Source: Basiswettenbestand
URL: BWBR0038487/2017-01-01_0/xml/BWBR0038487_2017-01-01_0.xml

Document:
Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
  Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
  
    
  
    Ingevolge artikelen 36 en 62 junto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van de aanlevering minimale dataset specialistische zorg (MDS).
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
    
      
  
    Artikel
    1
    Reikwijdte
  
  Deze regeling is van toepassing op:
  
    
      –
      instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria, abortuszorg en aanbieders van gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en generalistische basis GGZ);
    
    
      –
      audiologische centra;
    
    
      –
      instellingen voor erfelijkheidsadvisering;
    
    
      –
      mondzorg zoals kaakchirurgen die bieden;
    
    
      –
      instellingen die geriatrische revalidatiezorg (GRZ) leveren;
    
    
      –
      solisten als bedoeld in artikel 13 van de beleidsregel ‘Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg’.
    
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    2
    Doel
  
  De verplichte aanlevering van de minimale dataset heeft als doel de hiermee verkregen gegevens te gebruiken voor het onderhoud van prestatiebeschrijvingen en tarieven, de monitoring van marktontwikkelingen en voor de uitvoering van de overige wettelijke taken van de NZa.
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    3
    Begripsbepalingen
  
  In deze regeling wordt verstaan onder:
  
    
      a.
      
        add-on: een overig zorgproduct, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een dbc-zorgproduct.
    
    
      b.
      
        Diagnose Behandeling Combinatie (DBC): een declarabele prestatie, die het resultaat is van (een deel van) het totale zorgtraject van de diagnose die de zorgaanbieder stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt.
    
    
      c.
      
        DBC informatiesysteem (DIS): digitale databank die informatie ontvangt en beheert over DBC-zorgproducten en overige zorgproducten, waaronder de informatie die op grond van deze regeling moet worden aangeleverd.
    
    
      d.
      
        DBC-zorgproduct: een declarabele prestatie die via beslisbomen is afgeleid uit een subtraject met zorgactiviteiten. Een subtraject leidt in combinatie met de geleverde zorgactiviteiten tot een declarabel DBC-zorgproduct als het voldoet aan de voorwaarden van de beslisbomen.
    
    
      e.
      
        declaratiedataset: de verzameling gegevens die nodig is om de geleverde zorg af te leiden in de grouper.
    
    
      f.
      
        hoofddiagnose ICD-10: ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.
    
    
      g.
      
        ICD-10: de tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.
    
    
      h.
      
        indicatie: een in de CIBG add-on databank opgenomen indicatie waarvoor een add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de patiënt.
    
    
      i.
      
        instelling: instelling als bedoeld in artikel 1.2, aanhef en onder:
      
        
          –
          1 (instelling voor medisch specialistische zorg)1In het kader van deze regeling worden hieronder verstaan: (algemene en categorale) ziekenhuizen, universitaire medische centra, zelfstandige behandelcentra, epilepsie instellingen, instellingen voor revalidatie, radiotherapeutische centra, longrevalidatie-instellingen, dialysecentra en (huisartsen)laboratoria.;
        
        
          –
          2 (audiologische centra);
        
        
          –
          13 (instelling voor erfelijkheidsadvisering);
        
        
          –
          18 (instellingen voor verpleging), voor zover zij geriatrische revalidatiezorg leveren,
        
      
      van het Uitvoeringsbesluit WTZi.
    
    
      j.
      
        integraal tarief: tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgverlener in rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.
    
    
      k.
      
        Minimale Dataset (MDS): de in bijlage 1 bij deze regeling gespecificeerde gegevens.
    
    
      l.
      
        module medisch specialistische revalidatie: geheel van op elkaar afgestemde activiteiten van een of meerdere behandeldisciplines gericht op een specifiek behandeldoel.
    
    
      m.
      
        onderlinge dienstverlening: het leveren van zorg als (onderdeel van een) DBC-zorgproduct door één of meerdere instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar.
    
    
      n.
      
        overig zorgproduct (ozp): een prestatie binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde een DBC-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën; supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.
    
    
      o.
      
        solist: solistisch werkende zorgaanbieder die, anders dan in dienst of onmiddellijk of middellijk in opdracht van een andere zorgaanbieder, zelfstandig beroepsmatig medisch specialistische zorg verleent.
    
    
      p.
      
        Z-Index-nummer: het Z-Index-nummer is het unieke, identificerende nummer van de artikelverpakking van het geneesmiddel dat wordt afgeleverd.
      Het Z-index-nummer beschrijft het product zoals de fabrikant het in de handel brengt, inclusief logistieke gegevens zoals verpakkingsgrootte, prijs, RVG-nummer en barcode.
    
    
      q.
      
        zorgaanbieder: natuurlijk persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel c, van de Wmg.
    
    
      r.
      
        zorgproduct: een aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten zijn onderverdeeld in DBC-zorgproducten en overige zorgproducten.
    
    
      s.
      
        zorgverlener: instelling of solist.
    
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    4
    Aanlevering MDS
  
  
    1
    De zorgverlener is verplicht van alle gedeclareerde DBC-zorgproducten en overige zorgproducten die worden gerekend tot de omzet van de kalendermaand (m-2), vóór de eerste dag van elke kalendermaand (m) de Minimale Dataset (MDS) aan te leveren. Welke gegevens tot de MDS behoren, is weergegeven in bijlage 1 van deze regeling.
  
  
    2
    De zorgverlener levert de in het vorige lid bedoelde gegevens elektronisch aan bij het DBC Informatiesysteem (DIS) en past daarbij de op de website van het DIS gepubliceerde ‘aanleverstandaard DIS’ toe.
  
  
    3
    De zorgverlener leveren mutaties en aanvullingen aan op de al aangeleverde MDS-informatie van productie die is afgesloten in jaar t-1 uiterlijk voor 1 oktober van jaar t bij het DIS.
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    5
    Wijze van aanlevering
  
  
    1
    Gegevensaanlevering bij DIS dient uitsluitend via de door DIS gespecificeerde methode plaats te vinden (ref. DIS gegevens aanleverstandaard: SZ 8.0 (V1.0) / http://www.dbcinformatiesysteem.nl).
    De aangeleverde gegevens worden voorzien van een technische controle door DIS.
  
  
    2
    Indien uit de in het vorige lid bedoelde controle en/of de daarop volgende inhoudelijke beoordeling komt vast te staan dat de kwaliteit van de gegevensaanlevering onvoldoende is, kan de NZa correcte aanlevering van de gegevens afdwingen via de inzet van de haar op grond van de Wmg toekomende handhavende bevoegdheden.
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    6
    Intrekking oude regeling(en)
  
  Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)’ met kenmerk NR/CU-254 ingetrokken.
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    7
    Overgangsbepaling
  
  De regeling ‘Verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)', met kenmerk NR/CU-254, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
      
  
    Artikel
    8
    Inwerkingtreding en citeertitel
  
  Deze regeling treedt in werking op 1 januari 2017.
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
    
    
  
    Ingevolge artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), zal deze regeling en de toelichting in de Staatscourant worden gepubliceerd.
    Deze regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)’.
  
  
    Nederlandse Zorgautoriteit,
    
      M.
      Kaljouw
    
    voorzitter Raad van Bestuur
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
    
  
    Bijlage
    1
    Aan te leveren MDS-gegevens
  
  
    
      
      
      
        
          
            
              A. Identificatie zorgaanbieder
            
          
          
            
              B. Identificatie patiënt
            
          
        
        
          
            1. Declarerende zorgverlener
            2. Zorgverlener volgnummer DIS
          
          
            3. Pseudo-identiteit BSN patiënt
            4. Pseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens
            5. Pseudo-identiteit naam patiënt
            6. Geboortejaar
            7. Leeftijd
            8. Landcode
            9. Postcode
            10. Identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)
          
        
        
          
            
              C. Productie per patiënt
            
          
        
        
          
            
              DBC-Zorgproduct
            
            11. Begindatum Zorgtraject
            12. Begindatum Subtraject
            13. Einddatum Subtraject
            14. Einddatum Zorgtraject
            15. Uitvoerende specialismecode
            16. Zorgtypecode
            17. Zorgvraagcode
            18. Typerende diagnosecode
            19. Zorgproductcode
            20. Declaratiecode
            21. Afsluitreden
            22. ZA met machtiging in profiel
            23. Code (zelf)verwijzer
            24. Verwijzende zorgverlener
            25. Verwijzend specialisme
            26. ICD-10 code
            27. Gedeclareerd bedrag
          
          
            
              Overig zorgproduct*
            
            28. Declaratiecode
            29. Uitvoerdatum
            30. Aantal
            31. AGB-code uitvoerend specialisme
            32. Uitvoerende zorgverlener
            33. Aanvragend/Verwijzend Specialisme
            34. Aanvragende/Verwijzende zorgverlener
            35. Informatie kaakchirurgie (factor,
            soort behandeling, toeslag
            assistentie, nacht- en of
            weekendtoeslag)
            36. Gedeclareerd bedrag
            * M.u.v. de add on geneesmiddelen en stollingsfactoren (zie hieronder de nummers 41 t/m 47)
          
        
        
          
            
              Geleverd zorgprofiel
            
            37. Zorgactiviteitcode
            38. Uitvoerdatum zorgactiviteit
            39. Aantal
            40. Uitvoerende Specialismecode
            41. Uitvoerende zorgverlener
            42. Zorgactiviteitvertaling toegepast
            43. Modulecode medisch specialistische
            Revalidatie
          
          
            
              Add-on geneesmiddelen /ozp-stollingsfactoren
            
            44. ZI nummer
            45. Indicatie
            46. Uitvoerend specialisme
            47. Uitvoerend zorgverlener
            48. Aantal gebruikte eenheden
            49. Uitvoerdatum
            50. Gedeclareerd bedrag
          
        
        
          
            
              D. Technisch noodzakelijke gegevens1
            
          
        
        
          
            51. Koppelnummer
            52. Zorgtrajectnummer
            53. Zorgtrajectnummer parent
            54. Subtrajectnummer
            55. Indicatie vervallen
            56. Declaratiedatasetnummer
            57. ZPZA Hashtotal DIS
            58. ZPZA Hashversie DIS
            59. Certificaatversie hash
            60. Uitgevoerde verrichtingnummer
            61. Tabelset versie
            62. Grouperversie
          
          
        
      
    
  
  
    1Doordat de MDS-gegevens in verschillende databestanden worden aangeleverd aan het DIS moeten ook diverse technisch noodzakelijke gegevens verplicht worden aangeleverd. Categorie D bevat de opsomming van deze technisch noodzakelijke gegevens.
  
    
      Toelichting bij Bijlage 1
    
    
      
        
        
        
        
          
            
              Uitvraag
            
            
              Omschrijving uitvraag
            
            
              Toelichting
            
          
        
        
          
            
              B3
            
            
              Pseudo-identiteit BSN patiënt
            
            
              Betreft uitvraag op ‘Burger Service Nummer’ die geanonimiseerd wordt.
            
          
          
            
              B4
            
            
              Pseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens
            
            
              Noodzakelijk i.v.m. bevolkingsstatistiek (gedetailleerde uitvraag bestaat uit de onderdelen geslacht, geboortejaar, landcode, postcode).
            
          
          
            
              B9
            
            
              Postcode
            
            
              Alleen verplicht indien landcode ‘Nederland’ is. Het gaat om slechts de vier cijfers.
            
          
          
            
              C16
            
            
              Zorgvraagcode
            
            
              Alleen verplicht als het betreffende AGB-specialisme een zorgvraagcode registreert.
            
          
          
            
              C22
            
            
              Zorgactiviteit (ZA) met machtiging in profiel
            
            
              Is nodig als onderdeel van de hash en is al informatieverplichting op nota
            
          
          
            
              C24
            
            
              Verwijzende zorgverlener
            
            
              Alleen verplicht bij bepaalde soorten ‘code (zelf)verwijzer’
            
          
          
            
              C25
            
            
              Verwijzend specialisme
            
            
              Alleen verplicht bij bepaalde soorten ‘code (zelf)verwijzer’
            
          
          
            
              C28
            
            
              Declaratiecode
            
            
              Betreft de code op basis waarvan de add-on geneesmiddel gedeclareerd wordt. Deze code is gelijk aan het ZI-nummer.
            
          
          
            
              D51
            
            
              Koppelnummer
            
            
              Het unieke nummer waarmee patiëntgegevens gekoppeld kunnen worden aan gegevens over ‘zorgtrajecten’ of gegevens over ‘gedeclareerde overige zorgproducten’.
            
          
          
            
              D52
            
            
              Zorgtrajectnummer
            
            
              Uniek nummer waarmee subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgtrajectgegevens.
            
          
          
            
              D53
            
            
              Zorgtrajectnummer parent
            
            
              Het unieke nummer waarmee een zorgtraject met zorgtype 51 gekoppeld kan worden aan een zorgtraject met zorgtype 11 of 21.
            
          
          
            
              D54
            
            
              Subtrajectnummer
            
            
              Het unieke nummer waardoor subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgprofieldata.
            
          
          
            
              D55
            
            
              Indicatie vervallen
            
            
              Noodzakelijk voor bepaling verwijderingen bij incrementele uitlevering.
              Deze informatie wordt samen met de declaratiedataset aan DIS meegestuurd. De informatie wordt gebruikt in de informatieverwerking van DIS voor situaties waar een correctie plaatsvindt bij de zorgaanbieder en deze informatie eerder reeds aan DIS was aangeleverd. Te denken valt aan een interne administratieve correctie, waardoor de declaratie ook is gecorrigeerd en niet langer gedeclareerd kan en mag worden. In deze gevallen wordt met de indicatie aangegeven, dat de oorspronkelijke declaratie zoals deze reeds in DIS was opgenomen, verwijderd moet worden.
              Het woord incrementeel slaat hier op ‘toevoegen’. Deze indicatie is relevant voor gegevens die al in DIS aanwezig zijn, maar aangepast of verwijderd moeten worden (dus niet voor nog niet aangeleverde gegevens).
            
          
          
            
              D56
            
            
              Declaratiedatasetnummer
            
            
              Verwijst naar het nummer van de declaratiedataset entiteit en is noodzakelijk om alle gegevens die bij een declaratie horen aan elkaar te koppelen.
            
          
          
            
              D57
            
            
              ZPZA Hashtotal DIS
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D58
            
            
              ZPZA Hashversie DIS
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat er daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D59
            
            
              Certificaatversie hash
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D60
            
            
              Uitgevoerde Verrichtingnummer
            
            
              Een technisch nummer dat noodzakelijk is om overige zorgproducten van elkaar te kunnen onderscheiden.
            
          
        
      
    
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017
  
20164631306-09-2016NR/REG-170120164631306-09-2016NR/REG-170101-01-2017