Source: Basiswettenbestand
URL: BWBR0040055/2017-09-30_1/xml/BWBR0040055_2017-09-30_1.xml

Document:
Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 29 september 2017, kenmerk 1224864-167311-Z, houdende bepalingen omtrent de in de Zorgverzekeringswet bedoelde vereveningsbijdrage voor het jaar 2018 (Regeling risicoverevening 2018)20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit intitule. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  Regeling risicoverevening 201820175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit citeertitel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    
  De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
  
    Gelet op artikel 32, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet en de artikelen 1, onderdelen i, j, aa en ii, 3.1, derde lid, 3.2, eerste en tweede lid, 3.4, derde lid, 3.6, derde lid, 3.8, tweede lid, 3.10, tweede lid, 3.11, vijfde en zesde lid, 3.13, 3.14, 3.15, eerste en derde lid, 3.19, tweede lid, en 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering;
  
  
    Besluit:
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze aanhef. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
      
  
    Hoofdstuk
    1
    Definities en algemene bepalingen
  
  
    Artikel
    1
  
  In deze regeling wordt verstaan onder:
  
    
      
        dure intramurale geneesmiddelen: geneesmiddelen die de zorg, bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering krachtens het tweede lid van dat artikel, niet omvat.
    
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    2
  
  
    1
    Het macro-prestatiebedrag voor het jaar 2018 bedraagt € 46.014,8 miljoen.
  
  
    2
    Het macro-prestatiebedrag is opgebouwd uit de volgende macro-deelbedragen:
    
      
        a.
        het macro-deelbedrag variabele zorgkosten ad € 41.667,8 miljoen;
      
      
        b.
        het macro-deelbedrag vaste zorgkosten ad € 367,4 miljoen;
      
      
        c.
        het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg ad € 3.979,6 miljoen.
      
    
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    3
  
  
    1
    De opbrengst van de nominale rekenpremie wordt voor het jaar 2018 geraamd op € 18.178,5 miljoen.
  
  
    2
    De opbrengst van het verplicht eigen risico wordt voor het jaar 2018 geraamd op € 3.207,7 miljoen.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    4
  
  De beschikbare middelen voor het verstrekken van de bijdragen aan zorgverzekeraars, bedoeld in artikel 32, vierde lid, onderdeel a, van de Zorgverzekeringswet, omvatten voor het jaar 2018, naast de middelen, bedoeld in § 1.5 van hoofdstuk 3 van het Besluit zorgverzekering, een bedrag van € 24.628,6 miljoen.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    2
    Regels ten behoeve van de toekenning van de vereveningsbijdrage (ex ante) aan een zorgverzekeraar
  
  
    Artikel
    5
  
  
    1
    De klassen en gewichten, bedoeld in de artikelen 3.4 en 3.6 van het Besluit zorgverzekering, zijn vermeld in de bijlagen 1 en 2.
  
  
    2
    Bij de indeling van verzekerden bij de klassen van het vereveningscriterium MHK laat het Zorginstituut de kosten van wijkverpleging en de kosten van geriatrische revalidatiezorg buiten beschouwing.
  
  
    3
    Bij de indeling van verzekerden bij de klassen van het vereveningscriterium MHK-GGZ.laat het Zorginstituut de kosten van langdurige geestelijke gezondheidszorg buiten beschouwing.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    6
  
  In afwijking van artikel 5 en bijlage 1, tabellen 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.10, 1.11 en 1.12, en bijlage 2, tabellen 2.2 en 2.3, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de klassen ‘Geen FKG’, ‘Geen primaire DKG’, ‘Geen secundaire DKG’, ‘Geen HKG’, ‘Geen MHK’, ’Geen FDG’, ‘Geen VGG’, ‘Geen FKG psychische aandoeningen’ en ‘Geen DKG psychische aandoeningen’, waarbij voor hem het gewicht van die klassen door het Zorginstituut wordt vastgesteld op een percentage van de gewichten van de desbetreffende klassen zoals deze op grond van de genoemde tabellen voor in Nederland wonende verzekerden gelden.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    7
  
  
    1
    De nominale rekenpremie per jaar bedraagt € 1.324 per zorgverzekering waarvoor premie moet worden betaald.
  
  
    2
    Het Zorginstituut raamt de opbrengst van de nominale rekenpremie per zorgverzekeraar, bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald te vermenigvuldigen met de nominale rekenpremie.
  
  
    3
    Het Zorginstituut raamt het aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald, bedoeld in het tweede lid, door het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden van achttien jaar en ouder bij een zorgverzekeraar, te verminderen met het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de wet.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    8
  
  
    1
    Het Zorginstituut raamt de opbrengst van het verplicht eigen risico per zorgverzekeraar, bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal verzekerden van achttien jaar en ouder, te verminderen met het geraamde aantal verzekerden, bedoeld in artikel 24 van de wet, en het resultaat te vermenigvuldigen met de geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico per verzekerde.
  
  
    2
    Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, voor verzekerden van achttien jaar of ouder die zowel onder de klasse ‘Geen FKG’, als onder de klassen ‘Geen primaire DKG’, ‘Geen secundaire DKG’, ‘Geen HKG’ en ‘Geen FDG’ vallen en niet worden ingedeeld bij MHK-klasse ‘2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent’ of hoger, uit van verzekerdenaantallen onderverdeeld in klassen naar leeftijd en geslacht, AVI, regio en MHK en de in bijlage 3 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 3 aangegeven klassenindeling van de criteria aangehouden.
  
  
    3
    In afwijking van het tweede lid en bijlage 3, tabel 3.4, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de klasse ‘Geen MHK’, waarbij voor hem het gewicht van de desbetreffende klasse door het Zorginstituut wordt vastgesteld op een percentage van het gewicht zoals dat op grond van de genoemde tabel voor in Nederland wonende verzekerden geldt.
  
  
    4
    De geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, bedraagt € 361,61 voor verzekerden van achttien jaar of ouder waarop het tweede lid niet van toepassing is.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    9
  
  
    1
    Het Zorginstituut wijst bij samenloop van klassen van een vereveningscriterium alleen de hoogste klasse van dat criterium toe.
  
  
    2
    In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen van het vereveningscriterium FKG’s toe met inachtneming van de volgende uitzonderingen:
    
      
        a.
        In geval van samenloop bij de klassen ‘Diabetes type I’, ‘Diabetes type II met hypertensie’ en ‘Diabetes type II zonder hypertensie’, deelt het Zorginstituut aan de hand van de tabel in bijlage 4 een verzekerde in bij een klasse van het criterium FKG’s;
      
      
        b.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Diabetes type I’, ‘Diabetes type II met hypertensie’, ‘Diabetes type II zonder hypertensie’ of ‘Hartaandoeningen’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Hoog cholesterol’;
      
      
        c.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ’Psychose, Alzheimer en verslaving’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Depressie’;
      
      
        d.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Neuropathische pijn complex’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Chronische pijn exclusief opioïden’;
      
      
        e.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘COPD/Zware astma’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Astma’;
      
      
        f.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Auto-immuunziekten o.b.v. add-on’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Reuma’ en niet bij de klasse ‘Psoriasis’ en niet bij de klasse ‘Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa’;
      
      
        g.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig’;
      
      
        h.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Kanker o.b.v. add-on’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Kanker’ en niet bij de klasse ‘Hormoongevoelige tumoren’;
      
      
        i.
        Indien een verzekerde is ingedeeld bij de klasse ‘Kanker’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Hormoongevoelige tumoren’.
      
    
  
  
    3
    In afwijking van het eerste lid deelt het Zorginstituut een verzekerde die in meerdere klassen van het vereveningscriterium AVI is in te delen, in op basis van de volgende trechtering:
    
      
        a.
        als eerste: 0 tot en met 17 jaar of 65 jaar en ouder;
      
      
        b.
        als tweede: duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA);
      
      
        c.
        als derde: arbeidsongeschikten;
      
      
        d.
        als vierde: bijstandsgerechtigden;
      
      
        e.
        als vijfde: studenten;
      
      
        f.
        als zesde: werklozen en loontrekkers, behalve als zij hoogopgeleid en 18 tot en met 44 jaar zijn;
      
      
        g.
        als zevende: zelfstandigen;
      
      
        h.
        als achtste: hoogopgeleiden van 18 tot en met 44 jaar;
      
      
        i.
        als negende: alle verzekerden die niet zijn ingedeeld onder a tot en met h. Zij vormen samen met de verzekerden onder f de referentiegroep.
      
    
  
  
    4
    In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen van het vereveningscriterium FKG’s psychische aandoeningen toe met inachtneming van de volgende uitzonderingen:
    
      
        a.
        Indien een verzekerde is ingedeeld in de klasse ‘Psychose depot’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Psychose’;
      
      
        b.
        Indien een verzekerde is ingedeeld in de klasse ‘Bipolair complex’, deelt het Zorginstituut deze verzekerde niet in bij de klasse ‘Bipolair regulier’.
      
    
  
  
    5
    Het Zorginstituut deelt verzekerden in een Wlz-instelling bij het vereveningscriterium SES in in de klasse ‘1 (zeer laag)’.
  
  
    6
    Het Zorginstituut deelt bij het criterium MHK-GGZ verzekerden met kosten op de percentielgrens ’98,5 procent met kosten &gt;10 euro’ naar rato in bij de betreffende klassen.
  
  
    7
    Het Zorginstituut deelt bij het criterium VGG verzekerden met kosten op de percentielgrens naar rato in bij de betreffende klassen.
  
  
    8
    Indien een percentielgrens als bedoeld in het zevende lid, gelijk is aan nul euro, deelt het Zorginstituut, in afwijking van het zevende lid, verzekerden met kosten op die percentielgrens in bij de klasse ‘Geen VGG’.
  
  
    9
    Het Zorginstituut stelt als bijlage bij de beleidsregels, bedoeld in artikel 32, vijfde lid, van de Zorgverzekeringswet, referentiebestanden vast voor de vereveningscriteria FKG’s, primaire DKG’s, secundaire DKG’s, HKG’s, AVI, PPA, regio, FDG, FKG’s psychische aandoeningen, DKG’s psychische aandoeningen en GGZ-regio ter onderbouwing van de indeling van verzekerden in de klassen van het betreffende vereveningscriterium.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    3
    Regels ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage (ex post) ten behoeve van een zorgverzekeraar
  
  
    Artikel
    10
  
  
    1
    Een verzekerde die slechts gedurende een deel van het vereveningsjaar bij een zorgverzekeraar verzekerd was, telt voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage voor die zorgverzekeraar mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar bij die zorgverzekeraar verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar.
  
  
    2
    Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij meer dan één zorgverzekeraar verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage over die periode mee in een mate die bepaald wordt door het getal 1 te delen door het aantal zorgverzekeraars waarbij hij in die periode verzekerd was.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    11
  
  
    1
    Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 12 tot en met 15 beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters ‘variabele zorgkosten’ en ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ de relevante deelbedragen.
  
  
    2
    Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van de in het eerste lid genoemde clusters van prestaties en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 1 toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 2 toe.
  
  
    3
    De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:
    
      
        a.
        leeftijd en geslacht: 2018;
      
      
        b.
        FKG’s: 2017;
      
      
        c.
        primaire DKG’s: 2016 en 2017;
      
      
        d.
        secundaire DKG’s: 2016 en 2017;
      
      
        e.
        HKG’s: 2017;
      
      
        f.
        AVI: 2018;
      
      
        g.
        regio: 2018;
      
      
        h.
        SES: 2017 en 2018;
      
      
        i.
        MHK: 2015, 2016 en 2017;
      
      
        j.
        GGZ-regio: 2018;
      
      
        k.
        FKG’s psychische aandoeningen: 2017;
      
      
        l.
        DKG’s psychische aandoeningen: 2015, 2016 en 2017;
      
      
        m.
        PPA: 2017 en 2018;
      
      
        n.
        GGZ-MHK: 2013, 2014, 2015, 2016 en 2017;
      
      
        o.
        FDG: 2017;
      
      
        p.
        VGG: 2017.
      
    
  
  
    4
    In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van de klasse ‘Geen FKG’ zodanig dat het voor de klassen ‘Auto-immuunziekten o.b.v. add-on’, ‘Kanker o.b.v. add-on’, ‘Groeistoornissen o.b.v. add-on’, ‘Extreem hoge kosten cluster 1’, ‘Extreem hoge kosten cluster 2’ en ‘Extreem hoge kosten cluster 3’ gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in tabel 1.2 en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in tabel 1.2, teniet wordt gedaan. Het Zorginstituut rondt het herberekende gewicht af op twee decimalen.
  
  
    5
    In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht voor elke klasse van de vereveningscriteria primaire DKG’s en secundaire DKG’s zodanig dat per klasse het resultaat van de vermenigvuldiging van het herberekende gewicht met het gerealiseerde aantal verzekerden gelijk is aan het resultaat van de vermenigvuldiging van het gewicht in tabel 1.3 respectievelijk tabel 1.4 met het bij toekenning van de vereveningsbijdragen verwachte aantal verzekerden. Het Zorginstituut rondt de herberekende gewichten af op twee decimalen.
  
  
    6
    In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht voor de klasse ‘Vernevelaar met toebehoren’ van het vereveningscriterium HKG’s zodanig dat het resultaat van de vermenigvuldiging van het herberekende gewicht met het gerealiseerde aantal verzekerden voor deze klasse gelijk is aan het resultaat van de vermenigvuldiging van het gewicht in tabel 1.5 met het bij toekenning van de vereveningsbijdragen verwachte aantal verzekerden. Het Zorginstituut rondt het herberekende gewicht af op twee decimalen.
  
  
    7
    In afwijking van het tweede lid, herberekent het Zorginstituut het gewicht van de klasse ‘Geen DKG psychische aandoeningen’ zodanig dat voor het criterium DKG’s psychische aandoeningen de gesommeerde resultaten van de vermenigvuldiging van de gewichten met het gerealiseerde aantal verzekerden, nul bedragen. Het Zorginstituut rondt de herberekende gewichten af op twee decimalen.
  
  
    8
    Het Zorginstituut gebruikt bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, de referentiebestanden, bedoeld in artikel 9, negende lid.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    12
  
  
    1
    Het Zorginstituut merkt kosten als bedoeld in artikel 3.13 van het Besluit zorgverzekering, voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die zodanig zijn gespecificeerd, dat:
    
      
        a.
        uit de specificatie blijkt dat zij ofwel gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals medisch specialisten die plegen te bieden – met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b – ofwel als kosten van verblijf als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering – met uitzondering van de kosten, bedoeld in subonderdeel b – ofwel als kosten van geneeskundige zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering en, voor zover die zorg daarmee gepaard gaat, kosten van verblijf, aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’;
      
      
        b.
        uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals klinisch psychologen en psychiaters die plegen te bieden die gericht is op het herstel van een psychische aandoening alsmede het daarmee gepaard gaande verblijf gedurende een onafgebroken periode van niet meer dan 1095 dagen, aan als kosten van het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’;
      
      
        c.
        uit de specificatie niet blijkt dat zij gelden als kosten als bedoeld onder a of b aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.
      
    
  
  
    2
    Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die gemaakt zijn met toepassing van internationale regelingen inzake sociale zekerheid, aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    13
  
  
    1
    Met uitzondering van betalingen uit hoofde van een verplicht of vrijwillig eigen risico, deelt het Zorginstituut zorgkosten die voor rekening komen van de verzekerden niet toe aan een cluster van prestaties.
  
  
    2
    Het Zorginstituut deelt renteheffingskosten niet toe aan een cluster van prestaties.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    14
  
  
    1
    Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.
  
  
    2
    Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van de Nederlandse Transplantatiestichting voor 75 procent aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    15
  
  
    1
    Het Zorginstituut merkt de kosten van prestaties, geleverd door instellingen die meedoen aan experimenten in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg, voor een door hem per instelling voor medisch-specialistisch zorg vast te stellen percentage aan als kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’.
  
  
    2
    Het percentage per instelling, bedoeld in het eerste lid, is gelijk aan 100 minus het percentage, bedoeld in artikel 14, eerste lid.
  
  
    3
    Het Zorginstituut merkt de kosten van de Stichting Kinderoncologie Nederland en van de Nederlandse Transplantatiestichting voor 25 procent aan als kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’.
  
  
    4
    Het Zorginstituut merkt de kosten voor de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten, de Stichting Kwaliteitsontwikkeling GGZ, de stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten, de stichting Kwaliteitsgelden wijkverpleging en de Projectgelden zoals benoemd in het Addendum bestuurlijk akkoord huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2018 aan als kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’.
  
  
    5
    Het Zorginstituut merkt de kosten van geneesmiddelen met ingang van het tijdstip waarop ze ophouden dure intramurale geneesmiddelen te zijn tot en met 31 december van het daaropvolgende kalenderjaar aan als kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’.
  
  
    6
    Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’, vastgesteld ingevolge het eerste tot en met vijfde lid enerzijds, en het herberekende deelbedrag ‘vaste zorgkosten’ na toepassing van artikel 3.15, tweede lid van het Besluit zorgverzekering.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    16
  
  
    1
    De opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 7, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moest worden betaald.
  
  
    2
    De opbrengst van het verplicht eigen risico, bedoeld in artikel 3.19, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, wordt berekend overeenkomstig artikel 8, met dien verstande, dat wordt uitgegaan van het gerealiseerde aantal verzekerden van achttien jaar en ouder verminderd met het gerealiseerde aantal verzekerden, bedoeld in artikel 24, van de wet.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    17
  
  
    Artikel 9 is van overeenkomstige toepassing bij de vaststelling van de vereveningsbijdrage ten behoeve van een zorgverzekeraar.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    4
    Aanvullingen op de vereveningsbijdrage aan een zorgverzekeraar
  
  
    Artikel
    18
  
  Het in artikel 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde bedrag per verzekerde bedraagt € 41.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    5
    Betaling van de vereveningsbijdrage aan zorgverzekeraar door het zorginstituut
  
  
    Artikel
    19
  
  De betaling van de bijdrage geschiedt overeenkomstig door het Zorginstituut te stellen beleidsregels, waarin een betaalschema is opgenomen dat rekening houdt met declaratiepatronen van zorgaanbieders.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    6
    Wijziging van de Regeling risicoverevening 2017
  
  
    Artikel
    20
  
  
    Wijzigt de Regeling risicoverevening 2017.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201630-09-2016Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2016.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
      
  
    Hoofdstuk
    7
    Slotbepalingen
  
  
    Artikel
    21
  
  
    1
    Deze regeling treedt in werking met ingang van 30 september 2017. Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 29 september 2017, treedt zij in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 30 september 2017.
  
  
    2
    
      Artikel 20 werkt, zo nodig in afwijking van het eerste lid, terug tot en met 30 september 2016.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
    Artikel
    22
  
  Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling risicoverevening 2018.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
    
  
    Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.
  
  
    De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
    
      E.I.
      Schippers
    
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit regeling-sluiting. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
  
    Bijlage
    1
    Normbedragen vereveningsmodel variabele zorgkosten (behorende bij artikel 5 van de Regeling risicoverevening 2018)
  
  De bijlage betreft kosten van zorg behorende tot het cluster ‘variabele zorgkosten’. De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 5) en vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 11, tweede lid).
  
    Tabel 1.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Mannen
          
          
            0 jaar, geboren in het vereveningsjaar
          
          
            9.646,47
          
        
        
          
          
            0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar
          
          
            2.818,73
          
        
        
          
          
            1–4 jaar
          
          
            2.075,42
          
        
        
          
          
            5–9 jaar
          
          
            1.864,45
          
        
        
          
          
            10–14 jaar
          
          
            1.887,11
          
        
        
          
          
            15–17 jaar
          
          
            1.955,72
          
        
        
          
          
            18–24 jaar
          
          
            1.754,94
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            1.774,85
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            1.776,89
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            1.852,70
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            1.942,45
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            2.048,21
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            2.204,00
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            2.466,21
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            2.739,54
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            3.274,14
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            3.643,74
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            4.043,38
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            4.406,56
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            5.012,70
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            5.519,87
          
        
        
          
            Vrouwen
          
          
            0 jaar, geboren in het vereveningsjaar
          
          
            8.471,71
          
        
        
          
          
            0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar
          
          
            2.545,14
          
        
        
          
          
            1–4 jaar
          
          
            1.827,62
          
        
        
          
          
            5–9 jaar
          
          
            1.834,62
          
        
        
          
          
            10–14 jaar
          
          
            1.917,99
          
        
        
          
          
            15–17 jaar
          
          
            2.071,62
          
        
        
          
          
            18–24 jaar
          
          
            2.033,58
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            2.519,16
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            2.661,19
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            2.304,23
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            2.067,41
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            2.137,18
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            2.224,60
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            2.333,45
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            2.473,20
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            2.853,68
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            3.114,65
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            3.465,20
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            3.812,26
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            4.370,51
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            4.998,16
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.2. Gewichten voor het vereveningscriterium FKG’s (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen FKG
          
          
            –294,82
          
        
        
          
            Glaucoom
          
          
            169,06
          
        
        
          
            Schildklieraandoeningen
          
          
            63,83
          
        
        
          
            Psychose, Alzheimer en verslaving
          
          
            274,42
          
        
        
          
            Depressie
          
          
            208,54
          
        
        
          
            Chronische pijn exclusief opioïden
          
          
            933,52
          
        
        
          
            Neuropathische pijn complex
          
          
            1.968,02
          
        
        
          
            Hoog cholesterol
          
          
            84,04
          
        
        
          
            Diabetes type II zonder hypertensie
          
          
            535,72
          
        
        
          
            COPD/Zware astma
          
          
            1.617,76
          
        
        
          
            Astma
          
          
            442,47
          
        
        
          
            Diabetes type II met hypertensie
          
          
            908,36
          
        
        
          
            Epilepsie
          
          
            756,19
          
        
        
          
            Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
          
          
            528,32
          
        
        
          
            Hartaandoeningen
          
          
            1.662,15
          
        
        
          
            Auto-immuunziekten o.b.v. add-on
          
          
            6.868,62
          
        
        
          
            Reuma
          
          
            727,61
          
        
        
          
            Parkinson
          
          
            2.027,98
          
        
        
          
            Diabetes type I
          
          
            1.832,91
          
        
        
          
            Transplantaties
          
          
            1.585,51
          
        
        
          
            Cystic fibrosis/pancreasenzymen
          
          
            2.726,91
          
        
        
          
            Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose
          
          
            4.539,37
          
        
        
          
            Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig
          
          
            3.056,50
          
        
        
          
            Kanker
          
          
            2.258,87
          
        
        
          
            Hormoongevoelige tumoren
          
          
            942,10
          
        
        
          
            HIV/AIDS
          
          
            5.948,18
          
        
        
          
            Nieraandoeningen
          
          
            7.996,22
          
        
        
          
            Psoriasis
          
          
            483,01
          
        
        
          
            Pulmonale arteriële hypertensie
          
          
            21.060,73
          
        
        
          
            Kanker o.b.v. add-on
          
          
            14.198,73
          
        
        
          
            Groeistoornissen o.b.v. add-on
          
          
            4.096,82
          
        
        
          
            Extreem hoge kosten cluster 1
          
          
            131.730,34
          
        
        
          
            Extreem hoge kosten cluster 2
          
          
            189.118,21
          
        
        
          
            Extreem hoge kosten cluster 3
          
          
            405.406,85
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.3. Gewichten voor het vereveningscriterium primaire DKG’s (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen primaire DKG
          
          
            –202,55
          
        
        
          
            1
          
          
            641,59
          
        
        
          
            2
          
          
            1.136,56
          
        
        
          
            3
          
          
            1.130,72
          
        
        
          
            4
          
          
            1.470,90
          
        
        
          
            5
          
          
            1.946,40
          
        
        
          
            6
          
          
            2.259,71
          
        
        
          
            7
          
          
            4.362,66
          
        
        
          
            8
          
          
            4.409,45
          
        
        
          
            9
          
          
            6.105,91
          
        
        
          
            10
          
          
            6.325,95
          
        
        
          
            11
          
          
            10.505,17
          
        
        
          
            12
          
          
            12.684,53
          
        
        
          
            13
          
          
            11.404,54
          
        
        
          
            14
          
          
            69.665,32
          
        
        
          
            15
          
          
            53.538,62
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.4. Gewichten voor het vereveningscriterium secundaire DKG’s (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen secundaire DKG
          
          
            –90,16
          
        
        
          
            1
          
          
            784,04
          
        
        
          
            2
          
          
            2.074,37
          
        
        
          
            3
          
          
            4.491,46
          
        
        
          
            4
          
          
            7.475,43
          
        
        
          
            5
          
          
            11.916,67
          
        
        
          
            6
          
          
            18.511,00
          
        
        
          
            7
          
          
            58.633,82
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.5. Gewichten voor het vereveningscriterium HKG’s (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen HKG
          
          
            –51,03
          
        
        
          
            CPAP apparatuur
          
          
            131,04
          
        
        
          
            Therapeutische elastische kousen
          
          
            568,81
          
        
        
          
            Voorzieningen voor stomapatiënten
          
          
            1.308,30
          
        
        
          
            Vernevelaar met toebehoren
          
          
            2.062,42
          
        
        
          
            Middelen voor urine-opvang
          
          
            1.922,87
          
        
        
          
            Injectiespuiten met toebehoren (excl. diabetes)
          
          
            2.213,90
          
        
        
          
            Zuurstofapparaten met toebehoren
          
          
            4.058,44
          
        
        
          
            Voedingshulpmiddelen (excl. zuigelingen)
          
          
            5.962,19
          
        
        
          
            Slijmuitzuigapparatuur
          
          
            30.460,82
          
        
        
          
            Draagbare infuuspompen
          
          
            10.148,11
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.6. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
          
            0–17 jaar
          
          
            0,00
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            0,00
          
        
        
          
            Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)
          
          
            18–34 jaar
          
          
            1.408,86
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            1.947,69
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            1.247,96
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            976,94
          
        
        
          
            Arbeidsongeschikten excl. IVA
          
          
            18–34 jaar
          
          
            244,02
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            474,40
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            517,26
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            437,78
          
        
        
          
            Bijstandsgerechtigden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            250,42
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            265,78
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            356,32
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            394,78
          
        
        
          
            Studenten
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –182,41
          
        
        
          
            Zelfstandigen
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –99,71
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –143,20
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –169,16
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –231,86
          
        
        
          
            Hoogopgeleiden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –4,18
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –79,97
          
        
        
          
            Referentiegroep
          
          
            18–34 jaar
          
          
            25,79
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –19,29
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –61,70
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –96,55
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.7. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            1
          
          
            65,90
          
        
        
          
            2
          
          
            42,71
          
        
        
          
            3
          
          
            15,91
          
        
        
          
            4
          
          
            4,16
          
        
        
          
            5
          
          
            9,74
          
        
        
          
            6
          
          
            –14,44
          
        
        
          
            7
          
          
            –14,85
          
        
        
          
            8
          
          
            –43,27
          
        
        
          
            9
          
          
            –30,76
          
        
        
          
            10
          
          
            –34,51
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.8. Gewichten voor het vereveningscriterium SES (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            1 (zeer laag)
          
          
            0–17 jaar
          
          
            87,76
          
        
        
          
          
            18–64 jaar
          
          
            15,36
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            526,01
          
        
        
          
            2 (laag)
          
          
            0–17 jaar
          
          
            37,98
          
        
        
          
          
            18–64 jaar
          
          
            23,45
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            -2,29
          
        
        
          
            3 (midden)
          
          
            0–17 jaar
          
          
            –27,81
          
        
        
          
          
            18–64 jaar
          
          
            13,48
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            –155,00
          
        
        
          
            4 (hoog)
          
          
            0–17 jaar
          
          
            –56,24
          
        
        
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –39,69
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            –277,64
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.9. Gewichten voor het vereveningscriterium PPA (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
          
            0–17 jaar
          
          
            0,00
          
        
        
          
            Wlz-instelling, blijvend
          
          
            18–4 jaar
          
          
            –377,69
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            –2.600,33
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            –4.632,54
          
        
        
          
            Wlz-instelling, instromend
          
          
            18–64 jaar
          
          
            7.339,08
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            11.685,00
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            5.168,60
          
        
        
          
            Eenpersoonshuishouden
          
          
            18–64 jaar
          
          
            9,83
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            54,25
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            539,01
          
        
        
          
            Overig
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –2,95
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            –33,36
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            100,65
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.10. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen MHK
          
          
            –570,63
          
        
        
          
            Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent
          
          
            113,21
          
        
        
          
            2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent
          
          
            2.472,82
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 15 procent
          
          
            2.293,37
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent
          
          
            3.688,85
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 7 procent
          
          
            5.497,31
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 4 procent
          
          
            8.570,11
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 1,5 procent
          
          
            17.112,85
          
        
        
          
            3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 0,5 procent
          
          
            44.194,51
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.11. Gewichten voor het vereveningscriterium FDG (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen FDG
          
          
            –22,03
          
        
        
          
            1
          
          
            636,72
          
        
        
          
            2
          
          
            1.614,47
          
        
        
          
            3
          
          
            1.703,05
          
        
        
          
            4
          
          
            10.200,47
          
        
      
    
  
  
    Tabel 1.12. Gewichten voor het vereveningscriterium VGG (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Variabele zorgkosten
          
        
      
      
        
          
            Geen VGG
          
          
            –185,42
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 2,5 procent
          
          
            2.028,47
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 2,0 procent
          
          
            3.532,13
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 1,5 procent
          
          
            6.823,62
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 1,0 procent
          
          
            10.538,32
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 0,5 procent
          
          
            12.464,17
          
        
        
          
            Voorafgaande jaar kosten V&amp;V in top 0,25 procent: 0–17 jaar
          
          
            51.378,51
          
        
        
          
            18+ jaar
          
          
            30.123,79
          
        
      
    
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
  
    Bijlage
    2
    Normbedragen vereveningsmodel GGZ (behorende bij artikel 5 van de Regeling risicoverevening 2018)
  
  De bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’.
  De in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden van achttien jaar en ouder; de gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 5) en vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 11, tweede lid).
  
    Tabel 2.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            Mannen
          
          
            18–24 jaar
          
          
            328,02
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            327,21
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            331,36
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            320,71
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            302,41
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            271,19
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            271,19
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            260,32
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            260,32
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            249,00
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            251,04
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            249,80
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            251,10
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            251,10
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            251,10
          
        
        
          
            Vrouwen
          
          
            18–24 jaar
          
          
            364,43
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            360,39
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            336,53
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            321,24
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            302,41
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            286,91
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            276,15
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            260,32
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            260,32
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            249,00
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            249,00
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            249,00
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            251,10
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            251,10
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            251,10
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.2. Gewichten voor het vereveningscriterium FKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            Geen FKG psychische aandoeningen
          
          
            –22,76
          
        
        
          
            Psychose
          
          
            1.431,32
          
        
        
          
            Psychose depot
          
          
            4.053,67
          
        
        
          
            Chronische stemmingsstoornissen
          
          
            240,07
          
        
        
          
            Verslaving
          
          
            338,23
          
        
        
          
            Bipolair regulier
          
          
            382,67
          
        
        
          
            Bipolair complex
          
          
            1.132,36
          
        
        
          
            ADHD
          
          
            69,91
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.3. Gewichten voor het vereveningscriterium DKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            Geen DKG psychische aandoeningen
          
          
            –122,73
          
        
        
          
            1
          
          
            1.107,48
          
        
        
          
            2
          
          
            878,34
          
        
        
          
            3
          
          
            1.840,08
          
        
        
          
            4
          
          
            3.957,71
          
        
        
          
            5
          
          
            5.048,20
          
        
        
          
            6
          
          
            5.425,06
          
        
        
          
            7
          
          
            7.629,28
          
        
        
          
            8
          
          
            10.955,91
          
        
        
          
            9
          
          
            11.906,52
          
        
        
          
            10
          
          
            18.402,32
          
        
        
          
            11
          
          
            20.035,23
          
        
        
          
            12
          
          
            29.157,08
          
        
        
          
            13
          
          
            32.965,31
          
        
        
          
            14
          
          
            40.111,16
          
        
        
          
            15
          
          
            55.273,94
          
        
        
          
            16
          
          
            86.058,03
          
        
        
          
            17
          
          
            38.805,24
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.4. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            0,00
          
        
        
          
            Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –79,87
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            135,41
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –23,85
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –12,98
          
        
        
          
            Arbeidsongeschikten excl. IVA
          
          
            18–34 jaar
          
          
            458,26
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            407,84
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            162,88
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            72,15
          
        
        
          
            Bijstandsgerechtigden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            331,17
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            255,79
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            125,08
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            73,83
          
        
        
          
            Studenten
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –54,08
          
        
        
          
            Zelfstandigen
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –75,95
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –55,07
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –23,85
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –12,98
          
        
        
          
            Hoogopgeleiden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –76,33
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –55,07
          
        
        
          
            Referentiegroep
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –11,09
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –26,51
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –18,54
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –12,98
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.5. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-regio (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            1
          
          
            94,41
          
        
        
          
            2
          
          
            6,60
          
        
        
          
            3
          
          
            –0,18
          
        
        
          
            4
          
          
            –6,86
          
        
        
          
            5
          
          
            –15,14
          
        
        
          
            6
          
          
            –15,71
          
        
        
          
            7
          
          
            –15,71
          
        
        
          
            8
          
          
            –15,71
          
        
        
          
            9
          
          
            –15,71
          
        
        
          
            10
          
          
            –15,71
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.6. Gewichten voor het vereveningscriterium SES (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            1 (zeer laag)
          
          
            18–64 jaar
          
          
            2,93
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            9,75
          
        
        
          
            2 (laag)
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –10,80
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            0,47
          
        
        
          
            3 (midden)
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –10,80
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            –4,64
          
        
        
          
            4 (hoog)
          
          
            18–64 jaar
          
          
            15,98
          
        
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            –3,72
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.7. Gewichten voor het vereveningscriterium PPA (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            Wlz-instelling, blijvend
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –25,65
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            –34,13
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            –36,22
          
        
        
          
            Wlz-instelling, instromend
          
          
            18–64 jaar
          
          
            259,72
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            943,73
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            233,82
          
        
        
          
            Eenpersoonshuishouden
          
          
            18–64 jaar
          
          
            79,00
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            40,47
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            –6,00
          
        
        
          
            Overig
          
          
            18–64 jaar
          
          
            –11,91
          
        
        
          
          
            65–79 jaar
          
          
            –16,52
          
        
        
          
          
            80+ jaar
          
          
            –5,48
          
        
      
    
  
  
    Tabel 2.8. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-MHK (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Kosten van geneeskundige GGZ
          
        
      
      
        
          
            Geen GGZ-MHK
          
          
            –63,43
          
        
        
          
            Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten GGZ &gt;10 euro
          
          
            207,04
          
        
        
          
            Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille *
          
          
            1.371,10
          
        
        
          
            Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille *
          
          
            3.009,46
          
        
        
          
            Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille *
          
          
            4.889,86
          
        
        
          
            Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille *
          
          
            9.460,54
          
        
        
          
            5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille
          
          
            13.670,37
          
        
        
          
            5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille
          
          
            21.367,09
          
        
      
    
  
  * Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren.
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
  
    Bijlage
    3
    Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen onder het verplicht eigen risico
  
  
    Alleen volwassenen zonder FKG/ primaire DKG/secundaire DKG/ HKG/ FDG en niet ingedeeld bij MHK-klasse “2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent” of hoger (behorende bij artikel 8, tweede lid van de Regeling risicoverevening 2018)
  
  De bijlage betreft het eigen risico.
  De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 8, tweede lid) en vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht eigen risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar (artikel 16, tweede lid).
  
    Tabel 3.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico
          
        
      
      
        
          
            Mannen
          
          
            18–24 jaar
          
          
            131,60
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            128,86
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            131,58
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            136,88
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            140,96
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            148,01
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            160,96
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            176,48
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            191,28
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            209,34
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            229,20
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            249,68
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            259,99
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            269,51
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            273,71
          
        
        
          
            Vrouwen
          
          
            18–24 jaar
          
          
            182,77
          
        
        
          
          
            25–29 jaar
          
          
            181,25
          
        
        
          
          
            30–34 jaar
          
          
            177,22
          
        
        
          
          
            35–39 jaar
          
          
            174,20
          
        
        
          
          
            40–44 jaar
          
          
            178,40
          
        
        
          
          
            45–49 jaar
          
          
            185,52
          
        
        
          
          
            50–54 jaar
          
          
            197,03
          
        
        
          
          
            55–59 jaar
          
          
            202,26
          
        
        
          
          
            60–64 jaar
          
          
            208,13
          
        
        
          
          
            65–69 jaar
          
          
            222,33
          
        
        
          
          
            70–74 jaar
          
          
            241,27
          
        
        
          
          
            75–79 jaar
          
          
            258,48
          
        
        
          
          
            80–84 jaar
          
          
            264,49
          
        
        
          
          
            85–89 jaar
          
          
            268,17
          
        
        
          
          
            90+ jaar
          
          
            258,79
          
        
      
    
  
  
    Tabel 3.2. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
      
        
          
          
          
            Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico
          
        
      
      
        
          
          
            65+ jaar
          
          
            0,00
          
        
        
          
            Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)
          
          
            18–34 jaar
          
          
            83,08
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            79,90
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            65,96
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            40,70
          
        
        
          
            Arbeidsongeschikten excl. IVA
          
          
            18–34 jaar
          
          
            64,23
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            71,30
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            56,59
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            37,42
          
        
        
          
            Bijstandsgerechtigden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            49,00
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            51,55
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            40,26
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            20,41
          
        
        
          
            Studenten
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –11,43
          
        
        
          
            Zelfstandigen
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –6,03
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –8,69
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –9,74
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –11,57
          
        
        
          
            Hoogopgeleiden
          
          
            18–34 jaar
          
          
            –11,42
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –13,73
          
        
        
          
            Referentiegroep
          
          
            18–34 jaar
          
          
            0,72
          
        
        
          
          
            35–44 jaar
          
          
            –0,73
          
        
        
          
          
            45–54 jaar
          
          
            –3,44
          
        
        
          
          
            55–64 jaar
          
          
            –2,82
          
        
      
    
  
  
    Tabel 3.3. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico
          
        
      
      
        
          
            1
          
          
            6,83
          
        
        
          
            2
          
          
            2,97
          
        
        
          
            3
          
          
            0,94
          
        
        
          
            4
          
          
            0,33
          
        
        
          
            5
          
          
            –1,11
          
        
        
          
            6
          
          
            –1,11
          
        
        
          
            7
          
          
            –1,25
          
        
        
          
            8
          
          
            –2,41
          
        
        
          
            9
          
          
            –2,37
          
        
        
          
            10
          
          
            –2,14
          
        
      
    
  
  
    Tabel 3.4. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)
    
      
      
      
        
          
          
            Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico
          
        
      
      
        
          
            Geen MHK
          
          
            –29,32
          
        
        
          
            Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent
          
          
            57,37
          
        
      
    
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
    
  
    Bijlage
    4
    Toewijzing FKG’s diabetes 2018 op basis van farmaciegebruik voor diabetes en hypertensie
  
  
    
      Bijlage bij artikel 9, lid 2, onderdeel a
    
    
      
        
        
        
        
        
          
            
              Diabetes type I
            
            
              Diabetes type II
            
            
              Hypertensie
            
            
              Toewijzing FKG
            
          
        
        
          
            
              &gt;180
            
            
              &gt;180
            
            
              &gt;180
            
            
              Diabetes type I
            
          
          
            
              &gt;180
            
            
              &gt;180
            
            
              ≤180
            
            
              Diabetes type I
            
          
          
            
              &gt;180
            
            
              ≤180
            
            
              &gt;180
            
            
              Diabetes type I
            
          
          
            
              &gt;180
            
            
              ≤180
            
            
              ≤180
            
            
              Diabetes type I
            
          
          
            
              ≤180
            
            
              &gt;180
            
            
              &gt;180
            
            
              Diabetes type II met hypertensie
            
          
          
            
              ≤180
            
            
              &gt;180
            
            
              ≤180
            
            
              Diabetes type II zonder hypertensie
            
          
          
            
              ≤180
            
            
              ≤180
            
            
              &gt;180
            
            
              Geen
            
          
          
            
              ≤180
            
            
              ≤180
            
            
              ≤180
            
            
              Geen
            
          
        
      
    
    Toelichting:
    Groter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van farmaciegebruik voor diabetes en hypertensie. In de laatste kolom staat aangegeven welke FKG’s toegewezen worden in de betreffende situatie.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-201730-09-2017Stcrt. 2017, 56601, datum inwerkingtreding 10-10-2017, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2017.
  
20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z20175660109-10-201729-09-20171224864-167311-Z10-10-201730-09-2017