দীর্ঘস্থায়ী ও কঠিন রোগ স্থূলতাকে মোকাবিলা করতেই পথচারীদের জন্য ঐ রাস্তা উন্মুক্ত করে দেওয়া হয়
ওজন কমানোর কর্মসূচী অনেক সময়ই জীবনশৈলীর পরিবর্তন এবং খাদ্যাভ্যাসের সংশোধনকেও তুলে ধরে
এরসঙ্গে অল্প পরিমাণে খাওয়া নির্দিষ্ট কিছু ধরনের খাবার খাওয়া কমিয়ে দেওয়া এবং সচেতনভাবেই আরও বেশি করে শারীরিক কসরত করার প্রচেষ্টা চালিয়ে যাওয়া যুক্ত থাকতে পারে
ওজন কমানোর চেষ্টা চালিয়ে যাচ্ছেন এমন একদল মানুষের সঙ্গেও অন্য মানুষের যোগাযোগ তৈরি সম্ভব করে তোলা যায় এই কর্মসূচীর মাধ্যমে
এই কর্মসূচীতে যোগদানকারীদের মধ্যে পারস্পরিক প্রেরণা এবং উত্সাহজনক সম্পর্ক গড়ে উঠবে এই আশা
বেশ কয়েকটি জনপ্রিয় কর্মসূচী প্রচলিত আছে
এর মধ্যে রয়েছে ওয়েট ওয়াচার্স ওভারইটার্স অ্যানোনিমাস এবং জেনি ক্রেইগ
কেউ দুবছরের বেশি সময় ধরে নিজে থেকেই নির্দিষ্ট একটি খাদ্য তালিকায় সীমাবদ্ধ রাখলে এইগুলি মাঝারি মাপের ওজন কমাতে কে জি পাউণ্ড সাহায্য করে বলে মনে করা হয়
ইন্টারনেট ভিত্তিক কর্মসূচী অকার্যকর বলেই মনে করা হয়
চীনের সরকার বেশ কিছু সংখ্যক চর্বি খামারএর প্রচলন করেছে যেখানে অতি স্থূল শিশুরা বাধ্যতামূলক কিছু শারীরিক কসরত করতে যায়
তারা একটি আইনও পাস করেছে
এই আইনে বলা হয়েছে প্রতিদিন স্কুলে ছাত্রছাত্রীদের অন্তত এক ঘন্টা শারীরিক কসরত বা খেলাধুলা করতে হবে চীনে অতি স্থূলতা দেখুন
মাত্র দুধরনের অতি স্থূলতারোধী ওষুধ দীর্ঘদিন ব্যবহারের জন্য এখন এফ ডি এ বা অনুমোদন রয়েছে
তার একটি হলো ওরলিস্ট্যাট জেনিক্যাল যেটা অগ্ন্যাশয়ের লিপাসকে বাধা দিয়ে অন্ত্রের চর্বি শুষে নেয়
এটা নোরেপাইনফ্রাইন সেরেটোনিন এবং ডোপামাইন অবসাদবিরোধীর সঙ্গে অনেকটা সাদৃশ্য আছেএর স্নায়বিকপরিবহনের নিষ্ক্রিয়তায় বাধা দেয়
ফলে খাবারের ইচ্ছা কমে যায়
রিমোনাব্যান্ট অ্যাকমপ্লিয়া নামে একটি তৃতীয় ওষুধ এণ্ডোক্যানাবাইনয়েড সিস্টেমকে একটি নির্দিষ্ট বাধা দানের মধ্যে দিয়ে কাজ করে
এই ওষুধ তৈরি করা হয়েছে সেই জ্ঞান থেকে যেখানে যাঁরা গাজা খান তাঁদের মধ্যে অনেক সময় ক্ষুধার অনুভূতি কাজ করে যাকে মাঝে মাঝেই উল্লেখ করা হয় চিবোনো হিসেবে
অতি স্থূলতার চিকিত্সায় এই পদ্ধতি ইউরোপে অনুমতি পেলেও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায় নিরাপত্তাজনিত কারণে অনুমতি পায়নি
যদিও সালের অক্টোবর মাসে ইওরোপীয়ান মেডিসিন এজেন্সি সুপারিশ করেছে ইউরোপে রিমোনাব্যান্টের বিক্রি বন্ধ করে দেওয়ার জন্য
কারণ মনে করা হচ্ছে এর থেকে যতোটা না সুবিধা পাওয়া যাচ্ছে তার থেকে ঝুঁকির পরিমাণ বেশি হয়ে যাচ্ছে
এই ওষুধগুলির সাহায্যে মাঝারি ওজন কমানো যায়
দীর্ঘ সময় ধরে ওরলিস্ট্যাটে কেজি পাউণ্ড সিবুট্রামাইনে কেজি পাউণ্ড এবং রিমোনাব্যান্টে কেজি পাউণ্ড হলো ওজন কমানোর গড় হার
ওরলিস্ট্যাট এবং রিমোনাব্যান্ট ডায়াবেটিসের ঘটনা কমানোর দিকে নিয়ে যায় এবং তিনটি ওষুধই কোলেস্টেরলের উপর প্রভাব ফেলে
যদিও এই ওষুধগুলি দীর্ঘ সময়ের জটিলতা এবং অতি স্থূলতার ফলাফলের উপর কতোটা প্রভাব ফেলে সে সম্পর্কে খুব কম তথ্যই পাওয়া গেছে
সাধারণভাবে ব্যবহার হয় না এমন কিছু ওষুধও এখানে রয়েছে
এর মধ্যে কিছু আছে যেগুলি শুধুই অল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করতে বলা হয়েছিলো অন্যগুলি ব্যবহার করা হয় কোনোরকম লেবেল ছাড়া
এখনো অন্য কিছু ওষুধ ব্যবহার করা হয় বেআইনীভাবে
এরমধ্যে অধিকাংশই এক বা অধিক স্নায়ু পরিবহনের উপর কাজ করে খাবারের ইচ্ছাটাকেই দমিয়ে দেয়
ফেণ্ড্রিমেট্রাজাইন বোনট্রিল ডাইথাইলপ্রোপিয়ন টেনুয়েটে এবং ফেন্টারমাইন অ্যাডিপেক্সপি মতো কিছু ওষুধকে এফ ডি এ স্বল্প সময় ব্যবহারের জন্য অনুমতি দিয়েছিলো
কিন্তু বুপ্রোপিয়ন ওয়েলবুট্রিন টোপিরামেট টোপাম্যাক্স এবং জোনিসামাইড জোনেগ্র্যান মতো কিছু ওষুধ ব্যবহৃত হয় কোনো লেবেল ছাড়াই
কোনো ওষুধের কার্যকারিতা নির্ভর করে তার মধ্যে কমোরবাইটিসের উপস্থিতির ওপর
অতি ওজন ডায়াবেটিকসের ক্ষেত্রে মেটফরমিন গ্লুকোফেজকে পছন্দ করা হয়
কারণ এটা সালফোনিলুরিয়াস বা ইনসুলিনের থেকে হালকা ওজন কমানোর ক্ষেত্রে বেশি কার্যকরী
অন্যদিকে থেথিয়াজোলিডাইনেডিয়েনেসএর ফলে ওজন বাড়তে পারে
তবে এটা মধ্যস্থলের অতি স্থূলতা কম করে
ফ্লুক্সেটাইন প্রোজ্যাক ওরলিস্ট্যাট এবং সিবুট্রামাইন সপ্তাহ ব্যবহার করে ডায়াবেটিক্সে মাঝারি মাপের ওজন কমানো সম্ভব
প্রাথমিক প্রমাণে যদিও দেখা গেছে সিবুট্রামাইন বনাম নিয়ন্ত্রণ বনাম যারা নিচ্ছে তাদের মধ্যে অনেক বেশি পরিমাণে হৃদরোগের ঘটনা ঘটছে
এই সমস্ত চিকিত্সার ফলে স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদি কী কী সুবিধা পাওয়া গেছে তা এখনো স্পষ্ট নয়
সালে বাজার থেকে ফেনফ্লুরামাইন এবং ডেক্সফেমফ্লুরামাইন প্রত্যাহার করে নেওয়া হয়
আবার সালে ইফেড্রাইনচীনের ঐতিহ্যগত ভেষজ ওষুধ ইফেড্রা সিনিকা থেকে তৈরি মা হুয়াঙ্গএ পাওয়া যায় বাজার থেকে সরিয়ে নেওয়া হয়
মাদক আসক্তির আশঙ্কায় অতি স্থূলতার চিকিত্সার জন্য ডেক্সামফেটামাইনসকে এফ ডি এ বা অনুমতি দেয়নি
যথেষ্ট পরিমাণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এই সমস্ত ওষুধ ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়নি
যদিও মানুষ মাঝে মাঝেই বেআইনীভাবে এই সমস্ত ওষুধ ব্যবহার করে
বারিয়াট্রিক সার্জারি ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার হলো স্থূলতার চিকিৎসায় শল্য চিকিৎসার ব্যবহার
যেহেতু প্রত্যেক অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রেই জটিলতা রয়েছে তাই মারাত্মকভাবে স্থূল ব্যাক্তির ক্ষেত্রেই একমাত্র অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় > খাদ্যাভ্যাসে নিয়ন্ত্রণ এনে এবং পারমাকোলজিকাল চিকিৎসার মাধ্যমে যাদের ওজন কমানো সম্ভব হয় না কেবলমাত্র তাদের ক্ষেত্রেই এই পথ নেওয়া হয়
ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার বিভিন্ন নীতির ওপর ভরসা করে রয়েছে সবচেয়ে সাধারণ দুটি লক্ষ্য হলো পাকস্থলীর আয়তন কমানো যথা অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যাণ্ড ও ভার্টিকাল ব্যাণ্ডেড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি করে
অরুচির প্রাথমিক ধারণা তৈরি করে এবং যা ভুড়ি কমিয়ে দেয় তাকে গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি বলা হয় যা সরাসরি শোষণ কমিয়ে দেয়
ব্যাণ্ড সার্জারি উলটোনোও সম্ভব কিন্তু ভুঁড়ি কমানো বা বাওয়েল শর্টেনিং তা নয়
ল্যাপ্রোস্কোপির মাধ্যেমেও কিছু প্রক্রিয়া করা যায়
ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারে প্রায়ই জটিলতা হয়
প্রবল স্থূলতার জন্য অস্ত্রোপচারের সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী ওজন হ্রাস ও সামগ্রিকভাবে মৃত্যুহারের সম্পর্ক জুড়ে রয়েছে
একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে থেকে ওজন হ্রাস কী ধরনের প্রণালী নেওয়া হয়েছে তার ওপর নির্ভর করে হয়েছে বছরে এবং হ্রাস হয়েছে সামগ্রিক মৃত্যহারের ক্ষেত্রে সাধারণ ওজন কমানোর পদক্ষেপের তুলনায়
বারিয়াট্রটক অস্ত্রোপচারের পর দেখা গেছে ডায়াবেটিস মেলিটাস কারডিওভাস্কুলার রোগ ও ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি লক্ষণীয়ভাবে কমে গেছে
অস্ত্রোপচারের প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে চিহ্নিত ওজন হ্রাস হয় এবং তার পর থেকে দীর্ঘমেয়াদীভাবে তা টিকে থাকে
একটি সমীক্ষায় দেখা গেলো দুর্ঘটনা ও আত্মহত্যায় ব্যাখ্যাতীতভাবে মৃত্যু বেড়েছে যদিও রোগ প্রতিরোধের নিরিখে এটি অধিকতর নয়
যখন দুটি মূল প্রণালীর তুলনা করা হয় দেখা যায় ব্যান্ডিং প্রণালীর থেকে তুলনায় গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের এক বছর পর বেশি ওজন হ্রাস হয়
লিপোসাকশনর প্রভাব স্থূলতার ওপর খুবই কম
কিছু ছোটো সমীক্ষায় দেখা গেছে অন্যদের সুবিধাও একেবারেই নেই
গ্যাস্ট্রোস্কপির মাধ্যমে ইন্ট্রাগ্যাসট্রিক বেলুন প্রতিস্থাপন তবু প্রতিশ্রুতিসম্পন্ন
এক ধরনের বেলুন এককের ওপর মাসের ওপর অথবা কেজি পাউণ্ডওজন হ্রাস করতে পারে
বেলুন সরিয়ে নিলে হারানো ওজন ফিরে পাওয়া খুবই স্বাভাবিক ব্যাপার যদিও মানুষই এই যন্ত্রটি সহ্য করতে পারে না
স্থূলতার ক্রমবর্ধমান হার সামাল দিতে পশ্চিমী বিশ্বের বেশিরভাগটাই ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন তৈরি করেছে
এর পর থেকে অস্ট্রেলিয়া কানাডা ইউরোপীয় ইউনিয়ন ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সকলেই এব্যাপারে বিবৃতি প্রকাশ করছে
আমেরিকান কলেজ অব ফিজিসিয়ান্স দ্বারা প্রকাশিত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইনে নিম্নলিখিত পাঁচটি সুপারিশ করা হয়েছে ইউ এস প্রিভেন্টিভ টাস্কফোর্স প্রকাশিত একটি ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইনএ বলা হয়েছে যে নিয়মিত আচার ব্যবহার পরামর্শ দেওয়া বা তা না করার কথা বলার মতো যথাযথ তথ্যপ্রমাণ নেই তবে স্বাস্থ্যসম্মত সাধারণ খাবার নেওয়ার কথা বলা যেতে পারে তবে যাদের হাইপারলিপিডেমিয়া আছে তাদের ব্যাপক স্বাস্থ্যসম্মত খাবার দেওয়ার কথা বলতে হবে এবং কার্ডিওভাস্কুলার ও ডায়েট সংক্রান্ত কঠিন ব্যাধির মতো অন্যান্য ঝুঁকির বিষয়গুলিও থাকবে
প্রাথমিক চিকিৎসক অথবা অন্য বিশেষজ্ঞ যেমন নিউট্রিশানিস্ট বা ডায়াটেশিয়ানরাই ব্যাপক পরামর্শ দিতে পারেন
এ কানাডা তথ্যভিত্তিক প্র্যাকটিস গাইডলাইন তৈরি করে তা প্রকাশ করে
সেই নির্দেশিকায় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই ব্যাক্তিগত ও জনসমষ্টি স্তরে স্থূলতা রোধ ও ঠেকানোর প্রচেষ্টার কথা বলা হয়
ইউরোপীয়ান ইউনিয়ন এ ইউরোপে ক্রমবর্ধমান স্থূলতার হারবৃদ্ধি ঠেকাতে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস নির্দেশিকা প্রকাশ করে
এ অস্ট্রেলিয়াও এমন একটি নির্দেশিকা প্রকাশ করে
বিরাজবৌ শরৎচন্দ্র চট্টোপাধ্যায় রচিত একটি জনপ্রিয় উপন্যাস
ভারতবর্ষ পত্রিকায় বঙ্গাব্দের পৌষ ও মাঘ সংখ্যায় উপন্যাসখানি প্রকাশিত হয়
বিরাজবৌ উক্ত পত্রিকায় প্রকাশিত শরৎচন্দ্রের প্রথম উপন্যাস
বঙ্গাব্দের বৈশাখ মাসে খ্রিস্টাব্দের মে গুরুদাস চট্টোপাধ্যায় অ্যান্ড সন্স থেকে বইটি পুস্তকাকারে প্রকাশিত হয়
লেখকের দ্বিতীয় মুদ্রিত বই এটি
শরৎচন্দ্র প্রথমে গল্পের আকারে বিরাজবৌ রচনা করেছিলেন
পরে বন্ধু যোগেন্দ্রনাথ সরকারের পীড়াপীড়িতে এটি উপন্যাসের আকারে পরিবর্ধিত করেন
লেখকের রেঙ্গুন প্রবাসকালে উপন্যাসটি রচিত হয়েছিল
প্রকাশক গুরুদাস চট্টোপাধ্যায় অ্যান্ড সন্সকে শরৎচন্দ্র এই বইটির স্বত্ত্ব দুশো টাকায় বিক্রি করে দিয়েছিলেন