Nuwe antidepressante kan depressie en selfmoordgedagtes vinnig opjaag, maar verwag geen towerkure nie Magtige natuurlike
Nuwe antidepressante kan depressies en selfmoordgedagtes vinnig opjaag, maar verwag geen towerkure nie
Om ernstige depressie op lang termyn te verlig, behels meer as net dwelms. Rafa Elias via Getty Images
Depressie is die mees algemene oorsaak van gestremdheid in die wêreld. Die kans is groot dat u of iemand wat u ken, 'n tydperk sal ervaar wanneer depressie werk, sosiale lewe of gesinslewe belemmer. Byna twee uit drie mense met depressie sal ervaar ernstige gevolge.
As 'n psigiater wat spesialiseer in gedragsneurwetenskap, help ek pasiënte wat aan gemoedsversteurings ly. Baie het 'behandelingsbestandDepressie en is byna konstant op soek na verligting.
Daar was onlangs opwindende ontwikkelinge in die behandeling van depressie, veral nuwe snelwerkende antidepressante. Maar dit is belangrik om te verstaan ​​dat hierdie medisyne nie genees nie.
Die nuwe behandelings vir depressie belofte om ontstellende simptome te verlig, insluitend selfmoorddenkevinniger as enige vorige behandeling. Dit bevat ketamien, 'n narkose wat ook misbruik word as 'n dwelm op straat, en 'n afgeleide ketamien genaamd esketamien. Daar is getoon dat hierdie middels help om simptome van depressie te verlig binne ure, maar elke dosis werk net 'n paar dae. Dit hou ook risiko's in, insluitend die potensiaal vir dwelmmisbruik.
Met die koronavirus-pandemie wat tol eis oor geestesgesondheid, is pasiënte op soek na vinnige verligting. Medisyne kan help, maar om depressie op lang termyn effektief te behandel, met sy mengsel van biologiese, sielkundige, sosiale en kulturele komponente, is meer as net dwelms nodig.
Medikasie vir depressie het ontwikkel
Die vroeë geskiedenis van depressiebehandelings het gefokus op die sielkundige komponente van siekte. Die doel in die vroeë 20ste eeu was dat 'n pasiënt die bewustelose drange wat tydens die kinderjare vasgestel is, moet verstaan.
Biologiese behandelings destyds lyk skrikwekkend vandag. Dit het insulienkomoterapie en primitiewe, gereeld misbruikte weergawes van 'n moderne lewensreddende prosedure ingesluit - elektrokonvulsiewe terapie.
In die middel van die 20ste eeu is medisyne ontdek wat die gedrag beïnvloed het. Die eerste medisyne was kalmeermiddels en antipsigotiese medisyne. chloorpromasien, wat as 'Thorazine' bemark is, het in die vyftigerjare die voortou gebring. In 1950 is imipramien ontdek en sou dit een van die eerste antidepressante word. Die "Blockbuster" antidepressant Prozac, 'n selektiewe serotonienheropname-remmer, of SSRI, is in 1987 goedgekeur.
Dit is meer as dertig jaar sedert ons 'n nuwe klas antidepressante medisyne gesien het. Dit is een van die redes waarom vinnigwerkende antidepressante opwindend is.
Waarom het ons boosterskote nodig, en kan ons verskillende entstowwe meng en ooreenstem?
Hoe depressie in die brein lyk
Mediese behandelings vir depressie beïnvloed sekere prosesseringselle in die breingebied bokant u oë en onder u voorkop. Hierdie gebied, die prefrontale korteks genoem, verwerk komplekse inligting, insluitend emosionele uitdrukkings en sosiale gedrag.
Breinselle genaamd neurone word chemies beheer deur twee opponerende boodskapper molekules, glutamaat en gamma-amino-bottersuur (GABA). Glutamaat werk soos 'n gaspedaal en GABA is die rem. Hulle sê vir die neurone om te versnel of te vertraag.
Snelwerkende medisyne vir depressie verminder die werking van glutamaat, die gaspedaal.
Ander behandelings is ontwikkel om GABA weer te balanseer. 'N Neurosteroïed genoem allopregnanolone beïnvloed GABA en sit die rem in. Beide allopregnanolone en esketamine het federale goedkeuring vir die behandeling van depressie, allopregnanolone vir postpartum depressie en esketamien vir ernstige depressieversteuring en selfmoorddenke.
Aanneming is nie noodwendig die beste oplossing vir kinderbeskermingsstelsel nie
Rondom 2016-2017 het jong psigiaters soos ek gehaas om hierdie nuwe antidepressante behandelings te implementeer. Ons opleidingstoesighouers het gesê: "nie so vinnig nie." Hulle het verduidelik waarom ons moet wag om te sien hoe die studies van die nuwe middels uitkom.
'N Paar jaar tevore het die mediese gemeenskap soortgelyke opgewondenheid ervaar oor Vivitrol om opioïedverslawing te behandel. Vivitrol is 'n maandelikse ingespuitte vorm van naltrexon, 'n medisyne wat opioïede blokkeer.
Kliniese toetse word uitgevoer in 'n baie beheerde en skoon omgewing, terwyl die regte wêreld baie onbeheersd en baie morsig kan wees. Sonder risikovermindering, opvoeding en psigososiale behandeling, die potensiaal medisyne soos Vivitrol vergroot kan word. Vivitrol kan help om terugvalle te verminder, maar is nie 'n wondermiddel op sy eie nie. Die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik beveel geïntegreerde behandeling aan vir verslawing.
Die behandeling van depressie kan wees soortgelyke. Medisyne en sielkundige ondersteuning werk saam beter as op sigself.
In depressie, hoe meer behandelings iemand doen wat nie werk nie, hoe minder waarskynlik is die persoon suksesvol met die volgende behandelingsopsie. Dit was 'n hoofboodskap van die grootste kliniese studie wat depressie medikasie bestudeer het, die Nasionale institute vir gesondheidsgerigte STAR-D-studie, voltooi in 2006.
Die verskaffing van 'n effektiewer opsie vir pasiënte wat nie op 'n eerste of tweede antidepressant reageer nie, kan daardie STAR-D-boodskap op sy kop draai. As u egter met 'n siekte te make het wat geraak word deur eksterne spanning soos trauma en verlies, sal behandeling waarskynlik meer suksesvol wees met medikasie en sielkundige ondersteuning.
'N Werklike behandelingsbenadering wat die biopsigososiale paradigma verantwoord die wye verskeidenheid relevante biologiese, sielkundige en sosiale komponente van geestesongesteldhede. Die pasiënt en dokter werk saam om die pasiënt se problematiese ervarings, gedagtes en gevoelens te verwerk.
'N Hoë fokus op nuwe geneesmiddels kan die belangrikheid van die aanspreek en monitering van al hierdie komponente miskyk, wat probleme in die toekoms kan beteken. Medisyne soos opiate of ander stowwe wat vinnige of fisiese pyn verlig, kan ook fisies en sielkundig verslawend wees, en nuwe vinnige antidepressante. kan dieselfde risiko's inhou.
Antidepressante wat vinnig werk, kan kragtige instrumente wees vir die behandeling van ernstige depressie wanneer dit saam met ander vorme van terapie gebruik word, maar is dit die antwoord? Nie so vinnig nie.
Nicholas Mischel, assistent professor in psigiatrie en gedrags neurowetenskappe; Direkteur, Intervensionele Psigiatrie en Neuromodulasie Navorsingsprogram, Wayne State University