Laparoskopie (verwydering) van mioma - Ginekologie - 2020
Laparoskopie van uteriene fibroids
Uteriene fibroïdes is 'n redelik algemene benigne neoplasma wat ontstaan ​​uit die spierlaag van hierdie orgaan, die myometrium. 'N tumor bestaan ​​uit 'n stel gladde spiervesels willekeurig verweef met mekaar en bindweefsel elemente. Die frekwensie van die voorkoms van sulke patologie wissel van 12 tot 25% van alle ginekologiese siektes.
Die grootste gevaar van fibroïede is dat dit vir 'n geruime tyd nie gediagnoseer kan word nie weens die afwesigheid van enige simptome in die pasiënte. So 'n neoplasma word dikwels opgespoor op beplande ginekologiese ondersoeke, wanneer die oomblik vir konserwatiewe terapie reeds gemis word. Dan maak hulle gebruik van chirurgiese behandeling, waarvan die goudstandaard laparoskopie van fibroïede is.
Aanwysings en kontraindikasies vir chirurgie
In watter gevalle word chirurgiese verwydering van sulke gewasse uitgevoer:
Die ondoeltreffendheid van konserwatiewe terapie.
Die teenwoordigheid van subserige baarmoeder fibroids, wat groei na die buikholte en kan inmeng met die werk van aangrensende organe.
Uitgesonde tumor groei.
Bloedarmoede van matige of erge erns, veroorsaak deur gereelde bloedverlies.
Meervoudige myoma nodusse wat die vorm van 'n orgaan verander.
Die teenwoordigheid van gewasse wanneer swangerskap beplan word.
Chirurgie is verbode in die volgende gevalle:
Hernia van die anterior abdominale wand.
Die teenwoordigheid van ernstige patologie van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels.
Verergering van aansteeklike siektes.
Te groot of lae gewig.
Voordat die laparoskopie van fibroïdes uitgevoer word, moet die dokters deeglik ondersoek instel na die liggaam wat insluit: ginekologiese ondersoek, ultraklankondersoek van die bekkenorgane, algemene en biochemiese analise van bloed, urine, koagulogram, bloedgroep en Rh-faktor, EKG. As daar gepaardgaande siektes is, raadpleeg 'n terapeut.
Onmiddellik voor myomektomie is dit verbied om te drink en te eet. Dokters voorskryf ook 'n skoonmaak-enema vir die wegdoening van die ingewande, en verpleegkundiges berei die chirurgiese veld voor deur die lies en buik te skeer. Pasiënte met spatare van die onderste ledemate en die bedreiging van postoperatiewe trombose styf toegedraai bene elastiese verband.
Die vorige dag is daar ook 'n onderhoud met 'n narkosoloog wat die tipe en dosering van narkose bepaal. Om dit te doen, ontleed die spesialis die allergiese geskiedenis, die datum van die laaste menstruasieperiode, die pasiënt se liggaamsmassa, die teenwoordigheid van comorbiditeite.
Die tipes en essensie van laparoskopie-mioomknope
As die dokter besluit het dat die verwydering van fibroïede deur chirurgie die mees effektiewe behandelingsopsie is, word die vraag hoe om dit uit te voer, verhoog. Dit hou in ag op die pasiënt se ouderdom, die grootte en ligging van fibroïede, die toestand van die serviks en endometrium, die teenwoordigheid van chroniese siektes. Daar is die volgende tipes chirurgie:
Verwydering van myoma node direk. Hierdie operasie is die minste radikaal, aangesien die baarmoeder nie by die verwydering betrokke is nie.
Supravaginale amputasie van die baarmoeder, behoud van die serviks.
Uitwissing van die uterus - volledige verwydering van die orgaan.
Laparoskopie fibroids vind in verskillende stadiums plaas:
Die bekendstelling van 'n spesiale naald in die buikholte, waardeur koolstofdioksied in die liggaam ingespuit word. Dit benadeel nie die menslike liggaam nie en word gebruik om ruimte vir die werk van dokters te skep.
Inleiding deur middel van klein insnydings van chirurgiese instrumente en 'n endoskoop, wat sal voortgaan om visualisering van die operasionele gebied te verskaf.
Verwydering van nodusse en suturing van postoperatiewe wonde.
Voor- en nadele van laparoskopie
Onder die voordele van hierdie tipe operasie is:
Geringe trauma. Tydens die operasie, maak die chirurg verskeie klein insnydings, wat dan met die oplegging van 'n minimum aantal steke gesuig word.
Hoë estetiese effek. Wonde van wonde is amper onmerkbaar.
Minimale bloedverlies. Die kans dat jy 'n bloedoortapping tydens die operasie benodig, is redelik klein.
Verminder die risiko om kleefsiekte te ontwikkel.
Die vermoë om 'n ander patologie van die genitourêre sisteem te identifiseer en uit te skakel, byvoorbeeld 'n eierstokkiste.
Maklike postoperatiewe periode. Na die operasie begin die pasiënt vinnig om onafhanklik te beweeg. Sy het ook nie sterk pynstillers nodig nie, want die pyn word gekenmerk as "redelik verdraagsaam".
Die nadele van laparoskopiese verwydering van gewasse is baie minder, maar dit is. Eerstens is dit die moontlikheid van bloeding. In hierdie geval sal die operasionele dokter aansienlik minder ruimte hê vir aktiewe aksies as met 'n meer indringende laparotomie ('n groter gedeelte van die anterior abdominale wand). Tweedens, die onvermoë om 'n kind vroeër as 12 maande te swanger.
Onmiddellik na afloop van die operasie word die vrou na die ginekologiese of chirurgiese saal oorgeplaas om die funksies van haar liggaam en die algemene toestand as geheel te beheer. Die pasiënt mag dalk 'n toename in temperatuur na subfebriele getalle oplet, wat die norm in die eerste twee dae na laparoskopie is.
Om die ontwikkeling van postoperatiewe infeksie te voorkom, word pasiënte 'n kursus antibiotiese terapie voorgeskryf. Andersins is die behandeling simptomaties. Hierdie chirurgiese ingryping stel nie streng dieetbeperkings op nie. Maar sommige reëls moet gevolg word.
Voedsel moet voldoende hoeveelheid plantvesel bevat om normale intestinale motiliteit te verseker en verstopping te voorkom. Dit is nodig om produkte wat gasvorming (peulgewasse, vars gebakte gis, ens.) Te uitsluit. In die kook word aanbeveel om sagte kookkuns te gebruik.
Rehabilitasie na hierdie chirurgiese prosedure sluit in 'n gedoseerde bewegingsmodus, voldoende rus, psigo-emosionele rus en maatreëls om swangerskap te voorkom. In die vroeë postoperatiewe periode word pasiënte verbode om swaar fisiese inspanning uit te voer.
Stap is 'n uitsondering, want gereelde kort wandelings, wat op die tweede dag na die operasie toegelaat word, is die voorkoming van die ontwikkeling van adhesies in die buikholte. Dit is belangrik om die regte metode van voorbehoeding te kies. Na laparoskopie van fibroïdes word vroue aanbeveel om die konsepsie van 'n kind na minstens 'n jaar te beplan.
Alhoewel hierdie tipe operasie minimaal indringend is, kan die volgende komplikasies voorkom:
Terugval van die siekte. Dit is moontlik met die volledige verwydering van die tumor, maar die handhawing van die oorsake van sy ontwikkeling of hormonale ontwrigting in die liggaam.
Verhoog die waarskynlikheid om borskanker te ontwikkel wanneer hysterektomie uitgevoer word.
Infeksie van postoperatiewe wonde.
Die ontwikkeling van onvrugbaarheid. Om die risiko van die voorkoms daarvan te verminder, word aanbeveel om nie die siekte te begin na die stadium waar die mioma saam met die baarmoeder verwyder moet word nie.
Oortreding van die proses van urinering.
Die voorkoms van eksterne of interne bloeding.
Uteriene fibroids - 'n dubbele siekte. Vir 'n lang tyd mag dit nie vroue ongemaklik maak nie, maar lei dit tot redelike ernstige oortredings van liggaamsfunksies. Dit is waarom vroeë diagnose en tydige laparoskopie van fibroïede die risiko van postoperatiewe komplikasies aansienlik verminder en die lewensgehalte van pasiënte verbeter.
Vir baie jare het ginekoloë geglo dat uteriene fibroïede - 'n goedaardige neoplasma is, wat dikwels in 'n kwaadaardige tumor omskep word. Onlangse wetenskaplike studies het getoon dat fibroïdes die reaksie van 'n vrou se liggaam op traumatiese faktore is. Stimulering van die groei van nodusse vind plaas onder die invloed van menstruasie. Die uitlokende faktore vir die vorming van myoma nodusse is:
vroeër aanvang van seksuele aktiwiteit
gereelde verandering van vennote
traumatiese voordele tydens bevalling,
In sommige gevalle word die ontstaan ​​van fibroïede gelê tydens fetale ontwikkeling onder invloed van faktore soos rook- en alkoholmisbruik, die gebruik van narkotiese stowwe, virussiektes van 'n swanger vrou. Gedurende puberteit verander die hormonale agtergrond van die meisie, en die nodusse begin groei. Om hierdie rede word ginekoloë al hoe meer in die vroeë meisies van baarmoeder gediagnoseer. 'N verandering in die balans van hormone is 'n uitdagende faktor in die toename van myoma formasies by vroue van voortplanting. Die meeste baarmoeder fibroïdes hou op om gedurende menopouse te groei.
Simptome en diagnose van uteriene fibroïede
Uteriene fibroids van 'n klein grootte is asimptomaties. Myomatiese nodusse is dikwels 'n toevallige bevinding tydens 'n ultraklankondersoek, wat uitgevoer word wanneer die pasiënt die dokter besoek vir 'n ander ginekologiese patologie. In die teenwoordigheid van groot letsels op die baarmoeder kom die volgende manifestasies van die siekte voor:
laer rugpyn of laer buik,
oorvloedige pynlike periodes,
Groot nodusse plaas druk op die blaas of rektum. Vroue in hierdie geval word deur urinasie en hardlywigheid verstoord.
Die kliniese beeld van die siekte hang af van die ligging van die myoma node. Submukosale knope veroorsaak erge bloeding en lei tot onvrugbaarheid. Spierknope veroorsaak dikwels ernstige pyn. Met servikale myoma, ervaar vroue pyn tydens omgang.
Die dokters van die klinieke waarmee ons saamwerk, doen 'n ondersoek van pasiënte met vermoedde uteriene fibroïdes deur die volgende metodes te gebruik:
ultraklank ondersoek van die bekken organe met behulp van 'n vaginale sonde,
spiraalberekende of magnetiese resonansie beelding,
As dit nodig is om die diagnose te verduidelik, doen ginekoloë ondersoek van die pasiënt volgens die metode van histerosonografie, dopplerografie en kleur. Doppler-kartering word uitgevoer. Laparoskopie van myoma nodusse kan die lokalisering en grootte van die formasies bepaal. Tydens laparoskopiese ondersoek doen die dokter 'n punksiebiopsie en stuur die materiaal vir histologiese ondersoek.
Aanwysings en kontraindikasies vir laparoskopie vir uteriene fibroïede
Word myoma verwyder deur laparoskopie? Chirurgie om fibroïdes te verwyder deur laparoskopie te gebruik, is 'n lae-impak-chirurgiese prosedure. Dokters voer laparoskopiese miomektomie met die volgende aanduidings:
vinnige groei van formasies
onvrugbaarheid veroorsaak deur miom
kompressie van aangrensende organe.
Laparoskopie word ook uitgevoer in die teenwoordigheid van subserige baarmoeder fibroïede. Laparoskopiese chirurgie word gedoen in die teenwoordigheid van 'n groot aantal mitomatiese knope wat vervorming van die baarmoeder veroorsaak. 'N Laparoskopie van uteriene fibroïede word getoon by vroue wat anemie ontwikkel het as gevolg van langdurige swaar bloeding.
Die groottes van fibroïdes is belangrik vir die keuse van laparoskopie. Laparoskopiese miomektomie word uitgevoer indien die deursnee van die nodusse nie 6 cm oorskry nie. Laparoskopie van baarmoeder fibroids van groot groottes het eienskappe. Ons ginekoloë, in die teenwoordigheid van groot myomformasies op die baarmoeder, maak eers 'n embolisering van die uteriene arteries. Nadat die nodusse in grootte verminder is, word die baarmoederfibroïede deur operasie verwyder. Laparoskopie in hierdie geval word gedoen in gunstiger tegniese toestande.
Verwydering van fibroïdes (laparoskopie) word nie met die volgende relatiewe kontraindikasies uitgevoer nie:
siektes van die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels in die stadium van dekompensasie,
Absolute kontraindikasie vir die verwydering van uteriene fibroïede deur laparoskopie is 'n skending van bloedstolling en breuk. Hierdie siektes is nie 'n struikelblok vir uteriene arteriële embolisering nie.
Voorbereiding vir laparoskopie van uteriene fibroïede
Dokters voorskryf die pasiënt die volgende ondersoek voor operasie:
bepaling van bloedgroep en Rh faktor
koagulasie faktor navorsing,
die bepaling van die suiwerheid van die vagina,
teenliggaam titer aan die veroorsakende agente van hepatitis B en C, sowel as menslike immuniteitsgebreksvirus,
Toetsresultate is geldig vir 10 dae. Die pasiënt moet fluorografie en elektrokardiografie ondergaan. In die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes van die interne organe, sal sy 'n dokter se mening nodig hê.
Laparoskopiese operasie om uteriene fibroïede te verwyder
Vir narkose tydens laparoskopie gee dokters die narkose van die vrou. Daarna word 3 punte van die anterior abdominale wand gemaak. Laparoskopiese instrumente word deur hulle in die buikholte geplaas. Om die chirurgiese veld beter te sien, word koolstofdioksied in die buikholte ingespuit. As gevolg hiervan word die mure van die buikholte verhoog, wat ruimte bied vir manipulasie.
'N Laparoskoop word in die bekkenholte geplaas. Die beeld van die camcorder word na die monitor gevoer. Met behulp van spesiale gereedskap verwyder die chirurg myoma nodusse, stop bloeding, steek die baarmoeder, en verwyder instrumente. Na die verwydering van die gas uit die maagholte, word sy hechtings aan die vel van die buik toegedien.
Verwydering van die baarmoeder in mioma
Radikale chirurgiese ingrepe behels die verwydering (volle of gedeeltelike) van die baarmoeder saam met die neoplasma. Na so 'n ingryping sal die vrou ten volle herstel, maar dit word slegs toegepas indien dit nie nodig is om die genitale funksie te behou nie. Ons dokters poog om die baarmoeder te bewaar.
Verwydering van die baarmoeder verrig hoofsaaklik abdominale wandweg. Chirurge produseer supravaginale of volledige amputasie van die orgaan. Die operasie kan deur die vagina uitgevoer word.
In sommige gevalle word 'n gedeeltelike reseksie van die orgaan uitgevoer. Na hierdie operasie kan 'n vrou nie swanger raak en kinders hê nie, maar haar menstruele funksie bly. Sommige chirurge doen laparoskopiese chirurgie.
Hierdie chirurgiese ingryping vereis 'n virtuele chirurg tegniek en is belaai met komplikasies. In die geval van bloeding tydens operasie, is dit moeilik om dit te stop van laparoskopiese toegang. In hierdie geval word die ginekoloog verplig om die operasie te voltooi deur 'n laparotomie uit te voer.
Die dokters van die klinieke waarmee ons saamwerk, behandel die vroulike genitale orgaan sorgvuldig. Na verwydering van die baarmoeder is die pasiënt se lewensgehalte benadeel. Om dit te vermy, glo ons ginekoloë dat die operasie in baie gevalle nie geregverdig is nie. In die teenwoordigheid van groot myoma-nodusse maak ons ​​embolisering van die uteriene arteries, en nadat die groot nodusse in grootte verminder het en die kleintjies verdwyn, verwyder ons die oorblywende formasies deur laparoskopie. In hierdie geval word die operasie veiliger en doeltreffender.
Wat is 'n tumor?
Uteriene fibroids by vroue is 'n benigne neoplasma wat voorkom in die spierweefsel van die voortplantingsorgaan. Dikwels word dit aangetref by pasiënte van voortplanting. Hierdie gewas manifesteer hom nie vir 'n geruime tyd nie, so 'n vrou mag nie eers bewus wees van sy bestaan ​​nie.
Maar later, wanneer die neoplasma groot word, kan 'n vrou deur sulke simptome soos menstruele onreëlmatighede, vaginale bloeding, probleme met die swanger van 'n kind, pyn in die onderbuik, 'n toename in die buikholte, probleme met dermbeweging en urinering versteur word.
In die baarmoedermoma is wedergeboorte in 'n kwaadaardige neoplasma uiters skaars. Die stryd teen patologie word hoofsaaklik deur radikale metodes uitgevoer. As die gewas baie klein is, word terapie uitgevoer met behulp van hormonale middels, orale voorbehoedmiddels.
Oorsake van tumorontwikkeling
Kenners identifiseer verskeie faktore wat die vorming van baarmoeder fibroïdes in vroue kan veroorsaak. Dit is:
Wanfunksie van hormonale balans in die liggaam.
Skade aan die voortplantingsorgaan weens verskeie ginekologiese prosedures, arbeid, aborsies.
Uteriene fibroïdes is die algemeenste by vroue wat nog nie geboorte gegee het nie. Hoe groter die aantal swangerskappe, hoe laer is die kans op neoplasma-vorming. En een van hierdie faktore is nie 'n waarborg dat die siekte van die baarmoeder beslis sal voorkom nie. Die teenwoordigheid van sulke oorsake verhoog egter die risiko van 'n gewas by vroue aansienlik.
Verwydering van baarmoederfibroïede laparoskopiese metode is van twee tipes, wat verskil in die doel van:
Diagnostiese. Hierdie tipe laparoskopie kan gebruik word vir enige tumor grootte. Die doel daarvan is om die uterus te ondersoek, die parameters van die neoplasma te bepaal.
Operatiewe. Этот вид операции необходим уже для непосредственного устранения новообразования. Но удаляется только небольшая маточная миома.
Dit is opmerklik dat dit by die diagnose van laparoskopie van die baarmoeder moontlik is om weefsel vir analise te neem om vas te stel of daar geen kwaadaardige selle in die tumor is nie.
Positiewe en negatiewe aspekte van die operasie
Laparoskopiese uteriene myomektomie het sy voordele en nadele. Die positiewe kant is die veiligheid van die behandeling. So 'n operasie om uteriene fibroïdes te verwyder, laat geen spore na puncture nie, die interne organe maak geen seer nie, daar is baie min newe-effekte. Daar is ook 'n lae risiko vir adhesie-vorming; tydens die behandeling verloor 'n vrou nie veel bloed nie.
Nog 'n voordeel is die vinnige herstel van pasiënte na die verkenning van myoma nodusse. Dit neem gewoonlik drie dae om die liggaam te rehabiliteer, sodat vroue nie lank in 'n hospitaal moet lê nie. Na die operasie wat die pasiënt kan loop, is bedrus nie voorgeskryf nie.
As gevolg van die voordele van laparoskopie van uteriene fibroïdes, kan dit gebruik word om vroue wat nog nie geboorte het of in die toekoms meer babas te behandel, te behandel nie. Dit laat jou toe om die gewas te verwyder en die vrugbaarheidsfunksie ten volle te behou.
Die negatiewe kant van laparoskopie fibroïdes sluit in die voorkoms van komplikasies. Dit gebeur selde, maar niemand is immuun teen die nadelige gevolge van die behandeling nie. Die belangrikste komplikasies is: uteriene bloeding, infeksie en inflammasie.
Laparoskopie van uteriene fibroïdes word nie deur alle dokters gebruik nie. Daar is spesifieke gevalle wanneer sulke ingryping nodig is, en wanneer dit glad nie uitgevoer kan word nie. So, hulle voorskryf 'n operasie as 'n vrou die volgende patologiese veranderinge het:
Die grootte van fibroids is nie meer as 30 mm nie. Tumors van 'n groot baarmoeder kan nie op hierdie manier verwyder word nie.
Die vinnige groei van die tumor.
Moeilikhede om 'n kind te bedink.
Moeilik om die ingewande te urineer en leeg te maak as gevolg van die druk van die neoplasma.
Subserous tipe fibroids.
Intensiewe vaginale bloeding.
Draai die bene van die gewas.
Kontraindikasies vir chirurgie vir mioma by vroue is:
Oortreding van die spysverteringskanale.
Probleme met die hart en bloedvate.
Verdagte maligne degenerasie.
Te veel fibroïede of 'n tumor is baie groot.
Breuk in die buikholte.
Dit word ook nie aanbeveel om laparoskopiese verwydering van fibroïdes uit te voer nie, indien die vrou nie narkose duld nie, ly aan nierversaking, niersiekte.
Voorbereiding en uitvoering van die operasie
Voordat die baarmoeder fibroïdes behandel word, moet die behandelende geneesheer diagnostiese maatreëls voorskryf om presies al die parameters van die neoplasma en die toestand van die vrou self te ken. Die metodes van ondersoek vir mioma by vroue sluit in:
Laboratoriumtoetse van bloed, urine, smeer.
Na die uitslag van die ondersoek, besluit die dokter watter soort laparoskopiese chirurgie vir mioma in hierdie geval nodig is en gee die operasie toe. Die vrou moet self weier om kos te eet 8 uur voor die operasie. Jy kan water gebruik, maar dit is nog beter as die blaas leeg is. Daarom moet dit voor terapie leeggemaak word.
Myoma-intervensie begin met die bekendstelling van narkose of narkose aan die pasiënt. Daarna maak die spesialis verskeie punte in die maagholte van die vrou, sodat jy die gereedskap deur hulle kan inbring.
Dan is hierdie holte gevul met koolstofdioksied, wat dit uitbrei, wat die chirurg help om die instrumente meer vrylik tydens die operasie te gebruik. 'N Laparoskoop word in een van die punkterings geplaas, waarna die dokter die fibroïdes of die hele geslagsorgaan verwyder. Teen die tyd van baarmoeder-terapie neem 'n paar uur.
Herstel na operasie
Om die laparoskopiese myomektomie van die baarmoeder te hê, moet geen negatiewe effekte veroorsaak nie, maar vroue moet van die dokters se aanbevelings volg. Sodra die pasiënt begin wegbeweeg van narkose, moet sy 'n bietjie loop. Jy hoef nie vinnig te beweeg nie, maak skerp bewegings. Stap is nodig om die bloedsirkulasie in die pelviese organe te normaliseer.
Gedurende die dag kan 'n vrou net water drink. Na drie dae word die pasiënt reeds uit die hospitaal ontslaan. By die huis moet fisiese aktiwiteit verlaat word, aangesien die baarmoeder in rus moet wees. Daarom word die erns van die dra ook nie aanbeveel nie. Dit is ook gekoppel aan die vereiste dat dokters seksuele lewe vir ten minste 'n maand moet opskort.
Om 'n swangerskap te beplan, is ook nie dadelik die moeite werd nie. Om dit te kan doen, moet dit minstens ses maande duur. Dit is ook verbode om warm bad te gaan, na die bad, sauna, sonbat op die strand te gaan. Meer dokters gee aandag aan die voeding van vroue na die operasie. 'N Dieet met mioma sal help om die vitaliteit van die liggaam te herstel, die immuunstelsel te versterk.
Dit is nodig om die gebruik van sout, vetterige, pittige geregte, alkoholiese en koolzuurhoudende drankies, sterk tee, koffie, enige produkte wat gasvorming, lekkergoed veroorsaak, te weier. Die basis van die korrekte dieet vir vroue gedurende die rehabilitasieperiode moet groente, vrugte, maer vleis, neute, sop, graan wees.
Chirurgiese ingryping in fibroïede, selfs al is dit veilig, is onaangenaam. Daarom is dit die moeite werd om jou gesondheid deur die lewe te versorg, sodat jy nie later op die werktafel moet lê nie. Natuurlik is daar nie so 'n voorkomende maatreël wat 'n vrou presies kan beskerm teen die voorkoms van baarmoederbalsem.
Maar daar is 'n aantal aanbevelings van dokters, waarvan die implementering die risiko sal verminder om die patologie van die voortplantingsorgaan tot 'n minimum te ontwikkel. Dit sluit in:
Beheer hormonale agtergrond.
Tydige behandeling van siektes van die vroulike voortplantingstelsel.
Gebruik voorbehoedmiddels om ongewenste swangerskap en daaropvolgende aborsies te voorkom, asook die penetrasie van infeksie.
Gebrek aan stresvolle situasies.
Handhaaf 'n gesonde en aktiewe leefstyl.
Jaarlikse besoek aan die ginekoloog.
So, laparoskopie van baarmoeder fibroids is een van die mees effektiewe en veilige metodes om die siekte by vroue te behandel. Maar maak nie saak hoe goed die operasie is nie, intervensie in die liggaam word altyd deur dokters ontmoedig.
Die oorsake van fibroïede
Om die ontwikkeling van fibroïede te ontlok kan as 'n reeks faktor:
hormonale mislukking. Myomatiese vorming ontwikkel met 'n wanbalans van progesteroon en estrogeen. Hierdie verskynsel kan voorkom as daar 'n ontwrigting in die eierstokke is,
ongesonde dieet. Met 'n groot aantal vetterige en soetvoedsel in die dieet kan daar 'n mislukking in die hormonale stelsel wees,
ginekologiese intervensies - aborsies, skraap, installering van 'n spiraal, moeilike geboorte, chirurgiese operasies - dit alles kan lei tot die vorming van mikroskrape op die baarmoederwande wat later deur bind- en spierweefsel bedek word, wat die basis vorm vir die ontwikkeling van nodulêre opvoeding,
gebrek aan seks en orgasmes lei tot stagnasie in die bekken, wat ook die impuls vir die voorkoms van fibroïede is,
Wat is laparoskopie
Laparoskopie is een van die mees algemene en effektiewe behandelings vir fibroïdes van groot groottes.
Laparoskopie is 'n moderne tegniek wat feitlik geen kontraindikasies het nie en u kan in kort tyd ontslae raak van fibroïede. As 'n reël is dit 'n orgaanbesparende operasie waarin die voortplantingsorgaan nie onderhewig is aan verwydering nie.
Met hierdie operasie, doen:
verwydering van die baarmoeder sonder die serviks,
konserwatiewe myomektomie - slegs die knoop is verwyder,
volledige verwydering van die baarmoeder en serviks.
Laparoskopie is nie net 'n manipulasie vir terapeutiese doeleindes nie, maar word ook deur spesialiste uitgevoer om 'n siekte van die interne organe te diagnoseer.
Verwydering van baarmoederfibroïede deur laparoskopiese metode word onder algemene narkose uitgevoer. By gebruik van spesiale toerusting verwyder die chirurg die patologiese vorming van die baarmoeder sonder om die werk van die voortplantingsorgaan self te beïnvloed.
Aanduidings vir hierdie operasie
Laparoskopiese chirurgie vir die verwydering van fibroïdes word uitgevoer met inagneming van die ouderdom van die pasiënt, die toestand van haar voortplantingsorgane en die teenwoordigheid van agtergrondsiektes.
Laparoskopie vir uteriene mioma is aangedui vir:
Erge pyn en bloeding veroorsaak deur mioma,
vinnig groeiende onderwys,
sterk druk van fibroids op die omliggende organe,
onvrugbaarheid en miskraam,
atipiese struktuur van nodusse.
In alle ander gevalle is dit verkieslik om konserwatiewe behandeling voor te skryf, wat die groei van die onderwys sal stop.
Pasiënte onder die voordele van laparoskopie is:
minimale fisiese skade
kort rehabilitasie periode.
Dokters voeg die volgende by:
Fetale vroue, hierdie operasie laat jou toe om die voortplantingsorgaan te red,
gebrek aan massiewe bloeding,
minimale risiko van komplikasies,
gebrek aan adhesies,
pasiënt se ontslag is op die 4de dag gemaak,
lae voorkoms van siekte herhaling.
In billikheid moet die tekortkominge van laparoskopiese intervensie aangeteken word:
miskien nie in alle gevalle nie
moeilik om 'n gekwalifiseerde chirurg te kies.
Tipes laparoskopiese metodes
Met behulp van laparoskopie kan jy die myoma node (konserwatiewe metode) direk verwyder, en jy kan die hele baarmoeder (radikale metode) verwyder.
Die konserwatiewe metode word aanbeveel vir vroue wat later 'n swangerskap beplan.
Die radikale metode word meestal vir menopousale vroue voorgeskryf, asook vir baie groot fibroïede.
Herstel na radikale laparoskopie verskil aansienlik van rehabilitasie in die postoperatiewe periode na konserwatiewe verwydering van die neoplasma.
Die operasieprosedure word in verskeie fases uitgevoer:
eerste ding in die buikholte van 'n vrou koolstofdioksied gepompwat nodig is vir die skeiding van organe. Die gas is heeltemal veilig en beskerm organe van besering tydens die operasie,
dan 'n spesialis inlei die laparoskoop in die buikholte en vind uit presies watter gereedskap nodig mag wees om 'n nodus te verwyder,
deur die naelstreek in die buikholte endoskoop bekendgestel, aan die einde waarvan daar 'n beligtingstoestel is,
met behulp van laparokoïese instrumente dokter verwyder myoma node en lei hom deur die telefoon
verder vaskulêre stolling, en nate word op die snystof gesny.
Die operasie word uitgevoer onder algemene narkose en kan van 'n halfuur tot 2 uur duur. Dit hang af van die aantal nodules en hul ligging.
Ten spyte van sy minimaal indringende, laparoskopie is nog steeds 'n chirurgiese ingryping, en gevolglik is daar komplikasies moontlik.
Hulle maak slegs 2% van die gevalle uit, maar dit is onmoontlik om nie oor hulle te sê nie:
meganiese skade aan die organe is moontlik met lapaproscope instrumente of met die bekendstelling van gas in die buikholte,
vate by 'n punksie kan beseer word,
interne bloeding kan voorkom,
meganiese beserings van die dunderm of urineweg word nie uitgesluit nie,
In sommige gevalle kan koolstofdioksied in die subkutane vetterige weefsel binnedring.
Is daar enige kontraindikasies
Kontraindikasies vir laparoskopie is die volgende:
kwaadaardige prosesse in die melkkliere of pelviese organe,
die teenwoordigheid van aansteeklike siektes
uitgebreide adhesies in die buikholte,
velsiektes wat die potensiaal het vir infeksie om die liggaam binne te gaan,
atipiese reaksie op narkose,
ernstige skade aan bloedvate en die hart, erge hipertensie.
'N Week of twee voor die operasie, moet jy die volgende eksamen slaag:
kliniese analise van urine en bloed, sowel as ESR,
Ultraklank van die baarmoeder en byvoegsels.
Nie vroeër as een maand voor die operasie nie, is dit nodig:
skenk bloed vir sifilis
maak 'n kardiogram.
Ontledings wat vir drie maande geldig is:
bloed tipe toets
bloedtoets vir hepatitis en MIV.
Op die dag voor die operasie is dit nodig om 'n sagte dieet wat deur die dokter voorgeskryf is, te volg. Maak 's ochtends 'n skoonmaak-enema. Op die dag van tussenkoms is eet en drink streng verbied!
'N Paar uur na die operasie kan 'n vrou opstaan ​​en beweeg. Die beweging is nodig sodat die hechtings nie vorm nie, die oorblywende gas word vinniger onttrek en die rehabilitasieproses vind makliker plaas.
Daar is geen spesiale beperkings in voeding nie, maar dit is beter om voedsel fraksioneel te gebruik. Dit word aanbeveel om kompressie kouse en verband te dra.
Die steke na die operasie word na ongeveer 'n week verwyder, na drie weke word aktiewe fisiese aktiwiteit opgelos, en na 'n maand kan jy 'n sekslewe lewe.
Wat swangerskapsbeplanning betref, hang dit af van die erns van die operasie, die aantal nodusse en ander faktore. Maar in elk geval is konsepsie die moeite werd om te dink oor nie vroeër as na 6-12 maande nie.
In die eerste paar dae na laparoskopie is pyn moontlik, wat deur pynstillers uitgeskakel word. Dit is dus beter vir 'n vrou om 3-4 dae na die operasie in die hospitaal te bly, onder toesig van dokters.
As die voortplantingsfunksie behoue ​​bly, sal die dokter sekerlik verduidelik wanneer u tydperk moet begin en u sal waarsku oor verpligte kontrasepsie gedurende die eerste ses maande of 'n jaar. Ook, die dokter sal jou vertel oor die lewenstyl vir die volgende maand.
Kenmerke van die operasie
Laparoskopie is 'n minimaal indringende chirurgiese prosedure. Dit word nie deur insnydings uitgevoer nie, maar deur middel van klein stukke waarby 'n laparoskoop en ander instrumente ingevoeg word. In die loop van die operasie monitor die chirurg deur 'n mini-videokamera, wat ook deur 'n punksie ingespuit word. Hierdie tegniek om fibroïdes te elimineer word beskou as een van die minste traumaties. Met die hulp verwyder dokters myoma, raak nie die uterus aan nie en raak nie die buurorgane aan nie. Pasiënte herstel vinnig, en binne ses maande kan hulle swanger raak.
Voordele van laparoskopie
Laparoskopiese verwydering van baarmoederfibroïede het verskeie voordele bo ander tipes chirurgie. voor:
geen groot snitte nie,
geen litteken nie
minder waarskynlik die vorming van adhesies,
vinnige herstel na chirurgie
die vermoë om die operasie in die regte modus deur die laparoskoop te beheer.
In toenemende mate kies vroue, veral jonges, hierdie metode van chirurgiese behandeling as die mees effektiewe en minder traumatiese.
Aanduidings vir laparoskopie
Hierdie metode om fibroïede te verwyder is nodig wanneer:
Groot gewasse van 60 mm.
Vinnige toename in tumor grootte
Anemie veroorsaak deur permanente bloedverlies as gevolg van fibroïede.
Probleme met bevrugting, miskrame veroorsaak deur tumor neoplasmas.
Pynlike sensasies en disfunksie van organe en stelsels waarop die gewas druk.
Dit is, die algemene aanduidings vir chirurgiese ingryping verskil nie veel van die indikasies vir laparoskopie nie. Hoe vroeër die operasie gedoen word, hoe laer is die risiko van komplikasies, so selfs al is die nodusse klein, is dit beter om alles chirurgies op te los. Chirurge kies laparoskopie as 'n ideale opsie vir jong vroue wat hul vrugbaarheid wil behou. Daarbenewens het selfs vroue wat reeds die menopouse bereik het, geneig om die baarmoeder te bewaar omdat hulle sielkundige stres ervaar, met die volledige verwydering van die orgaan.
As dit volgens indikasies onmoontlik is om die baarmoeder te behou, is laparoskopie ook verkieslik as gevolg van die lae morbiditeit, lae bloedverlies en die vinnige herstel van die pasiënte.
Watter groottes doen die operasie?
Die operasie om fibroïdes met die laparoskopiese metode te verwyder, is moontlik met sekere tumorgroottes. Wat is die grootte van die baarmoeder wat laparoskopie doen? Laparoskopiese chirurgie word gebruik wanneer die grootte van die fibroids klein tot medium is, van 2 tot 6 sentimeter. 'N tumor groter as ses sentimeter word beskou as groot en ander metodes word gebruik om dit te verwyder. Andersins is daar 'n risiko van interne bloeding, wat lei tot ernstige komplikasies lewensbedreigend.
Verwydering van baarmoeder fibroïdes deur laparoskopiese metode het kontraindikasies. Hulle word altyd deur die dokter in ag geneem. Wanneer laparoskopie gekontraïndikeer word:
vetsug graad 5
swangerskap vanaf 32 weke,
fibroid meer as ses sentimeter,
dwelms wat bloedklonte verhoed,
abdominale chirurgie, waarna minder as ses maande.
In sommige gevalle is kontraindikasies relatief. Byvoorbeeld, in die geval van gewigsprobleme, is dit genoeg om dit reg te stel of aansteeklike siektes te behandel. Maar met 'n groot tumor so 'n operasie. In elk geval is dit verbied.
Hoe is laparoskopie
Laparoskopiese chirurgie vind plaas onder algemene narkose, dit wil sê, die pasiënt is vinnig aan die slaap. Die duur van die operasie is van veertig minute tot drie uur. Dit hang alles van die saak af.Tydens die operasie maak die dag van die siklus nie saak nie, maar die operasie kan nie gedurende menstruasie uitgevoer word nie, aangesien dit die persentasie bloedverlies verhoog.
Om die geopereerde area en die omliggende organe van die klein bekken goed te sien, stel die dokter 'n trocar bekend en spuit daar koolstofdioksied in. Die abdominale wand styg, en die chirurg, wat nog een trocar ingeskryf het, kan die operasionele gebied vrylik oorweeg, deur middel van 'n mikrovideo-kamera. En bepaal waar om te begin. Dus, die gewas is duidelik sigbaar, die deursnee, ligging, vorm van die geslagsorgaan en aanhangsels. Doen spykers en ander komplikasies.
Gewoonlik word tydens die laparoskopie drie of vier punte gemaak waarby trokse ingeplaas word om fibroïede te verwyder. Die chirurg sny die adhesies, indien enige, sny die weefsel bokant die gewas, trek dit uit die skede. Indien nodig, die stolling van bloedvate. Dit hang alles af van die saak. Klein en medium veselstowwe word onttrek deur die punte wat gemaak is vir die bekendstelling van die trocar. As die neoplasma groot is of die baarmoeder verwyder word, sal die dokter eers die weefsel met behulp van 'n Morcell-klerk dissekteer. Dit word bekend gestel in een van die punte. Die gebreekte weefsel stukke word deur middel van punctures verwyder, dus word geen bykomende insnydings gemaak nie. Nadat die fibroïdes verwyder en verwyder is, ondersoek die dokter die operasie area om seker te maak dat daar geen interne bloeding is nie. Instrumente word dan uit die abdominale wand verwyder. Punte word gestik.
Voeding na die verwydering van uteriene fibroïdes deur die laparoskopiese metode is nie veel anders as die gewone dieet nie, maar daar is 'n aantal reëls en beperkings, veral in die eerste dae na die operasie.
Dit word aanbeveel om kosse te gebruik wat nie hardlywigheid veroorsaak nie. Dat die dunderm sonder foute gewerk het. In die eerste maande kan hardlywigheid lei tot naaldverskil, aangesien die peritoneum gespanne is tydens die dermbewegings.
Dieet na laparoskopie moet gebalanseer word, bevat vitamiene, koolhidrate, vette en proteïene vir herstel om vinniger te gaan. Dit is nuttig om kosse ryk aan yster te gebruik om bloed te verbeter.
Swangerskap na operasie
Swangerskap na die verwydering van fibroïede deur laparoskopie is moontlik. Maar eers wanneer die binneste litteken op die baarmoeder genees. 'N Vrou kan nie vroeër as ses maande na laparoskopie swanger raak nie. Maar dit word beskou as 'n baie vroeë termyn vir swangerskap. As jy na 6 maande beplan om swanger te word, is voorlopige diagnostiese laparoskopie nodig om adhesies, die vorming van nuwe myomas en ander komplikasies te voorkom. As 'n reël, na so 'n operasie, kan 'n vrou swanger word sonder probleme as die fibroid nie groot was nie. Groot gewasse kan die voortplantingstelsel beïnvloed. Die optimale tydperk vir swangerskap na laparoskopiese intervensie is 24 maande.
Voorbehoeding na chirurgie
Na laparoskopie herstel die siklus vinnig en is dit moontlik om vinnig swanger raak. Maar dit word nie aanbeveel om dit te doen terwyl die binne- en buitenste nate nog vars is nie. Daarom is dit nodig om die eerste ses maande na die operasie te beskerm. Kan beskerm word deur 'n versperring metode (kondoom) of mondelinge voorbehoedmiddels. Maar voordat jy pille drink, raadpleeg 'n ginekoloog. Hy sal die nodige middels kies.
Groot fibroids - abdominale chirurgie of laparoskopie?
Abdominale chirurgie word meer dikwels as laparoskopie uitgevoer, wanneer groot fibroïdes verwyder word. Maar as die dokter 'n keuse het tussen laparoskopie en abdominale chirurgie, sal hy die eerste opsie kies. Maar daar is gevalle waar slegs abdominale chirurgie fibroïede verwyder kan word. Aanduidings vir abdominale chirurgie:
Myoma is in die submukosa of spierlaag.
Die gewas is meer as ses sentimeter.
'N Multinodulêre tipe tumor wat in verskillende lae van die baarmoeder geleë is.
Ook, abdominale chirurgie word uitgevoer as daar absolute kontraindikasies vir laparoskopie is.
Ons pasiënte het ingestem om 'n paar werklike terugvoer oor die verwydering van baarmoeder fibroïdes deur laparoskopiese metode te verlaat.
Ek het my uteriene myoma verwyder deur laparoskopie. Terugvoering kan positief verlaat. Rehabilitasie was vinnig, daar was amper geen pyn nie. Baie gou kon ek 'n normale lewe lei. Ek beplan nou 'n swangerskap
Ek het 'n mediumgrootte fibroid gehad en die keuse was tussen laparoskopie en abdominale chirurgie. Ek het die eerste gekies, en ek spyt nie. Al drie klein punte in die onderbuik - dit is alles wat my aan die operasie herinner. Reël gereeld die beheer, die gewas groei nie meer nie.
Ek het die risiko gehad om fibroïdes met die baarmoeder te verwyder. Spandeer laparoskopie. Die baarmoeder was gered, maar ek het vir 'n lang tyd herstel. Daar was ernstige pyne. Die siklus is normaal na 'n kursus hormonale terapie teruggekeer.
Die gewas is vroeg gevind. En ek het ingestem om deur middel van punte verwyder te word. In net 'n halfuur was dit verby. Drie dae later is ek ontslaan, het die steke in die kliniek afgeneem. Baie tevrede met die uitslag. Beplan 'n swangerskap.
Die prys van die operasie hang af van die tipe mediese instelling, die ervaring van dokters, instrumente en ander aspekte. As 'n reël, die koste van chirurgie om baarmoeder fibroïdes te verwyder deur laparoskopiese middele begin van sewentien tot negentigduisend roebels. Hoeveel kos dit in die buiteland? In Westerse lande begin pryse teen sewe en 'n half duisend euro, en in die Verenigde State - sesduisend dollar.
Waar om die operasie te doen?
Om 'n operasie vir uteriene myoma uit te voer, is die beste in 'n gespesialiseerde kliniek waar daar voorste kenners is. Doen laparoskopie in al die groot stede van die land. As jy woon waar die hospitaal nie die nodige toerusting het nie, is dit die beste om vir een operasie in een van die metropolitaanse klinieke te gaan nadat jy dit bestudeer het en pasiëntevaluering. U kan dit in 'n openbare of private instelling doen. Behandeling in 'n privaat kliniek sal beslis meer kos. Die belangrikste ding is die beskikbaarheid van toepaslike toerusting en mediese spesialiste in hierdie area.
Uteriene fibroids is 'n goedaardige kankerproses, verteenwoordig deur 'n tumor van die baarmoederspierlaag - myometrium. Die voorkoms van uteriene myoma is enorm, Myoma word gediagnoseer in elke vierde vrou in reproduktiewe ouderdom wanneer 'n diagnostiese studie uitgevoer word.
Myometriese tumor het 'n afgeronde vorm met verskillende persentasies bindweefsel of veselagtige weefsel daarin. Die proses is goedaardig, maar die tempo van gewasgroei in elke geval is individueel.
Laparoskopie is 'n minimaal indringende operasiemetode wat uitgevoer word deur Die vorming van verskeie klein gaatjies in die maagholte deur dit met 'n trok te dring - 'n spesiale styl.
Spesiale poorte word in die gate geïnstalleer vir die invoeging van endoskopiese instrumente en direk die endoskoop of laparoskoop. Laparoskopiese myomektomie is 'n video-bygestaan ​​operasie waarin uitskeiding (verwydering) van 'n goedaardige tumor voorkom, gevolg deur ekstraksie en peritonisering van die baarmoeder om sy digtheid te herstel.
Laparoskopiese miomektomie vereis 'n komplekse en tegnologies gevorderde toerusting, sowel as 'n stel gespesialiseerde endoskopiese instrumente.
Trocar en stylet. Hulpmiddels wat gebruik word om aanlyn toegang te skep. 'N Trocar of hawe kan van 2 tot 20 mm in deursnee wees, dit is belangrik wanneer verskillende endoskopiese instrumente gebruik word.
Trocars is 'n verskeidenheid van maatskappye, beide binnelandse en buitelandse. Die trocar is 'n soort hawe waardeur endoskopiese instrumente en die endoskoop self in die abdominale holte van die pasiënt ingeplaas word, asook gereserveerde weefsels en organe.
endoskoop, en in abdominale chirurgie en operatiewe ginekologie word dit 'n laparoskoop genoem - 'n gespesialiseerde buishouer met 'n stel optiese lense, waarby 'n spesiale hoëresolide videokamera en die nodige optika verbind word.
Die endoskoop laat u toe om die operatiewe veld te visualiseer en het die funksie om die beeld te verhoog vir 'n meer akkurate en delikate manipulasie van die bedryfstelsel weefsels. Endoskope is reguit en skuins.
Die endoskoopskyfie raak die kijkhoek en die area van die afgebeelde weefsel terreine. Die gewildste en beproefde maatskappye is Carl Storz, Leica, Azimuth, Endomedium, Carl Zeiss.
insufflator - 'n Spesiale toestel wat koolstofdioksied in die buikholte kan inspuit om 'n visualisering van die chirurgiese veld te skep deur 'n pneumoperitoneum te skep. Insufflyators is 'n verskeidenheid maatskappye, byvoorbeeld: Eleps, Viridis, Endomedium.
Rack endoscopic - 'n gespesialiseerde hulpelement waarop al die toerusting vir laparoskopie vasgestel is. 'N Skerm word op die rek geïnstalleer om die beeld van die chirurgiese veld te vertoon. Soms is daar verskeie skerms vir die gemak van manipulasie deur 'n assistent.
Endoskopiese instrumente - 'n spesiale stel lang instrumente, wat insluit: klemme (grypers) met of sonder fiksasie, endoskopiese skêr, monopolêre en bipolêre koagulators vir die dissektering van weefsels en die uitvoer van hemostase - stop bloeding.
Vir myomektomie, kan die hechting op die naaldhouer beide apodakties en die endostich gebruik word, 'n spesiale toestel wat steekwerk van weefsels toelaat.
Ook vir hemostase gebruik spesiale knippers met tantalum of titaniumhakies. Die bekendste vervaardigers van endoskopiese toestelle is: Carl Storz, Endomedium, Kazan Mediese Toerusting.
Hierdie artikel beskryf hormone wat in baarmoedermoma toeneem.
Dit is opmerklik dat endoskopiese instrumente beide besteebare en herbruikbare kan wees. Die kwaliteit van endoskopiese instrumente en toerusting is in die eerste plek by die Duitse vervaardigers Carl Storz en Carl Zeiss, maar die prys vir hierdie toestel is baie hoër as vir soortgelyke of binnelandse.
Hoe doen die operasie
Laparoskopiese myomektomie is die mees tegnies gevorderde en bewese chirurgiese operasie. Om chirurgie te doen vir reseksie van baarmoederfibroïede, moet u deur verskeie opeenvolgende stadiums gaan.
Kyk vanuit die binnekamer
Na afloop van die operasie, kry die pasiënt na 15-30 minute bewussyn en kry pynstillers. Die postoperatiewe periode hang af van die individuele eienskappe van elke pasiënt se liggaam, maar in die meeste gevalle duur dit 5-7 dae tydens laparoskopiese chirurgie..
Die pasiënt word geaktiveer teen die einde van die eerste dae van die postoperatiewe periode. Rehabilitasie na laparoskopiese verwydering van uteriene fibroids is om skadelike faktore uit te skakel, voeding, vitamienterapie te normaliseer en fisiese aktiwiteit te verhoog 3-4 weke na die operasie.
Punte na operasie
Uteriene fibroïdes is 'n voorspelbare gunstige siekte, met die uitskakeling van risikofaktore vir die ontwikkeling van fibroïede - daar is feitlik geen herhaling nie. Die operasie is orgaanbehoud, wat die pasiënt in staat stel om 'n hoë lewenskwaliteit te handhaaf. Reproduktiewe vermoë met hierdie ingryping ly nie prakties nie.
Voorbereiding en tegniek van die operasie
Voorbereiding vir die operasie behels die verloop van 'n omvattende ondersoek, en indien daar siektes is, moet hulle tot so 'n kursus gebring word om nie komplikasies uit te daag of, indien moontlik, genees kan word nie.
In sommige gevalle, voordat 'n tumor verwyder word, word hormoonterapie voorgeskryf vir 'n paar maande om die groei van die tumor te beperk en die grootte daarvan te verminder. Embolisering van die arteries wat die knoop voed, is ook moontlik, en laparoskopie word moontlik gemaak vir groot tumorgroottes.
Voor die intervensie ondergaan die pasiënt algemene en biochemiese bloedtoetse, urine, 'n bloedstollingstoets, bepaling van groepaffiliasie en Rh-faktor. By toelating tot die hospitaal sal jy beslis die resultaat van fluorografie en sitologiese smeer van die serviks moet toon. Volgens die getuienis word 'n EKG uitgevoer (na 45 jaar is nodig), en al die vroue word deur middel van ultraklank van die buikholte en die klein bekken ondergaan.
Voor die operasie besoek 'n vrou 'n ginekoloog in die kliniek, wat haar ondersoek, probes die nodusse, bepaal hul grootte en ligging, neem smere uit die serviks en servikale kanaal vir atipiese selle, sowel as uit die genitale kanaal om inflammasie en infeksie uit te skakel. Infeksies en inflammatoriese prosesse kan 'n struikelblok vir chirurgie wees. Vir akkurate aktuele diagnose van fibroïdes word ultraklank getoon.
Op die vasgestelde tyd kom die vrou na die kliniek, waar sy deur die chirurg aangeraai word, weer eens seker maak dat die operasie volgens 'n voorafbepaalde plan uitgevoer kan word. Op die vooraand van die ingryping word 'n skoonmaak-enema uitgevoer, die laaste ete en water - nie later as sesuur in die aand nie. Tydens slaaptyd word aanbeveel om te stort, klere te verander en kalm te maak, al is dit nodig om 'n kalmerende of hipnotiese medikasie te gebruik.
Voor die operasie praat die anestesioloog by die vrou, praat oor die beweerde narkose en maak die nodige afsprake. Vir die voorkoming van trombo-emboliese komplikasies word elastiese bandasie van die onderste ledemate aangedui.
Laparoskopie van uteriene fibroids word uitgevoer onder algemene narkose en duur gemiddeld 40 minute na een en 'n half tot twee uur, afhangende van die aantal tumor nodusse en hul ligging. Die operasie kan op enige dag van die siklus uitgevoer word, behalwe vir menstruasie as gevolg van verhoogde bloeding gedurende hierdie tydperk, Die optimale tydperk is die interval tussen 15 en 25 in die middag, dit wil sê na ovulasie en voor die menstruasie.
Vir die goeie sigbaarheid van die pelviese organe word die eerste trocar in die buik ingevoer, waardeur koolstofdioksied ingespuit word. Die gas lig die abdominale wand op, en die chirurg ondersoek die area van belang met 'n videokamera wat deur 'n ander trok saam met 'n ligbron ingevoeg word. By ondersoek, spesifiseer die dokter die ligging van die nodusse, hul grootte, die konfigurasie van die uterus en bylae, die teenwoordigheid van adhesies, ens. In totaal, om fibroïdes te verwyder, sal dit nodig wees om 4 trokars deur 4 punte in die abdominale wand in te voeg.
Met behulp van endoskopiese instrumente kan die chirurg die kommissies sny, die buitenste weefsel van die baarmoeder oor die knoop sny, die vorming van die kapsule verwyder, die bloedende vate stolletjies en steke aan die dissekteer weefsel toedien. Die volgorde en tegniek van die verwydering van nodusse verskil in elke geval, aangesien die ligging en aantal nodusse altyd individueel is en die chirurg dien op grond van 'n spesifieke kliniese situasie.
As miomatiese nodusse klein is, kan hulle verwyder word deur die punte waarop die gereedskap ingevoeg is. Wanneer 'n groot tumor of die hele baarmoeder deur laparoskopie verwyder word, sal dit moeilik wees om die afgesnyde weefsel deur middel van laparoskopie uit te kry, dus is daar 'n behoefte aan hulle maal. instrument morcellator help om die verwyderde formasies te verpletter, sny dit met messe van verskillende groottes. Dit word ingestel in plaas van een van die trokers. Gefragmenteerde knope en die baarmoeder daarna kan vrylik uitgehaal word sonder om ekstra insnydings toe te pas.
Aan die einde van die operasie ondersoek die chirurg die chirurgiese gebied weer, maak seker dat daar geen bloeding is nie, verwyder instrumente van die maag en steke op trokapunkture wat die wonde met steriele servette bedek. Dreinering van die bekkenholte is gewoonlik nie nodig nie.
Kyk na die video: Laparoscopic myomectomy 8 cm fibroid by dr wael elbanna passion of laparoscopy (Desember 2020).