Hysteroskopie voor IVF - Swangerskap - 2020
Hysteroskopie is een van die metodes van instrumentele diagnostiek, indringende ingryping, wat die uterusholte kan ondersoek. Die prosedure word uitgevoer onder algemene narkose en duur gemiddeld 20-25 minute.
Dit is belangrik dat tydens 'n diagnostiese ingryping nie net die diagnose bevestig of weerlê kan word nie, maar ook chirurgiese manipulasies uit te voer: van 'n biopsie van 'n verdagte area af om dissipline, bv. Adhesies of verwydering van 'n poliep te ontleed.
Hysteroskopie met afsonderlike diagnostiese curettage (serviks en endometrium) verbeter die akkuraatheid van die diagnose vir onvrugbaarheid, word beskou as 'n meer effektiewe metode in vergelyking met histerosalpiografie.
In die geval van idiopatiese onvrugbaarheid word histeroskopie gelyktydig met laparoskopie uitgevoer.
Met HFR kan u 'n aantal take uitvoer:
• verwyder die ledemate van die baarmoederhuidmembraan.
• elimineer uteriene bloeding wat nie aan geneesmiddelterapie onderhewig was nie.
• verwyder die slymvlies met endometritis, wat die effek van die daaropvolgende terapie verhoog.
• dissekteer synechia (samesmelting van baarmure)
Hoekom benodig jy histeroskopie voor IVF
Uitvoer van histeroskopie voor IVF help om die beëindiging van 'n swangerskap wat met sulke probleme plaasgevind het, te voorkom. Patologiese prosesse in die baarmoeder kan onvrugbaarheid veroorsaak, en die verwydering daarvan verhoog die waarskynlikheid van 'n onafhanklike swangerskap. Dus, die vraag of hysteroskopie voor IVF kan doen, kan positief beantwoord word.
Watter probleme kan met behulp van histeroskopie opgelos word
Ons gee 'n paar statistieke. Oor die algemeen het na histeroskopiese polipektomie (verwydering van 'n baarmoeder poliep) swangerskap voorgekom in 50-78% van voorheen onvrugbare vroue.
Hoe word die verwydering van 'n polyfolie tydens die histeroskopie van IVF nie ten volle verstaan ​​nie, maar daar is bewyse dat die verwydering van letsels kleiner as 2 cm die kunsmatige inseminasiesiklus nie nadelig beïnvloed nie.
Myoma, sonder 'n ander duidelike etiologie van onvrugbaarheid, lei tot 'n skending van vroulike vrugbaarheid, baie selde, in 1 - 2.4%. Daar word geglo dat die nodusse, wat die anatomiese verhouding van die uterus verander, 'n negatiewe impak op die inplantingsproses het.
Wat om te doen met myoma voor IVF word bepaal op grond van die ligging, grootte en ander faktore van vroulike onvrugbaarheid.
Chirurgiese behandeling met histeroskopiese myomektomie laat jou swanger raak van 16,7 tot 76,9% van die vroue (45% gemiddeld). Daar moet kennis geneem word dat grootskaalse gerandomiseerde studies oor die studie van histeroskopiese verwydering van baarmoederfibroïede en vrugbaarheid nie uitgevoer is nie. Tot dusver bly die probleem van die bestuur van pasiënte met klein miomatiese nodusse omstrede.
Vir pasiënte met 'n gewone miskraam met gepaardgaande fibromioom verhoog die operasie wat uitgevoer word, die waarskynlikheid van 'n veilige swangerskap in die toekoms.
Myomas kan die resultate van vroue wat IVF ondergaan, negatief beïnvloed.
Asherman-sindroom is in 1948 as uteriene synechia geïdentifiseer. Hierdie patologie word dikwels geassosieer met onvrugbaarheid. Die voorkoms van synechiae is gemiddeld 1,5%, terwyl die waarskynlikheid van opsporing hoër is by vroue na mediese manipulasies in die geskiedenis, veral in die endometriale curettage.
Hysteroskopie met RDV voor IVF word beskou as die mees geskikte manier om hierdie kleefprosesse te behandel.
Die voordele sluit in goeie visualisering wanneer manipulasie uitgevoer word.
Na die histeroskopiese behandeling vir synechia, in 88-98% van die vroue, word die menstruele siklus herstel, en in die afwesigheid van ander vrugbaarheidsprobleme, raak 79% van die pasiënte swanger.
Ongeveer 4% van die vroue word gediagnoseer met Mulleriaanse anomalieë wat soos addisionele septa in die baarmoederholte lyk. Die waarskynlikheid van swangerskap met die tweehoornige baarmoeder is meer as 50%, en met partisies in die baarmoeder - minder as 30%.
Hysteroskopie word in hierdie geval meer geneig om die diagnose te bevestig, maar nie altyd vir die behandeling van sulke bevindinge nie.
Baarmoeder septum is die algemeenste strukturele anomalie (35% van die totale aantal abnormale bevindings), en lei dikwels tot onvrugbaarheid. Die diagnose word vasgestel na uitsluiting van die tweehoornige baarmoeder.
Verwydering van die intrauteriene septum is voorheen uitgevoer met 'n oop laparotomie, maar in die moderne ginekologie word 'n histeroskopiese reseksie van die septum gebruik.
Pasiënte met Müller-anomalieë in 20% ly aan dysmenorree (menstruele afwykings) na histeroskopiese intervensies, vir vroue met oop operasie is hierdie syfer 50%. Na die behandeling is die waarskynlikheid van 'n suksesvolle uitkoms van swangerskap 80%.
Wie moet weerhou van histeroskopie
Kontraindikasies vir histeroskopie:
• Aktiewe proses op die serviks.
• gepaardgaande ernstige patologie
• Te groot grootte van die baarmoeder, wat nie toelaat dat diagnostiese manipulasie uitgevoer word nie.
As die letselarea meer as 2 cm is, word die kwessie van gefaseerde intervensie oorweeg.
Watter toetse moet voor histeroskopie geslaag word
• 'n Volledige bloedtelling, soos voor die meeste operasies, maak dit moontlik om die aanvanklike toestand van 'n vrou te assesseer, dit is belangrik om weefselheling en 'n voldoende immuunrespons te voorspel.
• Bepaling van elektrolietbalans.
• Bloed vir MIV, hepatitis B en C, sifilis.
• Bepaling van die vlak van hCG om moontlike swangerskap uit te sluit, wat 'n kontraindikasie vir histeroskopie is.
• Sifting vir SOI's en bakteriese vaginose.
• Papanicolaou-toets (sitologiese smeer).
Hysterosapingografie en ultraklank om die uterus te assesseer, is minder effektief as hipsteroskopie.
MRI word uitgevoer wanneer dit nodig is om die septum van die tweeshoring-uterus te onderskei.
Om die oorsaak van dysmenorrhea te bepaal, byvoorbeeld, swaar menstruasieperiodes, onreëlmatige bloeding, langdurige menstruasie en by vroue sonder menstruasie vir ten minste 6 maande word endometriale biopsie uitgevoer.
In elke geval, wanneer die uitsnyding van die weefsel uitgevoer is, is 'n biopsie uitgevoer.
Hoe is die histeroskopie van die baarmoeder
Onder narkose, na verwydering van die nek, word 'n histeroskoop met optiese toerusting in die holte geplaas. 'N Steriele oplossing word ingestel om visualisering te verbeter. Die prentjie word aan die rekenaarskerm oorgedra, dus beheer oor enige manipulasies.
As 'n reël is hysteroskopie 'n stilstaande navorsingsmetode en word gelyk gestel aan klein chirurgiese intervensies.
Gebaseer op die gevolgtrekking bepaal met die taktiek van voorbereiding vir IVF.
Baie vroue vra op watter dag van die siklus hysteroskopie voor IVF gedoen word, dit hang af van die vermoedelike patologie en die take.
Aan die begin van die menstruele siklus word die ondersoek uitgevoer indien die polis, fibroïdes of disseksie van adhesies verwyder word.
Van 15 tot 18 dae word patologiese veranderinge in die endometrium beter gevisualiseer.
Wanneer om IVF na histeroskopie te doen
Eco na histeroskopie word vir elke vrou in sy tyd uitgevoer. Iemand moet 'n kursus van anti-inflammatoriese terapie ondergaan, iemand sal hormonale middels voorskryf, en sommige moet 'n paar maande na die operasie wag.
Ongelukkig kan nie alle vroue staatmaak op 'n suksesvolle IVF na histeroskopie nie, sowel as by neoplasmas en baarmoederformasies, is daar steeds 'n aantal patologieë wat lei tot onvrugbaarheid. Daarom, voor IVF is die mees volledige laboratorium en instrumentele studie.
Met in vitro bevrugting, is daar baie moontlike komplikasies. Om die risiko's van miskraam te verminder, is dit nodig om gesondheid soveel as moontlik te monitor. Daarom word histeroskopie voor IVF 'n verpligte prosedure om te help met verdere behandeling.
As die pasiënt 'n gewone miskraam het.
In geval van vermoede endometriose.
Wanneer onsuksesvolle pogings IVF histeroskopie help om die oorsaak te identifiseer.
In geval van skade aan die slymvlies, spykers, littekens, ens.
In die teenwoordigheid van goedaardige neoplasmas.
Vir volle beheer van die behandeling.
Onthou, die uitvoer van in vitro-bevrugting sonder 'n deeglike ondersoek van die baarmoeder kan heeltemal nutteloos wees!
'N verpligte aanduiding vir die ondersoek van die baarmoeder voor IVF is onvrugbaarheid sonder 'n geïdentifiseerde oorsaak.
Kontraindikasies vir die opname sal inflammatoriese en aansteeklike siektes van die geslagsorgane en verergerings van chroniese siektes wees.
Dikwels word hysteroskopie voor IVF uitgevoer nadat die pasiënt in narkose is. As daar kontraindikasies vir algemene narkose is, kan epidurale narkose gebruik word. Die duur van die manipulasie hang af van die mate van kompleksiteit van die intervensie wat nodig is om uit te voer. Die minimum tyd wat dit sal neem om die opname te doen, waartydens geen verwydering van die formasies of die oplossing van ander probleme benodig word nie.
Die pasiënt tydens die operasie is in die ginekologiese stoel. Die dokter gebruik 'n buigsame histeroskoop, die optiese stelsel wat u toelaat om 'n beeld op die skerm te vertoon. Moderne tegnologie laat video opname van die prosedure toe.
As 'n reël word hysteroskopie voor IVF noodwendig vanaf die 6de tot die 10de dag van die siklus gedoen. Dikwels ervaar vroue nie ernstige ongemak tydens die prosedure nie. U mag ongemak ervaar wat nie die operasie beïnvloed nie.
Soms word dit nodig om verder te besluit watter dag van die menstruele siklus om navorsing te doen. In die eerste helfte van die siklus kan u defekte, beskadiging van die slymvlies van die baarmoeder sien, omdat die endometriële laag dun is. Daarbenewens is bloedverlies tydens die verwydering van gewasse gedurende hierdie tydperk minimaal. Die funksionele toestand van die endometrium word in die tweede helfte van die siklus ondersoek. Direk tydens kritieke dae doen nie histeroskopie nie.
Die pasiënt moet 'n reeks eksamens ondergaan wat insluit:
Algemene toetse (bloed en urine) en bloedtipe.
Koagulogram en biochemiese analise van bloed. Hierdie ontledings is uiters belangrik, veral as chirurgie uitgevoer moet word.
Toetse vir hepatitis, sifilis en MIV-infeksie.
Bakteriekopie los van die vagina af.
Terloops, dieselfde toetse moet geneem word en IVF. As die toetsuitslae binne die normale omvang is, sal u dit nie moet herhaal nie. Maar by die opsporing van siektes sal die herlewering van toetse benodig word om die behandeling wat uitgevoer word, te beheer.
Resensies van diegene wat histeroskopie gedoen het voor cryopreference, is baie uiteenlopend. Maar die vroue wat dink of dit nodig is om histeroskopie voor IVF te doen, moet na die dokter se mening luister. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat vir 'n suksesvolle bemesting met behulp van die in vitro bevrugtingsprosedure, 'n vrou alles moet doen om haar gesondheid te handhaaf. Die hele voorbereidingsproses duur lank, maar 'n suksesvolle resultaat sal baie vreugde en geluk bring.
Wat is histeroskopie
Hysteroskopie is 'n mikrochirurgiese ingryping wat groot abdominale operasies vermy en bied die dokter maksimum beheer oor werk in die baarmoeder.
Hierdie opname word vir sulke doeleindes gebruik:
diagnostiese (kantoor). Op hierdie manier kan 'n kwalitatiewe ondersoek van die baarmoeder uitgevoer word,
chirurgie. In hierdie geval kan die dokter vinnig beweeg van diagnose tot chirurgiese behandeling, wat abdominale operasies sal voorkom,
beheer. In hierdie geval word die effek van die voorgeskrewe behandeling geopenbaar.
Met hierdie prosedure word dit moontlik om sodanige oortredings te identifiseer:
miomatiese knope in die baarmoeder,
hiperplasie of atrofiese prosesse in die endometrium,
aangebore afwykings van die baarmoeder,
die teenwoordigheid van vreemde voorwerpe.
Hierdie studie word voorgeskryf aan vroue met probleme met bevrugting.
assessering van deursigtigheid van die servikale kanaal,
bepaling van die toestand van die interne mukosa,
disseksie van die kommissuur of septum in die baarmoeder,
verwydering van poliepe.
Is dit nodig om diagnostiese histeroskopie voor IVF te doen
Dikwels wonder vroue wat met IVF swanger wil raak, of hysteroskopie voorheen gedoen moet word.
By die uitvoer van IVF word die eiersel kunsmatig bevrug en van 'n proefbuis in die baarmoeder van 'n vrou oorgeplant. Hoekom moet hysteroskopie voor die prosedure in hierdie geval? Om die effektiwiteit van IVF te verbeter - om alle moontlike siektes en patologieë in die baarmoeder uit te sluit, en wanneer dit tydens die ondersoek waargeneem word, om chirurgiese ingryping te doen.
As die dokter jou aanbeveel om histeroskopie te ondergaan, moet asseblief nie huiwer nie, want in hierdie geval kan jy die mees effektiewe taktiek van IVF kies. Ook 'n belangrike faktor is die maksimum poging wat die toekomstige moeder uitoefen vir 'n suksesvolle swangerskap.
Die dokter sal die pasiënt help om die presiese tyd te kies wanneer hysteroskopie gedoen kan word. Hy sal bepaal op watter dag van die menstruele siklus dit beter is om die studie te plaas - gewoonlik word dit uitgevoer op die 5-7 dae siklus.
Voordat daar na hipsteroskopie verwys word, moet 'n vrou 'n ondersoek in 'n ginekologiese stoel ondergaan en alle nodige toetse slaag, wat insluit:
Algemene analise van bloed en urine.
Navorsing oor MIV en ander SOS'e.
Die bestudering van ontlasting op helmintige eiers.
Instelling van bloedgroep en Rh faktor.
Biochemiese bloedtoetse vir glukose, bilirubien, lewertransaminases.
Deteksie van bloedplaatjies in die bloed.
Smeer uit die servikale kanaal vir sitologie.
Vaginale smeer om die toestand van mikroflora te bepaal.
Daarbenewens vereis hierdie prosedure die vrou om toepaslik voor te berei, met ingang van die dag wat die eksamen voorafgaan:
voor middagete moet jy net kos eet wat maklik verteer kan word,
In die aand hoef jy nie aandete te eet nie, drink net uiters swak tee of nie-koolzuurhoudende water,
voordat jy gaan slaap, het jy 'n skoonmaak-eendag nodig,
Op die dag van die histeroskopie is dit verbied om te eet of te drink, rook word streng aanbeveel. In die oggend word 'n skoonmaak-eendag herhaal,
voor die studie moet jy die pubis en perineum skeer, en ook 'n stort neem,
Twee uur voor die prosedure moet 'n dokter wat 'n dokter voorskryf, geneem word, wat sal help om moontlike aansteeklike komplikasies te voorkom,
Net voor die eksamen moet jy die blaas leegmaak.
Voordat hy histeroskopie uitgevoer word, word 'n vrou in 'n ginekologiese stoel geplaas. Hoofsaaklik gebruik algemene narkose, sowel as dokters gebruik plaaslike narkose. Die dokter ontsmet die area van die eksterne genitale organe en die interne femorale oppervlak met 'n spesiale oplossing, waarna hy die vaginale spekulum insit en die serviks blootstel. Vervolgens word die sonde met die Gegara-dilators in die baarmoederholte ingevoer, waarna 'n spesiale vloeistof of gas daarin gegooi word.
Daarna word 'n histeroskoop bekendgestel, wat die dokter help om die grootte en vorm van die baarmoeder, sy mure en moontlike patologieë te ondersoek. Die dokter ondersoek die kleur, verligting en dikte van die interne slymvlies en bepaal die nakoming daarvan met 'n spesifieke dag van die menstruele siklus.
Die oppervlak van die baarmoeder in 'n vergrote siening is sigbaar op die monitor. As die dokter 'n anomalie sien wat verwyder kan word, sal hy onmiddellik 'n mikroskopiese chirurgiese prosedure begin.
Aksies word op die skyf aangeteken. Na die ondersoek verwyder die spesialis die histeroskoop en die nek sluit. Na die onttrekking van die narkose en die ontwaking van die pasiënt, monitor mediese werkers haar toestand vir 2-3 uur.
Hoe lank kan IVF na histeroskopie gedoen word
Die tydperk waartydens IVF uitgevoer word na histeroskopie is individueel vir elke geval en hang direk af van die uitslae van die eksamen. Dit kan van 10 dae tot ses maande wees.
So 'n groot tydelike verskil is te danke aan die feit dat die studie verskeie siektes kan vind wat chirurgiese of terapeutiese intervensies benodig.
In die afwesigheid van patologieë en die nakoming van die funksionele laag van die endometrium met die fisiologiese norm, word die voorbereiding vir IVF bepaal na die einde van menstruasie in 'n vrou, uit 'n nuwe siklus.
Die finale besluit oor wanneer die prosedure van in vitro bevrugting toegewys sal word, word deur die dokter gemaak, wat al die data wat oor die pasiënt se gesondheidstoestand verkry is, in ag neem.
Beskrywing van histeroskopie
Die metode van histeroskopiese ondersoek is 'n minimaal indringende diagnose en behandeling van patologieë van die voortplantingsstelsel. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel - 'n histeroskoop, toegerus met 'n videokamera, wat die beeld verskeie kere na die monitorskerm vergroot.
Hysteroskopie van die uterus vir IVF word gereeld uitgevoer. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач.Dit word uitgevoer vir die volgende doeleindes:
By ondersoek van die geslagsorgaan is dit moontlik om die toestand daarvan te bepaal, ontwikkelende patologieë te identifiseer, en ook diagnostiese curettage van die geaffekteerde areas te verrig (indien nodig).
Tydens die operasie word die serviks of slymvliese van die voortplantingsorgaan beseer. Lesies in die loop van die uitvoering daarvan word uitgesny. Die beheersprosedure behels die assessering van die gehalte van terapie.
Alle manipulasies word in 'n sekere periode van die siklus uitgevoer. Hysteroskopie is net so insiggewend as moontlik as die dag reg is vir die studie.
Moet ek voor IVF doen
Die uitvoer van 'n histeroskopiese ondersoek voor in vitro bevrugting help om verskeie ander prosedures te vervang, insluitende ultraklank en curettage. Tydens die uitvoering daarvan kan u die volgende doen:
bepaal die toestand van die endometrium,
sny die adhesies en verwyder die poliepe,
neem weefselmonsters vir latere histologiese ondersoek,
om die patentering van die servikale kanaal te bepaal.
Die prosedure is nie verpligtend nie, maar baie nuttig en wenslik. As 'n reël word dit vir diagnostiese doeleindes gebruik, maar soms word klein chirurgiese prosedures uitgevoer.
IVF na histeroskopie blyk dikwels suksesvol te wees as in die geval van die implementering daarvan sonder voorafgaande diagnose met behulp van 'n histeroskoop. Dit is te wyte aan die feit dat baie siektes van die voortplantingstelsel verdere swangerskap kan beïnvloed. Dit is veral belangrik om 'n diagnostiese prosedure te doen indien die embrio herhaaldelik gaan sit het en nie oorleef het nie.
Tydens 'n histeroskopiese ondersoek word die baarmoeder ondersoek om die toestand van die endometrium te bepaal en die volgende patologieë te identifiseer:
hiperplasie van die slymlaag van die baarmoeder,
adenomyose van aanhangsels,
poliepe en adhesies in die voortplantingsorgaan,
Al hierdie siektes kan onvrugbaarheid veroorsaak. Hysteroskopie help om hulle betyds te identifiseer en uit te skakel.
Die studie word soos volg uitgevoer:
Narkose word toegedien.
Die servikale kanaal word verwyd met 'n spesiale toestel.
'N Histeroskoop word in die holte van die voortplantingsorgaan geplaas (dit is 'n dun buis toegerus met 'n kamera).
Die baarmoeder is gevul met gas of vloeistof, en dit word op hierdie manier uitgebrei vir 'n volledige ondersoek.
'N Beeld word na die monitorskerm gestuur.
Indien nodig word skraap uitgevoer.
Die biomateriaal word in 'n houer geplaas en vir histologiese ondersoek gestuur.
Alle gereedskap word opgespoor.
Nadat die narkose verby is, kan die vrou die mediese fasiliteit verlaat. In die toekoms moet sy slegs aan alle mediese aanbevelings voldoen.
Die resultate behaal dien as die basis vir die keuse van strategie tydens die voorbereiding vir in vitro-bevrugting.
Voordele van hierdie prosedure
Hysteroskopie voor IVF word noodwendig uitgevoer as daar reeds verskeie onsuksesvolle pogings is om die embrio te herplant. Een van die belangrikste voordele van hierdie prosedure kan geïdentifiseer word as baie insiggewend. Die monitor toon duidelik die toestand van die binneste laag van die voortplantingsorgaan. Danksy dit is dit moontlik om die patologiese prosesse wat daarin ontwikkel, te identifiseer. Ultraklankondersoek sal nie so 'n gedetailleerde prentjie gee nie.
Daarbenewens word ander weefsels nie beskadig wanneer die uitsteeksel poliepe verwyder word nie, skraap en disseksie van adhesies. Daar is geen behoefte aan 'n abdominale insnyding nie. Die metode word as absoluut veilig beskou.
By die uitvoering van hierdie prosedure is dit moontlik om die swangerskap op 'n sagte manier te beëindig. Die kanse op 'n positiewe IVF-resultaat word aansienlik verhoog.
Die grootste nadeel van die metode kan die beperkte kapasiteit genoem word. Daarmee is dit moontlik om 'n disseksie van adhesies in die servikale kanaal en die genitale orgaan self te maak, om poliepe, mioma en patologiese foci van die endometrium te verwyder. Terselfdertyd is dit onmoontlik om inligting oor die toestand van die eierstokke en verre dele van die fallopiese buise te verkry. Dit is in hierdie gebiede dat neoplasmas en adhesies geleë is, wat suksesvolle bevrugting voorkom.
Op watter dag van die siklus doen die prosedure
Die uitvoering van 'n studie wat die bekendstelling van 'n histeroskoop deur die servikale kanaal in die geslagsorgaan insluit, word die beste gedoen op sekere dae van die siklus. Die studie is geskeduleer vir die 5-7e dag van die maandelikse siklus. Dit is te danke aan die feit dat die slymvliese in hierdie tydperk redelik dun is en minder geneig is om te bloei.
Die uitvoering van al die nodige manipulasies op ander dae word nie aanbeveel vir die volgende redes nie:
verhoogde risiko van bloeding,
oormatige verdikking van die endometrium en dus lae inligtinginhoud van die metode.
In sommige gevalle word hysteroskopiese ondersoek uitgevoer vir 3-5 dae voor die aankoms van die regulasie.
Hysteroskopie vir IVF in seldsame gevalle kan die voorkoms van komplikasies uitlok. Dit word uitgevoer gedurende daardie tydperke wanneer die vrou geen maandelikse tydperke het nie en die weefsel van die baarmoeder is slegs effens beskadig, selfs al is 'n biopsie uitgevoer. Na hierdie prosedure word egter die voorkoms van ongewenste effekte soos:
bruin daub of skelterige spotting,
As 'n reël verdwyn die onaangename simptome na 'n paar dae. Die gevaar word veroorsaak deur swaar bloeding, gepaard met pyn in die onderbuik. As u soortgelyke simptome ervaar, moet u u dokter dadelik kontak.
Na 'n histeroskopie, ongeag of die curettage en die daaropvolgende histologie uitgevoer is of nie, kan klein beserings binne die serviks en die voortplantingsorgaan voorkom. Om komplikasies te vermy, moet jy aan die volgende aanbevelings voldoen:
Neem antibiotika soos voorgeskryf deur jou dokter.
Spoel twee keer per dag met behulp van spesiale middels vir intieme higiëne. Dit word opgemerk dat die mikroflora van die vagina by die gebruik van gewone seep gebreek word, wat die toestand van die liggaam negatief beïnvloed.
Twee keer per dag om liggaamstemperatuur te meet.
Wanneer pyn voorkom, neem die narkose wat deur die ginekoloog voorgeskryf is. As die pynsindroom uitermate helder uitgedruk word, moet u sekerlik met u dokter raadpleeg.
Moenie waterprosedures in die bad uitvoer nie, vermy swem in oop damme en poele. In die eerste paar weke na histeroskopie kan jy net 'n stort neem.
Vermy fisiese inspanning, intimiteit en blootstelling aan ultravioletstrale vir 'n paar weke.
Kyk na veranderinge in die aard en volume van ontslag.
Ten spyte van die hoë inligtinginhoud van hierdie prosedure, word dit in sommige gevalle nie aangewend nie. Onder die kontraindikasies vir histeroskopiese ondersoek is die volgende:
die ernstige toestand van 'n vrou as gevolg van die ontwikkeling van verskeie patologieë,
aansteeklike siektes. Daar is 'n risiko dat die infeksie na ander organe en stelsels versprei
Die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse in die serviks. Die vloeistof wat tydens die studie gebruik word, kan die verspreiding van abnormale selle na nabygeleë weefsels veroorsaak,
uteriene bloeding. In hierdie geval sal die inligtinginhoud van die metode minimaal wees, aangesien daar bloedklonte in die holte van die voortplantingsorgaan is,
skending van bloedstolling. Selfs spaarkirurgie kan veroorsaak dat bloeding van die baarmoeder oopgaan,
kritiese dae. Gedurende hierdie tydperk is dit nie moontlik om die toestand van die voortplantingsorgaan ten volle te ondersoek as gevolg van swak sigbaarheid nie,
die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die voortplantingstelsel. In die geval van verergering van patologieë wat in chroniese vorm voorkom, word die prosedure nie uitgevoer nie. Dit is uiters belangrik om aanvanklik ontsteking uit te skakel,
inkrimping van die serviks. Die integriteit van die kanaal met die bekendstelling van die histeroskoop kan aansienlik beskadig word.
Histeroskopiese ondersoek voor in vitro bevrugting is 'n opsionele prosedure, maar nie nodig nie. Danksy die data wat verkry is, het die dokter 'n akkurate beeld van die toestand van die voortplantingsorgaan. As gevolg hiervan is dit moontlik om die regte taktiek van voorbereiding vir IVF te kies. Gevolglik word die kanse van 'n suksesvolle uitkoms baie keer verby. Hierdie metode van diagnose is veral belangrik in die geval van sistematiese miskrame en herhaalde onsuksesvolle pogings van IVF. Eers nadat die oorsake van sulke probleme vasgestel is, is dit moontlik om dit uit te skakel.
Moet ek histeroskopie voor IVF doen
Baie mense vra: watter opnames is nodig en wat kan vermy word? Moet ek histeroskopie voor IVF doen? Aanwysings vir histeroskopie voor IVF is soos volg:
Oortreding van die servikale kanaal. Hulle kan verteenwoordig word deur poliepe, areas van verdrukking en, in sommige gevalle, vreemde liggame.
Skendings van die baarmoeder. Synechia, poliepe, hiperplastiese prosesse, en submukose mitomatiese knope kan inmeng met swangerskap. 'N Betekenisvolle rol in die afwesigheid van swangerskap word ook gespeel deur dystrofiese veranderinge in die baarmoeder en die verskynsel van chroniese endometriose, wat nie deur 'n studie van vaginale smere opgespoor word nie.
Een of meer onsuksesvolle IVF pogings.
Dit is juis omdat die toestand van die baarmoeder nie net die moontlikheid van die aanvang bepaal nie, maar ook die voortsetting van swangerskap. Dit is redelik om onmiddellik 'n studie te doen om negatiewe resultate van verskeie IVF te verkry. Dit sal die kanse op 'n veilige swangerskap verhoog en 'n kind dra.
Hoe om voor te berei vir die studie
Die uitvoer van histeroskopie voor IVF word in die volgende stappe verdeel:
Manipulasie (werklike navorsing)
Tydens die voorbereidende stadium (die vorige dag) word 'n skoonmaak-enema en 'n toilet van die eksterne genitale organe uitgevoer. Op die vooraand kan jy eet. Vloeistofinname moet 6 ure voor die studie gestaak word, as gevolg van die feit dat die waarskynlikheid van komplikasies tydens plaaslike of algemene narkose verminder word.
Die histeroskopieprosedure word soos volg uitgevoer:
'N Histeroskoop word in die baarmoederholte deur die servikale kanaal geplaas.
Om die baarmoeder te verminder en die sigbaarheid te verhoog, word 'n spesiale oplossing in die holte ingevoer of koolstofdioksied word ingespuit.
Soos die histeroskoop vorder, kan die dokter na die monitor in die orrel op die monitor kyk. As dit nodig is om 'n stukkie weefsel te ondersoek, word dit vir diagnose geneem.
Tydens histeroskopie kan disseksie van synechiae en die verwydering van 'n poliep in die baarmoederholte uitgevoer word.
Op watter dag van die siklus is hysteroskopie voor IVF gedoen? Gewoonlik word die ondersoek uitgevoer in die periode van 6-9 dae van die siklus, aangesien die inligtinginhoud van die studie op hierdie tydstip toeneem as gevolg van die minimale laag van die endometrium.
Moontlike gevolge van histeroskopie
Die gewone effekte van histeroskopie is gering. opgeblaas, maag of kramp buikpyn, opgeblase. Hierdie geringe ongerief moet nie so 'n insiggewende prosedure voorkom nie.
Daar is nog 'n rede om 'n histeroskopie voor IVF te maak: die getuienis en die volgorde van die studie kan die gevolge beslis vir 'n suksesvolle bevrugting. Dus, die verwydering van patologiese foci tydens die prosedure verhoog die kans om 'n bevrugte eier in te voeg. In hierdie geval is dit moontlik om onafhanklike swangerskap. Hoë doeltreffendheid histeroskopie voor eko veroorsaak positiewe terugvoering daaroor.
Tipes histeroskopie in moderne medisyne
Afhangende van die kliniese beeld van die pasiënt word histeroskopie met 'n ander doel uitgevoer:
diagnose - ondersoek van die baarmoeder onder lokale narkose,
chirurgie - verwydering of versameling stukke weefsel vir ondersoek deur middel van intraveneuse narkose,
beheer tjek - ondersoek van die toestand van die baarmoederholte na terapeutiese behandeling.
Onlangs is mikrohysteroskopie bekend gestel in die inspeksiepraktyk. Die diagnostiese prosedure word uitgevoer na voorafuitbreiding van die serviks met gas of steriele oplossing.
Die voordeel van hierdie tipe diagnose is chirurgie sonder abdominale chirurgie. Die vinnige oorgang van diagnose tot behandeling is die verwydering van poliepe en ander manipulasies.
Die ondersoek word uitgevoer op die ginekologiese stoel nadat die narkose intraveneus of plaaslik ingestel is. Die prosedure duur nie meer nie as twintig minute en is nie kompleks nie.
'N Histeroskoop word deur die serviks ingevoeg, dan word 'n gas of sout in die holte ingespuit om die mure van die orgaan uit te brei. Vervolgens vertoon die toerusting op die monitor 'n beeld van die binneste oppervlak van die baarmoedervel vir gedetailleerde ondersoek deur 'n dokter.
By die opsporing van adhesies, poliepe en ander formasies, word verwydering uitgevoer met behulp van 'n elektrokolagulator, mediese skêr of 'n histeroektektoskoop. Ook tydens die inspeksie kan curettage uitgevoer word, die bloeding stop, die ou voorbehoedmiddel verwyder.
Aanwysings vir diagnose
Hysteroskopie kan gereeld dringend en dringend gedoen word. Die ouderdom van die pasiënt is nie krities nie - die ondersoek word uitgevoer vir beide jong meisies en ouer pasiënte. Die aanduidings vir die prosedure is die volgende siektes:
die oorblyfsels van die eiersel in die holte,
die teenwoordigheid van 'n vreemde liggaam,
hechtings, fistels en poliepe,
perforasie van die baarmoeder,
endometriale kanker, adenomyose.
Tip! Is dit nodig om histeroskopie voor IVF uit te voer? Hierdie vraag het geen definitiewe antwoord nie. Om komplikasies tydens swangerskap te voorkom, is dit egter nodig om die baarmoederhuid in detail te ondersoek.
Ook word histeroskopie in die volgende gevalle uitgevoer:
diagnose van die lokalisering van die heliks in die holte,
oorsaak van onvrugbaarheid,
die identifisering van die oorsake van onsuksesvolle IVF,
diagnose van die baarmoeder na die operasie,
onreëlmatige of oorvloedige menstruasie,
komplikasies van swangerskap,
bereiding van die baarmoeder vir swangerskap na abdominale operasies,
verwydering van die ou spiraal, wat meer as vyf jaar oud is.
Dae vir ondersoek
Op watter dag van die siklus word histeroskopie uitgevoer? Is dit moontlik om tydens menstruasie of na menstruasie 'n ondersoek af te lê? Tydens menstruasie word die diagnose nie uitgevoer nie. Hysteroskopie kan gedoen word op die vyfde of tiende dag van die siklus, sowel as op die 15de en 18de dag.
In die eerste dae van die menstruele siklus is daar duidelike sigbare gebreke in die buikholte van die uterus. Bloedverlies tydens intervensie is minimaal, neoplasmas en poliepe is goed verwyder. Op die 15de of 18de dag van die siklus kan die endometriumfunksionaliteit in detail ondersoek word.
In geval van nood is die dag van diagnose nie krities nie - 5 of 15. Die huidige menstruele siklus sluit egter nie in nie.
Vir 'n roetine-opname moet jy voorberei. Benewens die toets moet die pasiënt voldoen aan die volgende aanbevelings:
moenie vaginale voorbereidings vir 'n week gebruik nie, uitsluit douching,
twee tot drie dae voor die eksamen om seksuele kontak te uitsluit,
Die vorige aand doen 'n reinigende eendag,
in die oggend voor die diagnose nie kan eet en vloeistof nie
voordat die diagnostiese prosedure self moet leeg word.
Op die vooraand van die diagnose moet getoets word vir laboratoriumnavorsing:
Bloed op die Rh-faktor
servikale en vaginale smere,
Ultraklankstudie van interne geslagsorgane,
MIV en Hepatitis Navorsing
Die besluit om histeroskopie uit te voer word deur die konsultant - terapeut en ginekoloog geneem. In geval van vermoede van siektes van die interne organe, kan die terapeut die pasiënt vir ondersoek na besondere spesialiste verwys.
Wat om te doen na die diagnose
In die geval van pyn in die buik word pynstillers voorgeskryf. Na ongeveer 'n paar uur is die ongemak heeltemal weg.
Gedurende die dag kan bloeding van die baarmoeder waargeneem word, maar hulle verskil nie van oorvloed nie en word nie vergesel van pyn nie. Bloedafvoer kan gereeld 15 dae, 'n paar weke of 'n maand voorkom.
Na chirurgiese histeroskopie het 'n kursus antibiotika of antibakteriese middels voorgeskryf.
Die gebruik van vaginale tampons is vir 'n sekere tydperk verbied. Die hervatting van seksuele kontak is moontlik 14-15 dae na histeroskopie.
Beheer ondersoek van die holte na chirurgiese verwydering van gewasse of ander manipulasies word na 10 dae uitgevoer. U kan 'n swangerskap beplan vanaf die volgende menstruele siklus.
Wat jy nie kan doen nie:
gebruik 'n spuit,
swem in oop damme en bad,
om die stoomkamers te besoek - sauna / Russiese bad,
drink sterk alkoholiese drankies.
Jy kan swem in die stort met 'n lae temperatuur. Dit moet onthou word dat blootstelling aan warm stoom of water bloeding kan veroorsaak. Dieselfde geld vir alkohol, selfs in klein dosisse.
swaar ontslag van die baarmoeder,
onaangename reuk van ontslag
aanhoudende abdominale pyn.
Dit is belangrik! In hierdie gevalle word mediese sorg benodig.
Onthou dat bloeding ná 'n ingryping moet wees, maar dit is nie menstrueel nie - dit bloei van beseerde vate. As die bloeding oorvloed word, moet jy 'n dokter sien.
Wanneer is die volgende menstruasie? Na 'n diagnostiese studie word 'n geringe vertraging in terme toegelaat, maar na chirurgiese histeroskopie kan menstruasie eers na 'n maand verskyn.
Hoe doen histeroskopie voor IVF?
Die prosedure word uitgevoer op 'n ginekologiese stoel met die gebruik van dwelms vir intraveneuse narkose of epidurale narkose (minder gereeld gebruik). Duur - 20 minute. Deur die vagina deur te gaan, word 'n histeroskoop deur die serviks ingevoeg. Afhangende van die model word fisiologiese sout of lug aan die baarmoederholte onder beheerde druk verskaf. Dit is nodig om die mure van die baarmoeder van binne af te stoot en die struktuur van die endometrium te bestudeer. Die optiese stelsel vertoon die beeld op die skermmonitor en laat jou toe om die prent te vergroot tot die grootte wat nodig is vir die dokter.
'N Ginekoloog kan 'n buigsame skêr, elektrokoagulator, tang gebruik, wat in 'n metaalbuis van 'n histero-sektoskop gesluit word, poliepe, adhesies en neoplasmas verwyder, weefsel vir biopsie verwyder, bloeding stop, en diagnostiese curettage uitvoer.
Die behoefte aan histeroskopie voor IVF
Is histeroskopie benodig voor IVF? Ongelukkig is dokters dubbelsinnig in hierdie saak. In sommige instellings is dit 'n verpligte prosedure, in ander word dit uitgevoer met inagneming van die data wat tydens die navorsing verkry is en word aanbeveel op grond van anamnesis (mediese geskiedenis).
Om te sê dat sommige reg is, en die tweede - nee, ook onmoontlik. Nadat u die baarmoeder van die binnekant af aan die begin van die voorbereiding vir IVF ondersoek het, kan u die oorsaak van onvrugbaarheid diagnoseer en elimineer, waardeur onsuksesvolle pogings tot kunsmatige inseminasie voorkom, die endometrium vir inplanting voorberei (verwyder poliepe, hiperplasie, adhesies, veselagtige toue, endometriïede sistse en nodusse wat byna altyd met die embrio inmeng) om aan te heg). Daar is gevalle waar die eliminasie van die "moeilikheid" van die endometrium tot die aanvang van 'n natuurlike swangerskap gelei het.
Aan die ander kant, as daar geen probleme met die endometrium is nie, waarom moet elke pasiënt narkoseer word en 'n betaalde eksamen uitgevoer word?
In elk geval, as die vrugbaarheidspesialis hysteroskopie aanbeveel voor IVF - moenie huiwer en vertrou nie. Elke vrou het haar eie pad na die uitslag. Die prosedure sal alle twyfel uit die weg ruim, kies die effektiewe verwysingsstrategie. Die belangrikste ding - jy sal seker wees dat jy die maksimum vir sukses gedoen het. Die behoefte aan histeroskopie na 'n onsuksesvolle IVF neem nog meer toe. Dit is een van die maniere om mislukkings te voorkom, geld te bespaar op daaropvolgende pogings en die ontleding van foute van die vorige siklus.
Op watter dag benodig jy 'n histeroskopie van die baarmoeder voor IVF?
Die prosedure word toegeken aan 'n spesifieke dag van die siklus. Op watter dag histeroskopie voor IVF voorskryf hang af van watter patologie die dokter vermoed of wil uitsluit.
Aan die begin van die siklus identifiseer en resistreer hulle:
In die eerste dae van die siklus (5-10 dae) is die baarmoederhuid dun, minder vaatvormig. Dit is belangrik omdat die gebreke van die binneste wand van die baarmoeder duidelik sigbaar is, dit is makliker om dit heeltemal te verwyder en die verlies van bloed is min deesdae.
In die tweede fase van die siklus, vanaf 15-18 dae, bestudeer die morfologie en funksionaliteit van die endometrium. Moenie histeroskopie uitvoer gedurende die tydperk van kritieke dae nie.
Wanneer kan ek IVF na histeroskopie doen?
Die tydsberekening van IVF na histeroskopie is veranderlik en hang af van die data wat tydens die gedrag verkry is. In vitro-bevrugtingsprogram kan in die tydperk vanaf 10 dae vanaf die oomblik van uitvoer en tot 5-6 maande begin. Die verspreiding is groot, aangesien tydens die ondersoek verskeie patologieë opgespoor kan word wat verskillende grade van chirurgiese ingryping en terapeutiese maatreëls benodig: hormonale en anti-inflammatoriese terapie.
Na endoskopiese diagnose van die baarmoederholte word ultraklank voorgeskryf vir beheer. Indien nodig word herhaalde histeroskopie uitgevoer. So die besluit oor wanneer jy kan IVF na histeroskopie doen, bly vir jou dokter (gebaseer op die data en die toestand van jou gesondheid).
As die ondersoek geen patologie geopenbaar het nie en die toestand van die funksionele laag van die endometrium ooreenstem met die fisiologiese norm, begin voorbereidings vir kunsmatige inseminasie na die einde van die menstruasie - met 'n nuwe siklus. Daarbenewens stimuleer mikrodamages van die funksionele laag van die endometrium as gevolg van histeroskopie die groei van die binneste slymvlies van die baarmoeder en word verwelkom deur reproduktiewe middels in IVF-protokolle. Die kwaliteit van die endometrium hang af van die moontlikheid van embrio-aanhegting en inplanting.
Wat moet gedoen word voor die uitvoer van histeroskopie?
Die operasie vereis nie spesiale voorbereiding nie. Die hoof aanbeveling is om geen kos te neem nie. U moet eers toetse slaag wat kontrasindikasies kan openbaar, en ginekologiese ondersoek.
Ontleed sonder watter histeroskopie nie geneem sal word nie:
algemene kliniese ontledings van urine en bloed,
koagulogram en biochemie
Hepatitis B, C, Syfilis en MIV
fluorografie en EKG,
bakterioskopie van vaginale afskeiding,
Bloed tipe met Rh faktor.
Hierdie studies word in die verpligte lys ingesluit voordat kunsmatige inseminasie uitgevoer word. As die resultate bevredigend is, hoef jy dit nie weer 'n tweede keer te herhaal nie. By die opsporing van siektes word terapie voorgeskryf, aan die einde waarvan herhaalde laboratoriumbeheer gedoen word.