Source: Basiswettenbestand
URL: data/BWBR0047545/2023-01-01_0/xml/BWBR0047545_2023-01-01_0.xml

Document:
Verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg, Nederlandse Zorgautoriteit20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
  Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
  
    
  
    Ingevolge artikel 36 en 62 juncto artikel 63 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit bevoegd tot het stellen van regels op het gebied van de aanlevering minimale dataset specialistische zorg (mds).
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
    
      
  
    Artikel
    1
    Reikwijdte
  
  
    1
    Deze regeling is van toepassing op instellingen en solisten die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat:
    
      
        •
        zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden;
      
      
        •
        zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a Bzv;
      
      
        •
        geriatrische revalidatie als bedoeld in artikel 2.5c Bzv.
      
    
  
  
    2
    Deze regeling is voorts van toepassing op instellingen en solisten die mondzorg leveren als bedoeld in artikel 2.7 Bzv, voor zover deze wordt geleverd door kaakchirurgen.
  
  
    3
    Onder de zorg genoemd in het eerste en tweede lid wordt in het kader van deze regeling zowel verzekerde als onverzekerde zorg begrepen.
  
  
    4
    Deze regeling is niet van toepassing op:
    
      
        •
        abortusklinieken;
      
      
        •
        aanbieders van geestelijke gezondheidzorg en forensische zorg die vallen onder de reikwijdte van de Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg.
      
    
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    2
    Doel
  
  De verplichte aanlevering van de minimale dataset heeft als doel de hiermee verkregen gegevens te gebruiken voor het onderhoud van prestatiebeschrijvingen en tarieven, de monitoring van marktontwikkelingen en voor de uitvoering van de overige wettelijke taken van de NZa.
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    3
    Begripsbepalingen
  
  In deze regeling wordt verstaan onder:
  
    
      a.
      
        add-on: Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in vier categorieën:
      
        
          •
          zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on ic)
        
        
          •
          een limitatief aantal geneesmiddelen en stollingsfactoren, elk gekoppeld aan een ZI-nummer (add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren);
        
        
          •
          een aantal specifieke prestaties met aanvullende voorwaarden (add-on overig);
        
        
          •
          een facultatieve prestatie voor medisch-specialistische zorg behorend bij een dbc-zorgproduct (add-on facultatieve prestatie).
        
      
    
    
      b.
      
        diagnose behandeling combinatie (dbc): Een declarabele prestatie, die het resultaat is van (een deel van) het totale zorgtraject van de diagnose die de zorgaanbieder stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt.
    
    
      c.
      
        dbc informatiesysteem (DIS): Digitale databank die informatie ontvangt en beheert over dbc-zorgproducten en overige zorgproducten, waaronder de informatie die op grond van deze regeling moet worden aangeleverd.
    
    
      d.
      
        dbc-zorgproduct: Een declarabele prestatie die via de beslisboom is afgeleid uit een subtraject met zorgactiviteiten.
    
    
      e.
      
        declaratiedataset: De verzameling gegevens die nodig is om de geleverde zorg af te leiden uit de grouper.
    
    
      f.
      
        hoofddiagnose ICD-10: Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.
    
    
      g.
      
        ICD-10: De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.
    
    
      h.
      
        indicatie (on-label en off-label): Een in de G-standaard opgenomen indicatie waarvoor een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor is verstrekt aan de patiënt. Indien de betreffende indicatie nog niet is opgenomen in de G-standaard, dan wordt dat gegeven vermeld op de factuur.
    
    
      i.
      
        instelling: Een rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch verband van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen of natuurlijk persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een instelling die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg een deel van die zorg verleent.
    
    
      j.
      
        integraal tarief: Tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgverlener in rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.
    
    
      k.
      
        minimale dataset (mds): De in bijlage 1 bij deze regeling gespecificeerde gegevens.
    
    
      l.
      
        onderlinge dienstverlening (ODV): Het leveren van zorg als (onderdeel van een) dbc-zorgproduct door één of meerdere instellingen of medisch specialisten (niet zijnde de hoofdbehandelaar) op verzoek van de hoofdbehandelaar.
    
    
      m.
      
        onverzekerde zorg: Zorg die niet behoort tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
    
    
      n.
      
        overig zorgproduct (ozp): Een prestatie binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën; supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (eld), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.
    
    
      o.
      
        solist: Solistisch werkende zorgaanbieder, niet zijnde een instelling, die, anders dan in dienst of onmiddellijk of middellijk in opdracht van een andere zorgaanbieder, zelfstandig beroepsmatig medisch specialistische zorg verleent.
    
    
      p.
      
        verzekerde zorg: Zorg die behoort tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
    
    
      q.
      
        ZI-nummer: Zorgidentificatienummer van een add-ongeneesmiddel of ozp-stollingsfactor.
    
    
      r.
      
        zorgaanbieder: Natuurlijk persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel c, van de Wmg.
    
    
      s.
      
        zorgproduct: Een aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten zijn onderverdeeld in dbc-zorgproducten en overige zorgproducten.
    
    
      t.
      
        zorgverlener: Instelling of solist.
    
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    4
    Aanlevering mds
  
  
    1
    De zorgverlener is verplicht van alle gedeclareerde dbc-zorgproducten en overige zorgproducten die worden gerekend tot de omzet van de kalendermaand (m-2), vóór de eerste dag van elke kalendermaand (m) de Minimale Dataset (mds) aan te leveren. Welke gegevens tot de MDS behoren, is weergegeven in bijlage 1 van deze regeling.
  
  
    2
    De zorgverlener levert de in het vorige lid bedoelde gegevens elektronisch aan bij het dbc informatiesysteem (DIS) en past daarbij de op de website van het DIS gepubliceerde ‘aanleverstandaard DIS’ toe.
  
  
    3
    De zorgverlener levert mutaties en aanvullingen op de al aangeleverde MDS-informatie van productie die is afgesloten in jaar t-1 uiterlijk 1 oktober van jaar t bij het DIS aan.
  
  
    4
    Onjuiste, niet of niet tijdige aanlevering van de gegevens bedoeld in het eerste, tweede en derde lid kan tot gevolg hebben dat de NZa correcte aanlevering afdwingt met gebruikmaking van de haar toekomende wettelijke handhavingsinstrumenten zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg.
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    5
    Wijze van aanlevering
  
  
    1
    Gegevensaanlevering bij DIS vindt uitsluitend plaats via de door DIS1www.nza.nl/zorgsectoren/medisch-specialistische-zorg/gegevens-aanleveren gespecificeerde methode (ref. DIS gegevens aanleverstandaard). De aangeleverde gegevens worden voorzien van een technische controle door DIS.
  
  
    2
    Indien uit de in het vorige lid bedoelde controle of de daarop volgende inhoudelijke beoordeling komt vast te staan dat de kwaliteit van de gegevensaanlevering onvoldoende is, kan de NZa correcte aanlevering afdwingen met gebruikmaking van de haar toekomende wettelijke handhavingsinstrumenten zoals genoemd in hoofdstuk 6 van de Wmg.
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    6
    Intrekking oude regeling(en)
  
  Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (mds)’ met kenmerk NR/REG-1701 ingetrokken.
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    7
    Overgangsbepaling
  
  De regeling ‘Verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (mds)', met kenmerk NR/REG-1701, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
      
  
    Artikel
    8
    Inwerkingtreding en citeertitel
  
  Deze regeling treedt in werking op 1 januari 2023.
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
    
    
  
    Ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet, zal deze regeling met toelichting en bijlage in de Staatscourant worden geplaatst.
    De regeling, inclusief toelichting en bijbehorende bijlage, ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl. Deze regeling wordt aangehaald als: ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg’.
  
  
    Nederlandse Zorgautoriteit
    
      M.J.
      Kaljouw
    
    voorzitter Raad van Bestuur
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
    
  
    Bijlage
    1
    Aan te leveren mds-gegevens
  
  
    
      
      
      
        
          
            
              A Identificatie zorgaanbieder
            
          
          
            
              B Identificatie patiënt 1
            
          
        
        
          
            1 Declarerende zorgverlener
            2 Zorgverlener volgnummer DIS verlener
          
          
            3 Pseudo-identiteit BSN patiënt
            4 Pseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens
            5 Pseudo-identiteit naam patiënt
            6 Geboortejaar
            7 Leeftijd
            8 Landcode
            9 Postcode
            10 Identificatie zorgverzekeraar (conform UZOVI-register)
          
        
        
          
            
              C Productie per patiënt
            
          
        
        
          
            
              Dbc-zorgproduct
            
          
          
            
              Overig zorgproduct 
            
          
        
        
          
            11 Begindatum zorgtraject
            12 Begindatum subtraject
            13 Einddatum subtraject
            14 Einddatum zorgtraject
            15 Uitvoerende specialismecode
            16 Zorgtypecode
            17 Zorgvraagcode
            18 Typerende diagnosecode
            19 Zorgproductcode
            20 Declaratiecode
            21 Afsluitreden
            22 Zorgactiviteit met machtiging in profiel
            23 Code (zelf)verwijzer
            24 Verwijzende zorgverlener
            25 Verwijzend specialisme
            26 ICD-10 code
            27 Gedeclareerd bedrag
          
          
            28 Declaratiecode
            29 Uitvoerdatum
            30 Aantal
            31 AGB-code uitvoerend specialisme
            32 Uitvoerende zorgverlener
            33 Aanvragend/verwijzend specialisme
            34 Aanvragende/verwijzende zorgverlener
            35 Gedeclareerd bedrag
          
        
        
          
        
        
          
            * M.u.v. de add-on geneesmiddelen en stollings-factoren (zie hieronder de nummers 42 tot en met 48).
          
        
        
          
            
              Geleverd zorgprofiel
            
          
          
            
              Add-on geneesmiddelen/ozp-stollingsfactoren
            
          
        
        
          
            36 Zorgactiviteitcode
            37 Uitvoerdatum zorgactiviteit
            38 Aantal
            39 Uitvoerende specialismecode
            40 Uitvoerende zorgverlener
            41 Zorgactiviteitvertaling toegepast
          
          
            42 ZI-nummer
            43 Indicatie
            44 Uitvoerend specialisme
            45 Uitvoerende zorgverlener
            46 Aantal gebruikte eenheden
            47 Uitvoerdatum
            48 Gedeclareerd bedrag
          
        
        
          
            
              D Technisch noodzakelijke gegevens 2
            
          
          
        
        
          
            49 Koppelnummer
            50 Zorgtrajectnummer
            51 Zorgtrajectnummer parent
            52 Subtrajectnummer
            53 Indicatie vervallen
            54 Declaratiedatasetnummer
            55 ZPZA Hashtotal DIS
            56 ZPZA Hashversie DIS
            57 Certificatieversie hash
            58 Uitgevoerde verrichtingnummer
            59 Tabelset versie
            60 Grouperversie
          
          
        
      
    
  
  
    1 De gegevens onder categorie B worden door de NZa ontvangen nadat deze zijn ontdaan van kenmerken die herleiding naar personen mogelijk maken. Dit heet pseudonimiseren. In de gegevens aanleverstandaard SZ 8.0 kunt u hier meer over lezen.
  
    2 Doordat de mds-gegevens in verschillende databestanden worden aangeleverd aan het DIS, moeten ook diverse technische noodzakelijke gegevens verplicht worden aangeleverd. Categorie D bevat de opsomming van deze technisch noodzakelijke gegevens.
  
    
      Toelichting bij bijlage 1
    
    
      
        
        
        
        
          
            
              Uitvraag
            
            
              Omschrijving uitvraag
            
            
              Toelichting
            
          
        
        
          
            
              B3
            
            
              Pseudo-identiteit BSN patiënt
            
            
              Betreft uitvraag op ‘Burger Service Nummer’ die geanonimiseerd wordt.
            
          
          
            
              B4
            
            
              Pseudo-identiteit t.b.v. CBS-gegevens
            
            
              Noodzakelijk i.v.m. bevolkingsstatistiek (gedetailleerde uitvraag bestaat uit de onderdelen geslacht, geboortejaar, landcode, postcode).
            
          
          
            
              B9
            
            
              Postcode
            
            
              Alleen verplicht indien landcode ‘Nederland’ is. Het gaat om slechts de vier cijfers.
            
          
          
            
              C16
            
            
              Zorgvraagcode
            
            
              Alleen verplicht als het betreffende AGB-specialisme een zorgvraagcode registreert.
            
          
          
            
              C22
            
            
              Zorgactiviteit (za) met machtiging in profiel
            
            
              Is nodig als onderdeel van de hash en is al informatieverplichting op nota
            
          
          
            
              C24
            
            
              Verwijzende zorgverlener
            
            
              Alleen verplicht bij bepaalde soorten ‘code (zelf)verwijzer’
            
          
          
            
              C25
            
            
              Verwijzend specialisme
            
            
              Alleen verplicht bij bepaalde soorten ‘code (zelf)verwijzer’
            
          
          
            
              C28
            
            
              Declaratiecode
            
            
              Betreft de code op basis waarvan de add-on geneesmiddel gedeclareerd wordt. Deze code is gelijk aan het ZI-nummer.
            
          
          
            
              D49
            
            
              Koppelnummer
            
            
              Het unieke nummer waarmee patiëntgegevens gekoppeld kunnen worden aan gegevens over ‘zorgtrajecten’ of gegevens over ‘gedeclareerde overige zorgproducten’.
            
          
          
            
              D50
            
            
              Zorgtrajectnummer
            
            
              Uniek nummer waarmee subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgtrajectgegevens.
            
          
          
            
              D51
            
            
              Zorgtrajectnummer parent
            
            
              Het unieke nummer waarmee een zorgtraject met zorgtype 51 gekoppeld kan worden aan een zorgtraject met zorgtype 11 of 21.
            
          
          
            
              D52
            
            
              Subtrajectnummer
            
            
              Het unieke nummer waardoor subtrajectgegevens gekoppeld kunnen worden aan zorgprofieldata.
            
          
          
            
              D53
            
            
              Indicatie vervallen
            
            
              Noodzakelijk voor bepaling verwijderingen bij incrementele uitlevering.
              Deze informatie wordt samen met de declaratiedataset aan DIS meegestuurd. De informatie wordt gebruikt in de informatieverwerking van DIS voor situaties waar een correctie plaatsvindt bij de zorgaanbieder en deze informatie eerder reeds aan DIS was aangeleverd. Te denken valt aan een interne administratieve correctie, waardoor de declaratie ook is gecorrigeerd en niet langer gedeclareerd kan en mag worden. In deze gevallen wordt met de indicatie aangegeven, dat de oorspronkelijke declaratie zoals deze reeds in DIS was opgenomen, verwijderd moet worden.
              Het woord incrementeel slaat hier op ‘toevoegen’. Deze indicatie is relevant voor gegevens die al in DIS aanwezig zijn, maar aangepast of verwijderd moeten worden (dus niet voor nog niet aangeleverde gegevens).
            
          
          
            
              D54
            
            
              Declaratiedatasetnummer
            
            
              Verwijst naar het nummer van de declaratiedataset entiteit en is noodzakelijk om alle gegevens die bij een declaratie horen aan elkaar te koppelen.
            
          
          
            
              D55
            
            
              ZPZA Hashtotal DIS
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D56
            
            
              ZPZA Hashversie DIS
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat er daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D57
            
            
              Certificaatversie hash
            
            
              Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het zorgproduct geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is.
            
          
          
            
              D58
            
            
              Uitgevoerde Verrichtingnummer
            
            
              Een technisch nummer dat noodzakelijk is om overige zorgproducten van elkaar te kunnen onderscheiden.
            
          
        
      
    
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023
  
20223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-202320223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231720223223230-11-202215-11-2022NR/REG-231701-01-2023