Source: Basiswettenbestand
URL: data/BWBR0049591/2024-05-01_0/xml/BWBR0049591_2024-05-01_0.xml

Document:
Beleidsregel bestuurlijke boete Wmg 202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  Beleidsregel bestuurlijke boete Wmg 202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    
      
  Ingevolge afdeling 6.4. van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het opleggen van een bestuurlijke boete. In deze beleidsregel geeft de NZa nadere invulling aan deze bevoegdheid.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    1
    Reikwijdte
  
  Deze beleidsregel is van toepassing op alle overtredingen waar de NZa bevoegd is om op grond van de Wmg een bestuurlijke boete op te leggen.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    2
    Doel van de beleidsregel
  
  Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik wenst te maken van haar bevoegdheid om boetes op te leggen. In deze beleidsregel zal de NZa met name de wijze van vaststelling van de hoogte van de boete nader invullen.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    3
    Begripsbepalingen
  
  
    3.1
    Omzet
  
  De totale netto jaaromzet1De berekening van de omzet geschiedt in beginsel op de voet van het omzetbegrip van artikel 377, zesde lid, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek. van de overtreder (zoals opgenomen in de jaarrekening) in het jaar voorafgaand aan de boetebeschikking, tenzij deze omzet naar het oordeel van de NZa geen passende beboeting toelaat. Onder dit omzetbegrip valt eveneens een schatting van de omzet, bijvoorbeeld indien deze niet op basis van de door de overtreder verstrekte informatie kan worden bepaald.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    3.2
    Boetegrondslag
  
  Percentage van de omzet van onderneming. Dit percentage stelt de NZa vast op grond van de waardering van de overtreding in abstracto.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    3.3
    Basisboete
  
  Voor de beoordeling van de ernst van de overtreding beziet de NZa voorts de context van de overtreding in concreto. Deze toets leidt tot de zogenaamde ernstfactor. Boetegrondslag x ernstfactor resulteert in de basisboete.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    3.4
    Onderneming
  
  Elke eenheid die een economische activiteit uitoefent, ongeacht haar rechtsvorm en de wijze waarop zij wordt gefinancierd.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    3.5
    Rechtsvorm
  
  De rechtsvorm is de juridische vorm van een bedrijf of organisatie. Bijvoorbeeld de BV, NV, stichting en vereniging. Ook de eenmanszaak en Vennootschap Onder Firma (VOF) zijn rechtsvormen.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
    3.6
    Economische activiteit
  
  Iedere activiteit die erin bestaat goederen of diensten op een markt aan te bieden.
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    4
    Algemene bepalingen
  
  
    
      4.1
      De NZa stelt een bestuurlijke boete op een zodanig niveau dat deze, in het kader van specifieke preventie, een overtreder weerhoudt van het begaan van een volgende overtreding en, in het kader van algemene preventie, potentiële andere overtreders afschrikt.
    
    
      4.2
      Indien een rapport meerdere dezelfde of gelijksoortige overtredingen betreft, kan de NZa – in plaats van elke overtreding afzonderlijk te beboeten – een boete opleggen voor deze overtredingen gezamenlijk.
    
    
      4.3
      De vastgestelde boete wordt naar beneden afgerond op een veelvoud van € 100,–.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    5
    Systematiek boetetoemeting
  
  
    
      5.1
      De NZa stelt de bestuurlijke boete vast met inachtneming van het wettelijk maximum, onderhavige boetebeleidsregels en de algemene beginselen van behoorlijk bestuur.
    
    
      5.2
      Om binnen dit kader tot een evenredige boete te komen, bepaalt de NZa eerst de ernst van de overtreding:
      
        
          a.
          door de waardering van de overtreding in abstracto (boetegrondslag);
        
        
          b.
          en deze vervolgens te bezien in samenhang met de context waarin de overtreding (in concreto) heeft plaatsgevonden (ernstfactor).
        
      
      Door de boetegrondslag te vermenigvuldigen met de ernstfactor, wordt de basisboete vastgesteld.
    
    
      5.3
      Vervolgens vindt bijstelling van de basisboete plaats aan de hand van bijkomende boeteverhogende of -verlagende omstandigheden.
    
    
      5.4
      De NZa zal de hiervoor geschetste boetesystematiek hanteren voor zover de beoogde boetehoogte conform de hiervoor geschetste systematiek in belangrijke mate het genoten voordeel van de overtreder, dan wel het berokkend nadeel van belanghebbenden, ontneemt. Indien dit niet het geval is, zal de NZa van de hiervoor geschetste systematiek afwijken. In dat geval zal de NZa een boetehoogte hanteren die haar redelijk voorkomt, met inachtneming van het wettelijk maximum.
    
    
      5.5
      De NZa kan – indien bijzondere omstandigheden van het geval hiertoe naar haar oordeel aanleiding geven – in afwijking van deze systematiek een symbolische boete opleggen.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    6
    De waardering van de overtreding in abstracto (boetegrondslag)
  
  
    
      6.1
      De eerste stap, de waardering van de overtreding in abstracto, resulteert in plaatsing van de overtreding in een boetecategorie conform bijlage, met uitzondering van artikel 90 tot en met 92 Wmg. Met de indeling in categorieën wordt, los van de concrete omstandigheden van de overtreding, een indicatie gegeven van de boete die aan een overtreding kan worden verbonden.
    
    
      6.2
      De NZa heeft bij de waardering van de overtreding in abstracto de wettelijke normen die zijn genoemd bij of krachtens de artikelen 85, 86, 87, 88 en 89 Wmg gewogen. Het gaat daarbij om de plaats die deze wettelijke normen innemen binnen het stelsel van het bepaalde bij of krachtens de Wmg en de met deze wet te dienen doelen en te beschermen belangen.
    
    
      6.3
      De NZa heeft aan de hand van de zogenaamde kernwaarden en het karakter van de wettelijke bepalingen de waardering van een overtreding in abstracto, oftewel de boetegrondslag, geformuleerd. Hierbij heeft de NZa een onderverdeling gemaakt in drie hoofdcategorieën van overtredingen.
      
        
          1.
          
            Zeer zware overtredingen, d.w.z. overtredingen van bepalingen die rechtstreeks afbreuk doen aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw en/of een overtreding zijn van een wet in formele zin (geen lagere regelgeving van de NZa) en/of strafbaar zijn op grond van de WED.
        
        
          2.
          
            Zware overtredingen, d.w.z. overtredingen van bepalingen die indirect raken aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw, en beschouwd kunnen worden als een tussencategorie ‘zwaar’.
        
        
          3.
          
            Minder zware overtredingen, d.w.z. overtredingen van bepalingen die indirect raken aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw (ondersteunende bepalingen voor de kernwaarden in de Wmg/Zvw).
        
      
      Het voorgaande levert de volgende percentages ten behoeve van de vaststelling van de boetegrondslag op.
    
    
      6.4
      Voor de overtredingen van de Wmg-artikelen genoemd in artikel 85 Wmg waarvoor de maximale boete ten hoogste € 500.000 of indien dit meer is, tien procent van de omzet van de onderneming in Nederland:
      
        
          1.
          Zeer zware overtredingen:
          
            
              
              
              
                
                  
                    omzet in euro’s
                  
                  
                    percentage omzetdeel
                  
                
              
              
                
                  
                    0 – 1.000.000
                  
                  
                    2,5%
                  
                
                
                  
                    1.000.001 – 20.000.000
                  
                  
                    1,25%
                  
                
                
                  
                    20.000.001 – 100.000.000
                  
                  
                    0,6%
                  
                
                
                  
                    &gt; 100.000.000
                  
                  
                    0,3%
                  
                
              
            
          
        
        
          2.
          Zware overtredingen:
          
            
              
              
              
                
                  
                    omzet in euro’s
                  
                  
                    percentage omzetdeel
                  
                
              
              
                
                  
                    0 – 1.000.000
                  
                  
                    1,25%
                  
                
                
                  
                    1.000.001 – 20.000.000
                  
                  
                    0,6%
                  
                
                
                  
                    20.000.001 – 100.000.000
                  
                  
                    0,3%
                  
                
                
                  
                    &gt; 100.000.000
                  
                  
                    0,15%
                  
                
              
            
          
        
        
          3.
          Minder zware overtredingen:
          
            
              
              
              
                
                  
                    omzet in euro’s
                  
                  
                    percentage omzetdeel
                  
                
              
              
                
                  
                    0 – 1.000.000
                  
                  
                    0,6%
                  
                
                
                  
                    1.000.001 – 20.000.000
                  
                  
                    0,3%
                  
                
                
                  
                    20.000.001 – 100.000.000
                  
                  
                    0,15%
                  
                
                
                  
                    &gt; 100.000.000
                  
                  
                    0,07%
                  
                
              
            
          
        
      
    
    
      6.5
      Voor de overtredingen van de Zvw-artikelen genoemd in artikel 86 Wmg waarvoor de maximale boete ten hoogste € 500.000 bedraagt:
      
        
          1.
          Zeer zware overtredingen: 2,5% van de omzet;
        
        
          2.
          Zware overtredingen: 1,25% van de omzet;
        
        
          3.
          Minder zware overtredingen: 0,6% van de omzet.
        
      
    
    
      6.6
      Voor de overtredingen van het Zvw-artikel genoemd in artikel 87 Wmg waarvoor de maximale boete ten hoogste € 10.000.000 bedraagt:
      Zeer zware overtredingen:
      
        
          
          
          
            
              
                omzet in euro’s
              
              
                percentage omzetdeel
              
            
          
          
            
              
                0 – 1.000.000
              
              
                2,5%
              
            
            
              
                1.000.001 – 20.000.000
              
              
                1,25%
              
            
            
              
                20.000.001 – 100.000.000
              
              
                0,6%
              
            
            
              
                &gt; 100.000.000
              
              
                0,3%
              
            
          
        
      
    
    
      6.7
      Voor de overtredingen van de Zvw-artikelen genoemd in artikel 88 Wmg waarvoor de maximale boete ten hoogste € 100.000 bedraagt, zal de NZa haar beoordelingsmarge niet nader invullen.
    
    
      6.8
      Voor de overtredingen van de Zvw-artikelen genoemd in artikel 89 Wmg met een boetehoogte van ten hoogste € 2.250, zal de NZa haar beoordelingsmarge niet nader invullen.
    
    
      6.9
      Voor overtredingen van de artikelen genoemd in artikel 90, 91 en 92 Wmg, heeft de NZa haar beoordelingsmarge op dit moment niet nader ingevuld.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    7
    De waardering van de overtreding in concreto (ernstfactor)
  
  
    
      7.1
      Bij de boeteoplegging beoordeelt de NZa de context van de overtreding (concreto-toets). Elementen die daarbij van belang kunnen zijn, zijn onder meer de economische context, de eventuele aanmerkelijke marktmacht van de overtreder, de onomkeerbaarheid van de gevolgen van de overtreding en de vraag in hoeverre het belang van de consument dan wel het belang van de zorg in dit concrete geval zijn geschaad.2Deze opsomming strekt tot voorbeeld en is niet limitatief noch cumulatief bedoeld. In samenhang met de abstracto-toets bepaalt dit de ernst van de overtreding.
    
    
      7.2
      Al naar gelang van de uitkomst vermenigvuldigt de NZa de boetegrondslag met een bepaalde vermenigvuldigingsfactor.
      
        
          •
          Bij een minder ernstige overtreding wordt deze factor gesteld op een waarde van ten hoogste 4;
        
        
          •
          Bij een ernstige overtreding wordt deze factor gesteld op een waarde van ten hoogste 6;
        
        
          •
          Bij een zeer ernstige overtreding wordt deze factor gesteld op een waarde van ten hoogste 10.
        
      
      Deze gehanteerde bandbreedten, waarbij deze factor ook minder dan 1 kan zijn, maakt het mogelijk de boete te differentiëren naar gelang de ernst van de overtreding.
    
    
      7.3
      Door de boetegrondslag te vermenigvuldigen met de ernstfactor, wordt de basisboete vastgesteld.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    8
    Boeteverhogende en -verlagende omstandigheden
  
  
    
      8.1
      Bij de vaststelling van de boete houdt de NZa rekening met eventuele bijkomende boeteverhogende en boeteverlagende omstandigheden.
    
    
      8.2
      Een boeteverhogende omstandigheid is in ieder geval de omstandigheid dat er sprake is van recidive door dezelfde overtreder ten aanzien van eenzelfde type overtreding. In geval van recidive verhoogt de NZa de bestuurlijke boete met 100%, tenzij dit percentage gezien de omstandigheden van het concrete geval evident onredelijk is.
    
    
      8.3
      Overige boeteverhogende omstandigheden zijn onder meer:
      
        
          –
          de omstandigheid dat de betrokken onderneming tot de overtreding heeft aangezet of een leidinggevende rol heeft gespeeld bij de uitvoering daarvan;
        
        
          –
          de omstandigheid dat de betrokken onderneming het NZa-onderzoek heeft belemmerd.3De in het beleid opgesomde omstandigheden zijn niet limitatief. Ook andere bijkomende omstandigheden kunnen in een concreet geval als boeteverhogende of boeteverlagende omstandigheid gelden.
        
      
    
    
      8.4
      Boeteverlagende omstandigheden zijn onder meer:
      
        
          –
          de omstandigheid dat de onderneming de overtreding uit eigen beweging heeft beëindigd. Hierbij komt meer gewicht toe aan de beëindiging als dit plaatsvindt vóór aanvang van de start van het NZa-onderzoek;
        
        
          –
          de omstandigheid dat de betrokken onderneming een overtreding zelf op eigen initiatief bij de NZa heeft gemeld en zelf uit eigen beweging onverwijld heeft beëindigd;
        
        
          –
          de omstandigheid dat de betrokken onderneming uit eigen beweging de benadeelde partij(en) schadeloos heeft gesteld;
        
        
          –
          de omstandigheid dat de betrokken onderneming verdergaande medewerking aan het onderzoek van de NZa heeft verleend dan waartoe zij wettelijk is gehouden.
        
      
    
    
      8.5
      De boete wordt vastgesteld door de basisboete te verhogen met het saldo van de boeteverhogende en/of boeteverlagende omstandigheden.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    9
    Vaststellen boete voor opdrachtgever en feitelijk leidinggever
  
  
    
      9.1
      Indien de overtreding is begaan door een rechtspersoon zal de NZa ingevolge artikel 5.1, derde lid, van de Awb en artikel 51, tweede lid onder twee van het wetboek van Strafrecht, waar mogelijk (mede) aanmerken als overtreder: hen die tot het feit opdracht hebben gegeven (opdrachtgever), alsmede hen die feitelijk leiding hebben gegeven aan de verboden gedraging (feitelijk leidinggever).
    
    
      9.2
      Voor het bepalen van de boete aan de opdrachtgever/feitelijk leidinggever wordt uitgegaan van de boete die op grond van de in deze beleidsregel beschreven boetesystematiek is vastgesteld voor de overtreder.
      Bij het bepalen van de boete aan de opdrachtgever/feitelijk leidinggever houdt de NZa rekening met de mate van verwijtbaarheid van de opdrachtgever/feitelijk leidinggever.
      Hierbij heeft de NZa een onderverdeling gemaakt in vijf categorieën van verwijtbaarheid. Al naar gelang van de mate van verwijtbaarheid vermenigvuldigt de NZa de boete – die op grond van de boetesystematiek is vastgesteld voor de onderneming – met een bepaald percentage.
      
        
          •
          Bij opzet geldt 40%;
        
        
          •
          Bij grove schuld geldt 30%;
        
        
          •
          Bij normale verwijtbaarheid geldt 20%;
        
        
          •
          Bij verminderde verwijtbaarheid geldt 10%;
        
      
      Bij ontbrekende verwijtbaarheid geldt 0%. Immers, ingevolge artikel 5:41 van de Awb legt de NZa geen bestuurlijke boete op voor zover de overtreding niet aan de overtreder kan worden verweten.
      De NZa kan tevens een percentage vaststellen dat tussen deze categorieën valt, maar nooit een percentage hoger dan 40%.
      De NZa zal uitgaan van een normale verwijtbaarheid, tenzij door de NZa is aangetoond dat sprake is van grove schuld of opzet, dan wel door de opdrachtgever/feitelijk leidinggever aannemelijk is gemaakt dat sprake is van verminderde of ontbrekende verwijtbaarheid.
    
    
      9.3
      Indien een enig of grootaandeelhouder als opdrachtgever/feitelijk leidinggever wordt beboet naast de onderneming zelf, kan de opdrachtgever/feitelijk leidinggever door het totaal aan boetes mogelijk onevenredig in zijn vermogen worden geraakt. In dat geval zal de hoogte van de boete voor de onderneming in deze stap met in beginsel een derde worden verlaagd.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
      
  
    10
    Slotbepalingen
  
  
    
      10.1
      De overtredingen waarvan een rapport is opgemaakt voorafgaand aan het tijdstip van inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt beslist met toepassing van de Beleidsregel bestuurlijke boete Wet marktordening gezondheidszorg zoals deze gold onmiddellijk voorafgaand aan dat tijdstip.
    
    
      10.2
      Deze beleidsregel is de opvolger van AL/BR-0050. Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 mei 2024.
      Van de vaststelling van deze beleidsregel zal mededeling worden gedaan in de Staatscourant.
    
    
      10.3
      Deze beleidsregel kan worden aangehaald als: ‘Beleidsregel bestuurlijke boete Wmg 2024’.
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-202420241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
    
    
  
    Bijlage
  
  In artikel 3.3 van deze beleidsregel is als uitgangspunt bepaald dat de NZa een bestuurlijke boete oplegt, in beginsel is gerelateerd aan de omzet van de onderneming. De vaststelling van dit percentage vindt plaats aan de hand van drie categorieën. Deze bijlage geeft aan in welke categorie de mogelijke overtredingen zijn ingedeeld. Deze indeling is bepaald aan de hand van de zogenaamde kernwaarden en het karakter van de wettelijke bepaling en/of de lagere regelgeving. De bijlage maakt integraal onderdeel uit van deze beleidsregel.
  
    
      Indeling in categorieën
    
    
      Zeer zware overtredingen d.w.z. overtredingen van bepalingen die afbreuk doen aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw en/of een overtreding zijn van een wet in formele zin (geen lagere regelgeving van de NZa) en/of strafbaar zijn op grond van de WED.
    Zware overtredingen d.w.z. overtredingen van bepalingen die indirect raken aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw, en beschouwd kunnen worden als een tussencategorie ‘zwaar’.
    
      Minder zware overtredingen d.w.z. overtredingen van bepalingen die indirect raken aan de kernwaarden van de Wmg/Zvw (ondersteunende bepalingen voor de kernwaarden in de Wmg/Zvw).
    
      
        I
        Overtredingen ex artikel 85 Wmg
      
      
        ZEER ZWAAR (afbreuk aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg en karakter
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 35
                
                Verbodsbepaling tarief (prestaties, leveringsvoorwaarden)
              
              
                Kostenbeheersing
                Consument
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 35a
                
                Verbodsbepaling tarief
                (beschikbaarheid, leveringsvoorwaarden)
              
              
                Kostenbeheersing
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 35b
                
                Verbodsbepaling tarief
                (vereffening, leveringsvoorwaarden)
              
              
                Kostenbeheersing
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 36
                
                Voorschriften administratie; aanvullende regels NZa
              
              
                Transparantie
                Belangrijke ondersteunende norm
                Eerste, tweede en derde lid tevens WED
              
            
            
              
                
                  Art. 36a
                
                Voorschriften administratie; aanvullende regels NZa
              
              
                Transparantie
                Belangrijke ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 38
                
                Zorgaanbieders informatieplicht; voorschriften declaratie, consumenteninfo
              
              
                Consument
                Transparantie
                Rechtstreekse norm
                Eerste, tweede, vierde en zevende lid tevens WED
              
            
            
              
                
                  Art. 39
                
                Zorgaanbieders reclametoezicht
              
              
                Consument
                Transparantie
                Rechtstreekse norm
              
            
            
              
                
                  Art. 40
                
                Ziektekostenverzekeraars informatieplicht, reclametoezicht
              
              
                Consument
                Transparantie
                Rechtstreekse norm
                Eerste, tweede, derde en vierde lid tevens WED
              
            
            
              
                
                  Art. 40a
                
                Zorgaanbieder
                transparante financiële verantwoording
              
              
                Consument
                Transparantie
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 40b
                
                Zorgaanbieder
                jaarverantwoording
              
              
                Consument
                Transparantie
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 41 (lid 2)
                
                Overeenkomst op afstand: Recht tot ontbinding ziektekostenverzekering
              
              
                Consument
              
            
            
              
                
                  Art. 42
                
                Verkoop op afstand: aanvang uitvoering, betaling, retourbetaling
              
              
                Consument
              
            
            
              
                
                  Art. 43
                
                Verkoop op afstand, geen nadeel verzekerde
              
              
                Consument
              
            
            
              
                
                  Art. 43a
                
                Zorgverzekeraars
                overeenkomst op afstand, ontbinding; verkoop op afstand, geen nadeel verzekerde
              
              
                Consument
              
            
            
              
                
                  Art. 44
                
                Informatieverstrekking
                (36 en 38 t/m 43 van toepassing bij uitbesteding aan derden)
              
              
                Consument
              
            
            
              
                
                  Art. 45
                
                Regels: inzicht en concurrentie: totstandkoming en voorwaarden overeenkomst
              
              
                Consument
                Transparantie
                Marktwerking
                Regulering
                Rechtstreekse norm
                
                  WED
                
              
            
            
              
                
                  Art. 48
                
                Aanmerkelijke marktmacht: toepassing + verplichtingen, min. regeling
              
              
                Marktwerking
              
            
            
              
                
                  Art. 49
                
                aanmerkelijke marktmacht: voorlopige voorziening: redelijk vermoeden
              
              
                Marktwerking
              
            
          
        
      
      
        ZWAAR
        
          
          
          
            
              
                
                  Art. 37
                
                Voorschriften declaratieverkeer: regels NZa
              
              
                Indirect kernwaarden
                Ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 49a, 49c, derde lid 3, 49d, tweede lid
                
                Melding fusie
              
              
                Consument
                Transparantie
                Marktwerking
              
            
            
              
                
                  Art. 61
                
                Algemene informatieverplichting aan NZa; mits verstrekt aan ander (z)bo
              
              
                Indirect kernwaarden
                Ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 62
                
                Regels NZa: regelmatige verstrekking aanbieders en verzekeraars
              
              
                Indirect kernwaarden
                Ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 68
                
                Regels NZa; info routing, verwerking, publicatie, bronbewerking
              
              
                Indirect kernwaarden
                Ondersteunende norm
              
            
          
        
      
      
        MINDER ZWAAR (raken aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg en karakter
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 23
                
                Bindend advies formulieren
              
              
                Consument
                Bureaucratie
                Geen rechtstreekse norm
              
            
            
              
                
                  Art. 34
                
                Dienstverlening zorgaanbieders en ziektekosten-verzekeraars bij regels over procedures
              
              
                Consument
                Bureaucratie
                Geen rechtstreekse norm
              
            
          
        
      
    
    
      
        II
        Overtredingen ex artikel 86 Wmg
      
      
        ZEER ZWAAR (afbreuk aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg en karakter
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 3 Zvw
                
                Acceptatieplicht
              
              
                Doet rechtstreeks afbreuk aan de kernwaarde solidariteit
              
            
            
              
                
                  Art. 29, eerste en tweede lid Zvw
                
                Beperking werkgebied bij minder dan 850.000 verzekerden
              
              
                Doet rechtstreeks afbreuk aan de kernwaarde solidariteit
              
            
          
        
      
      
        ZWAAR
        
          
          
          
            
              
                
                  Art 25, eerste en tweede lid Zvw
                
                voorlegging modelovereenkomsten aan NZa
              
              
                Indirect, ondersteunend
                Bepaling dient de uitoefening van goed toezicht en is een kernwaarde ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 25, derde lid Zvw
                
                voorlegging wijzigingen modelovereenkomsten aan NZa
              
              
                Indirect, ondersteunend
                Bepaling dient de uitoefening van goed toezicht en is een kernwaarde ondersteunende norm.
              
            
          
        
      
      
        MINDER ZWAAR (raakt aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg en karakter 
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 28 Zvw
                
                Voorschriften statuten verzekeraar
              
              
                Bescherming consument (invloed op beleid) en good governance
              
            
            
              
                
                  Art. 30 Zvw
                
                Achterwege laten melding dat geen zorgverzekeringen meer worden aangeboden
              
              
                Vereveningsbijdrage
                Ondersteunende norm: er wordt ten onrechte een bijdrage ontvangen)
              
            
          
        
      
    
    
      
        III
        Overtredingen ex artikel 87 Wmg
      
      
        ZEER ZWAAR (afbreuk aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg/Zvw en karakter
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 32 t/m 34 Zvw
                
                Ten onrechte beroep doen op vereveningsbijdrage door verstrekking onjuiste info
              
              
                Rechtmatige financiering zorgverzekering
              
            
          
        
      
    
    
      
        IV
        Overtredingen ex artikel 88 Wmg
      
      
        ZEER ZWAAR (afbreuk aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg/Zvw en karakter
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 37 Zvw
                
                Verantwoordings-
                voorschriften: indiening jaarrekening en jaarverslag +
                Accountantsverklaring
              
              
                Verantwoordingsinformatie is een voorwaarde om toezicht te kunnen uitoefenen.
              
            
            
              
                
                  Art. 38, eerste en vierde lid Zvw
                
                Verantwoordingsvoorschrift
                Indiening uitvoeringsverslag en verslag van bevindingen accountant
              
              
                De verantwoordingsinformatie is een voorwaarde om toezicht te kunnen uitoefenen.
              
            
            
              
                
                  Art. 114 Zvw
                
                onafhankelijke behandeling geschillen
              
              
                Rechtsbescherming verzekerden
              
            
          
        
      
      
        ZWAAR
        
          
          
          
            
              
                
                  Art. 90 Zvw
                
                Regelmatige verstrekking gegevens aan NZa
              
              
                Indirect, ondersteunend maar wel ernstig.
              
            
          
        
      
      
        MINDER ZWAAR (raakt aan de kernwaarden)
        
          
          
          
            
              
              
                Kernwaarde Wmg/Zvw en karakter 
              
            
          
          
            
              
                
                  Art. 4, tweede t/m vijfde lid Zvw
                
                Vaststelling identiteit verzekerde door zorgverzekeraar
              
              
                Voorschrift van meer administratieve aard
              
            
            
              
                
                  Art. 5, derde lid Zvw
                
                Verstrekking bewijs aanmelding zorgverzekering
              
              
                Voorschrift van meer administratieve aard
              
            
            
              
                
                  Art. 35, tweede lid Zvw
                
                Melding aan ZINL ingangsdata zorg-
                Verzekeringen
              
              
                Voorschrift van meer administratieve aard
              
            
            
              
                
                  Art. 64, tweede lid Zvw
                
                Overtreding richtlijnen ZINL met oog op eenduidige uitleg aard, inhoud omvang prestaties
              
              
                Voorschrift van meer administratieve aard (‘kan’ bepaling)
              
            
            
              
                
                  Art. 68, tweede lid Zvw
                
                In ministeriele regeling opgenomen verplichting voor zorgverzekeraars het ZINL bijstand te verlenen bij subsidies
              
              
                Ondersteunende norm (‘kan’ bepaling)
              
            
            
              
                
                  Art. 86 Zvw
                
                Administreren en verifiëren sofinummer + gebruik nummer bij gegevens verstrekking
              
              
                Voorschrift van administratieve aard
              
            
            
              
                
                  Art. 92 Zvw
                
                gebruik van een elektronische infrastructuur
              
              
                Voorschrift van administratieve aard
              
            
          
        
      
    
    
      
        IV
        Overtredingen ex artikel 89 Wmg
      
      
        ZWAAR
        
          
          
          
            
              
                
                  Art. 68a Wmg
                
                Verstrekking persoonsgegevens aanvullende ziektekostenverzekering, geheimhoudingsplicht
              
              
                Indirect, ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 87, vijfde en zesde lid Zvw
                
                Verstrekking persoonsgegevens zorgverzekering,
                geheimhoudingsplicht
              
              
                Indirect, ondersteunende norm
              
            
            
              
                
                  Art. 88 t/m 89 Zvw
                
                Gegevensverstrekking
              
              
                Indirect, ondersteunende norm
              
            
          
        
      
    
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024
  
20241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005120241255519-04-202402-04-2024AL/BR-005101-05-2024