Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2011–2012

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1542
Vragen van het lid Kooiman (SP) aan de staatssecretaris van Veiligheid en
Justitie over Multi Systeem Therapie voor jongeren (ingezonden 25 januari
2012).
Mededeling van staatssecretaris Teeven (Veiligheid en Justitie) (ontvangen
15 februari 2012).
Vraag 1
Herinnert u zich de eerdere vragen over de financiering van Multi Systeem
Therapie (MST)?1 Hoe verhoudt uw antwoord dat u niet de inzet van één type
programma of behandeling kunt stimuleren zich tot uw eerdere (enthousiaste) belofte dat u de toepassing van deze therapievorm verder gaat
bevorderen omdat deze een effectieve combinatie van behandeling en
controle biedt?2
Vraag 2
Is het waar dat in 2011 slechts elf van de 685 MST-behandelingen in
Nederland (2%) in het kader van de gedragsbeïnvloedende maatregel voor
jeugdigen is uitgevoerd en dus betaald is door Veiligheid en Justitie? Is het
eveneens waar dat 98% van de MST-behandelingen wordt betaald op basis
van de Zorgverzekeringswet? Vindt u het wenselijk dat het merendeel van de
behandelingen gefinancierd wordt op basis van de zorgverzekeringswetten,
gelet op het feit dat dit kan leiden tot de onwenselijke situatie dat een
behandeling door een rechter opgelegd wordt en dat het vanwege (gebrek
aan) de financiering uit zorgverzekeringswetten niet uitgevoerd kan worden?
Vraag 3
Is het niet gebruikelijk dat maatregelen die worden opgelegd in justitieel
kader door Veiligheid en Justitie worden betaald? Waarom geldt dan ten
aanzien van Multi Systeem Therapie dat deze tijdelijk is gefinancierd?

1
2

ah-tk-20112012-1542
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2012

2012Z24040/2012D00018.
Tweede Kamer, vergaderjaar 2010–2011, 28 741, nr. 17. «Ik wil de toepassing van deze
systeemgerichte interventies verder bevorderen omdat ze een effectieve combinatie van
behandeling en controle bieden.»

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

1

Vraag 4
Bent u bekend met de knelpunten in de huidige financiering van MST op
basis van de Zorgverzekeringswet als gevolg van de forse bezuinigingen in
de Geestelijke gezondheidszorg (GGZ), zoals deze beschreven worden in de
brief van de directeur MST-Nederland en de Programmaleider MST Overijssel?3 Wat is uw reactie op al deze knelpunten?
Vraag 5
Erkent u nu wel of niet dat er problemen zijn met de financiering van dit
bewezen effectieve behandelprogramma voor jongeren met ernstige
gedragsproblemen?
Vraag 6
Hoe beoordeelt u het feit dat een eerste MST team in Overijssel heeft moeten
stoppen omdat de financiering (op basis van de gedragsbeïnvloedende
maatregel voor jeugdigen) zo is tegengevallen?
Vraag 7
Nu u in uw antwoorden op eerdere vragen benadrukt dat er ten aanzien van
MST een vraaggerichte benadering wordt gevolgd, hoe kan het dan dat
bijvoorbeeld in Overijssel de vraag naar MST het aanbod al snel oversteeg,
maar dat de financiering dus niet is geregeld? Wat is uw reactie op de vrees
van de briefschrijvers dat circa 50 Overijsselse jongeren en hun gezinnen in
2012 dus geen MST behandeling krijgen, met het risico dat een substantieel
deel van die 50 jongeren in detentie terecht zullen komen waarvan de kosten
vele malen hoger zijn dan van een MST behandeling?3
Vraag 8
Waarom staat u het toe dat bezuinigingen, al dan niet bij een regionale
GGZ-instelling4 of binnen de GGZ in het algemeen3, ertoe leiden dat deze
bewezen effectieve gedragsinterventie minder kan worden opgelegd en
uitgevoerd dan wenselijk is?
Vraag 9
Bent u bereid te overleggen met uw collega van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport, met de directeur van MST-Nederland en de Programmaleider MST
Overijssel over de knelpunten in de financiering van MST en deze voor zover
mogelijk op te lossen? Zo ja, bent u bereid de Kamer hierover op korte
termijn te informeren? Zo nee, waarom niet?

3

4

Brief als bijlage integraal doorgezonden aan bewindspersoon, de opsomming van knelpunten is ook hier opgenomen:
«Recent zijn er forse bezuinigingen in de GGZ opgelegd. Voor de sector en de patiënten
heeft dit enorme consequenties. Voor de vergoeding van MST leidt dit tot de volgende
knelpunten:
– De zorgkantoren zijn in toenemende mate terughoudend met de financiering van
behandelingen in een justitieel kader die gericht zijn op het terugdringen van criminele
recidive.
– De productieafspraken met de zorgverzekeraars staan nauwelijks capaciteitsuitbreiding
toe. Er zijn wachtlijsten voor de uitvoering van MST en deze groeien.
– Diverse instellingen willen graag investeren in nieuwe MST teams, maar kunnen dit niet
vanwege het beperkte aantal GBM’s en omdat deze per keer worden ingekocht. Zonder
inkoopgaranties kunnen aanbieders niet goed investeren in uitbreiding. Dit is een gemiste
kans, want de behoefte is groot.
– De toeleiding naar MST is complex en onnodig bureaucratisch, omdat indicatiestellingen
van Bureau Jeugdzorg nodig zijn voor alle behandelingen die niet in het kader van de
GBM plaatsvinden. Inhoudelijk is het advies van een reclasseerder en oordeel van de
rechter voldoende. Aangezien de behandeling nu doorgaans in het kader van de WGBO
plaatsvindt, zijn de instemming van deelnemers en psychiatrische diagnoses vereist en is
de privacyregelgeving van toepassing. Dit alles is ingewikkeld voor een verplichte
behandeling.
– Gerechtelijke uitspaken, om MST uit te voeren bijvoorbeeld in het kader van bijzondere
voorwaarden, kunnen in het gedrang komen doordat er een afhankelijkheid is t.o.v. de
Jeugdzorg door wachtlijsten, indicatiestelling en capaciteitbeperking.»
2012Z24040/2012D00018.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

2

Mededeling
Hierbij deel ik u mede dat de schriftelijke vragen van het lid Kooiman (SP)
van uw Kamer aan de Staatssecretaris van Veiligheid en Justitie over Multi
Systeem Therapie voor jongeren (ingezonden 25 januari 2012) niet binnen de
gebruikelijke termijn kunnen worden beantwoord, aangezien nog niet alle
benodigde informatie is ontvangen. Ik streef ernaar de vragen zo spoedig
mogelijk te beantwoorden.

Tweede Kamer, vergaderjaar 2011–2012, Aanhangsel

3