van
toepassing indien door een onafhankelijk arts is vastgesteld dat en in welke
omvang de verzekerde op de desbetreffende zorg is aangewezen.
4. Indien de verzekerde op grond van het Bijdragebesluit zorg voor de verleende
zorg een bijdrage in de kosten is verschuldigd, wordt deze bijdrage in mindering
gebracht op de in het eerste en tweede lid bedoelde vergoeding.
B
Na artikel 20 wordt een nieuw artikel ingevoegd, luidende:
Artikel 20a
De verzekerde heeft gedurende het reizen of het tijdelijk verblijven buiten het
Europese deel van Nederland geen aanspraak op zorg als bedoeld in de artikelen
4 tot en met 8, of op een vergoeding van de kosten daarvan, indien de zorg aan
de verzekerde wordt verleend door een instelling als bedoeld in artikel 1, eerste
deel, onderdeel e, 1˚ van de wet.
Artikel III
Degene die voor de inwerkingtreding van dit besluit zorg ontving als bedoeld in
de artikelen 4 tot en met 8 en 10 tot en met 15 van het Besluit zorgaanspraken
AWBZ, houdt aanspraak op voortzetting van deze zorg gedurende het resterende
aantal maanden van de wachttijd als bedoeld in artikel 2 van het Besluit wachttijd
bijzondere ziektekostenverzekering.

Artikel IV
De vreemdeling die rechtmatig in Nederland verblijf heeft als bedoeld in artikel 8,
onder b, van de Vreemdelingenwet 2000 en voor de inwerkingtreding van dit
besluit zorg ontving als bedoeld in Hoofdstuk II van het Besluit zorgaanspraken
AWBZ of een vergoeding daarvoor ingevolge artikel 20 van dat Besluit, heeft na
de inwerkingtreding van dit besluit aanspraak op voortzetting van deze zorg
gedurende het resterende aantal maanden van de wachttijd als bedoeld in artikel
2 van het Besluit wachttijd bijzondere ziektekostenverzekering.
Artikel V
1. Indien een persoon voor de inwerkingtreding van dit besluit een vergoeding
ontving voor zorg in de omstandigheden zoals omschreven in artikel 20,
tweede lid, onderdelen a en f, bestaat aanspraak op voortzetting van een
vergoeding tot uiterlijk 31 maart 2013.

2. Indien een persoon voor de inwerkingtreding van dit besluit een vergoeding
ontving voor zorg in de omstandigheden zoals omschreven in artikel 20,
tweede lid, onderdelen b en c, bestaat aanspraak op voortzetting van een
vergoeding uiterlijk tot en met 31 december 2013.
Artikel VI
Artikel 20, tweede lid, onder f, vervalt op een bij koninklijk besluit te bepalen
tijdstip.
Artikel VII
Dit Besluit treedt in werking met ingang van 1 januari 2013.
Lasten en bevelen dat dit besluit met de daarbij behorende nota van toelichting in
het Staatsblad zal worden geplaatst.

De Staatssecretaris van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,