by Robyn Correll, MPH; Oorsig deur 'n raad-gesertifiseerde dokter
In 2010 het die Amerikaanse regering die definisie van gesondheidsgelykheid vasgelê as die "bereiking van die hoogste gesondheidsvlak vir alle mense." Dit beteken dat almal, ongeag ras, sosio-ekonomiese status, geografie of omstandighede, dieselfde skoot het om 'n gesonde lewe te leef. Dit is 'n hoë doelwit, en om dit te bereik, sal dit op alle vlakke 'n paar groot veranderinge van individue tot die samelewing as geheel vereis.
Die frase "gesondheidsgelykheid" word dikwels omgekeer in die konteks van die vermindering van gesondheidsverskille - dit is spesifieke gesondheidsgebreke onder bevolkings wat spesifiek verband hou met sosio-ekonomiese of omgewings nadele.
Byvoorbeeld, swart mense in die Verenigde State is aansienlik meer geneig om aan kanker as enige ander ras of etniese groep te sterf. Lae-inkomste individue en rasse minderhede is minder geneig om gesondheidsversekering te hê. En wanneer hulle toegang tot mediese behandeling het, ontvang hulle in baie gevalle minderwaardige sorg in vergelyking met hul wit eweknieë. Vermindering van gesondheidsverskille is 'n belangrike stap om gesondheidsgelykheid te behaal.
Pogings om hierdie ongelykhede te verminder of uit te skakel, het oorwegend gefokus op die voorkoming of behandeling van siektes. Maar soveel dokters en openbare gesondheidswerkers is vinnig om uit te wys, om nie siek te wees nie, is nie dieselfde as om gesond te wees nie. 'N Wye verskeidenheid faktore is aan die gang wanneer ons praat oor gesondheidsdieet, aktiwiteitsvlak, bloeddruk , ens.
Of jy nou 'n infeksie of sekere mediese toestand het, is net 'n deel van die legkaart.
Om gesondheidsgelykheid te behaal, is dus nie net om siektes te beheer of uit te skakel nie. Dit gaan oor die kyk na wat 'n paar mense terug hou van die bereiking van optimale gesondheid in die algemeen.
Gesondheidsgelykheid is ook nie dieselfde as gesondheidsgelykheid nie.
Dit is nie genoeg om seker te maak almal het presies dieselfde geleenthede nie; hulle moet die geleenthede hê wat gepas is vir hul situasie. As jy byvoorbeeld 'n paar 10 skoene in die kamer gegee het, sou dit gelyk wees, want almal sou presies dieselfde ding kry - nie meer nie, nie minder nie, maar dit sou nie regverdig wees nie, want nie almal het grootte 10 nie. Sommige mense sal nou 'n voordeel hê omdat die skoene beter pas, terwyl ander nie beter af is as wat hulle voorheen was nie. Dit sou meer regverdig wees vir almal om 'n paar skoene in 'n gepaste grootte te kry.
Hoekom dit aangaan
Om gesond te wees hang grootliks af van baie individuele gedrag soos jou dieet- en oefengewoontes, of jy rook of dwelms gebruik, of hoe vinnig jy mediese probleme kan aanspreek voordat hulle ernstig raak. Die neem van persoonlike verantwoordelikheid om u gesondheid te handhaaf en te verbeter is belangrik, maar wat ons vir ons gesondheid kies, is afhanklik van die opsies wat ons beskikbaar stel.
As jy in 'n woonbuurt met gebroke sypaadjies woon, kan geen parke en swaar voertuigverkeer nie buite oefening wees nie. Net so, as die enigste plekke om kos in jou omgewing te koop, lae gehalte, verwerkte kos en duur, maar beperkte opsies vir vars produkte bied, gaan dit moeilik wees om 'n gesonde dieet te eet.
'N Ou adage onder openbare gesondheidswerkers is: As jy wil hê dat mense gesonde besluite moet neem, moet jy die regte keuse maak. "Maar vir sommige bevolkings in die Verenigde State is die regte keuse nie eens beskikbaar nie alleen maklik. Gesondheidsgelykheid beteken die verwydering of vermindering van die intense, maar vermybare en onnodige hindernisse of vooroordeel om mense terug te hou van geleenthede om hul gesondheid en hul gesinne te verbeter.
Dit gaan nie net om sosiale geregtigheid nie. Ongelykhede in gesondheid en gesondheidsorg is duur. By een skatting was bykans 'n derde van direkte mediese koste vir swartes, Hispanics en Asiatiese Amerikaners te danke aan ongelykhede vir gesondheid. Die beraamde koste van hierdie ongelykhede (insluitend voortydige dood) is tussen 2003 en 2006 $ 1,24 triljoen geraam.
Dit is veral relevant as dit gaan om gesondheidsgapings by kinders. As alle kinders dieselfde kanse op gesondheidsuitkomste as ryk kinders gehad het, sal die voorkoms van sekere toestande soos lae geboortegewig of onopsetlike beserings met ongeveer 60 tot 70 persent daal. Ongesonde kinders groei dikwels ongesond volwassenes, wat lei tot 'n bose kringloop wat verweef word met nie net die fisiese gesondheid van gesinne nie, maar ook hul geestelike en finansiële gesondheid.
Die bereiking van gesondheidsbillikheid in die vroeë kinderjare, veral, kan diepgaande reaksies in die samelewing hê, insluitende die potensiaal om die bedrag wat aan mediese sorg in die Verenigde State spandeer word te verminder en die ekonomie as geheel te versterk.
Om te verseker dat die gesondheid van gelykheid moet word, moet die Verenigde State eweneens almal se fisiese welstand waardeer. Dit sal hoogs gefokusde, volgehoue ​​en volgehoue ​​pogings om vermybare ongelykhede in gesondheidsuitkomste en toegang tot gesondheidsorg, korrekte onregte te voorkom en die gapings in gesondheidsverskille sluit. Dit is 'n monumentale taak en een wat pogings vereis op individuele, gemeenskaps- en nasionale vlak.
Baie organisasies, professionele verenigings en individue het planne daargestel, waaronder Healthy People 2020, die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde, en die American Public Health Association. Alhoewel hierdie planne effens verskil in terme van wat gedoen moet word en deur wie is daar 'n hele paar algemene temas dwarsdeur.
Identifiseer sleutelgesondheidsverskille en hul oorsake.
Soos met enige openbare gesondheidsbenadering tot 'n probleem, is die eerste stap om uit te vind wat aangaan en hoekom. 'N Algemene strategie is om die vraag "waarom" vyf keer te vra.
Sê, byvoorbeeld, jy het jou knie gesmeer.
Hoekom? Omdat jy op die sypaadjie gesit het.
Hoekom? Omdat jou voet op 'n ongelyke oppervlak gevang is.
Hoekom? Omdat die sypaadjie herstel nodig het.
Hoekom? Omdat die plaaslike regering nie die sypaadjie lankal in daardie omgewing herstel het nie.
Hoekom? Omdat dit nie voldoende fondse het om beskadigde looppaaie te herstel in al die gebiede waar dit nodig is nie.
Jy kan net 'n verband op jou knie sit en met die lewe voortgaan - maar dit sal nie meer keer dat ander hul knieë laat vlek nie. 'N meer permanente en omvattende oplossing sou wees om die plaaslike regering aan te moedig om meer volgehoue ​​befondsing in te samel of te versoek om die nodige infrastruktuurverbeteringsprojekte te dek.
Dit is natuurlik 'n bruto oorvereenvoudiging, maar dit toon die noodsaaklikheid om regtig diep te grawe om uit te vind nie net die probleem nie, maar langtermyn-oplossings om hulle vas te stel. Gemeenskapsgesondheidskwessies is geneig om ingewikkelde oorsake te hê.
Bekyk 'n paar ongemaklike realiteite.
Die Verenigde State het 'n lang en komplekse geskiedenis om sommige ekonomiese, rasse- en etniese groepe oor ander te bevoordeel, of dit nou deur wette en beleid of kulturele norme is. Nie almal word gelyk behandel nie. Nie almal het dieselfde geleenthede nie. En nie almal staan ​​voor dieselfde uitdagings nie. Om dinge verder te kompliseer, is baie vooroordele bewusteloos, en diskriminasie word voortgesit deur individue wat dikwels geen idee het dat hulle dit doen nie.
Ongelukkig gebeur dit al die tyd in gesondheidsorginstellings, waar studies getoon het dat verskaffers laer gehalte sorg en swakker kommunikasie aan minderheidspasiënte verskaf in vergelyking met hul blanke pasiënte.
'N belangrike stap in die genesing van hierdie verdelings is deur 'n oop en eerlike gesprek te hê oor waar ons as 'n nasie beter kan doen om dinge regverdiger te maak en watter veranderinge daaraan aangebring moet word om daar te kom. Dit beteken die erkenning en begrip van die geskiedenis van 'n gegewe gemeenskap, luister met 'n oop gedagte aan individue wat ongelykhede ervaar, en erken wanneer en waar ons nie die geleentheid bied om mense billike geleenthede te bied om gesond te wees nie.
Verander of stel wette, beleide en programme op alle vlakke van die samelewing aan om almal dieselfde skoot te gee as om gesonder te wees.
Die bekostigbare versorgingswet is in 2010 geslaag en is in 2014 ten volle geïmplementeer in die hoop dat meer mense gesondheidsversekering in die Verenigde State kan verkry, en sodoende die ongelykhede wat verband hou met toegang tot gesondheidsorg, verminder. Terwyl dit politiek van 'n stomp pad was, het die wet 'n mate van vordering gemaak in die sluiting van gapings. Teen 2016 het die aantal onversekerde mense in die Verenigde State met byna die helfte gedaal, wat voorheen benadeelde groepe soos swartes, Hispanics en diegene wat in armoede leef, grootliks beïnvloed het.
Net so, programme soos Medicaid (vir diegene wat in armoede en / of gestremdhede leef) en Medicare (vir bejaardes) help om gesondheidsversekeringsdekking te bied aan diegene wat moontlik nie andersins toegang gehad het nie. Terwyl gesondheidsversekering slegs een stuk van die gesondheidsgelykheid-legkaart is, is wetgewing soos hierdie 'n belangrike stap om die gapings in toegang te help.
'N Oortreflike gebied wat gesondheidsongelykheid inhou, is infrastruktuur. As 'n bepaalde omgewing sypaadjies het, is geen parke, hoë misdaad en min winkels met vars produkte nie, kan dit vir families in die omgewing wees om daaglikse oefening en voeding aanbevelings te volg om 'n gesonde lewenstyl te handhaaf.
Byvoorbeeld, koswoestyne (waar volwassene-kruideniersware wat varsprodukte en gesonde kosse verkoop, is skaars of afwesig) en kosmoeries (waar ongesonde opsies soos kitskos is dig verpak in 'n gegewe gebied) kan miskien deur plaaslike vlak versag word. intervensies soos soneringsbeperkings of regeringsaansporings of met gesondheidsopvoedingsprogramme wat deur plaaslike gesondheidsdepartemente, skole of ander organisasies geïmplementeer word.
Bou vennootskappe binne ' n gemeenskap.
'N belangrike stap met enige plaaslike, gemeenskaplike of nasionale vlak intervensie is om eers te verseker dat almal wat geraak word, by die bespreking ingesluit is. Individue en organisasies wat 'n gevestigde belang het in 'n bepaalde verandering, bekend as "belanghebbendes", moet betrokke wees by die proses indien enige intervensie suksesvol sal wees, veral as dit afhang van gedragsverandering van 'n gegewe groep.
Daar is 'n publieke gesondheids gelykenis wat só gaan: 'n organisasie wou 'n put in 'n afgeleë dorpie grawe waar gesinne elke dag myl moes loop om water te kry. Dit het gegaan en die put gegrawe en toe weggeloop, geglo dat hulle 'n belangrike probleem opgelos het. Maar toe hulle terugkom om te sien hoe die dorp geraak is, is die put ongebruik en in verval gelaat. Toe hulle navraag gedoen het oor die rede waarom die dorpenaars nie die put gebruik het nie, het hulle ontdek dat vroue in die dorp eintlik die stap na die rivier wou geniet omdat dit hul tyd was om te sosialiseer.
Terwyl die organisasie die dorp se ouderlinge gevra het vir toestemming om die put te bou, het niemand gedink om die vroue te vra wat dit sou veronderstel sou wees nie. Die moraal van die storie is eenvoudig: As jy mense wil help, moet jy hulle in die proses betrek. Die bou van vertroue en die inkoop van diegene wat betrokke is, is noodsaaklik vir die sukses van enige openbare gesondheidswerk.