Hoe Kokaïen beïnvloed die kardiovaskulêre stelsel
Kokaïen het baie kardiovaskulêre effekte. Nie een van hulle is goed nie.
Daar is min dinge wat noodkamerkamer dokters vrees meer as om 'n jong kokaïengebruiker te sien wat met pyn op die bors verskyn, of ander simptome wat dui op kardiovaskulêre siekte. Hulle vrees is gegrond.
Dit is sleg genoeg dat hierdie jong, andersins-gesonde persoon mag ly aan 'n medisyne-geïnduseerde lewensbedreigende of gestremdheidsvervaardigde mediese toestand.
Wat dit vererger, is dat die dokter weet dat dit moeilik en duur is om 'n korrekte diagnose te maak, aangesien kokaïen so baie kardiovaskulêre probleme kan veroorsaak.
Nog meer ontstellende, sodra die korrekte diagnose gemaak is, is behandeling waarskynlik veral uitdagend, as gevolg van die wydverspreide uitwerking van kokaïen op die liggaam se fisiologie. Verder is die jong pasiënt se langtermyn-uitkoms waarskynlik suboptimaal, selfs al word 'n korrekte diagnose vinnig gemaak en die behandeling word dadelik ingestel.
Hoe beïnvloed kokaïen die kardiovaskulêre stelsel?
Kokaïen is 'n dwelm wat die heropname van norepinefrien in die neurone inhibeer. Hierdie inhibisie laat norepinefrien toe vir 'n lang tyd aktief bly, wat die effek van hierdie kragtige neurotransmitter in die simpatiese senuweestelsel aansienlik versterk. Die oordrewe simpatiese senuwee-aktiwiteit het diepgaande effekte op die kardiovaskulêre stelsel gehad.
Dit verhoog die krag van die hartspier aansienlik terwyl dit kontrakteer, en terselfdertyd verhoog die hartklop en die bloeddruk. Hierdie faktore verhoog almal die werk van die hart, en daarom die eis van die hart vir suurstof en voedingstowwe.
Maar terselfdertyd veroorsaak dit dat die kardiovaskulêre stelsel soveel harder werk, veroorsaak kokaïen ook verstopping van die kapillêre, wat die bloedvloei na die hartspier verminder.
Daarbenewens bevorder kokaïen bloedstolling binne bloedvate.
Dit is 'n baie slegte kombinasie van effekte. Terwyl dit 'n sterk verhoogde behoefte aan suurstof veroorsaak, beperk kokaïen bloedvloei na die hartspier, en beperk die hoeveelheid suurstof wat gelewer kan word. Die kardiovaskulêre stelsel word dus uiters beklemtoon.
Watter kardiovaskulêre toestande word veroorsaak deur kokaïen gebruik?
Verskeie belangrike kardiovaskulêre toestande kan voortspruit uit hierdie kombinasie van effekte wat deur kokaïen gebruik word.
Miokardiale infarksie (hartaanval). Hartaanvalle is 'n bekende komplikasie van kokaïengebruik, en kan voorkom met enige dosis kokaïen, en selfs in eerste keer gebruikers. Die meeste kokaïengeïnduceerde hartaanvalle vind binne een uur na die gebruik van die geneesmiddel plaas, en hulle is veral algemeen jonger mense. Trouens, kokaïengebruik is byna 25% van hartaanvalle betrokke wat by mense onder 45 voorkom. Lees meer oor die behandeling van miokardiale infarksie.
Aorta disseksie. Akute aorta disseksie - 'n skielike skeur van die aorta-muur - is 'n uiters pynlike en lewensbedreigende toestand. Alhoewel daar baie oorsake van aorta-disseksie is, is kokaïen gebruik by jongmense 'n algemene oorsaak.
Koronêre arteriële aneurisme. Koronêre arteriële aneurismes, ballonagtige dilatasies van koronêre arteries, is redelik algemeen by kokaïengebruikers, wat voorkom in tot 30% van die chroniese gebruikers. Koronêre arterie aneurisme is 'n oorsaak van hartaanval.
Miokarditis en kardiomyopatie. Kokaïen veroorsaak miokarditis, of ontsteking van die hartspier. Myokarditis kan lei tot skade aan die hartspier, of kardiomyopatie. As gevolg hiervan kan hartversaking voorkom.
Hartritmeprobleme. Kokaïen gebruik kan verskeie hart-aritmieë veroorsaak. Benewens die skielike dood van ventrikulêre fibrillasie, kan kokaïen ook bundeltakblok, hartblok, torsades de pointes, en talle tipes supraventrikulêre takikardieë produseer.
Beroerte. Die risiko van beroerte onder kokaïen gebruikers word na raming sowat sewe keer hoër as wat dit vir nie-gebruikers is.
Waarom Kokaïengebruik kompliseer die behandeling van hartprobleme
In die algemeen is die behandeling van kokaïengeïnduceerde kardiovaskulêre probleme soortgelyk aan die behandeling van dieselfde hartprobleme wanneer kokaïengebruik nie 'n faktor is nie. Die gebruik van kokaïen bemoeilik egter terapie op enkele belangrike maniere:
Beta-blokkers moet nie gebruik word by pasiënte wat kokaïen gebruik nie. Betablokkers is baie belangrik vir die behandeling van kransslagadersiekte, hartaanvalle, angina en hartversaking. Maar by mense wat kokaïen geneem het, het beta-blokkers (wat beta- simpatiese effekte van norepinefrien blokkeer) die alfa-simpatiese effekte "ontbloot", wat lei tot meer vernouing van die klein arteries en hoër bloeddruk. Hierdie feit neem 'n kritieke behandelingsinstrument uit die dokter se hande wanneer hulle te doen het met 'n hartaanval.
By die behandeling van wat 'n akute hartaanval voorkom, moet die gebruik van stollingsmiddels - middels wat fibrinolise produseer - gewoonlik nie in 'n kokaïengebruiker gebruik word sonder om eers 'n kardiale kateterisasie te doen nie. Dit is omdat die EKG veranderinge wat tipies aandui dat 'n akute hartaanval plaasvind, gesien kan word in kokaïengebruikers wat eintlik nie 'n hartaanval het nie.
Dokters is huiwerig om steke te gebruik om kransslagadersiekte in kokaïengebruikers te behandel, want stenttrombose (stolling van die stent) is baie hoër in hierdie mense.
Die gebruik van kokaïen kan geweldige stres op die hart en die vaskulêre stelsel plaas, en kan lei tot verskeie beduidende kardiovaskulêre toestande. Verder, as gevolg van die effek van kokaïen op menslike fisiologie, is behandelingsopsies beperk in mense wat kokaïengeïnduceerde kardiovaskulêre versteurings het.
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Zweep die Hart: 'n Oorsig oor die Kardiovaskulêre Toxiciteit van Kokaïen. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokaïen en die Hart. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Bestuur van Kokaïen-geassosieerde Borspyn en Myokardiale Infarksie: 'n Wetenskaplike Verklaring van die Amerikaanse Hartvereniging Akute Hartversorgingskomitee van die Raad oor Kliniese Kardiologie. Sirkulasie 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kardiovaskulêre effekte van kokaïen. Sirkulasie 2010; 122: 2558.