Organiese persoonlikheid en gedragsversteuring - simptome, diagnose, behandeling - Sielkunde en Psigiatrie - 2019
Organiese persoonlikheidsversteuring - dit is 'n permanente ontwrigting van die brein wat veroorsaak word deur 'n siekte of besering wat 'n beduidende verandering in die pasiënt se gedrag veroorsaak. Hierdie toestand word gekenmerk deur geestelike uitputting en verminderde verstandelike funksies. Disorders word in die kinderjare gevind en kan deur hulself herinner word aan hulself. Die verloop van die siekte hang af van ouderdom en kritieke periodes word as gevaarlik beskou: pubertal en menopousale. Onder gunstige toestande kan volgehoue ​​vergoeding van die individu met gestremdheid plaasvind, en indien negatiewe effekte voorkom (organiese versteurings, aansteeklike siektes, emosionele stres), is die waarskynlikheid van dekompensasie met uitgesproke psigopatiese manifestasies hoog.
Oor die algemeen het die siekte 'n kroniese kursus, en in sommige gevalle vorder dit en lei dit tot sosiale disadaptasie. Die verskaffing van toepaslike behandeling, is dit moontlik om die toestand van die pasiënt te verbeter. Dikwels vermy pasiënte behandeling, en erken hulle nie die feit van die siekte nie.
Oorsake van Organiese Persoonlikheidsversteuring
Organiese afwykings as gevolg van 'n groot aantal traumatiese faktore is baie algemeen. Die hoofoorsake van die afwykings sluit in:
- beserings (craniocerebrale en skade aan die voor- of tydelike lob van die kop;
- brein siektes (tumor, veelvuldige sklerose);
- aansteeklike breinskade;
- vaskulêre siektes;
- enkefalitis in kombinasie met somatiese afwykings (parkinsonisme);
- kinders se serebrale verlamming;
- chroniese mangaanvergiftiging;
- temporale epilepsie;
- Die gebruik van psigoaktiewe stowwe (stimulante, alkohol, hallusinogene, steroïede).
By pasiënte wat meer as tien jaar aan epilepsie ly, word 'n organiese persoonlikheidsversteuring gevorm. Daar word veronderstel dat daar 'n verband is tussen die omvang van die siekte en die frekwensie van aanvalle. Ten spyte van die feit dat organiese afwykings sedert die einde van die negentiende eeu bestudeer is, is die kenmerke van die ontwikkeling en vorming van simptome van die siekte nie ten volle geïdentifiseer nie. Daar is geen betroubare inligting oor die invloed van sosiale en biologiese faktore op hierdie proses nie. Die basis van die patogenetiese skakel is breinskade van eksogene oorsprong, wat lei tot verswakte inhibisie en die korrekte verhouding van eksitasieprosesse in die brein. Tans word die mees korrekte benadering beskou as 'n integrerende benadering in die opsporing van die patogenese van geestesversteurings.
Die integratiewe benadering aanvaar die invloed van die volgende faktore: sosio-sielkundige, genetiese, organiese.
Simptome van organiese persoonlikheidsversteuring
Simptome word gekenmerk deur karakterkundige veranderinge, wat manifesteer in die voorkoms van viskositeit, bradifrenia, torpiditeit, sny premorbideienskappe. Die emosionele toestand word gekenmerk deur dysforia of onproduktiewe euforie, apatie en emosionele labiliteit is kenmerkend van die latere stadiums. Die drempel van invloed in sulke pasiënte is laag, en 'n onbeduidende stimulus is in staat om 'n uitbreek van aggressiwiteit uit te daag. Oor die algemeen verloor die pasiënt beheer oor impulse en impulse. 'N Persoon kan nie sy eie gedrag ten opsigte van ander voorspel nie, hy word gekenmerk deur paranoia en agterdog. Al sy stellings is stereotipiese en word gekenmerk deur kenmerkende plat sowel as eentonige grappies.
In latere stadiums word organiese persoonlikheidsversteuring gekenmerk deur dysmnesie, wat in staat is om te vorder en omskep in demensie.
Organiese persoonlikheids- en gedragsversteurings
Alle organiese gedragsversteurings vind plaas na 'n kopbesering, infeksies (encefalitis) of as gevolg van 'n breinsiekte (veelvuldige sklerose). In menslike gedrag is daar beduidende veranderinge. Die emosionele sfeer word dikwels beïnvloed, sowel as in die mens, verminder die vermoë om impulsiewe gedrag te beheer. Die aandag van forensiese psigiaters op die organiese afwyking van 'n persoon in gedrag word veroorsaak deur die afwesigheid van beheermeganismes, verhoogde egosentrisiteit, sowel as die verlies van sosiale normale sensitiwiteit.
Onverwagte vir almal, het voorheen welwillende individue misdade gepleeg wat nie in hul karakter pas nie. Met verloop van tyd ontwikkel hierdie mense 'n organiese serebrale toestand. Dikwels word hierdie prentjie waargeneem by pasiënte met anterior lobbesering.
Organiese persoonlikheidsversteuring word deur die hof as 'n geestesongesteldheid in ag geneem. Hierdie siekte word aanvaar as 'n versagtende omstandighede en vorm die basis vir verwysing na behandeling. Dikwels ontstaan ​​probleme in antisosiale individue met breinbeserings wat hulle gedrag vererger. So 'n pasiënt, weens die antisosiale en stabiele houding teenoor situasies en mense, kan onverskilligheid vir gevolge en verhoogde impulsiwiteit baie moeilik vir psigiatriese hospitale voorkom. Die saak kan ook ingewikkeld wees deur depressie, woede van die onderwerp, wat geassosieer word met die feit van die siekte.
In die 70's van die 20ste eeu het navorsers die term "episodiese verlies van beheersindroom" voorgestel. Daar is voorgestel dat individue bestaan ​​wat nie aan breinskade, epilepsie, psigose ly nie, maar wat aggressief is as gevolg van 'n diep organiese persoonlikheidsversteuring. Terselfdertyd is aggressiwiteit die enigste simptoom van hierdie wanorde. Die meeste van die individue wat met hierdie diagnose gebruik word, is mans. Hulle het langdurige aggressiewe manifestasies wat teruggaan na die kinderjare, met 'n ongunstige gesinsagtergrond. Die enigste bewys ten gunste van so 'n sindroom is EEG abnormaliteite, veral in die gebied van die tempels.
Daar word ook voorgestel dat daar 'n abnormaliteit van die funksionele senuweestelsel is, wat lei tot verhoogde aggressiwiteit. Dokters het voorgestel dat die ernstige vorms van hierdie toestand as gevolg van breinskade voorkom, en hulle kan in volwassenheid bly, asook hulself toon in versteurings wat gepaard gaan met prikkelbaarheid, impulsiwiteit, labiliteit, geweld en ontploffings. Volgens statistieke is die derde deel van hierdie kategorie in die kinderjare antisosiale wanorde waargeneem, en in volwassenheid het die meeste van hulle misdadigers geword.
Die diagnose van organiese persoonlikheidsversteuring
Diagnose van die siekte is gebaseer op die identifisering van karakterologiese, emosionele, tipiese en kognitiewe persoonlikheidsveranderings.
Die volgende metodes word gebruik om organiese persoonlikheidsversteuring te diagnoseer: MRI, EEG, sielkundige metodes (Rorschach-toets, MMPI, tematiese apperceptiewe toets).
Organiese afwykings van breinstrukture (trauma, siekte of disfunksie van die brein), gebrek aan geheue en bewussynsversteurings, manifestasies van tipiese veranderinge in die karakter van gedrag en spraak word bepaal.
Vir die akkuraatheid van die diagnose is dit egter belangrik om die pasiënt op die langtermyn te monitor. Gedurende hierdie tydperk moet die pasiënt ten minste twee tekens toon in 'n organiese persoonlikheidsversteuring.
Die diagnose van organiese persoonlikheidsversteuring word vasgestel ooreenkomstig die vereistes van ICD-10 in die teenwoordigheid van twee van die volgende kriteria:
- 'n aansienlike vermindering in die vermoë om doelgerigte aktiwiteite uit te voer wat 'n lang tyd benodig en nie so vinnig tot sukses lei nie;
- Veranderde emosionele gedrag, wat gekenmerk word deur emosionele labiliteit, ongeregverdigde pret (euforie, wat maklik verbysteek in dysforia met korttermynaanvalle van aggressie en woede, in sommige gevalle die manifestasie van apatie);
- drange en behoeftes wat ontstaan ​​sonder inagneming van sosiale konvensies en gevolge (antisosiale oriëntasie - diefstal, intieme eise, ondeursigtigheid, nie die reëls van persoonlike higiëne nakom nie);
- paranoïese idees, sowel as agterdog, oormatige besorgdheid met 'n abstrakte onderwerp, dikwels 'n godsdiens;
- verandering van tempo in spraak, hypergraf, superintegrasie (insluiting van syverenigings);
- Veranderinge in seksuele gedrag, insluitend 'n afname in seksuele aktiwiteit.
Organiese persoonlikheidsversteuring moet van demensie onderskei word, waarin persoonlikheidsversteurings dikwels met geheueversteurings gekombineer word, met die uitsondering van demensie in Pick se siekte. Meer bepaald word die siekte gediagnoseer op grond van neurologiese data, neuropsigologiese navorsing, CT en EEG.
Behandeling vir organiese persoonlikheidsversteuring
Die effektiwiteit van die behandeling van organiese persoonlikheidsversteuring hang af van 'n geïntegreerde benadering. Dit is belangrik in die behandeling van 'n kombinasie van dwelm- en psigoterapeutiese effekte, wat, indien dit behoorlik gebruik word, mekaar se effekte versterk.
Dwelmterapie is gebaseer op die gebruik van verskeie tipes middels:
- anti-angsmiddels (Diazepam, fenasepam, elenium, oksasepam);
- antidepressante (Clomipramine, Amitriptyline) word gebruik in die ontwikkeling van 'n depressiewe toestand, asook die verergering van obsessiewe-kompulsiewe versteuring;
- neuroleptika (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) word gebruik vir aggressiewe gedrag, asook gedurende die tydperk van verergering van paranoïede versteuring en psigomotoriese roering;
- Litium, hormone, antikonvulsante.
Dikwels raak medikasie net die simptome van die siekte en nadat die geneesmiddel gestaak is, vorder die siekte weer.
Die hoof doelwit in die toepassing van psigoterapeutiese metodes is om die sielkundige toestand van die pasiënt te vergemaklik, help om intieme probleme, depressie, obsessiewe state en vrese te oorkom, nuwe gedrag te leer.
Bystand word aangebied in die teenwoordigheid van beide fisiese en geestelike probleme in die vorm van 'n reeks oefeninge of gesprekke. Psigoterapeutiese effekte met die gebruik van individuele, groep-, familie-terapie sal die pasiënt toelaat om 'n bekwame verhouding met familielede te bou, wat hom met emosionele ondersteuning van familielede sal voorsien. Plasing van die pasiënt in 'n psigiatriese hospitaal is nie altyd nodig nie, maar slegs in gevalle waar hy 'n gevaar vir homself of vir ander uitmaak.
Voorkoming van organiese afwykings sluit in voldoende verloskundige sorg en postnatale rehabilitasie. Van groot belang is die behoorlike opvoeding in die gesin en op skool.