ডেঙ্গুর সব ঘটনার এরও কম ক্ষেত্রে শক ডেঙ্গু শক সিনড্রোম এবং হেমারেজ ডেঙ্গু হেমারেজিক ফিভারঘটে তবে যাদের আগেই ডেঙ্গু ভাইরাসের অন্যান্য স্টিরিওটাইপএর সংক্রমণ ঘটেছেসেকেন্ডারি ইনফেকশন তারা বর্ধিত বিপদের মধ্যে রয়েছে
এরপর আরোগ্য পর্যায়ে বেরিয়ে যাওয়া তরল রক্তপ্রবাহে ফেরত আসে
এটি সাধারণতঃ দুই থেকে তিনদিন স্থায়ী হয়
এই উন্নতি হয় চমকে দেবার মত কিন্তু এতে প্রচন্ড চুলকানি এবং হৃদস্পন্দনের গতি ধীরহতে পারে
আরেকরকম র্যাশও বেরোতে পারেম্যাকুলোপাপুলার বা ভাস্কুলাইটিক রূপেযার ফলে ত্বকে গুটি বেরোয়
এই পর্যায়েতরলের অতিপ্রবাহ অবস্থা ঘটতে পারে যদি এতে মস্তিষ্ক আক্রান্ত হয় তাহলে সচেতনতার মাত্রা হ্রাস অথবা মুর্ছা যাওয়াহতে পারে
এর পর এক ক্লান্তির অনুভূতি অনেক সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারে
মাঝে মাঝে ডেঙ্গু অন্যান্য অনেক শরীরতন্ত্রকে আক্রমণ করতে পারে আলাদা ভাবে অথবা চিরাচরিত ডেঙ্গু লক্ষণের সাথে
চরম ক্ষেত্রে সচেতনতার মাত্রা হ্রাস পায় যার কারণ মস্তিষ্কে ভাইরাসের সংক্রমণ অথবা পরোক্ষভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অবনতিউদাহরণস্বরূপ লিভার
ডেঙ্গুর সাপেক্ষে অন্যান্য নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারের বিষয়ে জানা গেছে যেমন ট্রান্সভার্স মায়েলিটিস এবং গুলেনবারে সিনড্রোম দুর্লভতর জটিলতার মধ্যে আছে হৃদপিন্ডে সংক্রমণ এবং অ্যাকিউট লিভার ফেলিওর
ডেঙ্গু ফিভার ভাইরাস s জিনের eপরিবারের একটি ভাইরাস
একই জিনের অন্য সদস্যদের মধ্যে আছে ইয়েলো ফিভার ভাইরাস ওয়েস্ট নাইল ভাইরাস সেন্ট লুইস এনকেফেলাইটিস ভাইরাস জাপানি এনকেফেলাইটিস ভাইরাস টিকবর্ন এনকেফেলাইটিস ভাইরাসক্যাজেনুর ফরেস্ট ডিজিজ ভাইরাস এবং ওমস্ক হেমোরেজিক ফিভার ভাইরাস বেশির ভাগই আর্থ্রোপড বা পতঙ্গ পরিবাহিত মশা বা টিক আর তাই এদের বলা হয় আর্বোভাইরাস oooe ses ডেঙ্গু ভাইরাসের জিনোম জিনগত পদার্থ ধারণ করে প্রায় নিউক্লিওটাইড বেস যার কোডএ আছে তিনটি ভিন্ন প্রকারের প্রোটিন অণু এবং যা তৈরি করে ভাইরাস অণু এবং সাতটি অন্য প্রকারের প্রোটিন অণু যা শুধুমাত্র আক্রান্ত ধারক কোষেই পাওয়া যায় এবং তা ভাইরাসের প্রতিরূপ বানাতে সাহায্য করে
ভাইরাসের চারটি ভাগ আছে এগুলিকে বলে সেরোটাইপ এবং এগুলির নাম হল এবং এই চারটি সেরোটাইপ মিলে রোগের পূর্ণ চিত্র তৈরি করে
একটি সেরোটাইপের সংক্রমণকে মনে করা হয় সেই সেরোটাইপের বিরুদ্ধে জীবনভর প্রতিরোধ ক্ষমতা উৎপন্ন হল কিন্তু তা অন্যগুলির ক্ষেত্রে শুধু স্বল্পমেয়াদী প্রতিরোধ দেয়
সেকেন্ডারী ইনফেকশনে প্রবল জটিলতা দেখা দেয় বিশেষ করে যদি কারুর আগে সেরোটাইপ হয় এবং তারপর সেরোটাইপ বা সেরোটাইপ তে আক্রান্ত হয় অথবা যদি কেউ আগে তে আক্রান্ত হয়ে পরে তে আক্রান্ত হয়
ডেঙ্গু ভাইরাস প্রাথমিকভাবে এডিস মশা দ্বারা পরিবাহিত হয়বিশেষ করে e
সাধারণতঃ এই মশার বাস ল্যাটিচিউড উত্তর ও দক্ষিণ ঢালেরনীচে
এরা মূলতঃ দিনের বেলা কামড়ায়
অন্যান্য এডিস প্রজাতির মশা যারা রোগ ছড়ায় তাদের মধ্যে আছে os oesess এবং ses
এই ভাইরাসের প্রাথমিক ধারক মানুষ কিন্তু মানুষ ছাড়া অন্য প্রাইমেটিদেরদের মধ্যেও সংক্রামিত হয়
একবারের কামড়ালেই সংক্রমণ হতে পারে
স্ত্রী মশা ডেঙ্গু আক্রান্তর রক্তপান করে নিজে সংক্রমিত হয় ও পেটে ভাইরাস বহন করে
প্রায় দিন পর ভাইরাস মশার দেহের অন্যান্য কোষে ছড়িয়ে পড়ে যার মধ্যে আছে মশার লালাগ্রন্থি এবং শেষে এর লালায় চলে আসে
সারা জীবনের জন্য আক্রান্ত হলেও মশার উপর এই ভাইরাসের কোন ক্ষতিকারক প্রভাব পড়ে না
এডিস ইজিপ্টি কৃত্রিম জলাধারে ডিম পাড়তে মানুষের সবচেয়ে কাছে থাকতে এবং অন্যান্য মেরুদন্ডীদের চাইতে মানুষের রক্ত খেতে বেশি পছন্দ করে
e সংক্রমিত রক্তসম্বন্ধী সামগ্রী এবং অঙ্গদানএর মাধ্যমেও ডেঙ্গু পরিবাহিত হতে পারে
সিঙ্গাপুরএর মত দেশগুলিতে যেখানে ডেঙ্গু প্রতিদিনের ব্যাপার সেখানে ঝুঁকির পরিমাণ প্রতি ট্রান্সফিউশনএ থেকে এর মধ্যে
উল্লম্ব প্রবাহন মায়ের থেকে শিশুজানা গেছে গর্ভাবস্থায় বা জন্মের সময়ে
অন্য ব্যক্তিথেকেব্যক্তি প্রবাহনের বিষ্যেও জানা গেছে কিন্তু তা খুবই অস্বাভাবিক
শিশু ও ছোট বাচ্চাদের মধ্যে রোগের প্রাবল্য বেশি দেখা যায় এবং অন্যান্য সংক্রমণের তুলনায় এটি বাচ্চাদের পক্ষে বেশি সাধারণ আর এর পরিচর্যা তুলনামূলকভাবে ভাল
এতে পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের বিপদ বেশি
যাদের ক্রনিক অসুখ আছে যেমন ডায়াবিটিস ওঅ্যাজমা তাদের পক্ষে ডেঙ্গু প্রাণঘাতী হতে পারে
পলিমরফিজম বহুরুপতা কোন বিশেষ জিনে সংযুক্ত হলে প্রবল ডেঙ্গু জটিলতার বিপদ বাড়ে
উদাহরণ স্বরুপ প্রোটিনের জিনের কোডিংকে বলে মান্নানবাইন্ডিং লেক্টিন এবং বিশেষ করে হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেনএর গঠন
আফ্রিকাবাসীদের এক সাধারণ জিনগত অস্বাভাবিকতা যাকে বলে গ্লুকোজফসফেট ডিহাইড্রোজেনাস ডেফিসিয়েন্সি বিপদকে বাড়িয়ে তোলে
ভিটামিন ডি রিসেপটর এবং এর জিনের বহুরুপতা সেকেন্ডারী ডেঙ্গু সংক্রমণে রোগের প্রবলতার বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে
যখন ডেঙ্গু ভাইরাস বহনকারী মশা কাউকে কামড়ায় মশার লালার মাধ্যমে ভাইরাস ত্বকের ভিতর প্রবেশ করে
এটি বাসস্থান পাকা করে নেয় এবং শ্বেত রক্তকোষে প্রবেশ করে এবং যখন কোষগুলি শরীরের সর্বত্র চলাচল করে তখন সেগুলির ভিতরে এই ভাইরাস প্রজননকার্য চালিয়ে যায়
এর প্রতিক্রিয়ায় শ্বেত রক্তকোষগুলি বহুসংখ্যক সিগন্যালিং প্রোটিন তৈরি করে যেমন ইন্টারফেরন যা অনেকগুলি উপসর্গের জন্য দায়ী যেমন জ্বর ফ্লুএর মত উপসর্গ এবং প্রচন্ড যন্ত্রণা
প্রবল সংক্রমণে শরীরের ভিতরে ভাইরাসের উৎপাদন অত্যধিক বৃদ্ধি পায় এবং অনেক বেশি প্রত্যঙ্গ যেমন যকৃত এবং অস্থিমজ্জা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং রক্তস্রোত থেকে তরল ক্ষুদ্র রক্তনালিগুলির দেওয়াল থেকে শরীরগহ্বরে চুঁইয়ে পড়ে
ফলে রক্তনালিগুলিতে কম রক্ত সংবহিত হয় এবং রক্তচাপ এত বেশি কমে যায় যে প্রয়োজনীয় অঙ্গসমূহে যথেষ্ট পরিমাণে রক্ত সরবরাহ হতে পারে না
উপরন্তু অস্থিমজ্জা কাজ না করায় অনুচক্রিকা বা প্লেটলেটসের সংখ্যা কমে যায় যা কার্যকরী রক্ততঞ্চনের জন্য দরকারি এতে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায় যা ডেঙ্গু জ্বরের অন্যতম বড় সমস্যা
ত্বকের ভিতর একবার ঢুকে যাওয়ার পর ডেঙ্গু ভাইরাস ল্যাঞ্জারহান্স কোষএ বাসা বাঁধেত্বকে ডেনড্রাইটিক কোষএর সমষ্টি যা রোগসৃষ্টিকারী জীবাণুকে সনাক্ত করে
ভাইরাস ল্যাঞ্জারহান্স কোষে ভাইরাল প্রোটিন ও মেমব্রেন প্রোটিনএর বন্ধন সৃষ্টির মাধ্যমে কোষে প্রবেশ করে বিশেষ করে e e যাকে বলে ose eeo এবং
ডেনড্রাইটিক কোষে বাইরের বস্তুর এক অনির্দিষ্ট গ্রহণকর্তা প্রবেশের মুখ্য দ্বার হিসাবে ধরা হয়
ডেনড্রাইটিক কোষ নিকটতম লিম্ফ নোডের কাছে যায়
ইতিমধ্যে কোষের এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকিউলামএ মেমব্রেনবদ্ধ থলিতে ভাইরাসের জিন প্রতিরূপীকৃত হতে থাকে যেখানে কোষের প্রোটিন সংশ্লেষ যন্ত্রে নতুন ভাইরাল প্রোটিন তৈরি হতে থাকে ও ভাইরাল কপি হয়ে যায়
অপরিণত ভাইরাস কণা পরিবাহিত হয় গলগি অ্যাপারেটাসে কোষের এক অংশ যেখানে কিছু প্রোটিন প্রয়োজনীয় সুগার চেন গ্লাইসোপ্রোটিন গ্রহণ করে
এইবার পরিণত নতুন ভাইরাস সংক্রামিত কোষের জমিতে বিকশিত হয় এবং এক্সোসাইটোসিস পদ্ধতির মাধ্যমে নির্গত হয়
এরপর এগুলি অন্যান্য শ্বেত রক্তকোষের যেমন মনোসাইট এবংম্যাক্রোফেজ ভিতর প্রবেশ করতে সক্ষম হয়
সংক্রামিত কোষগুলি প্রাথমিক প্রতিক্রিয়ায় ইন্টারফেরন তৈরি করে যা একপ্রকার সাইটোকিন এবং র উদ্যোগে প্রোটিনের এক বড় সমূহর বৃদ্ধি ঘটিয়ে ভাইরাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে অসংখ্য স্বাভাবিক ইমিউন সিস্টেমের মাধ্যমে গড়ে তোলে
ডেঙ্গু ভাইরাসের কিছু প্রকারের সম্ভবতঃ এই পদ্ধতির গতি শ্লথ করে দেবার কারিগরি আছে
ইন্টারফেরন অ্যাডাপটিভ ইমিউন সিস্টেমকেও কার্যকরী করে তোলে যার ফলে ভাইরাসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি আর কোষ তৈরি হয় যা ভাইরাসের দ্বারা সংক্রামিত যে কোন কোষকে সরাসরি আক্রমণ করে
বিভিন্ন অ্যান্টিবডি তৈরি হয় কিছু ভাইরাল প্রোটিনকে শক্তভাবে বেঁধে ফ্যাগোসাইটোসিসের বিশিষ্ট কোষ দ্বারা ভক্ষণ ও ধ্বংসজন্য তাদের লক্ষ্যবস্তু বানায় কিন্তু কিছু অ্যান্টিবডি ভাইরাসকে ভালভাবে বাঁধে না এবং ভাইরাসকে ফ্যাগোসাইটের অংশে পরিণত করে ধ্বংস না করে আরো প্রতিরূপ বানাতে সক্ষম করে তোলে
এটা এখনও পুরোপুরি পরিষ্কার নয় যে কেন ডেঙ্গু ভাইরাসের এক ভিন্ন পর্যায়যুক্ত মধ্যম সংক্রমণে মানুষ ডেঙ্গু হেমারেজিক ফিভার ও ডেঙ্গু শক সিনড্রোমে আক্রান্ত হয়
সর্বাধিক গ্রাহ্য অনুমান হল অ্যান্টিবডিনির্ভরতা বৃদ্ধি বা oeee eee
নননিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডিগুলির দুর্বল বন্ধন এবং ভাইরাসগুলিকে খেয়ে ফেলে ধ্বংসকারী শ্বেত রক্তকোষের ভুল কক্ষে ডেলিভারীর কারণে তা হতে পারে
একটা সন্দেহের অবকাশ আছে যে প্রবল ডেঙ্গুসংক্রান্ত জটিলতার পিছনে ই একমাত্র কারণ নয়
কোষ এবং দ্রাব্য কারণ যেমনসাইটোকিন ও কমপ্লিমেন্ট সিস্টেমের ভূমিকা সম্পর্কে জানতে গবেষণার বিভিন্ন ধারা প্রযুক্ত হয়েছে
দুটি সমস্যায় রোগের প্রাবল্য চিহ্নিত হয়েছে এন্ডোথেলিয়ামএর রক্তনালীগুলির পঙক্তি রক্ষাকারী কোষ কাজ বন্ধ করা এবং রক্ত তঞ্চনএর বিশৃঙ্খলতা
এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশানের ফলে রক্তনালী থেকে বুক ও পেটের গহ্বরে লিকেজ হয় আর বিশৃঙ্খল কোঅ্যাগুলেশনে রক্তপাতজনিত জটিলতা বাড়ে
রক্তে উচ্চ মাত্রায় ভাইরাসের উপস্থিতি ও অন্যান্য অঙ্গের যেমনঅস্থিমজ্জা ও লিভারজড়িত হয়ে পড়া রোগের অধিক প্রাবল্যের জন্য দায়ী
সংক্রামিত অঙ্গের কোষগুলি মারা যায় ফলে সাইটোকিন মুক্ত হয় এবং কোঅ্যাগুলেশন ও ফাইব্রিনোলাইসিস রক্ততঞ্চন ও তঞ্চনের অবনতির বিরুদ্ধ ব্যবস্থা সক্রিয় হয়ে ওঠে
একসাথে এই বৈপরীত্য এন্ডোথেলিয়াল ডিসফাংশান ও কোঅ্যাগুলেশন ডিসঅর্ডারকে ডেকে আনে
ডেঙ্গুর রোগনিরূপণ সাধারণতঃ ক্লিনিক্যালি হয় উপসর্গসমূহের রিপোর্ট ও শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে এটি বিশেষ করে মহামারী এলাকায় প্রযুক্ত হয়