Source: Basiswettenbestand
URL: data/BWBR0046900/2023-01-01_0/xml/BWBR0046900_2023-01-01_0.xml

Document:
Regeling gecombineerde leefstijlinterventie20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
  Regeling gecombineerde leefstijlinterventie20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
  
    
  
    Gelet op artikel 35, 36, 37 en 38 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van gecombineerde leefstijlinterventie.
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
    
      
  
    Artikel
    1
    Begripsbepalingen
  
  
    
      
        Consument: Een zorgvrager, patiënt, een potentiële patiënt of degene die namens een patiënt informeert.
    
    
      
        Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI): Interventies gericht op het verminderen van de energie-inname, het verhogen van de lichamelijke activiteit en eventuele toevoeging op maat van psychologische interventies ter ondersteuning van de gedragsverandering.
    
    
      
        Prestatie(s): De prestatie(s) genoemd in artikel 4 van de Beleidsregel gecombineerde leefstijlinterventie.
    
    
      
        Wmg:
        Wet marktordening gezondheidszorg.
    
    
      
        Zorgaanbieder: Natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van de Wmg verleent als bedoeld in artikel 1, lid 1 onder c, van de Wmg.
    
    
      
        Zorgprogramma: De gecombineerde leefstijlinterventie wordt in de vorm van een programma aangeboden (hetzij individueel, hetzij in een groep). Een zorgprogramma bestaat uit een behandelfase en een onderhoudsfase. De totale doorlooptijd van het zorgprogramma is 24 aaneengesloten maanden. De startdatum van het zorgprogramma is de datum waarop het eerste contact na de intake tussen de patiënt en zorgverlener plaatsvindt. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact.
    
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    2
    Doel van de regeling
  
  Het doel van deze nadere regel is om administratie-, declaratie,- en transparantievoorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van de onder artikel 3 van deze regeling genoemde zorg.
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    3
    Reikwijdte
  
  Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die gecombineerde leefstijlinterventie leveren zoals omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    4
    Administratievoorschriften
  
  
    1
    De zorgaanbieder voert een administratie en registreert in ieder geval per prestatie per patiënt:
    
      
        •
        Geboortedatum patiënt;
      
      
        •
        Startdatum prestatie;
      
      
        •
        Einddatum prestatie;
      
      
        •
        Startdatum zorgprogramma;
      
      
        •
        Geleverde prestatie;
      
      
        •
        Gedeclareerde tarief;
      
      
        •
        AGB-code declarerende zorgaanbieder;
      
      
        •
        AGB-code uitvoerende zorgaanbieder(s)
      
    
  
  
    2
    Registratie contactmomenten
    De zorgaanbieder registreert alle contactmomenten tussen de zorgaanbieder en patiënt waarbij de contactmomenten worden onderverdeeld in:
    
      
        •
        Groepsbijeenkomst;
        
          
            –
            Fysiek face-to-face
          
          
            –
            Via beeldverbinding
          
        
      
      
        •
        Individueel consult;
        
          
            –
            Fysiek face-to-face
          
          
            –
            Via beeldverbinding
          
        
      
      
        •
        Telefonisch contact;
      
      
        •
        Overige vormen van contact.
      
    
  
  
    3
    De zorgaanbieder registreert per groepsbijeenkomst het aantal deelnemers dat heeft deelgenomen.
  
  
    4
    Verwijzing
    De zorgaanbieder neemt, indien aanwezig, de verwijzing door de huisarts of andere verwijzer in de administratie op.
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    5
    Declaratievoorschriften
  
  
    1
    De zorgaanbieder neemt op de declaratie aan de patiënt en/of zorgverzekeraar in ieder geval de volgende gegevens op:
    
      
        •
        Naam-, adres- en woonplaatsgegevens patiënt;
      
      
        •
        Geboortedatum patiënt;
      
      
        •
        BSN patiënt;
      
      
        •
        Startdatum prestatie;
      
      
        •
        Geleverde prestatie onder vemelding van bijbehorende prestatiebeschrijving;
      
      
        •
        Gedeclareerde tarief;
      
      
        •
        AGB-code declarerende zorgaanbieder;
      
      
        •
        AGB-code uitvoerende zorgaanbieder(s).
      
    
  
  
    2
    Het tarief wordt gedeclareerd bij de patiënt of zorgverzekeraar. Als de patiënt gedurende de looptijd van de prestatie is veranderd van zorgverzekeraar, moet het tarief worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de patiënt verzekerd was bij de start van de prestatie.
  
  
    3
    Het tarief dat wordt gedeclareerd, is het tarief dat van toepassing was op de startdatum van de prestatie.
  
  
    4
    Per prestatie heeft minimaal één contact tussen de zorgaanbieder en patiënt plaatsgevonden. Dit kan fysiek face-to-face contact zijn maar ook contact via een beeldverbinding indien de zorgverlening zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met het fysiek face-to-face contact. De zorgaanbieder brengt de prestatie pas in rekening nadat de prestatie is afgerond.
  
  
    5
    De prestaties dienen in de juiste volgorde in rekening te worden gebracht. Voorafgaand aan de start van het zorgprogramma vindt een intake plaats. Vervolgens start achtereenvolgens de behandelfase per kwartaal en de onderhoudsfase per kwartaal. De prestatie behandelfase per kwartaal kan maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per GLI per patiënt. De prestatie onderhoudsfase per kwartaal kan eveneens maximaal vier keer, in vier aaneengesloten kwartalen, in rekening worden gebracht per GLI per patiënt.
  
  
    6
    Onderlinge dienstverlening
    
      
        a.
        Opdrachtgevende zorgaanbieder
        Indien sprake is van onderlinge dienstverlening, kan alleen de opdrachtgevende zorgaanbieder de prestatie in rekening brengen bij de patiënt of zorgverzekeraar. De opdrachtgevende zorgaanbieder verdeelt het tarief onder de uitvoerende zorgaanbieders die bij de gecombineerde leefstijlinterventie betrokken zijn, volgens de (contract)afspraken die hij met hen heeft gemaakt.
      
      
        b.
        Uitvoerende zorgaanbieder
        Indien sprake is van onderlinge dienstverlening, dient de uitvoerende zorgaanbieder die de (deel)prestatie levert deze uitsluitend in rekening te brengen bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie(s) gecombineerde leefstijlinterventie declareert bij de patiënt of zorgverzekeraar.
      
    
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    6
    Transparantievoorschriften
  
  De zorgaanbieder informeert de consument tijdig en zorgvuldig over de tarieven die zij voor de prestaties in rekening brengt.
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    7
    Verantwoordelijkheid
  
  
    1
    De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
  
  
    2
    Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    8
    Intrekken oude regeling
  
  Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2204, ingetrokken.
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
      
  
    Artikel
    9
    Toepasselijkheid voorgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel
  
  Toepasselijkheid voorafgaande regeling
  De regeling gecombineerde leefstijlinterventie, met kenmerk NR/REG-2204, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
  Inwerkingtreding en bekendmaking
  Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2023.
  Deze regeling wordt bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet.De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
  Citeertitel
  Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling gecombineerde leefstijlinterventie.
  Ondertekening
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
    
    
  
    De Nederlandse Zorgautoriteit,
    
      M.J.
      Kaljouw
    
    voorzitter Raad van Bestuur
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023
  
20221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231120221754606-07-202228-06-2022NR/REG-231101-01-2023