Nierslagaar stenose: die moontlike oorsake, simptome en behandeling funksies
Hoë bloeddruk is 'n baie algemene probleem. Veral onder die bejaardes en middeljarige mense. Oorsake van hipertensie kan baie wees. Onder hulle is - hartsiektes, niersiektes, endokriene afwykings. Soos bekend is, kan groter druk lei tot 'n beroerte en hartaanval. Om te verstaan hoe om te gaan met hierdie simptoom, moet jy die oorsaak vas te stel. In sommige gevalle, hoë bloeddruk voorkom in die agtergrond van hierdie patologiese as nierslagaar stenose. Begin behandeling van hierdie siekte so vroeg as moontlik te maak. Na arteriële stenose kan lei nie net tot 'n toename in bloeddruk, maar ook om ander ernstige gevolge. Die patologie kom in beide mans en onder die vroue. In sommige gevalle, die siekte is aangebore. Die meeste dikwels dit voorkom teen die agtergrond van vaskulêre versteurings.
Vir meer inligting oor nierare
Nierslagaar stenose - 'n vernouing van die lumen van die vaartuig, as gevolg van verskeie patologiese toestande. Die siekte word beskou as nefropaticheskim patologieë wees. Nierslagaar - 'n groot bloedvate wat bloed aan die liggaamsweefsel. Stenose is aansienlik verminder in deursnee. As gevolg hiervan, is die proses versteur bloedtoevoer na die niere. Dit patologie lei tot so 'n ernstige oortredings soos sekondêre hipertensie, chroniese nierversaking. Daar is 2 ontwikkeling meganisme stenose. Onder hulle is:
Aterosklerotiese opsie. Dit is waargeneem in die meeste van die pasiënte wat ly aan hierdie siekte. So 'n meganisme van stenose is die geleidelike verstopping van die lumen van gedenkplaat. Dikwels uitgedruk vaartuig afsluiting waargeneem in die bejaardes.
Fibromuskulêre displasie. Hierdie variant is minder algemeen patologie. Dit kan voorkom in vroue middeljarige en jong meisies. Displasie spierweefsel verwys na 'n oorgeërfde aangebore defekte.
Net jy kan die diagnose "nierslagaar stenose" na 'n instrument inspeksie te maak. ICD - 'n klassifikasie van siektes, gebruik oor die hele wêreld. Dit sluit in 'n pluraliteit van siektes, wat elkeen het 'n sekere kode. Nierslagaar stenose is gekodeer deur twee metodes, afhangende van die oorsaak van die voorkoms daarvan. Een van die opsies - 'n cipher I15.0, wat beteken "renovaskulêre hipertensie". Ander kode in ICD - Q27.1. Hy staan vir "aangebore nierslagaar stenose." Beide toestande vereis mediese behandeling uroloog of vaskulêre chirurg.
Nierslagaar stenose: Oorsake Patologie
Vernouing van die perifere arteries behoort aan die patologieë van die vaskulêre stelsel. Identifiseer verskillende oorsake van stenose. Die mees algemene van hulle is aterosklerose. Soos dit bekend staan, in die meeste gevalle is dit voorkom in mense met oorgewig, wat lei 'n onaktiewe leefstyl of diabetes. Aterosklerose kan ontwikkel met verloop van tyd. Dit is egter selde gediagnoseer totdat die simptome van verstopte are. Ander oorsake van stenose sluit in:
Fibromuskulêre displasie. Hierdie term verwys na 'n aangebore genetiese defek, as gevolg van wat daar is 'n gebrek aan spiervesels in die vaskulêre muur. Die patologie waargeneem in vroue van enige ouderdom.
Aneurisme renale arteries.
Gewasse van perifere vaskulêre siekte.
Aangebore en verworwe vaskulitis.
Kompressie van die nierslagaar gewasse afgelei van weefsel aangrensende organe.
Hierdie oorsake voorkom in uitsonderlike gevalle. Daarom, hul diagnose begin eers nadat die uitskakeling van aterosklerose.
Die meganisme van hipertensie
Die belangrikste simptoom van nierslagaar stenose word beskou as die bloeddruk verhoog. Daarom, in hierdie kliniese sindroom, nier eksamenstelsel nodig het. As die gepaardgaande nierslagaar stenose en hoë bloeddruk? Die toename in bloeddruk behels twee meganismes:
Aktivering van die renien-angiotensien sisteem. Onder die invloed van hierdie biologiese stowwe ontwikkel arteriolêre vernouing. As gevolg van perifere vaskulêre weerstand verhoog. So, die bloeddruk in die are verhoog.
Die optrede van aldosteroon. Hierdie hormoon geproduseer word in die bynierkorteks. Dit is gewoonlik teenwoordig is in die liggaam permanent. Maar, as die slagaar Stenose sy produksie verhoog. As gevolg van die oormatige hoeveelheid van aldosteroon in die liggaamsvloeistof ophoop en natriumione. Dit op sy beurt, veroorsaak ook 'n toename in bloeddruk.
As gevolg van chroniese hipertensie siekte is daar 'n verandering aan die kant van die kardiovaskulêre stelsel. Linker ventrikulêre hipertrofie, en geleidelik gerek. Dit is nog 'n oorsaak van hoë bloeddruk.
Nierslagaar stenose: siektesimptome
Vernouing van die are van die niere lei vir 'n pluraliteit van implikasies. Simptome van stenose is nie onmiddellik nie, maar net met 'n ernstige afsluiting. In hierdie geval, konserwatiewe behandeling is nie altyd effektief. In bykomend tot vaskulêre versteurings, arteriële stenose lei tot isgemiese veranderinge in die nier. Die gevolg is dat die filtrasie en konsentrasie ly orgaanfunksie. Gegewe hierdie, is dit moontlik om 2 kliniese sindroom wat stenose ontwikkel toeken. Eerste - hoë bloeddruk. Hierdie sindroom word gekenmerk deur 'n aantal kliniese manifestasies. Onder hulle is:
Verhoogde bloeddruk. Dit kan óf episodiese of konstant wees. Van besondere belang vir die diagnose van 'n styging in diastoliese bloeddruk (100 mm. Hg. V.).
Die voorkoms van geraas in die ore.
Naarheid, wat geen verband met die maaltyd het.
Flikker "vlieë" in die voorkant van sy oë.
Hoofpyn in tempels, voorkop.
Die tweede is 'n kliniese sindroom isgemiese nefropatie. As gevolg van die skending van renale bloedvloei "kos" orrel tot stilstand kom. Veral gevaarlik bilaterale nierslagaar stenose. Hipertensie - 'n toestand wat kan word gedeeltelik beheer dwelms. Ongelukkig het orrel ischemie is nie correctable dwelms gebruik. Simptome "suurstof honger" nier sluit in: lae rugpyn, veranderinge in die blaas. Dikwels is daar 'n afname in die hoeveelheid vloeistof vlakke, algemene swakheid. Die urine kan vermenging van bloed, modderige sediment verskyn.
Diagnose gemaak kan word slegs nadat die eksamen "nierslagaar stenose." Patologie diagnose behels die versameling van klagtes en mediese geskiedenis, laboratoriumtoetse en instrumentele metodes. Dikwels is 'n leidende sindroom is hipertensie swak beheerde antihipertensiewe terapie. Ook, kan pasiënte kla van ongemak in die lae rug (met een of twee kante), die verandering van die aard van urinering. inspeksie plan sluit in:
KLA en urinalysis.
Biochemiese analise van bloed. Die siekte vermoed word met 'n toename in serum kreatinien en ureum.
Spesiale toetse: urine Nechiporenko, Zimnitskiy.
X-straal teenstelling ondersoek van die voorwerpe - renografiya.
Doppler ultraklank van die nier are.
CT en MRB.
Gegewe die feit dat hipertensiewe sindroom is 'n toonaangewende, nierslagaar stenose is onderskei met hartsiektes, atherosclerose van die aorta. Simptome kan ook lyk siekte Itsengo, Cushing en feochromocytoom.
As tekens van isgemiese nefropatie heers, is die stenose onderskei met inflammatoriese siektes van die niere. Dit sluit in pielo- en glomerulonefritis. As hierdie simptome kan voorkom wanneer komplikasies van diabetes.
Konserwatiewe terapie vir nierare
Behandeling van nierare begin met konserwatiewe metodes. Hipertensie veroorsaak deur vernouing van renale vaartuie, vereis 'n kombinasie van verskillende dwelms. Voorkeur word gegee aan inhibeerders van angiotensienomsettingsensiem. Maar hierdie middels word nie aanbeveel in pasiënte met ernstige aterosklerotiese vaskulêre letsels. Die kombinasie is saamgestel uit die volgende groepe middels:
Betablokkeerders. Dit sluit in dwelms, "Metoprolol", "Coronale", "Bisoprolol".
Lusdiuretika. Die dwelm van keuse - die dwelm "Furosemide".
Kalsiumkanaalblokkeerders. Onder hulle is - medisyne "Verapamiel" "Diltiazem".
Daarbenewens moet die pasiënt die medisyne wat nodig is vir die behandeling van die onderliggende siekte (aterosklerose, diabetes) neem.
Chirurgiese behandeling van stenose
Ongelukkig, in die meeste gevalle, antihipertensiewe terapie is ondoeltreffend. Verder, verminderde bloeddruk vererger net isgemiese nefropatie. Daarom is dit nodig om plek te chirurgie. Afhangende van die omvang van die skade, kies die chirurgiese metode van behandeling. Die meeste dikwels spandeer slagaar ting verskaffing van die nier. As die hele vaartuig lumen root oor 'n groot gebied uitgevoer word bypass chirurgie - vervanging van 'n gedeelte van die skip na die oorplanting. By die dood van die nier nefrektomie uitgevoer word.
Die prognose ná chirurgiese behandeling van stenose
Ongeag van watter kant is verslaan (stenose van die linker nierslagaar of regs), die prognose ná die operasie is afhanklik van die nakoming van die aanbevelings van die dokter se en die fisiese toestand van die pasiënt. Dikwels, kan chirurgie 'n positiewe resultaat te bereik. Na 'n paar maande in 60-70% van pasiënte met normalisering van bloeddruk voorkom.
Komplikasies van renale stenose
Ongelukkig nierare gediagnoseer net op 'n laat stadium van ontwikkeling. Daarom is dit onmoontlik om die aanbeveling van die dokter se ignoreer. Na komplikasies kan ontwikkel sonder behoorlike behandeling. Onder hulle is - 'n miokardiale infarksie en beroerte op die agtergrond van hipertensiewe krisis, akute en chroniese nierversaking. As tyd die operasie nie uit te voer, kan die pasiënt gesag verloor.
Voorkomende maatreëls sluit in die deurlopende monitering van bloeddruk in die teenwoordigheid van klagtes van duiseligheid en tinnitus, op te hou rook en alkohol. Om die vordering van aterosklerose te vermy, is dit nodig om die spesiale respekteer hypolipidemic dieet, aktiewe leefstyl. Sommige pasiënte moet spesiale dwelms neem - statins.