যেহেতু নারীরা পরিবার পরিকল্পনাসহ প্রসবের সময় দক্ষ স্বাস্থ্যকর্মী নিশ্চিতকরণ এবং জরুরীবস্থায় ধাত্রীর যত্ন অর্জন করতে পেরেছে ফলশ্রুতিতে বৈশ্বিক মাতৃ মৃত্যুহার সালে যেখানে প্রতি লক্ষ জীবিত জন্মে জন ছিল সেখানে সালে সেই অনুপাত প্রতি লক্ষ জীবিত জন্মে এ নেমে এসেছে
এর ফলে অনেক দেশে তাদের মাতৃ মৃত্যুহার হ্রাস পেয়েছে
বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর হার কমে গেলেও আরো অনেক কিছু করতে হবে
মৃত্যুর এই উচ্চ হার এখনও আফ্রিকা এবং দক্ষিণ এশিয়ায় বসবাসকারী শতাংশের বেশি দরিদ্র সম্প্রদায়ের মধ্যে রয়েছে
মায়েদের মৃত্যুর প্রভাব দুর্বল পরিবার এবং সেই পরিবারের শিশুদের উপর গিয়ে পড়ে
যদি জন্মগ্রহণ করা শিশু বেঁচে থাকে তাহলে সে দ্বিতীয় জন্মদিনে পৌঁছানোর আগেই মারা যায়
মাতৃমৃত্যুর হার এবং মারাত্মক মাতৃত্বকালীন মৃত্যু এসএমএম উভয়ই প্রতিরোধের উচ্চ হারের সাথে যুক্ত
সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য অধিদফতরের যুগ্ম কমিশন মাতৃমৃত্যুর হারকে সন্ত্রাসী ঘটনা হিসাবে বর্ণনা করে এবং এটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার গুণগত মান নির্ণয় করার জন্য ব্যবহার করে
মাতৃত্বকালীন মৃত্যুর হার প্রতিরোধ করার জন্য চারটি অত্যাবশ্যকীয় উপাদান হল প্রথমতঃ গর্ভকালীন সেবা মায়ের যত্ন ও গর্ভস্থ শিশুর বৃদ্ধি বিকাশ সম্পর্কিত সেবা প্রদান করাকে গর্ভকালীন সেবা বলে
দ্বিতীয়তঃ ডাক্তার নার্স অথবা দক্ষ কর্মী দ্বারা জরুরীবস্থায় সেবা নিশ্চিতকরণ
সর্বশেষঃ প্রসবোত্তর সেবা মায়ের প্রসব পরবর্তী স্বাস্থ্য সেবার সাথে সম্পৃক্ত সেবাকে প্রসবোত্তর সেবা বলে
এই সময় রক্তপাত সেপসিস এবং হাইপারটেনজিকাল ডিসঅর্ডার ঘটতে পারে এবং যা সদ্য জন্মগ্রহণকারী নবজাতকের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক
অতএব প্রসবোত্তর সময়ে একজন স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা মা ও শিশু উভয়ের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করা খুবই জোরালোভাবে সুপারিশ করা হয়
জাতিসংঘ জনসংখ্যা তহবিলের তথ্য অনুসারে গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় মহিলার মৃত্যু ও অক্ষম হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যাচ্ছে
এর সাথে সামাজিক অর্থনৈতিক ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে
সাধারণত একটি মহিলার দারিদ্রতা তার সংস্কৃতি ও ভৌগোলিক মানের ওপরও মাতৃমৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ে
মৃত্যুর হারের বৈষম্য বা পার্থক্য সমৃদ্ধ ও দরিদ্র দেশের মধ্যে মহিলার স্বাস্থ্যের অন্যান্য পরিমাপ থেকে বিবেচনা করা হয়
একজন নারীর জীবদ্দশায় গর্ভাবস্থা অথবা প্রসবকালে মৃত্যু ঝুঁকির ফলাফল হিসেবে একটি জরিপে দেখা গেছে আফ্রিকার সাব সাহারার দেশগুলোর প্রতি জনে জন মারা যাচ্ছে যেখানে শিল্পোন্নত দেশে প্রতি জনে জন মহিলা মারা যাচ্ছে
গর্ভাবস্থায় বা শিশুর জন্মের সময় মাতৃ মৃত্যুর ঝুঁকি উন্নত দেশগুলোর চেয়ে আফ্রিকার সাব সাহারান দেশগুলোতে গুণ বেশি
এই ঝুঁকির জন্য গর্ভাবস্থা সংক্রান্ত অসুস্থতা দায়ী
সেই সাথে জন্মের পরে নেতিবাচক ফলাফল তো আছেই
বলা হচ্ছে যে দরিদ্রতা মা ও শিশু উভয়ের জন্য ক্ষতিকর
দারিদ্র্পিড়ীত এলাকায় বসবাসকারী মহিলারা অস্বাস্থ্যকর অভ্যাসে জড়িত এর মধ্যে যেমন সিগারেট ও মাদকদ্রব্যে আসক্তি যেটা নবজাতক প্রসবের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে ঝুঁকিপূর্ণ যা মা ও শিশু উভয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ
কেনিয়াতে পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা যায় যে দারিদ্র বিদ্বেষপূর্ণ এলাকায় মাতৃ স্বাস্থ্য সমস্যায় অন্তর্ভুক্ত রোগসমূহ হল যেমন উচ্চ রক্তচাপ অ্যানিমিয়া রক্তশূন্যতা ম্যালেরিয়া অকালশ্রম দীর্ঘায়িত জটিল শ্রম ইত্যাদি
কিশোরকিশোরীদের মধ্যে প্রসবপূর্বের যত্ন গ্রহণের সম্ভাবনা কম
বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা গেছে আর্থিক এবং পরিবহণের অভাব নারী ও কিশোরীদের যথোপযুক্ত প্রাকজন্মগত যত্ন নেওয়ার জন্য সবচেয়ে বড় বাঁধা হিসেবে দাঁড়িয়েছে
প্রসবপূর্ববর্তী যত্নের পরিমাণের সাথে আয়ের দৃঢ়ভাবে সম্পৃক্ততা রয়েছে
মালিতে পরিচালিত মাতৃস্বাস্থ্য সেবা নামক একটি বিশ্লেষণে দেখা যায় যে গ্রামাঞ্চলে বসবাসরত নারীরা শহুরে নারীদের তুলনায় প্রসব পূর্ববর্তী সেবা কম পায়
উপরন্তু বিশ্লেষকরা পরিবহনের অভাব প্রসবপূর্ব সেবা এবং প্রসবকালীন সেবার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন
মাতৃ এইচআইভির হার সারা বিশ্বে থেকে এর মধ্যে পরিবর্তিত হয় যেখানে আফ্রিকান এবং এশীয় দেশগুলিতে এর হার সর্বোচ্চ
এইচআইভি এইডস প্রসবপূর্ব সময় প্রসবের সময় কিংবা শিশুকে দুধ খাওয়ানোর সময় শিশুর শরীরে প্রবেশ করতে পারে
যদি একজন মা এইচআইভি এইডস ভাইরাসে সংক্রমিত হয় তবে গর্ভাবস্থায় যথাযথ চিকিৎসা না করালে তার গর্ভে থাকা শিশুটির সম্ভাবনা থাকে ভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত হওয়ার অন্যদিকে যদি একজন মা গর্ভাবস্থায় যথাযথ চিকিৎসা করায় তবে সম্ভাবনা রয়েছে যে তার শিশু সংক্রমিত হবে না
ইউনিসেফের মতে গত দশকে পিতামাতা থেকে সংক্রমিত এইচআইভি এইডসএর কারণে অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মৃত্যুর হার বেড়ে গেছে
বিশেষ করে সেইসব দেশে যেখানে শিক্ষার হার খুবই কম এবং দারিদ্রের উচ্চ কষাঘাত বিদ্যমান
গর্ভাবস্থায় এইচআইভি এইডস মায়েদের স্বাস্থ্যের ঝুঁকি বাড়ায়
উন্নয়নশীল দেশগুলিতে এইচআইভি পজিটিভ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি বড় উদ্বেগের কারণ যক্ষ্মা টিবি এবং অথবা ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি
গর্ভাবস্থায় ওজন হ্রাস পাউন্ড কেজি সাধারণত মা এবং শিশু উভয়ের জন্য ভালো
গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ডায়াবেটিকস শ্বাসযন্ত্রের জটিলতা মাতৃস্বাস্থ্যের উপর এমনকি গর্ভাস্থ শিশুর উপরও মারাত্মক প্রভাব ফেলে
গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের জন্য স্থূলতা একটি অত্যন্ত শক্তিশালী ঝুঁকিপূর্ণ কারণ
গবেষণায় দেখা গেছে যে যেসব স্থূল মায়েরা গর্ভাবস্থায় ওজন কমপক্ষে পাউন্ড বা কেজি হ্রাস করে তারা আসলে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমায়
অপরদিকে যেসব মায়েরা তাদের ওজন বাড়ায় তারা আসলে তাদের নিজেদের ঝুঁকি বাড়ায়
মাতৃত্বের মৌখিক স্বাস্থ্য মা এবং তার অনাগত সন্তান উভয়ের সুস্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলতে দেখা গিয়েছে
জন সার্জন জেনারেলের রিপোর্টে দেখা গিয়েছে একজন ব্যক্তির সামগ্রিক স্বাস্থ্য ও কল্যাণ মৌখিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে
মৌখিক স্বাস্থ্য বিশেষ করে বংশগতির সময় এবং শিশুর ভবিষ্যত উন্নয়নে বিশেষ অবদান রাখে
মৌখিক স্বাস্থ্যের যথাযথ ব্যবস্থাপনা মা এবং সন্তান উভয়ের জন্যই উপকারী
উপরন্তু গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ভাল মৌখিক স্বাস্থ্যের বোঝার বা রক্ষণাবেক্ষণের অভাব তাদের এবং তাদের সন্তানদের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে
অতএব মৌখিক স্বাস্থ্যের তাৎপর্য সম্পর্কে একজন মাকে শিক্ষিত করা খুবই জরুরী
উপরন্তু বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিশেষ করে পারিবারিক অনুশীলনকারী এবং চিকিৎসকদের মধ্যে সহযোগিতা এবং সমর্থন মাতৃত্বের মৌখিক স্বাস্থ্যের উদ্বেগগুলি মোকাবেলার জন্য যথেষ্ট
সালে নেসাউয়ের কাউন্টিতে কম আয়ের গর্ভবতী নারীদের মৌখিক যত্ন প্রদানের জন্য মাতৃত্বকালীন ওরাল হেলথ প্রজেক্ট তৈরি করা হয়েছিল
এরপর এই প্রোগ্রামটি জনেরও বেশি গর্ভবতী মহিলাদের চিকিৎসা করেছে যাদের মধ্যে বেশিরভাগই মাড়ি এবং দাঁতে সমস্যা ছিল
ইউএনএফপিএর মতে আধুনিক পরিবারের পরিকল্পনা এবং মাতৃ ও নবজাতক স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত হলে মাতৃত্বকালীন মৃত্যুর হার দুইতৃতীয়াংশ অর্থাৎ থেকে শুরু করে পর্যন্ত কমানো সম্ভব
অতএব পরিবার পরিকল্পনা এবং উন্নত মাতৃ স্বাস্থ্যসেবাতে বিনিয়োগে অনেক সুবিধা রয়েছে যা মা ও শিশুদের স্বাস্থ্যের উন্নয়ন ঘটাবে
একটা পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে কোন শিক্ষা ছাড়া নারীদের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন সময়ে মারা যাওয়ার হার যারা মাধ্যমিক শিক্ষার গণ্ডি পেরিয়েছে তাদের চেয়ে প্রায় তিনগুণ বেশি
প্রমাণ দেখায় যে যারা শিক্ষিত তাদের শিশুগুলাও স্বাস্থ্যবান
গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় মৌখিক স্বাস্থ্য ও রোগের সুরক্ষা এবং নিয়ন্ত্রণ একটি মহিলার স্বাস্থ্যের মান রক্ষা করে
এছাড়াও মায়ের থেকে শিশুর দেহ পর্যন্ত ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হ্রাসের সক্ষমতা রয়েছে
গর্ভাবস্থার পাশাপাশি একজন মহিলার শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন আসে
পরিবর্তনগুলি হল হরমোনের হ্রাসবৃদ্ধি যা মৌখিক সংক্রমণের সম্ভাব্যতাকে বাড়িয়ে তোলে
গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের মৃদু প্রদাহগঞ্জেভিটিস নামে বেশ প্রচলিত যদি রোগটির যথাযত চিকিৎসা না করানো হয় তবে পিরিওডিকাল রোগ হতে পারে
এমন অনেক মহিলায় আছেন যারা গর্ভাবস্থার আগে গর্ভাবস্থার সময় অথবা গর্ভাবস্থার পরেও মৌখিক রোগের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলি প্রকাশ পাওয়া স্বত্বেও ডেন্টাল পরিষেবাগুলি গ্রহণ করেন না
গর্ভবতী নারীদের ডেন্টাল সেবা না নেওয়ার পেছনে অনেকগুলি কারণ রয়েছে এরমধ্যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ভূমিকা এবং নারীর স্বকীয়তাও রয়েছে
একটি সাধারণ ভুল ধারণা আছে যে গর্ভবতী অবস্থায় দাঁতের সেবা গ্রহণ করা নিরাপদ নয়
প্রথম এবং সর্বাগ্রে গর্ভবতী মহিলাদের কাছে ডেন্টাল পরিষেবাগুলির প্রভাব সম্পর্কে ভ্রান্ত ধারণা দূর করার প্রয়োজন
একটি ঐক্যমত্য রয়েছে যে মৌখিক রোগের চিকিৎসা অত্যন্ত উপকারী এবং গর্ভবতী মহিলাদের মৌখিক যত্ন তাদের গর্ভস্থ সন্তানের উপর কোন ধরনের ক্ষতিসাধন করে না
জন্মপূর্বকালীন যত্ন প্রাথমিক মাতৃ স্বাস্থ্যসেবার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ
একজন মায়ের কমপক্ষে চারটি প্রসবোত্তর পরিদর্শন লাভের সুপারিশ করা হয় যেখানে একজন স্বাস্থ্যকর্মী অসুস্থ স্বাস্থ্যের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে পারে যেমন কম ওজন অনিয়ম বা সংক্রমণ এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য নিরীক্ষণ ইত্যাদি
এই পরিদর্শনের সময় নারীদের তাদের স্বাস্থ্য উন্নতির জন্য পুষ্টি এবং স্বাস্থ্যবিষয়ক পরামর্শ দেওয়া হয়
জরুরী অবস্থায় করণীয় বিষয় সম্পর্কে তারা একটি জন্ম পরিকল্পনা গড়ে তোলার আলোচনা করতে পারে
দারিদ্র্য অপুষ্টি শিশুর আচরণগত সমস্যাগুলির কারণ হতে পারে
অন্য কথায় যদি একজন মা প্রসবপূর্ব সময়ে যখন তিনি গর্ভবতী হয় অনুকূল স্বাস্থ্যের অধিকারী না হন তাহলে শিশুর স্বাস্থ্য বা বিকাশগত সমস্যাগুলির সম্ভাবনা বেশি হয় এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হয়