Coronavirus: COVID-19 behandelingsaanbevelings gepubliseer - Nuus - 2021
Aanbevelings vir die behandeling van koronaviruspasiënte
Die afgelope paar dae het infeksies met die nuwe coronavirus SARS-CoV-2 vinnig in Duitsland gestyg. Intussen is meer as 3600 mense (vanaf 14 Maart 2020) met die patogeen in hierdie land besmet. Kenners het nou aanbevelings gepubliseer oor hoe om pasiënte te behandel.
Die Duitse Vereniging vir Interne Intensiewe Sorggeneeskunde en noodgeneeskunde (DGIIN), in samewerking met ander spesialisverenigings, het aanbevelings uitgereik vir dokters in intensiewe sorgeenhede wat pasiënte met die siekte COVID-19 veroorsaak deur die SARS-CoV-2-koronavirus.
Die verspreiding van die virus ontwikkel baie dinamies
Die Duitse Vereniging vir Interne Intensiewe Sorggeneeskunde en noodgeneeskunde (DGIIN) verwag 'n verdere toename in intensiewe sorgpasiënte as deel van die COVID-19-epidemie.
Daar is spesiale aspekte wat u moet oorweeg wanneer u hierdie lyers behandel. Onder leiding van die DGIIN het kundiges uit verskeie spesialisverenigings huidige aanbevelings vir intensiewe sorgterapie vir pasiënte met COVID-19 gepubliseer.
"Die verspreiding van die SARS-CoV-2-virus ontwikkel tans baie dinamies. Ons glo vas dat dit sal lei tot 'n verdere toename in intensiewe sorgpasiënte, "verduidelik professor Dr. Med. Stefan Kluge, bestuurslid van DGIIN en direkteur van die intensiewesorgkliniek by die Universiteits Mediese Sentrum Hamburg-Eppendorf in 'n boodskap.
"Dit is vir ons belangrik om aan plaaslike klinieke aanbevelings te gee oor hoe COVID-19-pasiënte in intensiewe sorgbehandeling in 'n kompakte artikel behandel moet word."
In die aanbevelings gee die kundiges 'n oorsig van die huidige stand van kennis oor diagnostiek, die moontlike kliniese beeld en watter besondere aandag moet geskenk word aan die beskermingsmaatreëls vir die personeel.
Volgens die aanbevelings moet slegs opgeleide personeel beslis toegang hê tot diegene wat geraak word en moet hierdie personeel indien moontlik van die sorg van ander pasiënte vrygestel word.
Spesifieke aanbevelings oor terapeutiese aspekte soos medikasie, ventilasie en hulpmiddels word ook gegee. Wat die presiese higiëne-maatreëls en beskermende toerusting betref, verwys die kundiges na die aanbevelings van die Robert Koch Instituut (RKI).
Konsekwente implementering van basiese higiëne
Volgens die DGIIN hou die huidige stand van intensiewe mediese kennis hoofsaaklik verband met waarnemings uit China en Italië. Inligting hieroor kan gevind word in die spesialistydskrif "Intensive Care Medicine".
In die algemeen word aanbeveel dat 'n multidissiplinêre span geneeshere, verpleegkundiges, infeksioloë en hospitaalhigiëniste die kwessie in die hospitaal hanteer.
Aangesien infeksie meestal deur besmette mense via druppelinfeksie en in noue kontak oorgedra word, is 'n konsekwente implementering van basiese higiëne (insluitend handhigiëne) en personeelbeskermingsmaatreëls noodsaaklik.
Diagnose met behulp van 'n keelpen of PCR
Volgens die inligting word die opsporing van SARS-CoV-2 vanuit 'n diep keelstaaf of uit spoelwater met behulp van PCR uitgevoer. Hierdie afkorting staan ​​vir die polimerase kettingreaksie.
As die toetsuitslag negatief is en daar dringend kliniese vermoede is, moet 'n tweede monster volgens die DGIIN getoets word.
In die latere verloop van die siekte (longontsteking, akute longversaking) kan die keelpen al virusvry wees terwyl daar steeds besmetlike viruslading in die onderste lugweë is, sodat die ekstraksie van trageobronchiale sekresie nuttig is.
Kliniese foto COVID-19
Die siekte COVID-19 manifesteer as 'n infeksie in die asemhalingskanaal met die belangrikste simptome koors en hoes. Die kursus is sag by 81 persent van diegene wat besmet is, ernstig by 14 persent en kritiek siek by vyf persent van die pasiënte.
In die reël lei die opname in die intensiewe sorgeenheid tot dyspier (kortasem) met 'n verhoogde asemhalingstempo, met hipoksemie (gebrek aan suurstof in die bloed) op die voorgrond.
Moontlike vorme is natuurlik die ontwikkeling van akute longversaking (ARDS) en tot dusver bakteriële mede-infeksie met septiese skok. Ander komplikasies wat beskryf word, is ritmestoornisse, miokardiale skade en die voorkoms van akute nierversaking.
Die tyd vanaf die begin van simptome tot opname in die intensiewe sorgeenheid is ongeveer tien dae.
Die aanbevelings wys ook op wat dokters in die laboratoriumchemie en beeldvorming (X-straal of CT) moet oorweeg.
Akkommodasie van die pasiënte
Die pasiënte word verkieslik individueel in 'n afsonderlike kamer gehuisves, ideaal met 'n toesluitkamer.
Toegang tot siekes is slegs moontlik deur personeel opgelei vir die versorging van pasiënte met COVID-19 wat vrygestel word van die versorging van ander pasiënte indien moontlik.
Die aantal persone wat die kamer binnekom, moet altyd tot 'n minimum beperk word (besoekverbod).
Die DGIIN wys daarop dat dit noodsaaklik is om die basiese higiëne (insluitend handhigiëne) en die korrekte gebruik van persoonlike beskermende toerusting (PPE) te versorg wanneer dit omgee vir diegene wat geraak word.
Volgens die aanbevelings van die RKI bestaan ​​persoonlike beskermingsapparaat uit beskermende toga, weggooibare handskoene, 'n noue pasmasker en beskermende bril.
Tot op hede is onvoldoende data beskikbaar vir spesifieke antivirale terapie. Daar is verskillende terapiepogings met 'n aantal stowwe (hidroksichloorokien, lopinavir / ritonavir, kamostat, remdesivir, ens.).
Onder sekere omstandighede kan die gebruik as 'n individuele besluit na 'n voordeel-risikobepaling oorweeg word. Volgens die DGIIN moet terapiepogings, indien moontlik, uitgevoer word as deel van "deernisvolle gebruik" -programme of studieprotokolle.
Die Universiteit van Liverpool het 'n lys van waarskynlike PK-interaksies met eksperimentele terapieë van COVID-19 gepubliseer.
In ARDS, moet steroïede nooit gereeld gegee word nie; dit lyk asof toediening virale klaring vertraag en swamgroei bevorder. Ondersoeke by SARS en griep toon nadelige gevolge.
Die uitsondering is lae-dosis hidrokortisoonterapie vir septiese skok sonder reaksie op vloeistof- en vasopressorterapie langer as 'n uur.
Ten minste twee bloedkweekstelsels (beide aërobies en anaërobies) moet gewoonlik aan die begin van die behandeling in die intensiewe sorgeenheid geneem word en as die pasiënt mettertyd vererger.
In pasiënte met vermoedelike mede-infeksie, moet berekende antibiotiese terapie op 'n vroeë stadium begin word. Voorbehoedende antibiotika word nie aanbeveel nie.
Daarbenewens verduidelik die DGIIN in die aanbevelings watter maatreëls in ag geneem moet word vir akute hipoksemiese respiratoriese ontoereikendheid en vir intubasie en indringende ventilasie. (Ad)
Duitse vereniging vir interne intensiewe sorggeneeskunde en noodgeneeskunde (DGIIN): dokters van intensiewe sorg publiseer aanbevelings vir intensiewe sorgterapie van COVID-19-pasiënte, (verkrygbaar: 14 Maart 2020), die Duitse vereniging vir interne intensiewe sorggeneeskunde en noodgeneeskunde (DGIIN)
Stefan Kluge, Uwe Janssens, Tobias Welte, Steffen Weber-Carstens, Gernot Marx en Christian Karagiannidis: Aanbevelings vir intensiewe mediese terapie vir pasiënte met COVID-19; in: Mediese kliniek - Medisyne vir intensiewe sorg en noodgeneeskunde, (gepubliseer: 12.03.2020), Mediese kliniek - Medisyne vir intensiewe sorg en noodgeneeskunde
Robert Koch Instituut (RKI): Novel Corona Virus in Duitsland, (verkrygbaar: 14 Maart 2020), Robert Koch Instituut (RKI)
Jianfeng Xie, Zhaohui Tong, Xiangdong Guan, Bin Du, Haibo Qiu en Arthur S. Slutsky: Kritieke sorgkrisis en enkele aanbevelings tydens die COVID-19-epidemie in China; in: Intensiewe-medisyne, (gepubliseer: 02.03.2020), Intensiewe-medisyne
Universiteit van Liverpool: COVID-19 Geneesmiddelinteraksies, (verkrygbaar: 14 Maart 2020), Universiteit van Liverpool