Verhoogde (slegte) lewerfunksietoetse - Lewer - 2021
Verhoogde (slegte) lewerfunksietoetse
Op grond van die sogenaamde lewerwaardes, kan moontlike oorbelasting, siektes of skade aan die lewer gelees word. Verhoogde lewerwaardes word gewoonlik in roetine bloedtoetse aangetref. In die studies het die konsentrasie van die metaboliet bilirubien en die lewerensieme glutamaat pirovaat transaminase (GPT of ALT), glutamaatoksalaattransaminase (GOT of AST) en gamma glutamyltransferase (GammaGT of GGT) en die alkaliese fosfatase (AP) bepaal in die laboratorium. Ander serumensieme wat met die lewer geassosieer word, is bilirubien, albumien, cholinesterase en ammoniak.
Is die lewerwaardes te hoog?
Kenners praat van verhoogde lewerwaardes as die serumkonsentrasie van die belangrikste genoemde ensieme die volgende limietwaardes oorskry (uitgedruk in eenhede per liter; U / l):
GET: meer as 50 U / l mans; 35 U / l vroue
GPT: meer as 50 U / l mans; 35 U / l vroue
GGT: meer as 66 U / l mans; 39 U / l vroue
AP: meer as 129 U / l mans; 105 U / L vroue
Die oorskryding van die grenswaardes is egter slegs van beperkte belang en in baie gevalle kan die patologiese betekenis slegs erken word deur hul verhouding met mekaar of met ander bloedwaardes. Daarbenewens verwys die spesialisliteratuur na die feit dat daar 'n beduidende skommeling kan wees in die optekening van lewerwaardes, en daarom kan verdere ondersoeke nuttig wees vir 'n duidelike bepaling.
Verhoogde konsentrasies van die lewerensieme wat in die bloed genoem word, dui daarop dat lewerselle onlangs dood is. Standaardwaardes wat vir 'n gebalanseerde metaboliese toestand staan, word ter vergelyking gebruik. Oorskryding word verhoogde lewerwaardes genoem. In baie vorme van lewerskade, byvoorbeeld weens lewerontsteking, lewerkanker, alkoholmisbruik of vergiftiging, word die bloedwaardes van die lewerensieme op 'n kenmerkende manier verhoog.
Oorsake van verhoogde lewerfunksietoetse
Die oormatige alkoholverbruik is die algemeenste oorsaak van verhoogde lewerfunksietoetse. Daar is egter 'n aantal faktore wat daartoe kan lei dat die normale waarde oorskry word. Benewens alkohol, moet dwelmmiddels en medikasie ook infeksie met parasiete, bakterieë of virusse hier genoem word, sowel as 'n besonder vetterige dieet of vernouing van die galbuise. As verhoogde lewerwaardes tydens die bloedtoets gevind word, is dringend verdere mediese opheldering nodig, aangesien in die ergste geval lewersirrose of lewerkanker ook kan veroorsaak dat die normale waarde oorskry word.
Infeksies as oorsaak van die lewerontsteking
Verskillende infeksies met virusse, bakterieë, swamme of parasiete kan skade aan die lewer en gepaardgaande verhoogde lewerwaardes veroorsaak, wat hoofsaaklik 'n toename in transaminases insluit.
Virale infeksiesVoorbeelde wat kan lei tot inflammasie in die lewer, sluit in:
Rubella (rubella virus),
Besmettings met herpesvirusse (bv. Varicella zostervirus),
Infeksies met hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E).
Alhoewel inflammasie in die lewer as 'n akute newe-effek voorkom by die meeste virale aansteeklike siektes, is infeksies met hepatitisvirusse dikwels in 'n chroniese stadium.
Bakteriële lewerinfeksiesSommige van die dinge wat verhoogde lewerfunksietoetse kan veroorsaak, is:
Tuberkulose (Mycobacterium tuberculosis),
Sifilis (Treponema pallidum),
sekere enterobakterieë (salmonella, shigella)
en borrelia (snellers van borreliose).
In die reël kan tipiese tekens van bakteriese siektes opgespoor word lank voordat die verhoogde lewerwaardes voorkom. Byvoorbeeld, 'n Salmonella-infeksie gaan dikwels gepaard met buikpyn, diarree, naarheid en braking.
'N Tuberkulose-siekte gaan gewoonlik gepaard met nie-spesifieke simptome soos moegheid, verlies van eetlus, koors en hoes.
Sifilis word hoofsaaklik gekenmerk deur die vorming van ulkusse in die geslagsgebied en griepagtige simptome soos koors, hoofpyn en pyn in die liggaam. Daarbenewens kan 'n matige jeukerige uitslag dikwels in die latere verloop van die siekte waargeneem word. As verhoogde lewerwaardes gevind word, help die terapeut om die oorsaaklike siekte te bepaal met 'n presiese beskrywing van die gepaardgaande simptome.
Swaminfeksies lei ook soms tot ontsteking van die lewer, wat vervolgens uitgedruk word in verhoogde lewerwaardes. Bowenal moet patologiese vermenigvuldiging van gisampioene (Candida) genoem word. Parasiete wat ontsteking in die lewer kan veroorsaak, is die sogenaamde lewerslak en ander vorme van suigwurms, plasmodia (eensellige parasiete, patogene van malaria), amebas, rondewurms, lintwurms en leishmanias (intrasellulêre parasiete). Die parasitiese besmetting van die lewer kan lewensgevaarlike gevolge hê, daarom moet die vermoede deur 'n dokter dringend gekontroleer of uitgesluit word.
Verhoogde lewerwaardes deur ongesonde voeding
Vetterige voedsel belemmer die lewer en kan op die langtermyn lei tot 'n vetterige lewer. Dit word ook gereeld weerspieël in verhoogde lewerwaardes, veral op die gebied van transaminases (GPT, GOT) en gamma glutamyltransferase. Vetige lewer is egter moeilik om te diagnoseer op grond van die verhoogde lewerwaardes. Dit vereis gewoonlik 'n ultraklankondersoek (sonografie) of magnetiese resonansbeelding.
Normaalweg kan 'n lewerverandering wat veroorsaak word deur 'n vetterige dieet omkeerbaar wees, of kan dit reggestel word deur die dieet te verander. 'N Vetterige lewer in die vroeë stadium word dus nie as 'n ernstige siekte geklassifiseer nie, maar dit kan in 'n inflammatoriese stadium gaan, 'n sogenaamde steatohepatitis (ook vetterige lewer-hepatitis), wat byvoorbeeld gemanifesteer word in verhoogde sensitiwiteit vir druk in die orgaan, verlies van eetlus, naarheid, 'n beduidende Gewigsverlies (ondergewig) en koors kan manifesteer. In die ergste toestand ontwikkel steatohepatitis tot sirrose van die lewer, wat die eindstadium van die meeste chroniese lewersiektes bedreig. Sirkrose van die lewer kan lewensgevaarlike gevolge hê vir diegene wat geraak word.
Giftige skade aan die lewer
Die lewer is beduidend betrokke by die metabolisme van glukose, vet en proteïene en lewer ook 'n belangrike bydrae tot die afbreek van gifstowwe. In laasgenoemde moet daar onderskei word tussen die ingeneemde gifstowwe en die wat deur die organisme self geproduseer word (afvalprodukte van die metabolisme). Alkohol is die bekendste eksterne toksien wat die lewer en dienooreenkomstig verhoogde lewerwaardes kan berokken. Met 'n langdurige alkoholverbruik op lang termyn, word die orgaan oorweldig in sy afbreekfunksie en ontwikkel die sogenaamde alkoholiese vetterige lewerhepatitis.
Soos met normale vethepatitis, kan dit lei tot lewersirrose en onder sekere omstandighede lewerkanker. 'N Vergelykbare ontwikkeling dreig deur die langdurige gebruik van sekere medikasie en medisyne. Vergiftiging deur die eet van giftige sampioene kan ook lei tot verhoogde lewerwaardes. Die swamvergiftiging is meestal na tien dae verby, maar in die ergste geval kan dit lei tot die dood van diegene wat geraak word. Leweroorlading en dienooreenkomstig verhoogde lewerwaardes word ook in ander akute vergiftigings verwag. Dit kan veroorsaak word deur gifstowwe soos fosfor, chloroform, koolstoftetrachloried, arseen en talle ander gifstowwe in die omgewing.
Afwykings in galbuise as sneller
As die dreinering van die gal benadeel word deur die vernouing van die galbuise of ander siektes van die galblaas, kan dit ook lei tot ontsteking van die lewer en verhoogde lewerwaardes. Moontlike oorsake is byvoorbeeld galstene of galweginfeksies. Die gepaardgaande simptome by siektes van die galbuise is gewoonlik pyn in die area van die regter bo-buik, koors, kouekoors en geelsug. Die verhoogde lewerwaardes beïnvloed hoofsaaklik die bilirubienkonsentrasie.
Erge ontsteking van die galkanaal kan versteurings in die sentrale senuweestelsel en nierfunksie veroorsaak, en in die ergste geval skoktoestande. Daarom moet dringend 'n mediese ondersoek van die klagtes uitgevoer word.
Laer verhoogde lewerwaardes
Die moontlike terapeutiese benaderings vir verhoogde lewerwaardes verskil baie volgens die verskillende oorsaaklike siektes. As die oorsaak in die dieet lê, word eers 'n verandering in die dieet en sagte gewigsverlies aanbeveel. Virale hepatitis-infeksies kan egter met antivirale middels behandel word. In die geval van bakteriële lewerontsteking, is antibiotika gewoonlik belowend.
Oor die algemeen is dit belangrik om, indien moontlik, verdere spanning op die orgaan te vermy. Dit beteken: geen alkohol, geen dwelmmiddels en, indien moontlik, geen giftige stowwe of medisyne nie. Met dwelms kan dit egter problematies wees as dit ingeneem moet word as gevolg van ander ernstige siektes. 'N Eenvoudige speen is dikwels nie moontlik nie. Hier moet die behandelende dokter alternatiewe soek in belang van diegene wat geraak word. Indien nodig, kan hepatoloë of gastro-enteroloë as spesialiste geraadpleeg word.
As die verhoogde lewerwaardes te wyte is aan siektes van die galbuise, is dit nie selde nodig om 'n operasie te ondergaan nie. Dit is byvoorbeeld meer gereeld van toepassing op ontsteking van die galbuise, wat 'n terugvloei van die gal veroorsaak. Galstene, wat die oorsaak is van verhoogde lewerwaardes, kan ook verwyder word as deel van 'n chirurgiese prosedure. Met galstene uit cholesterol is dit egter geneesmiddellysis (oplos).
As die lewerontsteking deur suigwurms of ander soorte wurms veroorsaak word, is verskillende medikasie beskikbaar, wat die lewer nog verder kan belemmer. Dit moet dringend in ag geneem word by die keuse van die medikasie. In die meeste gevalle kan ander parasiete, wat die lewerontsteking en die gepaardgaande verhoogde lewerwaardes veroorsaak, ook behandel word. Dit geld ook vir Leishmania, waarin die genesing van die siekte relatief dikwels nie suksesvol is nie.
Die terapie het, soos die meeste ander parasitiese infeksies, ten doel om die parasiete uit te skakel. Boonop vorm maatreëls wat die immuunstelsel oor die algemeen versterk, ook deel van die behandeling. Daar is egter gewoonlik geen manier om medikasie terapie te vind nie. Daar word meestal aktiewe bestanddele gebruik wat die metabolisme van die parasiete beïnvloed en hulle dood veroorsaak. Medisinale versterking van die sellulêre immuunstelsel met rekombinante interferon kan ook oorweeg word.
Tesame met die genoemde behandelingsbenaderings, kan naturopatiese prosedures gebruik word om die onderskeie onderliggende siektes te ondersteun om die liggaam van gifstowwe ontslae te raak en die orgaan te verlig. Kruie medisyne bied opsies om die lewer te ontgift. Die positiewe gevolge van paardebloem, artisjokke en melkdistel is veral die moeite werd om hier te noem. Die gebruik van artisjokke vir lewergiftiging is egter teenaangedui as die galbuise vernou word omdat die aktiwiteit van die gal gestimuleer word en die verhoogde terugvloei van galvloeistof kan lei tot pynlike koliek of, in die ergste geval, 'n deurbraak van die galblaas.
Ander opsies om die lewer te ontgift, sluit spesiale vas, detoksifiserende en terapeutiese vas in. Glaucoma sap word ook soms gebruik vir die ontgifting van die lewer, maar dit kan geweldige braking en massiewe diarree veroorsaak. Meer sagte opsies vir lewergiftiging is beskikbaar op grond van homeopatie en die gebruik van Schüßler-soute. Aangesien sommige van hierdie behandelingsmetodes teenaangedui kan word in die geval van lewerskade, moet die keuse van dringend ervare terapeute aan die keuse oorgelaat word, veral in die geval van reeds verhoogde lewerswaardes. (FP)
Sabine Westphal: Laboratoriumparameters: lewerfunksietoetse - metaboliese sentrum onder die vergrootglas; in: Via medici, Jaargang 14, Uitgawe 2, bladsye 52-53, 2009, thieme-connect.com
Ilenia Infusino, Mauro Panteghin: standaardisering in kliniese ensimologie; in: The Journal of the International Federation of Clinical Chemistry, Volume 20, No. 3; 2009, ifcc.org
Axel Holstege: Verhoogde lewerwaardes; in: German Medical Weekly Magazine, Jaargang 141, Uitgawe 22, bladsy 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
Elke, B .; Müllhaupt, B.; Battegay, E .: Verhooging van transaminases - differensiële diagnose en opheldering; in: Praxis, Deel 97, bladsy 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
Andreas Merkenschlager, Simone Herbertz, Petra Baum, Markus Deschauer, Steffen Syrbe, Matthias K. Bernhard: 'Verhoogde lewerwaardes' - nie altyd aanduidings van verswakte lewerfunksie nie; in: Pediatriese en adolessente medisyne, Deel 6, Uitgawe 06, bladsy 366-368, 2006, thieme-connect.com
Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: Uitgebreide toetsing of gefokusde toetsing van pasiënte met verhoogde lewerensieme; in: Journal of Hepatology, Volume 66, Issue 2, page 313-319, Februarie 2017, journal-of-hepatology.eu
Video: Christus het werklik opgevaar! Die Hemelvaart Deel 1 Ds Gustav Opperman Woorde uit sy Woning HK 18 (Oktober 2021).