Ho gà

|
ICD9 = |
}}
Ho gà (tiếng Anh: Whooping cough) là ho từng chuỗi kế tiếp nhau, càng lúc càng nhanh rồi yếu dần, sau đó có giai đoạn hít vào thật sâu nghe như tiếng gà gáy, sau cơn ho thì mặt đỏ môi tím, hai mí mắt sưng, tĩnh mạch cổ nổi.

Ho gà là một trong các bệnh rất hay lây và làm chết nhiều người nhất trong các loại bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin. Mỗi năm có khoảng 30 - 50 triệu bệnh nhân ho gà và 300 ngàn tử vong (theo thống kê của WHO) . Đa số tử vong ở trẻ dưới 1 tuổi. Hơn 90% căn bệnh xảy ra tại các nước chậm tiến.

Bệnh do vi trùng Bordetella pertussis gây ra; một chứng ho tương tự nhưng nhẹ hơn do Bordetella parapertussis.

Lịch sử từ thời thế kỷ 12 đã có mô tả chứng bệnh ho gà, đến năm 1578 thì Guillaume de Baillou liệt kê về căn bệnh rõ ràng hơn. Vi trùng B. pertussis được Jules Bordet và Octave Gengou tìm ra năm 1906, sau đó họ bào chế được vắc-xin ngừa hệnh ho gà. Toàn bộ genome của B. pertussis (gồm 4.086.186 cặp base) được xác định năm 2002.

Nguyên nhân
Sau 7 - 10 ngày ủ bệnh, trẻ bị ho gà thường nhảy mũi, ho nhẹ rồi nước mũi chảy ra nhiều. Một hai tuần sau, ho nhiều, dài hơn, và đến thành từng cơn ho sặc sụa. Vì ho nhiều không đủ thời giờ hít hơi vào, trẻ thường ráng hít mạnh sau cơn ho, không khí vào nhanh, qua đường hô hấp có nhiều chất nhấy tạo âm thanh rít như tiếng rù cổ của gà. Cơn ho dữ dội và lâu sẽ làm trẻ nôn ói, mệt và dần dần khó thở. Khi nôn ói nhiều quá trẻ dễ bị thiếu dinh dưỡng. Cơn ho có thể tự phát hay do cười, nói, ngáp. Sau 1 -2 tháng, cơn ho bớt dần và người bệnh hồi phục.

Ho gà có thể làm người bệnh suy yếu và dễ bị biến chứng như thiếu dinh dưỡng, viêm phổi, viêm não, tăng áp phổi, nhiễm trùng cơ hội.

Vì kháng thể chống ho gà thiếu hiệu lực vĩnh viễn, nhiều người bị ho gà lần nữa khi lớn lên. Vắc-xin chống ho gà cũng không có hiệu lực lâu dài. Phần lớn những người lớn bị ho gà đã từng có tiêm chủng phòng ngừa bệnh này khi còn bé. Tuy những người này có thể triệu chứng không nặng, họ vẫn lây truyền bệnh cho người thiếu miễn nhiễm chung quanh. Vi trùng ho gà có nhiều trong nước dãi từ mũi hay họng của người bệnh, tung ra ngoài ho hay nhảy mũi và theo không khí bay vào hệ hô hấp của người khác. Cũng trong chương trình này, DTwP có thể kết hợp cùng lúc với vắcxin ngừa viêm gan siêu vi B (HBV) và Haemophilus influenzae tuýp b (HiB) tạo thành vắcxin ComBE Five (trước năm 2018 là vắcxin Quinvaxem) tiêm cho trẻ khi vào tháng 02, tháng 03 và tháng 04. Đối với chương trình tiêm chủng dịch vụ (triển khai ở một số tổ chức tư nhân như hãng VNVC), vắcxin ngừa ho gà được sử dụng ở dạng kết hợp vắcxin 5-trong-1 được sử dụng là Pentaxim với thành phần bao gồm bạch hầu, ho gà vô bào (aP), uốn ván, Haemophilus influenzae tuýp b (HiB) và bại liệt (Poliovirus) hay vắcxin 6-trong-1 bao gồm 5 loại kháng nguyên trên kết hợp với ngừa viêm gan siêu vi (vắcxin Hexaxim hoặc vắcxin Infanrix hexa, cả hai loại này có tác dụng tương đương nhau) giúp giảm nguy cơ bị phản ứng sau tiêm so với vắcxin ComBE Five/ Quinvaxem. Tuy nhiên, do thành phần ho gà trong các loại vắcxin của chương trình dịch vụ ở dạng vô bào nên khả năng sinh miễn dịch đối với độc tố ho gà kém hơn ComBE Five/Quinvaxem nên cần phải tiêm nhắc lại nhiều mũi hơn. Trẻ em nên tiêm mũi bạch hầu - ho gà - uốn ván thứ năm khi được 4 - 8 tuổi để tăng hiệu quả bảo vệ.

Đối với trẻ trên 4 tuổi và người trưởng thành thì sẽ tiêm nhắc ho gà - bạch hầu - uốn ván (thường ở dạng giảm liều ho gà, bạch hầu; tức Tdap) mỗi 10 năm để duy trì hiệu quả miễn dịch. Hiện có hai loại vắcxin Tdap phổ biến là Adacel và Boostrix. Boostrix có liều kháng nguyên cao hơn vắcxin Adacel nên tạo đáp ứng mạnh hơn Adacel. Bên cạnh đó, Adacel chỉ được chỉ định cho trẻ trên 4 tuổi và người trưởng thành dưới 65 tuổi trong khi Boostrix có thể chỉ định ở cả người già từ 65 tuổi trở lên cũng như có thể chỉ định ở thai phụ ở ba tháng giữa hoặc ba tháng cuối của thai kỳ (không khuyến cáo dùng Adacel cho thai kỳ).

Hậu phơi nhiễm
Đối với người phơi nhiễm với vi khuẩn ho gà mà chưa có miễn dịch có thể sử dụng kháng sinh dự phòng (prophylaxis) trong 14 ngày bằng erythromycin với liều 40-50/kg/ngày. Sau khi kết thúc đợt điều trị dự phòng, người đó sẽ được khuyến cáo tiêm chủng ho gà với phác đồ thay đổi tùy theo lứa tuổi.

Tổng kết

Ho gà là bệnh truyền nhiễm gây nên bởi vi khuẩn Bordetella pertussis.
Bệnh lây truyền qua đường hô hấp, với triệu chứng là ho dữ dội và kéo dài. Nếu không được kiểm soát tốt, bệnh có thể xuất hiện biến chứng hô hấp và thần kinh trung ương.
Điều trị ngoài sử dụng kháng sinh (phổ biến nhất là erythromycin), điều trị triệu chứng cũng như đảm bảo chăm sóc đầy đủ.
Bệnh có thể phòng ngừa hiệu quả bằng việc chủ động tiêm ngừa vắcxin, phụ huynh nên cho trẻ đến các cơ sở y tế để tiêm chủng miễn phí theo chương trình tiêm chủng mở rộng.

Xem thêm

Uốn ván
Bại liệt
Bạch hầu
Vắcxin

Chú thích

Liên kết ngoài
Pertussis at Todar's Online Textbook of Bacteriology