Neuropathiese Pyn vir MIV: Iets wat ek goed ken! · Seropositive.Org
Inisiasie » pyn »Neuropatiese Pyn vir MIV: Iets wat ek goed ken!
Neuropathiese Pyn vir MIV: Iets wat ek goed ken!
Gepubliseer 16 Augustus 2017 deur Claudio Souza doen Soropositivo.Org em pyn, Pyn en vigs, Pyn en pasiënte met MIV, MIV, ui, Wat met MIV leef // 2 kommentaar
pyn is 'n simptoom wat voortdurend verband hou met pasiënte wat deur die Menslike Immuniteitsgebreksvirus besmet is, alhoewel dit by mense met CD4
Pyn in MIV + Pasiënte 'n Drama moeilik om te dra ...
Die verligting of versagting van pyn in MIV-pasiënte is baie soortgelyk aan die behandeling van pasiënte met kanker sorem. Pyn is 'n simptoom voortdurend verwant aan pasiënte wat besmet is met die menslike immuniteitsgebreksvirus, selfs in mense met CD4 tel op veiligheid en sonder die teenwoordigheid van opportunistiese infeksies of vigs tipering neoplasmas soos Kaposi-sarcoom. Die beginsels vir assessering en behandeling van pyn in MIV-pasiënte is onder geen optika, baie pasiënte wat met kanker leef en moet voorgeskryf word en wat deur die staat aan MIV of vigs raamwerke reeds gedefinieer.
Pyn ontmoedig, bande, misbruik en vernietig
Die voorkoms van pyn in MIV + individue wissel na gelang van die stadium van die siekte, sorg en behandeling metode. Beramings van die voorkoms van pyn in MIV-pasiënte toon 'n heelal van individue regoor die 40 60%, hoofsaaklik die verslegtende pyn as die siekte vooruitgang. 38% van buitepasiënte MIV mense het 'n beduidende pyn voornemende studie van die voorkoms van pyn. Die helfte van die pasiënte met vigs berig "sommige" pyn terwyl slegs 'n kwart het aan die begin van chroniciteit van MIV-infeksie berig 'n soort van pyn. Pasiënte het 'n gemiddelde voorkoms van twee of meer gelyktydige aanskakel pyn 'n paar keer. Onlangse buitepasiënt verslae oor MIV mans het getoon dat byna dertig persent van diegene wat sonder bepalende siekte van vigs en tagtig honderde mense met vigs asimptomatiese pasiënte was, net meer as vyftig-gordel persent van diegene, berig een of meer pynlike simptome vir 'n tydperk van meer as die helfte van 'n jaar honderd tagtig dae.
'N Studie van pyn in MIV + pasiënte in die hospitaal getoon dat meer as die helfte van alle pasiënte benodig mediese prosedure vir ten minste te verminder pyn; met die pyn en wys hoe iets rondom dertig persent van die klagtes (laer indeks om net die voorkoms van koors). Ons neem kennis dat net meer as die helfte, 3% van vigspasiënte in 'n gevorderde stadium, behandel ter ondersteuning huise, ly in pyn.
Neuropatie en neuropatiese pyn maak my, Cláudio Souza, van die Soropositivo.Org wakker word, dikwels skree
Die pyn sindrome mees berig in studies tot op hede sluit neuropatie pynlike perifere sensoriese pyn as gevolg van langdurige Kaposi se sarkoom, hoofpyn, seer en faringeale abdominale, Artralgie en mialgie, asook pynlike vel omstandighede. Perifere neuropathieën wat verband hou met MIV is dikwels pynlike toestande wat tot 30% van mense met vigs en word gekenmerk deur 'n brandende sensasie, jeuk, of narkose in die geaffekteerde kant. Verskeie antivirale middels soos didanosine of salcitabina, chemoterapeutiese middels wat gebruik word in die behandeling van Kaposi-sarkoom (vincristien), en fenitoïen, isoniasied, kan ook lei tot pynlike perifere neuropathieën.
Reiter se sindroom, reaktiewe artritis en polymyositis is pynlik voorwaardes berig in die vroeë MIV-infeksie. Daar is egter 'n paar ander pynlike Reumatologische fende in soropositios sluit in verskeie vorme van artritis (gewrigspyn sindroom, septiese artritis, psoriatiese artritis), vaskulitis, sindroom Sjogren se polymyositis, miopatie deur gebruik te maak van AZT (Zidovudine) en dermatomiositis.
Voorwaardes wat verband hou met chroniese of onderbroke pyn insluit derm infeksies met microbacteria avium-intra-en Cryptosporidium wat veroorsaak spasmas en hortend abdominale pyn, hepatosplenomegaly, wat lei tot abdominale distensie en pyn, mondsproei en slukderm, wat veroorsaak dat pyn terwyl die pasiënt eet en sluk en ernstige spastisiteit verband hou met enkefalopatie, wat veroorsaak pynlike spierspasmas.
Toestande wat verband hou met MIV wat akute pyn veroorsaak in kinders insluit meningitis en sinusitis, wat lei tot erge hoofpyn, otitis media; herpes - zoster; sellulitis en absesse; ernstige dermatitis en candidiasis tandbederf.
Pyn en MIV
Die MIV pasiënt MIV leef in 'n stresvolle druk, op alle vlakke deur die loop van hul siekte, alias, ontwikkel baie verskillende maniere vir elke pasiënt, insluitend verslawing, ongeskiktheid en vrees vir pyn en om vorm 'n taamlik stresvol raam, die angs met die moontlikheid van 'n oormatige pynlike dood. Hierdie rame van angs is universeel; en die sielkundige skok, en nog eens hierdie stres wissel ook van mens tot mens en is afhanklik van sosiale ondersteuning, familie hulp, in sommige gevalle vergifnis, skaars vindbaar, die eggenoot en 'n onwaarskynlike individuele selfgelding , tipe persoonlikheid en mediese faktore soos die mate of stadium van doença.Em 'n buitepasiënt studie van pyn in MIV-pasiënte van pasiënte in die behandeling, is die depressie faktor beduidend gekorreleer met die teenwoordigheid van pyn.
Benewens aansienlik meer moeg en depressief, het diegene met pyn (40%) twee keer soveel selfmoordtendense as dié sonder pyn (20%). Pyn in MIV + pasiënte was funksioneel gestremd, meer depressief, meer onderhewig aan werkloosheid of gestremdheid, en het minder sosiale ondersteuning gerapporteer.
Kinders wat met MIV leef en die pyn en MIV het daarmee verband gehou in wat hulle gemeenskappe eufemisties noem
MIV-positiewe kinders, in die algemeen ontstaan ​​in gesinne met 'n lae inkomste, groot sosiale kwesbaarheid weens armoede in wat vandag is "gemeenskappe" genoem en daar is 'n hoë voorkoms van dwelmgebruik van alle wonde, insluitend inspuitings. Baie families het meer as een lid besmet en verskeie verliese aan vigs in dieselfde familie is algemeen. Dit raak die pad families hanteer aa siekte, en in volgorde, die pyn wat veroorsaak word deur dit. Die gevoelens van die ouers skuld, wat dikwels lei tot ontkenning van die siekte, kan ook lei tot pyn van ontkenning en weerstand teen voldoende pynbeheer die kind se; Aan die ander kant, gebruikers herlei die medikasie wat sou dien om die pyn van crinça versag en neem haar na die "ontspanningsgebruik" en daar is geen manier vir gesondheidstelsels toesig te hou oor hierdie gebeure en die lyding van die kind bly nie verlig deur rekening van hul kwesbaarheid in samewerking met habilidde bietjie na die bykomende druk van ouerlike gesag (...) te kommunikeer.
Die vrees van verslawing en misbruik het betrekking op die doel dwelmmiddels beïnvloed beide pasiënt nakoming as die kliniese bestuur van opioïedanalgetika en lei dus tot sub-medikasie van baba pasiënte of MIV-pasiënte met vigs pyn. Ons het om te plaas wat ongelukkig is problematies Devers behandel pyn van pasiënte in die groeiende segment van die MIV ontspanningsgeriewe dwelmgebruikers.
Die misbruik van dwelms is ook problematies in die pediatriese populasie van MIV. Baie MIV-besmette kinders kom uit families waar binneaarse dwelmmisbruik is of was 'n probleem. Of hulle het dwelmgebruikers aktiewe ouers of is in die herstel behandeling vir dwelmmisbruik, of leef in groot families en ervaring met dwelmmisbruik deur familielede gehad het.
Die algemene behandeling van MIV-positiewe kinders is dieselfde as kinders wat ly aan kanker. Die bestuur van pyn in kinders in hierdie toestand kan bemoeilik deur die frekwensie van encefalopathieën en ontwikkelingsagterstande wat verband hou met hierdie sosiale verskynsels is moeilik om selfs 'n lang of baie lang termyn op te los.
Dit sou 'n groot verandering in wetgewing, onderwys, gewoontes, die billike verdeling van inkomste ( 'n afskuwelike perversiteit) waar groot fortuin moes 'n hoë belasting te betaal en, in 'n ander manier, 'n vurige beheer, met drakoniese strawwe teen korrupsie op die vlak vereis die korrupte en onheil, wat dalk in 'n honderd jaar 'n verandering, sien ek, met uiterste pessimisme.
Terug te keer na die omvang van die teks, wat vir 'n aantal van ervarings wat ek digressed, is dit gewoonlik moeilik om te bepaal of 'n baba met enkefalopatie, wat nie kan praat nie, is die lewe in pyn. Versigtig waarneming en evaluering van die antwoorde van hierdie kind poog om medikasie van hul pyn as moontlik, met behulp van al versigtigheid aan dwelm interaksies of impak op die gesondheid lewer van hierdie kan n kind te vermy, en blyk te wees die beste manier om die pyn van hierdie onderdruk word kind.
Die Visie Probleem
Gediagnoseer in meer as 1 miljoen Amerikaners jaarliks. Kanker veroorsaak elke 1 10 sterftes wêreldwyd en is toenemend algemeen in die Verenigde State van Amerika, waar, volgens die Amerikaanse Kankervereniging, want 5% van alle sterftes, oor 1.400 sterftes per dag.
Die pyn wat verband hou met kanker word dikwels sleg behandel (sub-medisinaal) in volwassenes en kinders. Kanker pasiënte het dikwels probleme met verskeie pyn en moeilik om te bestuur. Die pyn wat veroorsaak word deur kanker kan wees as gevolg van tumor progressie en verwante versteurings (bv. Neurologiese skade), bedrywighede, en ander indringende prosedures vir die diagnose of behandeling, chemoterapie, of bestraling vergiftiging, infeksie, of spierpyn wanneer pasiënte te beperk fisiese aktiwiteit.
Die voorkoms van pyn in pasiënte met kanker hang af van die tipe en stadium van die siekte. Wanneer gediagnoseer is op 'n intermediêre stadium, die 30 45% van pasiënte met matige tot erge pyn. Op die gemiddelde, ongeveer 75% van pasiënte met gevorderde kanker pyn. Van pasiënte met kanker wat pyn het, die 40 50% gerapporteer dit as matige tot ernstige en die ander 25 30% beskryf dit as 'n baie ernstige.
In ongeveer 90% van die pasiënte, kan die pyn as gevolg van kanker beheer word deur relatief eenvoudige manier, en ook 'n verklaring van konsensus National Cancer Institute oor kanker pyn dui daarop dat die "sub-behandeling van pyn en ander simptome van kanker 'n ernstige probleem en verwaarlosing van openbare gesondheid. "Instituut gevolgtrekking gekom dat" ... elke kanker pasiënt moet die verwagting van pyn beheer as 'n integrale deel van hul behandeling gedurende die verloop van die siekte het. "
As gevolg van die beheer van kanker pyn is 'n probleem van internasionale omvang, het die Wêreld Gesondheid Organisasie (WHO) voorrang geniet elke nasie gee hoë prioriteit aan die stigting van 'n beleid van die verligting van kanker pyn. In die Verenigde State van Amerika, het baie organisasies gewerk het met hierdie doel te bereik.
Hartseer, verlies van beheer en kwaliteit van lewe
Kanker pyn kan verdwyn met die genesing van die pasiënt of voortgaan om onbepaald as 'n komplikasie van genesende terapie. Ten spyte dink dat kanker pyn is dikwels 'n krisis wat na vore kom in die gevorderde stadium van die siekte, kan dit voorkom vir baie redes en veroorsaak lyding, verlies van beheer en die kwaliteit van die lewe tydens die behandeling van die pasiënt, selfs in pasiënte wie se toestand is stabiel en wie se lewensverwagting is lank.
Die tyd vir diegene wat "in pyn" lewe kruip en maak die aanname van 'n dag as die verloop van 'n eeu ...
Lyding spruit uit uitgebreide behandeling en die gevolge daarvan vir die selfbeeld en die lewe van die pasiënt, en opgemerk beperkte opsies om te gaan met die simptome of probleme wat veroorsaak word deur kanker, die gevoel van persoonlike verlies en beperking van hoop. "Lyding kan fisiese pyn insluit, maar geensins beperk tot dit ... Dikwels is die pyn kan gedefinieer word as 'n toestand van erge slytasie wat verband hou met gebeure wat die beperking van 'n persoon se integriteit ... Die lyding van terminale kanker pasiënte kan dikwels word verlig deur aan te toon dat jou pyn eintlik kan beheer word nie. "
Die pyn kan die lyding van die individuele vererger toe hy verloor hoop, angstig en depressief. Die skok en ongeloof, gevolg deur simptome van angs en depressie (irritasie, verlies van eetlus en slaap, onvermoë om te konsentreer of daaglikse aktiwiteite te beoefen) is algemeen wanneer mense ontdek dat hulle kanker het of ontdek behandeling nie of die siekte weer openbaar. Hierdie simptome verdwyn gewoonlik binne 'n paar weke met die ondersteuning van familie en verantwoordelikheid, hoewel 'n kalmerende medikasie om hulle te laat slaap en verminder jou angs wat nodig mag wees in tye van krisis. "Die verligting van lyding en die genesing van die siekte kan gesien word as gepaardgaande verpligtinge van die mediese beroep wat werklik betrokke is in die sorg van pasiënte."
Let wel: Die verbintenis tot die verligting van pyn is 'n noodsaaklike komponent van effektiewe bestuur en etiese verpligting om voordeel te trek sonder skade; gesondheidswerkers moet goed ingelig met betrekking tot pyn beheer bly, selfs wanneer die huidige programme verskaf nie dit.
Persoonlike beheer verwys na die individu se vermoë pasiënte aan te pas by onmiddellike omstandighede en diegene wat voortspruit deur persoonlike optrede, insluitend:
keuses vir behandeling,
in stand te hou 'n repertoire vaardighede vir behandeling,
toegang tot en gebruik van relevante inligting en
toegang tot en gebruik van sosiale ondersteuning of ander.
Persoonlike beheer geskud toe die kanker gediagnoseer en gemonitor word vir deurlopende pyn, indringende prosedures of veroorsaak gevolge soos amputasies, bedwelmende behandelings, hospitalisasie en chirurgie. Wanneer die pyn beheer opsies die pasiënt se verminder, verminder hul sielkundige welstand en maak dat jy hopeloos en kwesbaar voel. Daarom moet dokters die aktiewe betrokkenheid van die pasiënte in effektiewe en praktiese metodes van pyn beheer te ondersteun.
Die lewensgehalte van pasiënte met kanker pyn is aansienlik erger as dié van pasiënte sonder kanker pyn.
Die pyn in pasiënte met kanker of vigs bereik vier sektore van die betekenis van die kwaliteit van lewe:
Familie en geliefdes van pyn pasiënte aandeel, dikwels op 'n wyse byna identies aan die lyding van die pasiënt vir die duur van hierdie lyding, met die verlies van beheer (pyn) en lewenskwaliteit asook sielkundige en sosiale stres wat kan lei tot sielkundige / psigiatriese skade wat kan wees irresolvíveis in 'n leeftyd. Die familie wat sorg slaap behoefte sal voorsien en respekteer die perke van hul sorg en sosio-ekonomiese behoeftes en vrese met betrekking tot behandeling koste.
Selfs in die afwesigheid van die elemente van sielkundige stres, emosionele en fisiese, kan die familie voel onvoorbereid om te gaan met die verskillende behoeftes van die pasiënt. Hulle het dikwels nodig om pyn te verlig, besluite te neem oor die hoeveelheid en tipe van medikasie en die dosis van die medikasie te bepaal moet gegee word. Gesofistikeerde strategieë van pyn beheer van hulle verwag om te gaan met komplekse medikasie regimens wat parenterale medikasie of epidurale inspuitings by die huis.
Sommige families huiwerig is om voldoende dosisse van pynstillers te gee uit vrees dat die pasiënt raak verslaaf of 'n afhanklike of huidige respiratoriese tekortkominge. Klinici moet gerusstel pasiënte en families wat die meeste pyn kan veilig en doeltreffend verlig. Familie lede kan voel onvoorbereid om te gaan met die behoeftes van die pasiënte pyn of ontken die pasiënt voel pyn, vermy gesig die moontlikheid dat die siekte vorder. Hierdie situasies vereis voortgesette samesprekings tussen die pasiënte, families en dokters wat spesialiseer in die hantering van pyn.
Die pyn en die wyse van pyn beheer
Die anatomie, fisiologie en farmakologie van analgesie is uitvoerig bestudeer. 'N groot deurbraak was die ontdekking van neurotransmitters wat verbind die brein na die rugmurg en moduleer rugmurg neurotransmitter aktiwiteit. Hierdie dirigente, sowel as ander rugmurg te reageer op opioïede en ander pynstillers sowel as eksperimentele en sielkundige stimuli, insluitend stres analgesie te produseer. Daar is gegis dat die aktivering van hierdie stelsel deur die optrede van opioïede inheemse as B-endorfiene en enkefalinas kan die verskynsel van placebo analgesie en skynbare analgetiese effek van 'n akupunktuur in 'n kliniese omstandighede veroorsaak.
Die pyn kan gedefinieer word as "'n sensoriese en emosionele ervaring wat verband hou met die werklike of potensiële skade van weefsel, of beskryf in terme van sodanige skade." Hoewel die meganismes van die pyn en sy senders beter te verstaan, moet dit beklemtoon dat die individu se persepsie van pyn en die beoordeling van die betekenis daarvan is 'n komplekse verskynsel wat behels die sielkundige en emosionele prosesse, bykomend tot die aktivering van nosiseptiewe senders. Pyn intensiteit is nie eweredig is aan die aard of die omvang van beskadigde weefsel, maar mag invloed op die senuweestelsel. Die persepsie van pyn hang af van die komplekse interaksies tussen nosiseptiewe impulse en nie-nosiseptiewe neurotransmitters opwaartse met betrekking tot die aktivering van die dalende pyn onderdrukkende stelsels.
Dit stel verskaf die grondslag vir 'n omvattende benadering, multi - dissiplinêre verligting en behandeling van pasiënte met pyn en pas die kliniese waarneming dat daar is nie 'n eenvoudige benadering tot effektiewe pyn beheer. In plaas daarvan moet die individuele beheer van pyn aanpas by die stadium van die siekte, gelyktydige mediese toestande, eienskappe van pyn en sielkundige en kulturele kenmerke van die pasiënt. Dit vereis ook dat deurlopende assessering van pyn en behandeling doeltreffendheid. Die beste keuse van die mode verander gewoonlik as die pasiënt se toestand en die eienskappe van hul pyn verandering. Dit is belangrik dat die analgetiese doeltreffendheid van die metode wat gebruik word afsonderlik of in kombinasie om versigtig beoordeel word.
Wanneer teenwoordigheid van pyn, moet dokters effektiewe verligting deur roetine evaluasie en behandeling van dit met die gebruik van een of meer van die hierin beskryf belichaming. (Maar die mees korrekte is die verwysing na die dokter se kliniek pyn, wat hoër subsidies vir toepaslike behandeling het.)
Die WHO vordering in dosisse en soorte pynstillers vir effektiewe pyn beheer verslae. Wanneer hierdie tipe van behandeling nie - indringende is oneffektief, alternatiewe maniere sluit ander vorme van administrasie van dwelms, senuwee blokke en ablatief neurochirurgie. Pasiënte wat behandeling ontvang in verskeie grade van invasieve ook kan voordeel trek uit ander modaliteite, het die getalle van die pasiënte wat hierdie modaliteite beide afsonderlik en in kombinasie nie gehad het om hul sake goed gedokumenteer. Daar is 'n behoefte vir navorsing om die doeltreffendheid van baie van hierdie prosedures wat gebruik word afsonderlik of in kombinasie vir verskillende pasiënt groepe in verskillende segmente te bepaal.
Hindernisse tot effektiewe pyn beheer
Pyn beheer word dikwels onnodig belemmer. die professionele gesondheid is selde opgelei om pyn te beheer, en mag nie besef die belangrikheid van beheer of selfs erken wanneer 'n pasiënt pyn voel, en mag bang voorskryf opioïed medikasie wees. Soos sommige dokters, pasiënte en families kan verhoed dat die gebruik opioïede as gevolg van hul vrees vir verslawing en verdraagsaamheid, kan pasiënte nie kla oor klein pyne. Dit word egter aanbeveel dat dokters sluit verduidelikings aan pasiënte en gesinne oor die pyn en sy beheer tydens behandeling plan. Nog 'n struikelblok is dat pyn beheer is tradisioneel nie 'n prioriteit in die gesondheidsorg stelsel. Pyn behandeling word nie gedek deur maatskaplike bystand of maklik toeganklik en instellings is meer betrokke by die moontlike verslawing aan opiate deur pasiënt of ander beheerde stowwe wat met optimalisering in pynverligting. Klinici moet verseker dat pasiënte huiwerig om pyn te rapporteer en vrees dat afhanklikheid en onbeheerbare newe-effekte, daar is maniere om pyn veilig en effektief te verlig.
Gesels met klinici inligting oor pyn beheer te kry, of om hierdie gids te lees en delf in navorsing oor die onderwerp, moet pasiënte en hul families te help om hul bekommernisse en vrese wat verhinder dat die effektiewe beheer van pyn te oorkom.
Nota van die redakteur SOROPOSITIVO.ORG: God weet ...
Dit is my uitgebeeld die verraad, in 'n oomblik van uiterste pyn Neuropatiese
pyn by pasiënte met MIV
Oor Claudio Souza doen Soropositivo.Org (508 artikels)
2 kommentaar op Neuropathic Pain vir MIV: Iets wat ek goed ken!
Henrique // 24 Januarie 2018 na 23: 42 //
Ek voel baie pyn in my rug, heup en voete.
Cláudio Souza se Soropositivo.Org // 25 Januarie 2018 na 07: 39 //
Kyk na hierdie. Die pyn in die heupe kan iets ernstigs voorstel, en jy moet jou infekoloog kry en aan hom rapporteer. Voetspyn is iets waarna jy moet soek in 'n hospitaal of buitepasiënt omgewing met 'n "pyn kliniek." In São Paulo weet ek van een in die São Camilo-hospitaal, een in Portugese liefdadigheid en ook, maar 'n lang, maar gratis pynkliniek by die Hospitaal das Clínicas. Maar jy sal, in die geval van HC, noodwendig afhang van 'n spesifieke verwysing wat deur jou dokter gemaak is
As daar geen pos is nie, beteken dit dat daar geen aanvalle is wat deur hierdie kriteria gevalideer kan word nie. Kliek op die kop, 'Verwante artikels', en jy sal na die hoofbladsy van die blog geneem word :-)
«Julie stel »
2.650.103 Bekykinskrywings van 11 / 2014
pyn Pyn en vigs Pyn en pasiënte met MIV MIV ui Wat met MIV leef