Verhit puisies - vorms, oorsake en behandeling - Simptome - 2022
Verhit puisies (ook hitte patat of sweet patat) is gierstagtige papules of pustules op die vel. Dit ontwikkel as die sweetkliere in die vel vernou of geblokkeer word. Die sweet kan nie meer deur die verskillende lae van die vel ontsnap om te verdamp nie. In plaas daarvan versamel dit in die vel en irriteer dit. As gevolg hiervan ontwikkel kleingraaf velveranderings, wat kan wissel van oppervlakkige blase tot diep rooierige nodules.
Die uitslag is nie besmet nie. Sommige van die hitteverwante puisies is visueel irriterend, ander word geassosieer met inflammasie en jeuk. Baie mense dink eerstens aan pasgeborenes, babas en kleuters as dit by puisies kom. Maar hulle kan ook manifesteer by volwassenes, veral in warm en vogtige weersomstandighede. Spesialiste verwys daarna as miliaria. Die term gaan terug na die Latynse woord "milium" vir "gierstkorrel".
Verskillende vorme van hitte puisies
Mediese spesialiste onderskei tussen verskillende soorte. Die Miliaria-vorms verskil ten opsigte van hul kliniese voorkoms en hul histologiese samestelling. Dit gesê, hulle kan baie verskil in simptome en tekens. Hulle word egter hoofsaaklik geklassifiseer volgens die vellaag waarin die sweislas vernou of geblokkeer is. Oor die algemeen praat dokters van vier verskillende basiese vorme: Miliaria cristallina, Miliaria rubra, Miliaria pustulosa of Miliaria profunda.
Klein, helder borrels in kristalfries (Miliaria cristallina)
Kristallyne patat (Miliaria cristallina) word beskou as die mildste vorm van hitte puistjies. Die boonste gedeeltes van die sweetklierbuise word hier aangetas. Dit is geleë in die buitenste laag van die vel of die boonste laag van die epidermis (epidermis) - die sogenaamde stratum corneum. As gevolg van die verstopping in die epidermis, vloei die sweet direk onder die buitenste laag van die vel en veroorsaak dit klein, maar duidelik sigbare blase en kolle.
Die borrels kan maklik met aanraking oopgemaak word. As die borrels oopgaan, kom daar 'n waterhelder vloeistof op. As die vesikels gevul word met 'n melkerige vloeistof, word die term miliaria alba ook gebruik. Miliaria cristallina word oor die algemeen nie geassosieer met jeuk of steek nie. Hierdie soort hitte-puisie kom meestal voor by pasgeborenes en babas. Maar dit kan ook by volwassenes voorkom. Dit gebeur gewoonlik wanneer hulle van 'n gematigde klimaat na 'n tropiese klimaat beweeg het.
Baie klein papules agter op Miliaria rubra
In die geval van die rooi friesel (Miliaria rubra), wat sommige ook die 'rooi hond' noem, is die versperring van die sweetgange in 'n dieper laag van die epidermis geleë - die sogenaamde stratum granulosum. Alhoewel dit steeds in die buitenste lae van die vel is, is dit reeds ietwat dieper as in Miliaria cristallina. Die velareas wat deur die veluitslag aangetas word, sweet gewoonlik nie of sweet baie min. Baie van die tyd word baie klein knoppies en rooierige papules gevorm in die agterkant. Die aangetaste velareas jeuk of brand en voel grof.
Klere met lugdeurlaatbaarheid verhoog die jeuk of brand sensasie - veral by hoër omgewingstemperature. By rooi patat is daar 'n groter risiko vir hitte beroerte. In die meeste gevalle kom die kenmerkende uitslag by volwassenes voor nadat die omgewingstemperatuur baie warm geword het. Miliaria rubra kan ook ontwikkel onmiddellik nadat die temperatuur styg. By pasgeborenes en babas verskyn rooi patat hoofsaaklik tussen die eerste en derde week van die lewe.
Pustulevorming in Miliaria pustulosa
Miliaria pustulosa is 'n spesiale vorm van Miliaria rubra. Hier is die hittepuisies bakterieel besmet. Hulle is dus ontsteek en vorm purulente pustules. Miliaria pustulosa kan ook op die vloer van ander velsiektes ontwikkel as hulle die sweetbuise beseer of blokkeer.
Stewige, velkleurige knope by Miliaria profunda
In 'n miliaria profunda word die sweetgange geblokkeer of vernou tot die dermis, die sogenaamde stratum papillare. Die sweet kan nie na die boonste lae van die vel vloei nie en seep dieper in die vel in. Gevolglik vorm die hitte puistjies in die dieper lae van die vel.
Die miliaria-vorm is skaars en word gemanifesteer deur ferm en vleeskleurige knope of verdikkings. Dit lyk soms soos ganshobbels op die veloppervlak. 'N Miliaria profunda voel gewoonlik nie ongemaklik nie, maar dit verminder sweetproduksie aansienlik. Dit raak veral volwassenes wat voorheen aan 'n miliaria rubra gely het. Dit is veral ook duidelik na sport- en ander sweetaktiwiteite.
Daar is twee verskillende soorte sweetkliere in die vellae: die sogenaamde ecrine en apokriene sweetkliere. Ekkrine sweetkliere (Glandulae sudoriferae eccrinae) kan oral in die liggaam gevind word. Die opening van u uitvoeringskanaal is direk op die veloppervlak geleë. Apokriene sweetkliere (Glandulae sudoriferae apocrinae), daarenteen, maak oop in die sogenaamde infundibulum van die haarfollikels (= tregtervormige uitgang van die hare op die veloppervlak). Gevolglik kom hulle voor in baie harige dele van die liggaam, soos die kopvel, oksels of lies.
Miliaria of hittepuisies beïnvloed die eukrine sweetkliere. Namate die omgewingstemperatuur styg, stimuleer die vegetatiewe senuweestelsel hierdie tipe sweetkliere. Dit skei die sweet af wat die veloppervlak via die sweetkanale bereik. Daar verdamp die sweet en koel die organisme af as gevolg van die verdampingshitte. Uitslag wat verband hou met miliaria kom altyd voor wanneer die eukrine sweetkliere en kanale vernou word of andersins geblokkeer word op pad na die veloppervlak. Die sweet verdamp nie op die vel nie, maar bly in die aangetaste vellae en lei uiteindelik tot velveranderinge, ontsteking en uitslag.
Die probleem word vererger sodra die buitentemperature skerp styg en die liggaam te warm word. Inflammasie, rooiheid en jeuk kom meestal op die vloer van 'n ekstra kolonisasie van die uitvoeringskanaal met bakteriële patogene. Dit is nie altyd duidelik wat presies verantwoordelik is vir die vernouing of verstopping van die uitvoeringsgang nie.
Verhit puisies by pasgeborenes
Pasgeborenes het dikwels hitte puistjies. Een rede hiervoor is dat pasgebore babas eers na die eerste week van die lewe kan sweet. Boonop is die sweetkliere by geboorte al geskep, maar die uitvoeringskanale van die sweetkliere is nog nie ten volle ontwikkel nie. As daar verhoogde sweet is, skeur die nog baie sensitiewe uitvoeringskanale maklik en word hulle deur sweet versper. Daarom kan hittepuisies 'n aanduiding wees dat die pasgebore kind te warm aangetrek is. Dit geld veral vir pasgeborenes wat hul eerste dae in die broeikas moet deurbring.
Hitte puisies kan ook dui op 'n koors siekte. By pasgeborenes en babas verskyn die hitte-puisies toenemend op die kop, nek, rug, bors en skouers. 'N Manifes in die oksels of in die lies is ook nie ongewoon nie.
Verhit puisies by volwassenes
By volwassenes vorm hitte puisies veral tydens 'sweet' aktiwiteite soos uithouvermoë sport of liggaamlik veeleisende werk. Dit geld veral as die weer vogtig en warm en tropies is. Koorsinfeksies bevorder ook die ontwikkeling van miliaria by volwassenes. Daarbenewens verhoog klere of beddegoed wat te warm is en 'n langer bedrus rus die risiko vir hitte-puisies. Oor die algemeen kan hitte-puisies oral op die liggaam manifesteer. Dit kom egter gereeld voor in velvoue of velareas waarin klere die vel irriteer as gevolg van wrywing. Daarom is oorgewig ook 'n moontlike risikofaktor vir hittepuisies.
Siektes en behandelings met verhoogde risiko
Boonop kan sekere siektes en medisyne tot ontwikkeling lei. Byvoorbeeld, die neem van isotretinoïne (retinoïde of vitamien A-afgeleide) of doksorubisien (sitostatiese) kan geassosieer word met miliaria. Isotretinoïne is 'n medisyne wat gebruik word om ernstige aknee te behandel. Dit verminder die aktiwiteit van die talgkliere en dus die produksie van die talg. Doxorubicin behoort tot die groep sitostatika en word algemeen gebruik in kankerbehandeling. Radiologiese bestraling word ook geassosieer met miliaria.
Daarbenewens word aanvaar dat sekere siektes tot 'n verhoogde risiko lei. Dit sluit genetiese siektes soos Morvan-sindroom (outo-immuun siekte van die sentrale senuweestelsel) of pseudohypoaldosteronisme van tipe I in. 'N Stevens-Johnson-sindroom kan ook met miliaria geassosieer word. Stevens-Johnson sindroom is 'n ernstige velversteuring wat veroorsaak word deur 'n infeksie of 'n dwelmallergie.
Laastens lei sommige hormoonverwante siektes tot verhoogde sweetproduksie en dus tot 'n groter risiko. Dit sluit byvoorbeeld skildklierdisfunksie in. Metaboliese siektes soos diabetes mellitus, rumatiek of neurologies-verwante siektes soos Parkinson-siekte gaan dikwels gepaard met verhoogde sweet.
Die moontlike behandelingsmetodes
In die meeste gevalle verdwyn die hittepuisies vanself sodra die vel voldoende afgekoel het. Dit geld veral vir geringe vorme soos Miliaria cristallina, wat gewoonlik na 'n paar dae verdwyn. Die uitslag verskyn egter gereeld sodra die weer weer warm en vogtig word. In die geval van swaarder miliaria-vorme, kan plaaslike behandeling met droëpoeiers of skudmengsels (insluitend droë borselwerk met Lotio Zinci, talk, sinkoksied talk) nuttig wees. Dit kalmeer die vel en verminder jeuk.
As daar 'n sterk jeukgevoel is, kan 'n mondelinge antihistamien (= anti-allergies) die simptome verlig. In die geval van baie uitgesproke simptome met ernstige ontsteking, kan 'n salf met glukokortikoïede (insluitend dermatokortikoïede soos hidrokortisoon) ook aangedui word. Dit het anti-inflammatoriese, anti-allergiese en anti-jeuk eienskappe. Bakteriële infeksies kan ook behandel word met antibakteriese antiseptika soos clioquinol. As die infeksie nie deur hierdie aktiewe stowwe beheer kan word nie, kan die dokter ook 'n antibiotikum aanbeveel.
Tuisremiddels om behandeling te ondersteun en sweet te verminder
Boonop kan koue saamgepers of koel, klam waslappe u afkoel. Salie tee is een van die effektiewe middels om sweetproduksie te verminder. Dit lei tot 'n sametrekking (sametrekking) van die sweetkliere, wat dan minder sweet produseer. Die produksie van sweet word ook bevorder deur sintetiese klere en skoene met rubbersole. Asemende natuurlike vesels, oop skoene soos sandale of leerskoene, ondersteun die liggaam se eie hitteregulering. Boonop kan sommige gedragsreëls die genesing van hittepuisies ondersteun en ook die ontwikkeling van 'n hitteverwante uitslag voorkom:
Onnodige klere uittrek,
Dra los en ligte klere van natuurlike vesels in warm en vogtige weer,
Bly in die skaduwee terwyl u direkte sonlig vermy,
Bly in kamers met lugversorging,
Gebruik van ligte beddegoed,
Bad en stort met koel water en daaropvolgende lugdroging van die vel,
Geen geparfumeerde velsorgprodukte, stortgels en seep nie,
Vermy die gebruik van versorgingsprodukte op minerale olie, aangesien dit die velpore kan verstop.
Vermy sweet alkohol, koffie en gekruide kos
en voldoende vloeistofvoorraad
Om addisionele ontsteking te voorkom, moet daar nie op hittepuisies gekrap word nie. As daar nog steeds jeuk en 'n "krapende impuls" is, word dit aanbeveel om die aangetaste gebied met een vinger te tik. (FP)
Peter Altmeyer: Miliaria (oorsig), Altmeyer se ensiklopedie, (verkry 1 Julie 2019), EMG
Benjamin Wedro: Definisie en feite van hitteuitslag, MedicineNet, (verkry 1 Julie 2019), MedicineNet
Mayo Clinic: hitteuitslag, (verkrygbaar 01.07.2019), Mayo
Zilles, K./Tillmann, B.N .: Anatomie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg, 2010, pp. 593f
Jami L Miller: Miliaria, UpToDate, (toeganklik 01.07.2019), UpToDate
Philipp Ollenschläger: Heat pimples (Miliaria), Duitse mediese kundige inligting, (verkrygbaar 01.07.2019), Deximed
ICD-kodes vir hierdie siekte: L74ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.