ECLI: ECLI:NL:RBGEL:2021:179

Titel: ECLI:NL:RBGEL:2021:179 Rechtbank Gelderland , 20-01-2021 / 8739297 \ CV EXPL  20-8289

Gerecht: Rechtbank Gelderland

Datum uitspraak: 2021-01-20

Zaaknummer: 8739297 \ CV EXPL  20-8289

Proceduretype: Eerste aanleg - enkelvoudig

Onderwerp: Civiel recht

Rechtsmacht: NL

Taal: nl

Uitspraaktype: Uitspraak

URL: https://data.rechtspraak.nl/uitspraken/content?id=ECLI:NL:RBGEL:2021:179

---

Zorgverzekering. Bestaat een verplichting voor de zorgverzekeraar om de zorgfacturen aan de verzekerde te verstrekken? Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten.

vonnis 
     
     
       
         RECHTBANK GELDERLAND 
       
     
     
     
       Team kanton en handelsrecht 
     
     
     
       Zittingsplaats Arnhem 
     
     
     
       zaakgegevens	8739297 \ CV EXPL  20-8289 \ 42693 \ 32568 
       uitspraak van 
     
     
     
       
         vonnis in verzet 
       
     
     
     
       in de zaak van 
     
     
     
       
         
          [eiser]
         
       
       wonende te [woonplaats] 
       
         eisende partij in verzet in conventie 
       
       
         eisende partij in reconventie 
       
       gemachtigde mr. J.G. Roethof 
       procederende krachtens toevoegingsnummer [toevoegingsnummer]  
     
     
     
       tegen 
     
     
     
       de naamloze vennootschap  N.V. Univé Zorg 
       gevestigd te Arnhem 
       
         gedaagde partij in verzet in conventie 
       
       
         verwerende partij in reconventie  
       
       gemachtigde Flanderijn & van Eck Gerechtsdeurwaarders  
     
     
     
       Partijen worden hierna [eiser] en Univé genoemd. 
     
     
   
   
     
       1 De procedure 
     
     
       1.1. 
       Het verloop van de procedure blijkt uit: 
       - de inleidende dagvaarding van 28 mei 2020 met producties 
       - het verstekvonnis van 17 juni 2020 
       - de verzetdagvaarding van 21 augustus met producties 
       - het tussenvonnis van 30 september 2020 
       - de conclusie van antwoord in reconventie met producties 
       - de mondelinge behandeling van 16 december 2020. 
       
     
     
       1.2. 
       Het verzet richt zich tegen het door de kantonrechter op 17 juni 2020 tussen Univé als eisende partij en [eiser] als gedaagde partij bij verstek uitgesproken vonnis onder zaaknummer 8572152 CV EXPL  20-5631 (hierna het verstekvonnis). 
       
     
   
   
     
       2 Het verstekvonnis 
     
     
       
        [eiser] is bij het verstekvonnis veroordeeld om aan Univé te betalen € 3.373,04, te vermeerderen met wettelijke rente over de openstaande hoofdsom vanaf 28 mei 2020, met veroordeling van [eiser] in de proceskosten van € 105,09 aan explootkosten, € 499,- aan griffierecht en € 210,- aan salaris gemachtigde.  De vordering bestaat uit een bedrag van € 2.671,43 aan hoofdsom, € 130,51 aan rente tot 24 juli 2018, € 96,61 aan rente tot 28 mei 2020 en € 474,49 aan buitengerechtelijke kosten (inclusief btw). 
     
     
   
   
     
       3 De vorderingen en het verweer 
     
     
       3.1. 
       
        [eiser] vordert in conventie – kort gezegd – dat de kantonrechter de vordering van Univé afwijst, met veroordeling van Univé in de kosten van de verzetprocedure.  
       
     
     
       3.2. 
       
        [eiser] vordert in reconventie van Univé verstrekking van de zorgfacturen met specificatie van de zorg op straffe van een dwangsom van € 250,- per dag met een maximum van € 5.000,-. 
       
     
     
       3.3. 
       
        [eiser] legt het volgende aan zijn vorderingen ten grondslag. [eiser] heeft als beroepsmilitair een posttraumatische stressstoornis (hierna: PTSS) opgelopen. De zorgkosten die samenhangen met PTSS moeten door het Ministerie van Defensie (hierna: Defensie) worden betaald. Univé heeft een overeenkomst met Defensie op grond waarvan zij de zorgkosten die samenhangen met de PTSS ook direct bij Defensie in rekening moet brengen. Univé heeft daarnaast, hoewel zij daartoe gehouden is, geen specificaties en zorgfacturen van de in rekening gebrachte zorg verstrekt aan [eiser]. Daardoor kan [eiser] niet goed bepalen welke kosten hij verschuldigd is en welke kosten Defensie verschuldigd is. Zo blijkt uit een aantal van de verstrekte facturen wel dat er zorg met betrekking tot PTSS is genoten bij onder meer GGNet en het ziekenhuis Rijnstate en er daarvoor medicijnen zijn verstrekt door de apotheek, maar zijn de specificaties zijn niet duidelijk. 
       
     
     
       3.4. 
       Univé voert in conventie en reconventie gemotiveerd verweer dat, zakelijk weergegeven, neerkomt op het volgende. Univé is niet gehouden de zorgfacturen aan [eiser] te verstrekken, het ligt op de weg van [eiser] zelf om deze facturen bij de zorgverlener op te vragen als hij daar vragen over heeft. Dat andere zorgverzekeraars deze informatie wel verstrekken, leidt er niet toe dat Univé dat ook moet doen. Verder is er geen overeenkomst met Defensie bekend op grond waarvan Univé de zorg die gerelateerd is aan PTSS direct bij Defensie in rekening moet brengen. 
       
     
   
   
     
       4 De beoordeling van het geschil in conventie en in reconventie 
     
     
       4.1. 
       Gesteld noch gebleken is dat [eiser] de verzettermijn heeft overschreden, zodat hij ontvankelijk is in zijn verzet. Omdat de vorderingen in conventie en in reconventie nauw met elkaar samenhangen, bespreekt de kantonrechter deze gezamenlijk. 
       
     
     
       4.2. 
       
        [eiser] heeft onvoldoende gemotiveerd of onderbouwd dat Univé de kosten voor de zorg die hij heeft gekregen voor de PTSS niet bij hem maar bij Defensie in rekening moet brengen. Het bestaan van een dergelijke door [eiser] gestelde (en niet overgelegde) overeenkomst tussen Defensie en Univé is door Univé betwist. en verder niet onderbouwd door [eiser]. 
       
     
     
       4.3. 
       Uit de door Univé overgelegde overzichten blijkt dat zij in een declaratieoverzicht heeft aangegeven om welke verzekerde het gaat, wat de zorgsoort is, wie de zorgverlener is, om welke datum het gaat, welk bedrag door de zorgverlener in rekening is gebrachte en welk deel voor rekening van [eiser] komt. Uit artikel 17 lid 3 van de ‘Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten - TH/NR-017’ van de Nederlandse Zorgautoriteit blijkt dat Univé hiermee aan haar verplichting met betrekking tot de specificatie van het declaratieoverzicht heeft voldaan. Gesteld noch gebleken is op welke grond Univé is gehouden een andere specificatie met meer/andere informatie of de door de zorgverlener ingediende zorgfacturen moet verstrekken aan [eiser]. Dat andere zorgverzekeraars dat wel doen, zoals [eiser] betoogt, leidt er niet toe dat Univé gehouden is dat te doen. 
       
     
     
       4.4. 
       Univé maakt aanspraak op de vergoeding van buitengerechtelijke incassokosten. De kantonrechter acht voldoende aannemelijk gemaakt dat [eiser] buitengerechtelijke werkzaamheden heeft verricht dan wel heeft laten verrichten en dat hiervoor kosten zijn gemaakt. Univé heeft aan [eiser] onder meer een aanmaning gestuurd die voldoet aan de eisen van artikel 6:96 lid 6 BW. Het gevorderde bedrag aan buitengerechtelijke incassokosten ad € 474,49 komt overeen met het in het Besluit vergoeding voor buitengerechtelijke incassokosten bepaalde tarief en zal worden toegewezen. 
       
     
     
       4.5. 
       Verder heeft [eiser] geen verweer gevoerd tegen de gevorderde rente. 
       
     
     
       4.6. 
       Het voorgaande brengt met zich dat het verstekvonnis wordt bekrachtigd en de vordering in reconventie wordt afgewezen. 
       
     
     
       4.7. 
       
        [eiser] wordt in conventie en in reconventie het ongelijk gesteld en moet daarom de proceskosten dragen. De proceskosten in reconventie worden, gelet op de samenhang met de vordering in conventie, gehalveerd. 
       
     
   
   
     
       5 De beslissing 
     
     
       De kantonrechter 
     
     
     
       
         in conventie 
       
     
     
     
       5.1. 
       bekrachtigt het tussen partijen gewezen en op 17 juni 2020 bij verstek uitgesproken vonnis van deze rechtbank onder zaaknummer 8572152 CV EXPL 20-5631; 
       
     
     
       5.2. 
       veroordeelt [eiser] in de proceskosten in de verzetprocedure, tot deze uitspraak aan de kant van Univé begroot op € 210,00 aan salaris voor de gemachtigde; 
       
     
     
       5.3. 
       verklaart deze veroordeling uitvoerbaar bij voorraad; 
       
       
         
           in reconventie 
         
       
       
     
     
       5.4. 
       wijst de vordering af; 
       
     
     
       5.5. 
       veroordeelt [eiser] in de proceskosten, tot deze uitspraak aan de kant van Univé begroot op € 210,00 aan salaris voor de gemachtigde. 
       
       
       
         
           
           
           
           
             
               
                 Dit vonnis is gewezen door de kantonrechter mr. S.E. Sijsma en in het openbaar uitgesproken op