Bly veilig wanneer u antidepressante gebruik tydens swangerskap - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelBly veilig wanneer u antidepressante gebruik tydens swangerskap
Deur Krissi Danielsson Opgedateer op 12 Augustus 2019
Kliniese depressie is 'n groot gemoedsversteuring wat mense anders beïnvloed. Volgens die March of Dimes het ongeveer 1 uit elke 5 swanger vroue tekens van depressie. Depressie tydens swangerskap kan die moeder en die baba negatief beïnvloed. Daar is 'n groter risiko vir mediese toestande soos preeklampsie by depressiewe moeders, en die groter risiko bestaan ​​dat die moeder nie behoorlik na haar baba sal omsien, nie haar baba sal bande of nie haar aanbevole voorgeboortelike sorgbesoeke sal bywoon nie. Ma's wat depressie ervaar tydens swangerskap, kan 'n groter risiko hê vir postpartum depressie. Onder individue kan die simptome en gevolge van onbehandelde depressie wissel van ligte tot ernstige.
Sifting vir en behandeling van depressie tydens swangerskap
Die afgelope tyd was daar 'n toenemende belangstelling in die idee om swanger vroue na depressie te ondersoek en hulp te bied waar nodig. Hulp kan bestaan ​​uit ondersteuning en psigoterapie, of in sommige gevalle, medikasie. Maar baie vroue wonder of antidepressante nie veilig is tydens swangerskap nie. Boonop wonder mammas wat voor swangerskap depressie het, of dit veilig is om tydens die swangerskap op hul medikasie te bly. Ongelukkig is die antwoord nie 'n eenvoudige 'ja' nie. Daar is 'n paar moontlike risiko's vir die gebruik van antidepressante tydens swangerskap. Hierdie risiko's moet van geval tot geval gebalanseer word teen die risiko's dat u nie antidepressante tydens swangerskap gebruik nie.
Veiligheid van antidepressante en die risiko van miskraam
Die mees gebruikte antidepressante val onder die kategorieë van trisikliese antidepressante (TCA's) (soos handelsname Tofranil en Elavil) en selektiewe serotonienheropname-remmers (SSRI's) (soos handelsname Zoloft en Prozac). Beide klasse medisyne word gereeld gedurende die swangerskap voortgesit wanneer ma's wat hulle gebruik swanger raak, en dit word soms voorgeskryf aan swanger vroue wat tydens swangerskap gediagnoseer is met ernstige depressie. TCA's bestaan ​​al langer as SSRI's en is ietwat uitgebrei bestudeer, hoewel nog navorsing oor beide kategorieë nodig is.
Beskikbare getuienis dui daarop dat blootstelling aan beide SSRI's en TCA's geassosieer kan word met onttrekkingsimptome by pasgebore babas, maar hierdie simptome is gewoonlik kortstondig en is nie lewensgevaarlik of skadelik op lang termyn nie. Navorsing oor langtermyneffekte en geboortedefekte is gemeng, veral vir SSRI's.
Die kwessie van miskraamrisiko was kontroversieel. Bewyse rakende die veiligheid van SSRI's, veral, is gemeng met die meeste studies met klein steekproefgroottes ('n beperkte aantal navorsingsdeelnemers); 'n Groot studie in 2010 het egter getoon dat die gebruik van SSRI in die eerste trimester geassosieer sou wees met 'n toename van 68% in die risiko van miskraam. Geen oorsaaklike verband tussen SSRI-gebruik en miskraam is bewys nie, maar natuurlik is die bevinding kommerwekkend vir baie vroue en hul dokters. Daar is geen bewyse wat die gebruik van TCAs tydens swangerskap met 'n verhoogde risiko vir miskraam verbind nie.
Moet u antidepressante neem terwyl u swanger is?
Met enige studie wat antidepressante aan 'n verhoogde risiko vir miskraam, geboortedefekte of enige ander probleme koppel, is dit noodsaaklik om die rede vir die bevinding uit te sorteer. Selfs met 'n statistiese verband tussen blootstelling aan TCA of SSRI en verskillende probleme, kan dit moeilik wees om met sekerheid vas te stel dat die geneesmiddel die nadelige effek veroorsaak het. Dit is moontlik dat die middel skadelik is vir babas wat ontwikkel, maar dit is ook moontlik dat vroue wat medikasie teen antidepressie het, van die begin af ernstig depressief is, en daar is 'n biologiese of gedragsfaktor by hierdie mammas wat verantwoordelik is vir die korrelasie wat in die studie gevind is. .
Dit is ook belangrik om die risiko's van behandeling te weeg teenoor die risiko's van die gebrek aan behandeling. Enige toename in die risiko vir die baba kan eng wees, selfs al is die totale risiko klein. Tog toon navorsing dat depressie geneig is om terug te val tydens swangerskap, met die grootste risiko's by moeders wat hul medikasie staak. Dokters is dus huiwerig om aan te beveel dat moeders hul medikasie staak, veral as gevolg van die gebrek aan oorweldigende bewyse van risiko vir die gebruik van antidepressante. swangerskap. Onbehandelde depressie tydens swangerskap hou verband met verhoogde risiko's vir moeder en baba, afhangend van die erns van die depressie, en dit word dus 'n vraag watter risiko's groter is. Die antwoord is waarskynlik individueel en word die beste met u dokter bespreek.
Argumente vir antidepressante tydens swangerskap
Soos hierbo genoem, hou onbehandelde depressie duidelike risiko's in vir die verwagtende moeder en die baba. Depressiewe moeders is minder geneig om aanbevole voorgeboortelike besoeke by te woon, meer geneig om dwelmmisbruik aan te gaan, minder geneig om hul babas te bande, en meer geneig om depressie na die geboorte te ondergaan - wat alles kan beïnvloed deur die moeder om voor 'n baba te sorg. na geboorte.
Die meeste navorsing tot dusver het geen ernstige langtermynrisiko's getoon wat verband hou met die gebruik van TCA- of SSRI-antidepressante tydens swangerskap nie, hoewel bewyse hiervan gemeng is. Die mees gevestigde risiko blyk te wees dat pasgebore babas tydens die geboorte 'n kortstondige onttrekkingsindroom kan ondervind met simptome soos oormatige huil, rommeligheid, voedingsprobleme en prikkelbaarheid - maar die simptome verdwyn normaalweg binne twee weke.
Sommige verslae toon 'n hoër risiko vir 'n toestand genaamd aanhoudende pulmonale hipertensie van die pasgebore baba (PPHN) by babas wat tydens swangerskap aan SSRI's blootgestel is. PPHN kan ernstig wees, maar die algemene risiko vir die toestand is selfs laag by babas wat blootgestel is, dus kan dokters besluit dat die voordele van die voortsetting van 'n effektiewe middel die risiko kan oortref. Sommige verslae suggereer 'n verhoogde risiko van aangebore hartafwykings met die gebruik van paroxetine (Paxil), maar die algemene risiko bly steeds laag en mammas wat swanger raak tydens die gebruik van Paxil, kan kies om die middel voort te sit.
Die meeste navorsing toon nie gedragsprobleme of ander newe-effekte op lang termyn by kinders wat in utero aan antidepressante blootgestel is nie, hoewel meer navorsing nodig is. Maar navorsing ontbreek eweneens oor gedragseffekte op lang termyn by kinders wat gebore word aan moeders met onbehandelde depressie, en dit is aanneemlik dat onbehandelde depressie ewe of meer skadelik kan wees as blootstelling aan medisyne teen antidepressante.
Alhoewel 'n 2010-studie getoon het dat die gebruik van SSRI tydens swangerskap verband hou met 'n toename van 68% in die risiko vir miskraam, kan daar ook geredeneer word dat die toename in die risiko groter kan word as die voordele van die gebruik van antidepressante. As die algemene bevolking 'n risiko van miskraam van 15% het, sou 'n toename van 68% in die risiko 'n 25% -risiko vir miskraam beteken by vroue wat die medikasie gebruik. Ma's met 'n geskiedenis van ernstige depressie kan saam met hul dokters besluit dat die risiko aanvaarbaar bly. Daar moet ook in gedagte gehou word dat die assosiasie in die studie korrelasioneel bly met geen bewys dat die SSRI-medisyne verantwoordelik was vir die ekstra miskraamrisiko nie.
Argumente teen antidepressante tydens swangerskap
Aan die ander kant kan baie verwagtende ma's na die veiligheidsgegevens kyk en besluit dat enige ekstra risiko vir hul babas - ongeag hoe klein hulle ook al is - onaanvaarbaar is. Alhoewel die simptome van neonatale gedragsindroom kortstondig is, kan gevolge soos aangebore hartmisvormings en PPHN langtermyngevolge hê. Sommige vroue voel miskien dat as hul babas hierdie komplikasies ontwikkel, hulle nooit sou kon aanvaar dat die komplikasies moontlik voorkom kon word nie.
Net so kan mammas wat miskraam terwyl hulle 'n SSRI gebruik en dan leer van die moontlike verband tussen SSRI's en miskraam, die moontlikheid van 'n ekstra miskraamrisiko onaanvaarbaar vind. Navorsing dui daarop dat ma's met 'n vorige psigiatriese geskiedenis 'n verhoogde risiko het vir depressie of post-traumatiese stresversteuring as gevolg van 'n miskraam, en 'n ekstra risiko dat mama wat met SSRI behandel word, moet waarskynlik nie geïgnoreer word nie.
Laastens bly daar vrae oor die voordeel van antidepressante vir milde tot matige vorme van depressie - navorsing is gemeng oor die effektiwiteit van medisyne bo placebo vir depressie wat nie ernstig is nie. Sommige vroue wat antidepressante gebruik, kan hul depressie sonder medikasie hanteer, hoewel diegene met ernstige depressie minder geneig sal wees om sonder mediese behandeling te werk.
Waar hierdie uitgawe staan
Daar is geen maklike antwoorde nie. Die regte werkingswyse wissel waarskynlik per individu. 'N Ma wie se depressie ligter was en nog nooit selfmoord gepleeg het nie, kan met die dokter se advies besluit om van haar medikasie af te gaan. In teenstelling hiermee, vir 'n ma met 'n geskiedenis van selfmoordpogings wat nie 'n verbetering in psigoterapie gehad het nie en wat uiteindelik 'n antidepressant is, kan die risiko's om die behandeling te staak, swaarder weeg as die risiko's om die behandeling voort te sit.
Soos met die meeste gesondheidsorggebiede, moet vroue die voordele en risiko's van albei aksies met hul dokters bespreek. Vroue wat reeds teen antidepressante is en wat bekommerd is oor die gevolge van die medisyne tydens swangerskap, moet ideaal gesproke voor swangerskap met hul dokters gesels, aangesien dit moontlik is om die medisyne te beëindig voor swangerskap. Vroue wat swanger raak terwyl hulle op antidepressante is, moet nie hul medisyne staak sonder om hul dokters te raadpleeg nie - selfs al moet die middel stopgesit word, is dit die beste om die dosis geleidelik te verminder eerder as om koue kalkoen te stop. U dokter kan u ook adviseer oor ondersteuningsgroepe of ander nie-medikasie-terapieë in u omgewing wat u kan help om u toestand te bestuur.
Laastens moet vroue wat besluit om hul medikasie tydens swangerskap voort te sit, nie skuldig daaraan voel nie. Mediese behandeling vir depressie is nie 'n karakterfout nie, en om 'n goeie moeder te wees, beteken ook dat u voldoende versorg moet word sodat u voor en na die geboorte u baba kan funksioneer en goed kan versorg. Selfs as 'n miskraam of 'n ander swangerskapskomplikasie voorkom terwyl u antidepressante neem, is die skakel geensins duidelik genoeg dat u moet aanvaar dat die antidepressante die oorsaak was nie - dit is eweredig of waarskynlik dat daar heeltemal 'n ander verduideliking was. Bly intussen weg van oordeelkundige tipes en voel nie dat u u keuse vir iemand moet verdedig nie. Ondanks die baie passievolle menings daaroor, is u en u dokter in die beste posisie om te weet wat die beste vir u is.
Copyright aktiewe spel: Bly veilig wanneer u antidepressante gebruik tydens swangerskap - aktiewe spelLees Meer