Chu kỳ đáp ứng tình dục của con người

Chu kỳ đáp ứng tình dục của con người là một mô hình bốn giai đoạn của các phản ứng sinh lý đối với kích thích tình dục, theo thứ tự xuất hiện của chúng, là các giai đoạn hưng phấn-, cao nguyên-, cực khoái- và phân giải. Mô hình phản ứng sinh lý này lần đầu tiên được William H. Masters và Virginia E. Johnson xây dựng năm 1966 trong cuốn sách Human Sexual Response của họ. Tương tác vật lý và cảm xúc và kích thích các vùng kích dục trong màn dạo đầu thường thiết lập ít nhất một số kích thích ban đầu.

Hưng phấn ở cả hai giới
Ở cả hai giới, giai đoạn hưng phấn dẫn đến tăng nhịp tim, nhịp thở và tăng huyết áp. Sự co mạch của da, thường được gọi là đỏ bừng tình dục, sẽ xảy ra ở khoảng 50-75% phụ nữ và 25% nam giới. Việc quan hệ tình dục có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn trong điều kiện ấm hơn và có thể không xuất hiện hoàn toàn khi ở nhiệt độ lạnh hơn.

Trong quá trình quan hệ tình dục nữ, các đốm hồng phát triển dưới vú, sau đó lan sang ngực, thân, mặt, tay, lòng bàn chân và có thể trên toàn bộ cơ thể.

Sự gia tăng trương lực cơ (myotonia) của các nhóm cơ nhất định, xảy ra tự nguyện và không tự nguyện, bắt đầu trong giai đoạn này giữa cả hai giới. Masters và Johnson lập luận rằng thời kỳ này phải kết thúc trước khi đàn ông có thể trở nên phấn khích trở lại.

Phân giải ở nữ
Theo Masters và Johnson, phụ nữ có khả năng đạt cực khoái trở lại rất nhanh, miễn là họ có được sự kích thích hiệu quả. Kết quả là, họ có thể có nhiều cực khoái trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Đối với một số phụ nữ, âm vật rất nhạy cảm sau khi cao trào, làm cho kích thích thêm ban đầu đau đớn. Sau khi đạt cực khoái ban đầu, cực khoái tiếp theo đối với phụ nữ cũng có thể mạnh hơn hoặc dễ chịu hơn khi sự kích thích tích lũy.

Sự tương đồng và khác biệt về giới

Masters và Johnson lập luận rằng, mặc dù có một số khác biệt nhỏ, các phản ứng tình dục ở cả nam và nữ về cơ bản là giống nhau. Masters và Johnson cũng đánh đồng sự cương cứng của một người đàn ông với sự bôi trơn âm đạo của một người phụ nữ trong giai đoạn hưng phấn; Roy Levin nói rằng quan sát này là sai. Âm vật của phụ nữ là song song giải phẫu với dương vật của đàn ông. Do đó, sưng âm vật sẽ tương đương với sự cương cứng của một người đàn ông.

Một khía cạnh khác là thiếu sự phù hợp giữa kích thích tình dục chủ quan và kích thích bộ phận sinh dục. Nghiên cứu của Meredith L. Chivers và J. Michael Bailey chỉ ra rằng đàn ông có xu hướng thể hiện sự kích thích đặc trưng theo thể loại; nghĩa là, họ bị kích thích tình dục bởi giới tính ưa thích của họ. Tuy nhiên, phụ nữ thể hiện tính không đặc thù: Bộ phận sinh dục của họ thể hiện sự kích thích đối với cả giới tính ưa thích và không ưa thích. Mặc dù phụ nữ báo cáo bị kích thích chủ quan, ví dụ, một người đàn ông và phụ nữ tham gia vào hoạt động tình dục, bộ phận sinh dục của họ cũng cho thấy hưng phấn tình dục với hai người đàn ông tham gia hoạt động tình dục, khi hai phụ nữ làm tình với nhau và thậm chí cả khi động vật không phải là con người quan hệ tình dục.

Nhìn chung, mô hình của Masters và Johnson dường như là một ví dụ tốt hơn về phản ứng tình dục của nam giới so với phụ nữ.

Phê bình
Đã có nhiều nghiên cứu được thực hiện dựa trên mô hình của Masters và Johnson. Tuy nhiên, sự không chính xác đã được tìm thấy trong các mô tả về các giai đoạn đáp ứng tình dục. Ví dụ, Roy Levin đã xác định một số khu vực của mô hình chưa được chạm vào. Đầu tiên, Masters và Johnson nói rằng chỉ có âm đạo được bôi trơn trong giai đoạn kích thích; Levin lập luận rằng labia tự sản xuất chất bôi trơn. Levin cũng trình bày nghiên cứu cho thấy các dấu hiệu kích thích sinh lý đầu tiên ở phụ nữ là tăng lưu lượng máu đến âm đạo, không phải bôi trơn. Ông cũng xua tan thông tin về đàn ông và phản ứng tình dục của họ; Masters và Johnson báo cáo rằng niềm vui có liên quan tích cực với khối lượng tinh dịch được xuất ra, nhưng Rosenberg, Hazzard, Tallman và Ohl đã đưa ra một nhóm người đàn ông một câu hỏi và thấy rằng nhiều người đàn ông báo cáo rằng niềm vui thể xác có liên quan đến sức mạnh của sự xuất tinh thay vì số lượng tinh dịch. Hơn nữa, một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số đàn ông có thể đạt cực khoái nhiều lần, bất chấp những gì Masters và Johnson đã báo cáo.

Một số nhà nghiên cứu cũng chỉ trích cách Masters và Johnson định nghĩa phản ứng tình dục chỉ dựa trên khía cạnh sinh lý học; ví dụ, Everaerd và Laan đã phát hiện ra rằng hưng phấn tình dục có thể được định nghĩa là một trạng thái cảm xúc ở cả nam và nữ. Các nhà nghiên cứu khác đã tuyên bố rằng thiếu sự phù hợp giữa hưng phấn tình dục chủ quan của phụ nữ và hưng phấn bộ phận sinh dục của họ.

Các mô hình khác
Ngay sau khi Masters và Johnson xuất bản cuốn sách của họ, một số học giả đã chỉ trích mô hình của họ về chu kỳ đáp ứng tình dục của con người. Ví dụ, Helen Singer Kaplan lập luận rằng Masters và Johnson chỉ đánh giá phản ứng tình dục từ góc độ sinh lý, và các yếu tố tâm lý, cảm xúc và nhận thức cần phải được xem xét. Do đó, cô đã đề xuất mô hình của mình về chu kỳ đáp ứng tình dục bao gồm ba giai đoạn: ham muốn, hưng phấn và cực khoái. Cô lập luận rằng ba giai đoạn này có mối liên hệ với nhau, nhưng chúng có cơ chế sinh lý thần kinh khác nhau. Tương tự, Paul Robinson lập luận rằng các giai đoạn phấn khích và cao nguyên là như nhau; ông chỉ trích tác phẩm của Masters và Johnson vì không phân biệt rõ ràng khi giai đoạn phấn khích kết thúc và khi giai đoạn cao nguyên bắt đầu.

Một mô hình khác đã được đưa ra là mô hình động lực khuyến khích. Mô hình giải thích rằng ham muốn tình dục đến từ sự tương tác giữa hệ thống phản ứng tình dục nhạy cảm và các kích thích có trong môi trường. Các nhà nghiên cứu cho rằng mô hình này ủng hộ ý kiến cho rằng ham muốn tình dục không phải là tự phát. Hơn nữa, mô hình này ngụ ý rằng trường hợp không phải là người ta có quan hệ tình dục bởi vì người ta cảm thấy ham muốn tình dục; đúng hơn, trường hợp là người ta cảm thấy ham muốn tình dục bởi vì người ta có quan hệ tình dục.

Rosemary Basson đề xuất một mô hình thay thế của phản ứng tình dục. Cô cho rằng mô hình tuyến tính rất tốt trong việc giải thích phản ứng tình dục của nam giới nhưng nó giải thích kém về phản ứng tình dục của phụ nữ; do đó, cô đưa ra một mô hình tròn. Một khi họ sửa đổi con đường của mô hình, mô hình tròn sau đó trở thành một yếu tố dự báo tốt về hoạt động tình dục. Cần có nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này để chỉ ra liệu mô hình hình tròn mô tả chính xác hơn phản ứng tình dục của phụ nữ.

Rối loạn chức năng tình dục
Chu kỳ đáp ứng tình dục của con người đặt nền tảng cho việc nghiên cứu và phân loại các rối loạn chức năng tình dục ở nam và nữ. Có bốn loại rối loạn chức năng tình dục chính: rối loạn ham muốn, rối loạn hưng phấn, rối loạn cực khoái và rối loạn đau tình dục. Chúng vẫn được phân loại như vậy trong DSM-IV-TR. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy mô hình đáp ứng tình dục hiện tại cần được sửa đổi để điều trị tốt hơn các rối loạn chức năng này. Một lý do là có sự chồng chéo đáng kể giữa các rối loạn chức năng tình dục ở phụ nữ. Một nghiên cứu cho thấy ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn ham muốn tình dục kém hoạt động (HSDD), 41% phụ nữ có ít nhất một rối loạn chức năng tình dục khác và 18% đã chẩn đoán ở cả ba loại (nghĩa là rối loạn ham muốn, kích thích và cực khoái).

Một vấn đề khác là, giữa phụ nữ, có sự khác biệt giữa ham muốn và hưng phấn. Sau khi Cynthia Graham đánh giá nghiêm trọng chứng rối loạn hưng phấn tình dục nữ (FSAD), cô phát hiện ra rằng phụ nữ báo cáo rằng, trái với mô hình của Masters và Johnson, hưng phấn tình dục đôi khi có trước ham muốn tình dục; tại thời điểm khác, mong muốn được trình bày trước khi kích thích. Do tỷ lệ độ hấp thụ cao giữa HSDĐ và FSAD, cô muốn hợp nhất chúng để tạo ra danh mục "Rối loạn tình dục / Rối loạn tình dục". Hartmann và các đồng nghiệp tóm tắt quan điểm của họ về mô hình hiện tại của chu kỳ đáp ứng tình dục và kết luận rằng "bằng cách đơn giản mở rộng và tiếp tục các tiêu chí DSM-IV và các hệ thống phân loại chu kỳ phản ứng truyền thống, không thể đưa ra các loại chẩn đoán và phân nhóm phản ánh đầy đủ thực tế - vấn đề tình dục nữ giới ".

Tham khảo