Voel hartseer? Praatterapie kry beter langtermynresultate as ligkassies - InnerSelf.com
Kelly Rohan, Universiteit van Vermont
Soos die dae korter te kry en die nagte groei langer, soms kan dit lyk asof ons skaars 'n kans om die son te sien kry. Vir die meeste mense, kan dit frustrerend wees; en vir ander, die verval in die winter kan eintlik lei tot 'n subset van depressie genoem seisoenale affektiewe versteuring, of hartseer.
SAD is 'n vorm van kliniese depressie wat volg op 'n seisoenale patroon. Die simptome is gedurende die herfs en wintermaande teenwoordig en word in die lente en somer opgelos. Algemene SAD simptome sluit in: depressiewe bui, verlies van belangstelling, moegheid, slaapveranderinge (gewoonlik slaap meer), aansienlike eetlusveranderinge (gewoonlik meer stysels en lekkergoed), probleme om te konsentreer en soms gedagtes van dood of selfmoord.
SAD kan taai wees, maar dit is behandelbaar. Sommige mense mag daagliks terapie gebruik met 'n lig boks, maar antidepressante word ook gebruik. My laboratorium aan die Universiteit van Vermont wou na 'n ander soort van behandeling te toets - kognitiewe-gedragsterapie. Ons wou om te sien of die gebruik van hierdie-praat-gebaseerde terapie meer blywende resultate kan lewer as die lig terapie doen.
Wie kry SAD en hoe verskil dit van depressie?
Een gewilde misverstand oor SAD is dat dit almal op noordelike plekke raak, alhoewel dit waar is dat meeste mense op hoë breedtegrade SAD simptome tot 'n sekere mate ervaar. In die Verenigde State, hoe verder noord jy gaan, hoe meer gevalle van SAD vind jy. Die SAV-voorkoms word geskat om van te wissel 1% in Florida tot 10% in Alaska. Terwyl dit meer algemeen is, hoe verder noord gaan jy, net 'n minderheid mense wat in hierdie plekke woon, het eintlik die aantal en erns van simptome wat dit neem om as winterdepressie te tel.
Almal kan sommige veranderinge in gedrag of vooruitsigte ondervind met die verskuiwing van die seisoene, en baie hiervan is normaal. As dit koud is, wil jy dalk nie so dikwels uitgaan nie. Wanneer die nagte langer is en die dae korter is, kan u slaappatrone verander.
Maar SAD is anders as hierdie tipiese veranderinge omdat die simptome dit moeilik kan maak om op die werk of skool of in verhoudings te funksioneer en groot nood veroorsaak. Ons kan dink aan seisoenale veranderinge soos op 'n kontinuum, wat wissel van geen simptome tot seisoenale affektiewe versteuring aan die uiterste einde nie. In noordelike plekke val die meeste mense in die middel, met ligte veranderinge in energie, slaap en kos voorkeure in die winter teenoor die somer.
Ons weet nie hoekom kort dae kan lei tot hartseer, maar 'n paar hipoteses is voorgestel. Byvoorbeeld, kan biologiese klok 'n persoon se stadige loop, vertraag sirkadiese ritmes. Miskien beteken 'n langer tydperk van vrystelling vir melatonien langer nagte, sou die "hormoon van die duisternis" wat slaap seine, wat lei tot 'n langer "biologiese nag." Beide van hierdie scenario's lei tot 'n wanverhouding tussen slaap en wakker siklus en die lig- donker siklus.
Die behandeling van SAD
Een gewilde behandeling vir SAD is ligterapie, wat daaglikse blootstelling aan 'n toestel insluit wat 10,000 lux van volle spektrum lig produseer, minus die skadelike ultravioletstrale. Die idee is dat dit sonlig naboots. Ligterapie vind gewoonlik die eerste ding in die oggend plaas om 'n somer aanbreek en die sirkadiaanse klok te begin. Dit is 'n gevestigde, effektiewe SAD-behandeling. Oor studies, 53% van SAD pasiënte ervaar volledige verligting van hul simptome met ligterapie.
My laboratorium is die uitvoer van kliniese toetse om 'n alternatiewe behandeling te toets: kognitiewe-gedragsterapie praatjie (CBT). CBT is nie 'n nuwe behandeling - dit is gebruik en nagevors vir nonseasonal depressie vir meer as 40 jaar. Maar, tot nou toe, dit is nog nie getoets vir SAD in kliniese toetse.
CBT behels die erkenning en verandering van negatiewe gedagtes wat verdrietige stemmings veroorsaak en aangename aangename aktiwiteite wat depressiewe stemminge teenwerk. In SAD spesifiek, is baie van hierdie negatiewe gedagtes somber gedagtes oor die winterseisoen, kort dae en winterweer.
Woon op hierdie negatiewe gedagtes en gaan in "hibernasie modus" deur onttrek aan die rusbank of bedrasse. In CBT vir SAD probeer ons mense proaktief te maak deur hierdie negatiewe gedagtes te bevraagteken en te reflekteer en om hul gedrag aan te pak, wat hulle laat winter benader, eerder as om dit te vermy, veral deur verhoogde sosiale aktiwiteite en stokperdjies en belange in die winter.
Die basiese idee is om negatiewe, hulpeloos gesindhede oor die winter te verander ("Winter is 'n gevreesde seisoen om te verduur") om meer positief en bemagtigend te wees ("Ek verkies somer tot winter, maar winter bied ook geleenthede vir genot as ek beheer oor my bui eerder as om die seisoen te laat dikteer hoe ek voel ").
Vergelyk Talk terapie en Lichttherapie
Ons het net klaar 'n kliniese proef aan die Universiteit van Vermont waar 177 volwassenes met SAD in die winter is behandel met óf die lig terapie of CBT oor ses weke en daarna vir twee jaar.
Aanvanklik, ons het gevind daardie ligterapie en CBT was albei effektiewe SAD-behandelings. Beide is geassosieer met groot verbeteringe in SAD simptome tydens behandeling in die winter. Twee weke later was daar egter 'n duidelike voordeel van die aanvanklike behandeling met CBT oor ligterapie.
Mense wat behandel is met CBT het minder terugvalle van hul Sad: effens minder as die helfte van die mense in die lig terapie groep terugval in vergelyking met 'n bietjie meer as 'n kwart in die CBT groep. Die mense behandel met CBT het ook minder ernstige winter simptome algehele as dié wat met die lig terapie.
Waarom het die CBT 'n langer-effekte effek?
Hierdie resultate dui daarop dat die effek van CBT is meer duursame in die lang termyn.
Dit kan wees dat die langtermyn-nakoming van ligterapie - sit voor 'n ligkas vir minstens 30 minute per dag, elke dag gedurende die winter - is deel van die probleem. Ons het bevind dat effe minder as een derde van die mense wat ons met ligterapie behandel het, enige ligterapie gebruik het een of twee winters later. Dit is 'n probleem omdat ligterapie bedoel word as 'n daaglikse behandeling gedurende die herfs en wintermaande wat voortduur tot die lente - met die toename in sonskyn - arriveer.
Alhoewel CBT behels pogings om sessies by te woon, werk met 'n terapeut om wintergewoontes en 'huiswerk' te verander om vaardighede te beoefen, blyk dit op die lang termyn te betaal met beter uitkomste. Dit kan wees dat mense wat leer om hul gedagtes oor die winter te reframe, hulle kan help om SAD jaar na jaar te oorkom.
Kelly Rohan, professor in sielkunde, Universiteit van Vermont. Haar navorsingsbelange is die psigopatologie en behandeling van volwasse gemoedsversteurings, insluitende: kognitiewe gedragsmodelle van depressie aanvang, instandhouding en herhaling. kognitiewe gedragsterapie vir depressie.