PressReader - Beeld: 2017-07-13 - Daar ís salf te smeer aan hoë me­die­se kos­te
Daar ís salf te smeer aan hoë me­die­se kos­te
Beeld - 2017-07-13 - Sakenuus - Han­lie S­tad­ler Ver­staan wat jou fonds dek en wat nié Ge­bruik me­di­ci wat wel jou fonds­ta­rief vra Moe­nie ei­se laat in­dien nie Re­gis­treer vir chro­nie­se me­di­sy­ne Vra jou dok­ter voor­af wat ’n pro­se­du­re of kon­sul­ta­sie gaan kos On­der­han­del By­ko­men­de bron: Health
Om siek te wees is erg ge­noeg, en dees­dae is die re­ke­ning vir e­ni­ge erns­ti­ge pro­bleem ge­noeg om jou van voor af on­wel te laat voel.
Selfs al het jy ’n me­die­se fonds wat jou el­ke maand ’n groot som geld uit die sak jaag, is dit een­vou­dig so dat voor­de­le al hoe min­der word ter­wyl jou pre­mies en uit­ga­wes styg.
Me­die­se fond­se se pre­mies het in 2017 met tus­sen 9% en 15% ge­styg, hos­pi­taal­kos­te met 6% tot 8% en me­di­sy­ne met 7,5% – dus styg me­die­se uit­ga­wes am­per deur die bank met méér as die al­ge­me­ne in­fla­sie­koers, wat in Mei 5,4% was. As jy jaar in en jaar uit groot by­ko­men­de me­die­se uit­ga­wes het wat nié deur jou me­die­se fonds ge­dek word nie, is jy moont­lik nie by die me­die­se fonds of die op­sie wat jou ge­sond­heids­pro­fiel die bes­te pas nie. Jy is by­voor­beeld op ’n hos­pi­taal­plan ter­wyl jy eint­lik groot dag-tot-dag-uit­ga­wes het. Dit kan jou loon om el­ke maand ’n ho­ër pre­mie te be­taal in ruil vir gro­ter voor­de­le en min­der by­be­ta­lings. As jy weet wat­ter voor­de­le jy het, kan jy be­ter be­plan en sal jy nie on­no­dig dok­ter toe gaan nie. Vind by­voor­beeld uit:
Word jou ge­sin be­perk tot ’n se­ke­re ge­tal dok­ters­kon­sul­ta­sies per jaar (of tot ’n vas­te be­drag) of word dit van een al­ge­he­le to­taal af­ge­trek?
Hoe­veel geld is be­skik­baar (in­dien e­ni­ge) vir bril­le en kon­tak­len­se, vir tand­heel­kun­de en vir aan­vul­len­de te­ra­pie soos siel­kun­di­ges, di­eet­kun­di­ges en fi­si­o­te­ra­peu­te?
Maak ook se­ker jy ver­staan hoe­veel jou fonds dek vir el­ke pro­se­du­re of kon­sul­ta­sie. Die fra­se “100% van die fonds­ta­rief” be­te­ken nié dat die fonds die he­le pro­se­du­re of kon­sul­ta­sie­geld gaan dek nie – hul­le het ’n vas­ge­stel­de ta­rief en in­dien die diens­ver­skaf­fer meer as dit vra, moet jy dit uit jou eie sak op­dok.
Ver­staan ook hoe die me­die­se spaar­fonds van jou me­die­se fonds werk (in­dien daar een is). On­ge­luk­kig kan jy nie by­be­ta­lings uit die me­die­se spaar­fonds fi­nan­sier nie, al is daar hóé­veel geld be­skik- baar. Dit kan ook nie ge­bruik word as jy reeds die li­miet vir ’n be­paal­de sub­ka­te­go­rie oor­skry het nie. Jy kan met mag en me­ning daar­teen ba­klei, maar jou me­die­se fonds gaan sel­de ál jou me­die­se uit­ga­wes dek.
As deel van jou maan­de­lik­se be­gro­ting moet jy ook vir me­die­se uit­ga­wes spaar – dit kan deel uit­maak van jou “nood­fonds”.
In­dien jy af­tre­de na­der, maak se­ker jy sit ’n deel van jou af­tree­geld net vir me­die­se uit­ga­wes op­sy. Moe­nie dit on­der­skat nie. Ga­pings­dek­king dek die ver­skil tus­sen ’n hos­pi­taal of spe­si­a­lis se ta­rief en wat jou me­die­se fonds be­taal. Na­tuur­lik is daar ook hier fyn­skrif wat jy moet lees.
Ga­pings­dek­king be­taal nié vir me­di­sy­ne of jou al­ge­me­ne prak­ti­syn nie en net en­ke­le plan­ne dek tand­heel­kun­de, ge­woon­lik teen ’n by­ko­men­de ta­rief. Wees be­wus daar­van of jou op­sie ’n net­werk voor­keur­diens­ver­skaf­fers (waar­on­der dok­ters, ap­te­kers en hos­pi­ta­le) voor­skryf. Hul ta­rief is dan ge­woon­lik ten vol­le ge­dek. In­dien jou me­die­se fonds nie so­da­ni­ge net­werk het nie, vra ’n bie­tjie rond wat­ter me­di­ci fonds­ta­rie­we vra. Maak se­ker jou dok­ter of die hos­pi­taal dien ei­se be­tyds in en ook jyself in­dien jy reg­streeks eis. Ei­se moet voor die ein­de van die vier­de maand ná die diens­da­tum in­ge­dien word.
In­dien ’n fonds meen daar is ’n fout met die re­ke­ning, moet hul­le dit bin­ne 30 dae aan die pa­si­ënt en die diens­ver­skaf­fer te­rug­stuur om reg­ge­maak te word. Die nu­we re­ke­ning moet dan bin­ne 60 dae weer in­ge­le­wer word. Jy mag se­ke­re me­die­se uit­ga­wes wat jy uit jou eie sak be­taal, van die Suid-A­fri­kaan­se In­kom­ste­diens (SAID) te­rug­eis. Hou dus al­le be­wy­se van be­ta­ling – die SAID is nog­al streng hier­oor. Jy sal nie die vol­le be­drag te­rug­kry nie, maar el­ke drup­pel help.
Maak ook se­ker jy eis jou me­die­se kre­die­te ten vol­le. Hoe­wel daar spra­ke is dat me­die­se kre­die­te gaan weg­val om die Na­si­o­na­le Ge­sond­heids­ver­se­ke­ring te fi­nan­sier, be­staan dit nog en moet jy dit tot jou voor­deel in­span.
In­ge­vol­ge voor­ge­skre­we me­die­se voor­de­le moet al­le me­die­se fond­se ’n lang lys van na­ge­noeg 270 siek­te­toe­stan­de se be­han­de­ling be­taal. Jy moet eg­ter steeds se­ker maak dat die spe­si­fie­ke be­han­de­ling wel goed­ge­keur is – jou me­die­se fonds hoef nie él­ke soort pil goed te keur vir daar­die siek­te­toe­stan­de nie.
Jou fonds on­der­skei eg­ter steeds tus­sen chro­nie­se en a­ku­te voor­de­le. As jy nie vir chro­nies ge­re­gis­treer is nie, gaan die be­ta­ling van die toe­stand uit jou dag-tot­dag-voor­de­le of jou me­die­se spaar­re­ke­ning kom. Keer dat dit uit­ge­put word deur te re­gis­treer. Dit be­te­ken jy is voor­be­reid en jy kan pro­beer be­groot. Niks is so ont­stel­lend soos ’n groot re­ke­ning wat jy nie ver­wag het nie. Vra of jy af­slag kan be­ding vir kon­tant of vir ’n be­ta­ling bin­ne 30 dae óf vra of daar af­be­ta­lings­op­sies is. Me­di­ci is maar al­te be­wus daar­van dat men­se suk­kel met me­die­se kos­te.
Jy sal ver­baas wees hoe­veel prak­ty­ke wel be­reid is om, sê maar 10%, af­slag op kon­tant toe te staan. Dok­ters is dalk nie arm nie, maar soms is kon­tant­vloei ’n pro­bleem om­dat nie al­le me­die­se fond­se se ad­mi­nis­tra­sie­pro­ses ewe vin­nig is nie. )
Moe­nie goed­koop­ste plan kies Oor­weeg ga­pings­dek­king erns­tig
Martha L - 2017-07-13
Gapingsdekking is 'n grap. Daar is meer uitsluitsels as voordele. As die dokter ook 'n ander kode gebruik vir jou bybetaling, betaal hulle dit nie uit nie. Hulle betaal ook nie vir die verskil in 'n prostese tussen die mediesefonds en die verskaffer nie en hulle betaal ook nie vir prosteses nie. Ons is baie teleurgesteld en het dit nou gekanselleer.