Seropositiewe blog Intermitterende PrEP is meer effektief in anale seks as vaginale seks
Por Claudio Souza4483
Farmakodinamiese studies weerspieël dat geneesmiddelkonsentrasies in die PREP nie net tref hulle meer in die rektum as die vagina nie, maar hulle is ook hoër.
Die resultate van 'n studie wat na die farmakodinamika van tenofovir en emtricitabine gekyk het (die twee geneesmiddels wat Truvada® integreer, die enigste middel wat voor [PrEP] goedgekeur is om as 'n voorkomende werking te gebruik), kan u bepaal of die effektiwiteit van intermitterende PrEP hoër is as as wat aanvanklik gedink is, ten minste in terme van anale seks. Aangesien geneesmiddelkonsentrasies in die vagina en baarmoeder egter ontwikkel, is hierdie strategie moontlik nie so veilig vir vaginale omgang nie, ten minste met hierdie middels. Hierdie gegewens is tydens die Agste Internasionale Konferensie aangebied Vigs Vereniging vir patogene, behandeling en voorkoming van MIV/Vigs (IAS 2015), wat hierdie week in die Kanadese stad Vancouver gehou word.
Een van die studies wat wye aandag ontvang genoem aanpas onder die belangrikste gevolgtrekkings was dat die deelnemende mense aangesluit makliker om 'n prep daaglikse patroon as 'n meer verspreide of wat gebaseer is op die afwagting van seks. Ten spyte hiervan, die Ipergay studie (in wat blyk uit 'n flitsende PREP regimen) het 'n 86% doeltreffendheid, effektiwiteit identies aan te bestudeer TROTS, wat blyk uit 'n daaglikse administrasie (sien La nuus del dia 30 / 10 / 2014.E 22 / 10 / 2014.). Die goeie resultate van die studie op PREP verhoog met tussenposes die vraag van tot watter mate dosisse kan uitmekaar gespasieer om te verseker dat hulle effektief bly. In hierdie verband, het verskeie studies pryse van opname en eliminasie van die dwelms in die Truvada en hul konsentrasies in die rektum en die vagina ondersoek.
Ipergay in 'n sub-studie het die vrywilligers is gegee 'n dubbele dosis van Truvada en dwelm vlakke was gevind in die bloed voor 1ª dosis en dan: 0,5 1 en; 2; 4; 8 en 24 uur na toediening, ook die neem van monsters van afskeidings en rektale biopsie in hierdie oomblikke. Daar is gevind dat 30 minute na toediening van 'n dubbele dosis beskikbaar was beskermende vlakke van emtricitabine in rektale afskeidings, terwyl dit het 24 uur om voldoende vlakke van tenofovir spoor. Dit kan beteken dat wanneer jy prep begin, die eerste beskerming teen MIV kom net emtricitabine.
Verhoogde konsentrasie, rektale biopsie, is behaal deur die dubbele dosis was net 40%, wat, na die mening van die skrywers van die studie toon dat as jy die onderbroke PREP neem, is dit uiters noodsaaklik om die daaropvolgende dosisse nadat die verhouding te neem seksuele.
Die konferensie 'n ander studie het ook op die farmakodinamika van tenofovir en emtricitabine in 19 vrywilligers (mans en vroue) sonder MIV-infeksie. Data het getoon dat die piek vlakke van tenofovir in servikale weefsel (serviks) was veel laer as dié bespeur in rektale weefsel (ongeveer 10% op sy beste). Verder is die tyd wat dit die hoogste vlakke bereik was veel groter in die servikale (10 die 12 dae) as die reguit (ongeveer 5 dae).
In die huidige studie, is dit beraam dat die beskerming van 'n anale na 'n enkele dosis van tenofovir was 77%. Alhoewel die resultate in hierdie is baie groter as 38% voorheen waargeneem in 'n studie van rektale weefselmonsters moet onthou word dat die vertroue interval in die onlangse studie is baie wyd en, in werklikheid, die onderste limiet is 40% , 'n waarde wat meer soortgelyk aan dié hierbo genoem.
Die beskerming sou word geskat op 89% na twee dosisse en 98% na drie dosisse. Trouens, in 'n substudy van iPrEx (een van die proewe, wat 'n opname om Truvada basis was as profilakse voordat die VSA), het hulle tot die gevolgtrekking gekom dat die neem van vier dosisse 'n week genoeg kan wees om 'n byna beskerming te kry 100% (sien La noticia del dia 21 / 03 / 2012).
Met betrekking tot staking van PREP nadat jy dit gebruik op 'n daaglikse basis deur 30 dae, sal beskerming teen MIV in anale omgang 97% tot uur 24, die 96 3% in dae, 93% in vyf dae of totdat 90% selfs 'n week sonder om die medikasie.
Maar niemand weet vir seker hoe hulle hierdie vlak van beskerming aan die begin en einde van PREP vaginaal sou ontwikkel in die geval van blootstelling aan MIV. Dit beteken dat daar onvoldoende data om te bepaal tot watter mate onderbroke PREP kan ook 'n opsie in die geval van vaginale seks wees nie, want vandag is nog steeds aanbeveel dat die strategie in hierdie geval is die daaglikse dosis.
Die huidige resultate dui daarop dat, in die geval van anale seks, PREP (wanneer konsekwent geneem vir 'n rukkie) bied 'n beskerming wat tot strek tot 'n week na die staking, en dat moet Truvada weer binne hierdie tyd; daar is 'n toename van beskermende vlakke van emtricitabine in 'n kwessie van ure. Maar daar is 'n behoefte om te verduidelik of Prep is steeds effektief indien dit voor omgang keer verloop die tyd, en dit is ook baie belangrik om te weet of die twee daaropvolgende dosisse neem om seks te hê.
Ten spyte van hierdie resultate, sal die World Health Organization waarskynlik 'n daaglikse dosis van PREP aanbeveel as die beste opsie vir jou volgende riglyne, met die hoop om meer inligting te kry op hierdie punt. In elk geval, hoewel nie die leiding, is dit baie belangrik om die veiligheid grense van intermitterende maak PREP bepaal, want dit is baie waarskynlik dat baie mense doen die instandhouding van 'n perfekte adhesie daagliks.
Vertaal uit Spaans in die oorspronklike IAS 2015: La onderbroke PREP es más uitkyk op om effektiewe en el anale seks as vaginale en el deur Claudio Souza. Nagegaan deur Mara Macedo