Lipoedema (Reiterhosen-sindroom): simptome, oorsake, terapie
Lipoedeem is 'n vetverspreidingsversteuring op die bene en / of arms. Dikwels word ekstra water in die aangetaste weefsel (oedeem) geberg. Lipoedeem kom byna uitsluitlik by vroue voor. Dit word behandel met konserwatiewe maatreëls (soos fisioterapie) en chirurgiese prosedures. Lees alle belangrike inligting oor: Hoe kan u lipoedeem herken? Hoe ontwikkel lipoedeem? Watter dokter is die regte een vir diagnose en behandeling? Wat kan gedoen word teen die vetverspreidingsversteuring?
Lipoedema: kort oorsig
simptome: simmetriese vergroting van vetweefsel op bene (en / of arms), druk en spanning, pyn na kneusplekke
terapie: Fisioterapie (bv. Limfdreinering, kompressie); Liposuiging (in ernstige gevalle en ondoeltreffendheid van ander terapieë)
veroorsaak: nie duidelik uitgeklaar nie; hormonale en genetiese redes word vermoed;
voorspel: geen genesing moontlik nie; maar met die regte terapie kan u die simptome verlig en die vordering van die siekte stop;
bekwame spesialiste: Dermatoloog, fleboloog (fleboloog), limfoloog (limfoloog)
By 'n lipoedeem kom dit tot 'n Voortplanting van vetterige weefsel aan die ledemate, Die meeste pasiënte word deur die bene aangetas. Daarom praat leke soms van ruiter-broeksindroom. Maar daar is ook pasiënte by wie die lipoedeem op die arms ontwikkel (veral die bo-arms). Soms word beide arms en bene aangetas. Baie selde ontwikkel lipoedeem (buik, ens.) In ander liggaamsgebiede.
Lipoedeem is byna altyd simmetriese Dit beteken dat albei bene en / of albei arms aangetas is. Syverskille is buitengewoon skaars.
Die lipedeem van die bene kan ook die boude eweredig insluit. Die voete word egter uitgelaat. Net so word die hande uitgesny in 'n lipoedeem op die arms. By die oorgang tussen die lipoedeem en die hande of voete is 'n sogenaamde "vet kraag'Staan uit.
Lipoedeem kan of nie geassosieer word met algehele vetsug nie. Dikwels let mens dit egter op selfs met baie skraal vroue, Lipoedeem het dus niks met liggaamskonstitusie te doen nie!
die Lipoedeem swelling is gewoonlik sag, Dit kan amper verminder word deur die bene (of arms) op te lig. Dit is 'n verskil aan die edeem (opeenhoping van water in die weefsel).
In die velvoue wat deur die vermenigvuldiging van vetweefsel ontstaan, kan dit self Inflammasie en infeksies te vorm.
In die onderhuidse vetterige weefsel van die aangetaste ledemate kom dit gereeld voor klein knoop tasbaarwat in die proses groter kan word. In die laat stadiums, sogenaamde Wurms (vet lobbe).
Lipoedeem: pyn en kneusplekke
Belangrike lipoedeem simptome is ook een Spanning en pyn in die aangetaste dele van die liggaam, byvoorbeeld in die bene. Dit kan wees voel swaar en veral na langdurige seer en loop seer. Pasiënte meld ook gereeld aanraking en drukpyn. Veral in die laat stadiums van die siekte kan lipoedeempyn so erg wees dat lyers minder rats is en in die alledaagse lewe aansienlik beperk word.
Een van die lipoedeem simptome is een verhoogde neiging tot kneusing: Selfs ligter beserings veroorsaak 'n 'kneusplek'. Maar daar is geen stollingsversteuring in die hele liggaam nie. Vermoedelik is die vate in die aangetaste weefsel kwesbaarder. Dit veroorsaak vinniger kneusing as by ander mense.
Die lipoedeem vorder
Lipoedeem is 'n progressiewe siekte. Dit is, die lipoedeem simptome neem onbehandeld toe: Dus, 'n eerste graad, ligte lipoedeem kan ontwikkel tot gevorderde lipoedeem met 'n groot verspreiding van vetweefsel.
Dit is vir baie lyers geestelik baie stresvol, Baie pasiënte voel al hoe meer ongemaklik in en met hul liggame. Selfbeeld ly en angs en depressie kan ontwikkel. In die eerste plek, as die diagnose laat gemaak word en diegene wat geraak word, verkeerdelik gediagnoseer word as (self toegedien) oorgewig, kan dit die psige belemmer. Die gewoonlik langdurige behandeling kan ook help – veral as dit nie tot sukses lei nie.
Verskille aan ander siektes
Dikwels word die simptome van lipedema verkeerd erken as die tekens van ander siektes. 'N Sterk oorgewig (vetsug = vetsug) kan byvoorbeeld soortgelyke simptome veroorsaak. Dieselfde geld vir limfoedeem en lipohipertrofie: Limfoedeem ontwikkel wanneer vloeistof en proteïne in die weefsel ophoop, omdat die verwydering via die limfstelsel versteur word. Soos lipoedeem, word lipohipertrofie veroorsaak deur 'n plaaslike toename in vetweefsel. Maar sy veroorsaak nooit pyn vir diegene wat geraak word nie.
Die volgende tabel bevat die belangrikste verskille tussen lipoedeem, limfoedeem, lipohypertrofie en vetsug:
Simmetriese toename in vetweefsel op albei bene en moontlik op die boude (en / of op albei arms). Voete en hande word uitgelaat.
Andersins is die betrokke persoon meestal skraal. Die liggaam lyk dus duidelik buite verhouding (buite verhouding).
Ongebalanseerde (eensydige) verspreiding van vetweefsel. As 'n been of arm aangetas is, is dit gewoonlik die voet / hand.
Liggaam lyk effens buite verhouding.
Simmetriese toename in vetweefsel aan albei bene (en boude).
Liggaam lyk duidelik buite verhouding.
Min of meer oral op die liggaam oortollige vetkussings.
Normale of effens ongelyke liggaamsverhoudings.
Met waterretensie in die weefsel (oedeem).
Geen waterretensie in die weefsel (oedeem).
Waterretensie in die weefsel (oedeem) moontlik.
Geen drukpyn nie.
Beduidende neiging tot kneusings.
Geen neiging tot kneusing nie.
Neiging tot kneusing moontlik.
Die individuele kliniese foto's kan ook in kombinasie voorkom. Byvoorbeeld, as iemand gelyktydig aan lipoedeem en vetsug ly, meng beide simptome dit.
Lipoedema-behandeling is moeilik en kontroversieel. Die oorsaak van die siekte is tot dusver onbekend. Die lipoedeem kan dus nie oorsaaklik behandel word nie en ook nie genees word nie. Die verloop van die siekte kan egter verlig word – deur konserwatief en / of chirurgiese terapiemetodes.
die Die doel van lipedemabehandelingis om die simptome van die pasiënt, veral die pyn, te verlig. Daarbenewens moet voorkom word dat die siekte vorder en komplikasies voorkom. Daarbenewens moet alle faktore verminder word, wat 'n lipoedeem bevoordeel. Dit sluit veral in:
Waterretensie in die weefsel (edeem)
Die konserwatiewe behandeling van lipedeem is gebaseer op fisioterapeutiese maatreëls. Die sambreelterm vir hierdie behandelingsmetode is "komplekse fisiese dekongestiewe terapie"(KPE). Dit is veral belowend vir 'n gelyktydige limfoedeem (lipolymphoedema).
Die terapie bevat 'n handmatige limfdreinering in die vorm van lepel-, draai- en pomphandvatsels. Dit word gedoen deur die terapeut, weg van die lipoedeem op die stam, om 'n suiging te skep, en dan ook in die omgewing van die lipoedeem self. Aanvanklik kan manuele limfatiese dreinering geskeduleer word vir een uur per dag vir drie tot vier weke.
Direk na elke sessie moet die betrokke gebied toegedraai word of 'n kompressiekous toegedien word. hierdie kompressie behandeling Hoewel lipoedeem slegs effens verminder. Dit kan egter die progressie vertraag en limfoedeem teen lipoedeem voorkom.
Daar is ook ander fisioterapeutiese prosedures wat behulpsaam kan wees met lipoedeem. Dit sluit in ongeveer die Skokgolf Terapie, Dit verbeter die bloedsomloop in die weefsel. Sommige pasiënte ontvang ook 'n sogenaamde intermitterende pneumatiese kompressie, Tydens hierdie proses word afwisselend lae en hoë druk op die betrokke gebied uitgeoefen.
Dit word gereeld aanbeveel dat pasiënte met erge lipedema 'n fisioterapie by die hospitaal ondergaan.
Massering en verhoging van die bene verbeter gewoonlik nie die lipoedeem simptome nie. Dit voorkom ook selde dat die siekte vorder.
Lipoedema: Sport ondersteun die terapie
As u lipoedeem het, moet u gereeld oefen en oefen. Alhoewel dit nie die aantal vetselle kan verminder nie, is dit tog sin: fisieke aktiwiteit hou u beweeglik en beweeglik – baie pasiënte vermy enige aktiwiteite weens pyn. Bewegingsterapie is veral belangrik as lipoedeem verband hou met ernstige vetsug.
Wenk: kies 'n sportsoort met 'n lae risiko vir beserings en gladde, gladde bewegings (nie stadig rem nie). Swem, aerobics, vinnig stap en fietsry is geskik.
Water aerobics kan help
Sport met 'n lae risiko vir beserings en sagte bewegings soos aërobiese water of swem is veral geskik vir lipoedeempasiënte om die liggaam gereeld en saggies te beweeg.
Lipoedeem: Dieet het min direkte invloed
Baie mense dink lipoedeem is bloot die gevolg van buitensporige gewigstoename en kan uitgeskakel word deur gewig te verloor. Dit is nie waar nie. Daarom help 'n streng dieet nie baie teen lipedeem nie en kan dit selfs skadelik wees: as u daarop fokus om kalorieë te bespaar, selfs as dit nie lipoedeem laat verdwyn nie, kan dit 'n negatiewe invloed hê op die pasiënt se geestesgesondheid en geestesgesondheid. Kenners stel selfs voor dat 'n aantal pasiënte met lipedeem aan 'n eetversteuring ly (soos anorexia).
Daar is ook geen spesiale lipoedeem dieetwat help om simmetriese verspreiding van vetterige weefsel op die bene en / of arms te voorkom. Lipoedeem-pasiënte moet bloot let op 'n gebalanseerde, gesonde dieet. Dit bevorder gewoonlik goeie gesondheid. Daarbenewens, as u oorgewig is, kan 'n gesonde dieet help om oortollige kilo's te verminder. Pasiënte kan wenke by die voedingkundige kry.
Verdere konserwatiewe maatreëls
Behoort ook tot die lipoedeembehandeling velsorg, Dit voorkom inflammasie en infeksies in die aangetaste velarea. Daarom moet u die vel altyd goed room, sodat dit nie droog en gekraak is nie. Klein beserings moet dadelik behandel word, sodat dit nie die vlamme of besmette vorm nie.
Sielkundige ondersteuning van die pasiënt is 'n belangrike deel van holistiese lipoedeemterapie. Baie pasiënte ly aan depressie, angs en / of eetversteurings. Die lyers moet dit noodwendig doen sielkundige hulp ontvang.
Lipoedeem kan chirurgies behandel word deur liposuiging. Siektige onderhuidse vetweefsel word permanent verwyder. Die prosedure word uitgevoer, byvoorbeeld as die simptome aanhou of selfs toeneem ondanks konserwatiewe lipoedeemterapie (soos fisioterapie). Alhoewel subkutane vetterige weefsel vermeerder ondanks 'n konserwatiewe behandeling, word liposuiging aangedui.
Liposuiging is nie 'n manier om van oortollige gewig ontslae te raak as u oorgewig is nie!
Liposuiging kan die simptome van die meeste pasiënte oor baie jare verbeter. In die besonder kan die pyn en die kneusplek geneig word deur die prosedure – sowel as die omvang van die aangetaste ledemate. Daarbenewens het baie lyers nie konserwatiewe maatreëls (bv. Kompressie) nodig na liposuiging nie, of ten minste in 'n mindere mate as voorheen.
Met 'n uitgesproke lipoedeem en lipolimedeedeem, kan groot, saggende weefselsakke agterbly na dekongestiewe terapie en gewigsvermindering. Dan kan 'n spesiale plastiese chirurgie (Dermolipektomie) nuttiger wees as 'n liposuiging.
Volgorde van liposuiging
Liposuiging moet slegs in gespesialiseerde sentrums uitgevoer word – hetsy buitepasiënt of binnepasiënt. Die dokter gebruik 'n kanule om groter hoeveelhede van 'n spesiale besproeiingsvloeistof in die lipoedeemweefsel oor te dra. Hierdie sogenaamde pluimoplossing bevat onder meer 'n plaaslike verdowing, sout en adrenalien. Dit word dan saam met baie vet uit die weefsel gesuig. Hierdie tegniek word ook 'klam' liposuiging genoem. Dit kan bygestaan ​​word deur 'n waterstraal of trilling:
Waterjet-bygestane liposuiging (WAL): Na toediening van die Tumszens-oplossing word die vet met 'n waaiervormige straal water opgelos en ingeasem.
Power bygestaan ​​liposuiging: Die suigingskanule is in vibrasie gestel. Aangesien vetselle meer traag is as bloedvate en senuweeselle, word hulle losgemaak en uitgesoek.
Na die prosedure moet pasiënte vinnig herstel (mobilisering) en fisiese terapie ontvang. Op hierdie manier kan u swelling voorkom wat dikwels voorkom na liposuiging.
'N Maksimum van ongeveer vyf liter kan in een sessie verwyder word. In ernstige gevalle is dit dus gewoonlik verskeie sessies nodig om die lipoedeem aansienlik te verminder.
Soos met enige chirurgiese prosedure, is u ook in 'n liposuiging (ernstige) newe-effekte moontlik te maak. Die limfstelsel kan onder meer beseer word. As gevolg hiervan kan sekondêre limfedeem ontwikkel.
Nie altyd word die liposuiging deur die gesondheidsversekeringsmaatskappye betaal nie. Dan moet pasiënte self vir die koste betaal.
Lipoedeem: oorsake en risikofaktore
Lipoedeem ontwikkel wanneer die onderhuidse vetweefsel plaaslik toeneem: Die vetselle vergroot en vermeerder. Daarbenewens word min of meer water gestoor. Dit is 'n progressiewe proses. Dus kan die aangetaste gebied van die liggaam mettertyd baie groter word.
Die presiese lipoedeemoorsake is onbekend. Kundiges het maar enkele aannames. Byvoorbeeld, die hormoonstelsel sowel as 'n genetiese aanleg blyk uiters belangrik te wees in die ontwikkeling van lipoedeem. Terselfdertyd is daar geen bewyse wat daarop dui dat 'n swak dieet, 'n gebrek aan oefening of ander "oortreding" lipedeem kan veroorsaak nie.
Die belangrikheid van (vroulike) hormone in die ontwikkeling van lipoedeem dui daarop dat vroue byna uitsluitlik geraak word, veral in die fases van hormonale veranderinge. Dit sou wees tydens en na puberteit, tydens swangerskap en tydens menopouse. Veral die hormoon estrogeen speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van lipoedeem. Dit is naamlik dat vetselle op estrogeen reageer deur spesiale dokkingsplekke (reseptore) op hul oppervlak.
By die min mans met lipoedeem kan hulle altyd 'n hormoonversteuring bewys. Dit dui ook aan dat hormone betrokke is by lipoedeem. Byvoorbeeld, sommige van die aangetaste mans het lewersiekte wat die hormoonmetabolisme beïnvloed (byvoorbeeld sirrose van die lewer by chroniese alkoholgebruik). Ander ly aan 'n gebrek aan testosteroon of groeihormoon of ontvang hormoonterapie (soos prostaatkanker).
Die hormonale veranderinge en afwykings lei tot wanbalanse in die interne gewigsbeheer van die liggaam, die senuwees in die vetweefsel en ook tot inflammatoriese prosesse.
Dikwels ly verskeie lede van 'n gesin aan lipoedeem. Dit dui op 'n genetiese aanleg. Vermoedelik speel gene wat belangrik is vir die ontwikkeling van vate 'n rol in die ontwikkeling van lipedeem.
Benewens adipose weefselafwyking, word inflammatoriese disfunksie van die vate in die onderhuidse weefsel van pasiënte vermoed by lipoedeem. Die vate in die aangetaste gebied moet "lekkasies" hê wat die deurgang van vloeistof in die weefsel bevorder. Dit maak hulle ook meer geneig tot kneusing en kan bydra tot die pyn.
Lipoedeem: ondersoeke en diagnose
Die diagnose van lipedeem is dikwels nie maklik nie. Daar is baie ander siektes wat soortgelyke simptome veroorsaak. Daarbenewens is sommige dokters min vertroud met die siekte lipedem. Daarom diagnoseer sommige mense nie lipoedeem of diagnoseer dit op 'n gevorderde stadium nie. As u lipoedeem vermoed, moet u 'n spesialis kontak. Dit sluit in dermatoloë (dermatoloë) sowel as spesialis in vene- en limfkundiges (fleboloë en limfkundiges).
Eerstens sal die dokter in detail met u gesels om u mediese geskiedenis (anamnese) te verhoog. Moontlike vrae van die dokter is:
Het u pyn, voel u spanning of swaar in die aangetaste liggaam?
Is u geneig tot kneusplekke in die aangetaste deel van die liggaam?
Sedert wanneer het u hierdie klagtes? Het hulle mettertyd verander?
Neem u hormoonaanvullings (mans en vroue) of is u in 'n fase van hormonale veranderinge (vroue, soos menopouse)?
Wat het u tot dusver gedoen teen die verspreiding van vetweefsel (gewigsverliestoetse, sport, ens.)
Is soortgelyke gevalle in u gesin bekend?
Die dokter kan u ook uitvra oor u geestestoestand, of u angs, eetversteurings of depressie het. Antwoord die dokter eerlik. Dit vergemaklik die diagnose en help die dokter om die regte behandeling vir u te kies.
Tesame met die bevindinge uit die gesprek, benodig die geneesheer gewoonlik 'n doelgerigte fisiese ondersoek om die lipedema-diagnose te kan stel. Die simmetriese vetweefselproliferasie aan die ledemate met andersins dun romp is reeds 'n duidelike aanduiding.
Daarbenewens is daar by gevorderde lipoedeem (arms, bene) 'n soort 'vetkraag' oor die hande of enkels. Dit word gevolg deur 'n sogenaamde verandering in die kaliber van die dik arms / bene na die relatief smal hande / voete, wat deur die toename in fetale weefsel oop gelaat word. Dit is egter nie van toepassing as daar benewens die lipedeem nog lymfedeem (lipolimedeedeem) is nie.
Om te onderskei tussen lipoedeem en limfoedeem, soos op die been, die sg Stemmer teken, Dit is positief as geen velvou van die voorvoet af opgelig kan word nie. By limfedeem is dit nie moontlik nie weens die spanning wat veroorsaak word deur die ingeboude limf. Met lipoedeem, daarenteen, kan die vel op die voet (aan die hand) effens gelig word. Maar pasop: Aangesien daar ook gemengde vorme van lip- en limfedeede is, sluit 'n negatiewe Stemmer-teken nie lipoedeem uit nie!
Die dokter inspekteer die aangetaste gebied noukeurig en gee aandag velletsels, Hy kyk byvoorbeeld of die vel in die aangetaste liggaam strak is en of daar knope in die onderhuidse weefsel is. Die aangetaste gebied is gewoonlik baie pynlik en maklik kwesbaar. Boonop kan inflammasie en infeksie by lipoedeem ontstaan, veral in velvoue.
Laastens merk die dokter presies waar op u liggaam, watter veranderinge word opgemerk en hoe uitgesproke dit is. In opvolgondersoeke kan hy sien hoe die siekte in u ontwikkel. Byvoorbeeld, die dokter sal ook u gewig en lengte meet, u liggaamsmassa-indeks (BMI) bereken en die grootte en volume van u arms en bene bepaal. Dit is ook nuttig om die verhouding van middellyfomtrek tot heupomtrek of liggaamsgrootte te bereken.
Lipoedeem kan geklassifiseer word volgens verskillende kriteria:
Na die ligging van die lipedema Dokters onderskei die heuptipe, die liggaam, die onderlyf, die bo-arm, die arm en die onderarm. Baie pasiënte het ook gemengde prente (soos die dy en die bo-arm).
Volgens die struktuur en oppervlak van die vel (Morfologie) word die volgende drie lipoedeemstadia onderskei:
Lipoedeem stadium 1: gladde veloppervlak, eenvormig verdikte en homogene onderhuidse weefsel
Lipoedeemstadium 2: ongelyke, hoofsaaklik golwende veloppervlak; nodulêre strukture in die onderhuidse weefsel
Lipoedeem stadium 3: duidelike verspreiding in die aangetaste gebied van die liggaam met oorhangende liggaamsdele (kewers)
Die lipoedeem kan in drie fases verdeel word volgens die struktuur en oppervlak van die vel.
In elke stadium kan limfedeem bykomend tot lipoedeem ontwikkel. Dit word vergemaklik deur faktore soos ernstige oorgewig (vetsug) en 'n gebrek aan oefening.
Beeld- en funksionele ondersoeke
Beelde-ondersoeke is nie nodig vir lipoedeemdiagnose nie. Ervare eksaminatore kan egter die aangetaste gebied ultrasonografies ondersoek om die grootte van lipedeem en vaattoestand te bepaal.
Met spesiale toetse kan die dokter u limfatiese stelsel akkurater beoordeel. Dit sluit in die sogenaamde (funksionele) limfoscintigrafie en indirekte limfangiografie. Dit kan gebruik word om limfedeem te diagnoseer of uit te sluit.
Slegs in afsonderlike gevalle word magnetiese resonansbeelding (MRI) of rekenaartomografie (CT) uitgevoer by pasiënte met lipedeem.
Soos in die afdeling Simptome genoem, is daar 'n aantal afwykings wat soortgelyk is aan lipoedeem. Die onderskeid is nie altyd maklik nie. 'N Spesialis kan dus die beste onderskei tussen lipoedeem en moontlike ander oorsake van u toestand. Hierdie differensiële diagnoses sluit in:
sterk oorgewig (vetsug)
Lipoma (omskryf, ingekapselde en onskadelike vet swelling)
Fleboedema (edeem wat veroorsaak word deur veneuse insufficiëntie)
ander vorme van edeem soos myxedeem (oedeemagtige swelling van die onderhuidse weefsel as gevolg van 'n skildklierversteuring)
Dercum se siekte (vetsug dolorosa)
Madelung-sindroom (verspreiding van vetterige weefsel in die nek- en nekarea, rondom die skouergebied of in die bekkenarea)
Fibromialgie (chroniese siekte van die rumatiese tipe met ernstige spierpyn)
Lipoedeem: siekteverloop en prognose
Lipoedeem is 'n chroniese, progressiewe siekte. Hulle verloop kan nie algemeen voorspel word nie. Hy is aansienlik afhanklik van addisionele bestaande siektes soos vetsug.
As lipedemie opgespoor is, moet dit in elk geval behandel word. U kan dus voorkom dat dit verder vorder en die lewensgehalte van die geaffekteerde (verder) beperk. Volgens huidige kennis is 'n lipoedeemkuur nie moontlik nie. Met moderne terapiemetodes kan die simptome van die siekte egter aansienlik verlig word en die vetverspreidingsversteuring by baie pasiënte verlig word.
In teenstelling met ander siektes soos vaskulêre veranderinge of ander vorme van edeem neem toe lipoedema maar nie die risiko van chroniese wonde (maagsere) of bloedklonte (trombose) nie.
Lipoedeem: herken dit betyds en behandel dit behoorlik. Effektiewe hulp sonder chirurgie (Dr. med Thomas Weiss, 2015, suidweste)