Ulcus cruris: oorsake, diagnose, behandeling, prognose
'N Ulcus cruris (oopbeen) is 'n diep en gewoonlik swak genesende wond aan die onderbeen. Die oorsaak is bloedsomloopversteurings. 'N Onbehandelde beenseer kan chronies word; die bloedsomloopstoornisse kan lewensgevaarlik wees. 'N Beenseer word behandel deur die oorsaak van bloedsomloopprobleme uit te skakel en mediese wond aan die wond te gee. Lees alle belangrike inligting oor beenwere hier.
Ulcus cruris: beskrywing
Ulcus cruris ('oop been') verwys na diep en swak genesende wonde aan die onderbeen. Die term Ulcus cruris kom van die Latyn en beteken in Duits Unterschenkelgeschwür (Ulcus = ulkus, cruris = onderbeen). Daar word gereeld na 'n beenbeen 'n oop been verwys. Ulcus cruris is die gevolg van 'n bloedsomloopversteuring in die bene. Dokters onderskei verskillende vorme:
In die meeste gevalle word bloedsomloopversteurings geassosieer met gestremdhede in die veneuse bloedsomloopstelsel. Hierdie toestand word chroniese veneuse onvoldoendeheid genoem. Dokters praat in hierdie vorm van die oop been van 'n beenweer venosum. Dit kom veral voor in die onderste deel van die onderbeen. 'N Veneuse beenseer het in die meeste gevalle 'n baie groot omvang en kan ook die bene heeltemal insluit.
Minder gereeld is vernouing van die arteriële sirkulasie verantwoordelik vir bloedsomloopafwykings (perifere vaskulêre siekte, PAOD). Dokters praat dan van 'n beenseer. Dit kom in die meeste gevalle voor as gevolg van eenvoudige beenbeserings. Hierdie kan nie behoorlik genees nie weens die gebrek aan toevoer van arteriële, suurstofryke bloed en aansteek. 'N Ulcus cruris arteriosum kom gewoonlik op die tone of op die voetsool voor.
Ulcus cruris mengsel
Daarbenewens kan 'n oop been ook veroorsaak word deur 'n gepaardgaande insnyding van beide bloedstrome – die veneuse en die arteriële vaskulêre stelsel (ulcus cruris mixtum).
Die vierde vorm is die ulcus cruris neoplasticum. In hierdie vorm word die wonde aan die onderlyf veroorsaak deur kwaadaardige gewasse.
Daarbenewens ontstaan ​​daar dikwels 'n beenseer as gevolg van diabetes mellitus (diabetes). Dokters praat ook van 'n diabeetvoet.
'N Swaar onderbeen as gevolg van bloedsomloopversteurings is relatief algemeen. Die risiko vir die ontwikkeling van 'n beenseer neem aansienlik toe met ouderdom. Mense onder die ouderdom van 40 word baie selde aangetas, terwyl by mense ouer as 80, beensere relatief algemeen voorkom. Mans en vroue word ongeveer ewe gereeld aangetas.
Afhangend van die aard van hul ontwikkeling, kan die simptome van 'n beenseer effens verskil. Klassiek, ulcus cruris het diep wonde wat nie alleen genees nie, soos ander beserings. Hulle dring deur verskillende vellae en kan selfs tot by die bene reik. In die meeste gevalle is die wonde vogtig en nat. Dit beteken dat daar 'n duidelike, effens slymerige vloeistof van binne kom. Hierdie vloeistof laat die omliggende vel versag. Dokters praat van maserasies.
'N Veneuse beenseer word gewoonlik in die enkelarea geleë en vergroot in die rigting van die onderbeen. So 'n veneuse oop been neem dikwels 'n sogenaamde galoshesvorm aan waarin die wond een keer om die been draai.
'N Veneuse ulkus veroorsaak in die meeste gevalle 'n konstante gevoel van digtheid in die aangetaste ledemate. Aan die ander kant is pyn skaars. Die emigrasie van rooibloedselle uit die omgewing van die ulcus cruris veroorsaak dat die vel rondom die wond dikwels bruinerig word.
Arteriële oop bene is strydig met hul naam eerder in die voetsarea as die bene. Spesiaal algemeen is arteriële ulkusse op die tone en die voetsool. In teenstelling met ulcus cruris venosum, word ulus cruris arteriosum geassosieer met erge pyn in die bene. Dit kom veral voor tydens beweging of wanneer die been opgeberg is. In 'n beenseer is die voete gewoonlik koud en bleek.
In alle vorme van beenwere kan die groei van die spyker versteur word. Die toonnaels kan ook verkleur of bros wees.
Simptome van onbehoorlike versorging
Die wonde in 'n beenseer kan maklik besmet raak, veral as hulle nie kundig versorg word nie. As die wonde oop is of moontlik vuil of stof binnekom, kan bakterieë of ander patogene maklik in die wond beland. 'N Bakteriese infeksie lei gewoonlik tot ontsteking. Ontsteekte ulcus cruris word onder meer gemanifesteer deur 'n skerp, vuil reuk, wat net so onaangenaam is vir diegene wat geraak word en hul omgewing.
Verkeerde behandeling bemoeilik ulcus cruris. Baie lyers glo dat hulle die wonde self met verskillende ys of salf kan behandel. Dit genees egter nie 'n beenseer nie. Die resultaat is dikwels die teenoorgestelde: baie lyers ontwikkel 'n sogenaamde kontakdermatitis. Dit is 'n allergiese uitslag wat veroorsaak word deur die bestanddele van die ys. Kontakdermatitis word gekenmerk deur rooiheid, jeuk en / of verbranding van die aangetaste vel.
Ulcus cruris: oorsake en risikofaktore
'N Botsweer word veroorsaak deur 'n tekort aan bloed in sekere dele van die liggaam. Vir hierdie tekort aan verskillende oorsake kom dit ter sprake. Die algemeenste oorsaak van oop been2 is die vernouing van die veneuse vate. Daarbenewens kan 'n vernouing van die arteriële vate 'n oop been veroorsaak. In seldsame gevalle is ander faktore betrokke by die ontwikkeling van die ulcus cruris.
Are word bloedvate genoem wat bloed van die liggaam terug na die hart keer. Veneuse ulkusse ontstaan ​​as gevolg van chroniese veneuse onvoldoendeheid (chroniese veneuse insufficiëntie, CVI). Dit kan onder meer veroorsaak word deur bloedklonte in die diepbeen en bekkenare (trombose).
In die geval van chroniese veneuse tekortkoming, brei die are uit en brei dit uit – wat spatare veroorsaak. Die vergroting veroorsaak dat die bloed nie so goed na die hart vervoer kan word nie. As gevolg hiervan is daar 'n stagnasie van die bloed in die are. As gevolg hiervan versamel water in die omliggende weefsel en oedeemvorms. As oedeem nog lank aanhou, kan die omliggende bindweefsel verhard word. Dokters noem dit 'n sklerose. Hierdie veranderinge voorsien nie meer aan die weefsel voldoende suurstof en voedingstowwe wat normaalweg deur die bloed vervoer word en deur die liggaam versprei word nie. Hierdie onderaanbod lei na 'n lang tyd tot maagswere.
Al die opeenvolgende trombose van die diepbeen en bekkenare (soos opeenhoping, swelling, veneuse baar ulkusse) word saamgevat onder die term 'post-trombotiese sindroom'.
Slagare is bloedvate wat bloed van die hart wegvoer. Hulle versprei suurstof en voedingstowwe in die liggaam. Verskeie faktore kan lei tot afsettings van kalk of bindweefsel aan die wand van die are. Hierdie arteriosklerose word arteriosklerose genoem. By verkalking word die binnediameter van die are smaller, en minder bloed en dus minder voedingstowwe en suurstof in die weefsel. Hierdie onderaanbod skep ook 'n oop been.
Die belangrikste risikofaktor vir arteriosklerose is rook. Dit bevorder die vorming van vaskulêre afsettings in alle vate van die liggaam. Verdere risikofaktore vir arteriosklerose-verwante beenwere is hoë bloeddruk (hipertensie) en hoë bloedlipiedvlakke (hiperlipidemie).
Ander oorsake van beenwere
'N Ander risikofaktor vir die ontwikkeling van 'n beenseer is die diabetes mellitus diabetes mellitus. Daar is verskillende faktore wat die vorming van 'n beenseer ondersteun. Dit sluit hoofsaaklik die verhoogde verkalking van die arteries (arteriosklerose) in.
Diabetiese polinuropatie kan ook die ontwikkeling van ulcus cruris ondersteun. Hierdie diabetesverwante senuweeskade beïnvloed hoofsaaklik die senuwees in die voete: gevolglik gaan die gevoeligheid in die voete en bene verlore. Die wanvoorstelling van die voete word dikwels gevorm deur wonde. As dit sleg genees of as dit weer en weer nuwe sere ontwikkel, kan daar 'n beenseer ontstaan.
Ulcus cruris: ondersoeke en diagnose
As u vermoed dat 'n beenseer ontwikkel of reeds bestaan, is die huisarts of 'n dermatoloog die regte persoon om te kontak. Die meeste hiervan herken met die eerste oogopslag 'n beenseer. By die keuse van die regte terapie is dit egter belangrik om te weet wat die presiese oorsaak van die ulcus cruris is. Daarom vind u eerstens 'n gedetailleerde oorsig van die mediese geskiedenis (anamnese). Sodoende moet u die klagtes en fisieke veranderinge wat u opgemerk het, so presies as moontlik aan die dokter beskryf. Die dokter kan ook vrae vra soos:
Het u al in die verlede soortgelyke simptome gehad?
Het u enige beperkinge op u optrede opgemerk, stop u byvoorbeeld meer gereeld as voorheen?
Het u die indruk dat die wond groter of kleiner geword het of dieselfde gebly het?
Na 'n deeglike ondersoek van die seer plek kan die dokter 'n Doppler-sonografie uitvoer, 'n vorm van ultraklankondersoek wat veneuse en arteriële bloedvloei toestande vertoon. As die oorsaak van die beenseer in 'n verminderde bloedvloei lê, kan die dokter dit direk in die Doppler-sonografie opspoor.
Die rede vir 'n verminderde bloedvloei kan anders wees. In baie gevalle is die bloedsomloop te wyte aan bloedklonte in die are. Sulke tromboses kan opgespoor word deur middel van 'n röntgenondersoek waarin 'n kontrasmiddel vooraf ingespuit word. So 'n kontras-ondersoek van die röntgenstraal is skadeloos. Nadat u die kontrasmedium gespuit het, kan dit moontlik tot koue gevoelens lei. Naarheid kom ook af en toe voor. Hierdie simptome verdwyn binne enkele ure.
Daar word ook gereeld bloedtoetse gedoen. Met hul hulp kan dit byvoorbeeld uitgeklaar word of daar 'n diabetes mellitus (diabetes mellitus) of 'n stollingsstoornis is. Die evaluering van die bloedmonster duur gewoonlik 'n paar dae. As alle ander ondersoeke op 'n oop been dui, word die behandeling begin voor die finale evaluering van die bloedmonster.
As daar 'n vermoede bestaan ​​dat infeksie van die ulcus cruris, byvoorbeeld met bakterieë, is, neem die dokter ook 'n depper uit die wond. Hierdie monster word in die laboratorium ondersoek. Dit kan leidrade gee vir die oorsaak van die ontsteking.
In seldsame gevalle kan 'n spinale eier ('n vorm van velkanker) die oorsaak van 'n beenseer wees. Dit kan met behulp van 'n weefselmonster (biopsie) uitgeklaar word.
Ulcus cruris: behandeling
Die behandeling van 'n beenseer is dikwels moeilik en vervelig. Die doel van die behandeling is hoofsaaklik om die oorsake van die ulcus cruris uit te skakel, dus gewoonlik om die versteurde terugvloei van bloed te verbeter. Daarbenewens moet die wond so behandel word dat dit vinnig genees. Laaste maar nie die minste nie, moet 'n bykomende infeksie voorkom word. Die behandeling van die ulcus cruris duur gewoonlik 'n paar weke. Selfs na voltooiing van die terapie, moet gereelde ondersoeke deur die dokter voortgaan.
Verbetering van bloedvloei
Die verbetering in bloedvloei word in die meeste gevalle aanvanklik deur drukverband aangewend. Dit verhoog die druk in die vate en verseker dat die bloed weer vinniger vloei. Hierdie verbande kan gereeld deur 'n dokter of 'n mediese assistent toegedien word. Pasiënte wat geraak word, kan ook self so 'n verband maak nadat hulle geleer het hoe om dit te doen.
Boonop moet mense met 'n beenseer baie beweeg. Dit stimuleer ook bloedvloei en voorkom dat bloed in die onderbeen ophoop.
Die dokter behandel die oop wond. Die wond moet gereeld skoongemaak en ontsmet word. Dit word gedoen met spesiale salf, wat die bedekkings op die wond (fibrinolitiese salf) oplos, of deur middel van die sogenaamde curettage. Tydens die kapittel verwyder die dokter die kussings met 'n skerp lepel en maak die wond skoon. Dan word koeverte met antiseptiese middels aangebring. Hierdeur moet die wond kiemvry gehou word. Vir swaar geweenwonde word klam koeverte met soutoplossing gebruik.
In chroniese wonde vind 'n sogenaamde klam wondbehandeling plaas. Daar is verskillende uitgawes beskikbaar. Hierdie pads hou die wond vry van patogene en vuil en bevorder die wedergeboorte van die omliggende vel. Vogtige wondverbande is geneig om genesing te bevorder eerder as om 'n heeltemal droë behandeling te kry.
Wondskoonmaak met vlieglarwes
'N Baie effektiewe behandeling van ulcus cruris is die bio-ensiematiese wondsuiwering met vlieglarwes. Hier word 100 tot 200 vlieglarwes twee tot drie dae in 'n poreuse sak op die ulkus geplaas. Die larwes vreet op dooie weefsel wat hulle vroeër deur hul speeksel ontdooi het. Lewende weefsels val nie die larwes aan nie. Hierdie metode word aanbeveel, veral met besmette wonde wat nie gesond is nie, maar wat nie op antibiotiese terapie reageer nie.
In 'n beenseer kan chirurgiese metodes ook gebruik word om die wond skoon te maak, puin te verwyder, veneuse bloedvloei te verbeter en die genesing van die wond te versnel. Byvoorbeeld, spatare wat op die beenseer loop, kan chirurgies verwyder word. Alternatiewelik kan hulle ook behandel word (skleroterapie).
Vir arteriële bene-ulkusse kan chirurgiese behandeling in die vorm van 'n omseiloperasie help. Die vernoude of geslote vaartuiggedeelte word oorbrug deur 'n vaartuiggedeelte van 'n ander plek in die liggaam, wat hier nie nodig is nie, na die vernoude gedeelte te verplaas.
Sommige beenwere kan ook vinniger genees word deur chirurgiese veloorplanting.
In die geval van 'n besonder hardnekkige onderbeen-ulkus, kan aanvullende medikasie deur die Ulcus-cruris-terapie voorsien word. Hierdie medikasie, wat groeifaktore bevat, word voorgeskryf. Dit ondersteun ook wondherlewing. Antibiotika word voorgeskryf as daar 'n addisionele bakteriële infeksie is.
Kortisoon in kontakdermatitis
Pasiënte voorsien dikwels aan hul oop bene verskillende rome. Nie selde ontwikkel 'n allergiese reaksie (sogenaamde kontakdermatitis). Hierdie allergiese reaksie kan binne enkele dae verminder word met behulp van plaaslike kortisoonterapie (kortisoonbevattende room).
Ulcus cruris: Siekteverloop en prognose
Die voorspelling van 'n beenseer hang af van die erns van die simptome, die tipe ulkus en die individuele toestande. Oor die algemeen genees 'n veneuse oopbeen beter as 'n arteriële ulcus cruris. Ulus cruris venosum is egter meer geneig om binne 'n kort tydjie weer te vorm. Die risiko van terugval kan verminder word deur die opvolgbehandeling van die beenseer konsekwent uit te voer. Dit beteken veral dat geaffekteerde persone meer beweeg en die kompressieterapie voortgaan, selfs nadat die ulcus cruris genees is.
Met 'n konsekwente terapie genees 'n beenseer dikwels binne 'n paar maande. Maar veral by bejaardes kan genesing nog baie jare duur. Ouer mense het oor die algemeen meer risikofaktore vir beenweer as jonger mense. Daarbenewens is die regenerasievermoë van die vel dikwels reeds by ouer mense beperk. Om sake te vererger, volg baie ouer mense nie konsekwent 'n terapie nie, wat die genesing vertraag.
Hoe langer 'n ulcus cruris onbehandeld bly, hoe groter is die risiko vir ernstige gevolge. Veral met arteriële ulcus cruris bestaan ​​die risiko dat die weefsel sterf (nekrose). In ernstige gevalle kan dit nodig wees om aangetaste tone of bene te amputeer om verspreiding van nekrose te voorkom. Sekere individuele toestande verhoog die risiko van amputasie as gevolg van ulcus cruris. Dit sluit hoofsaaklik rook of bloedsuiker wat sleg aangepas is by diabetes mellitus in.
Hoe om 'n been ulkus te voorkom en die prognose te verbeter
U kan 'n beenweer op verskillende maniere voorkom of die prognose van 'n bestaande beenweer verbeter.
Vir 'n veneuse beenseer is kompressieterapie veral belangrik. As u kompressieverband dra of kompressiekouse, verbeter dit bloedvloei en prognose aansienlik. Besorgde individue moet ook baie beweeg om die bloedsomloop te bevorder. Vir sittende aktiwiteite moet u gereeld klein pouses neem om te beweeg. As dit moontlik is, kan u met u bene oor u hart sit terwyl u gaan sit. Dit verbeter ook die bloedvloei. As u staan, moet u van tyd tot tyd van posisie verander. Vetsugtige mense moet dringend hul liggaamsgewig verminder.
Rook is die belangrikste faktor in arteriële beenwere. Rook verhoog aansienlik die risiko dat u 'n beenseer ontwikkel. Vir diegene wat reeds geraak is, vertraag rook die genesing en verhoog dit die tempo van terugval. Selfs met 'n arteriële ulcus cruris, is dit belangrik om u eie liggaamsgewig te verminder en gereeld te beweeg. Dit is ook belangrik om skoene te dra waarin die voete gemaklik voel en nie geknyp is nie. Sorg moet gedra word dat u voete nie beseer word nie. Diabete moet veral gereeld mediese voetversorging besoek om die risiko vir een te verminder Ulcus cruris om te verlaag.