হেমোরয়েড কুশন হল স্বাভাবিক মানব শরীরের অংশ ও তাতে অস্বাভাবিক পরিবর্তন দেখা দিলেই কেবল তা বিকার বা রোগগত বিষয়ে পরিণত হয়
স্বাভাবিক পায়ু পথে প্রধান তিনটি কুশন থাকে
এগুলি বাম পার্শ্বে ডানদিকে সম্মুখভাগে ও ডানদিকে পিছনে অবস্থিত
এগুলি ধমনী বা শিরা দ্বারা গঠিত নয় তবে সাইনোসয়েডস নামক রক্তনালী যোজক কলা ও মসৃণ কলা দ্বারা গঠিত
সাইনোসয়েডের প্রাচীরে শিরাপ্রাচীরের ন্যায় কোনো পেশী কলা নাই
এই রক্ত নালীগুলো হেমোরয়ডাল প্লেক্সাস হেমোরয়েডের জাল হিসাবে পরিচিত
কনটিনেন্স পায়ুপথে গ্যাস বা মল নির্গমনের ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রণ বা নিয়ন্ত্রণহীনতা এর জন্য হেমোরয়েড কুশন গুরুত্বপূর্ণ
এগুলো বিশ্রামের সময় পায়ূ বন্ধের চাপের ক্ষেত্রে অবদান রাখে ও মল নির্গমনের সময় অ্যানাল স্ফিঙ্কটার কলাকে পায়ু বেষ্টনকারী রিং আকারের মসৃণ পেশী স্বাভাবিক অবস্থায় যা পায়ু পথকে সংকুচিত রাখে সুরক্ষা দেয়
কোনো ব্যক্তি চাপ সহ্য করার সময় পেটের ভিতর চাপ বৃদ্ধি পায় ও হেমোরয়েড কুশনের আকার বেড়ে পায়ু বন্ধ রাখতে সহায়তা করে
ধারণা করা হয় যে এসব রক্তনালী নিচের দিকে নেমে গেলে বা শিরার চাপ খুব বেড়ে গেলে হেমোরয়েডের উপসর্গ দেখা দেয়
অ্যানাল স্ফিঙ্কটার এর বর্ধিত চাপও হেমোরয়েডের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে
দুই ধরনের হেমোরয়েড হতে পারে অভ্যন্তরীণ যা সুপিরিয়র হেমোরয়ডাল প্লেক্সাস থেকে ও বাহ্যিক যা ইনফেরিয়র হেমোরয়ডাল প্লেক্সাস থেকে হয়
এই দুই অঞ্চলকে বিভক্ত করে ডেনটেট লাইন
শারিরীক পরীক্ষার মাধ্যমে হেমোরয়েড নির্ণয় করা হয়
পায়ু ও এর আশে পাশের এলাকা ভালভাবে দেখে বা পরীক্ষা করে বাহ্যিক বা স্থানচ্যুত হেমোরয়েড নির্ণয় করা যেতে পারে
মলদ্বারের টিউমার পলিপ বর্ধিত প্রস্টেট বা ফোড়া শনাক্ত করতে মলদ্বার পরীক্ষা করা যেতে পারে
ব্যথার কারণে উপযুক্ত ঘুমের ওষধ বা ব্যথানাশক ছাড়া এই পরীক্ষা করা সম্ভব নাও হতে পারে যদিও বেশির ভাগ অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের সঙ্গে ব্যথার সংশ্লিষ্টতা নেই
চোখে দেখে অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড নিশ্চিত করতে অ্যানোস্কপি প্রয়োজন হতে পারে
এটি হল এক প্রান্তে লাইট বা আলোর উৎস সংযুক্ত একটি ফাঁকা নল
দুই ধরনের হেমোরয়েড আছে বাহ্যিক ও অভ্যন্তরীণ
ডেনটেট লাইন থেকে অবস্থানের প্রেক্ষিতে এগুলো পৃথক হয়
কারো কারো মধ্যে একইসঙ্গে উভয়টির উপসর্গ দেখা যেতে পারে
ব্যথা থাকলে সেক্ষেত্রে এটি অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের পরিবর্তে অ্যানাল ফিশার বা বাহ্যিক হেমোরয়েড হবার সম্ভাবনাই বেশি
ডেনটেট লাইন এর ওপরে সৃষ্ট হেমোরয়েড হল অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড
এগুলো স্তম্ভাকার এমিথেলিয়াম দ্বারা আবৃত থাকে যাতে ব্যথা সংবেদী স্নায়ু থাকে না
স্থানচ্যুতির মাত্রার ওপর ভিত্তি করে সালে এগুলোকে চার শ্রেণীতে ভাগ করা হয়
ডেনটেট বা পেকটিনেট লাইন এর নিচে সৃষ্ট হেমোরয়েড হল বাহ্যিক হেমোরয়েড
এগুলো কাছাকাছি অ্যানোডার্ম এবং দূরে ত্বক দ্বারা আবৃত থাকে যার দুটোই ব্যথা ও তাপে সংবেদী
ফিশার ফিস্টুলা ফোড়া মলাশয় ও মলদ্বারের ক্যান্সার রেক্টাল ভ্যারিক্স মলদ্বারের রাক্তনালীর অস্বাভাবিক স্ফীতি ও চুলকানি মলদ্বারের চারদিকে দীর্ঘস্থায়ী চুলকানি ইত্যাদি পায়ু ও মলদ্বারের অনেক সমস্যার উপসর্গ একইরকম এবং তা ভুলক্রমে হেমোরয়েড হিসাবে ধারণা করা হতে পারে
মলাশয় ও মলদ্বারের ক্যান্সার প্রদাহযুক্ত পেটের রোগ ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ অন্ত্র থেকে বেড়িয়ে আসা থলের ন্যায় কাঠামো ও অ্যানজিয়োডিস্প্ল্যাজিয়া রক্তনালীর সামান্য অস্বাভাবিকতা ইত্যাদি মলাশয়প্রদাহঘটিত রোগেও মলদ্বারে রক্তপাত হতে পারে
রক্তাল্পতা থাকলে অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ বিবেচনায় আনতে হবে
অন্যান্য যেসব ক্ষেত্রে মলদ্বারে বস্তু সৃষ্টি হয় তার মধ্যে রয়েছে স্কিন ট্যাগ মলদ্বারে আঁচিল মলদ্বারের স্থানচ্যুতি পলিপ ও পায়ুর বর্ধিত প্যাপিলা স্তনের বোঁটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম
পোর্টাল হাইপারটেনশন পোর্টাল ভেনাস সিস্টেমএ রক্তচাপ বৃদ্ধিজনিত অ্যানোরেক্টাল ভ্যারিক্স দেখা দিতে পারে
এগুলো হেমোরয়েডের মতই তবে অবস্থাটা ভিন্ন
এর বেশ কয়েকটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সুপারিশ করা হয়ে থাকে যার মধ্যে রয়েছে মলত্যাগের সময় জোরে চাপ না দেওয়া উচ্চ আঁশ যুক্ত খাদ্য ও প্রচুর তরল বা আঁশের সম্পূরক খাবার গ্রহণের মাধ্যমে কোষ্ঠকাঠিন্য ও ডায়রিয়া পরিহার এবং পর্যাপ্ত ব্যায়াম করা
মলত্যাগকালে অল্প সময় ব্যয় টয়লেটে বসে পড়া বন্ধ করা এবং অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিদের ওজন কমানো ও খুব ভারি বস্তু উত্তোলন পরিহার করাও সুপারিশ করা হয়
সাধারণত রক্ষণশীল চিকিৎসায় রয়েছে আঁশযুক্ত খাবারসহ পুষ্টিবর্ধক খাবার খাওয়া জলযোজন বজায় রাখার জন্য মুখ দিয়ে তরল গ্রহণ ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টিইনফ্লেমেটারি ড্রাগ এনএসএআইডি অর্থাৎ স্টেরয়েড বহির্ভূত প্রদাহনাশক ওষুধ প্রয়োগ সিৎজ বাথ এবং বিশ্রাম৷ দেখা গেছে যে বেশি মাত্রায় তন্তুসমৃদ্ধ খাবার খাওয়া হলে ভালো ফল পাওয়া যায় এবং আহার পরিবর্তন বা আঁশযুক্ত পরিপূরক খাওয়ার দ্বারা এটা করা সম্ভব৷ তবে যে কোনো পর্যায়ে চিকিৎসায় সিৎজ বাথের উপকারিতার প্রমাণের অভাব আছে৷ এটা ব্যবহার করা হলেও তা একবারে মিনিটে সীমিত রাখা উচিত৷ যদিও অর্শ্বরোগ অর্থাৎ হেমোরয়েডের চিকিৎসায় বেশ কিছু স্থানীয় উপাদান ও সাপোজিটরি পাওয়া যায় তবে এগুলি ব্যবহারের সমর্থনে যথেষ্ট প্রমাণের অভাব আছে৷ যেসব উপাদানে স্টেরয়েড থাকে সেগুলি দিনের বেশি ব্যবহার করা উচিত না কারণ তার ফলে ত্বক পাতলা হয়ে যেতে পারে৷ অধিকাংশ উপাদানে সক্রিয় উপকরণের সংমিশ্রণ থাকে৷ তাতে এগুলি থাকতে পারে পেট্রোলিয়াম জেলি বা জিঙ্ক অক্সাইডএর মত প্রতিরোধী ক্রিম লিডোকেনএর মত বেদনানাশক উপাদান এবং এপিনেফ্রিনএর মত একটি ভাসোকনস্ট্রিকটার
ফ্ল্যাভোনয়েডএর উপকারিতা সন্দেহজনক এবং এর ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকে৷ সাধারণত গর্ভাবস্থার পরে উপসর্গগুলি চলে যায় সুতরাং প্রসব না হওয়া পর্যন্ত প্রায়ই সক্রিয় চিকিৎসায বিল্মবিত করা হয়৷ একাধিক অফিসভিত্তিক পদ্ধতি প্রয়োগ করা যায়৷ সাধারণত নিরাপদ হলেও মলদ্বারে বিষক্রিয়ার মত বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ায় হতে পারে৷ রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা এবং সরল প্রণালী ব্যর্থ হলে একাধিক শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা যায়৷ মূত্রথলিতে সরবরাহকারী স্নায়ুর ঘনিষ্ঠ সংস্রবে মলদ্বার থাকার কারণে সব শল্যচিকিৎসার সঙ্গে রক্তপাত সংক্রমণ অ্যানাল স্ট্রিকচার অর্থাৎ মলদ্বারের অস্বাভাবিক সঙ্কীর্ণতা এবং প্রস্রাবধারণসহ কিছু জটিলতা জড়িত৷ ফেসাল ইনকনটিনেন্স অর্থাৎ নিয়ন্ত্রণহীনতার সামান্য ঝুঁকিও রয়েছে বিশেষত তরলের ক্ষেত্রে যা থেকে ক্ষেত্রে দেখা যায়৷ হেমোরয়েডেক্টমির পরে আরেকটি যে অবস্থা দেখা দিতে পারে তা হল শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির এক্ট্রোপিয়ন প্রায়ই অ্যানাল স্টেনোসিসের সঙ্গে ৷ এক্ষেত্রে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি মলদ্বার থেকে পায়ুপথের বাইরে বের হয়ে আসে যা অতি মৃদু রেক্টাল প্রোল্যাপ্সএর অনুরূপ৷ হেমোরয়েডের প্রকোপ কতটা বিস্তৃত তা বলা কঠিন কেননা অনেকে এই অবস্থায়ও স্বাস্থ্য পরিচর্যাকারীর কাছে যান না৷ তবে ধারণা করা হয় যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অন্ততপক্ষে জনসাধারণ তাদের জীবদ্দশায় কখনও না কখনও লক্ষণমূলক হেমোরয়েডে আক্রান্ত হন এবং যে কোনো সময় জনগণের প্রায় এতে আক্রান্ত থাকে৷ নারী পুরুষ উভয়েই প্রায় একই হারে এতে আক্রান্ত হয় এবং থেকে বছর বয়সের মধ্যে এটা বেশি অণুপাতে ঘটে৷ ককেশিয়ান এবং আর্থসামাজিকভাবে বেশি অবস্থাপন্ন মানুষের মধ্যে এটা বেশি দেখা যায়৷ সাধারণত দীর্ঘকালে পরিণাম সন্তোষজনক হলেও অনেকের ক্ষেত্রে বারবার লক্ষণমূলক উপসর্গের পুনরাবির্ভাব দেখা দেয়৷ খুব অল্প সংখ্যক মানুষের শল্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়৷ খৃষ্টপূর্ব সালে মিশরের একটি প্যাপিরাস কাগজে এই অসুখের প্রথম উল্লেখ পাওয়া যায় সেখানে যে পরামর্শ দেওয়া হয় তা হল একটি ঔষধই প্রয়োগ করবেন যা বিশেষ সুরক্ষাদায়ক মলম বাবলা গাছের পাতা মাটি মিহি গুঁড়া করে একত্রে জাল দিতে হয়৷ এক ফালি অতি সূক্ষ্ম লিলেন কাপড়ে এটি মেখে মলদ্বারে রাখতে হবে এতে অবিলম্বে রোগ নিরাময় হবে৷ খৃষ্টপূর্ব সালে হিপোক্রেটিক কর্পাসএ আধুনিক কালের রাবার ব্যান্ড লাইগেশনের অনুরূপ একটি চিকিৎসা পদ্ধতি আলোচনা করা হয়েছে এবং একই ভাবে হেমোরয়েডের চিকিৎসায় তা সুচ দ্বারা ছিদ্র করে খুব পুরু উলের সূতা দিয়ে বেঁধে রাখুন যতক্ষণ ঝড়ে না পড়ে ততক্ষণ এটি নাড়াচাড়া না করে রেখে দিন৷ রোগী সুস্থবোধ করলে তাকে এক হেলিবোর ভেষজ ওষুধের একটি কোর্স দিন৷ বাইবেলএ হেমোরয়েডের উল্লেখ পাওয়া যায়৷ সেলসাসএ খৃষ্টপূর্ব খৃষ্টাব্দ লাইগেশন বা বাঁধা ও এক্সিশন বা কর্তন প্রণালীর বর্ণনা এবং এসব ক্ষেত্রে সম্ভাব্য জটিলতার উল্লেখ রয়েছে৷ গালেন যন্ত্রণা ও পচন উভয়ই কম হয় বলে দাবি করে রক্তধমনীর সঙ্গে শিরার যোগসূত্র কেটে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন৷ সুশ্রুত সংহিতায় খৃষ্টাব্দ চতুর্থ পঞ্চম শতক হিপোক্রেটসের মন্তব্যের অনুরূপ মন্তব্য করা হয় তবে এতে ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখার বিষয়ে গুরুত্ব প্রদান করা হয়৷ লাঁফ্রাঙ্ক অভ মিলান গায় দি শলিয়া হেনরি দি মন্ডেভিলে এবং জন অভ আরডেন এর মত শতকের ইউরোপের শল্যচিকিৎসকরা শল্যচিকিৎসা পদ্ধতির লক্ষণীয় উন্নয়ন ও বিকাশ সাধন করেন৷ ইংরেজিতে সালে সর্বপ্রথম হেমোরয়েড শব্দটি ব্যবহার করা হয় এটি পুরাতন ফরাসি এমোরয়েদস লাতিন হেমোরইদায়ে oo e থেকে উদ্ভূতoo o es es o o o eses যা গ্রিক হেমোরইস রক্তক্ষরণের জন্য দায়ী হাইমা রক্ত e eoe e oe o ees eo o eses রুস স্রোত প্রবাহ ধারা শব্দ থেকে নেয়া হয় e eoe e oe o ees eo o eses যা আবার eo প্রবাহিত হওয়া ভেসে যাওয়া শব্দ থেকে উদ্ভূত৷ e eoe e oe o ees eo o eses বিখ্যাত বেসবল খেলোয়াড় জর্জ ব্রেটকে হেমোরয়েডের যন্ত্রণার জন্য বিশ্ব সিরিজ এর একটি খেলা থেকে বাদ দিতে হয়েছিল৷ একটি ছোট শল্যচিকিৎসার পরে ব্রেট যখন পরের খেলায়