Source: Basiswettenbestand
URL: BWBR0039715/2018-01-01_0/xml/BWBR0039715_2018-01-01_0.xml

Document:
Regeling eerstelijnsverblijf20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
  Regeling eerstelijnsverblijf20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
  
    
      
  
    Regeling eerstelijnsverblijf
  
  Gelet op artikelen 35, 36, 37 en 38 en artikel 40 lid 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van eerstelijnsverblijf.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    1
    Begripsbepalingen
  
  
    
      
        Zorgaanbieder
      
      De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent, als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c van de Wmg.
    
    
      
        AGB-code
      
      Unieke Algemeen Gegevensbeheer (AGB) code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
    
    
      
        Beleidsregel
      
      De Beleidsregel Eerstelijnsverblijf.
    
    
      
        Eerstelijnsverblijf
      
      Zorg als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering, voor zover het gaat om verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
    
    
      
        Onderlinge dienstverlening
      
      De levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied van eerstelijnsverblijf door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’.
    
    
      
        Audit-trail
      
      Zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.
    
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    2
    Doel van de regeling
  
  Deze regeling beoogt voorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen bij het leveren van prestaties van eerstelijnsverblijf. De voorschriften hebben betrekking op:
  
    
      –
      administratie
    
    
      –
      registratie
    
    
      –
      declaratiewijze.
    
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    3
    Reikwijdte
  
  Deze nadere regel is van toepassing op zorgaanbieders die zorg leveren als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering, voor zover het gaat om verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische zorg.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    4
    Registratievoorschriften
  
  
    
      4.1
      De registratie van de prestaties en tarieven als genoemd in de beleidsregel in de administratie van de zorgaanbieder is volledig, juist en actueel.
    
    
      4.2
      De zorgaanbieder registreert het tijdstip van opname en de opnamedatum.
    
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    5
    Administratievoorschriften
  
  De administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is. De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te controleren.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    6
    Declaratievoorschriften
  
  
    
      6.1
      Een declaratie van de zorgaanbieder aan de patiënt/verzekeraar vermeldt minimaal de navolgende gegevens:
      
        
          a.
          de naam-, adres- en woonplaatsgegevens, burgerservicenummer en geboortedatum van de patiënt;
        
        
          b.
          de geleverde prestatie(s), zijnde elv laag complex, elv hoog complex of elv palliatief terminale zorg
        
        
          c.
          het aantal geleverde prestaties;
        
        
          d.
          het tarief per prestatie en het totaalbedrag;
        
        
          e.
          de datum/data waarop de prestatie(s) is(zijn) geleverd;
        
        
          f.
          AGB-code van de zorgaanbieder die de prestatie declareert.
        
      
    
    
      6.2
      De uitvoerende zorgaanbieder brengt de prestatie ‘onderlinge dienstverlening’ in rekening bij de opdrachtgevende zorgaanbieder die de prestatie bij de uitvoerende zorgaanbieder heeft aangevraagd. De opdrachtgevende zorgaanbieder declareert de prestatie(s) (vermeld onder artikel 4.1 tot en met 4.3 van de Beleidsregel eerstelijnsverblijf) bij de patiënt of diens zorgverzekeraar.
    
    
      6.3
      De prestaties eerstelijnsverblijf laag complex, hoog complex en palliatief terminale zorg zoals omschreven in de beleidsregel kunnen niet tegelijkertijd voor dezelfde patiënt op dezelfde dag worden gedeclareerd.
    
    
      6.4
      De zorgaanbieder declareert geen andere prestaties voor de zorg die reeds in de prestaties als bedoeld in de beleidsregel is opgenomen. Een uitzondering hierop vormt de situatie dat zorg in de thuissituatie geleverd is op de dag van opname en/of ontslag uit eerstelijnsverblijf.
    
    
      6.5
      Een verhoogd maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht voor zover hierover vooraf een overeenkomst is gesloten tussen de zorgverzekeraar en zorgaanbieder over de betreffende prestatie als genoemd in de beleidsregel.
    
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    7
    Verplichting
  
  De verplichtingen als genoemd in deze nadere regel zijn van toepassing op het moment dat sprake is van levering van de prestatie(s) genoemd in de beleidsregel.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    8
    Verantwoordelijkheid
  
  
    
      8.1
      De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de goede opvolging van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
    
    
      8.2
      Indien een zorgaanbieder in loondienst is, draagt de werkgever zorg voor uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
    
    
      8.3
      Indien een zorgaanbieder in een personenvennootschap werkzaam is en niet zelf de tarieven bepaalt of in rekening brengt, draagt de personenvennootschap zorg voor de uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
    
    
      8.4
      Bij onderlinge dienstverlening draagt de opdrachtgevende zorgaanbieder zorg voor de uitvoering van de in deze nadere regel genoemde bepalingen.
    
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    9
    Intrekken oude regeling
  
  Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de nadere regel ‘Eerstelijnsverblijf’, met kenmerk NR-REG-1712, ingetrokken.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
      
  
    10
    Toepasselijkheid voorgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en citeertitel
  
  
    Toepasselijkheid voorgaande regeling
  
  De nadere regel ‘Eerstelijnsverblijf’, met kenmerk NR-REG-1712, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
  
    Inwerkingtreding / Bekendmaking
  
  Deze regeling treedt in werking op 1 januari 2018. Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg zal deze regeling in de Staatscourant worden geplaatst.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
  
    Citeertitel
  
  De regeling wordt aangehaald als: Regeling eerstelijnsverblijf.
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-201820173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
    
    
  
    De Nederlandse Zorgautoriteit,
    
      M.J.
      Kaljouw
    
    voorzitter Raad van Bestuur
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018
  
20173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181020173703804-07-201720-06-2017NR/REG-181001-01-2018