Nuwe terapieopsie vir die behandeling van migraine - Nuus - 2021
Uitgebreide terapie vir pasiënte met migraine
Migraine is een van die mees algemene neurologiese siektes. Die reeks terapieë vir aangetaste pasiënte het die afgelope paar jaar aansienlik uitgebrei. As gevolg van hul vasokonstrerende gevolge, moet baie van die beskikbare medisyne egter nie deur baie mense geneem word nie. Nuwe stowwe bied hierdie pasiënte ook 'n terapie-opsie.
Soos die Duitse Vereniging vir Neurologie (DGN) in 'n kommunikasie rapporteer, het die terapeutiese spektrum vir pasiënte met migraine die afgelope paar jaar aansienlik uitgebrei. Nuwe teenliggaampies help om migraine-aanvalle effektief te voorkom of om die frekwensie van aanvalle te verminder. As 'n ernstige beslaglegging egter plaasvind, was daar slegs triptans beskikbaar om die duur en intensiteit van die beslaglegging te verminder. Baie pasiënte word egter nie toegelaat om hierdie middels te neem nie weens hul vasokonstriktiewe effekte. Nuwe stowwe bied hierdie mense egter nou ook 'n terapie-opsie.
Een van die algemeenste vorme van hoofpyn
Migraine is een van die algemeenste vorme van hoofpyn. Soos op die inligtingsportaal "Neuroloë en psigiaters op die internet" uiteengesit, ly ongeveer 12 tot 14% van alle vroue en 6 tot 8% van alle mans in Duitsland aan migraine. Die aanvalagtige hoofpyn keer terug met onreëlmatige tussenposes. 'Sommige mense het slegs een of twee keer per jaar 'n migraine. Ander mense ly verskeie kere per maand of byna elke dag aan migraine, "skryf die kenners. Migraine-aanvalle duur van 'n paar uur tot drie dae.
In sommige gevalle kan huismiddels teen migraine help. Maar diegene wat geraak word, neem gereeld medikasie. Soos die DGN verduidelik, is pynverligters soos asetielsalisielsuur en parasetamol en nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels beskikbaar vir die behandeling van ligte tot matige migraine-aanvalle. Volgens 'n DGN-riglyne word pasiënte wat nie op hierdie terapie reageer nie, of aan ernstige migraine-aanvalle waarvoor hulle nie werk nie, behandel met triptans.
Triptane kan lewensgevaarlik wees by sommige pasiënte
Volgens die DGN is triptans baie effektief, en as dit betyds geneem word vir die aanvang van 'n migraine-aanval, kan dit die erns en duur van die pyn aansienlik verminder. Hierdie voorbereidings is 'n seën vir baie lyers en bewys hulself al jare en dekades in die alledaagse kliniese praktyk.
Alhoewel hulle gewoonlik baie laag is in newe-effekte, het hulle 'n eienskap wat voorkom dat sommige pasiënte hulle inneem: triptane bind aan die sogenaamde 5-HT1-reseptore, waardeur "pynstimulasie-oordrag" (sogenaamde remming van nociceptive transmissie) voorkom word, en Die vrystelling van inflammatoriese neuropeptiede word verminder, wat ook bydra tot pynverligting. Hulle het egter ook 'n vasokonstriktiewe effek, dit wil sê dat hulle die vate vernou.
Dit is die rede waarom triptans in verskillende pasiëntgroepe teenaangedui word, onder meer as daar ernstige vaskulêre siektes soos angina pectoris of verskillende vaskulêre risikofaktore is, en natuurlik ook in pasiënte wat reeds 'n hartaanval, beroerte of 'n sogenaamde "mini-stroke" het (TIA). ) gely het. Die gebruik van hierdie triptans kan lewensgevaarlik wees vir hierdie mense.
Twee nuwe terapeutiese benaderings
Aangesien mense met migraine, wat ook tot hierdie pasiëntgroep behoort, tot dusver nog nie effektiewe terapie-opsies gehad het nie, was daar 'n behoefte om nuwe medisyne vir akute migraenterapie te ontwikkel wat geen vasokonstriktiewe eienskappe het nie. Intussen is twee klasse stowwe ontwikkel en is dit in kliniese proewe, die sogenaamde "Ditane" en "Gepante" groepe.
Soos die DGN verduidelik, behoort Lasmiditan tot die eerste groep. Soos 'n triptan, is hierdie stof 'n agonis by die serotonin 5 HT1F-reseptor, maar in teenstelling met hierdie konvensionele klas aktiewe stowwe het dit geen vasokonstriktiewe eienskappe nie. In twee groot fase 3-studies was lasmiditan meer effektief as placebo in die akute terapie van 'n migraine-aanval. Die stof het egter onaangename sentrale newe-effekte soos slaperigheid en duiseligheid, wat die praktiese gebruik daarvan beperk. Die verskeidenheid indikasies vir lasmiditan sal dus waarskynlik beperk wees tot pasiënte wat kontraindikasies het om triptans te neem.
Die tweede nuwe benadering tot die behandeling van migraine-aanvalle is klein molekules wat as antagoniste vir die CGRP-reseptor, die sogenaamde "jagluiperds", optree. Ubrogepant en rimegepant is ondersoek in groter, gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde studies vir die behandeling van akute migraine-aanvalle. Albei word gesê dat hulle meer effektief is as placebo, en, anders as lasmiditan, het hulle min newe-effekte.
Tot op hede was daar geen direkte vergelykende studies met triptans nie, maar volgens die DGN kan gesê word dat beide lasmiditan en die CGRP-reseptorantagoniste minder effektief is as triptans. "Maar hulle is steeds 'n langverwagte en belangrike behandelingsopsie vir pasiënte met ernstige migraine vir wie triptane teenaangedui is. Dit moet nie vergeet word dat daar geen akute migraine-terapie by hierdie pasiënte was nie. Enigiemand wat weet hoe pynlik en erg aftakeling van 'n ernstige migraine-aanval kan wees, sal verstaan ​​dat terapieë wat ietwat minder effektief is as wat gehoop is, die lewensgehalte aansienlik kan verbeter, "sê professor Dr. Hans-Christoph Diener, perswoordvoerder van die DGN. (Ad)