Debate: A systematic EU approach to chronic kidney disease
Date: THURSDAY, 10 MARCH 2022
Speaker: João Pimenta Lopes
Political group: The Left
Country: Romania
Language: PT

Uma doença que tem vários fatores de risco associados, nomeadamente a diabetes, hipertensão, obesidade, tabagismo, doenças pulmonares, entre outros, a que se tem que dar atenção com vista à introdução não só de medidas preventivas, mas também de medidas para a deteção precoce da doença.  Na Europa, estima-se em 75 milhões o número de pessoas com manifestação de algum dos estádios desta doença. Em Portugal, estima-se que uma em cada dez pessoas tenha algum estádio da doença, verificando-se uma das mais elevadas incidências a nível da Europa, com valores que oscilam entre os 218 e os 235 doentes por milhão de habitantes.  Estima-se que existam cerca de 20 mil doentes renais crónicos, em estágio cinco, em tratamento substitutivo renal, cerca de 60 % em hemodiálise, 37% de transplantados renais e menos de 4 % em diálise peritoneal. Por ano, mais de 2 mil doentes renais crónicos iniciam hemodiálise, constatando-se a ausência de serviços de proximidade para muitos dos doentes, obrigando-os a percorrer largas dezenas de quilómetros para os tratamentos.  Quase 50 % dos doentes têm como causa apontada outras patologias, a saber, a diabetes, (cerca de 30 %) e a hipertensão arterial (cerca de 15 %), as quais importa considerar com vista a adotar medidas preventivas primárias e de controlo da doença que impactem no desenvolvimento e na evolução da doença renal crónica. Sucede que cerca de 25 % dos doentes não tiveram seguimento em nefrologia antes de iniciarem a hemodiálise.  Importa reforçar igualmente a prevenção secundária com vista à identificação precoce da doença renal crónica, o que pode conduzir ao abrandamento da sua progressão, assim como a uma melhor preparação do doente e da sua família para o tratamento e as opções que existam.  Acresce que mais de 90 % dos doentes em hemodiálise são tratados em unidades privadas de hemodiálise convencionadas com o Estado, no essencial detidas por dois grandes grupos privados. No decurso da pandemia, contrariando períodos definidos pelas autoridades de saúde, assistiu-se a iniciativas de redução das sessões para três horas no lugar de quatro. Verifica-se, por sua vez, que muitos dos profissionais de saúde nestas unidades não têm um vínculo permanente, mas são sim contratados. Fica evidente que a preocupação não é assegurar o bem-estar dos doentes, mas sim a obtenção de lucro.  Por tudo isto, é fundamental alargar a resposta pública no Serviço Nacional de Saúde. A resposta à doença e os tratamentos de diálise devem ser incorporados no serviço público de saúde, incluindo respostas de proximidade a par do reforço dos profissionais de saúde e da sua valorização.  Importa ainda referir a dimensão humana e as dificuldades acrescidas que uma doença crónica comporta nas vidas dos doentes, com impactos que se traduzem no plano pessoal, familiar e laboral. São necessárias, por isso, medidas que garantam a proteção laboral destes doentes e a adequação do posto de trabalho, dos horários e das funções às limitações da doença, a par de outras como a isenção das taxas de saúde, o acesso gratuito à medicação e o tratamento da doença.