Gynecomastia: oorsake, behandeling, prognose
Posted on Julie 6, 2019
Gynecomastia is 'n goedaardige groei van die melkkliere by mans. Dit kan eensydig of aan beide kante voorkom. Gynecomastia moet onderskei word van die sogenaamde pseudogyäcomastie (lipomastia), wat ontstaan ​​in sterk vetsug net deur die verhoogde vorming van vetterige weefsel om die bors. 'N Ginekomastie is nie altyd patologies nie, maar kan ook natuurlik voorkom in sekere lewensfases by seuns of mans. Hier leer u alles belangrik.
Vroulike borsgroei by mans word ginekomastie genoem. Die klierweefsel groei, wat deur stadiums gaan wat soortgelyk is aan dié in puberteit by meisies. Dokters onderskei verskillende vorme van ginekomastie op grond van hul oorsake. Afhangend van of dit 'n natuurlike (fisiologiese) of patologiese proses is, weet die dokter of en hoe ginekomastie behandel moet word.
Gynecomastia (mans met borsgroei) kan óf eensydig óf bilateraal in die borsarea wees. Gynecomastia is eintlik 'n simptoom, nie 'n onafhanklike siekte nie. Die sneller moet gevind word om 'n geskikte terapie te ontwikkel.
Afhangend van die oorsaak van ginekomastie, kan ander simptome voorkom. Gynecomastia kan lei tot subjektiewe klagtes, soos 'n gevoel van digtheid in die borste, 'n beperking van beweging of 'n spesiale kontakgevoeligheid van die tepels.
Maar dit kan ook uitsluitlik voorkom deur die toename in grootte van een of albei melkkliere sonder om ander ongemak te veroorsaak. Adolessente kan die sogenaamde gynaecomastia in die puberteit aansienlik belas en daartoe lei dat swembaddens, kleedkamers of sportsoorte vermy word uit vrees vir bespotting.
Gynecomastia: oorsake en risikofaktore
In die meeste gevalle beïnvloed die onderliggende toestand, 'n normale (fisiologiese) liggaamsproses, medisyne of medisyne die hormoonverhouding van testosteroon en estrogeen: Die normale testosteroonvlak by volwasse jong mans is ongeveer ses nanogram per milliliter bloed (ng / ml), die normale estrogeenvlakke 20 tot 40 piktogramme (pg / ml). Dit lei tot 'n testosteroon / estrogeen kwosiënt van ongeveer 200-300.
Die melkkliereweefsel is baie sensitief vir skommelinge in die manlike hormonale balans, en dit kan lei tot borsgroei in balansversteurings. Alles wat in hierdie balans ingryp, speel dus 'n rol as risikofaktore vir die ontwikkeling van ginekomastie.
Die onderskeid tussen gynecomastia en sogenaamde pseudogynaecomastia (lipomastia) is belangrik, want in hierdie afwyking word slegs vet in die bors gestoor. 'N Pseudogynaecomastia ontstaan ​​meestal in die konteks van vetsug.
Die belangrikste ginekomastie vorm en oorsake in 'n oogopslag:
Fisiologiese ginekomastie is die resultaat van 'n veranderde balans tussen vroulike geslagshormone (estrogeen) en die manlike geslagshormoon (testosteroon). Die verhouding van die vroulike boodskapper, wat ook in klein hoeveelhede in die man altyd in die liggaam sirkuleer, neem toe. Die melkklierweefsel is baie sensitief vir sulke veranderinge. Dit word egter nie altyd deur patologiese prosesse veroorsaak nie, maar kan ook natuurlik voorkom in sekere lewensfases:
Neugeborenengynäkomastie: Ongeveer 60 persent van alle manlike pasgeborenes het die eerste paar weke 'n klein borsie. Dit gebeur egter net tydelik en verdwyn weer na 'n paar weke tot maande. Manlike babas kom tydens die swangerskap en die eerste paar weke van hul lewe in kontak met vroulike moederhormone. Estrogeen word deur die plasenta en borsmelk aan die kind oorgedra. Die lewer van die kind kan die hormoon nie so doeltreffend in die eerste paar weke van die lewe afbreek dat estrogeen aanvanklik 'n groter invloed op die kind se ontwikkeling het nie en tot 'n effense borsvorming kan lei.
pubertale Gynecomastie: Tydens puberteit ontwikkel sommige seuns borsgroei, 'n sogenaamde gynecomastia in puberteit. Weereens, 'n veranderde balans van geslagshormone is verantwoordelik. In die loop van die ernstige veranderinge in die hormoonbalans, is dit moontlik dat al hoe meer vroulike geslagshormone gevorm word. Die ginekomastie in die puberteit is gewoonlik terug na die ouderdom van 20 terug. As dit aanhou, kan die klierweefsel chirurgies verwyder word. Baie adolessente vind ginekomastie van puberteit 'n verleentheid en hul selfbeeld ly. Aangesien vetweefsel 'n rol speel in die omskakeling van die manlike geslagshormoon testosteroon na vroulike estrogeen, is pubertale gynaecomastia meer gereeld by oorgewig adolessente.
Altersgynäkomastie: Soos u ouer word, neem liggaamsvet toe en neem testosteroonproduksie af. Die ensiem aromatase, wat baie volop is in vetweefsel, skakel testosteroon om na estrogeen. Albei effekte kan daartoe lei dat die borstweefsel begin groei. Hierdie vorm van borsgroei word dikwels bevoordeel deur vetsug.
Borsgroei by mans kan ook 'n aanduiding wees van 'n patologiese proses in die liggaam wat die hormoonbalans beïnvloed, of wat direk in die bors self voorkom.
Oorerflike ginekomastie: Sommige mans het 'n probleem met die vervaardiging of verwerking van hormone. Byvoorbeeld, ensieme kan nie sekere voorlopers van die manlike hormoon lewer nie, of beide testes – die belangrikste produsente van testosteroon – ontbreek. Die dokter kry eerste bewyse van hierdie vorm van ginekomastie in die pasiëntonderhoud, omdat 'mans met borste' dikwels al in die familie bekend is.
Soms ontbreek gedeeltes van die genetiese materiaal DNA, of word die (vroulike) X-chromosoom X gedupliseer (Klinefelter-sindroom). Ten spyte van die manlike seksuele eienskappe, kan dit dus gebeur dat vroulike bors, bekken en boude vroulik ontwikkel. Sulke defekte in die genetiese materiaal kom gewoonlik voor by die produksie van die saad of eier of in die versmelting (bevrugting).
Chroniese siektes: Die fyn gebalanseerde hormoonbalans van die liggaam kan deur siektes versteur word.
Die lewer speel 'n baie belangrike rol omdat dit verantwoordelik is vir die afbreek van hormone, veral oestrogenen. In lewersiektes soos sirrose van die lewer, kan daar 'n oormaat vroulike hormone wees, en dus ook gynecomastia. Die nier kan ook ginekomastie veroorsaak. In die geval van 'n funksionele afwyking (nierfunksie) beïnvloed die veranderde filterfunksie ook die hormoonbalans.
Erge wanvoeding, soos dié wat deur anorexia veroorsaak word, verlaag die testosteroonvlakke dramaties en verhoed dat die lewer op volle sterkte werk. As u na so 'n hongerfase oorskakel na 'n normale dieet, sal die hormoonvlakke nog 'n rukkie versteur word en kan ginekomastie ontwikkel. Dit kom egter gewoonlik binne 'n jaar of twee terug.
As u een of albei testes verloor, kan dit ook die verhouding van testosteroon / estrogeen tot die kliniese beeld van 'n man met borste verander.
Kankers en ginekomastie: Tumore is selaggregate wat hul normale taak verloor het. U groeimetabolisme is nie meer onderhewig aan natuurlike beperkings en reguleringsmeganismes nie. Sommige gewasse produseer self effektiewe hoeveelhede hormone, sodat 'n oormaat van hierdie boodskappers in die liggaam sirkuleer. Soms is dit geslagshormone of stowwe wat slegs in die swangerskap van die vrou in die liggaam voorkom. As gevolg hiervan, kan borsgroei gestimuleer word en ginekomastie ontwikkel. In hierdie geval praat 'n mens van "paraneoplastiese simptome" (neoplasie = weefselregenerasie).
Oormatige hormoonproduksie met ginekomastie dui egter nie altyd op 'n gewas nie. Daar is ook baie ander, minder ernstige siektes wat die hormonale balans verander, soos die relatiewe gereelde hipertireose (hipertireose).
Borskanker kan ook by mans voorkom. Dit is baie skaarser as die vrou en word daarom dikwels laat erken. Tipies van 'n gewasverwante ginekomastie (borskanker) is die akute, eensydige voorkoms, pyn en 'n gevoel van benoudheid.
Gynecomastia as gevolg van dwelms, dwelms of versorgingsprodukte: 'N Baie algemene oorsaak van ginekomastie is die eksterne aanbod van hormone of stowwe wat die hormoonbalans beïnvloed. Sommige hartmedisyne, antibiotika of antidepressante verander die hormoonmetabolisme. As 'n dokter 'n man met 'n 'vroulike' borshegting ondersoek, moet hy ook breedvoerig navraag doen oor die moontlike gebruik van dwelmmiddels (dagga, heroïne), want albei stowwe lei tot langdurige mishandeling, insluitend ginekomastie. Selfs swaar, langdurige alkoholverbruik kan die oorsaak van 'n hormonale afwyking met ginekomastie wees.
Sommige vel- en haarversorgingsprodukte bevat klein hoeveelhede kunsmatige vroulike hormone wat die bloedstroom deur die vel of kopvel binnedring. Die dokter kan dus ook die haargel of sjampoe vra.
Dit is belangrik om ginekomastie en lipomastie te onderskei. By pseudogynacomastia vermeerder die klierweefsel nie, maar word vet in die bors gestoor. Die pseudo-gynecomastia kom veral voor by ernstige oorgewig en vetsug (vetsug). Op grond van die BMI (Body Mass Index) kan 'n mens die oorgewig self skat.
Gynecomastia: ondersoeke en diagnose
Die belangrikste hulpmiddel van die ginekomastie-dokter is die pasiëntonderhoud (anamnese). Dikwels kom dit as gevolg van dwelm- of dwelmgebruik vir ginekomastie, of dit is 'n natuurlike groeiproses tydens puberteit, die sogenaamde puberteitskynastomie. Om hierdie rede, by seuns jonger as 15 jaar, is daar gewoonlik geen verdere diagnose nodig nie.
Op grond van die vorm en grootte van die tepel, kan u die groei van die bors in fases verdeel en vir 'n lang tyd waarneem en vergelyk.
In ginekomastie moet die dokter onderskei tussen pseudogynaecomastia (lipomastia) en ware ginekomastie. Daarom is palpasie 'n baie belangrike stap in die diagnose. Op hierdie manier kan die dokter vinnig klierweefsel van eenvoudige vetweefsel onderskei en bepaal of daar abnormale groei van die melkklierweefsel is. Sommige dokters verkies om hierdie verskil met die ultraklankmasjien op te spoor.
Daarbenewens bepaal die dokter in die bloed veral die lewer- en nierwaardes en die hormoonvlakke van estrogeen en testosteroon en hul afbraakprodukte.
Die ultraklankondersoek van die testikels en buik is belangrik om die produksieterreine van die hormone te bepaal. In die proses word die testikels ook geskandeer, op hierdie manier kan strukturele veranderinge of knope byvoorbeeld gevoel word. By adolessente word die ontwikkeling van die penis en die liggaam terselfdertyd beoordeel – dit laat gevolgtrekkings oor die liggaamlike ontwikkeling en die stadium van puberteit toe. 'N Röntgen- of berekende tomografieskandering van die borskas kan ook belangrik wees by sekere soorte ginekomastie of vermoedelike gewasse.
'N eensydige ginekomastie met harde weefselonderdele (knoppies) kan lei tot 'n vermeende borskanker. In hierdie geval word 'n mammogram vir die uitsluiting van borskanker ook by die man gemaak.
As daar geen geboorte of puberteit veroorsaak word na gynekomastie nie, kan 'n chromosomale analise 'n bewys lewer van 'n moontlike genetiese afwyking. Om kostedoeleindes word hierdie studie slegs gedoen op grond van verdere bewys van 'n genetiese siekte.
By ginekomastie word die behandeling bepaal volgens die oorsaak van die siekte. Dikwels is dit slegs 'n tydelike probleem, soos gynecomastia in puberteit, en is geen behandeling nodig nie. As die oorsaak bekend en behandelbaar is, beoog die behandelingsbenaderings om die hormoonbalans weer reg te stel. As dit nie met eenvoudige maniere bereik word nie, soos 'n verandering in dieet of die uitskakeling van verborge eksterne bronne van estrogeen, kan 'n mens ingryp met dwelms in die hormoonbalans. Óf deur direkte toediening van testosteroon, óf deur die omskakeling, produksie en werking van die vroulike hormoon estrogeen te blokkeer. Sulke medikasie-terapie is egter kontroversieel en daar word beraam dat dit eers in die eerste maande na die aanvang van borsgroei effektief sal wees.
As medikasie nie help nie, kan chirurgiese verwydering van die bors oorweeg word. Lees alles in die artikel Gynecomastia Surgery.
Gynecomastia: siekteverloop en prognose
In die geval van fisiologiese ginekomasiete is behandeling slegs nodig as die veranderinge die pasiënt onder druk plaas. Daarbenewens is dit dikwels slegs 'n tydelike voorkoms wat na 'n geruime tyd weer regruk. As dit aan die ander kant patologiese ginekomastie is, help verskeie ondersoeke om onderliggende siektes en hormonale afwykings op te spoor.
By mans met borste wat 'n dokter besoek, moet die dokter altyd probeer om 'n regte ginekomastie te onderskei van 'n pseudogyna -komastie. 'N Pseudoginkomastie kan kosmeties stresvol wees vir die pasiënte, maar het geen siektewaarde nie. Dikwels is dit ook gemengde vorme, omdat vetterige weefsel 'n belangrike rol speel in die hormoonbalans van die man en dus ook in die Gynecomastie.