| WHO-riglyne beveel universele antiretrovirale behandeling, PrEP aan vir diegene wat 'n wesenlike risiko het
Vigs Virale lading MIV-infeksie Wat is CD4 poste PREP Seks Mondelinge seks en die feite Mondseks Wat is die risiko? Seksualiteit Menslike papilloomvirus
Por Claudio Souza02933
Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) riglyne wat vandag, bel vir om antiretrovirale terapie vir almal met MIV gediagnoseer ongeag CD4 seltelling, pre-blootstelling profilakse (PREP) vir mense met 'n hoë risiko vir MIV-infeksie.
Wie skat dat indien hierdie aanbevelings wêreldwyd wyd gebruik word, kan hulle 21 miljoen sterftes voorkom en 28 miljoen nuwe infeksies in die jaar van 2030 voorkom.
"Hierdie nuwe aanbevelings sal 'n groot impak op mense se lewens hê indien dit vinnig uitgevoer word," het Gottfried Hirnschall, direkteur van die MIV / Vigs-afdeling, gesê. "So ons moet saamwerk om lande te ondersteun, vertaal hulle in aksie en resultate."
"Hierdie tydige aanbevelings sal maak dit makliker vir die armste en mees kwesbare bevolkings in die wêreld te maak, toegang tot 'n beter behandeling en dienste wat die moderne wetenskap kan bied en is reeds beskikbaar in die ryker lande van die wêreld," bygevoeg UNITAID uitvoerende direkteur Valsalva studeer aan die tradisionele Universiteit van die Marmora Falls.
Behandeling van MIV vir almal
Dr Hirnschall en ander het 'n voorbeeld van die nuwe aanbevelings en verduidelik die regsgeding agter hulle, die 8.ª Internasionale Vigsvereniging-konferensie in Vancouver verlede Julie. Hierdie week is die vroeë vrystelling van die riglyne gemaak voor 'n totale vrylating wat vir hierdie jaar geskeduleer is weens die belangrikheid daarvan vir openbare gesondheid.
Die nuwe riglyne van die WHO sê dat "anti-retrovirale terapie moet begin in alle volwassenes wat met MIV leef in enige CD4 seltelling." Dieselfde aanbeveling van toepassing op pasgeborenes, kinders, adolessente en swanger vroue met MIV. Mense met 'n gevorderde immuunonderdrukking of vigs kliniese simptome moet 'n prioriteit vir behandeling.
Die aanbeveling vir universele behandeling is ingelig deur die groot START-studie, wat die voordele van vroeë antiretrovirale terapie getoon het. Die WGO-span se leiding het vroeër toegang tot hierdie studiebevindings gehad nadat 'n data-moniteringskomitee die studie voor skedule gestop het omdat daar nie genoeg bewyse was om die voordeel van vroeë behandeling te toon nie.
Geen Vergadering van die IASJens Lundgren, Universiteit van Kopenhagen berig dat mense met 'n hoë telling CD4 (> 500 selle / mm3) wat lukraak toegewys aan behandeling onmiddellik het met 57% in ernstige siektes wat verband hou met vigs begin, nie-vigs of dood in vergelyking met diegene wat gewag het totdat sy CD4 seltelling onder 350 selle / mm3 of wat ontwikkel kliniese simptome.
Nog ' funksies; AO die konferensie bevestig vorige bevindings van 'n studie van heteroseksuele paartjies in Afrika (HPTN 052), wat daarop dui dat MIV-positiewe mense wat behandeling onmiddellik begin, eerder as om te wag vir die val van CD4 seltellings het 93% laer risiko van oordrag MIV aan hul maats.
"[START] dui duidelik daarop dat antiretrovirale terapie aan alle burgers voorsien moet word, ongeag die CD4 telling," het Lundgren gesê. Aidsmap in Vancouver. "Ons het nou bewyse wat individuele voordele en voorkomingsvoordeel bely, sonder bewys van skade."
PrEP vir mense in gevaar
Die nuwe riglyne van die WHO sê dat, "prep mondelings (met [tenofovir disoproxil fumaraat]) moet aangebied word as 'n keuse van bykomende voorkoming vir mense met 'n hoë risiko vir MIV-infeksie as deel van 'n kombinasie voorkoming metodes" .
WAT word nie in 'n PrEP skema gespesifiseer nie. Gilead Wetenskappe " Truvada (tenofovir en emtricitabine) is verder bestudeer vir die voorbereiding en is die enigste PrEP-opsie goedgekeur deur Amerikaanse Food and Drug Administration. Tenofovir alleen is ook in sommige PrEP-proewe geëvalueer. Generiese weergawes van tenofovir en emtricitabine - sowel as die ou buite-patent medisyne, soos lamivudien, wat soortgelyk is aan emtricitabine - en is beskikbaar in baie lande.
Die groot internasionale vervaardigers van IPrEx verhoor het getoon dat 'n daaglikse dosis van Truvada verminder die risiko van MIV-infeksie onder mans wat seks met mans het (MSM) vir 92% onder deelnemers met bloedvlakke van die geneesmiddel wat gereelde gebruik aandui. Meer onlangs het die UK TROTS en Ipergay, studies gevind Truvada PrEP - daagliks op die PROUD, "op aanvraag" voor en na seks in Ipergay met verminderde risiko van MIV-infeksie vir gay mans in 86%.
Die opdaterings van die WHO-riglyne bevestig 'n vorige aanbeveling, bekend gestel voor die internasionale konferensie oor vigs in MelbourneIn 2014 kan daardie PrEP gebruik word as deel van 'n "volledige pakket" vir risiko-voorkoming onder mans wat seks met mans het. DAT dan - en nie nou nie, beveel ek aan dat alle gay mans antiretrovirale middels moet gebruik vir MIV-voorkoming.
Die nuwe weergawe strek hierdie aanbeveling aan alle bevolkingsgroepe. Terwyl die algemeen definieer "hoë risiko" as die voorkoms van MIV is meer as drie per 100 persoon-jaar - 'n vlak gesien in sommige groepe van gay en biseksuele mans, transgender vroue, en heteroseksuele mans en vroue met MIV-positiewe vennote behandel - dit erken dat individuele risiko wissel binne groepe.
"Die nuwe aanbeveling sal toelaat dat 'n wyer verskeidenheid bevolkings voordeel trek uit hierdie bykomende voorkomingsopsies," volgens die riglyne. "Dit kan ook die aanbod van PrEP op individuele assessering, eerder as risikogroep, gegrond wees en is daarop gemik om aansoek te bevorder wat deur plaaslike epidemiologiese bewyse aangaande risikofaktore vir die verkryging van MIV ingelig word."
Onder die nuwe aanbeveling sal die aantal mense wat vir behandeling in aanmerking kom, verhoog word van 28 tot 37 miljoen mense wêreldwyd, volgens die WGO. A UNAIDS beraam dat 15 miljoen mense is in die behandeling van vigs, soos in Maart van 2015, wat verantwoordelik is vir 41% van volwassenes en 32% van kinders wat met MIV leef.
Die nuwe riglyne beklemtoon dat ten einde effektief te implementeer die aanbevelings, sal die lande het om te verseker dat toetsing en behandeling vir MIV is geredelik beskikbaar en dat mense in behandeling word ondersteun in die sorg te bly en in stand te hou 'n goeie greep.
"Die verskaffing van antiretrovirale behandeling ten tyde van diagnose is die beste manier om die gesondheid van mense wat met MIV leef, te beskerm en PREP verseker gelykheid vir almal," het mnr. Chris Beyrer, premier van die VIGS, gesê. "Dit stuur 'n sein wat ek hoop regerings, befondsers en die internasionale gemeenskap sal inspireer om nou op te tree."
Om toegang tot behandeling en prep uit te brei is noodsaaklik gereedskap vir die bereiking van die doel van UNAIDS 90-90-90, insluitend 90% van mense wat met MIV leef om bewus te wees van sy status, 90% van dié wat antiretrovirale behandeling en 90% van diegene met onopspoorbaar virale lading.
"Alle mense wat met MIV leef, is geregtig op lewensreddende behandelings," het mnr. Michel Sidime, uitvoerende direkteur van UNAIDS, gesê. "Die nuwe riglyne is 'n baie belangrike stap om te verseker dat alle mense met MIV onmiddellike toegang tot antiretrovirale behandeling het."
Boonop moet mense met MIV nie gedwing word of gedwing word om antiretrovirale terapie te begin voordat hulle sielkundig daarvoor gereed is nie.
"As die netwerk van mense wat met MIV leef, is ons daartoe verbind om te verseker dat universele toegang tot behandeling en voorkoming is 'n werklikheid vir almal," het die uitvoerende direkteur van die Global Network van mense wat met MIV (BBP +) Suzette Moses-Burton. "Dit is egter noodsaaklik dat toegang tot sorg sonder dwang voorsien word, met die verdediging van die regte en waardigheid van mense wat met MIV leef. Ons doen 'n beroep op regerings om te verseker dat die vryheid om keuses oor behandeling en voorkoming te maak, gehandhaaf word omdat hulle hul nasionale riglyne en programme moet hersien. "
Geplaas: 30h SEPTEMBER 2015
Vertaal deur Claudio Souza en hersien deur Mara Macedo na die bladsy op Facebook Soropositivo.org in 01 Oktober 2015
hulpmiddelsNuut besmette mense het baie hoë virusseSoen op die mondvirale ladingVirale Lading en VIGS is die lewe met MIVVirale Load en CD4Is onopspoorbare viruslading gelyk aan Nie-oordraagbaar? Vind hier uit!CD4 druppels met hoë virale laaiDaar is lewe met MIVMIV infeksiedie feiteprepPrEP kan misluk!seksMondelinge seks en die feiteMondseks Wat is die risiko?Wat met MIV leef