Hoe om aangebore hartsiektes in 'n kind te herken? Praktiese advies van 'n pediatriese kardioloog - Swangerskap - 2020
Hartsiekte in 'n kind is die mees komplekse nosologiese eenheid in medisyne. Elke jaar reken 1 000 tot 1.000 pasgeborenes tussen 10 en 17 kinders met hierdie probleem. Vroeër identifisering en verwysing vir behandeling waarborg 'n gunstige voorspelling vir die latere lewe.
Ongetwyfeld moet alle ontwikkelingsgebreke binne die fetus binne die baarmoeder gediagnoseer word. 'N Belangrike rol word ook gespeel deur 'n pediater wat in staat sal wees om so 'n baba dadelik te identifiseer en te verwys na 'n pediatriese kardioloog.
As jy met hierdie patologie gekonfronteer word, kom ons kyk na die kern van die probleem, en vertel ook die besonderhede van die behandeling van gebreke in kinders se harte.
Kongenitale hartsiekte by pasgeborenes en die oorsake daarvan
Mama se siektes tydens swangerskap.
Oordraagbare aansteeklike siektes in die eerste trimester, wanneer die ontwikkeling van hartstrukture op die 4-5 week plaasvind.
Rook, ma se alkoholisme.
Genetiese mutasies as gevolg van chromosomale abnormaliteite.
Die oorsake van aangebore hartsiektes in die fetus is baie. Kies enige een is onmoontlik.
Klassifikasie van defekte
1. Alle aangebore hartafwykings by kinders word verdeel volgens die aard van bloedvloeistoornisse en die teenwoordigheid of afwesigheid van sianose van die vel (sianose).
Sianose is die blou van die vel. Dit word veroorsaak deur 'n gebrek aan suurstof, wat met bloed na organe en stelsels gelewer word.
2. Frekwensie van voorkoms.
Die gebrek van die intervensie septum kom voor in 20% van alle hartafwykings.
Gebrek van interatriale septum neem van 5 tot 10%.
Die oop arteriële kanaal is 5-10%.
Stenose van die pulmonale arterie, stenose en samewerking van die aorta neem tot 7%.
Die oorblywende deel val op ander talle, maar meer skaars besware.
Tekens van hartsiektes by kinders
Een van die tekens van vices is die voorkoms van kortasem. In die eerste plek verskyn dit onder vrag, dan in rus.
Dyspnea is 'n vinnige respiratoriese tempo,
'n verandering in vel toon is die tweede teken. Die kleur kan wissel van bleek tot blou,
swelling van die onderste ledemate. Hierdie hartswelling verskil van die nier. Wanneer die patologie van die niere eerste swel gesig
Die toename in hartversaking word beskou as die rand van die lewer en die swelling van die onderste ledemate versterk. Dit is gewoonlik hartswelling,
met Fallot se tetrad, kan daar eenparig wees - sianotiese aanvalle. Tydens die aanval begin die kind dramaties "blou word", en daar is vinnige asemhaling.
Simptome van hartsiektes by pasgeborenes
Dit is nodig om aandag te gee aan:
begin van borsvoeding,
of die baba aktief suig
die duur van een voeding,
of die bors tydens die voeding val as gevolg van die voorkoms van kortasem,
Ontdek bleek wanneer suig?
As 'n baba 'n hartafwyking het, suig dit swak, swak, met pouses van 2 tot 3 minute, kortasem verskyn.
Simptome van hartsiektes by kinders ouer as 'n jaar
As ons praat oor kinders wat groot geword het, evalueer ons hul fisiese aktiwiteit:
kan hulle die trappe op die 4de verdieping klim sonder die voorkoms van kortasem, sit hulle nie om te rus tydens die wedstryde nie?
Is gereelde respiratoriese siektes, insluitende longontsteking en brongitis.
Kliniese saak!'N Vrou op die 22ste week tydens ultraklankondersoek van die fetale hart het bevind dat 'n ventrikulêre septal-defek, hipoplasie van die linkeratrium het. Dit is 'n taamlik ingewikkelde stukje. Na die geboorte van sulke babas word hulle dadelik bedryf. Maar oorlewing, ongelukkig 0%. Hartfoute wat verband hou met die onderontwikkeling van een van die kamers in die fetus is immers moeilik om chirurgiese behandeling te ondergaan en het lae oorlewingsyfers.
Oortreding van die integriteit van die intervensiele septum
Die hart het twee ventrikels, wat deur 'n septum geskei word. Op sy beurt het die septum 'n gespierde en membraanagtige deel.
Die spiergedeelte bestaan ​​uit 3 areas - invloei, trabekulêre en skerp. Hierdie kennis in anatomie help die dokter om 'n akkurate diagnose te maak volgens klassifikasie en om te besluit oor verdere behandelingstaktieke.
As die gebrek klein is, is daar geen spesiale klagtes nie.
As die gebrek medium of groot is, verskyn die volgende simptome:
fisieke ontwikkeling lag,
afname in weerstand teen oefeningstres,
in die afwesigheid van behandeling - die ontwikkeling van bloedsomloopversaking.
Met groot gebreke en met die ontwikkeling van hartversaking, moet chirurgiese intervensies uitgevoer word.
Atriale septal defek
Baie dikwels is 'n skoot 'n ewekansige vind.
Kinders met atriale septal defekte het 'n neiging tot gereelde respiratoriese infeksies.
Vir groot gebreke (meer as 1 cm), kan 'n kind vanaf geboorte swak gewigstoename en die ontwikkeling van hartversaking ervaar. Babas werk om vyf jaar te bereik. Vertraagde operasie as gevolg van die waarskynlikheid van self-sluitende defek.
Hierdie probleem vergesel premature babas in 50% van die gevalle.
As die grootte van die gebrek groot is, word die volgende simptome aangetref:
gereelde verkoue, longontsteking.
Ons wag tot spontane buis sluiting tot 6 maande. As 'n kind ouer as een jaar oud oop bly, moet die kanaal chirurgies verwyder word.
Wanneer premature babas opgespoor word, word die dwelm Indomethacin, wat sklerosiseer (stokke saam) die vaatwand, in die hospitaal ingespuit. Vir voltydse pasgeborenes is hierdie prosedure ondoeltreffend.
Hierdie aangebore patologie word geassosieer met die vernouing van die hoofslagaar van die liggaam - die aorta. Dit skep 'n sekere struikelblok vir die bloedvloei, wat 'n spesifieke kliniese prentjie vorm.
In die geval!'N Meisie, 13 jaar oud, het gekla van hoë bloeddruk. As dit met 'n tonometerdruk op die bene gemeet is, was dit aansienlik laer as op die hande. Die pols op die are van die onderste ledemate was skaars sigbaar. By die diagnose van 'n ultraklank van die hart geopenbaarde samewerking van die aorta. 'N Kind ouer as 13 jaar is nog nooit ondersoek vir aangebore misvormings nie.
Gewoonlik word die vernouing van die aorta vanaf die geboorte opgespoor, maar miskien later. Sulke kinders, selfs in voorkoms, het hul eie eienaardigheid. As gevolg van swak bloedtoevoer na die onderlyf, het hulle 'n taamlik ontwikkelde skouergordel en swak bene.
Dit kom vaker voor by seuns. As 'n reël word koartering van die aorta vergesel van 'n defek in die intervensiele septum.
Bikuspidale aorta klep
Normaalweg moet die aorta klep drie blare hê, maar dit gebeur ook dat daar twee van hulle sedert geboorte is.
Trikuspidale en bikuspidale aorta klep
Kinders met 'n bikuspidale aorta klep is nie besondere klagtes nie. Die probleem kan wees dat so 'n klep vinniger sal dra, wat die ontwikkeling van aorta-insuffisiënt sal veroorsaak.
Met die ontwikkeling van 'n gebrek aan 3 grade benodig chirurgiese vervanging van die klep, maar dit kan 40-50 jaar gebeur.
Kinders met 'n bikuspidale aorta klep moet twee keer per jaar gemonitor word en endokarditis moet voorkom word.
Gereelde oefening lei tot veranderinge in die kardiovaskulêre stelsel, wat deur die term "sporthart" aangedui word.
Die sporthart word gekenmerk deur 'n toename in die holtes van die hartkamers en miokardiale massa, maar terselfdertyd bly die hartfunksie binne die ouderdomsnorm.
Veranderinge in die hart verskyn 2 jaar na gereelde oefensessies 4 uur per dag, 5 dae per week. Atletiese hart is meer algemeen in hokkiespelers, sprinters, dansers.
Veranderinge tydens intense fisiese vragte vind plaas as gevolg van die ekonomiese werk van die myokardium in rus en die bereiking van maksimum geleenthede gedurende sportaktiwiteite.
Die sport hart benodig nie behandeling nie. Kinders moet 2 keer per jaar gesif word.
Verwerf hartafwykings by kinders
Meestal onder die verworwe hartdefekte is daar 'n afwyking van die klepapparaat.
oorgedra bakteriële, virus infeksies,
gereelde seer keel, skarlakenkoors oorgedra.
Natuurlik moet kinders vir die res van hul lewe deur 'n kardioloog of terapeut vir nie-bedryfde verworwe gebreke waargeneem word. Kongenitale hartafwykings by volwassenes is 'n belangrike probleem wat by die terapeut aangemeld moet word.
Diagnose van aangebore hartsiektes
Kliniese ondersoek deur 'n neonatoloog van 'n kind na geboorte.
Fetale hart ultraklank. Moet uitgevoer word teen 22-24 weke van swangerskap, waar die anatomiese strukture van die fetale hart geëvalueer word
Op 1 maand na die geboorte, ultraklank sifting van die hart, EKG.
Die belangrikste ondersoek in die diagnose van fetale gesondheid is 'n ultraklankweergawe van die tweede trimester van swangerskap.
Evaluering van gewigstoename by babas, die aard van voeding.
Assessering van oefenverdraagsaamheid, fisiese aktiwiteit van babas.
Wanneer u na die kenmerkende hartgeruis luister, lei die kinderarts die kind na 'n pediatriese kardioloog.
Ultraklank van die abdominale organe.
In moderne medisyne, met die nodige toerusting, is dit maklik om 'n aangebore afwyking te diagnoseer.
Behandeling van aangebore hartdefekte
Hartsiektes by kinders kan chirurgies genees word. Maar dit moet onthou word dat nie alle hartafwykings aangewend moet word nie, aangesien hulle spontaan kan toeneem, hulle benodig tyd.
Die definisie van behandeling sal wees:
soort van vice
die teenwoordigheid of toename van hartversaking,
ouderdom, gewig van die kind,
waarskynlikheid van spontane uitskakeling van skroefdraad.
Chirurgiese ingryping kan minimaal indringend wees, of endovaskulêr, wanneer toegang nie deur die bors is nie, maar die femorale aar. So klein gebreke is gesluit, samewerking van die aorta.
Voorkoming van aangebore hartdefekte
Aangesien dit 'n aangebore probleem is, moet voorkoming vanaf die prenatale tydperk begin.
Die uitsluiting van rook, toksiese effekte tydens swangerskap.
Genetika konsultasie in die teenwoordigheid van aangebore afwykings in die gesin.
Behoorlike voeding van die toekomstige ma.
Verpligte behandeling van chroniese fokus van infeksie.
Hipodinamie vererger die werk van die hartspier. Benodig daaglikse gimnastiek, massages, werk met 'n dokter oefening terapie.
Swanger vroue moet 'n ultraklankskerm ondergaan. Hartsiekte by pasgeborenes moet deur 'n kardioloog waargeneem word. Indien nodig, moet dadelik na 'n hartchirurg gestuur word.
Verpligte rehabilitasie van bedrywe kinders, beide sielkundige en fisiese, in sanatorium en toevlugtoestande. Elke jaar moet die kind in 'n kardiologiese hospitaal ondersoek word.
Hartafwykings en inentings
Daar moet onthou word dat dit beter is om inentings te weier in die geval van:
ontwikkeling van hartversaking 3 grade
in die geval van endokarditis,
met komplekse besware.
Wat is 'n hartafwyking?
Sogenaamde patologie in die struktuur van die hart en groot skepe wat daaruit voortgaan. Hartafwykings inmeng met normale bloedsirkulasie, word in een van 100 pasgeborenes aangetref en is statisties tweede in aangebore afwykings.
Eerstens is daar 'n aangebore afwyking waarmee die kind gebore word, sowel as verworwe, wat voortspruit uit outo-immuun prosesse, infeksies en ander siektes. In die kinderjare is aangebore afwykings meer algemeen en word dit verdeel in:
Patologieë waarin bloed aan die regterkant uitgegooi word. Sulke euwels word "wit" genoem as gevolg van die gebrek van die kind. Wanneer hulle arteriële bloed binnedring, veroorsaak dit dikwels 'n toename in bloedvloei na die longe en 'n afname in bloedvolume in 'n groot sirkel. Die gebreke van hierdie groep is gebreke van die partisies wat die hartkamers (atria of ventrikels) skei, die arteriële kanaal funksioneer na geboorte, samewerking van die aorta of vernouing van die bed, sowel as pulmonale stenose. By die laaste patologie daal bloedvloei na die longe van die longe, integendeel, af.
Patologieë waar die bloedontlading na links voorkom. Hierdie gebreke word "blou" genoem, omdat een van hulle simptome sianose is. Hulle word gekenmerk deur die toediening van veneuse bloed in arteriële bloed, wat die versadiging van bloed met suurstof in die groot sirkel verlaag. 'N Klein sirkel met sulke afwykings kan beide uitgeput wees (met die triade of met Fallot's tetrad, asook met Ebstein se anomalie), en verryk (met die verkeerde ligging van die longareale of aorta sowel as met die Eisenheimer-kompleks).
Patologieë waarin daar 'n obstruksie van die bloedvloei voorkom. Dit sluit in abnormaliteite van die aorta-, tricuspidale of mitrale klep, waarin die aantal kleppe verander, hul onvoldoende vorm of klep stenose voorkom. Ook vir hierdie groep van afwykings is onbehoorlike plasing van die aortiese boog. Met sulke patologieë is arteriële veneuse afskeiding afwesig.
Die meeste babas het hartafwykings wat intraveneus ontwikkel het, selfs klinies, selfs tydens die krummels in die kraamhospitaal. Een van die mees algemene simptome wat opgemerk word:
Blou ledemate en gesig in die gebied bokant die bolip (dit word die nasolabiale driehoek genoem).
Die bleekheid van die handpalms, neus en voete, wat ook koel sal wees.
Swak suigende borste.
Waarom word kinders met 'n hartgebrek gebore?
Die presiese oorsake van hierdie patologieë, dokters het nog nie geïdentifiseer nie, maar dit is bekend dat skendings van die ontwikkeling van die hart en bloedvate sulke faktore veroorsaak:
Chroniese siektes in die toekoms ma, byvoorbeeld, skildklier siekte of diabetes.
Die toekomstige ma is meer as 35 jaar oud.
Neem medikasie tydens swangerskap wat 'n negatiewe uitwerking op die fetus het.
Bly swanger in hoë radioaktiewe agtergrond.
Rook in die eerste trimester.
Die gebruik van dwelms of alkohol in die eerste 12 weke na bevrugting.
Swak verloskundige geskiedenis, byvoorbeeld, miskraam of aborsie in die verlede, voortydige vorige geboorte.
Virus siektes in die eerste maande van swangerskap, veral rommel, herpes infeksie en griep.
Die tydperk vanaf die derde tot die agste week van swangerskap word die gevaarlikste tydperk vir die vorming van hartafwykings genoem. Dit was gedurende hierdie tydperk dat die kamers van die hart, sy partisies, sowel as die groot vate in die fetus gelê is.
Die volgende video vertel meer in detail oor die oorsake wat tot aangebore hartsiektes kan lei.
Vir elke kind gaan die ontwikkeling van 'n hartfout deur drie fases:
Stage van aanpassing, wanneer vergoed word vir die probleem van die kind se liggaam, mobiliseer alle reserwes. As hulle nie genoeg is nie, sterf die kind.
Stadium vergoeding, waartydens die kind se liggaam relatief stabiel is.
Die stadium van dekompensasie, waarin die reserwes uitgeput is, en die krummels van hartversaking.
In die meeste gevalle, as u die tyd misloop en nie die operasie betyds doen nie, verhoog u kind se risiko vir verskeie komplikasies. By kinders met gebreke verskyn infeksies en anemie meer gereeld, en ischemiese letsels kan voorkom. As gevolg van die onstabiele werk van die hart, kan die werk van die SSS ontwrig word.
Endokarditis, veroorsaak deur bakterieë in die hart, word beskou as een van die gevaarlikste komplikasies in aangebore misvormings en na hartchirurgie. Hulle raak nie net die binneste voering van die orgaan en sy kleppe nie, maar ook die lewer, milt en niere. Om so 'n situasie te voorkom, word kinders antibiotika voorgeskryf, veral as chirurgie beplan word (breukbehandeling, tandontrekking, chirurgie vir adenoïede en ander).
Kinders met aangebore hartafwykings het ook 'n verhoogde risiko van sulke komplikasies van tonsillitis as rumatiek.
Voorspelling: hoeveel kinders leef met hartsiektes
As jy nie dadelik na die operasie toevlug nie, leef ongeveer 40% van die babas met gebreke nie tot 1 maand nie, en teen die jaar sterf ongeveer 70% van die kinders met hierdie patologie. Sulke hoë sterftesyfers word geassosieer met die erns van defekte, en met 'n laat of verkeerde diagnose.
Die mees algemene gebreke wat in pasgeborenes voorkom, is die ongecomprimeerde arteriële kanaal, atriale septal defek, en die gebrek van die septum wat die ventrikels verdeel. Vir die suksesvolle uitskakeling van sulke afwykings is dit nodig om die operasie betyds uit te voer. In hierdie geval sal die voorspelling vir kinders gunstig wees.
U kan meer oor aangebore hartafwykings leer deur die volgende video's te kyk.
Kongenitale hartsiekte by pasgeborenes of CHD is anatomiese defekte waargeneem in die belangrikste orgaan van die liggaam, vaskulêre gewrigte, klepapparatuur en ander afdelings. Vandag is daar baie rasse van hartsiektes wat nog in die moederskoot ontwikkel.
Wat lei tot die verskyning van die siekte
Die moeder van die kind het voorheen aborsies, ervare miskrame, die geboorte van 'n dooie baba gehad of geboorte geskenk voor die sperdatum. In die algemeen word swangerskap geassosieer met sterk negatiewe ervarings vir haar,
Oorsake van CHD kan weggesteek word in infeksies wat die swanger vrou se liggaam binnedring het tydens die aanvanklike stadiums van die swangerskap wanneer die lê en vorming van die bloedvate en die hart van die kind plaasvind,
Die teenwoordigheid van 'n swanger vrou se gesondheidsprobleme, die oorwinning van wat vereis die inname van ernstige dwelms,
Aangesien aangebore hartpatologieë 'n oorerflike aard het, verhoog die risiko van hul voorkoms in elke daaropvolgende kind as een van sy bloedverwante reeds 'n soortgelyke probleem het.
Soos die mediese praktyk toon, word die hartsiekte by pasgeborenes gewoonlik in 3-8 weke van hul voorgeboorte bestaan, wanneer die hart en vaskulêre verbindings wat dit bedien, in die embrio begin vorm.
As die toekomstige ma in die eerste trimester van die swangerskap 'n virussiekte gely het, verhoog die risiko om 'n erfgenaam met CHD te verkry, 'n paar keer. In hierdie verband word die herpes- en rubellavirus beskou as die mees verraderlike, hoewel hormone, pynstillers en ander 'n negatiewe effek kan hê.ernstige "Medisyne.
Hoe kan ek die siekte bepaal?
Gewoonlik word die eerste tekens van patologie reeds in die kraamafdeling erken, hoewel die baba selfs met 'n vervaagde patologie huis toe gestuur kan word.
Dit is daar dat waaksaam ouers hulself kan merk op die volgende tekens van aangebore hartsiektes by pasgeborenes:
Die baba sukkel haar bors met moeite,
Die kind verhoog die frekwensie waarmee die sametrekking van die hartspier tot 150 slae per minuut voorkom,
Op die nasolabiale driehoek, arms en bene, verskyn 'n blou, meer algemeen bekend as sianose,
Simptome van hartsiektes, gewoonlik waargeneem in pasgeborenes. begin geleidelik ontwikkel tot respiratoriese en hartversaking, waar daar 'n lae toename in gewig, swelling en kortasem is,
Die baba word baie vinnig moeg
Die kind gooi sy bors om asem te haal, en sweet op sy bolip verskyn,
Wanneer u 'n pediater sien, word sulke simptome duidelik gemaak. soos 'n hart murmur. In so 'n situasie word 'n EKG en konsultasie met 'n kardioloog vereis.
Die proses om te verduidelik en 'n diagnose te maak
As 'n kind 'n hartafwyking het, word hy dadelik na 'n kardioloog of onmiddellik na die hartchirurgiese sentrum gestuur. Sy werknemers kyk weer al die simptome en identifiseer hulle met alle vorme van CHD, assesseer die aard van die pols en bloeddruk, bestudeer die toestand van alle sisteme en organe, voer relevante navorsing en analise uit.
As die gebrek enige twyfel veroorsaak, moet die baba kateterisering ondergaan - die sonde deur die vate insteek.
Ouers self word dikwels woedend dat die patologie nie op die stadium van die swangerskap gevestig is nie, toe dit moontlik was om 'n besluit oor aborsie te maak.
Die redes vir hierdie situasie kan verskeie wees:
gebrek aan professionaliteit van vroulike beradingspersoneel,
onvolmaaktheid van toerusting wat gebruik word vir standaard en beplande navorsing,
natuurlike eienskappe van die struktuur van die hart en bloedvate van die fetus, wat dit moeilik maak om die teenwoordigheid van 'n anomalie te sien.
Radikale behandeling van hartsiektes wat in pasgeborenes voorkom. Dit bestaan ​​slegs in operatiewe intervensie, aangesien dwelmterapie dit slegs moontlik maak om die intensiteit van simptome te verwyder en die lewensgehalte van 'n klein persoon tydelik te verbeter.
Medikasie word gewoonlik gebruik om die kind se liggaam voor te berei vir latere chirurgiese misbruik.
Oop operasies word uitgevoer indien nodig behandeling Erge gebreke van die gekombineerde tipe, wanneer u dadelik 'n groot hoeveelheid operasie moet uitvoer.
Sulke prosedures word toegeken:
pasiënte wie se gesondheidstoestand hulle die geleentheid bied om te wag vir hul beurt vir 'n operasie, wat 'n jaar of langer kan duur,
kinders wat die gebrek in die volgende ses maande moet regstel,
pasiënte wat behandeling nodig het vir 'n maksimum van 'n paar weke,
kinders met ernstige CHD wat in die volgende 12-24 uur kan sterf.
Dit is jammer, maar daar is babas wat net een ventrikel het sedert geboorte, geen hartseptum of 'n onderontwikkelde klep. Hierdeur babas kan slegs staatmaak op palliatiewe intervensie, waar hul gesondheid tydelik verbeter.
In gevalle waar daar geringe hartafwykings is, beveel dokters aan dat ouers aan die wag taktiek voldoen. Byvoorbeeld, 'n ten volle oop arteriële kanaal is heeltemal in staat om verskeie maande na die kind se geboorte te sluit.
En so 'n anomalie as die aorta klep met twee snuitjies toon glad nie sy teenwoordigheid nie, wat die behoefte aan medisinale of chirurgiese ingryping heeltemal verwerp.
Wat is die risiko van so 'n siekte?
Die gevolge van aangebore hartsiekte by pasgeborenes kan die mees betreurenswaardige wees as hulle nie betyds gediagnoseer word nie en die behandeling is nie begin nie.
In die teenoorgestelde geval, is daar elke kans dat 'n kind 'n normale lewe kan leef, maar slegs 'n kardioloog besoek en voorkomende navorsing doen.
Dit is waarskynlik dat die gevolge van die oorgedra bedrywighede nie weer bekend sal word nie, dit nodig is om die erfgenaam te gebruik om uitvoerbare fisiese inspanning te doen, baie vars lug te eet, sterkte te eet en skadelike verslawing aan alkohol, lekkers en tabak te vermy.
Kongenitale hartsiekte by pasgeborenes: oorsake, simptome, behandeling
Beeld van lori.ru
Kongenitale hartsiekte word anatomiese defekte van verskillende soorte genoem in die strukture van die hart wat voorkom in die prenatale tydperk van fetale ontwikkeling. Kinders produseer aangebore hartafwykings van die "blou" en "wit" groepe, afhangende van die verryking van bloed met koolstofdioksied of die uitputting van bloed met suurstof.
Fallot's tetrad (pulmonale stenose, defek in die septum tussen die ventrikels, aorta dislokasie regs en 'n toename as gevolg van al hierdie regter ventrikel),
transposisie van groot vate, wanneer arteries en are verander plekke,
Atresia (wanneer die lumen oorgroei word) van die longslagaar.
Die tweede groep sluit in:
defek van die septum tussen die atria,
defek van 'n interdensrikulêre partisie.
Klepafwykings word ook na hartafwykings verwys:
stenose (vernouing) of onvoldoende (oormatige uitbreiding) van die aorta klep,
stenose of insufficiëntie van die mitrale of tricuspidale klep.
Oorsake van aangebore hartsiekte by pasgeborenes
Die hart word gevorm van die tweede tot die agste week van swangerskap, en as daar gedurende hierdie tydperk skadelike faktore is, word aangebore hartafwykings by kinders gevorm. Die redes sluit in: geen- en chromosomale mutasies, die ouderdom van die vrou, slegte gewoontes, oorerwing, die uitwerking van dwelms en infeksies, ekologie en chemiese effekte.
Pasgeborenes het sekere simptome wat 'n defek voorstel. Dit is hoofsaaklik 'n hartmurg as gevolg van verswakte bloedvloei deur die vate en kamers van die hart. Hulle is egter nie altyd nie, veral by jong kinders. Ruis mag 3-4 dae en later voorkom. Sianose van die vel kan voorkom as gevolg van uitputting van die bloed met suurstof en verryking met koolstofdioksied. Dit kan op die gesig, ledemate en liggaam wees. By kinders met aangebore hartdefekte manifesteer hul tekens van hartversaking, met verhoogde hartklop, respirasie, vergrote lewer, edeem. Daar is 'n spasme bloedvate met koue hande en voete, bleek, die elektrokardiografiese eienskappe van die hart word versteur.
Pasgebore babas met hartafwykings is traag, swak gesuig, dikwels bars en word blou wanneer hulle huil, voed. Hulle het dikwels 'n hartklop.
Oorsake van hartsiektes by pasgeborenes
Kongenitale hartsiekte is die algemene naam vir verskeie hartafwykings wat veroorsaak word deur 'n skending van fetale ontwikkeling. Die gebrek kan tydens geboorte opgespoor word of kan vir 'n aantal jare ongemerk bly. Hartafwykings kan enkelgebore gebreke wees of manifesteer in komplekse kombinasies. Pasgeborenes het meer as 35 bekende aangebore hartafwykings, maar minder as tien van hulle is algemeen. Elke jaar word 8 babas met aangebore hartsiektes vir elke 1000 pasgeborenes in die Verenigde State aangeteken. Twee tot drie van hierdie agt ly aan potensieel gevaarlike hartafwykings.
In die Verenigde State, van die ongeveer 25,000 babas wat jaarliks ​​met aangebore hartsiektes gebore word, ly 25% ook aan ander afwykings, insluitende chromosomale afwykings. Byvoorbeeld, 30-40% van alle kinders met Down se siekte het aangebore hartsiektes.
Die toekoms van 'n kind met aangebore hartsiektes hang af van die erns van die gebrek, oor die tydigheid en sukses van die behandeling. As sommige kinders ernstige hartsiektes sonder behandeling het, kan die dood kort ná geboorte plaasvind. In die meeste gevalle is die gebrek klein of kan dit chirurgies herstel word, sodat die kind 'n lang lewe van 'n gesonde persoon met min of geen beperkings kan leef.
Gebrek (nie-splyting) van die hart
Die mees algemene hartsiekte by pasgeborenes is 'n gebrek in die septum - 'n abnormale gaatjie in die septum (die muur wat die linker- en regterholtes van die hart skei). Byna 20% van alle gevalle van aangebore hartsiektes is defekte van die intervensiele septum - gate in die muur tussen die boonste kamers van die hart.
Baie van die gebreke van die septum is klein en kan spontaan sluit gedurende die eerste jaar van 'n kind se lewe. Gewoonlik bemoeilik hierdie klein afwykings nie die ontwikkeling van die kind nie. Wat groter gebreke betref, word herstellende chirurgie meestal nodig om te genees.
Oop arteriële buis
Voordat die baba gebore word, word die fetale kardiovaskulêre stelsel ontwerp sodat die bloed die ledige longe van die fetus omseil deur 'n spesiale kanaal (arteriële kanaal) tussen die pulmonale arterie wat bloed na die longe en die aorta vervoer, dit is die arterie wat bloed deur die hele liggaam dra.
Gewoonlik sluit hierdie kanaal binne 'n paar dae of weke na geboorte. As die buis nie sluit nie, word hierdie toestand die toestand met 'n oop arteriële kanaal genoem. Aangesien die buis nie gesluit is nie, word die bloed, wat reeds versadig is met suurstof in die longe, nutteloos deur die longe gepomp, wat 'n bykomende las op die hart skep.
In die VSA, in minder as 10% van alle babas wat jaarliks ​​met hartafwykings gebore is, is die arteriële kanaal oop, hierdie gebrek is veral algemeen by premature babas en babas wat gebore is met lae geboortegewig.
Tans word die chirurgiese behandelingsmetodes gebruik om die oop arteriële kanaal te sluit, met slegs geringe komplikasies. By premature babas kan die oop buise gesluit word met intraveneuse intraveneuse behandeling.
Minder algemeen, maar erger, is 'n voorwaarde genoem Fallot se notaboek, 'n kombinasie van vier verskillende hartsiektes. 'N Kind gebore met so 'n vise het:
- Die opening tussen die onderste linker- en regterkamer van die hart ('n bekende gebrek van die intervensiele septum),
- Verplaas van die aorta - die slagaar wat bloed deur die liggaam dra,
- Verlaagde bloedvloei na die longe (genaamd stenose van die pulmonale stam),
- Vergrote regterventrikel (onderste regterkamer).
Aangesien hierdie gebrek inmeng met die vloei van bloed na die longe, word 'n deel van die veneuse bloed wat uit die liggaam vloei, terug gestuur sonder suurstof, en die baba se vel word blou. Tetrad Fallot is die hoofoorsaak van die voorkoms van "blou" kinders.
Sonder chirurgie aan die begin van die lewe leef kinders met Fallot se notaboek selde om hul jeug te sien. Die ontwikkelde moderne chirurgiese behandelingsmetodes kan egter in feitlik alle gevalle ontslae raak van hierdie gebrek. Omset van groot arteries
By sommige kinders kom die pulmonale arterie van die linkerventrikel, en die aorta van regs. Die teenoorgestelde is egter normaal. Omset van twee groot arteries in 'n kind se liggaam is die algemeenste oorsaak van ernstige sianose by pasgeborenes. Sonder behandeling, sterf sulke babas byna altyd gedurende die eerste dae van die lewe. Onmiddellike chirurgie is nodig. Die perspektief vir kinders wat hierdie behandeling ontvang, is uitstekend.
Nog 'n algemene hartsiekte by pasgeborenes is die samevatting van die aorta - 'n vernouing van die hoofslagaar, waardeur bloed uit die hart deur die liggaam gedra word. Hierdie gebrek, wat twee keer meer dikwels by seuns voorkom as by meisies, beïnvloed die bloedsirkulasie in die kind se liggaam en lei tot 'n sterk toename in bloeddruk (arteriële hipertensie). Voordat die metodes van herstellende operasie ontwikkel is, kon die meeste van die babas met hierdie toestand nie oorleef nie. Op die oomblik kan samewerking van die aorta genees word met behulp van operasionele metodes.
Stenose van die mond van die aorta en pulmonale stam
Ander algemene hartafwykings sluit in abnormale verstopte kleppe tussen die onderste kamers van die hart en twee groot arteries wat uit die hart uitsteek. As die vernoude klep tussen die linker ventrikel en die aorta geleë is, word hierdie siekte aorta stenose genoem. As die vernoude klep tussen die regter ventrikel en die pulmonêre arterie is wat bloed na die longe vervoer, word hierdie siekte pulmonale stenose genoem. Dikwels is die vernouing klein en benodig u geen spesiale behandeling nie, en u hoef nie die kind te beperk nie. Vir kinders met erger stenose is chirurgiese, laerisiko-metodes van behandeling ontwikkel.
As voor die geboorte die hart van die fetus of sy hoofvat, naby die hart (aorta), nie behoorlik kan ontwikkel nie, lei dit tot aangebore hartfoute. Dokters ken nie die redes vir 90% van alle gevalle van aangebore hartsiektes nie. Die geïdentifiseerde oorsake sluit in aansteeklike siektes van die moeder tydens swangerskap, genetiese mutasies, oorerwing en oormatige blootstelling, soos X-strale. Kongenitale hartsiektes kan ook 'n oorerflike siekte wees.
Daar is bevind dat die abnormale ontwikkeling van die hart van die fetus in die eerste drie maande van swangerskap met siektes soos rubella, sitomegalie, herpes, geassosieer word met die moeder se siekte. Dikwels ly kinders wat met die intrauteriene alkoholsindroom gebore word, die gevolg van die drink van te veel alkohol tydens swangerskap, aan aangebore hartafwykings. As 'n moeder dieetpille of anticonvulsante middels tydens swangerskap neem, kan die ontwikkeling van die hart verander.
Simptome van aangebore hartdefekte is anders. Baie kinders met geringe gebreke het geen simptome nie, ander het net ligte simptome. As u nie chirurgie het nie, kan babas met ernstige gebreke sterf gedurende die eerste dae of weke van die lewe. Die hoof simptome van hartversaking is vinnige asemhaling en sianose. Kinders, selfs diegene met ernstige gebreke, ly selde aan hartaanvalle. By jongmense is die algemeenste teken van hartsiektes moegheid, kortasem, blou vel. Hulle word ook swak gewig.
Kongenitale hartsiektes kan gediagnoseer word deur 'n dokter wat die kind waarneem, sy groei en ontwikkeling. Die spesialis luister na die hart van die kind met 'n stetoskoop. As 'n kind vermoed word van aangebore hartsiektes, word die kind gewoonlik na 'n mediese sentrum gestuur wat hartpasiënte behandel. Die bestaan ​​van 'n hartafwyking kan bevestig word met behulp van elektrokardiogramme, x-strale, ultraklank en ander diagnostiese studies wat help om die struktuur van die hart van die kind te bestudeer en die prestasie daarvan te meet.
Een van die belangrikste diagnostiese metodes vir hartafwykings wat oor die afgelope veertig jaar ontwikkel is, is hartkateterisering. Dun plastiekbuisies met klein elektroniese sensitiewe toestelle aan die ente word deur die are en slagare van die arms en bene ingebring en in die hart en aorta-kamers ingebring. Gevoelige elemente neem die werk van die hart self. Bloedmonsters word deur die buise getrek, en 'n spesiale stof word in die hart ingespuit, sodat die gebruik van x-strale gebruik kan word om inligting oor die beweging van bloed deur die kamers en hartkleppe te verkry. Sodanige inligting laat die kardioloog (spesialis in hartsiektes) presies weet wat die interne voorkoms van die hart is, met inbegrip van enige strukturele gebreke, hul grootte, ligging en erns.
Kinders met aangebore hartsiektes moet beskerm word teen die voorkoms van infektiewe endokarditis - infeksie en inflammasie van die binneste laag van die hartweefsel. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.Chirurgiese behandeling van die keel, mond en prosedures of eksamens van die spysverteringskanaal (slukderm, maag en ingewande) of urineweg kan ook infektiewe endokarditis veroorsaak. Infektiewe endokarditis kan ontwikkel na oop hartchirurgie. Een keer in die bloedstroom migreer bakterieë of swamme gewoonlik na die hart, waar hulle abnormale hartweefsel besmet, wat onderworpe is aan onstuimige bloedsomloop turbulensie, veral kleppe. Alhoewel baie mikroörganismes die oorsaak van die ontwikkeling van infektiewe endokarditis kan wees, word die meeste infektiewe endokarditis veroorsaak deur staphylokokke en streptokokke bakterieë.
Baie adolessente met hartafwykings ly ook aan ruggraatkromming (skoliose). By kinders met kortasem kan skoliose die verloop van respiratoriese siektes bemoeilik.
Behandeling van die siekte wissel ooreenkomstig die kenmerke van die gebrek en die erns daarvan, die ouderdom van die kind en die algemene toestand van sy gesondheid. Kinders met klein hartafwykings kan sonder behandeling doen. Kinders met ernstige hartsiektes mag in die kinderschirurgie chirurgie benodig en in die toekoms met 'n dokter opvolg. Byna 25% van alle kinders wat met hartafwykings gebore word, benodig chirurgie in hul baie vroeë kinderjare. Om die plek van die gebrek en die erns daarvan te bepaal gedurende die eerste weke van die lewe, moet hierdie kinders 'n hartkateterisering doen.
Die onlangse uitstaande prestasies in kindergeneeskunde laat pediatriese hartchirurgie toe, selfs vir pasgeborenes. In die verlede het babas met ingewikkelde, maar herstelbare hartafwykings wat 'n oop hartchirurgie vereis, gewoonlik twee operasies uitgevoer. Tans kan 'n kind in baie sentrums 'n enkele oop hartchirurgie ondergaan gedurende die eerste lewensjaar, waardeur die risiko waaraan 'n kind tydens twee operasies blootgestel word, verminder word, en byna die normale aard van die kind se groei, aktiwiteit en ontwikkeling word gewaarborg.
'N Basiese operasie in die hart van 'n baba kan uitgevoer word met behulp van 'n metode wat gebaseer is op die gebruik van intense koue, die metode van diep hipertensie genoem. Hierdie metode bestaan ​​uit 'n skerp afname in liggaamstemperatuur, om die prosesse wat in die liggaam voorkom, te vertraag, om die liggaam se behoefte aan suurstof te verminder, waardeur die kardiovaskulêre stelsel kan rus. In sulke toestande is die hart kalm, bloedloos, en dit bied die chirurg 'n skoon veld vir die operasie. Hartweefsel is ontspanne, en dit is moontlik om 'n komplekse herstellende operasie op 'n sensitiewe orgaan uit te voer, wat in pasgeborenes omtrent die grootte van 'n okkerneut is.
'N Kind met infektiewe endokarditis moet gehospitaliseer word vir behandeling met antibiotika. As 'n kind ernstig siek is of onlangs 'n hartchirurgie ondergaan het, kan antibiotika voorgeskryf word voordat bloedtoetse die teenwoordigheid van 'n spesifieke mikro-organisme in wat 'n aansteeklike siekte veroorsaak, aandui. Gewoonlik voorgeskryf antibiotika behandeling vir vier weke.
Die meeste kinders met hartafwykings is nie beperk in hul fisiese vermoëns nie. Die dokter moet 'n kindervriendelike werkslading by die skool instel. Kinders moet ondersteun word in hul begeerte om te werk weens hul fisiese vermoëns, neem deel aan skoolfisiese oefeninge, selfs in gevalle waar hulle dalk van die mees intense aktiwiteite moet slaan. Dit is nodig om 'n balans te handhaaf sodat die vereistes en die vraag na kinders normaal is, maar nie hul fisiese vermoëns oorskry nie.
Kinders met hartafwykings bepaal gewoonlik 'n aanvaarbare las vir hulself. Tydens fisiese inspanning, dwing hulle liggaam hulle om te rus wanneer hulle die grense van hul fisiese vermoëns bereik.
Vir kinders wat hartchirurgie ondergaan het, kan die probleem 'n idee wees van hul eie liggaam, kinders moet help om 'n positiewe opinie van hulself te ontwikkel en hulle situasies te bied waarin hulle fisiek sal slaag.
Kinders met hartafwykings kan dikwels van skoolwerk afwesig wees. Hulle moet aangemoedig en aangemoedig word om tred te hou met hul eweknieë. Aangesien sommige kinders met ernstige hartafwykings nie sulke handwerk kan verrig soos volwassenes doen nie, benodig hulle spesiale en professionele opleiding.
Tans kan die meeste aangebore hartdefekte nie voorkom word nie.
Die uitsonderings is hartafwykings veroorsaak deur rubella, wat deur die moeder tydens swangerskap gely is (tensy die moeder minstens drie maande voor die swangerskap teen hierdie siekte ingeënt is). Die ma, wat tydens swangerskap onthou om dwelms en alkohol te neem en nie aan straling blootgestel word nie, het 'n verminderde risiko om 'n kind met 'n aangebore hartsiekte te hê. Dit is baie belangrik om die ontwikkeling van infektiewe endokarditis by kinders met organiese hartsiektes te voorkom. Voordat u tandheelkundige en chirurgiese prosedures uitvoer, moet u die dokter of tandarts in kennis stel van die toestand van die kind se hart. Hierdie kind moet antibiotika gegee word voor en na die uitvoer van tandheelkundige en chirurgiese prosedures wat bloeding kan veroorsaak. Om endokarditis te voorkom, moet kinders met organiese hartsiektes nie deelneem aan skool tandheelkundige ondersoekprogramme sonder antibiotiese behandeling nie. Siektevoorkoming moet ook die nodige tandhigiëne en tandheelkundige sorg insluit.
'N getroude paartjie wat bepaal die waarskynlikheid van 'n baba met aangebore hartsiektes kan nuttig wees om 'n genetiese berading te kry. Dit is veral waar vir mense wat dink aan vaderskap of moederskap en wat aangebore hartafwykings of oorerflike gesinsiektes soos Down-sindroom of spierdistrofie het.