গ্লোমেরুলাসে পুরোপুরিভাবে ফিলটার হয় এবং নিকটবর্তী প্যাঁচানো নালিকায় ইউরেট ট্রান্সপোর্টার এর মাধ্যমে পুনঃশোষণ হয় অতঃপর দূরবর্তী প্যাঁচানো নালিকায় নিঃসরণ হয়
স্বল্পমাত্রার অ্যাসপিরিন কিডনিতে ইউরিক এসিড নিষ্কাশনে বাধা দেয় এবং উচ্চমাত্রার অ্যাসপিরিনও পুনঃশোষণে বাধা দেয় ফলে রক্তে ইউরিক এসিডের মাত্রা অনেক বেড়ে যায়
শতাংশ গাউট রোগীর ক্ষেত্রে ইউরিক এসিড নিষ্কাশনে সমস্যা থাকে শতাংশ ক্ষেত্রে শরীরে বেশি তৈরি হয় এবং শতাংশের কম ক্ষেত্রে পিউরিন বিপাকের জন্মগত ত্রুটি থাকে
সাম্প্রতিক গবেষণায় কিছু জিন শনাক্ত করা হয়েছে যারা গাউটের জন্য দায়ী এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হচ্ছে এটি কিডনিতে ইউরেট নিষ্কাশন নিয়ন্ত্রণ করে
রক্তে ইউরিক এসিডের পরিমাণ বেড়ে যাওয়ায় অস্থিসন্ধিতে মনোসোডিয়াম ইউরেট মনোহাইড্রেট ক্রিস্টাল জমা হয়ে গাউট রোগ সৃষ্টি করে
হাইপারইউরিসেমিয়ার কারণ নিম্নরূপ বৃক্কীয় নিষ্কাশন কমে যাওয়া বৃক্কীয় নালিকায় পুনঃশোষণ বৃদ্ধি
অ্যালকোহল বিশেষত বিয়ার কারণ এতে গুয়ানোসিন নামক পিউরিন বেশি থাকে
হাইপারকিটোএসিডেমিয়া ডায়াবেটিক কিটোএসিডোসিস দীর্ঘক্ষণ অভুক্ত থাকা
ওষুধ ইউরিক এসিড উৎপাদন বৃদ্ধি মায়েলোপ্রলিফারেটিভ ও লিম্ফপ্রলিফারেটিভ ডিজিজ লিউকেমিয়া রোগে কেমোথেরাপি নেয়ার সময় ইউরিক এসিড লেভেল অনেক বেড়ে যায়
বংশগত রোগঃ লেস নাইহান সিন্ড্রোম এক্সলিংকড্ রিসেসিভ রোগ
e o s ooes os o e eoo o সাধারণত একটি জয়েন্টে তীব্র আর্থ্রাইটিস হয় তবে একসাথে একাধিক জয়েন্ট আক্রান্ত হতে পারে
ক্ষেত্রে এটি প্রথম মেটাটার্সোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট পায়ের বৃদ্ধাঙ্গুলি কে আক্রান্ত করে
অন্যান্য যেসব জয়েন্ট আক্রান্ত হয় তা হলো পায়ের গোড়ালি মধ্য পা হাঁটু কব্জিসন্ধি কনুই হাতের ছোট জয়েন্টগুলো
অক্ষীয় কঙ্কাল ও বড় প্রক্সিমাল জয়েন্টগুলো আক্রান্ত হবার ঘটনা বিরল
এটি হঠাৎ করে বাহ্যিক কোন কারণ ছাড়ায় হতে পারে এবং সাধারণত রাতে বেশি হয়
প্রধান উপসর্গসমুহ নিম্নরূপ খুব দ্রুত ব্যথা শুরু হয়ে ঘন্টার মধ্যে তীব্র আকার ধারণ করে প্রায়শই ভোরবেলা রোগীর ঘুম ভেঙ্গে যায়
ব্যথা এতই তীব্র হয় যে রোগী পায়ে মোজা পরতেও পারেনা আক্রান্ত জয়েন্ট বেশ ফুলে যায় চামড়া চকচকে লাল হয়ে যায়
দিন পর এমনিতেই ভালো হয়ে যায়
এর সাথে জ্বর ও অবসাদগ্রস্ততা থাকতে পারে
ব্যথা কমে গেলে আক্রান্ত স্থান চুলকায় ও চামড়া উঠে যেতে পারে
কেউ কেউ একবার আক্রান্ত হবার পর দ্বিতীয়বার আর আক্রান্ত হয় না তবে অনেকেই কয়েক বছরের মধ্যে আবার আক্রান্ত হতে পারে
কেউ কেউ এক বছরের মধ্যে দ্বিতীয়বার আক্রান্ত হয়ে পড়ে তারা ক্রনিক গাউটে আক্রান্ত হতে পারে এতে করে জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হবার আশঙ্কা আছে
জয়েন্ট ও এর আশেপাশের টিস্যুতে ক্রিস্টাল জমা হয়ে নডিউল বা দলা তৈরি করতে পারে যাকে টোফাস বহুবচনে টোফাই বলে
টোফাসে ঘা হতে পারে সংক্রমণ হতে পারে প্রদাহ হয়ে পুঁজ বের হতে পারে
ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে মাসের মধ্যে টোফাস হতে পারে
দীর্ঘদিন রক্তে ইউরিক এসিড লেভেল বেশি থাকলে কিডনিতে পাথর হতে পারে
এছাড়া অ্যাকিউট গাউটে ও নিউট্রোফিল সংখ্যা বেড়ে যায়
চিকিৎসার প্রথম ধাপ হলো ব্যথা কমানো
এক্ষেত্রে যেমন ন্যাপ্রক্সেন আইবুপ্রফেন ইনডোমেথাসিন খুবই কার্যকর
আক্রান্ত জয়েন্টে বরফ লাগালে কিছুটা উপশম পাওয়া যায়
কোলচিসিন একটি কার্যকরী ঔষধ তবে এটি বমি ও ডায়রিয়া করতে পারে
কর্টিকোস্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ রোগের তীব্রতা কমাতে খুব ফলপ্রসূ
এক্ষেত্রে আক্রান্ত জয়েন্টে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন দিলে খুব উপকার পাওয়া যায়
চিকিৎসার দ্বিতীয় ধাপ হলো ইউরেট এর পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে আনা এক্ষত্রে জ্যানথিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর যেমন অ্যালোপিউরিনল ফেবুক্সোস্ট্যাট ইউরিক এসিডের মাত্রা নিয়ন্ত্রিত রাখতে ব্যবহার করা হয়
এসব ওষুধ শুরু করার পরপর গাউটের ব্যথা বাড়তে পারে
রোগীকে পূর্বেই এ ব্যাপারে সতর্ক ও আশ্বস্ত করা যেতে পারে
এক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ না রেখে খাওয়া চালিয়ে যাবার কথা বলা হয়
প্রতি বছর ইউরিক এসিড লেভেল মনিটর করার সুপারিশ করা হয়
অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে অনির্দিষ্টকালের জন্য ইউরেট কমানোর ঔষধ চালিয়ে যেতে হয়
আরেকরকম ঔষধ হলো ইউরিকোসুরিক ড্রাগস যেমন প্রবেনিসিড অথবা সালফিপাইরাজোন এগুলোও বেশ কার্যকর
কিডনি খারাপ থাকলে বা যাদের শরীরে ইউরিক এসিড বেশি তৈরি হয় তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ নিষিদ্ধ কারণ এটি কিডনিতে পাথর করতে পারে
পিগ্লোটিকেজ একটি রিকম্বিনান্ট ইউরিকেজ নামে আরেকটি ঔষধ আছে যেটি টোফাসযুক্ত গাউট সাধারণ চিকিৎসায় ভালো না হলে ব্যবহার করা হয় তবে এর একটি অসুবিধা হলো এটাতে অ্যানাফাইল্যাক্টিক রিয়াকশন হবার সম্ভাবনা অনেক বেশি
ইন্টারলিউকিন ইনহিবিটর এনাকিনরা ক্যানাকিনুম্যাবমনোক্লোনাল এন্টিবডি রিলোনাসেপ্ট ইত্যাদি ওষুধ যথেষ্ট কার্যকরী হলেও ইউএসএ খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন এখন পর্যন্ত এগুলো অনুমোদন করেনি
ইউরেট কমানোর ওষুধ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে দেয়া যেতে পারে ওজন কমাতে হবে তবে খাওয়া দাওয়া একদম ছেড়ে দিয়ে নয়
কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া উপকারী
বেশি পিউরিন আছে এমন খাবার কম খাওয়া ভালো যেমনঃ বিভিন্ন ধরণের ডাল বিশেষ করে মসুর ডাল ও মটর ডাল
শিম শিমের বিচি বরবটি মটরশুঁটি কড়াইশুঁটি পুঁইশাক পালং শাক অ্যাসপ্যারাগাস ফুলকপি মাশরুম কচু ইস্ট লাল মাংস যেমন গরু খাসি ভেড়া হরিণ সব ধরণের হাঁসের মাংস যেমন রাজহাঁস জংলি হাঁস ও পাতিহাঁস শূকর ও খরগোসের মাংস বড় পাখির বা তুর্কি মোরগের মাংস কবুতর ও তিতির পাখির মাংস
মগজ কলিজা বৃক্ক যকৃৎ অগ্ন্যাশয় জিহ্বা বিভিন্ন সামুদ্রিক মাছ ও মাছের ডিম সামুদ্রিক খাবার কাঁকড়া চিংড়ি শামুক ইত্যাদি
উল্লেখ্য খাবার থেকে যে পিউরিন শরীরে ঢুকে তা মাত্র ইউরিক এসিড বাড়াতে পারে এবং খাবারের ব্যাপারে সংযমী হয়ে মাত্র ইউরিক এসিড লেভেল নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়
তাই খাবারের ব্যাপারে অত্যধিক সংযমী হবার প্রয়োজন নাই
ফলমূল অন্যান্য শাকসবজি প্রচুর খেতে হবে
ভিটামিন সি সমৃদ্ধ খাবার যেমন পেয়ারা বাতাবী লেবু কামরাঙা কমলা আমড়া বাঁধাকপি টমেটো আনারস কাচা মরিচ আমলকী তাজা শাকসবজি ইত্যাদি প্রচুর খেতে হবে
এছাড়া কম পিউরিন সমৃদ্ধ আরো খাবারের মধ্যে আছে দুধ ও দুগ্ধজাত খাদ্য দৈ ঘি মাখন ডিম চীনাবাদাম লেটুস পাস্তা সাগু ময়দা ইত্যাদি
প্রচুর পরিমাণে পানি পান করতে হবে যেন প্রতিদিন লিটার বা তার বেশি প্রস্রাব হয় এতে অতিরিক্ত ইউরিক এসিড শরীর থেকে বের হয়ে যেতে সাহায্য করবে এবং ইউরিনারি ট্রাক্টে ইউরেট জমা হয়ে পাথর হবার সম্ভাবনা কমে যাবে
নিয়মিত হালকা ব্যায়াম করতে হবে
যে সকল ওষুধ ইউরিক এসিড লেভেল বাড়ায় যেমন থিয়াজাইড ডাইউরেটিকস্ অ্যাসপিরিন নিয়াসিন ইত্যাদি পরিহার করতে হবে
e e oee o eoo ees o ee o o sse ooo oo ee oes o ee s e es ooe আটকবর বাংলাদেশের চুয়াডাঙ্গা জেলার দামুড়হুদা উপজেলায় অবস্থিত একটি গণকবর
বাংলাদেশের স্বাধীনতা যুদ্ধের জন মুক্তিযোদ্ধার মৃতদেহ এখানে কবর দেওয়া হয় বলে এর নামকরণ করা হয়েছে আট কবর
সালের আগস্ট তৎকালীন স্থানীয় মুক্তিযোদ্ধা কমান্ডার হাফিজুর রহমানের নেতৃত্ত্বে ভুল সংবাদের ভিত্তিতেেএকটি জায়গায় অবস্থান নেয়
পাকিস্তানী সেনাবাহিনীর সহায়তাকারী রাজাকার কুবাদ খাঁ মুক্তিযোদ্ধাদের জ্য ফাঁদ তৈরি করে
পরবর্তী মুক্তিযোদ্ধারা সেখানে পৌঁছালে পাকিস্তানি বাহিনীর সাথে তাদের যুদ্ধ হয় এবং যুদ্ধে উভয় পক্ষে হতাহতের ঘটনা ঘটে
পরবর্তী জন মুক্তিযোদ্ধার মৃতদেহ পাশাপাশি দুটি গর্তে সমাহিত করা হয়
আটজন শহীদ মুক্তিযোদ্ধাগণ হচ্ছেন এখানে পরবর্তীতে একটি মুক্ত মঞ্চ তৈরি করা হয়েছে
পাশেই তৈরি হয়েছে মুক্তিযুদ্ধ সংগ্রহশালা
চারপাশে বাগান তৈরি করে সৈন্দর্য বৃদ্ধি করা হয়েছে
বাংলাদেশের অস্থায়ী সরকারের রাজধানী মুজিবনগর এখান থেকে কিলোমিটার দূরে অবস্থিত
মিরাতউলউরুস উর্দু অর্থ দুলহনের দর্পণ নজীর আহমদ দেহলভী দ্বারা রচিত এবং খৃষ্টাব্দে প্রকাশিত একটি উর্দু উপন্যাস
এই উপন্যাসে ভারতীয় এবং মুসলিম সমাজের নারী শিক্ষা বিস্তার সহায়ক কিছু তত্ত্ব আছে এবং এই উপন্যাস দ্বারা প্রেরিত হয়ে হিন্দি পাঞ্জাবী কাশ্মীরি এবং অন্যান্য ভারতীয় ভাষায় এই বিষয়ের উপর আধারিত উপন্যাস রচিত হয়েছে
soosooeooosooosoesoeosseseso এই পুস্তকটি প্রকাশের কিছু বছরের মধ্যেই লক্ষ কপি বিক্রিত হয়
soosooeooosoeoeese উপন্যাসের কাহিনী দিল্লীর দুই বোন আকবরী ও আসগরীকে নিয়ে
উপন্যাসের প্রথম ভাগে আছে আকবরীর বর্ণনা
সে কুঁড়ে স্বভাবের এবং অল্পশিক্ষিতা
বিবাহের পর শ্বশুরবাড়িতে অবাস্তববুদ্ধি ও খারাপ ব্যবহারের কারণে তাকে দুঃখ শিকার করতে হয়
উপন্যাসের দ্বিতীয় ভাগে আসগরীর বর্ণনা
সে সদাচারী মেহনতি ও অধিক শিক্ষিতা
বিবাহের পর কঠিন পরিস্থিতির সম্মুখীন হয়েও সে তার মেহনত ভালো স্বভাব ও শিক্ষিত ব্যবহারের কারণে শ্বশুরবাড়ি ও মহল্লার মানুষদের সঙ্গে সুখে শান্তিতে বসবাস করতে পারে
কাহিনীতে এই দুই নারীর জীবনের উত্থানপতন দেখানো হয়েছে
soosooeooosese নজীর আহমদ খৃষ্টাব্দে এই উপন্যাসের সিকুয়েল বানাতউননাস নামে প্রকাশ করেন
এই উপন্যাসে আসগরী নিজের মহল্লায় একটি কন্যাপাঠশালা চালায়
oosooeoooses পাকিস্তান টেলিভিশন মিরাতউলউরুস নামেই একটি ধারাবাহিক তৈরি করে
ধারাবাহিকে আরিফা সিদ্দিকী আসগারীর চরিত্রে অভিনয় করে
eeo কৃষ্ণা জেলা হল ভারতের অন্ধ্রপ্রদেশ রাজ্যের উপকূলীয় অন্ধ্র অঞ্চলের একটি প্রশাসনিক জেলা
এই জেলার সদর শহর মছলিপত্তনম
বিজয়ওয়াড়া এই জেলার সর্বাধিক জনবহুল শহর
সালের জনগণনা অনুসারে এই জেলার জনসংখ্যা