Source: Basis Wettenbestand
URL: data/BWBR0047580/2023-01-01_0/xml/BWBR0047580_2023-01-01_0.xml

Content:
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><toestand xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" bwb-ng-vast-deel="http://wetten.overheid.nl/id/BWBR0047580/2023-01-01/0" xsi:noNamespaceSchemaLocation="https://repository.officiele-overheidspublicaties.nl/Schema/BWB-toestand/2016-1/xsd/toestand_2016-1.xsd" bwb-id="BWBR0047580" inwerkingtreding="2023-01-01"><bwb-inputbestand/><bwb-wijzigingen/><redactionele-correcties/><wetgeving dtdversie="2.0" soort="zbo" stam-id="16585843" versie-id="29083412" id="C41341511" label-id="16505394" inwerkingtredingsdatum="2023-01-01">
  <intitule bwb-ng-variabel-deel="/Intitule" stam-id="16585873" versie-id="29083282" id="C41341381" label-id="16505264" inwerking="2023-01-01" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2023<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></intitule>
  <citeertitel bwb-ng-variabel-deel="/Citeertitel" status="officieel" stam-id="16585883" versie-id="29083292" id="C41341391" label-id="16505274" inwerking="2023-01-01" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01">Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2023<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></citeertitel>
  <circulaire>
    <circulaire-tekst>
      <circulaire.divisie bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie" opmaak="default" stam-id="16585953" versie-id="29083362" id="C41341461" label-id="16505344" inwerking="2023-01-01" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <tekst bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Tekst" stam-id="16585893" versie-id="29083302" id="C41341401" label-id="16505284" inwerking="2023-01-01" status="goed">
  <al>Het CIZ,</al>
  <al>gelet op <extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:81" label-id="2819934" verwijzing-id="3201339" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:81 lid 1 Algemene wet bestuursrecht</extref> en de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201340" bwb-id="BWBR0035917">artikelen 3.2.3</extref> en <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=7.1.2" label-id="12849174" verwijzing-id="3201341" bwb-id="BWBR0035917">7.1.2 lid 1 sub a Wet langdurige zorg</extref>,</al>
  <al>besluit:</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></tekst>
  <artikel bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel1" stam-id="16585903" versie-id="29083312" id="C41341411" label-id="16505294" inwerking="2023-01-01" label="Artikel 1" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Artikel</label>
    <nr status="officieel">1</nr>
  </kop>
  <al>Het CIZ hanteert beleidsregels bij het beoordelen of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor één of meer van de in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.1" label-id="12848554" verwijzing-id="3201342" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg</extref> aangewezen vormen van zorg. Deze beleidsregels zijn opgenomen in de <intref doc="" label-id="16505364" verwijzing-id="3201554" bwb-id="BWBR0047580" bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage">hoofdstukken 1 tot en met 4</intref> bij dit besluit.</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=1&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=1" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=1"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=1" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=1"/></jcis></meta-data></artikel>
  <artikel bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel2" stam-id="16585913" versie-id="29083322" id="C41341421" label-id="16505304" inwerking="2023-01-01" label="Artikel 2" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Artikel</label>
    <nr status="officieel">2</nr>
  </kop>
  <al>Dit besluit treedt in werking met ingang van 1 januari 2023.</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=2&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=2" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=2"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=2" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=2"/></jcis></meta-data></artikel>
  <artikel bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel3" stam-id="16585923" versie-id="29083332" id="C41341431" label-id="16505314" inwerking="2023-01-01" label="Artikel 3" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Artikel</label>
    <nr status="officieel">3</nr>
  </kop>
  <al>Dit besluit wordt aangehaald als: Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2023.</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=3&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=3" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=3"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=3&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=3" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=3"/></jcis></meta-data></artikel>
  <artikel bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel4" stam-id="16585933" versie-id="29083342" id="C41341441" label-id="16505324" inwerking="2023-01-01" label="Artikel 4" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Artikel</label>
    <nr status="officieel">4</nr>
  </kop>
  <al>De Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2023 vervangen de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0046043" label-id="16118024" verwijzing-id="3201343" bwb-id="BWBR0046043">Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2022</extref>. Aanvragen die worden ontvangen in 2023 worden afgehandeld conform de Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2023. De Beleidsregels indicatiestelling Wlz 2022 zijn vanaf 1 januari 2023 niet langer van kracht, met uitzondering van de volgende situaties:</al>
  <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel4/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Op aanvragen die in 2022 door verzekerden zijn ingediend en die worden afgehandeld in 2023 worden de voor de betreffende verzekerde meest voordelige beleidsregels (2022 of 2023) toegepast.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel4/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Ook in bezwaar- en beroepsprocedures tegen indicatiebesluiten uit 2022 die worden afgehandeld in 2023 worden de voor de betreffende verzekerde meest voordelige beleidsregels (2022 of 2023) toegepast.</al>
    </li>
  </lijst>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=4&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=4" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=4"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=4&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=4" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=4"/></jcis></meta-data></artikel>
  <artikel bwb-ng-variabel-deel="/Circulaire.divisie/Artikel5" stam-id="16585943" versie-id="29083352" id="C41341451" label-id="16505334" inwerking="2023-01-01" label="Artikel 5" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Artikel</label>
    <nr status="officieel">5</nr>
  </kop>
  <al>Dit besluit wordt met de toelichting en de bijlagen in de Staatscourant geplaatst.</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=5&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=5" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;artikel=5"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=5&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="artikel=5" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;artikel=5"/></jcis></meta-data></artikel>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></circulaire.divisie>
    </circulaire-tekst>
    <circulaire-sluiting bwb-ng-variabel-deel="/SlotformulierEnOndertekening" stam-id="16585963" versie-id="29083372" id="C41341471" label-id="16505354" inwerking="2023-01-01" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <gegeven>
    <dagtekening>
      <plaats>Utrecht</plaats>
      <datum isodatum="14-11-2022">14 november 2022</datum>
    </dagtekening>
  </gegeven>
  <ondertekening>
    <naam>
      <voornaam>Mevrouw C.C.P.</voornaam>
      <achternaam>Klijn</achternaam>
    </naam>
    <functie>Voorzitter Raad van Bestuur</functie>
  </ondertekening>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></circulaire-sluiting>
    <bijlage bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage" stam-id="16585973" versie-id="29083382" id="C41341481" label-id="16505364" inwerking="2023-01-01" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <titel status="officieel">Inhoud</titel>
  </kop>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Achtergrond zorgstelsel</tussenkop>
  <al>Nederland heeft een samenhangend systeem van wet- en regelgeving op het gebied van zorg: de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201344" bwb-id="BWBR0035917">Wet langdurige zorg</extref> (Wlz), de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201345" bwb-id="BWBR0035362">Wet maatschappelijke ondersteuning 2015</extref> (Wmo), de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201346" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref> (Zvw) en de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201347" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>. Meestal krijgen mensen eerst zorg of ondersteuning vanuit <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201563" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>/<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201564" bwb-id="BWBR0035362">Wmo</extref> (gemeente) en/of <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201565" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>. De <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201566" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> komt pas in beeld als vangnet voor mensen als ze niet (meer) in staat zijn om voor zichzelf te zorgen ondanks steun van de omgeving, zorgverzekeraar of gemeente. Het gaat om mensen die vanwege een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, een psychische stoornis of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid ter voorkoming van ernstig nadeel.</al>
  <al>Het systeem is zo ingericht dat mensen die niet voldoen aan de criteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201348" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>, noodzakelijke zorg kunnen krijgen vanuit de andere wetten. Het CIZ is een schakel in dit stelsel van samenhangende wetten en werkt waar nodig samen met de uitvoerders van de andere wetten zodat burgers de weg kunnen vinden naar de voor hen noodzakelijke zorg/ondersteuning. Hiermee dragen we bij aan passende zorg voor cliënten voor nu en in de toekomst.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Afstemming CIZ, gemeente, zorgverzekeraar</tussenkop>
  <al>Tijdens het onderzoek van het CIZ naar de zorgbehoefte kan blijken dat iemand bij voorkeur zorg ontvangt vanuit de gemeente en/of zorgverzekeraar. Als dit haalbaar is dankzij de inzet van mantelzorg, kunnen we aansturen op een gesprek tussen de persoon, zijn of haar mantelzorgers, de gemeente en/of de zorgverzekeraar. In dat gesprek stemmen we af wat de meest passende zorg in deze situatie is, zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201349" bwb-id="BWBR0035362">Wmo</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201350" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201351" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> of <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201352" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (memorie van toelichting Wlz blz. 16 en 59<noot id="n1e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>1</noot.nr><noot.al>TK2013-2014, 33 891, nr. 3.</noot.al></noot>). Ook als we hebben vastgesteld dat er geen toegang is tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201353" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>, kan het CIZ op verzoek van (de vertegenwoordiger van) de cliënt contact opnemen met de gemeente of zorgverzekeraar.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Individuele beoordeling – de regels zijn gelijk</tussenkop>
  <al>In deze beleidsregels staat hoe we beoordelen of iemand in aanmerking komt voor zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201354" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> en hoe we relevante begrippen uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201355" bwb-id="BWBR0035917">Wet langdurige zorg</extref>, het <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948" label-id="12860474" verwijzing-id="3201356" bwb-id="BWBR0035948">Besluit langdurige zorg</extref> (Blz) en de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014" label-id="12876954" verwijzing-id="3201357" bwb-id="BWBR0036014">Regeling langdurige zorg</extref> (Rlz) interpreteren. Het gaat om begrippen als blijvende zorgbehoefte, permanent toezicht, 24 uur per dag zorg in de nabijheid, ernstig nadeel, fysieke problemen en zware regieproblemen. Als bestuursorgaan handelt het CIZ volgens de beleidsregels. In individuele situaties kan dit echter leiden tot een onredelijke beslissing. Dan kunnen we gemotiveerd afwijken van de beleidsregels (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:84" label-id="2819964" verwijzing-id="3201358" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:84 Awb</extref>).</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Leeswijzer</tussenkop>
  <al>Het document is ingedeeld in vier hoofdstukken.</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_1" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_1/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Hoofdstuk 1 bevat de definities.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_1/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Hoofdstuk 2 beschrijft de afwegingskaders voor toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201359" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_1/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Hoofdstuk 3 beschrijft de grondslagen die toegang kunnen geven tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201360" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_1/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Hoofdstuk 4 beschrijft de gebruikelijke zorg van ouders aan kinderen.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Wat zijn de belangrijkste wijzigingen ten opzichte van de beleidsregels 2022?</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De definitie voor gedragsproblemen is aangepast aan de richtlijnen van de beroepsgroepen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>In paragraaf 2.1.6.1 is het best passend zorgprofiel genuanceerd naar aanleiding van de jurisprudentie.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Paragraaf 2.1.6.3 is meer in de lijn met de hiërarchie in de wet opgeschreven. Inhoudelijk is dit niet gewijzigd.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De bekostigingstitels van de langdurige GGZ in de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201361" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> zijn aangepast. Daarom is de tekst in paragraaf 2.3 hierop aangepast.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._5">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>In <intref doc="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" label-id="16505384" verwijzing-id="3201524" bwb-id="BWBR0047580" bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2">bijlage 2</intref> is opgenomen dat het zorgprofiel VV9B wel mogelijk is aansluitend aan medisch specialistische revalidatie zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201362" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_2/Onderdeel._6">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Verder hebben we kleine tekstuele aanpassingen gedaan naar aanleiding van vragen die aan ons zijn gesteld door ketenpartners en medewerkers.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">Hoofdstuk 1. Definities</tussenkop>
  <al>De begrippen in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=1.1.1" label-id="12848404" verwijzing-id="3201363" bwb-id="BWBR0035917">artikel 1.1.1 van de Wet langdurige zorg</extref> (Wlz) en <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=1.1.1" label-id="12859124" verwijzing-id="3201364" bwb-id="BWBR0035948">artikel 1.1.1 van het Besluit langdurige zorg</extref> (Blz) zijn ook op deze beleidsregels van toepassing.</al>
  <al>In de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201365" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> staan enkele begrippen die relevant zijn voor de taken van het CIZ. Met onderstaande definities leggen we de betekenis van die begrippen vast voor de Beleidsregels indicatiestelling Wlz.</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="ongemarkeerd">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_1">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Blijvende zorgbehoefte:</nadruk> Een blijvende behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid (zoals bedoeld in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201366" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 van de Wlz</extref>) wil zeggen dat deze behoefte niet meer over gaat. Het functioneren kan misschien wel verbeteren, maar zelfs als het verbetert blijven de beperkingen zodanig dat permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig blijft.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_2">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Ernstig nadeel:</nadruk> Volgens <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201367" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 lid 2 sub c Wlz</extref> is ernstig nadeel een situatie waarin iemand:</al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_2/Onderdeela">
          <li.nr>a.</li.nr>
          <al>
            <nadruk type="cur">Zich maatschappelijk te gronde richt of dreigt te richten;</nadruk>
          </al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=a&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=a"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_2/Onderdeelb">
          <li.nr>b.</li.nr>
          <al>
            <nadruk type="cur">Zichzelf in ernstige mate verwaarloost of dreigt te verwaarlozen;</nadruk>
          </al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=b&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=b"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_2/Onderdeelc">
          <li.nr>c.</li.nr>
          <al>
            <nadruk type="cur">Ernstig lichamelijk letsel oploopt of dreigt op te lopen dan wel zichzelf ernstig lichamelijk letsel toebrengt of dreigt toe te brengen;</nadruk>
          </al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=c&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=c"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_2/Onderdeeld">
          <li.nr>d.</li.nr>
          <al>
            <nadruk type="cur">Ernstig in zijn ontwikkeling wordt geschaad of dreigt te worden geschaad of dat zijn veiligheid ernstig wordt bedreigd, al dan niet doordat hij onder de invloed van een ander raakt.</nadruk>
          </al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=d&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=d"/></jcis></meta-data></li>
      </lijst>
      <al>Voor toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201368" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> moeten deze situaties voortkomen uit fysieke problemen of zware regieproblemen die gerelateerd zijn aan minstens één van de grondslagen voor de Wlz. Er moet een reëel risico zijn, gebaseerd op onderbouwde verwachtingen voor deze ene persoon. Het feit dat een bepaald gevaar bestaat of relatief vaak voorkomt bij mensen met een bepaalde aandoening, is op zichzelf niet genoeg.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_3">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Escalatie:</nadruk> Acute verslechtering van iemands toestand waardoor onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is. Het kan hierbij gaan om fysieke of gedragsproblemen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_4">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Fysieke problemen:</nadruk> Beperkingen die worden veroorzaakt door stoornissen in de fysiologische functies of anatomische eigenschappen van het houdings- of bewegingsapparaat (bot-spierstelsel, gewrichten en bindweefsel) of de inwendige organen; of door stoornissen in de motorische en sensibele functies van het zenuwstelsel.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_5">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Gebruikelijke zorg in de Wlz:</nadruk> Dagelijkse verzorging, opvoeding, toezicht en stimulering van de ontwikkeling die kinderen horen te krijgen van hun (pleeg)ouders/wettelijk vertegenwoordigers, al dan niet aangevuld met zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201369" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201370" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_6">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Gedragsproblemen:</nadruk> Probleemgedrag is internaliserend en/of externaliserend gedrag dat door de persoon zelf en/of de omgeving in een specifieke context als sociaal cultureel ongewenst wordt gezien en dat van zodanige intensiteit, frequentie of duur is, dat het voor de persoon zelf en/of de naaste omgeving nadelig stressvol of schadelijk is.<noot id="n2e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>2</noot.nr><noot.al>NVAVG, <extref doc="onbekend">Multidisciplinaire Richtlijn Probleemgedrag bij volwassenen met een verstandelijke beperking</extref></noot.al></noot></al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_7">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Grondslag:</nadruk> De grondslag is een aandoening, beperking, stoornis of handicap die toegang kan geven tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201371" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
      <al>De grondslagen voor Wlz-zorg zijn: een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, een psychische stoornis, een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap. In hoofdstuk 3, Grondslagen, staat hoe we de grondslag(en) bepalen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_8">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Instelling:</nadruk>
      </al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_8/Onderdeela">
          <li.nr>a.</li.nr>
          <al>Een organisatorisch verband dat zorg verleent.</al>
        </li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_8/Onderdeelb">
          <li.nr>b.</li.nr>
          <al>Een organisatorisch verband dat gevestigd is buiten het grondgebied van het Europees deel van Nederland en overeenkomstig de daar geldende wetgeving rechtmatig gezondheidszorg verstrekt als bedoeld bij of krachtens <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.1" label-id="12848554" verwijzing-id="3201372" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.1.1 Wlz</extref>.</al>
        </li>
      </lijst>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_9">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Kind:</nadruk> Een persoon jonger dan 18 jaar.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_10">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Kind met ernstige meervoudig complexe handicap/ernstige meervoudige beperkingen (MCG/EMB):</nadruk> Kind met een ernstige verstandelijke beperking, een blijvend zeer laag ontwikkelingsperspectief en een motorische beperking. Meestal is ook sprake van zintuiglijke problemen (waaronder prikkelverwerkingsstoornissen) en/of somatische aandoeningen (zoals epilepsie, reflux, slikproblemen, luchtweginfecties et cetera).</al>
      <al>ZEVMB staat voor zeer ernstige verstandelijke en meervoudige beperkingen<noot id="n3e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>3</noot.nr><noot.al>Zie voor de definitie<extref doc="onbekend">www.zevmb.nl</extref>.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_11">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Palliatief terminale zorg:</nadruk> Zorg in de terminale levensfase van een persoon met een levensbedreigende ziekte als de levensverwachting korter is dan drie maanden. De behandelend arts van de persoon stelt dit vast. De persoon krijgt geen (medische) behandeling meer om te herstellen of het leven te verlengen. De zorg is vooral gericht op pijnbestrijding en kwaliteit van leven.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_12">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Partner:</nadruk> Huisgenoot met wie de persoon die zorg nodig heeft, is gehuwd of een daarmee gelijkgestelde relatie onderhoudt (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=1.2.2" label-id="12848444" verwijzing-id="3201373" bwb-id="BWBR0035917">artikel 1.1.2 Wlz</extref>).</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_13">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Partneropname:</nadruk> Het recht van de partner van een persoon met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, of met een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap die in een instelling verblijft, om mee te verhuizen naar de instelling. De partner heeft hiervoor zelf geen Wlz-indicatie nodig. De partner behoudt dit recht ook als de persoon met Wlz-indicatie naar een andere instelling verhuist of overlijdt (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.2" label-id="12848564" verwijzing-id="3201374" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.1.2 Wlz</extref>). De persoon met Wlz-indicatie bespreekt met de zorgaanbieder dat hij of zij samen met de partner opgenomen wil worden. De zorgaanbieder vraagt bij het CIZ een indicatiebesluit voor partnerverblijf aan en registreert de meeverhuizende partner. Niet alle zorgaanbieders hebben aanbod voor partnerverblijf.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_14">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Persoon (of mens):</nadruk> Voor de leesbaarheid hanteren we in deze beleidsregels de term ‘persoon’ (of ‘mens’), waar we ‘verzekerde’ bedoelen (tenzij we citeren uit wetgeving). Alleen verzekerden (als beschreven in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;paragraaf=1" label-id="12848504" verwijzing-id="3201530" bwb-id="BWBR0035917">artikel 2.1 Wlz</extref>) hebben toegang tot zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201375" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_15">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Permanent toezicht:</nadruk> Onafgebroken toezicht en actieve observatie gedurende het gehele etmaal, waardoor men op tijd kan ingrijpen als dat nodig is.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_16">
      <al>
        <nadruk type="cur"> 24 uur per dag zorg in de nabijheid:</nadruk> Dit is een vorm van beschikbaarheid van zorg die hoofdzakelijk bestaat uit passief toezicht. Er is geen noodzaak tot permanente actieve observatie. Het toezicht is nodig op zowel geplande als ongeplande zorgmomenten, waarbij de zorgverlener het initiatief moet nemen. Het gaat hierbij om:</al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_16/Onderdeel._1">
          <li.nr>•</li.nr>
          <al>24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de persoon zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen, door <nadruk type="cur">fysieke problemen</nadruk> voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft; of</al>
        </li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_16/Onderdeel._2">
          <li.nr>•</li.nr>
          <al>24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat hij zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen, door <nadruk type="cur">zware regieproblemen</nadruk> voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.</al>
        </li>
      </lijst>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_17">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Toegangscriteria:</nadruk> De vereisten om voor Wlz-zorg in aanmerking te komen zoals beschreven in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201376" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 Wlz, eerste lid</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_18">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Voortdurend:</nadruk> Dagelijkse, ongeplande momenten waarbij de zorgverlener het initiatief moet nemen om zorg te verlenen. De zorgverlener neemt daarvoor meerdere malen per dag poolshoogte en grijpt zo nodig in om ernstig nadeel te voorkomen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_19">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Zelfzorg:</nadruk> Algemeen dagelijkse levensverrichtingen waaronder de persoonlijke verzorging en hygiëne en, zo nodig, de verpleegkundige zorg.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_20">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Zorg uit een ander domein:</nadruk> Zorg die in een ander domein is geborgd zoals de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201377" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201378" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>. Er is voor deze zorg geen recht op zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201379" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Zie verder paragraaf 2.1.5.1.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_3/Onderdeel_21">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Zware regieproblemen:</nadruk> Zelf niet kunnen beoordelen wat je moet doen in verschillende dagelijkse situaties, waardoor voortdurend begeleiding of overname van taken nodig is om ernstig nadeel te voorkomen. Het gaat om problemen op het gebied van sociale redzaamheid, gedrag, psychisch functioneren of geheugen en oriëntatie.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">Hoofdstuk 2. Afwegingskaders</tussenkop>
  <al>Het CIZ besluit of mensen die een Wlz-indicatie aanvragen, werkelijk aangewezen zijn op zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201380" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Hiervoor zijn vier afwegingskaders beschreven.</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_4" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_4/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Blijvende Wlz-toegang: het afwegingskader conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201381" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 eerste lid</extref> (zie paragraaf 2.1).</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_4/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Tijdelijke toegang voor mensen met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen: het afwegingskader conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201533" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 derde lid</extref> (zie paragraaf 2.2).</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_4/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Tijdelijke toegang voor mensen met een psychische stoornis in verband met voortgezet verblijf (GGZ-B): het afwegingskader conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.2" label-id="12848604" verwijzing-id="3201382" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.2 Wlz</extref> (zie paragraaf 2.3).</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_4/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Ten slotte wordt beschreven wanneer er recht is op zorg bij een onvrijwillige opname in een instelling op grond van een rechterlijke machtiging (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632" label-id="14502794" verwijzing-id="3201383" bwb-id="BWBR0040632">Wet zorg en dwang</extref>).</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1 Afwegingskader blijvende Wlz-toegang</tussenkop>
  <al>Met dit afwegingskader onderzoekt het CIZ of iemand is aangewezen op de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201384" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201385" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 eerste lid Wlz</extref>.</al>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="374*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201386" bwb-id="BWBR0035917">Artikel 3.2.1 Wlz, eerste lid</extref>:</al>
            <al>Een verzekerde heeft recht op zorg die op zijn behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden is afgestemd voor zover hij naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op die zorg is aangewezen omdat hij, vanwege een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, een psychische stoornis¹ of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, een blijvende behoefte heeft aan:</al>
            <al>a. permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel voor de verzekerde, of</al>
            <al>b. 24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat hij zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen,</al>
            <al>1. door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft, of</al>
            <al>2. door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <al>¹ Kinderen met (enkel) een psychische stoornis komen niet in aanmerking voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201567" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Voor hen is de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201568" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> van toepassing (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201569" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 zesde lid Wlz</extref>).</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Afwegingskader <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201387" bwb-id="BWBR0035917">Wet langdurige zorg (Wlz) artikel 3.2.1 eerste lid</extref></tussenkop>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="2" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="10*"/>
      <colspec colname="col2" colnum="2" colwidth="145*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>1</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">De aanvraag</nadruk>
            </al>
            <al>• Naam, adres, BSN, handtekening</al>
            <al>• Zorgvraag</al>
            <al>• Informatie die voor de beslissing op de aanvraag nodig is</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>2</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">In kaart brengen van de zorgsituatie</nadruk>
            </al>
            <al>• Ziekte, aandoening, stoornis</al>
            <al>• Beperkingen</al>
            <al>• Vaststellen grondslag(en)</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>3</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Vaststellen ‘permanent toezicht’ of ‘24 uur per dag zorg in de nabijheid’</nadruk>
            </al>
            <al>• Permanent toezicht</al>
            <al>• 24 uur per dag zorg in de nabijheid vanwege</al>
            <al>fysieke problemen</al>
            <al>zware regieproblemen</al>
            <al>• Niet in staat op relevante momenten hulp in te roepen</al>
            <al>• Voorkomen escalatie / ernstig nadeel</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>4</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Vaststellen of zorgbehoefte blijvend is</nadruk>
            </al>
            <al>• Mogelijkheden (functionele) verbetering / herstel / ontwikkeling</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>5</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Uitzonderingen op de toegangscriteria</nadruk>
            </al>
            <al>• Zorg uit ander domein</al>
            <al>• Gebruikelijke zorg</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>6</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Vaststellen van het recht op Wlz-zorg</nadruk>
            </al>
            <al>• Best passend zorgprofiel</al>
            <al>• Kenmerk meerzorg indien van toepassing</al>
            <al>• Ingangsdatum en geldigheidsduur</al>
            <al>• Motivering</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.1. Stap 1: De aanvraag</tussenkop>
  <al>We stellen vast of we de aanvraag in behandeling kunnen nemen. Daarvoor hebben we ten minste deze gegevens nodig:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Naam en adres (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:2" label-id="2814724" verwijzing-id="3201388" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:2 lid 1 Awb</extref>);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Gewenste zorg (= omschrijving van het gevraagde besluit conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:2" label-id="2814724" verwijzing-id="3201389" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:2 lid 1 Awb</extref>);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Burgerservicenummer (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201390" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.3 lid 3 Wlz</extref>);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Handtekening (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:2" label-id="2814724" verwijzing-id="3201391" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:2 lid 1 Awb</extref>) van:</al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._4/Onderdeel._1">
          <li.nr>○</li.nr>
          <al>de verzekerde (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201392" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.3 lid 1 Wlz</extref>) of</al>
        </li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._4/Onderdeel._2">
          <li.nr>○</li.nr>
          <al>de benoemde vertegenwoordiger<noot id="n5e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>4</noot.nr><noot.al>De Wlz kent alleen de benoemde vertegenwoordigers (wettelijk vertegenwoordigers of (schriftelijk) gemachtigden in een levenstestament/volmacht). Dit is een verschil met de WGBO.</noot.al></noot> of</al>
        </li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._4/Onderdeel._3">
          <li.nr>○</li.nr>
          <al>de aanvraag kan ook gedaan worden door familie zoals bedoeld in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632&amp;artikel=1" label-id="14501684" verwijzing-id="3201393" bwb-id="BWBR0040632">artikel 1 lid 1 onder i van de Wet zorg en dwang</extref> (Wzd) als er ook een besluit tot opname en verblijf (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632&amp;artikel=21" label-id="14501974" verwijzing-id="3201394" bwb-id="BWBR0040632">artikel 21 Wzd</extref>) of rechterlijke machtiging (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632&amp;artikel=24" label-id="14502014" verwijzing-id="3201395" bwb-id="BWBR0040632">artikel 24 Wzd</extref>) is aangevraagd of afgegeven (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201396" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.3 lid 2 Wlz</extref>).</al>
        </li>
      </lijst>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_5/Onderdeel._5">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Informatie die voor de beslissing op de aanvraag nodig is<noot id="n6e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>5</noot.nr><noot.al>Op <extref doc="onbekend">www.ciz.nl</extref> staat een ‘Overzicht benodigde aanvullende informatie bij een aanvraag’</noot.al></noot> zoals informatie over de ziekte, aandoening en het functioneren van de persoon (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:2" label-id="2814724" verwijzing-id="3201397" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:2 lid 2 Awb</extref>).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>We kunnen het recht op Wlz zorg vaststellen als een persoon verzekerd is voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201398" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201399" bwb-id="BWBR0035917">art. 3.2.3 lid 1 Wlz</extref>). Eerst stellen we de identiteit van deze persoon vast (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=9.1.2" label-id="12849304" verwijzing-id="3201400" bwb-id="BWBR0035917">artikel 9.1.2 lid 6 Wlz</extref>). Vervolgens gaan we na of de persoon die een indicatie aanvraagt, verzekerd is voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201401" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;artikel=3.1" label-id="12876184" verwijzing-id="3201137" bwb-id="BWBR0036014">artikel 3.1 lid 2 Rlz</extref>).</al>
  <al>Om vast te stellen of iemand recht heeft op Wlz zorg en zo ja, welk zorgprofiel, onderzoeken we de situatie van de persoon. Wanneer we relevante informatie missen, vragen we die alsnog op. Als die informatie niet wordt aangeleverd, is een volledig onderzoek niet mogelijk. Dan kunnen we besluiten de aanvraag niet in behandeling te nemen<noot id="n7e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>6</noot.nr><noot.al>Het besluit een aanvraag niet in behandeling te nemen kunnen we ook nemen in latere stappen van het afwegingskader.</noot.al></noot> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=4:5" label-id="2814754" verwijzing-id="3201402" bwb-id="BWBR0005537">artikel 4:5 Awb</extref>).</al>
  <al>Het is ook mogelijk dat iemand met een <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201403" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> indicatie een aanvraag doet om de indicatie in te trekken. Ook dan doen we een volledig onderzoek. Als in stap 6 is vastgesteld dat de persoon niet (meer) voldoet aan de toegangscriteria, dan kunnen we de indicatie beëindigen. Als de persoon wel voldoet aan de toegangscriteria, kunnen we de indicatie alleen intrekken na afstemming met de andere domeinen.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.2. Stap 2: In kaart brengen van de zorgsituatie</tussenkop>
  <al>We onderzoeken welke ziekten, aandoeningen en/of stoornissen de persoon heeft. Eventuele lopende behandelingen en de ziektebiografie nemen we daarbij mee. We bekijken de objectieve aard en mate van de beperkingen<noot id="n8e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>7</noot.nr><noot.al>Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn de invloed van de omgeving (gebouwde of sociale omgeving) in beeld te brengen om de stoornissen en beperkingen te objectiveren. In de afweging of er toegang is tot de Wlz spelen deze factoren geen rol.</noot.al></noot>. Het gaat om beperkingen bij activiteiten die relevant zijn voor de zorgvraag. Op grond hiervan bepalen we of er één of meer grondslagen zijn voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201404" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
  <al>We baseren ons in het onderzoek op (inter)nationaal erkende classificatie-instrumenten zoals:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_6" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_6/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, versie 10);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_6/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>DSM-IV en DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_6/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>De stoornissen en beperkingen van de persoon leggen we vast (zie <intref doc="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" label-id="16505374" verwijzing-id="3201525" bwb-id="BWBR0047580" bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage1">bijlage 1</intref>) en lichten we zo nodig toe in tekst.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.3. Stap 3: Vaststellen ‘permanent toezicht’ of ’24 uur per dag zorg in de nabijheid’</tussenkop>
  <al>We stellen vast of de persoon vanwege de in stap 2 vastgestelde ziekte(n), aandoening(en), stoornissen en beperkingen is aangewezen op:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_7" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_7/Onderdeela">
      <li.nr>a.</li.nr>
      <al>permanent toezicht om escalatie of ernstig nadeel te voorkomen, of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_7/Onderdeelb">
      <li.nr>b.</li.nr>
      <al>24 uur per dag zorg in de nabijheid omdat hij zelf niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen en hij, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen,</al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_7/Onderdeelb/Onderdeel1">
          <li.nr>1.</li.nr>
          <al>door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft, of</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=b&amp;o=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=1"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_7/Onderdeelb/Onderdeel2">
          <li.nr>2.</li.nr>
          <al>door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=b&amp;o=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=2"/></jcis></meta-data></li>
      </lijst>
    </li>
  </lijst>
  <al>Het ‘ernstig nadeel’ leggen we vast.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Ad a</tussenkop>
  <al>Permanent toezicht is: het hele etmaal onafgebroken toezicht en actieve observatie om dreigende ontsporing in het gedrag of de gezondheid te signaleren. Hierdoor kan altijd tijdig worden ingegrepen, waarmee escalaties van onveilige, gevaarlijke of (levens)bedreigende situaties op het gebied van de gezondheid en/of het gedrag voorkomen worden. Bij mensen die behoefte hebben aan permanent toezicht kan dus elk moment iets (ernstig) mis gaan.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Ad b.1</tussenkop>
  <al>Het gaat hier om:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_8" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_8/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Mensen met fysieke problemen vanwege een somatische ziekte of lichamelijke handicap;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_8/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>die niet altijd op relevante momenten hulp kunnen vragen of niet altijd erkennen dat ze behoefte hebben aan zorg, vanwege fysieke problemen en de gevolgen daarvan voor het psychisch functioneren (bijvoorbeeld vanwege vermoeidheid, vertraagd denken, verminderde alertheid en concentratie); en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_8/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>bij wie dan het wachten op de zorgverlener bij ongeplande zorgmomenten mogelijk ernstig nadeel zal opleveren gezien de medische situatie/prognose. Het nadeel kan niet voorkomen worden door inzet van zorg op geplande momenten of op afroep. Er kan bijvoorbeeld risico zijn op complicaties, zoals verwaarlozing of het oplopen van lichamelijk letsel ten gevolge van bedlegerigheid, een slechte voedingstoestand of tekorten in de zelfzorg.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Ad b.2</tussenkop>
  <al>Het gaat hier om:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_9" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_9/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Mensen die niet goed kunnen beoordelen wat ze moeten doen of laten in verschillende dagelijkse situaties;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_9/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>waardoor voortdurend begeleiding of overname van taken nodig is om ernstig nadeel voor henzelf te voorkomen.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>De persoon heeft problemen op het gebied van sociale redzaamheid, gedrag, psychisch functioneren of geheugen en oriëntatie. Hij kan de consequenties van eigen handelen niet overzien. Door stoornissen in de realiteitszin, in het gedrag of het gevoelsleven of door cognitieve stoornissen dan wel een combinatie hiervan, is begeleiding en toezicht nodig op meerdere momenten van de dag. De zorgverlener moet de persoon op (onverwachte) momenten helpen om een oordeel te vormen over essentiële zaken in het dagelijkse leven. Zonder die hulp kan ernstig nadeel ontstaan omdat de persoon onvoldoende regie en regelvermogen heeft.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.4. Stap 4: Vaststellen of de zorgbehoefte blijvend is</tussenkop>
  <al>In deze stap stellen we vast of de behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid zoals is vastgesteld in stap 3 blijvend is. Daarvoor onderzoeken we of de persoon vanwege zijn ziekte, aandoening, stoornissen en beperkingen blijvend (levenslang) is aangewezen op permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid. Er is geen toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201405" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> als er mogelijkheden zijn voor zodanige (functionele) verbetering of herstel – bijvoorbeeld vanwege behandeling<noot id="n9e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>8</noot.nr><noot.al>Vanuit de Zvw of de Jeugdwet.</noot.al></noot> van de ziekte, aandoening, stoornissen en/of beperkingen – dat (nog) niet kan worden vastgesteld of de behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid blijvend is.</al>
  <al>Onderbouwing van de blijvendheid kan worden gevonden in de levensloop (onder meer school en werk), de behandelgeschiedenis (welke interventies zijn al gedaan met welk resultaat) en de prognose door een ter zake deskundige (is de verwachting dat het functioneren van de persoon nog zodanig kan verbeteren dat hij zelf op relevante momenten hulp kan inroepen om ernstig nadeel te voorkomen).</al>
  <al>Bij kinderen kijken we niet alleen naar de eventuele mogelijkheden van (functionele) verbetering of herstel, maar ook naar de ontwikkelingsmogelijkheden. Een kind krijgt pas toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201406" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> als we kunnen vaststellen dat het, ondanks deze ontwikkeling, ook in de toekomst zal zijn aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.5. Stap 5: Uitzonderingen op de toegangscriteria</tussenkop>
  <al>Soms krijgt een persoon die voldoet aan de toegangscriteria uit stap 1 tot en met 4 toch geen toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201407" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> omdat hij zorg krijgt uit een ander domein (zie 2.1.5.1) of omdat er sprake is van gebruikelijke zorg (zie 2.1.5.2 en hoofdstuk 4).</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.5.1. Zorg uit een ander domein</tussenkop>
  <al>Deze paragraaf beschrijft wanneer een persoon die voldoet aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201408" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> toch geen recht heeft op zorg uit de Wlz. In <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.1.5" label-id="12859234" verwijzing-id="3201409" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.1.5 van het Besluit langdurige zorg</extref> staat dat de zorg in deze gevallen moet worden geleverd uit een ander domein. Het gaat om de onderstaande drie situaties.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">1) Verpleging en verzorging voor kinderen vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201410" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref></tussenkop>
  <al>
    <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.1.5" label-id="12859234" verwijzing-id="3201411" bwb-id="BWBR0035948">Artikel 3.1.5 onder b van het Besluit langdurige zorg</extref> (Blz):</al>
  <al>
    <nadruk type="cur">De verzekerde heeft geen recht op zorg ingevolge de wet indien hij minderjarig is en voornamelijk in verband met complexe somatische problematiek of een lichamelijke handicap is aangewezen op verpleging en verzorging als bedoeld in artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering (Bzv);</nadruk>
  </al>
  <al>Dit artikel zegt het volgende: Een kind waarbij is vastgesteld dat er een blijvende behoefte is aan permanent toezicht of 24 uurs zorg in de nabijheid vanwege complexe somatische problematiek of een lichamelijke handicap, heeft geen toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201412" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> als dit voornamelijk vanwege een noodzaak voor geneeskundige, verpleegkundige zorg en toezicht is. De <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201413" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> is voor deze zorg voorliggend. Het kan bijvoorbeeld gaan om toezicht met een verpleegkundige blik om tijdig in te grijpen bij afwijkingen in de vitale lichaamsfuncties (ademhaling, bloeddruk, bewustzijn et cetera) of om verpleegkundige handelingen zoals het toedienen van zuurstof, intraveneuze medicatie toediening of parenterale voeding.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">Als er ook sprake is van een verstandelijke beperking</tussenkop>
  <al>Is al op jonge leeftijd duidelijk dat het kind ook een verstandelijke handicap heeft, dan zou de zorg zowel onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201414" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> als onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201415" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> kunnen vallen. Het aangrijpingspunt van de zorg is hiervoor bepalend.</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_10" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_10/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Zolang het aangrijpingspunt medische zorg is, krijgt het kind de verpleging en verzorging uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201416" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref>.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_10/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Verschuift het aangrijpingspunt van de medische zorg naar de gehandicaptenzorg dan is een indicatie voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201417" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> mogelijk.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">2) Palliatief terminale zorg</tussenkop>
  <al>Mensen zonder Wlz-indicatie die palliatief terminale zorg nodig hebben, krijgen die zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201418" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.1.5" label-id="12859234" verwijzing-id="3201419" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.1.5 onder a Blz</extref>).</al>
  <al>Mensen met een Wlz-indicatie die palliatief terminale zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201420" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> gaan ontvangen, hebben hiervoor geen herindicatie van het CIZ nodig.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">3) <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201421" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref></tussenkop>
  <al>Het zorgprofiel ‘VG wonen met begeleiding en verzorging’ (zorgprofiel VG 3) valt voor kinderen niet onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201422" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (zie <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.1.5" label-id="12859234" verwijzing-id="3201423" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.1.5 onder c Blz</extref>). Zij zijn aangewezen op de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201424" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref><noot id="n10e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>9</noot.nr><noot.al>De LVG zorgprofielen en de GGZ zorgprofielen zijn ook niet vanuit de Wlz beschikbaar voor minderjarigen (hierbij gaat het echter niet om een uitzondering, maar om een regel).</noot.al></noot>. Overige VG zorgprofielen kunnen voor kinderen wel vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201425" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> worden geboden.</al>
  <al>Daarnaast zijn gemeenten verantwoordelijk voor jeugdhulp in de zin van ondersteuning, hulp en zorg voor jeugdigen met opvoed- en opgroeiproblemen, met psychische en psychiatrische problemen of stoornissen of met een beperking. Gemeenten zijn ook verantwoordelijk voor de uitvoering van kinderbeschermings-maatregelen en de jeugdreclassering. Deze vormen van hulp en ondersteuning worden nooit vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201426" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> geleverd.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.5.2. Gebruikelijke zorg</tussenkop>
  <al>Gebruikelijke zorg in de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201427" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> is de dagelijkse verzorging, opvoeding, toezicht en stimulering van de ontwikkeling die (pleeg)ouders/wettelijk vertegenwoordigers aan kinderen geacht worden te bieden, al dan niet aangevuld met zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201428" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201429" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>.</al>
  <al>Is duidelijk dat een kind vanwege zijn grondslag, stoornissen en beperkingen blijvend is aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid (stap 1 tot en met 4 van het afwegingskader)? Is er geen sprake van zorg uit een ander domein zoals hierboven beschreven? Dan wegen we af of het kind al redelijkerwijs is aangewezen op zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201430" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>, of dat er nog sprake is van gebruikelijke zorg. Zie hiervoor hoofdstuk 4, Gebruikelijke zorg.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6. Stap 6: Vaststellen van het recht op Wlz-zorg</tussenkop>
  <al>In deze stap beoordelen we of de persoon recht heeft op Wlz-zorg. Zo ja, dan stellen we vast:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_11" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_11/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>welk zorgprofiel het best past;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_11/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>wat de ingangsdatum voor de Wlz-zorg is;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_11/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>hoe lang de indicatie geldig is;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_11/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>of het kenmerk ‘meerzorg’ van toepassing is.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6.1. Het best passend zorgprofiel</tussenkop>
  <al>In de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014" label-id="12876954" verwijzing-id="3201431" bwb-id="BWBR0036014">Regeling langdurige zorg</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;bijlage=A" label-id="12876914" verwijzing-id="3201135" bwb-id="BWBR0036014">bijlage A</extref> bij artikel 2.1) zijn de zorgprofielen beschreven. De zorgprofielen zijn ingedeeld in sectoren, bijvoorbeeld verpleging en verzorging (VV), lichamelijk gehandicapt (LG) of GGZ wonen.</al>
  <al>Het zorgprofiel moet passen bij de grondslag(en), stoornissen en beperkingen en de daaruit voortvloeiende actuele zorgbehoefte. Voor iedere grondslag is een reeks zorgprofielen beschikbaar. Het uitgangspunt is dat een zorgprofiel uit een sector gekozen wordt als de grondslag uit die sector aanwezig is. Als iemand meer dan één grondslag heeft, kijken we eerst naar de grondslag met de meeste invloed op de zorgbehoefte (zie hiervoor Hoofdstuk 3, Grondslagen, onder 3.2 Aandachtspunten). Als de bijbehorende profielen niet voldoende aansluiten bij de zorgbehoefte, kunnen we kiezen voor een profiel dat beter bij de actuele zorgbehoefte van de cliënt past. Dit kan als beperkingen elkaar beïnvloeden, of op grond van leeftijdsgebonden cliëntkenmerken of specifieke gedragsproblemen.</al>
  <al>De grondslagen ‘somatische aandoening of beperking’ en ‘lichamelijke handicap’ brengen een vergelijkbare zorgbehoefte met zich mee. Het verschil tussen de sectoren VV en LG heeft te maken met de aard van het begeleidingsdoel in relatie tot de levensfase. De zorgprofielen LG zijn meer gericht op stabilisatie en ontwikkeling, terwijl de zorgprofielen VV meer aandacht hebben voor begeleiding bij achteruitgang in de ouderenzorg. Soms past een VV-profiel het beste bij iemand met een grondslag lichamelijke handicap en andersom.</al>
  <al>Zie ook <intref doc="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" label-id="16505384" verwijzing-id="3201526" bwb-id="BWBR0047580" bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2">bijlage 2</intref>, Specifieke criteria voor het bepalen van het passende zorgprofiel.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6.2. Meerzorg</tussenkop>
  <al>Soms is meer zorg nodig dan beschikbaar is vanuit het best passende zorgprofiel.</al>
  <al>Mensen met een passend zorgprofiel die meerzorg willen, kunnen dat rechtstreeks bij het zorgkantoor aanvragen. Het zorgkantoor kan dan een onderzoek naar meerzorg starten.</al>
  <al>Het CIZ kan in 4 specifieke situaties ook aan het zorgkantoor het kenmerk ‘onderzoek doen naar meerzorg’ meegeven (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;artikel=2.2" label-id="12876144" verwijzing-id="3201138" bwb-id="BWBR0036014">Rlz art 2.2 lid 2</extref>). Het zorgkantoor onderzoekt vervolgens of en zo ja hoeveel meerzorg de persoon nodig heeft.</al>
  <al>We geven het kenmerk mee als een aanvraag wordt ingediend voor <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201432" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> zorg én uit ons onderzoek blijkt dat iemand recht heeft op een zorgprofiel én:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_12" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_12/Onderdeel1">
      <li.nr>1.</li.nr>
      <al>invasieve beademing nodig heeft, of</al>
    <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=1"/></jcis></meta-data></li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_12/Onderdeel2">
      <li.nr>2.</li.nr>
      <al>non-invasieve beademing nodig heeft, of</al>
    <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=2"/></jcis></meta-data></li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_12/Onderdeel3">
      <li.nr>3.</li.nr>
      <al>recht heeft op zorgprofiel ‘VG wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging’ (VG5) en permanent toezicht nodig heeft vanwege zwaar complexe somatische problematiek, of</al>
    <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=3&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=3"/></jcis></meta-data></li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_12/Onderdeel4">
      <li.nr>4.</li.nr>
      <al>recht heeft op zorgprofiel ‘VG wonen met begeleiding en volledige verzorging en verpleging’ (VG8) en permanent toezicht nodig heeft vanwege zwaar complexe somatische problematiek.</al>
    <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=4&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=4"/></jcis></meta-data></li>
  </lijst>
  <al>Ad 1 en 2: Beademing wil zeggen dat de ademhaling volledig of ter ondersteuning mechanisch door apparatuur wordt overgenomen. Dit kan continu het geval zijn. Maar ook intermitterend, bijvoorbeeld alleen gedurende de nacht of mede ‘on demand’<noot id="n11e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>10</noot.nr><noot.al>Doordat de apparatuur voorziet in een ingestelde ademfrequentie, zal bij een terugval of het wegvallen van de ademhaling van de persoon de ademhaling volgens de noodzakelijke frequentie doorgang vinden.</noot.al></noot> (de apparatuur schakelt automatisch in als de persoon niet zelf ademhaalt). De beademing gebeurt via een tracheostoma (invasief) of via een mond-/neuskap (non-invasief).</al>
  <al>De volgende zaken vallen niet onder beademing:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>incidentele beademing via de tracheostoma met een ballon, al dan niet bij calamiteiten. Er is geen sprake van continue of intermitterende beademing naast dit incidentele gebruik van de beademingsballon;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>zuurstoftoediening via een ‘brilletje’, flowsnor, tracheostoma of anderszins;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>bewaking van het zuurstofgehalte in het bloed met een saturatiemeter;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>het hebben van een tracheostoma;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_13/Onderdeel._5">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>apparatuur bij slaapapneu.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Ad 3 en 4: Het gaat hierbij om personen met (naast de aandoeningen en beperkingen die tot genoemde zorgprofielen leiden) zwaar complexe somatische problematiek of een lichamelijke handicap, die als gevolg van deze somatische/lichamelijke problematiek een behoefte hebben aan verzorging of verpleging waarbij permanent toezicht noodzakelijk is gericht op de fysieke functies, waarbij de ouders/hulpverleners actief de vitale lichaamsfuncties van de persoon moeten controleren. Het gaat hier bijvoorbeeld om actieve controle van de ademhaling, het slikken, het bewustzijn, inwendige- of onderhuidse bloedingen, de bloeddruk en de lichaamstemperatuur. Bij afwijkingen kan gevaar ontstaan, bijvoorbeeld acute zuurstofdaling door bijvoorbeeld een ademstilstand of een obstructie van de ademhaling, een zwaar epileptisch insult of een shock. Direct ingrijpen is daarom noodzakelijk, bijvoorbeeld (extra) zuurstof toedienen, uitzuigen, medicatie toedienen of reanimeren.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6.3. Ingangsdatum en geldigheidsduur</tussenkop>
  <al>Het CIZ oordeelt en beslist binnen zes weken na de datum waarop de aanvraag is ingediend (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.2.4" label-id="12859284" verwijzing-id="3201433" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.2.4 lid 1 Blz</extref>).</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Ingangsdatum</tussenkop>
  <al>
    <nadruk type="ondlijn">Hoofdregel:</nadruk> De ingangsdatum van het besluit is de datum waarop het CIZ de beslissing neemt.</al>
  <al>De datum ingang geïndiceerde zorg kan soms ook na de datum van het indicatiebesluit liggen (mits dit zorginhoudelijk is onderbouwd).</al>
  <al>De datum ingang geïndiceerde zorg kan in beginsel niet liggen vóór de datum van het indicatiebesluit. Als uitgangspunt is zorg in de thuissituatie verzekerd via de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201434" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref> (Zvw) of bestaat er aanspraak op maatschappelijke ondersteuning als bedoeld in de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201435" bwb-id="BWBR0035362">Wet maatschappelijke ondersteuning 2015</extref> (Wmo 2015) of <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201436" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>, totdat er door het CIZ een Wlz-indicatie afgegeven is.<noot id="n12e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>11</noot.nr><noot.al>NvT Staatsblad 2021, 341</noot.al></noot></al>
  <al>Uitzondering:</al>
  <al>Als een persoon vanwege bijzondere omstandigheden al met spoed is opgenomen in een instelling, dus zonder een indicatiebesluit van het CIZ, kan hierop een uitzondering gemaakt worden (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.2.4" label-id="12859284" verwijzing-id="3201437" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.2.4 lid 2 Blz</extref>).</al>
  <al>Het gaat bij bijzondere omstandigheden bijvoorbeeld om:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_14" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_14/Onderdeel1">
      <li.nr>1.</li.nr>
      <al>Een acute onvoorziene verandering in de gezondheidssituatie van de persoon waarbij al direct na de medische diagnostiek en behandeling duidelijk is dat de persoon blijvend is aangewezen op zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201438" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Het kan ook gaan om een persoon die nog thuis woont dankzij mantelzorg eventueel aangevuld met zorg en ondersteuning vanuit de gemeente of zorgverzekering. Als de mantelzorg acuut en onverwacht uitvalt kan het nodig zijn om de persoon direct op te nemen in een instelling.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_14/Onderdeel2">
      <li.nr>2.</li.nr>
      <al>Bij aanvragen voor voortzetting van de opname aansluitend aan geriatrische revalidatie of eerstelijns verblijf (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201439" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>), bij beëindiging van de forensische status van een persoon die Wlz-zorg behoeft en na het toewijzen van een status bij asielzoekers. In deze gevallen is veelal sprake van een plotselinge wijziging in de situatie van de persoon.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Het CIZ beslist in bovenstaande gevallen binnen twee weken. Voorwaarde is dat er voldoende (medische) informatie bij de aanvraag beschikbaar is. De ingangsdatum van de indicatie is dan de datum dat de aanvraag bij het CIZ is binnengekomen of maximaal vijf dagen daarvoor als de zorg eerder is gestart dan de aanvraagdatum<noot id="n13e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>12</noot.nr><noot.al>Als een persoon wordt opgenomen in het weekend of op een feestdag kan het zijn dat de zorgaanbieder niet direct een aanvraag kan indienen bij het CIZ.</noot.al></noot>.</al>
  <al>Let op: het is niet mogelijk om een indicatiebesluit met terugwerkende kracht te verzilveren in de vorm van een pgb, mpt of vpt.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Overgangsperiode</tussenkop>
  <al>Soms stellen we een indicatie voor zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201440" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> naar beneden bij. Dan is een overgangsperiode mogelijk<noot id="n14e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>13</noot.nr><noot.al>Conform de uitspraak van de Centrale Raad van Beroep, via <extref doc="onbekend">www.rechtspraak.nl</extref> te vinden met ECLI:NL:CRVB:2013:BZ2559.</noot.al></noot>. We houden dan rekening met de mate waarin de lopende indicatie omlaag gaat, met bestaande verplichtingen vanuit de lopende indicatie en met de individuele situatie van de persoon.</al>
  <al>Een overgangsperiode is ook mogelijk als een persoon na afronding van de behandeling in een (SG)LVG-instelling (Sterk Gedragsgestoord Licht Verstandelijk Gehandicapt), nog wel zorg nodig heeft, maar na het onderzoek door het CIZ niet blijkt te voldoen aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201441" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Het CIZ kan de (SG)LVG-indicatie verlengen. De persoon kan dan langer blijven wonen in de instelling waar hij behandeling met verblijf heeft gekregen zodat er tijd is om de overgang te regelen. Het CIZ hanteert hiervoor een maximum termijn van drie maanden.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Geldigheidsduur</tussenkop>
  <al>Een indicatiebesluit is voor onbepaalde tijd geldig, conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.2.5" label-id="12859294" verwijzing-id="3201442" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.2.5 Blz</extref>, met uitzondering van de in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;hoofdstuk=3" label-id="12876224" verwijzing-id="3201136" bwb-id="BWBR0036014">hoofdstuk 3 van de Regeling langdurige zorg</extref> (Rlz) genoemde indicatiebesluiten:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_15" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_15/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Zorgprofielen LVG en SGLVG zijn maximaal drie jaar geldig (zie paragraaf 2.2.5);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_15/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Zorgprofielen GGZ-B zijn maximaal drie jaar geldig (zie paragraaf 2.3);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_15/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Zorgprofiel ’herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging in een instelling’ (zorgprofiel VV9B) is maximaal 6 maanden geldig.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Verdragsgerechtigden</tussenkop>
  <al>Het CIZ beoordeelt Wlz-aanvragen van verdragsgerechtigden op grond van <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=5.2.1" label-id="12859854" verwijzing-id="3201443" bwb-id="BWBR0035948">artikel 5.2.1 Blz</extref>. We houden daarbij rekening met de verwachte verblijfsduur van de zorgvrager in Nederland. De indicatie is maximaal 6 maanden geldig en kan eenmalig met maximaal 6 maanden verlengd worden.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6.4. Informatie bij besluit</tussenkop>
  <al>Het CIZ kan aanvullende informatie vastleggen en doorgeven aan het zorgkantoor, zodat de zorg eerder kan starten. Deze informatie hoort niet bij het indicatiebesluit en heeft geen rechtsgevolg. Er kan daarom geen bezwaar tegen worden gemaakt.</al>
  <al>Als aanvullende informatie bij het indicatiebesluit kan worden vermeld:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1">
      <li.nr>1.</li.nr>
      <al>De vorm waarin de persoon de zorg wil ontvangen (bijvoorbeeld persoonsgebonden budget of opname in een instelling).</al>
      <al>Onderstaande zorgprofielen kunnen conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;artikel=5.5" label-id="12876344" verwijzing-id="3201139" bwb-id="BWBR0036014">artikel 5.5 Rlz</extref> niet in een persoonsgebonden budget (pgb) worden geleverd:</al>
      <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeelc">
          <li.nr>c.</li.nr>
          <al>VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (VV9B);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=c&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=c"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeeld">
          <li.nr>d.</li.nr>
          <al>LVG Wonen met enige behandeling en begeleiding (LVG1);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=d&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=d"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeele">
          <li.nr>e.</li.nr>
          <al>LVG Wonen met behandeling en begeleiding (LVG2);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=e&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=e"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeelf">
          <li.nr>f.</li.nr>
          <al>LVG Wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep (LVG3);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=f&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=f"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeelg">
          <li.nr>g.</li.nr>
          <al>LVG Wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding (LVG4);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=g&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=g"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeelh">
          <li.nr>h.</li.nr>
          <al>LVG Besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding (LVG5);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=h&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=h"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeeli">
          <li.nr>i.</li.nr>
          <al>LVG Behandeling in een SGLVG behandelcentrum (SGLVG01);</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=i&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=i"/></jcis></meta-data></li>
        <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel1/Onderdeelj">
          <li.nr>j.</li.nr>
          <al>GGZ Beveiligd wonen vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding (GGZ05).</al>
        <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;o=1&amp;o=j&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=j"/></jcis></meta-data></li>
      </lijst>
      <al>Het zorgkantoor beslist of iemand voor een pgb in aanmerking komt, niet het CIZ.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_16/Onderdeel2">
      <li.nr>2.</li.nr>
      <al>Indien bekend registreert het CIZ de voorkeursleverancier van de persoon.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.1.6.5. Het indicatiebesluit</tussenkop>
  <al>Het resultaat van alle voorgaande stappen is een indicatiebesluit conform wet- en regelgeving. Uitkomsten kunnen zijn:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_17" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_17/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>wel recht op <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201444" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> zorg;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_17/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>geen recht op <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201445" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> zorg;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_17/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>we nemen de aanvraag niet in behandeling (zie stap 1 van het afwegingskader, paragraaf 2.1.1).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>De persoon ontvangt het indicatiebesluit met een deugdelijke motivering voor de beslissing (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537&amp;artikel=3:46" label-id="2819124" verwijzing-id="3201446" bwb-id="BWBR0005537">artikel 3:46 Awb</extref>).</al>
  <al>Is de Wlz-indicatie toegekend? Dan staat in elk geval vermeld in het besluit:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_18" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_18/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de resultaten van het voorbereidend onderzoek;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_18/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de aandoeningen, beperkingen, stoornissen of handicaps waardoor de persoon op zorg is aangewezen;</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_18/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>het zorgprofiel (eventueel met het kenmerk ‘onderzoek doen naar meerzorg’);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_18/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de ingangsdatum en geldigheidsduur (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035948&amp;artikel=3.2.3" label-id="12859274" verwijzing-id="3201534" bwb-id="BWBR0035948">artikel 3.2.3 Blz</extref>).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Tegen het indicatiebesluit staat bezwaar en beroep open conform de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0005537" label-id="2816734" verwijzing-id="3201447" bwb-id="BWBR0005537">Algemene wet bestuursrecht</extref>.</al>
  <al>We sturen het indicatiebesluit naar het zorgkantoor en nemen het op in het Wlz-register. De huisarts wordt geïnformeerd over het indicatiebesluit als de persoon hiervoor toestemming heeft gegeven.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2. Afwegingskader tijdelijke toegang voor mensen met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen</tussenkop>
  <al>Deze paragraaf beschrijft het afwegingskader voor meerderjarigen met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201448" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 derde lid Wlz</extref>.</al>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="374*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201449" bwb-id="BWBR0035917">Artikel 3.2.1 Wlz, derde lid</extref>:</al>
            <al>In afwijking van het eerste lid heeft een meerderjarige verzekerde recht op zorg voor zover hij vanwege een combinatie van een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen:</al>
            <al>a) tijdelijk behoefte heeft aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid als bedoeld in het eerste lid, onder a of b, of</al>
            <al>b) volgens zijn behandelaar is aangewezen op het afmaken van een onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201450" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> aangevangen behandeling met verblijf.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <al>De hoofdregel is dat mensen alleen recht hebben op Wlz-zorg als zij blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid. In <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201451" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 derde lid Wlz</extref> staat een uitzondering op deze regel.</al>
  <al>Tekst uit de memorie van toelichting (bladzijde 13):</al>
  <al>
    <nadruk type="cur">‘Uitzondering: volwassenen met een licht verstandelijke beperking (LVG)</nadruk>
  </al>
  <al>
    <nadruk type="cur">In de HLZ-brief van 25 april 2013 staat dat de zzp’s LVG 1-5 voor kinderen tot achttien jaar onderdeel worden van de nieuwe Jeugdwet. Ook na het bereiken van de achttienjarige leeftijd kan nog behoefte zijn aan deze zorg, bijvoorbeeld omdat de behandeling die vóór het achttienjarige levensjaar is gestart nog niet is afgerond. Ook kan het voorkomen dat pas na het bereiken van de achttienjarige leeftijd wordt vastgesteld dat deze vorm van zorg de meest aangewezen is in verband met de gedragsproblematiek van de licht verstandelijk beperkte jongvolwassene. Het gaat hierbij om integrale behandelzorg in een verblijfssetting met permanent toezicht of 24 uur per dag zorg nabij die wordt ingezet voor een bepaalde periode. Na deze behandelperiode kan de cliënt zijn aangewezen op een andere vorm van zorg vanuit de Wlz danwel kan de cliënt worden ondersteund door de gemeente en/of zorgverzekeraar. Bij deze groep cliënten is er dus niet in alle gevallen sprake van een blijvende behoefte aan zorg. Toch heeft de regering het noodzakelijk geacht deze groep cliënten onder de reikwijdte van de Wlz te brengen. De continuïteit van de ingezette behandeling prevaleert, naar de mening van de regering, boven het bereiken van de leeftijd van achttien jaar. Tevens vindt de regering het van belang dat deze vorm van integrale behandelzorg ook beschikbaar is voor jongvolwassenen. De regering maakt daarom voor deze groep een uitzondering op het uitgangspunt dat er sprake dient te zijn van een blijvende zorgbehoefte.’</nadruk>
  </al>
  <al>Het gaat hierbij om (jong)volwassenen die zijn aangewezen op integrale multidisciplinaire behandeling in een LVG of SGLVG behandelinstelling, zoals beschreven in de zorgprofielen voor maximaal 3 jaar (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;artikel=2.5" label-id="13723024" verwijzing-id="3201140" bwb-id="BWBR0036014">artikel 2.5</extref> en <extref doc="jci1.3:c:BWBR0036014&amp;artikel=3.2" label-id="12876194" verwijzing-id="3201141" bwb-id="BWBR0036014">artikel 3.2 lid 1 Rlz</extref>). Deze integrale multidisciplinaire behandeling kan alleen worden geleverd binnen de hiertoe door het zorgkantoor gecontracteerde instellingen.</al>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <title>Afwegingskader Wet langdurige zorg (Wlz) artikel 3.2.1 derde lid</title>
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="4" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="10*"/>
      <colspec colname="col2" colnum="2" colwidth="67*"/>
      <colspec colname="col3" colnum="3" colwidth="10*"/>
      <colspec colname="col4" colnum="4" colwidth="68*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>1a</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">De aanvraag</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>1b</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col4" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">De aanvraag</nadruk>
            </al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top"/>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>Gaat het om een vraag voor integrale, multidisciplinaire behandeling in een (SG)LVG-behandelinstelling voor een meerderjarige (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201452" bwb-id="BWBR0035917">3.2.1 derde lid onder a</extref>)?</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top"/>
          <entry align="left" colname="col4" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De behandelaar geeft aan dat voortzetting van onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201453" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> aangevangen integrale behandeling in een LVG-behandelinstelling noodzakelijk is (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201454" bwb-id="BWBR0035917">3.2.1 derde lid onder b</extref>)</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>2a</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">In kaart brengen zorgsituatie</nadruk>
            </al>
            <al>Regulier en is er sprake van:</al>
            <al>• een licht verstandelijke handicap</al>
            <al>• gedragsproblemen</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>2b</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col4" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">In kaart brengen zorgsituatie</nadruk>
            </al>
            <al>Vastleggen</al>
            <al>• ziekte-aandoening</al>
            <al>• stoornissen en beperkingen</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>3a</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Tijdelijke zorgbehoefte</nadruk>
            </al>
            <al>Tijdelijke behoefte aan permanent toezicht of 24 uur zorg in nabijheid?</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top"/>
          <entry align="center" colname="col4" colsep="1" morerows="1" rotate="0" valign="middle">
            <al>↓</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>4a</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Noodzaak (SG)LVG-behandeling</nadruk>
            </al>
            <al>Noodzaak integrale multidisciplinaire behandeling in een (SG)LVG-behandelinstelling?</al>
            <al>Behandelperspectief</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top"/>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>5a</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Recht op Wlz-zorg</nadruk>
            </al>
            <al>Best passend zorgprofiel uit de reeks (SG)LVG, geldigheid maximaal 3 jaar</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col3" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>5b</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col4" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Recht op Wlz-zorg</nadruk>
            </al>
            <al>Best passend zorgprofiel uit de reeks (SG)LVG, geldigheid maximaal 3 jaar</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <al>Voor de mensen met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen, die een aanvraag doen op basis van <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201455" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 derde lid onder a</extref>, volgen we het afwegingskader in de linker kolom (stap 1a tot en met 5a).</al>
  <al>Voor jongeren die voortzetting van de behandeling vragen aansluitend aan de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201456" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> op basis van <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201457" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 derde lid onder b</extref>, geldt de rechterkolom (stap 1b tot en met 5b). Voor hen is het alleen van belang dat:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_19" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_19/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de behandelaar aangeeft dat voortzetting van de (integrale, multidisciplinaire) behandeling in een LVG-behandelinstelling noodzakelijk is, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_19/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>het CIZ onderzoek doet naar de actuele ziekte(s)/aandoening(en) en het actuele beeld van stoornissen en beperkingen (waaronder de ernst van de gedragsproblemen), en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_19/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>het CIZ op basis van dit beeld het best passende zorgprofiel uit de reeks LVG indiceert, voor maximaal 3 jaar.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2.1. Stap 1a en 1b: De aanvraag</tussenkop>
  <al>We stellen eerst vast of we de aanvraag in behandeling kunnen nemen. Dit gebeurt conform stap 1 van het afwegingskader blijvende toegang (paragraaf 2.1.1). Daarnaast stellen we vast of het gaat om een aanvraag:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_20" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_20/Onderdeela">
      <li.nr>a.</li.nr>
      <al>van een meerderjarige met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen zonder voorzetting vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201458" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201459" bwb-id="BWBR0035917">Wlz artikel 3.2.1. derde lid onder a</extref>), of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_20/Onderdeelb">
      <li.nr>b.</li.nr>
      <al>van een meerderjarige met een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen vanwege voortzetting van de behandeling met verblijf (in een LVG-behandelinstelling) vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201460" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201461" bwb-id="BWBR0035917">Wlz artikel 3.2.1. derde lid onder b</extref>).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>
    <nadruk type="vet">Stap 1a:</nadruk> Als het gaat om situatie a doorlopen we stappen 2a tot en met 5a.</al>
  <al>
    <nadruk type="vet">Stap 1b:</nadruk> Als het gaat om situatie b is er toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201462" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. De behandelaar geeft aan dat (en wanneer/hoe lang) voortzetting van deze behandeling in een LVG-behandelinstelling nodig is. Het CIZ toetst niet aan de toegangscriteria van de Wlz<noot id="n15e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>14</noot.nr><noot.al>Grondslag, blijvende behoefte aan 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht en ernstig nadeel.</noot.al></noot>.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2.2. Stap 2a en 2b: In kaart brengen van de zorgsituatie</tussenkop>
  <al>In deze stap onderzoeken we de actuele zorgsituatie; zie hiervoor stap 2 van het afwegingskader blijvende toegang (paragraaf 2.1.2).</al>
  <al>
    <nadruk type="vet">Stap 2a:</nadruk> We stellen voor stap 2a ook vast of er sprake is van een licht verstandelijke handicap<noot id="n16e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>15</noot.nr><noot.al>Het gaat om mensen met een licht verstandelijke beperking in verband met de leerbaarheid, de mogelijkheid te profiteren van het behandelaanbod in de (SG)LVG behandelinstelling.</noot.al></noot> en gedragsproblemen.</al>
  <al>
    <nadruk type="vet">Stap 2b:</nadruk> Voor jongeren die voortzetting LVG behandeling na jeugdzorg nodig hebben is er toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201463" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> omdat de behandelaar heeft aangegeven dat voorzetting van deze behandeling noodzakelijk is. Dit geldt ook als we geen grondslag VG kunnen vaststellen. We brengen de actuele zorgsituatie in kaart, zodat we in stap 5b het best passende zorgprofiel kunnen vaststellen.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Licht verstandelijke handicap<noot id="n17e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>16</noot.nr><noot.al>In de wet en regelgeving wordt gesproken over een verstandelijke handicap. In de DSM-5 en in het veld spreekt men van een (diagnose) verstandelijke beperking.</noot.al></noot></tussenkop>
  <al>Een licht verstandelijke handicap valt onder de grondslag verstandelijke handicap zoals beschreven in het hoofdstuk grondslagen. Er is sprake van een licht verstandelijke handicap als:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_21" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_21/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De persoon een normscore van tussen de 50 en 75 behaalt op een algemene en voor hem valide intelligentietest, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_21/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Er dusdanige beperkingen in het adaptief functioneren zijn vastgesteld dat de persoon aangewezen is op blijvende ondersteuning om de deficiënties in het adaptief vermogen te beperken ten einde ernstig nadeel te voorkomen, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_21/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Deze beperkingen al tijdens de vroege<noot id="n18e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>17</noot.nr><noot.al>Handboek DSM-5 uitgebreide versie onder neurobiologische ontwikkelingsstoornissen (verstandelijke beperkingen).</noot.al></noot> ontwikkelingsleeftijd ontstaan zijn; beperkingen in het cognitief en adaptief functioneren die na het 18e levensjaar ontstaan zonder aanwijzingen in de voorgeschiedenis passen niet bij het beeld van een persoon met een verstandelijke handicap<noot id="n19e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>18</noot.nr><noot.al>Soms is een intelligentietest nog niet afgenomen voor de 18e verjaardag, maar is op grond van de ontwikkelingsanamnese van de persoon aannemelijk dat de beperkingen reeds voor het 18e levensjaar aanwezig waren en kan worden uitgesloten dat er andere oorzaken zijn voor een achteruitgang in cognitief functioneren na het 18e levensjaar.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Op grond van historische overwegingen worden mensen met een IQ tussen de 75 en 85 ook gerekend tot de doelgroep licht verstandelijk gehandicapten in het kader van deze integrale behandeling als wordt voldaan aan de volgende criteria:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_22" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_22/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een persoon behaalt een normscore van tussen de 75 en 85 op een algemene en voor hem valide intelligentietest, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_22/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Door zijn verstandelijke beperkingen heeft de persoon ernstige of zeer ernstige beperkingen in het adaptief vermogen. Daardoor is hij afhankelijk van intensieve ondersteuning op minimaal één van deze domeinen: het conceptuele, sociale en praktische domein. De ondersteuning is nodig om ernstig nadeel te voorkomen, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_22/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Deze beperkingen zijn gedurende de vroege<noot id="n20e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>19</noot.nr><noot.al>Zie voetnoot 18.</noot.al></noot> ontwikkelingsleeftijd ontstaan; beperkingen in het cognitief en adaptief functioneren die na het 18e levensjaar ontstaan zonder aanwijzingen in de voorgeschiedenis passen niet bij het beeld van een persoon met een verstandelijke handicap<noot id="n21e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>20</noot.nr><noot.al>Zie voetnoot 19.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Gedragsproblemen</tussenkop>
  <al>Bij de doelgroep LVG gaat het om ernstige tot zeer ernstige gedragsproblemen, waardoor veel of continu sturing, regulering, behandeling, ondersteuning en toezicht nodig is. Er kan sprake zijn van verbaal agressief gedrag, destructief gedrag, manipulatief gedrag, ongecontroleerd en/of ontremd gedrag. Ook grensoverschrijdend seksueel gedrag kan voorkomen. Bij de doelgroep SGLVG is sprake van ernstige, complexe gedragsproblematiek. De bepaling van de ernst van de gedragsproblemen ontlenen we aan een medisch of gedragskundig rapport.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2.3. Stap 3a: Tijdelijke behoefte aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid</tussenkop>
  <al>In deze stap stellen we vast of de meerderjarige persoon vanwege een combinatie van een licht verstandelijke handicap en gedragsproblemen (ten minste) tijdelijk behoefte heeft aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid als bedoeld in de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201464" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (paragraaf 2.1.3).</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2.4. Stap 4a: Noodzaak voor integrale multidisciplinaire behandeling in een (SG)LVG behandelinstelling</tussenkop>
  <al>In deze stap stellen we vast of er een noodzaak is voor integrale multidisciplinaire behandeling in een LVG of SGLVG behandelinstelling, zoals beschreven in de memorie van toelichting bladzijde 13.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">LVG-behandelinstelling (zorgprofiel LVG)</tussenkop>
  <al>Het gaat om jongvolwassenen (18 tot 23 jaar) met een licht verstandelijke handicap in combinatie met gedragsproblemen en vaak ook psychische stoornissen. Er is vaak sprake van meervoudige problematiek en/of problemen in de gezinssituatie zoals mishandeling, verwaarlozing, verslaving of seksueel misbruik.</al>
  <al>Een betrokken behandelaar moet in de aanvraag de noodzaak tot een integrale, multidisciplinaire behandeling in een LVG-behandelinstelling onderbouwen.</al>
  <al>Bij de LVG-profielen zijn de volgende toelatingscriteria in combinatie vereist:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_23" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_23/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Behandelperspectief/prognose. Uit de onderzoeksgegevens moet blijken dat de gevraagde behandeling het persoonlijk en maatschappelijk functioneren van de persoon potentieel kan verbeteren. De behandeling moet een multidisciplinair karakter hebben, gecoördineerd door een Wlz-behandelaar. Tijdens de intake- en diagnostiekfase moet gebleken zijn dat intramurale opname met behandeling noodzakelijk is.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_23/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Er is bij aanvang van de behandeling sprake van ernstige gedragsproblemen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_23/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Het aanbod is (binnen de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201465" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>) gericht op jongeren van 18 tot 23 jaar oud.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">SGLVG-behandelcentrum (zorgprofiel SGLVG)</tussenkop>
  <al>Het gaat hierbij om mensen met een licht verstandelijke handicap en ernstige gedragsproblemen al dan niet in combinatie met psychiatrische problemen. De problematiek komt tot uiting in alle facetten van het leven: (gezins)systeem, wonen, werken en vrije tijd. De problemen versterken elkaar, zijn vaak onderling met elkaar verweven en de samenhang tussen deze problemen is complex. De behandeling van deze problemen moet aansluiten bij het cognitieve niveau van de persoon. De gedragswetenschappelijke en de psychiatrische behandeling zijn met elkaar verweven.</al>
  <al>Een betrokken behandelaar moet in de aanvraag de noodzaak tot een integrale, multidisciplinaire behandeling in een SGLVG-behandelcentrum onderbouwen.</al>
  <al>Bij het SGLVG-profiel zijn de volgende toelatingscriteria in combinatie vereist:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Beperkingen in het intellectueel en adaptief functioneren die zijn ontstaan in de ontwikkelingsperiode, een IQ tussen 50-85 en complexe gedragsproblemen, vaak met een psychische stoornis.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Opname is nodig om het behandelperspectief en de behandelprognose vast te stellen. De verwachting is dat de behandeling leidt tot vermindering van klachten.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een integrale multidisciplinaire behandeling is nodig vanwege de problematiek.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Er is sprake van ernstige handelingsverlegenheid van de omgeving vanwege de problematiek.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._5">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Eerdere behandelingen in de GGZ of de VG-sector hebben onvoldoende of geen resultaat gehad.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_24/Onderdeel._6">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De behandeling wordt gestart op verzoek van een verwijzer.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.2.5. Stap 5a en 5b: Recht op Wlz-zorg</tussenkop>
  <al>
    <nadruk type="vet">In stap 5a</nadruk> stellen we vast of er toegang is tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201466" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> en zo ja, welk zorgprofiel het best passend is.</al>
  <al>
    <nadruk type="vet">Stap 5b:</nadruk> Deze jongeren hebben toegang tot de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201467" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> omdat ze volgens de behandelaar zijn aangewezen op het afmaken van een onder de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201468" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> aangevangen behandeling met verblijf. Op basis van de informatie van de behandelaar en de zorgsituatie zoals vastgesteld in stap 2b bepalen we het best passende zorgprofiel uit de reeks LVG.</al>
  <al>De zorgprofielen LVG en SGLVG hebben een maximale geldigheidsduur van 3 jaar. Zie verder stap 6 van het afwegingskader blijvende toegang (paragraaf 2.1.6). Deze zorgprofielen kunnen alleen worden geleverd in door het zorgkantoor gecontracteerde (SG)LVG instellingen.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.3. Afwegingskader tijdelijke toegang voor mensen met een psychische stoornis in verband met voortgezet verblijf (GGZ-B)</tussenkop>
  <al>In deze paragraaf beschrijven we de afweging voor de tijdelijke toegang van mensen met een psychische stoornis conform <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.2" label-id="12848604" verwijzing-id="3201469" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.2 Wlz</extref>. Het betreft de voortzetting van verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_25" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_25/Onderdeela">
      <li.nr>a.</li.nr>
      <al>vanwege het bereiken van de maximumduur voor zorg op grond van de zorgverzekering, of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_25/Onderdeelb">
      <li.nr>b.</li.nr>
      <al>vanwege het aflopen van de geldigheidsduur van een eerder afgegeven zorgprofiel GGZ-B, of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_25/Onderdeelc">
      <li.nr>c.</li.nr>
      <al>bij een gewijzigde zorgbehoefte binnen het voortgezet verblijf.</al>
    </li>
  </lijst>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="372*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.2" label-id="12848604" verwijzing-id="3201470" bwb-id="BWBR0035917">Artikel 3.2.2 Wlz</extref>:</al>
            <al>1. Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.</al>
            <al>2. Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.</al>
            <al>3. Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.</al>
            <al>4. Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Mensen met een psychische stoornis, zorgprofielen GGZ-B</tussenkop>
  <al>Mensen met een psychische stoornis hebben op grond van hun zorgverzekering maximaal drie jaar recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg. Als deze zorg meer dan drie jaar noodzakelijk is, kan de zorg maximaal drie jaar (onafgebroken) doorgaan vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201471" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.2" label-id="12848604" verwijzing-id="3201472" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.2 Wlz</extref>).</al>
  <al>Het CIZ toetst bij aanvragen voor een zorgprofiel GGZ-B niet aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201473" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> te weten: grondslag, blijvende behoefte aan 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht en ernstig nadeel.</al>
  <al>Het zorgprofiel GGZ-B is maximaal 3 jaar geldig. Verlenging daarna is telkens met periodes van maximaal 3 jaar mogelijk als de persoon volgens de behandelaar nog is aangewezen op voortzetting.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Welk zorgprofiel indiceren we?</tussenkop>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_26" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_26/Onderdeela">
      <li.nr>a.</li.nr>
      <al>Als de behandelaar heeft vastgesteld dat de persoon na drie jaar verblijf en de daarbij behorende medische noodzakelijke geneeskundige zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201474" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> is aangewezen op voortzetting van deze zorg, dan stelt het CIZ op basis van de actuele zorgbehoefte van de persoon het best passende zorgprofiel vast in de reeks GGZ-B.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_26/Onderdeelb">
      <li.nr>b.</li.nr>
      <al>Als de behandelaar heeft vastgesteld dat na afloop van de geldigheid van het zorgprofiel GGZ-B voorzetting van deze zorg nodig is indiceren we hetzelfde zorgprofiel.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_26/Onderdeelc">
      <li.nr>c.</li.nr>
      <al>Als de zorgbehoefte zodanig is gewijzigd dat het geïndiceerde GGZ-B profiel niet meer passend is, maar het verblijf en de daarbij behorende psychiatrische behandeling volgens de behandelaar nog wel noodzakelijk is, dan stelt het CIZ op basis van de actuele zorgbehoefte van de persoon het best passende zorgprofiel vast in de reeks GGZ-B.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>De zorgprofielen in de sector GGZ-B (GGZ-B 3 tot en met 7) kunnen op basis van <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.3.4" label-id="12848714" verwijzing-id="3201475" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.3.4 Wlz</extref> alleen worden geleverd in een gecontracteerde instelling.</al>
  <al>Heeft de persoon deze zorg niet meer nodig maar heeft hij wel blijvend behoefte aan Wlz-zorg? Dan gelden de reguliere toegangscriteria voor de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201476" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (paragraaf 2.1).</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">2.4. Recht op zorg bij een onvrijwillige opname in een instelling op grond van een rechterlijke machtiging (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632" label-id="14502794" verwijzing-id="3201477" bwb-id="BWBR0040632">Wet zorg en dwang</extref>)</tussenkop>
  <al>Soms beslist de rechter dat iemand onvrijwillig moet wordt opgenomen in een Wzd-accommodatie.</al>
  <al>
    <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=10.5.1" label-id="14508184" verwijzing-id="3201478" bwb-id="BWBR0035917">Artikel 10.5.1 Wlz</extref> regelt het recht op zorg (en de bekostiging daarvan) voor personen die worden opgenomen in een instelling door middel van een rechterlijke machtiging op grond van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632" label-id="14502794" verwijzing-id="3201479" bwb-id="BWBR0040632">Wet zorg en dwang</extref> en voor wie die zorg niet kan worden bekostigd uit de (reguliere) <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201480" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>, de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201481" bwb-id="BWBR0035362">Wmo 2015</extref>, de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201482" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201483" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>.</al>
  <al>De wettekst is als volgt:</al>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="372*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>1. Een persoon die door middel van een rechterlijke machtiging als bedoeld in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632&amp;artikel=24" label-id="14502014" verwijzing-id="3201484" bwb-id="BWBR0040632">artikel 24</extref> of <extref doc="jci1.3:c:BWBR0040632&amp;artikel=28a" label-id="14506954" verwijzing-id="3201485" bwb-id="BWBR0040632">28a van de Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten</extref> is aangewezen op verblijf in een instelling heeft gedurende de geldigheidsduur van die machtiging doch ten hoogste gedurende het verblijf in een instelling recht op zorg als bedoeld in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.1" label-id="12848554" verwijzing-id="3201486" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.1.1</extref>, voor zover deze persoon geen toepassing geeft aan <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.2" label-id="12848604" verwijzing-id="3201487" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.3</extref> of het verblijf niet wordt bekostigd op grond van een zorgverzekering als bedoeld in de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201488" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>, op grond van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201489" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of op grond van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201490" bwb-id="BWBR0035362">Wet maatschappelijke ondersteuning 2015</extref>.</al>
            <al>2. Bij de toepassing van het eerste lid zijn de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.2" label-id="12848564" verwijzing-id="3201491" bwb-id="BWBR0035917">artikelen 3.1.2</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.1.3" label-id="12848574" verwijzing-id="3201492" bwb-id="BWBR0035917">3.1.3</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201535" bwb-id="BWBR0035917">3.2.1</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.3" label-id="12848614" verwijzing-id="3201536" bwb-id="BWBR0035917">3.2.3</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.4" label-id="12848624" verwijzing-id="3201493" bwb-id="BWBR0035917">3.2.4</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.6" label-id="12848644" verwijzing-id="3201494" bwb-id="BWBR0035917">3.2.6</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.3.1" label-id="12848684,12848694,12848704,12848714" verwijzing-id="3201495" bwb-id="BWBR0035917">3.3.1 tot en met 3.3.4</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.3.6" label-id="13660224" verwijzing-id="3201496" bwb-id="BWBR0035917">3.3.6</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.3.6a" label-id="13660234" verwijzing-id="3201497" bwb-id="BWBR0035917">3.3.6a</extref> en <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=4.2.1" label-id="12848804" verwijzing-id="3201498" bwb-id="BWBR0035917">4.2.1, eerste lid, onderdeel a, en tweede lid</extref>, niet van toepassing.</al>
            <al>3. Het recht op zorg als bedoeld in het eerste lid wordt ambtshalve vastgesteld door het CIZ.</al>
            <al>4. Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden gesteld over de vaststelling van een indicatiebesluit indien toepassing wordt gegeven aan het eerste lid. </al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <al>In de toelichting<noot id="n22e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>21</noot.nr><noot.al><nadruk type="cur">Kamerstukken II</nadruk> 2016/17 32 399, nr. 25 (artikel 14:18, aanpassing Wlz)</noot.al></noot> in de tweede nota van wijziging van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0040635" label-id="14505844" verwijzing-id="3201499" bwb-id="BWBR0040635">Wet verplichte GGZ</extref> staat het volgende over dit artikel:</al>
  <al>
    <nadruk type="cur">Dit artikel regelt het recht op zorg -en daarmee de bekostiging van zorg- op basis van een rechterlijke machtiging voor die gevallen waarin de persoon geen recht op zorg heeft of krijgt op grond van de Wlz, de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, de Jeugdwet of de Zorgverzekeringswet. Geregeld wordt dat alle personen waarvoor een rechterlijke machtiging wordt afgegeven verzekerd zijn van de bekostiging van de voor hen noodzakelijke zorg. Dit artikel vormt een sluitstuk als de rechter het verblijf noodzakelijk acht en gebleken is dat bekostiging daarvan op grond van de (reguliere) Wlz, de Wmo 2015, de Jeugdwet of de Zorgverzekeringswet niet mogelijk is. De personen die op basis van deze bepaling toegang krijgen tot de Wlz krijgen echter geen volledige toegang tot alle keuzemogelijkheden die deze te bieden heeft. De rechter kan immers alleen een machtiging afgeven voor onvrijwillige opname. Hierom wordt het alleen mogelijk gemaakt om zorg in natura te ontvangen in de vorm van verblijf in een Wzd-accommodatie.</nadruk>
  </al>
  <al>Het artikel is een vangnetregeling. Als een zorgaanbieder een persoon heeft opgenomen op basis van een rechterlijke machtiging en hij de zorg niet bekostigd kan krijgen uit de ‘reguliere’ <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201500" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> (conform afwegingskaders in paragraaf 2.1, 2.2 en 2.3) de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201501" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035362" label-id="12705494" verwijzing-id="3201502" bwb-id="BWBR0035362">Wmo</extref> of <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201503" bwb-id="BWBR0018450">Zvw</extref> kan hij een aanvraag bij het CIZ doen om op basis van dit artikel het recht op zorg vast te stellen. Dit geldt ook als de persoon voor wie een rechterlijke machtiging is afgegeven weigert een Wlz-indicatie aan te vragen.<noot id="n23e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>22</noot.nr><noot.al><nadruk type="cur">Kamerstukken II</nadruk> 2016/17 32 399, nr. 39</noot.al></noot></al>
  <al>De zorgaanbieder geeft daarbij gemotiveerd en onderbouwd aan dat bekostiging op basis van de reguliere opties niet mogelijk is en levert voldoende informatie aan om te kunnen beoordelen wat een passend zorgprofiel is.</al>
  <al>Het CIZ kan dan een indicatie afgeven voor de duur van de RM.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">Hoofdstuk 3. Grondslagen</tussenkop>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.1. Algemeen</tussenkop>
  <al>Voor een Wlz-indicatie moet er sprake zijn van een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking, een psychische stoornis of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap (<extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201504" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1, eerste lid, Wlz</extref>).</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.2. Aandachtspunten</tussenkop>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Vaststellen grondslag</tussenkop>
  <al>Om de grondslag te bepalen gebruiken we informatie van een ter zake deskundige over diagnostiek en informatie over stoornissen en beperkingen. Een ter zake deskundige is iemand die volgens de vigerende standaarden en richtlijnen van zijn beroepsgroep bevoegd is om de diagnose te stellen. Ook ons eigen onderzoek kan informatie over stoornissen en beperkingen opleveren.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Eén grondslag of meer grondslagen</tussenkop>
  <al>Voor toegang tot zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201505" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> moet iemand minstens één grondslag hebben. Sommige mensen hebben meerdere grondslagen. Voor een compleet inzicht in de problematiek en in de samenhang tussen grondslagen vermelden we alle grondslagen in het dossier. Daarbij stellen we ook vast welke grondslag de meeste invloed heeft op de zorgbehoefte.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3. De zes grondslagen</tussenkop>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.1. Somatische aandoening of beperking</tussenkop>
  <al>De grondslag ‘somatische aandoening of beperking’ kennen we toe als er sprake is van een actuele lichamelijke ziekte of aandoening.</al>
  <al>Er is een aantal aandoeningen die in de eerste fase vallen onder de grondslag somatische aandoening en later kunnen vallen onder de grondslag lichamelijke handicap. Het gaat dan om aandoeningen, die worden veroorzaakt door stoornissen van het zenuwstelsel of het bewegingsapparaat (bot/spierstelsel, gewrichten en bindweefsel) en die blijvende beperkingen geven. Bij twijfel over de vraag of deze beperkingen blijvend zijn, raadplegen we de behandelend arts. Een voorbeeld is iemand met de diagnose Multipele Sclerose (MS). In eerste instantie geeft dit vaak een wisselend klachtenpatroon in motorisch functioneren: er is dan sprake van de grondslag SOM. In een latere fase kan sprake zijn van spasticiteit die het motorische functioneren ernstig belemmert. Indien behandeling geen verbetering meer zal opleveren in het motorisch functioneren kan er sprake zijn van de grondslag LG.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK)</tussenkop>
  <al>Er is sprake van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK)<noot id="n24e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>23</noot.nr><noot.al>De omschrijvingen sluiten aan bij de NHG-standaard voor Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) van mei 2013 en de richtlijn van de Federatie Medisch Specialisten SOLK en somatoforme stoornissen geautoriseerd in 2010.</noot.al></noot> als lichamelijke klachten langer dan enkele weken duren en adequaat medisch onderzoek geen aandoening aan het licht brengt die de lichamelijke klachten voldoende verklaart.</al>
  <al>Bij sommige personen wordt wel een somatische aandoening gevonden, maar zijn de klachten ernstiger of langduriger of beperken zij het functioneren sterker dan op grond van de aandoening te verwachten is. Ook kan geobjectiveerde informatie over een achterliggende ziekte of aandoening ontbreken. Dan is er eveneens sprake van SOLK.</al>
  <al>Beperkingen door SOLK moeten, net als in andere situaties, altijd door een ter zake deskundige worden geobjectiveerd. De persoon moet onderzocht zijn in het reguliere medische circuit voordat er sprake kan zijn van zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201506" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
  <al>Bij mensen met (het vermoeden van) SOLK raadplegen we altijd de medisch adviseur van het CIZ. Een Wlz-indicatie is mogelijk als de medisch adviseur na overleg met de curatieve sector, tot de conclusie komt dat de situatie onomkeerbaar is en de stoornissen en beperkingen blijvend zijn. Zo kan bijvoorbeeld bij een functionele neurologische symptoomstoornis in enkele gevallen op grond van geobjectiveerde, blijvende lichamelijke complicaties zoals contracturen wel een grondslag lichamelijke handicap worden gesteld.</al>
  <al>Het zichtbare beperkingenbeeld van de SOLK ligt vrijwel altijd op het somatische vlak. Bij het ontbreken van nadere diagnostiek kiezen we daarom voor een somatische grondslag.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.2. Lichamelijke handicap</tussenkop>
  <al>Ook een lichamelijke handicap is op te vatten als een fysieke aandoening. De grondslag lichamelijke handicap is van toepassing als iemand:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_27" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_27/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>beperkingen heeft door stoornissen van het perifere en/of centrale zenuwstelsel en/of het bewegingsapparaat (bot-/spierstelsel, gewrichten en bindweefsel),</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_27/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>waarbij geen functionele verbetering meer mogelijk is (er kan nog wel sprake zijn van een verslechtering).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>De behandelend arts stelt vast of een functionele verbetering mogelijk is.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.3. Psychogeriatrische aandoening of beperking</tussenkop>
  <al>De grondslag psychogeriatrie kan toegekend worden als er volgens de DSM-5 criteria sprake is van een uitgebreide neurocognitieve stoornis (NCS) waarbij de beperkingen en zorgbehoefte vergelijkbaar zijn met die van een psychogeriatrische aandoening.</al>
  <al>Deze grondslag kan ook worden toegekend als er sprake is van een beperkte neurocognitieve stoornis waarvan de oorsprong (het etiologische subtype) een psychogeriatrische aandoening betreft.</al>
  <al>Het gaat om een ziekte, aandoening of stoornis in of van de hersenen, met aanwijzingen voor een significante cognitieve achteruitgang ten opzichte van een eerder niveau van functioneren op het gebied van complexe aandacht, executieve functies, leren en geheugen, taal, perceptueel-motorisch of sociaal-cognitieve functies.</al>
  <al>De substantiële beperking in de cognitieve prestaties is bij voorkeur vastgesteld met gestandaardiseerde (neuropsychologische) tests, of, als die er niet zijn, een ander gekwantificeerd (klinisch) onderzoek<noot id="n25e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>24</noot.nr><noot.al>Bijvoorbeeld diagnostiek door de huisarts conform de NHG standaard.</noot.al></noot>. De cognitieve beperkingen kunnen niet worden verklaard door een delier of een psychische stoornis (zoals een depressieve stoornis, schizofrenie).</al>
  <al>Aan de hand van voorbeelden van symptomen of observaties wordt het niveau van de neurocognitieve stoornis vastgesteld (‘uitgebreid’ of ‘beperkt’), net als het subtype van de neurocognitieve stoornis, bijvoorbeeld NCS door de ziekte van Alzheimer of door vasculaire ziekte. Verder kan gespecificeerd worden of de neurocognitieve stoornis samen gaat met gedragsstoornissen<noot id="n26e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>25</noot.nr><noot.al>Handboek DSM-5 Neurocognitieve stoornissen.</noot.al></noot>.</al>
  <al>De meest voorkomende aandoening die leidt tot deze grondslag is dementie. Dit is een verzamelnaam voor een aantal ziekteverschijnselen die allemaal veroorzaakt worden door niet-aangeboren afwijkingen in de hersenen, ook wel dementieel syndroom genoemd.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.4. Psychische stoornis</tussenkop>
  <al>Het CIZ hanteert de criteria van de DSM-5<noot id="n27e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>26</noot.nr><noot.al>Als de diagnostiek is gedaan conform de DSM-IV en deze is nog actueel, dan is dat ook mogelijk.</noot.al></noot> voor een psychische stoornis om de grondslag psychische stoornis toe te kennen. Een psychische stoornis is een syndroom gekenmerkt door symptomen op het gebied van cognitieve functies, de emotieregulatie of het gedrag van een persoon. Psychische stoornissen gaan gewoonlijk gepaard met significante lijdensdruk en/of beperkingen in het functioneren op sociaal en/of beroepsmatig gebied en/of bij andere belangrijke bezigheden.</al>
  <al>De diagnose moet door een ter zake deskundige worden gesteld volgens de binnen de beroepsgroep vigerende richtlijnen.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.5. Verstandelijke handicap<noot id="n26ae16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>27</noot.nr><noot.al>In de wet en regelgeving wordt gesproken over een verstandelijke handicap. In de DSM-5 en in het veld spreekt men van een (diagnose) verstandelijke beperking.</noot.al></noot></tussenkop>
  <al>Een verstandelijke beperking begint gedurende de ontwikkelingsperiode, met beperkingen in zowel het verstandelijke als het adaptief functioneren in de conceptuele, sociale en praktische domeinen.</al>
  <al>Beperkingen in het intellectueel en adaptief functioneren worden vastgesteld door een professionele beoordeling en door een geïndividualiseerde gestandaardiseerde, psychometrisch valide en betrouwbare intelligentietest.</al>
  <al>Beperkingen in het adaptief functioneren leiden er toe dat de persoon zonder blijvende ondersteuning niet zelfstandig kan functioneren in het dagelijks leven.</al>
  <al>In de DSM-5 wordt de mate van ernst van de verstandelijke beperking gespecificeerd op basis van de ernst van de beperkingen in het adaptieve functioneren als licht, matig, ernstig, zeer ernstig.</al>
  <al>Er is daarom sprake van een grondslag verstandelijke handicap als:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_28" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_28/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een persoon een normscore van 75<noot id="n29e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>28</noot.nr><noot.al>Handboek DSM-5 uitgebreide versie onder neurobiologische ontwikkelingsstoornissen (verstandelijke beperkingen).</noot.al></noot> of lager behaalt op een algemene en voor hem valide intelligentietest, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_28/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>er dusdanige beperkingen in het adaptief functioneren zijn vastgesteld dat de persoon aangewezen is op blijvende ondersteuning om de deficiënties in het adaptief vermogen te beperken ten einde ernstig nadeel voor hem of haar te voorkomen, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_28/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de beperkingen op bovengenoemde terreinen gedurende de vroege<noot id="n30e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>29</noot.nr><noot.al>Zie voetnoot 18.</noot.al></noot> ontwikkelingsleeftijd ontstaan zijn. Als de beperkingen in het cognitief en adaptief functioneren pas na het 18e levensjaar ontstaan zijn en er in de voorgeschiedenis hiervoor geen aanwijzingen waren, dan past dat niet bij een beeld van een persoon met een verstandelijke handicap<noot id="n31e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>30</noot.nr><noot.al>Soms is een intelligentietest nog niet afgenomen voor de 18e verjaardag, maar is op grond van de ontwikkelingsanamnese van de persoon aannemelijk dat de beperkingen reeds voor het 18e levensjaar aanwezig waren en kan worden uitgesloten dat er andere oorzaken zijn voor een achteruitgang in cognitief functioneren na het 18e levensjaar.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Uitzondering: Bij kinderen die voldoen aan de criteria MCG/EMB of ZEVMB zijn gestandaardiseerde intelligentietesten door de complexiteit en ernst van de beperkingen moeilijk af te nemen. Diagnostisch onderzoek voor deze kinderen richt zich daarom vooral op het adaptief gedrag.</al>
  <al>De DSM-5 spreekt boven een IQ van 75 niet over een verstandelijke beperking.</al>
  <al>In Nederland worden personen met een IQ tussen de 75 en 85 doorgaans aangeduid met de term “zwakbegaafd”. Ook deze personen kunnen aanzienlijke problemen hebben in het adaptief functioneren.</al>
  <al>Afhankelijk van de ernst van de beperkingen in het adaptief functioneren, en de eventuele aanwezige gedragsproblemen, kan daarom ook een IQ-score tussen de 75 en 85 tot een grondslag verstandelijke handicap leiden als voldaan wordt aan de volgende voorwaarden:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_29" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_29/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De persoon behaalt een normscore tussen de 75 en 85 op een algemene en voor hem valide intelligentietest, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_29/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>uit de bovengenoemde professionele beoordeling moet blijken dat de persoon als gevolg van zijn verstandelijke beperkingen ernstige of zeer ernstige beperkingen<noot id="n32e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>31</noot.nr><noot.al>Met betrekking tot de definitie ‘ernstige en zeer ernstige beperkingen’ zie handboek DSM-5 uitgebreide en beknopte versie onder neurobiologische ontwikkelingsstoornissen (verstandelijke beperkingen).</noot.al></noot> in het adaptief vermogen heeft en daardoor afhankelijk is van intensieve ondersteuning op minimaal één van de drie domeinen te weten het conceptuele, sociale en praktische domein, ter voorkoming van ernstig nadeel voor hem of haar. Daarnaast kan de intensieve ondersteuningsbehoefte samenhangen met bijkomende problematiek zoals o.a. probleemgedrag, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_29/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>bij deze professionele beoordeling wordt ter ondersteuning van de onderzoeksbevindingen bij voorkeur gebruik gemaakt van één van de binnen de beroepsgroep gebruikelijke testen om het adaptief functioneren in kaart te brengen. In ieder geval dient uit het professionele onderzoek een duidelijk beeld verkregen te worden van de actuele stoornissen en beperkingen en de mate van ondersteuning waarop de persoon is aangewezen (volledig diagnostisch onderzoek), en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_29/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de beperkingen op bovengenoemde terreinen moeten gedurende de vroege<noot id="n33e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>32</noot.nr><noot.al>Handboek DSM-5 uitgebreide versie onder neurobiologische ontwikkelingsstoornissen (verstandelijke beperkingen).</noot.al></noot> ontwikkelingsleeftijd ontstaan zijn. Als de beperkingen in het cognitief en adaptief functioneren pas na het 18e levensjaar ontstaan zijn en er in de voorgeschiedenis hiervoor geen aanwijzingen waren, dan past dat niet bij een beeld van een persoon met een verstandelijke handicap<noot id="n34e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>33</noot.nr><noot.al>Zie voetnoot 19.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="cur">3.3.6. Zintuiglijke handicap</tussenkop>
  <al>De grondslag zintuiglijke handicap kan worden toegekend aan mensen met een visuele of auditief-communicatieve handicap of een (zeer) ernstig spraak-/taalprobleem (of -stoornis).</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Visuele handicap</tussenkop>
  <al>Visuele beperkingen worden in Nederland gedefinieerd volgens de ICD-10 classificatie van de WHO en ingedeeld op basis van gezichtsscherpte (visus) en gezichtsveld, waarbij de diagnostiek plaatsvindt door middel van metingen met hulpmiddel (bril).</al>
  <al>Een visuele handicap valt onder de grondslag zintuiglijke handicap als er volgens de richtlijnen voor diagnostiek van de NOG<noot id="n35e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>34</noot.nr><noot.al>Nederlands Oogheelkundig Gezelschap.</noot.al></noot> sprake is van:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_30" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_30/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een gezichtsscherpte van &lt; 0.3 aan het beste oog, en/of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_30/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een gezichtsveld &lt; 30 graden, en/of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_30/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Een gezichtsscherpte tussen 0.3 en 0.5 aan het beste oog met daaraan gerelateerde ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Auditief-communicatieve handicap</tussenkop>
  <al>Van een auditieve stoornis is sprake als een arts stoornissen in het gehoorvermogen heeft vastgesteld of heeft laten vaststellen. De mate van gehoorverlies wordt bepaald met audiometrie van het beste oor, zonder gebruik van een eventueel hulpmiddel zoals een gehoorapparaat. Een uitzondering hierop is het cochleair implantaat. Na een gewenningsperiode van twee jaar wordt het gehoorverlies vastgesteld met het implantaat in.</al>
  <al>Volgens de FENAC<noot id="n36e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>35</noot.nr><noot.al>Federatie van Nederlandse Audiologische Centra.</noot.al></noot>-richtlijnen voor diagnostiek is er sprake van een auditieve stoornis als:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_31" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_31/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Het drempelverlies bij het audiogram ten minste 35 dB bedraagt, verkregen door het gehoorverlies bij frequenties van 1000, 2000 en 4.000 Hz te middelen; of</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_31/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Als het drempelverlies groter is dan 25 dB bij meting volgens de Fletcher index, het gemiddelde verlies bij frequenties van 500, 1000 en 2.000 Hz.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Om van de grondslag zintuiglijke handicap te spreken moet de auditieve stoornis samenhangen met communicatieve beperkingen en/of ernstige sociaal emotionele problematiek en/of ernstige spraak/-taalstoornis en/of leerachterstand.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Spraak-/taalstoornis</tussenkop>
  <al>Een spraak-/taalstoornis kan worden vastgesteld bij ernstige communicatieve beperkingen. Deze kunnen zijn ontstaan door (zeer) ernstige beperkingen op één of meer ondergenoemde terreinen:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_32" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_32/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Spraakproductie (iemand spreekt woorden en/of zinnen niet goed uit);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_32/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Spraakperceptie (de hersenen verwerken geluid/spraak niet goed);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_32/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Morfo-syntactische kennis (receptief en productie, iemand heeft bijvoorbeeld moeite met begrijpen wat anderen zeggen);</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_32/Onderdeel._4">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Lexicaal-semantische kennis (receptief en productie, iemand heeft bijvoorbeeld moeite taal te gebruiken om zich aan anderen duidelijk te maken).</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Bovenstaande moet zijn aangetoond door middel van multidisciplinaire diagnostiek verricht in het tweede compartiment, conform de FENAC-richtlijnen.</al>
  <al>Een spraak-/taalstoornis stellen we onder de grondslag zintuiglijke handicap vast als:</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_33" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_33/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>De persoon afhankelijk is van een-op-een begeleiding in de communicatie en daarbij een blijvende multidisciplinaire aanpak voor zijn communicatieproblemen nodig heeft, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_33/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de oorzaak in de persoon ligt, en</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_33/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>de spraak-, taalstoornis<noot id="n37e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>36</noot.nr><noot.al>Als de genoemde stoornis/beperking zijn oorsprong vindt in omgevingsfactoren dan is geen sprake van een grondslag voor de Wlz. Voorbeelden van omgevingsfactoren zijn opvoedingsproblemen of het spreken van een andere taal.</noot.al></noot> op zichzelf staat, dus eventuele andere problematiek (psychiatrisch, fysiologisch, neurologisch, cognitief) is ondergeschikt aan de taalontwikkelingsstoornis.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>Een pragmatische taalstoornis/beperking leidt niet tot de grondslag zintuiglijke handicap. Voorbeelden van een pragmatische taalstoornis/beperking zijn: te weinig rekening houden met anderen tijdens gesprek, alleen op kernwoorden reageren, uitingen te letterlijk opvatten waardoor misverstanden ontstaan, van de hak op de tak springen, teveel praten, geen onderscheid maken tegen wie je praat, herhalen, te precies taalgebruik, in zichzelf praten, moeite met beginnen van een gesprek.</al>
  <tussenkop kopopmaak="cur">Hoofdstuk 4. Gebruikelijke zorg</tussenkop>
  <al>Bij een aanvraag van Wlz-zorg voor kinderen stellen we eerst vast of een kind voldoet aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201507" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Vervolgens bekijken we in stap 5 van het afwegingskader of de benodigde zorg valt onder gebruikelijke zorg.</al>
  <al>In de memorie van toelichting van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201508" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> staat dat van ouders een substantiële bijdrage verwacht mag worden bij de verzorging, opvoeding van hun kind. Daarbij hoort ook toezicht bieden. ‘<nadruk type="cur">Doordat de gebruikelijke zorg voor kinderen een rol speelt bij de vraag of het kind redelijkerwijs op Wlz-zorg is aangewezen, wordt onder meer bereikt dat kinderen op een later moment toegang zullen krijgen tot de Wlz. Indien bijvoorbeeld een verstandelijk gehandicapt kind van vier jaar wat betreft de zorgbehoefte aan de toegangscriteria van de Wlz voldoet, kan het zijn dat het kind eerst door de eigen omgeving en de gemeente (Jeugdwet) zal moeten worden geholpen omdat het nog niet redelijkerwijs op Wlz-zorg is aangewezen.</nadruk>’</al>
  <al>Dit hoofdstuk geeft nadere invulling aan het begrip ‘redelijkerwijs’ in <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=3.2.1" label-id="12848594" verwijzing-id="3201509" bwb-id="BWBR0035917">artikel 3.2.1 lid 1 Wlz</extref> en de memorie van toelichting bij de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201510" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>, <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917&amp;artikel=2.2.1" label-id="12848514" verwijzing-id="3201134" bwb-id="BWBR0035917">hoofdstuk 2.2.1</extref>. Het gaat om de vraag wanneer een kind is aangewezen op Wlz-zorg omdat het meer zorg nodig heeft dan van de sociale omgeving verwacht kan worden (‘gebruikelijke zorg’). Gebruikelijke zorg wordt in de Wlz alleen meegewogen als het gaat om de dagelijkse verzorging, opvoeding, toezicht en stimulering van de ontwikkeling van kinderen die (pleeg)ouders/wettelijk vertegenwoordigers geacht worden te bieden, al dan niet aangevuld met zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201511" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201512" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>.</al>
  <al>De afweging of er sprake is van gebruikelijke zorg vindt plaats in stap 5 van het afwegingskader, dus nadat is vastgesteld dat een kind voldoet aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201513" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Kinderen zijn bij de geboorte volledig afhankelijk van zorg van hun ouders. Zij ontwikkelen zich in stapjes naar zelfstandige en zelfredzame volwassenen. De (gebruikelijke) zorg die ouders moeten bieden verandert met deze ontwikkeling mee.</al>
  <al>In de ‘uitgangspunten gebruikelijke zorg’ aan het eind van dit hoofdstuk is nader beschreven wanneer een behoefte aan 24 uur per dag zorg in de nabijheid niet meer valt onder gebruikelijke zorg. Hierbij moet rekening worden gehouden met de individuele situatie van en verschillen tussen kinderen.</al>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Korte schets toegang tot zorg voor kinderen in de verschillende domeinen</tussenkop>
  <al>Als een baby wordt geboren kan al direct duidelijk zijn dat het kind een ziekte of aandoening heeft. Bijvoorbeeld bij syndromen met uiterlijke kenmerken of zichtbare lichamelijke afwijkingen. Maar dit kan ook pas gedurende de ontwikkeling duidelijk worden, bijvoorbeeld als het consultatiebureau constateert dat het kind achterblijft in de ontwikkeling.</al>
  <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_34" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_34/Onderdeel._1">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Bij medische (somatische, lichamelijke) problematiek krijgt het kind in eerste instantie zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201514" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref> (artsen, verpleegkundige zorg).</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_34/Onderdeel._2">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Bij een achterstand in de (verstandelijke) ontwikkeling of bij moeilijk gedrag is de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201515" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> in eerste instantie aangewezen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage/Opsomming_34/Onderdeel._3">
      <li.nr>•</li.nr>
      <al>Als duidelijk wordt dat een kind blijvend (levenslang) is aangewezen op 24 uur per dag zorg in de nabijheid ter voorkoming van ernstig nadeel en als de zorgbehoefte de gebruikelijke zorg overstijgt, komt het kind mogelijk in aanmerking voor zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201516" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref><noot id="n38e16505364_16505364" type="voet"><noot.nr>37</noot.nr><noot.al>Zie hoofdstuk 2 Afwegingskaders paragraaf 2.1.5.1 voor de afbakening met verpleging en verzorging uit de Zorgverzekeringswet.</noot.al></noot>.</al>
    </li>
  </lijst>
  <tussenkop kopopmaak="vet">Uitgangspunten gebruikelijke zorg</tussenkop>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="374*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Een veilige woonomgeving = gebruikelijke zorg</nadruk>
            </al>
            <al>Het door ouders bieden van een veilige thuis omgeving is gebruikelijke zorg. Dit betekent dat:</al>
            <al>• De lichamelijke en sociale veiligheid van het kind is gewaarborgd, en</al>
            <al>• Er een bij de leeftijd van het kind passend opvoedkundig klimaat is, en</al>
            <al>• Het kind de verzorging, begeleiding en stimulans krijgt die nodig is bij de ontwikkeling naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid.</al>
            <al>Als een kind niet bij (een van) de ouder(s) kan wonen omdat de ouder(s) geen veilige woonomgeving kunnen bieden en/of vanwege opvoedingsonmacht van de ouder(s), is verblijf op grond van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201517" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> aan de orde.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="374*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">Permanent toezicht = geen gebruikelijke zorg</nadruk>
            </al>
            <al>Permanent toezicht in de zin van actieve observatie (zie definities Hoofdstuk 1) valt niet onder gebruikelijke zorg.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="xml1">
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="1" tgroupstyle="xml1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="374*"/>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">24 uur per dag zorg in de nabijheid = gebruikelijke zorg afhankelijk van leeftijd en zorgbehoefte</nadruk>
            </al>
            <al>Kinderen die een blijvende behoefte hebben aan 24 uur per dag zorg in de nabijheid, kunnen nog zijn aangewezen op (gebruikelijke) zorg van ouders, zo nodig ondersteund door zorg vanuit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0034925" label-id="12579084" verwijzing-id="3201518" bwb-id="BWBR0034925">Jeugdwet</extref> of de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0018450" label-id="7147974" verwijzing-id="3201519" bwb-id="BWBR0018450">Zorgverzekeringswet</extref>.</al>
            <al>Vanaf ongeveer 8 jaar spreken we (bij kinderen die voldoen aan de toegangscriteria van de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201520" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>) niet meer van gebruikelijke zorg.</al>
            <al>Kinderen <nadruk type="cur">tot ongeveer 8 jaar</nadruk> hebben nog zorg in de nabijheid nodig. Daarbij houden we de volgende richtlijnen aan:</al>
            <al>•<nadruk type="cur"> Kinderen van 5 tot ongeveer 8 jaar</nadruk> hebben overdag nog voortdurend begeleiding en aansturing nodig, maar zijn steeds meer zelfstandig in de zelfzorg en motoriek. Overdag hebben zij veelal op geplande momenten hulp of enige overname van zelfzorg nodig.</al>
            <al>Er is <nadruk type="vet">geen</nadruk> sprake meer van gebruikelijke zorg bij kinderen met een matige, ernstige of zeer ernstige verstandelijke beperking als er bij hen ook:</al>
            <al>1. Intensief toezicht (maar geen actieve observatie) nodig is in verband met (geobjectiveerde) ernstige gedragsproblemen, of</al>
            <al>2. Een blijvende noodzaak is voor (volledige) overname van de algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL¹), of</al>
            <al>3. Sprake is van beperkingen op meerdere terreinen, zoals bewegen en verplaatsen, ADL, gedrag.</al>
            <al>•<nadruk type="cur"> Kinderen van 3 tot ongeveer 5 jaar </nadruk>hebben overdag voortdurend begeleiding, toezicht en overname van zelfzorg nodig. ’s Nachts hebben zij soms nog begeleiding en overname van zelfzorg nodig.</al>
            <al>Er is voor kinderen vanaf ongeveer 3 jaar <nadruk type="vet">geen</nadruk> sprake meer van gebruikelijke zorg als is vastgesteld dat het gaat om een kind met ernstige meervoudig complexe handicaps (MCG), ook wel genoemd ernstige meervoudige beperkingen (EMB). MCG/EMB kinderen hebben een ernstige verstandelijke beperking met een blijvend zeer laag ontwikkelingsperspectief en een motorische beperking. Meestal is ook sprake van zintuiglijke problemen (waaronder prikkelverwerkingsstoornissen) en/of somatische aandoeningen (zoals epilepsie, reflux, slikproblemen, luchtweginfecties et cetera).</al>
            <al>
              <nadruk type="cur">• Kinderen van 0 tot ongeveer 3 jaar</nadruk> hebben voortdurend begeleiding, toezicht en volledige overname van zelfzorg nodig.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <al>¹ ADL: eten, drinken, zich wassen, aan- en uitkleden, naar het toilet gaan, tandenpoetsen, haren kammen, nagels knippen et cetera.</al>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata></meta-data></bijlage>
    <bijlage bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage1" stam-id="16585983" versie-id="29083392" id="C41341491" label-id="16505374" inwerking="2023-01-01" label="Bijlage 1" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Bijlage</label>
    <nr status="officieel">1</nr>
    <titel status="officieel">Registreren van stoornissen en beperkingen in het functioneren</titel>
  </kop>
  <al>Het CIZ legt vast welke geobjectiveerde stoornissen en beperkingen (voortkomend uit de vastgestelde ziekte, aandoening of handicap) de persoon heeft. Hierbij hanteren we de volgende definities uit de ICF.</al>
  <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="ongemarkeerd">
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage1/Onderdeel_1">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Stoornissen:</nadruk> Afwijkingen in of het verlies van (fysiologische en mentale) functies of anatomische eigenschappen.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage1/Onderdeel_2">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Beperkingen:</nadruk> Moeilijkheden die iemand heeft met het uitvoeren van activiteiten.</al>
    </li>
    <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage1/Onderdeel_3">
      <al>
        <nadruk type="cur"> Participatieproblemen:</nadruk> Problemen die iemand heeft met het deelnemen aan het maatschappelijk leven.</al>
    </li>
  </lijst>
  <al>We leggen de stoornissen en beperkingen (en zo nodig de daaruit voortkomende participatieproblemen) vast op een vierpuntschaal, waar nodig met toelichting.</al>
  <al>In onderstaande tabel wordt weergegeven hoe we stoornissen en beperkingen registreren.</al>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="zebra1">
    <title>Stoornissen</title>
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="2" tgroupstyle="zebra1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="15*"/>
      <colspec colname="col2" colnum="2" colwidth="140*"/>
      <thead valign="bottom">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>Score</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>Betekenis</al>
          </entry>
        </row>
      </thead>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">0</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>Er is geen sprake van een stoornis of het optreden van de stoornis leidt niet tot een zorgvraag, omdat deze onder controle is met behandeling, medicatie of een hulpmiddel.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">1</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De stoornis leidt af en toe tot een zorgvraag. Af en toe is 1 tot 6 keer per week.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">2</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De stoornis leidt vaak tot een zorgvraag. Vaak is 1 tot 2 keer per dag.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">3</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De stoornis leidt continu tot een zorgvraag. Continu is 3 of meerdere keren per dag.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
  <table colsep="1" frame="all" pgwide="1" rowsep="1" tabstyle="zebra1">
    <title>Beperkingen en participatieproblemen</title>
    <tgroup align="left" char="" charoff="50" cols="2" tgroupstyle="zebra1">
      <colspec colname="col1" colnum="1" colwidth="15*"/>
      <colspec colname="col2" colnum="2" colwidth="140*"/>
      <thead valign="bottom">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>score</al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>Betekenis</al>
          </entry>
        </row>
      </thead>
      <tbody valign="top">
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">0</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De persoon heeft geen beperkingen ten aanzien van de betreffende activiteit.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">1</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De persoon heeft iemand nodig die hem ondersteunt, begeleidt, stimuleert en instrueert om de betreffende activiteit zo veel mogelijk zelf uit te voeren en die erop toeziet dat het daadwerkelijk gebeurt.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">2</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De persoon kan de activiteit gedeeltelijk en/of slechts met veel moeite zelf uitvoeren. Iemand anders moet de activiteit gedeeltelijk overnemen, waarbij de resterende zelfredzaamheid van de persoon gerespecteerd en/of zo veel mogelijk bevorderd wordt.</al>
          </entry>
        </row>
        <row rowsep="1">
          <entry align="left" colname="col1" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>
              <nadruk type="vet">3</nadruk>
            </al>
          </entry>
          <entry align="left" colname="col2" colsep="1" morerows="0" rotate="0" valign="top">
            <al>De persoon kan de activiteit in het geheel niet zelf uitvoeren. Een andere persoon moet de activiteit geheel overnemen.</al>
          </entry>
        </row>
      </tbody>
    </tgroup>
  </table>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;bijlage=1&amp;g=2023-01-01" onderdeel="bijlage=1" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;bijlage=1"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="bijlage=1" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=1"/></jcis></meta-data></bijlage>
    <bijlage bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2" stam-id="16585993" versie-id="29083402" id="C41341501" label-id="16505384" inwerking="2023-01-01" label="Bijlage 2" bron="Stcrt.2022-32390" effect="nieuwe-regeling" ondertekening_bron="2022-11-14" publicatie_bron="2022-12-01" publicatie_iwt="2022-12-01" status="goed">
  <kop>
    <label>Bijlage</label>
    <nr status="officieel">2</nr>
    <titel status="officieel">Specifieke criteria voor het bepalen van het passende zorgprofiel</titel>
  </kop>
  <al>Deze bijlage bevat een verduidelijking van de indicatiecriteria voor een aantal zorgprofielen.</al>
  <divisie bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1" opmaak="default">
    <kop>
      <titel status="officieel">Zorgprofiel VV beschermd wonen met zeer intensieve zorg vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding (zorgprofiel VV7)</titel>
    </kop>
    <al>Bij een aanvraag voor zorgprofiel ‘beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen, met de nadruk op begeleiding’ is inzicht nodig in het gevolgde behandelbeleid van de ernstige gedragsproblemen.</al>
    <al>Het gaat om mensen met bijvoorbeeld een ernstige mate van dementie, syndroom van Korsakov, ernstig en blijvend niet aangeboren hersenletsel, ouderen met complexe lichamelijke problematiek in combinatie met actieve psychiatrie en ouderen met doofblindheid op latere leeftijd in combinatie met ernstige gedragsproblemen. Hierbij valt te denken aan o.a. agitatie, agressie, claimend gedrag, ontremming, zwerfgedrag, extreem teruggetrokken gedrag en apathie.</al>
    <al>Bij personen met <nadruk type="cur">psychogeriatrische problematiek</nadruk> beoordelen we aan de hand van de actuele medische informatie en een behandelplan opgesteld door een ter zake kundige behandelaar<noot id="n40e16505384_16505384" type="voet"><noot.nr>38</noot.nr><noot.al>Specialist ouderengeneeskunde, GZ-psycholoog, orthopedagoog-generalist, geriater, psychiater.</noot.al></noot>:</al>
    <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1/Onderdeel._1">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>De aard en de ernst van het probleemgedrag (frequentie en mate): om welk gedrag gaat het en hoe vaak komt het voor? Wat is de impact van het probleemgedrag voor de persoon zelf en voor zijn omgeving?</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1/Onderdeel._2">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>De analyse van het probleemgedrag: waar wordt het door veroorzaakt?</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1/Onderdeel._3">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>De (vormen van) behandeling die is (zijn) gegeven of momenteel worden ingezet</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1/Onderdeel._4">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>De effecten van de behandeling op het probleemgedrag (evaluatie, bijstelling behandeling)</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_1/Onderdeel._5">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>Prognose</al>
      </li>
    </lijst>
    <al>De richtlijn “Probleemgedrag bij mensen met dementie” van Verenso (2018)<noot id="n41e16505384_16505384" type="voet"><noot.nr>39</noot.nr><noot.al>Verenso, <extref doc="onbekend">Richtlijn Probleemgedrag bij mensen met dementie</extref> (2018)</noot.al></noot> of de “Richtlijn behandeling van neuropsychiatrische gevolgen bij niet-aangeboren hersenletsel”<noot id="n42e16505384_16505384" type="voet"><noot.nr>40</noot.nr><noot.al>Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen, <extref doc="onbekend">Richtlijn behandeling van neuropsychiatrische gevolgen van niet-aangeboren hersenletsel 2007</extref></noot.al></noot> kunnen hierbij een goed referentiekader zijn.</al>
    <al>
      <nadruk type="cur">Pas</nadruk> daarna kunnen we beoordelen of dit het bij deze persoon <nadruk type="cur">best</nadruk><nadruk type="cur">passende zorgprofiel</nadruk> is.</al>
    <al>Bij personen met <nadruk type="cur">gerontopsychiatrische, neuropsychiatrische of aanverwante aandoeningen</nadruk> kunnen de gedragsproblemen inherent zijn aan de onderliggende ziekte/aandoening<noot id="n43e16505384_16505384" type="voet"><noot.nr>41</noot.nr><noot.al>Voorbeelden (niet limitatief) syndroom van Korsakov, fronto-temporale dementie (FTD) of naast de psychogeriatrie psychiatrische ziektebeelden die gepaard gaan met gedragsproblemen zoals angststoornis of borderline persoonlijkheidsstoornis et cetera.</noot.al></noot> en heeft gedragstherapie, medicamenteuze behandeling of beïnvloeding van de omgeving onvoldoende effect gehad. We beoordelen de situatie dan op grond van de actuele medische informatie en een zorgplan. De verantwoordelijke behandelaar geeft hierbij aan wat de achtergrond is van de gedragsproblemen en waarom in deze situatie behandeling van het probleemgedrag niet meer tot verbetering leidt.</al>
    <al>Een indicatiebesluit voor dit zorgprofiel is onbepaalde tijd geldig. Soms blijkt echter uit de geobjectiveerde gegevens van de behandelaar dat de ernstige gedragsproblemen tijdelijk zijn. Dan kunnen we dit zorgprofiel voor beperkte tijd indiceren en aansluitend een indicatie geven voor het best passende zorgprofiel.</al>
  </divisie>
  <divisie bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_2" opmaak="default">
    <kop>
      <titel status="officieel">Zorgprofiel VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging in een instelling (zorgprofiel VV9B)</titel>
    </kop>
    <al>Dit zorgprofiel is bedoeld voor mensen:</al>
    <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_2/Onderdeel._1">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>die medisch specialistische diagnostiek/interventie hebben gehad (meestal tijdens een opname in het ziekenhuis<noot id="n44e16505384_16505384" type="voet"><noot.nr>42</noot.nr><noot.al>Wanneer er geen sprake is geweest van een ziekenhuisopname na een acuut opgetreden aandoening of een acute verandering in de medische situatie, wordt de aanvraag onderbouwd door de uitkomst van een geriatrisch assessment of de uitkomst van een triage door de specialist ouderengeneeskunde. Hierbij kan de revalidatiearts, geriater of huisarts betrokken zijn.</noot.al></noot>) en waarbij deze medisch specialistische diagnostiek/interventie – ook van comorbiditeit en multimorbiditeit – is afgerond; én</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_2/Onderdeel._2">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>die aansluitend tijdelijk een herstelgerichte behandeling nodig hebben vanuit een integrale en multidisciplinaire aanpak; omdat de verwachting is dat de persoon in die tijdelijke periode kan herstellen en/of een aantal vaardigheden kan leren en trainen waardoor hij beter kan functioneren. Een specifieke benadering is nodig vanwege problemen met regie, regelvermogen en psychosociale/cognitieve functies; én</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_2/Onderdeel._3">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>waarbij het functioneren niet zodanig kan verbeteren dat hij op termijn zonder permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid kan (om escalatie dan wel ernstig nadeel te voorkomen). Relevant is dus dat de persoon ook na de herstelgerichte behandeling is aangewezen op de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201521" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>.</al>
      </li>
    </lijst>
    <al>Een indicatiebesluit voor het zorgprofiel VV herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging in een instelling heeft een geldigheidsduur van ten hoogste zes maanden.</al>
    <al>Dit zorgprofiel is niet aan de orde voor mensen die geriatrische revalidatiezorg (GRZ) ontvangen. Indien het revalidatietraject is gestart binnen een GRZ-indicatie maakt de persoon zijn revalidatiebehandeling binnen deze GRZ-indicatie af. Dit geldt ook als tijdens de revalidatie blijkt dat de persoon na afronding van de revalidatie blijvend zal zijn aangewezen op zorg uit de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201522" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref>. Tijdens de GRZ of aansluitend aan de GRZ is dus geen indicatie voor een zorgprofiel VV9B mogelijk.</al>
    <al>Dit zorgprofiel kan wel worden afgegeven aan mensen die medisch-specialistische revalidatie (MSR) ontvangen. Als bij een cliënt tijdens de MSR blijkt dat dit niet meer geïndiceerd is, moet er een nieuwe triage plaatsvinden, zoals ook plaatsvindt bij uitplaatsing uit het ziekenhuis. Als er dan nog steeds behoefte is aan herstelgerichte behandeling en al duidelijk is dat de cliënt levenslang is aangewezen op de <extref doc="jci1.3:c:BWBR0035917" label-id="12850634" verwijzing-id="3201523" bwb-id="BWBR0035917">Wlz</extref> is het zorgprofiel VV9B ook mogelijk.</al>
  </divisie>
  <divisie bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3" opmaak="default">
    <kop>
      <titel status="officieel">Zorgprofiel VG (besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering (zorgprofiel VG7)</titel>
    </kop>
    <al>Dit zorgprofiel is bedoeld voor mensen die aan deze twee criteria voldoen:</al>
    <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_1" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_1/Onderdeel._1">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>Er is een onderbouwde conclusie dat er sprake is van chronische ernstige gedragsproblematiek die niet met reguliere middelen kan worden behandeld of begeleid, en</al>
      </li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_1/Onderdeel._2">
        <li.nr>•</li.nr>
        <al>CEP score ≥ 3 (= Consensusprotocol Ernstig Probleemgedrag).</al>
      </li>
    </lijst>
    <al>Om dit vast te stellen, hebben we de volgende zorginhoudelijke informatie nodig:</al>
    <lijst bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2" level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel1">
        <li.nr>1.</li.nr>
        <al>Een actueel of geactualiseerd zorgplan (maximaal één jaar oud). Uit het plan blijkt welke grondslag en bijzondere gedragsproblematiek de persoon heeft.</al>
      <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;o=1&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=1"/></jcis></meta-data></li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel2">
        <li.nr>2.</li.nr>
        <al>De volgende onderwerpen moeten in het zorgplan aan bod komen:</al>
        <lijst level="single" nr-sluiting="." start="1" type="expliciet">
          <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel2/Onderdeel._1">
            <li.nr>•</li.nr>
            <al>Welke zorginterventies hebben plaatsgevonden om de bijzonder ernstige gedragsproblematiek te verminderen? Bijvoorbeeld behandeling (eventueel medicamenteus/therapieën/video-opnames), een specifieke benadering, aangepaste groepsgrootte of woonvorm, inzet gespecialiseerd personeel.</al>
          </li>
          <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel2/Onderdeel._2">
            <li.nr>•</li.nr>
            <al>Welk resultaat hebben de zorginterventies gehad (evaluatierapport)?</al>
          </li>
          <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel2/Onderdeel._3">
            <li.nr>•</li.nr>
            <al>Een onderbouwde conclusie (op basis van het voorgaande) dat er sprake is van chronische ernstige gedragsproblematiek die niet met de reguliere middelen kan worden behandeld of begeleid.</al>
          </li>
        </lijst>
      <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;o=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=2"/></jcis></meta-data></li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel3">
        <li.nr>3.</li.nr>
        <al>Een actueel of geactualiseerd volledig rapport van de CEP-score (maximaal één jaar oud), opgesteld door meerdere deskundigen onder eindverantwoordelijkheid van een gedragsdeskundige. Uit de score blijkt dat de vastgestelde chronische gedragsproblematiek een zwaarte heeft van ten minste 3.</al>
      <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;o=3&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=3"/></jcis></meta-data></li>
      <li bwb-ng-variabel-deel="/Bijlage2/Divisie_3/Opsomming_2/Onderdeel4">
        <li.nr>4.</li.nr>
        <al>Als er een consultatietraject is gedaan met het Centrum voor Consultatie en Expertise (CCE): de (advies)rapportage van het CCE.</al>
      <meta-data><jcis><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;o=4&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="o=4"/></jcis></meta-data></li>
    </lijst>
  </divisie>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;g=2023-01-01" onderdeel="bijlage=2" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="bijlage=2" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;bijlage=2"/></jcis></meta-data></bijlage>
  </circulaire>
<meta-data><brondata><oorspronkelijk><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie></oorspronkelijk><inwerkingtreding><publicatie effect="nieuwe-regeling" soort="Stcrt" urlidentifier="stcrt-2022-32390"><publicatiejaar>2022</publicatiejaar><publicatienr>32390</publicatienr><uitgiftedatum isodatum="2022-12-01">01-12-2022</uitgiftedatum><ondertekeningsdatum isodatum="2022-11-14">14-11-2022</ondertekeningsdatum></publicatie><inwerkingtreding.datum isodatum="2023-01-01">01-01-2023</inwerkingtreding.datum></inwerkingtreding></brondata><jcis><jci versie="1.0" verwijzing="1.0:c:BWBR0047580&amp;g=2023-01-01" onderdeel="wetgeving" korte-verwijzing="1.0:c:BWBR0047580"/><jci versie="1.3" verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580&amp;z=2023-01-01&amp;g=2023-01-01" onderdeel="wetgeving" korte-verwijzing="jci1.3:c:BWBR0047580"/></jcis></meta-data></wetgeving></toestand>