Tweede Kamer der Staten-Generaal

Vergaderjaar 2012–2013

2

Aanhangsel van de Handelingen

Vragen gesteld door de leden der Kamer, met de daarop door de
regering gegeven antwoorden

1546
Vragen van het lid Leijten (SP) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport over het bericht dat Achmea en het Slotervaartziekenhuis geen
contract hebben afgesloten (ingezonden 7 februari 2013).
Antwoord van minister Schippers (Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
(ontvangen 7 maart 2013). Zie ook Aanhangsel Handelingen, vergaderjaar
2012–2013, nr.1490
Vraag 1
Wat is uw reactie op het bericht dat het Slotervaartziekenhuis en zorgverzekeraar Achmea geen contract hebben afgesloten?1
Antwoord 1
Mijn reactie is dat het niet tot stand komen van een contract een mogelijke
uitkomst is in het decentrale sturingsmodel waarvoor we in ons gezondheidszorgstelsel hebben gekozen. Overigens heb ik inmiddels begrepen van
Achmea dat de onderhandelingen over de contractering voor 2013 met het
Slotervaartziekenhuis niet definitief zijn afgerond.
Vraag 2
Wat vindt u ervan dat Achmea al aan al haar verzekerden heeft laten weten
dat zij geen contract heeft afgesloten met het Slotervaartziekenhuis, en dat zij
voortaan de declaraties eerst zelf moeten voorschieten? Kunt u uw antwoord
toelichten?
Antwoord 2
Gegeven de ontstane situatie is het niet anders dan de plicht van Achmea om
haar cliënten zo goed mogelijk voor te lichten over de gevolgen van het niet
tot stand komen van het contract met het Slotervaartziekenhuis.
Vraag 3 en 4
Vindt u het juist dat Achmea haar verzekerden heeft laten weten dat zij enkel
een declaratie kunnen indienen die slechts deels vergoed wordt? Ziet u dit
ook als een boete op de keuze voor het Slotervaartziekenhuis? Kunt u uw
antwoord toelichten?

1

ah-tk-20122013-1546
ISSN 0921 - 7398
’s-Gravenhage 2013

Achmea doet Slotervaartziekenhuis in de ban, 31 januari 2013, http://www.zorgvisie.nl/
Financien/Nieuws/2013/1/Achmea-doet-Slotervaartziekenhuis-in-de-ban-1162831W/

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

1

Acht u het mogelijk dat de gedeeltelijke vergoeding van de declaraties in het
voordeel zijn voor Achmea, omdat zij een deel van de (elders wel vergoede)
kosten als boete verhaalt op de verzekerde die kiest voor het Slotervaartziekenhuis? Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 3 en 4
Ik zie de niet volledige vergoeding niet als een boete op de keuze voor het
Slotervaartziekenhuis. Een zorgverzekeraar vergoedt waar de verzekerde recht
op heeft. Een verzekerde met een restitutiepolis heeft – conform artikel 2.2
van het Besluit zorgverzekering – recht op een marktconforme vergoeding
van de behandeling die hij heeft ondergaan en een naturaverzekerde die naar
een niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat, heeft in veel gevallen recht op
een lager bedrag dan dat. Welk bedrag dat is, is afhankelijk van de polis. Vaak
is het een bepaald percentage van de marktconforme restitutievergoeding.
Vraag 5
Erkent u dat het onwenselijk is dat mensen die onder behandeling zijn in het
Slotervaartziekenhuis geconfronteerd worden met de rekening en de eigen
bijdrage die Achmea daar bovenop vraagt? Zo ja, hoe gaat u regelen dat de
patiënten geen rekening krijgen? Zo nee, waarom niet?
Antwoord 5
Voor mensen die onder behandeling zijn op het moment dat het contract
tussen de behandelende instelling en de zorgverzekeraar wordt verbroken
biedt artikel 13 lid 5 van de Zvw bescherming. Volgens die bepaling houdt de
verzekerde recht op zorgverlening door die aanbieder voor rekening van de
zorgverzekeraar. Hoe de declaraties van het ziekenhuis worden afgehandeld is
een zaak van partijen waarin ik me niet kan en wil mengen.
Vraag 6
Deelt u de mening dat ook nieuwe patiënten, die bij Achmea zijn verzekerd,
terecht moeten kunnen in het Slotervaartziekenhuis? Kunt u dit garanderen?
Kunt u uw antwoord toelichten?
Antwoord 6
Nieuwe patiënten die bij Achmea zijn verzekerd kunnen terecht bij het
Slotervaartziekenhuis, daar is geen garantie van mijn kant voor nodig. Ik ben
me ervan bewust dat er aan het kiezen door Achmea verzekerden voor dat
ziekenhuis financiële consequenties verbonden kunnen zijn, zoals ik in het
antwoord op de vragen 3 en 4 heb uiteengezet, afhankelijk van de definitieve
uitkomst van de onderhandelingen.
Vraag 7
Erkent u dat de patiënt/verzekerde speelbal is geworden van deze krachtmeting tussen het Slotervaartziekenhuis en Achmea? Kunt u uw antwoord
toelichten?
Antwoord 7
Ik zie de verzekerde als een mondig individu en niet als een speelbal. De
verzekerde kan gebruik maken van zijn rechten als zich in het maatschappelijk
verkeer onverwachte ontwikkelingen voordoen. Indien het niet contracteren
van het Slotervaartziekenhuis kan worden beschouwd als een polisverslechtering heeft de verzekeringnemer een opzegrecht. Dat kan bijvoorbeeld het
geval zijn als Achmea eind 2012, toen de polissen voor 2013 werden
gesloten, de indruk had gewekt dat met het Slotervaartziekenhuis wel
gecontracteerd zou worden. De verzekeringnemer kan dan overstappen naar
een verzekeraar die het Slotervaartziekenhuis wel heeft gecontracteerd. In het
antwoord op vraag 8 zet ik uiteen dat de verzekerde een extra steun in de rug
krijgt met het bij de Tweede Kamer liggende voorstel tot wijziging van artikel
13 Zvw.
Vraag 8
Erkent u dat deze situatie niets meer te maken heeft met de keuzevrijheid van
de verzekerde om te kiezen voor de behandelaar en/of ziekenhuis van zijn
keuze? Kunt u uw antwoord toelichten?

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

2

Antwoord 8
Er is naar mijn mening verbetering nodig in de situatie dat verzekerden, op
het moment dat zij hun zorgverzekeraar kiezen, duidelijkheid moeten hebben
over welke zorgaanbieders de verzekeraar gecontracteerd heeft. Om dit te
regelen ligt momenteel een wetsvoorstel in de Tweede Kamer voor aanpassing van artikel 13 van de Zvw (Kamerstukken II 2011/12, 33 362 nrs. 1–3). Eén
van de voorgestelde wijzigingen is dat zorgverzekeraars uiterlijk zes weken
voor het einde van het jaar aangeven welke zorgaanbieders voor het nieuwe
jaar gecontracteerd zijn (of welke niet). Gaat een verzekerde in het nieuwe
verzekeringsjaar naar een aanbieder waarvan hij op bovengenoemde datum
niet heeft kunnen weten dat er met die aanbieder geen contract zou zijn, dan
heeft hij recht op de volledige vergoeding van de gemaakte zorgkosten. Als
dit wetsvoorstel dit jaar wordt aangenomen en het wordt 1 januari 2014 van
kracht, dan kan het zijn werking hebben voor de polissen voor het jaar 2015.
Vraag 9
Erkent u tevens dat deze situatie niets te maken heeft met de kwaliteit van de
geleverde zorg in het Slotervaartziekenhuis? Zo ja, waarop baseert u dan de
overtuiging dat kwaliteit van zorg steeds meer een facet van de zorginkoop
door zorgverzekeraars wordt?2 Zo nee, kunt u de Inspectierapporten die dit
bewijzen naar de Kamer sturen?
Antwoord 9
Ik heb geen aanwijzingen dat het niet tot stand komen van het contract
tussen Achmea en het Slotervaartziekenhuis het gevolg is van een meningsverschil over de kwaliteit van de geleverde zorg. Ik zit echter niet aan de
onderhandelingstafel dus ik kan hier verder geen antwoord op geven.
Vraag 10
Is het uw diepe wens dat patiënten vaker gedwongen zullen worden om een
ziekenhuis op financiële grond uit te sluiten? Zo nee, waarom schaft u dan de
restitutiepolis voor de basisverzekering af? Zo ja, kunt u uw antwoord
toelichten?
Antwoord 10
Dat patiënten vaker gedwongen zullen worden om een ziekenhuis op
financiële grond uit te sluiten is voor mij een wens noch een doel. Wel is het
een doel te zorgen voor een toegankelijk en efficiënt werkend gezondheidszorgstelsel. Selectieve zorginkoop door concurrerende zorgverzekeraars is een
middel om dat doel te bereiken. Zoals ik ook in het antwoord op vraag 1 heb
uiteengezet kan het niet tot stand komen van een contract tussen een
zorgverzekeraar en een ziekenhuis een effect zijn van dat selectieve inkoopproces. Met de vraag over de restitutiepolis doelt u waarschijnlijk op het
regeerakkoord voornemen om onder de Zorgverzekeringswet alleen nog de
verzekering van zorg in natura toe te staan. De restitutiepolis wordt niet
afgeschaft maar verplaatst naar de aanvullende verzekering. Een overweging
bij dat voornemen is geweest om het proces van selectieve zorginkoop te
bevorderen en het macro-beheersinstrument eerlijker in te kunnen zetten (zie
het rapport van Commissie Baarsma). Ik kom hierop uitgebreider terug als de
concrete wijze van uitwerking van dat voornemen bekend is.

2

Uitspraak van minister tijdens de wetsbehandeling van het Zorginstituut Nederland, 29 januari
2013

Tweede Kamer, vergaderjaar 2012–2013, Aanhangsel

3