Wat sê die ESR van 20 vroue en wat behoort die norm te wees - Kleintjies - 2020
Norma soe in die analise van bloed in vroue
ESR 20 in 'n vrou wat beteken dit en watter afwykings kan hierdie aanwyser aandui? Wat is ESR, en watter waardes van hierdie waarde is die norm, en wat moet oplet?
Die afkorting "ESR" staan ​​vir "eritrosiete sedimentasie koers". Dit is een van die eienskappe van die bloed wat belangrike inligting oor die toestand van die pasiënt kan verskaf. In hierdie geval dui die getal 20 die hoogte van die plasmagel in die proefbuis aan, wat van die eritrosiete per uur afgeskei word en is gelyk aan 20 mm. Dit is die norm of patologie, net die dokter kan antwoord, aangesien daar baie voorwaardes is waarop die interpretasie van die uitslag afhang.
Wat is ESR en waarom dit gemeet word
Moderne navorsingsmetodes laat patologiese prosesse in die liggaam op die aanvanklike stadiums van vorming opspoor deur die studie van die samestelling van die bloed en ander biologiese materiaal. Wanneer 'n pasiënt by klagtes of tydens 'n roetine-ondersoek na die kliniek kom, word 'n laboratorium bloedtoets uitgevoer, danksy watter diagnose en differensiasie gefasiliteer word, word voorkoming en behandeling van siektes uitgevoer.
'N bloed toets ESR toon hoe vinnig die rooibloedselle op die bodem van 'n spesiale kapasiteit vestig - 'n mediese buis, en hierdie waarde van spoed hang weer af van die vermoë van rooibloedselle om mekaar bymekaar te hou (aggregasie). In die normale toestand van die liggaam moet rooibloedselle met dieselfde teken van die elektriese lading mekaar afstoot. As daar egter 'n hoë konsentrasie proteïene in die bloedplasma is, wat merkers van die inflammatoriese proses (fibrinogeen, immunoglobuliene, C-reaktiewe proteïen en ander) is, verhoog die vermoë om rooibloedselle te samel (bymekaar), en gevolglik neem hul sedimentasie tempo toe in 'n proefbuis tydens die studie. bloed.
In die loop van die ondersoek word die samestelling van veneuse (uit 'n ader) of kapillêre bloed (van 'n vinger) bestudeer, wat na insameling in 'n mediese buis geplaas word en 'n antistolmiddel word bygevoeg om sy stolling te voorkom. Binne 'n uur val die rooibloedselle aan die onderkant van die tenk, en die plasma bly bo.
Die proefbuis het 'n spesiale skaal, wat gebruik word om die waarde wat ooreenstem met die grens tussen die sediment en die vloeistof te bepaal. Dit is die hoogte van die plasmagel in millimeter, geskei binne een uur, en is 'n aanduiding wat die waarde van die ESR aandui.
Normale waardes van ESR en hul afwykings
Bepaling van ESR word uitgevoer om inflammatoriese prosesse in die liggaam op te spoor, wat gewoonlik deur afwykings van hierdie aanwyser van normale waardes aangedui word. Die koers mag egter verskil vir verskillende mense, en daarbenewens hang dit af van geslag en ouderdom. By mans, vroue, jong kinders en adolessente is die ESR-tariewe anders. Vroue, terselfdertyd, kan ook toestande soos swangerskap of menstruasie hê, wat ook die gedrag van rooibloedselle in hul bloed beïnvloed.
By mans sowel as vroue verander die "normale" ESR-waardes met ouderdom, maar die manlike syfer is laer as die vrou vir dieselfde ouderdomsgroep pasiënte. Op ou ouderdom word die waardes van sedimentasie van rooibloedselle in mans en vroue gelykgestel.
Norme vir vroue
Vir verskillende ouderdomsgroepe is die eritrosiete sedimentasie tempo in die bloed van vroue anders.
Aanwysers van ESR, geneem as die norm vir vroue, word hieronder gelys:
Vir meisies tot 13 jaar oud - van 7 tot 10 mm / h.
In die adolessente groep wissel die indeks van 15 tot 18 mm / h.
Vroue van voortplanting kan wissel van 2 tot 15 mm / h.
Vir vroue ouer as 60, is aanwysers van 10 tot 20 mm / h en hoër as normaal beskou.
Na sestig jaar, 'n toename in die eritrosiete sedimentasie koers in beide vroue en mans, Dit is verstaanbaar, aangesien die liggaam reeds verskeie ouderdomverwante veranderinge en afwykings het, byvoorbeeld siektes van die urinêre en hepatobiliêre stelsels en vele ander.
Dit is dus onmoontlik om vir jouself te bepaal wat ESR 20 in vroue of 'n ander betekenis is, en wat dit beteken. Die antwoord op hierdie vraag kan slegs deur 'n bevoegde spesialis gegee word wat, benewens die ESR-aanwysers, ander bloedtoetsdata in ag neem, vergelyk hulle met die resultate van ander toetse en opname data.
Wat het die oormaat van ESR oor die norm in vroue
Oormaat pryse van sedimentasie koers van rooibloedselle dui op die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam. Selfs in die afwesigheid van klagtes van die pasiënt, gee die ESR aanwysers bo of onder die norm die dokter 'n sein dat 'n persoon 'n ondersoek nodig het om die bron van inflammasie of 'n ander patologie te identifiseer.
Gewoonlik vir vroue van voortplanting, word die ESR as normaal beskou van 2 mm / h tot 15 mm / h.
'N ESR van 18 mm / h vir vroue word as effens oorskat beskou en kan in 'n gesonde vrou voorkom as:
vrou is swanger
ontleding is gedurende menstruasie gedoen,
'n Tyd gelede het 'n vrou 'n verkoue, 'n verkoue of 'n ander siekte gehad.
As swangerskap uitgesluit word, beteken 'n effense toename in ESR (20-30 mm / uur) dikwels dat:
daar is 'n aanvanklike stadium van bloedarmoede,
voordat die toetse geslaag is, was die vrou op 'n streng dieet of was honger,
hormonale middels beïnvloed die prestasie opwaarts,
die liggaam word verswak deur 'n allergiese reaksie,
daar is 'n herstelperiode na chirurgie of bevalling,
die vrou het otolaryngologiese siektes.
Vir vroue ouer as vyftig word 'n ESR van 18-25 mm / uur as normaal beskou.
ESR van swanger vroue
Die waarde van eritrosiete sedimentasie tempo tydens swangerskap is altyd hoër as gewoonlik. Dit is as gevolg van veranderinge in die liggaam van die toekomstige moeder en veranderinge in die proteïensamestelling van die bloed. Afhangende van die tydperk, verhoog die ESR-indikator geleidelik van 20 mm / h tot 45 mm / h.
Die resultate van die analise word ook beïnvloed deur die liggaamsgewig van die vrou. Dun ESR hoër as vol
'N Swanger vrou moet egter altyd onder die toesig van dokters wees, aangesien dit soms in sommige gevalle 'n toename in ESR te wyte is aan:
soutopbou in die niere.
Hierdie probleme kan weer lei tot die ontwikkeling van sulke gevaarlike komplikasies soos preeklampsie, preeklampsie en eclampsie.
Watter aanwysers moet oplet
Wat beteken dit as die ESR die ouderdomsnorme aansienlik oorskry? As die grootte van die oormaat van die indikator oor normale waardes 20 eenhede of meer is, kan dit waarskynlik die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam aandui, wat veroorsaak kan word deur aansteeklike, inflammatoriese, outo-immuun, onkologiese siektes, patologieë van interne organe, bindweefsels en ander. Dit kan verskeie siektes wees wat slegs 'n dokter kan diagnoseer.
Sommige patologieë in die aanvanklike stadiums is asimptomaties, maar met behulp van bloedtoetse kan hulle in die aanvanklike stadiums geïdentifiseer word:
Patologie van die bloedstelsel.
Siektes van die endokriene stelsel.
Siektes van die pankreas, lewer, galblaas en niere.
Beserings, letsels van die bindweefsel.
Erge dronkenskap van die liggaam.
Akute inflammatoriese prosesse van mikrobiese en nie-mikrobiese etiologie.
Bakteriese, virus- en swaminfeksies.
Verminderde ESR in beide vroue en mans is ook 'n rede vir 'n dieper ondersoek, aangesien dit die gevolg kan wees van sulke toestande:
Siektes van die hart en bloedvate.
Siektes van die hepatobiliêre stelsel waarin die bloedvlakke van gallsure en ensieme verhef word.
Siektes waarin die vorm van rooibloedselle verander en ander.
Die redes vir afwykings van die norm kan baie wees, en die maak van 'n diagnose alleen is eenvoudig nutteloos en gevaarlik.
Watter toestande kan aandui dat u na die kliniek moet gaan
Gevaarlike siektes manifesteer nie altyd as kenmerkende tekens nie en kan asimptomaties wees in die aanvanklike stadiums.
In moderne klinieke is daar die nuutste toerusting, gekwalifiseerde personeelwerk en daar is alle moontlikhede om 'n persoon te help om die ontwikkeling van gevaarlike siektes te voorkom. Daarbenewens is 'n algemene kliniese bloedtoets nie duur nie en is dit vir almal beskikbaar.
Moenie die "wenke" wat die liggaam gee gee nie, dit is beter om die beskikbare toetse te slaag en, indien nodig, ondersoek te word.
Wat is die dosis van ESR by vroue?
Die eritrosiete sedimentasie koers, die norm in vroue, is 'n relatiewe konsep, want dit kan afhang van verskeie omstandighede: die gesondheidstoestand in die algemeen, hormonale skommelinge, ensovoorts. Maar gemiddeld word 'n ESR gewoonlik van 2 tot 20 millimeter per uur gereken. Dit is gewoonlik meer as mans. Maar moenie vergeet dat die vlak van ESR in die bloed nie, die norm in vroue wissel met ouderdom. Ons kan die volgende aanwysers van die norm onderskei volgens ouderdom:
Vroue van 18 tot 30 jaar - van 4 tot 15 (mm / h),
Vroue tydens swangerskap - 20-45 (mm / h),
Vroue van 30 tot 50-60 jaar: van 8 tot 25 (mm / h)
Vir vroue na 50 jaar is die ESR-koers van 12 tot 52 (mm / h).
Gedurende swangerskap is die aanwysers geneig om te styg, en hulle kan ook verander, afhangende van die toestand van die swangerskap, die gesondheidstoestand, sowel as die bou en konstitusie van die verwagte moeder.
ESR 10-12 - dit is die optimale limiet vir 'n gesonde vrou wie se liggaam heeltemal gevorm is en daar is geen ander uitdagende faktore nie.
ESR 20-30 in 'n vrou, wat beteken dit? Hierdie matig hoë figuur kan 'n interessante situasie of huidige menstruasie aandui. As dit nie teenwoordig is nie, kan dit dalk 'n aanvanklike stadium van bloedarmoede of 'n bakteriese infeksie aandui.
As die aanduiding van ESR 40 in die bloed van jong en middeljarige vroue is, is dit waarskynlik 'n kwessie van versteurings in die werk van rooibloedselle, ernstige inflammasie of progressiewe tumore. U toestand moet ontleed en ondersoek word.
As 'n bloedtoets, die ESR-koers oorskat word met 60 eenhede, het die persoon ernstige gesondheidsprobleme, en hy weet dit waarskynlik. Dikwels gaan dit oor die ontbinding van enige weefsel, liggaamlike versadiging of 'n akute chroniese siekte.
Verhoogde of lae ESR
Enige afwykings van die gemiddelde norm, dit is nie 'n rede om verwar te raak nie en verskeie diagnoses vir jouself uit te vind. Verhoogde ESR sal teenwoordig wees in verskeie inflammatoriese prosesse, maar selfs 'n elementêre koue, akute respiratoriese infeksies, die indikator reageer ook. As jou normale ESR-syfer altyd ongeveer 15-16 eenhede skommel, en skielik 'n ESR van 18-19 of 'n bietjie meer as 20, moet jy nie bekommerd wees as jy ten volle herstel nie, jou gewone indeks sal normaalweg terugkeer.
Ons noem u moontlike, maar absoluut veilige redes vir 'n effense toename in ESR in die bloed:
Lank om 'n vrou op 'n streng dieet of vas te vind
Tydperk van menstruasie,
Swangerskap en postpartum periode
Swaar maaltyd voor navorsing,
Oortredings van die organe van die oor, keel, neus (otitis, sinusitis, ens.),
As die vlak van eritrosiete sedimentasie tempo op 'n groot mate aansienlik van die norm afgewyk word, kan die rede hiervoor meer ernstige siektes wees wat in die vrou se liggaam voorkom:
Patologie van die galblaas, dikderm,
As die analise die vlak van ESR 27 bepaal, word dit beskou as 'n matige toename in die deposito koers. Die dokter kan verdere toetse met vermoedelik hipoproteïenemie of anemie bestel.
Aangesien die vlak van soe 26 by vroue ver van kritieke belang is, kan dit veroorsaak word deur ernstige siektes van die oor, keel, neus, swaminfeksie of virusse. In hierdie geval, nadat die hoofbron van die siekte ontslae geraak het, kan die bloed normalisering uitgevoer word onder die toesig van 'n geneesheer.
As die vlak die punt van 30 eenhede oorskry het, en die vermoede van swangerskap kan nie waarskynlik ernstige siektes voorkom nie, wat vinnig en suksesvol deur die bloedaanwyser betyds gesien kan word. In 'n vrou kan 'n ESR van 32 of hoër plaasvind nadat hy chirurgiese ingryping ondergaan het, asook met 'n deurlopende of akute bakteriese siekte.
ESR 45 by vroue is 'n dringende rede om 'n dokter te raadpleeg.
Verminderde ESR in die bloed van vroue kan waargeneem word met:
vervormings van die vorm van rooibloedselle,
Onthou dat met gereelde ondersoek met 'n dokter u abnormaliteite betyds kan identifiseer en die ontwikkeling van 'n ernstige siekte kan voorkom. Seën jou!
Nuwe metodes om die oorsake van siektes te diagnoseer en te bepaal, verskyn gereeld in moderne medisyne. Maar die definisie ESR aanwyserIn menslike bloed is dit steeds 'n effektiewe diagnostiese metode. Dit word gebruik vir die diagnose, beide by kinders en volwassenes. So 'n studie word ook voorgeskryf wanneer 'n pasiënt genader word deur 'n dokter wat besig is met 'n spesifieke siekte, en tydens profilaktiese ondersoeke.
Enige dokter kan hierdie toets interpreteer. ESR ingesluit in die groep algemene bloedtoetse (UCK). As hierdie aanwyser verhoog word, moet jy die oorsaak van hierdie verskynsel bepaal.
Wat is ESR in die bloed?
Diegene wat so 'n studie voorgeskryf het, is geïnteresseerd in wat om te doen vir die ESR-analise, en wat dit is. Dus, die afkorting ESR is die hoofletters van die term "eritrosiete sedimentasie koers". Dus, met behulp van hierdie toets, kan jy die sedimentasie koers akkuraat bepaal rooibloedselle in die bloed.
Rooibloedselle- Dit is bekend as rooibloedselle. Deur op hulle te reageer antikoagulanteOor 'n sekere tydperk vestig hulle aan die onderkant van die kapillêre of proefbuis. Die tyd waartydens 'n bloedmonster van 'n pasiënt geneem word, word in die boonste en onderste lae verdeel, word gedefinieer as ESR. Dit is gegradeer vir hoogte laagplasmawat gedurende die studie behaal word, in millimeter vir 1 uur. Die nie-spesifieke ESR aanwyser het egter 'n hoë sensitiwiteit.
As die dosis van ESR in die bloed verhoog word, kan dit die ontwikkeling van verskeie afwykings in die liggaam aandui. So, soms is dit 'n aanduiding van die ontwikkeling van aansteeklike, onkologiese, rumatologiese en ander patologieë voor die manifestasie van voor die hand liggende simptome van siektes. Gevolglik, indien die vlak van ESR normaal is, skryf die dokter ander studies, indien nodig.
Die dosis van ESR vir vroue is 3 tot 15 mm / h. Maar dit is nodig om in ag te neem dat hierdie aanwyser ook van ouderdom afhang - gewoonlik kan dit vir vroue onder 30 en na 30 jaar anders wees. Indien nodig, word die tempo van rooibloedselle in vroue se bloed ook bepaal. By swanger vroue styg die ESR vanaf die vierde maand. Dit moet in gedagte gehou word dat die tempo van ESR by swanger vroue kan wissel afhangende van die tydperk van swangerskap.
Die norm van ESR by mans is 2 tot 10 mm / h. Oor die algemeen word ook rooibloedselle bepaal in die bloed van mans.
Die tempo van ESR in die bloed van kinders hang af van die ouderdom van die pasiënt.
Die waarde hiervan in die diagnostiese proses is belangrik vir:
differensiasie van die diagnose (blindedermontstekingen ektopiese swangerskap, angina pectorisen miokardiale infarksie, rumatoïede artritis en osteoartritisen ander.),
bepaal die respons van die liggaam in die proses van die behandeling van pasiënte tuberkulose, Hodgkin se siekte, rumatoïede artritisen ander
Definisie van 'n siekte wat later voorkom (maar dit moet in ag geneem word dat selfs normale waardes van ESR nie die ontwikkeling van 'n siekte of neoplasma in die liggaam uitsluit nie).
Soms word hierdie konsep verwys as ROE. Die indeks van ESR in die bloed en ESR is identiese konsepte. Praat van ROE in die bloed, ons verstaan ​​dit eritrosiete sedimentasie koers. Sodra hierdie konsep in medisyne gebruik is, het hulle die tempo van ESR in die bloed vir vroue bepaal, die norm van ESR in die bloed van kinders, ens. Op die oomblik word hierdie konsep as uitgedien beskou, maar enige dokter verstaan ​​wat ROE in 'n bloedtoets is, wat is ROE in onkologie, ens.
Siektes waarin daar verhoogde ESR in die bloed is
As 'n pasiënt 'n verhoogde ESR in die bloed het, word dit deur die dokter in die diagnostiese proses bepaal. Hierdie aanwyser vir die vermoede ontwikkeling van 'n sekere siekte is immers baie belangrik vir die diagnose. 'N Gekwalifiseerde dokter in die proses van diagnose hou nie net in dat die pasiënt hierdie waarde verhoog het nie, maar bepaal ook wat die teenwoordigheid van ander simptome aandui. Maar steeds is hierdie aanwyser in baie gevalle baie belangrik.
ESR: toename in siektes
Verhoogde ESR in die bloed van 'n kind en 'n volwassene word waargeneem as daar is bakteriese skade - In die akute fase van bakteriële infeksie.
Dit maak nie saak waar die infeksies presies geleë is nie: die foto van die perifere bloed sal steeds die inflammatoriese reaksie vertoon.
Altyd verhef in 'n volwassene hierdie waarde as daar 'n plek is. вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.
So, ons praat oor die ontwikkeling van 'n sekere patologiese proses, as die ESR bo die norm is. Wat dit beteken hang af van die waarde van die aanwyser. Baie hoë waardes - meer as 100 mm / h - voorkom wanneer aansteeklike siektes ontwikkel:
In die loop van die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte, verhoog hierdie waarde nie vinnig nie, 'n toename word waargeneem na 1-2 dae. As die pasiënt herstel, sal die ESR vir 'n paar weke of maande effens toegeneem word. Die oorsake van hoë ESR in normale leukosiete kan aandui dat 'n persoon onlangs 'n virussiekte gely het: dit is die leukociettelling is reeds teruggekeer na normaal, en die sedimentasie koers van die rooibloedselle het nog nie.
Oorsake van verhoogde ESR in die bloed van vroue kan met swangerskap geassosieer word. In die proses van diagnose neem die dokter noodwendig hierdie oorsake van verhoogde ESR in die bloed van vroue in ag.
Verhoogde ESR is 'n tipiese simptoom vir die volgende siektes:
siektes van die galweg en lewer,
inflammatoriese siektes van purulente en septiese aard (reaktiewe artritis en ander.),
bloed verdrukkinge (sekelvormige anemie, Hemoglobinopathies, anisocytosis),
kwale deur wat plaasvind weefsel vernietiging en nekrose(belediging, hartaanval, tuberkuloseneoplasmas van kwaadaardige aard))
patologieë van die endokriene kliere en metaboliese afwykings (vetsug, diabetes, sistiese fibroseen ander.),
kwaadaardige degenerasie van die beenmurg, waarin rooibloedselle die bloed binnedring, wat nie reg is om direkte funksies uit te voer nie (verskeie myeloom, leukose, limfoom),
outo-immuun siektes (Skleroderma, lupus erythematosus, rumatieken ander.),
Akute toestande waarin die bloed meer viskose word (diarree, bloeding, braking, postoperatiewe toestande en ander.).
Normale en patologiese aanwysers van ESR
In medisyne word die fisiologiese grense van hierdie aanwyser bepaal, wat die norm is vir sekere groepe mense. Normale en maksimum aanwysers word in die tabel vertoon:
pasgebore kinders: norm - 0-2 mm / h, die maksimum snelheid - 2,8 mm / h,
1 maand: norm - 2-5 mm / h,
2-6 maande: norm - 4-6 mm / h,
6 maande - 1 jaar: norm - 3-10 mm / h,
1-5 jaar: norm - 5-11 mm / h,
6-14 jaar oud: norm - 4-12 mm / h,
vanaf 14 jaar oud: norm - by meisies 2-15 mm / h, by seuns 1-10 mm / h.
vroue onder 30: norm - 8-15 mm / h,
vanaf 30 jaar: toelaatbare versnelling tot 20 mm / h.
mans onder 60: norm - 2-10 mm / h,
Die metodes waarvolgens die bloed toets ESR
Voordat ontsyfer word wat ESR in 'n bloedtoets beteken, gebruik die dokter 'n sekere metode om hierdie aanwyser te bepaal. Daar moet kennis geneem word dat die resultate van verskillende metodes onder mekaar verskil en nie vergelykbaar is nie.
Dit is nodig om in ag te neem voordat 'n bloed toets-ESR uitgevoer word, dat die gevolgde waarde afhang van verskeie faktore. Algemene analise moet uitgevoer word deur 'n spesialis - werknemer van die laboratorium, met slegs hoë gehalte reagense. Ontleding in kinders, vroue en mans word uitgevoer onder die voorwaarde dat die pasiënt nie ten minste 4 uur voor die prosedure geëet het nie.
Wat toon die ESR-waarde in die analise? Eerstens, die teenwoordigheid en intensiteit van inflammasie in die liggaam. Daarom word pasiënte in die teenwoordigheid van afwykings dikwels 'n biochemiese analise voorgeskryf. Inderdaad, vir 'n kwalitatiewe diagnose is dit dikwels nodig om uit te vind hoeveel 'n sekere proteïen in die liggaam teenwoordig is.
ESR op Westergren: wat is dit?
Die beskryf metode vir die bepaling van ESR - Westergren metode — voldoen vandag aan die vereistes van die Internasionale Komitee vir Standaardisering van Bloednavorsing. Hierdie tegniek word wyd gebruik in moderne diagnostiek. So 'n analise vereis veneuse bloed, wat gemeng word natriumsitraat. Om ESR te meet, word die afstand van die driepoot gemeet, die meting word geneem vanaf die boonste grens van die plasma na die boonste grens van die rooibloedselle wat gevestig is. Die meting word uitgevoer 1 uur nadat die komponente gemeng is.
Daar moet op gelet word dat as die ESR volgens Westergren toegeneem word, beteken dit dat hierdie resultaat meer aanduidend is vir diagnose, veral as die reaksie versnel word.
Die essensie Winthrob metode - bestudering van onverdunde bloed, wat met 'n antikoagulant gemeng is. Interpreteer die verlangde aanwyser kan op 'n skaal van die buis wees waarin daar bloed is. Hierdie metode het egter 'n beduidende nadeel: as die indikator hoër as 60 mm / h is, kan die resultate onbetroubaar wees weens die feit dat die buis deur gevestigde eritrosiete geblokkeer word.
Hierdie metode behels die studie van kapillêre bloed wat verdun word met natriumsitraat - 4: 1. Daarna word die bloed vir 1 uur in 'n spesiale kapillêre met 100 afdelings geplaas. Daar moet op gelet word dat dieselfde resultate behaal word as Westergren en Panchenkov metodes toegepas word, maar as die spoed verhoog word, toon die metode van Westergren hoër waardes. Vergelyking van aanwysers - in die tabel hieronder.
Tans word spesiale outomatiese tellers ook aktief gebruik om hierdie aanwyser te bepaal. Om dit te doen, hoef die tegnikus nie meer handmatig bloed te bloei en nommers te hou nie.
Bloed ESR-aanwyser: Wat beteken sekere waardes?
Soos hierbo genoem, word 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per uur as normale aanwysers van ESR vir 'n gesonde man beskou. Vir vroue is die normale dosis van 2 tot 15 mm / h. Daarom word vir vroue 'n waarde van 12, 13, 14, 15 as normaal beskou. Maar aanwysers in vroue in volwassenheid is normaal, en kan 16, 17, 18, 19, 20 wees.
As die waarde die norm oorskry deur verskeie eenhede, dan kan die toestand van die bloed as relatief normaal beskou word. Dit beteken dat die aanwyser 21, 22 vir 'n vrou as aanvaarbaar beskou kan word, sowel as die waardes van 23, 24 mm / h. Wanneer 'n vrou 'n kind dra, is hierdie waarde selfs groter. Daarom het verwagende moeders geen rede om te glo by aanwyser 25 dat dit iets onaangenaam beteken nie. Tydens swangerskap kan die analise 28, 29 toon. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 is ook nie bewys van die ontwikkeling van patologiese prosesse by swanger vroue nie.
Hierdie aanwyser styg met ouderdom. Daarom, as ouer pasiënte 'n ESR-waarde van 40 het, watter simptoom van 'n siekte dit is en wat dit beteken, bepaal die dokter met begeleidende tekens. Die normale waardes vir bejaardes is 43, 50, 52, 55 mm / h, ens. By jongmense is die waardes van 40-60 mm / h egter waarskynlik ernstige oortredings. Daarom, na die verkryging van die ontledingsdata, is dit nodig om in detail te raadpleeg oor die rede waarom ESR 60, wat dit mag wees, en verdere navorsing ondergaan.
Wat beïnvloed die tempo van ESR?
In beide vroue en mans beïnvloed 'n aantal verskillende faktore, beide fisiologies en patologies, die vlak van ESR. Die sleutelfaktore wat hierdie analise die meeste beïnvloed, word bepaal:
Wanneer dit volgens verskillende metodes bepaal word - volgens Westergren et al. - is die tempo van ESR by vroue in die bloed hoër as by mans. Dus, ESR 25 in 'n vrou mag die norm wees. Dit is as gevolg van die fisiologiese eienskappe van bloed by vroue.
Wat is die tempo van ESR in die bloed van 'n vrou, hang af of sy swanger is. Vir toekomstige moeders is die koers van 20 tot 45 mm / h.
Hoër ESR word waargeneem in vroue wat neem voorbehoedmiddels. Onder hierdie toestand kan die ESR van 'n vrou gewoonlik 30 wees. Wat dit beteken, is daar 'n patologie, of is dit 'n normale fisiologiese aanwyser, wat deur die dokter bepaal moet word.
In die oggend is die spoed waarmee die rooi liggame vestig, hoër as gedurende die dag en in die aand, en hier verskil verskille in ouderdom nie uit nie.
Tekens van versnelde sedimentasie word waargeneem wanneer dit blootgestel word aan akute fase proteïene.
As ontsteking en 'n aansteeklike proses ontwikkel, verander die waardes 'n dag daarna. hoe begin hulle leukositoseen hipertermie. Dit is op die eerste dag van die siekte, die aanwyser kan 10, 14, 15 mm / h wees, in 'n dag kan dit styg tot 17, 18, 20, 27, ens.
ESR word verhoog as die liggaam 'n chroniese inflammatoriese fokus het.
'N Lae waarde word aangeteken wanneer verhoogde viskositeit in die bloed.
Die afname in sedimentasie tempo vind plaas onder die invloed van anisosiete en sferosiete. Die tempo word groter onder die invloed van makrosiete.
Verhoogde ESR by kinders
In die geval wanneer die tempo van ESR by kinders oorskry word, sal dit waarskynlik 'n aansteeklike inflammatoriese proses in die liggaam ontwikkel. Maar dit moet in ag geneem word by die bepaling van die ESR in ooreenstemming met Panchenkov, daardie ander KLA-aanwysers (ofhemoglobien en ander.). Ook by kinders met aansteeklike siektes word die algemene toestand aansienlik versleg. In aansteeklike siektes is die ESR hoog vir 'n kind wat reeds op die tweede of derde dag is. Die aanwyser kan 15, 25, 30 mm / h wees.
As rooibloedselle verhef is in 'n kind se bloed, kan die oorsake van hierdie toestand soos volg wees:
skending van metaboliese prosesse (diabetes, hipotireose, giperterioz),
sistemiese of outo-immuun siektes (brongiale asma, rumatoïede artritis, lupus),
bloed siektes, hemoblastoses, anemie,
siektes wat weefselafbraak veroorsaak (tuberkulose, miokardiale infarksie, onkologiese siektes).
Dit is nodig om te oorweeg: as daar selfs na herstel die eritrosiete sedimentasie verhoog is, beteken dit dat die proses normaal is. Net normalisering is stadig, maar na ongeveer een maand na die siekte moet normale prestasie herstel. Maar as daar twyfel is oor die herstel, moet jy 'n hereksamen doen.
Ouers moet verstaan ​​dat indien 'n kind rooibloedselle bo die norm het, dit beteken dat die patologiese proses in die liggaam plaasvind.
Maar soms, as 'n baba effens verhoogde rooibloedselle in die bloed het, beteken dit dat sommige relatief "onskadelike" faktore 'n effek het:
by babas kan 'n geringe toename in ESR geassosieer word met 'n skending van die moeder se dieet met geborsvoed,
nadat die medisyne geneem is (parasetamol),
by gebrek aan vitamiene,
Dus, as die rooibloedselle in die bloed verhef word, beteken dit dat die kind 'n sekere siekte ontwikkel. Daar is ook 'n statistiek van die frekwensie van die verhoging van hierdie waarde in verskeie siektes:
In 40% van die gevalle dui 'n hoë waarde aan aansteeklike siektes (respiratoriese siektes, tuberkulose, urienweg siektes, virale hepatitis, swamsiektes),
in 23% onkologiese prosesse verskillende organe
in 17% rumatiek, sistemiese lupus,
in 8% - galsteen siekte, inflammasie van die spysverteringskanaal, bekkenorgane, anemie,ENT siektes, besering, diabetes, swangerskap,
3% — niersiekte.
Wanneer kan 'n toename in ESR as veilig beskou word?
Soos bekend is, dui 'n toename in rooibloedselle in die bloed as 'n reël daarop dat 'n sekere inflammatoriese reaksie in die liggaam ontwikkel. Maar soms is die oorsake van verhoogde rooibloedselle by vroue en mans nie so kategories nie.
Dit gaan hoofsaaklik oor allergieëwanneer die analise in mans en vroue help om te oordeel of anti-allergiese behandeling korrek uitgevoer word (fluktuasies van die aanvanklik verhoogde ESR moet in ag geneem word). Dit is as die kliniese effek van die geneesmiddel plaasvind, dan sal die tempo van ESR by mans in die bloed, soos by vroue, geleidelik herstel.
Hierdie syfer kan ook verhoog word met 'n stewige ontbyt voor die ontleding; 'n streng dieet en vas kan dit ook verander.
ROE kan verander tydens menstruasie, tydens swangerskap en na bevalling.
Vals positiewe ESR ontledings
In medisyne is daar ook die konsep van vals positiewe analise. So 'n ESR-analise word oorweeg as daar faktore is waarop hierdie waarde afhanklik is:
anemie(morfologiese veranderinge in rooibloedselle kom nie voor nie)
verhoogde plasmaproteïen konsentrasiebehalwe vir fibrinogeen,
vetsug hoë graad
Gevorderde ouderdom van 'n persoon
'n tegnies verkeerde studie
ontvangs vitamien a,
onlangse inenting teen hepatitis b.
Wat om te doen as die redes vir die verhoging nie gedefinieer word nie?
As die analise normaalweg uitgevoer word, maar dit nie moontlik is om die oorsake van die verhoogde eritrosiete sedimentasie te bepaal nie, is dit belangrik om 'n gedetailleerde diagnose uit te voer. Moet uitgesluit word onkologiese siektesdus bepaal limfosiete, GRA, die tempo van leukosiete by vroue en mans. In die proses van analise word ander aanwysers in ag geneem - of die gemiddelde rooibloedsvolume verhoog word (wat die gemiddelde deur die dokter verduidelik word) of die gemiddelde rooibloedsvolume word verlaag (wat dit ook deur 'n spesialis bepaal word). Gelei en urine toetse en baie ander studies.
Maar daar is gevalle waar hoë dosisse van ESR 'n kenmerk van die liggaam is, en hulle kan nie verminder word nie. In hierdie geval adviseer kundiges gereelde keuring, en as daar 'n sekere simptoom of sindroom is, kontak jou dokter.
Hoe om die ESR in die bloed te verminder?
Die dokter sal jou in detail vertel oor hoe om hierdie indikator met behulp van medisyne te verlaag. Hy sal 'n behandelingsregime voorskryf wanneer 'n diagnose gemaak word. Selfmedikasie word nie aanbeveel nie. Jy kan probeer om dit te verminder met folk remedies, wat hoofsaaklik gemik is op die herstel van normale funksie. immuunstelsel, sowel as bloed suiwering. Doeltreffende volk remedies kan beskou word as afkooksels van kruie, tee met frambose en suurlemoensap, beetsaap, ens. Hoeveel keer moet 'n spesialis geleer word om 'n dag te neem om hierdie fondse te neem.
Soe 30 in 'n vrou - wat beteken dit?
'N Bloedtoets is die mees algemene en eenvoudige metode van navorsing, waardeur die algemene toestand van 'n vrou se liggaam, sowel as die teenwoordigheid van wanfunksies van 'n ander aard en inflammatoriese prosesse, geassesseer kan word. Een van die belangrikste aanwysers waaraan kundiges aandag skenk, is ESR.
By vroue wissel die tempo van ESR in die liggaam afhangende van ouderdom en te hoë dosisse dui op die ontwikkeling van inflammasie.
As die ESR aanwyser vir 'n vrou 30 mm / h is, kan dit dan 'n aktiewe menstruasie of die ontwikkeling van 'n aanvanklike stadium van so 'n bloedarmoede as bloedarmoede aandui.
Eienskappe van ESR en sy funksies
ESR is een van die hoofaanwysers van 'n bloedtoets, wat die moontlike teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam aandui.
ESR word beskou as 'n belangrike aanduiding van die algemene bloedtoets, wat die verband tussen die sellulêre komponente van bloed en plasma toon.
In 'n gesonde persoon het alle bloedselle, insluitend rooibloedselle, 'n klein elektriese lading op hul oppervlak, wat help om hulle te keer dat hulle bymekaar bly.
Hierdie eiendom bied hoë stabiliteit van bloed en sy reologiese eienskappe.
Die impak op die liggaam van verskeie negatiewe faktore lei tot die feit dat die plasmamiddelsamestelling aan skerp skommelinge blootgestel word. Die gevolg is 'n skerp afname in beheer op die oppervlak van rooibloedselle en dit veroorsaak dat die bloed selle bymekaar bly en vestig.
Verhoogde ESR in die menslike liggaam is in die meeste gevalle 'n teken van die aanvang van die inflammatoriese proses.
Die feit is dat dit ontsteking veroorsaak wat die vorming in plasma van 'n groot hoeveelheid proteïen met 'n spesifieke lading veroorsaak.
Sodanige bloed selle hou stadig bymekaar, en daar is 'n skerp toename in die tempo van sedimentvorming.
Dit moet onthou word dat die SVR tydens swangerskap 20-25 mm / h is en die rede vir so 'n hoë dosis word beskou as 'n verandering in die proteïensamestelling van die plasma.
Die inflammatoriese proses word gewoonlik nie waargeneem nie, maar bloot 'n verandering in die metabolisme in die liggaam van die toekomstige mama. Dit is om hierdie rede dat so 'n hoë dosis ESR by swanger vroue as normaal beskou word.
Vermindering van ESR in die vroulike liggaam kom voor by verskeie afwykings van rooibloedselle. Dit kan uitgedruk word in 'n verandering in hul vorm of in te groot 'n groep rooibloedselle in die liggaam.
ESR op Westergren - daarvoor moet jy in die oggend veneuse bloed op 'n leë maag skenk
Die definisie van ESR is 'n nie-spesifieke toets van hoë sensitiwiteit, wat dit moontlik maak om die teenwoordigheid of afwesigheid van inflammasie in die vroulike liggaam te diagnoseer. So 'n analise kan slegs die feit van die teenwoordigheid van ontsteking openbaar, maar kan nie die oorsaak van die ontwikkeling van so 'n patologie bepaal nie.
'N Vrou neem bloed uit 'n ader of 'n vinger, en hierdie prosedure word gewoonlik in die oggend gedoen en altyd op 'n leë maag.
Om die ESR in die bloed te bepaal, gebruik kundiges die Panchenkov- of Westergren-metode.
Twee sulke navorsingsmetodes het veel gemeen, en dit is moontlik om slegs verskille op te let met 'n toename in die sedimentasie koers.
Die kern van hierdie studie is dat 'n spesiale stof by die buis gevoeg word met die toetsmateriaal wat die natuurlike proses van bloedstolling verhoed.
Die buis met die inhoud het vir 1 uur in 'n regop posisie oorgebly.
Nadat die tyd verloop het nadat die rooibloedselle gevestig is, word 'n studie van die sedimentasie tempo, wat in millimeter per uur gemeet word, uitgevoer.
Gewoonlik benodig so 'n bloedtoets geen spesiale opleiding nie.
Dit is belangrik om te onthou dat so 'n studie noodwendig in die oggend op 'n leë maag uitgevoer word. In die geval dat die pasiënt met 'n ontstekingsproses gediagnoseer word, kan dit nodig wees om 'n heronderzoek van bloed na 'n maaltyd te doen om die dinamika te monitor.
Die koers van ESR by vroue
Die normale waarde van ESR in OAK by vroue wissel afhangende van ouderdom en individuele eienskappe.
Trouens, die ESR-koers word beskou as 'n relatiewe begrip, want dit hang af van verskeie faktore:
hormoonvlakke in die vroulike liggaam
pasiënt se ouderdom
Mediese praktyk toon dat gewoonlik die ESR-koers vir vroue 2 tot 20 mm / h is. Die aanwyser van ESR wissel afhangende van die ouderdom van die vrou en het die volgende waardes:
vir vroue vanaf 18 tot 30 jaar word beskou as die tempo van 4-15 mm / h
In toekomstige mammas kan die dosis van ESR 20-45 mm / h bereik
Vir vroue vanaf 30 tot 60 jaar, is die koers 8-25 mm / h
by bejaarde pasiënte kan hierdie syfer 12 tot 52 mm / h wees
Wanneer 'n kind verwag word, kan die ESR aanwyser verander en word bepaal deur hierdie gesondheidstoestand van die vrou en haar liggaam. Die beste opsie vir 'n gesonde vrou word beskou as 10-12 mm / h.
In daardie geval, as die ESR 20-30 m / h bereik, kan dit dui op 'n swangerskap wat plaasgevind het of 'n menstruasie op die oomblik.
As hierdie opsies onmoontlik is, kan mens die aanvanklike stadium van so 'n patologie as bloedarmoede of 'n bakteriese infeksie vermoed.
Meer inligting oor die ESR kan gevind word in die video:
Wanneer 'n ESR van 40 mm / h bereik word, kan 'n mens praat van ernstige steurnisse in die werk van rooibloedselle, erge inflammatoriese prosesse of gewasse in die stadium van hul progressie. Met hierdie aanwyser van ESR, is dit nodig om 'n spesialis te raadpleeg en, indien nodig, bykomende navorsing te ondergaan.
In die geval dat 'n algemene bloedtoets 'n ESR van 60 mm / h toon, dui dit op ernstige gesondheidsprobleme.
In die meeste gevalle word hierdie aanwyser gediagnoseer in situasies waar daar 'n aktiewe proses van ontbinding of versadiging van die weefsel is.
'N Beduidende oortollige norm kan waargeneem word selfs wanneer chroniese patologie in die akute stadium van die kursus verloop.
'N hoë vlak van ESR in die bloed van vroue dui op 'n inflammatoriese proses.
Trouens, ESR in die vroulike liggaam is 'n onstabiele aanwyser, maar dit kan gebruik word om die teenwoordigheid van infeksie in die liggaam te bepaal. In die geval dat 'n vrou gediagnoseer word met 'n toename of afname in ESR, is dit nog nie 'n rede tot kommer nie.
In die meeste gevalle vind 'n toename in sedimentasie tempo plaas met verkoue, griep of 'n virusinfeksie. Gewoonlik, nadat die vrou herstel het, gaan alle aanwysers normaalweg terug.
In sommige gevalle word die ESR-aanwysers aansienlik verhoog as 'n streng dieet waargeneem word, of omgekeerd, met te dense dieet.
ESR kan toeneem tydens menstruasie, in die eerste maande na die geboorte van die kind, of wanneer die pasiënt geneig is tot allergiese reaksies.
Dit word aanbeveel om die algemene bloedtoets vir die bepaling van ESR na 'n geruime tyd te herhaal. Met sy ander normale aanwysers is niks om te bekommer nie die moeite werd.
Die mees algemene oorsake wat lei tot verhoogde ESR in die vroulike liggaam kan geïdentifiseer word:
beserings en frakture van wisselende probleme wat 'n vrou in die verlede gely het
herstel tydperk na chirurgie
ontwrigting van organe soos die lewer of niere
Erge dronkenskap van die vroulike liggaam
vordering van tumore van verskillende aard
die ontwikkeling van so 'n patologie as artritis
In daardie geval, as die tempo 30 mm / h bereik, en swangerskap uitgesluit word, kan jy 'n ernstige siekte vermoed. By pasiënte kan ESR 32 of hoër na chirurgie of bakteriële infeksie bereik.
In sommige gevalle is daar 'n toename in die ESR by die gebruik van sekere groepe middels waarin adrenale hormone teenwoordig is. Dikwels neem die sedimentasie tempo toe met 'n verhoogde proteïeninhoud in die urine en afwykings van die normale rooibloedsel telling.
Afname in vroue
In sommige gevalle is daar 'n afname in ESR in die vroulike liggaam en dit gebeur om die volgende redes:
sterk stres en senuweestoornisse
verhoogde bloedvisositeit en suurheid
patologieë wat 'n toename in suur- en galpigmente in die bloed veroorsaak
kalsiumchloried en aspirien
patologie, vergesel van 'n verandering in die vorm van rooibloedselle
Die ontvangs van verskeie voorbehoedmiddels, vitamien A en teofillien veroorsaak 'n toename in die tempo, en aspirien, kinien en kortisol, integendeel, verminder dit. Om hierdie rede moet 'n spesialis gewaarsku word oor die dwelms wat geneem word wanneer 'n algemene bloedtoets vir ESR uitgevoer word.
In die mediese praktyk is daar so iets soos 'n valse toename in ESR. Dikwels is die hoofrede vir die verkryging van vals resultate tegniese fout.
Daarom word aanbeveel om 'n bloedtoets in een laboratorium en die beste van alles met gereelde tussenposes uit te voer.
Dit sal jou toelaat om die resultate te vergelyk en enige foute te vermy.
Vandag word 'n volledige bloedtelling as een van die mees insiggewende en eenvoudige navorsingsmetodes beskou.
Evaluering van die ESR aanwyser laat jou toe om verskeie inflammatoriese prosesse in die vroulike liggaam betyds te diagnoseer en betyds te begin.
Om te verhoed dat die ontwikkeling van verskeie gesondheidsprobleme kan voorkom, kan dit gereeld deur 'n spesialis ondersoek word.
Kies dit en druk Ctrl + Enter om ons te vertel.
Die wetenskap het lank reeds die menslike bloed ondersoek. Vandag, in enige moderne kliniek, gebaseer op die resultate van 'n bloedtoets, is dit moontlik om die algemene toestand van die liggaam, bestaande probleme of inflammatoriese prosesse te identifiseer.
Een van die belangrikste aanwysers waaraan dokters aandag gee, is die ESR (of eritrosiete sedimentasie koers).
Miskien het jy in die laboratorium opgemerk dat bloed in 'n proefbuis afgekap word: gekonsentreerde rooi is onderaan die proefbuis en is deursigtig van bo af, sodat die sediment rooibloedselle is en hul sedimentasie tempo word gemeet in mm / h.
Volgens hierdie parameter is dit moontlik om voorwaardelike gevolgtrekkings te maak oor die gesondheidstoestand en die bestaande fisiologiese of patologiese prosesse. Die tempo van ESR in die bloed van vroue, kinders en mans is anders.
Maar seks is nie die enigste faktor wat bloedtellings beïnvloed nie. Die koers van ESR by vroue wissel volgens ouderdom. So, wat is die ESR in die bloed, hoe is die analise uitgevoer en wat is die norm van ESR in die bloed van vroue, is die onderwerp van ons artikel.
Wat is 'n ESR-analise
'N Pasiënt trek bloed van 'n vinger (algemene kliniese analise) of van 'n aar, gewoonlik in die oggend op 'n leë maag, omdat die indikators oor die dag kan wissel.
Verder, om die ESR in die bloed te bepaal deur van een van die metodes gebruik te maak: Vastergrena of Panchenkova. Die beginsel van hierdie metodes is soortgelyk, die verskille is slegs sigbaar by 'n verhoogde sedimentasie tempo.
Die bottom line is dat 'n spesiale stof (antikoagulant) in 'n ontledingsbuis geplaas word, wat bloed verhinder om te stol. Laat dan die buis in 'n regop posisie vir 'n uur.
Verder, wanneer die rooibloedselle vestig, oorweeg watter hoeveelheid in mm van die plasma vloeistof geskei is. Die grens op die buis tussen plasma en rooibloedselle sal die vlak van ESR wees.
Verhoogde ESR in die bloed: wat dit beteken, oorsake van verhoogde eritrosiete sedimentasie tempo
Die afkorting "ESR" staan ​​vir "eritrosiete sedimentasie koers". Dit is 'n nie-spesifieke laboratorium aanwyser, wat bepaal word deur die bloed van 'n pasiënt te ondersoek.
ESR verwys na die metodes van aanvanklike diagnose. Die korrekte interpretasie kan die algoritme van verdere aksies van die dokter bepaal.
Die geskiedenis en essensie van die metode Navorsing volgens die Panchenkov-metode Navorsing deur die Westergren-metode Normale ESR-aanwysers by volwassenes en kinders Wat beteken die toename in soe?
Die geskiedenis en wese van die metode
In 1918 is bevind dat die SVR by vroue tydens swangerskap wissel.
Later het dit geblyk dat die verandering in die indeks waargeneem word in inflammatoriese siektes.
Een van die metodes vir die bepaling van die aanwyser, wat vandag nog wyd in die kliniese praktyk gebruik word, is in 1928 deur Westergren ontwikkel.
Die digtheid van rooibloedselle is hoër as die digtheid van die plasma, en as die bloed nie stol nie, sink die rooibloedselle onder hul eie gewig geleidelik na die onderkant van die laboratoriumbuis.
Let op: ten einde bloedstolling te voorkom, word 'n stof - antikoagulant - natriumkitraat (5% - of 3,8% oplossing) voor die studie gevoeg.
Die voorste faktor wat die sedimentasie tempo beïnvloed, is die samevoeging van eritrosiete (dws hulle hou bymekaar).
Vir die gevormde ondeelbare deeltjies bekend as "muntkolomme", is die area-tot-volume-verhouding kleiner, sodat hulle die weerstand van die vloeistof (plasma) makliker oorkom en vinniger vestig. Hoe groter die grootte en aantal eenhede, hoe hoër die ESR.
Die aggregasie word beïnvloed deur die proteïensamestelling van die plasma en die oppervlakpotensiaal van die eritrosiete. Met die ontwikkeling van die patologie van infeksie-inflammatoriese genese, verander die elektrochemiese samestelling van die bloed. Die hoofrede vir die toename in aggregasie is die teenwoordigheid in die bloed t.
N. "Akute fase proteïene" - immunoglobuliene, fibrinogeen, ceruloplasmien en C-reaktiewe proteïene. Agglutinasie verhoed gewoonlik die negatiewe lading van rooibloedselle, maar dit is geneig om te verander wanneer antiliggame en akute fase fibrinogeen aangeheg word.
Let wel: 'n Gewysigde elektriese lading en 'n verhoogde neiging om te aggregeer is kenmerkend van atipiese vorme van rooibloedselle.
Onbeduidende afname in die albumieninhoud het feitlik geen effek op die sedimentasie tempo nie, maar 'n beduidende afname in die konsentrasie veroorsaak 'n afname in die viskositeit van die serum en 'n toename in die indeks.
Om die ESR te assesseer deur hierdie metode te gebruik, word 'n spesiale laboratorium vaartuig gebruik - die sogenaamde. Panchenkov kapillêre. Eerstens word natriumsitraat by die P-punt gevoeg, en die antikoagulant word op die glas oorgedra.
Dan word die toets bloed twee keer opeenvolgend na die "K" punt versamel, en dit is verbind met sitraat. Sitrat bloed word weer in die kapillair gewerf, wat in regop posisie vasgestel word. ESR bepaal na 60 minute
of na 24 uur word die aanwyser in millimeter uitgedruk. Hierdie metode, wat meestal deur die dokters van ons land gelei word, gee hoë akkuraatheid in enkelstudies.
Sy vernaamste nadeel is dat die analise relatief lank duur.
Die Europese metode is ietwat meer sensitief vir 'n toename in ESR. Vir analise word Westergren-buise gebruik met 'n deursnee van 2,5 mm en 'n gradeplegtigheid van 200 mm.
Die materiaal vir navorsing is veneuse bloed gemeng met natriumsitraat (3,8%) in 'n 4: 1 verhouding. Reagens soos etileendiaminetetraasynsuur (EDTA) mag by die bloed gevoeg word.
Die aanwyser word uitgedruk in mm / uur.
Dit is belangrik: Panchenkov en Westergren studies kan verskillende getalle gee, en hoe hoër die ESR, hoe groter is die moontlike verskil.
Daarom moet die dekodering van die analise noodwendig aandui op watter metode die analise gemaak is.
As u die resultate in die laboratorium ontvang, wat die ESR volgens internasionale standaarde bepaal, moet u spesifiseer of die resultate na die standaarde van die Panchenkov-aanwysers gebring is.
Interpretasie van resultate: normale aanwysers van ESR by volwassenes en kinders
Normale aanwysers van ESR wissel afhangende van geslag, ouderdom en enkele individuele eienskappe van die vak.
Grense van die norm vir volwassenes:
vir mans - 2-12 mm / uur
vir vroue - 3-20 mm / uur.
Dit is belangrik: Met ouderdom, die koers styg, beduidend verder as die normale omvang.
By ouer mense kan 'n dosis van 40-50 mm / uur bepaal word, en dit is nie altyd 'n teken van infeksie, inflammasie of enige ander patologie nie.
Vir vroue ouer as 60, word syfers binne die omvang van 2-30 mm / uur as die norm beskou, en vir mans van dieselfde ouderdom -2-20 mm / uur.
Grense van die norm vir kinders van verskillende ouderdomme (in mm / uur):
pasgeborenes - tot 2,
van 2 tot 12 maande - 2-7,
van 2 tot 5 jaar - 5-11,
van 5 tot 12 jaar - 4-17,
seuns ouer as 12 jaar 2-15,
meisies ouer as 12 jaar oud - 2-12.
Die mees algemene afwykings in die rigting van toenemende getalle. Onjuistheid van die analise kan wees as gevolg van oortreding van die gedragsreëls. Bloed op die ESR moet in die oggend op 'n leë maag geslaag word.
As die onderwerp op die vooraand honger gehad het of teendeel te veel aandete gehad het, is die resultate verdraai. In sulke situasies word dit aanbeveel om die analise na 1-2 dae terug te neem.
Die gevolglike ESR word beïnvloed deur die stoortoestande van biologiese materiaal voor die studie.
Wat beteken die toename in soe?
ESR-analise is bekend vir sy eenvoud en lae koste, maar die interpretasie van die resultate bied dikwels sekere probleme. Syfers binne die grense van die norm dui nie altyd op die afwesigheid van 'n aktiewe patologiese proses nie.
Daar is vasgestel dat hierdie aanwyser in 'n aantal pasiënte met maligne siektes gediagnoseer is, is minder as 20 mm / uur.
Wat onkologiese pasiënte betref, is 'n beduidende toename in die sedimentasie van rooibloeds meer kenmerkend vir individue met eensame gewasse as vir pasiënte met kwaadaardige bloed siektes.
In sommige gevalle word geen siekte aangetref by pasiënte met ESR 100 mm / uur en hoër nie.
Die hoofredes vir die toename in ESR:
akute en chroniese bakteriese infeksies (aansteeklike siektes van die respiratoriese en urinêre stelsel, sowel as tuberkulose),
virusinfeksies (insluitend hepatitis),
swam infeksies (sistemiese candidiasis),
kwaadaardige siektes (tumor neoplasmas, leukemieë, limfome en myeloom),
Verhoogde ESR is ook kenmerkend van ander siektes en toestande, insluitend:
Dit is belangrik: 'N Toename in die eritrosiete sedimentasie koers van meer as 100 mm / h word meestal opgespoor met 'n aktiewe aansteeklike proses (insluitende sepsis), kwaadaardige gewasse, onkohematologiese siektes, sistemiese letsels van die bindweefsel en niersiektes.
Verhoogde ESR dui nie noodwendig op die teenwoordigheid van patologie nie.
Binne 20-30 mm / uur verhoog dit by swanger vroue tydens menstruasie sowel as op die agtergrond van sekere farmakologiese middels - veral salisilate (Asetielsalisielzuur, Aspirien), komplekse wat vitamien A en orale voorbehoedmiddels bevat. Die verhoogde eritrosiete sedimentasie koers kan wees as gevolg van die onlangse bekendstelling van hepatitis B-entstof.
Let wel: die toename in getalle word dikwels in obesiteit waargeneem in die afwesigheid van akute prosesse, sowel as teen die agtergrond van hoë bloed cholesterol.
In die eerste ure en dae van die siekte kan die aanwyser normaal bly, aangesien dit 'n sekere tyd (24 tot 48 uur) neem om die serum proteïene te verander. Aan die begin van die infeksieproses verskyn leukositose baie vroeër, d.w.s.
toename in die aantal leukosiete. Dit verg ook tyd om die indeks te normaliseer. Na voltooi herstel kan verhoogde ESR vir 'n paar weke of selfs maande voortduur.
In hierdie geval weerspieël die aanwyser bloot die periode van herlewing (herstel).
'N toename in ESR is die basis vir addisionele navorsing. In die besonder, vir die diagnose van inflammasie, is 'n biochemiese bloedtoets nodig om die prestasie van C-reaktiewe proteïene, wat merkers van inflammasie is, te assesseer.
Betsik Julia, mediese beoordelaar
(32 stem., 4,22 vanaf 5)
Soe norm in vroue en mans, tydens swangerskap, soe in onkologie, kanker
vas, verminderde spiermassa,
swangerskap (veral 1ste en 2de semester)
Dit is 'n nie-spesifieke laboratorium aanduiding van bloed, wat die verhouding van plasma proteïen breuke weerspieël, 'n verandering in die ESR kan dien as 'n indirekte teken van 'n huidige inflammatoriese of ander patologiese proses. Hierdie aanwyser is ook bekend onder die naam "Erythrocyte sedimentation rate", ROE. Die toets is gebaseer op die vermoë van rooibloedselle in die afwesigheid van die moontlikheid dat bloedstolling onder die swaartekrag sal plaasvind. Gewoonlik is die grootte van ESR by vroue 2-10 mm / uur, en by mans - 1-6 mm / uur. Vir meer as honderd jaar is hierdie laboratoriumtoets gebruik om die intensiteit van 'n verskeidenheid inflammatoriese prosesse te kwantifiseer. Dus, die meeste is 'n toename in ESR geassosieer met akute en chroniese infeksie, immunopatologiese siektes en infarksie van interne organe.
Alhoewel inflammasie die mees algemene oorsaak van versnelling van eritrosiete sedimentasie is, kan 'n toename in ESR ook veroorsaak word deur ander, insluitende nie altyd patologiese toestande nie.
ESR kan ook toeneem met kwaadaardige neoplasmas, met 'n beduidende afname in die aantal rooibloedselle tydens swangerskap, terwyl sekere middels, soos salisilate, geneem word.
'N Matige toename in ESR (20-30 mm / h) kan waargeneem word met bloedarmoede, met hipoproteïnemie, by vroue tydens menstruasie en swangerskap.
Ten spyte van sy nie-spesifisiteit, is die bepaling van ESR steeds een van die gewildste laboratoriumtoetse om die feit en intensiteit van die inflammatoriese proses vas te stel.
Die proses van sedimentasie (sedimentasie) van eritrosiete kan in 3 fases verdeel word, wat teen verskillende dosisse voorkom. Aanvanklik vestig die eritrosiete stadig deur individuele selle.
Dan vorm hulle aggregate - "muntstukke", en insakking vind vinniger plaas.
In die derde fase word baie eritrosietaggregate gevorm, hulle sedimentasie begin eers vertraag en staak dan geleidelik.
Die aanwyser van ESR wissel afhangende van baie fisiologiese en patologiese faktore. Die waardes van ESR by vroue is effens hoër as by mans. Veranderinge in die proteïensamestelling van die bloed gedurende swangerskap lei tot verhoogde ESR gedurende hierdie tydperk.
'N Afname in die inhoud van rooibloedselle (bloedarmoede) in die bloed lei tot 'n versnelde ESR en in die teendeel, 'n toename in die inhoud van rooibloedselle in die bloed vertraag die tempo van sedimentasie. Gedurende die dag kan die waardes wissel, die maksimum vlak word in die dag aangeteken.
Die belangrikste faktor wat die vorming van "muntkolomme" tydens eritrosiete sedimentasie beïnvloed, is die proteïensamestelling van bloedplasma.
Osterofase proteïene, geadsorbeer op die oppervlak van eritrosiete, verminder hul lading en afstoting van mekaar, dra by tot die vorming van "muntkolomme" en versnelde eritrosiete sedimentasie.
'N toename in die proteïene van die akute fase, byvoorbeeld, C-reaktiewe proteïen, haptoglobien, alfa-1-antitrypsien, met akute inflammasie lei tot 'n toename in ESR.
By akute inflammatoriese en aansteeklike prosesse word 'n verandering in die eritrosiete sedimentasie tempo aangeteken 24 uur nadat die temperatuur styg en die aantal leukosiete verhoog.
By chroniese inflammasie word 'n toename in ESR veroorsaak deur 'n toename in die konsentrasie van fibrinogeen en immunoglobuliene.
Die definisie van ESR in dinamika, in kombinasie met ander toetse, word gebruik om die doeltreffendheid van die behandeling van inflammatoriese en aansteeklike siektes te monitor.
Die verskynsel van eritrosiete sedimentasie was bekend aan die antieke Grieke, maar was nie in die kliniese praktyk tot die twintigste eeu gebruik nie. In 1918
Fahraeus het bevind dat die eritrosiete sedimentasie tempo verander in swanger vroue, het hy later bevind dat die ESR ook verander in baie siektes . Westergren in 1926 en Winthrop 1935
ontwikkelde metodes wat nou in die kliniese praktyk gebruik word om CO te bepaal
Die beginsel van die metode is die bepaling van ESR
Die spesifieke massa eritrosiete oorskry die spesifieke massa van plasma, dus vestig hulle stadig aan die onderkant van die buis. Die spoed waarmee eritrosiete sedimentasie plaasvind, word hoofsaaklik bepaal deur die mate van aggregering, dit wil sê hul vermoë om saam te hou. As gevolg van die feit dat tydens die vorming van aggregate die verhouding van die oppervlakarea van deeltjies tot hul volume verminder, is die weerstand van eritrosiete aggregate tot wrywing minder as die totale weerstand van individuele eritrosiete, daarom neem hul sedimentasie tempo toe. Erythrocyte aggregasie hang hoofsaaklik af van hul elektriese eienskappe en proteïensamestelling van bloedplasma. Gewoonlik dra rooibloedselle 'n negatiewe lading en stoot mekaar af. Die mate van aggregasie (en dus die ESR) verhoog met toenemende plasmakonsentrasie in sogenaamde. proteïene van die akute fase - merkers van die inflammatoriese proses. In die eerste plek - fibrinogeen, C-reaktiewe proteïen, ceruloplasmien, immunoglobuliene en ander. In teenstelling hiermee verminder die ESR met toenemende albumienkonsentrasie. Metode van bepaling. Die bepaling van ESR word uitgevoer volgens die Panchenkov-metode (in die Panchenkov-kapillêre) of volgens die Westergren-metode (in 'n proefbuis).
Bepaling van ESR deur Panchenkov metode
Wanneer dit in 100 afdelings gegradueer word, word Panchenkov se kapillêre aangeteken met 'n 5% natriumsitraatoplossing tot by die "P" -merk en oorgedra na 'n horlosieglas. Dan word in dieselfde kapillêre bloed twee keer na die K-punt geteken en albei keer word dit op die horlosieglas geblaas. Die bloed, deeglik gemeng met natriumsitraat, word in die kapillêre tot by die punt "K" gewerf. Capillary het 'n driepoot streng vertikaal gesit. ESR in ag geneem na 1 uur, indien nodig na 24 uur en uitgedruk in millimeter. In die Panchenkov-metode word 5% natriumsitraat as antistolmiddel gebruik. 2.5 μl sitraat word in die kapillêre afgehaal en 7,5 μl bloed word in dieselfde kapillêre versamel of 7,5 μl bloed word by die voorheen toegediende proefbuisies met sitraat gevoeg, die bloed word met die sitraat gemeng in 'n proefbuis, wat weer vir 1 uur in 'n spesiale driepoot versamel word.
Volgens die metode van Westergren (in vitro)
Die Westergren-metode is 'n internasionale metode om ESR te bepaal. Dit verskil van die Panchenkov-metode deur die eienskappe van die gebruikte buise en die kalibrasie van die resultaatskaal. Die resultate wat deur hierdie metode verkry word binne die omvang van normale waardes, val ooreen met die resultate wat verkry is deur die Panchenkov-metode. Maar die Westergren-metode is meer sensitief vir verhoogde ESR, en die resultate in die gebied van verhoogde ESR-waardes sal hoër wees as dié wat verkry word deur die Panchenkov-metode.
Om die bepaling van ESR volgens die metode van Westergren uit te voer, is veneuse bloed wat met natriumsitraat geneem word, 3,8% in die verhouding 4: 1 nodig.
Veneuse bloed wat met EDTA (1.5 mg / ml) geneem word en dan met natriumsitraat of sout in 'n 4: 1 verhouding verdun word, word ook gebruik.
Die metode word uitgevoer in spesiale proefbuise van Westergren met 'n lumen van 2,4-2,5 mm en 'n skaal het 200 mm gegradueer. ESR lees in mm vir 1 uur.
Oorsake van afwykings van ESR vanaf die data tabel in vroue volgens ouderdom
Die aanwyser van ESR vir vroue sowel as vir mans speel 'n belangrike rol in die diagnose, aangesien afwykings van die norm (toename of afname) vroegtydig patologie aandui.
In die meeste gevalle word die studie saam met ander bloedtoetse (KLA, biochemie, ens.
), as 'n profylaxis, hoewel in sommige gevalle ook die eritrosiete sedimentasie tempo in die vroulike liggaam bereken word indien daar ooreenstemmende simptome is.
Die waarde van ESR in die vroulike liggaam
Die samestelling van menslike bloed bevat verskeie hoofkomponente (rooi en wit liggame): bloedplaatjies, rooibloedselle en witbloedselle. Hierdie selle verskil in funksionaliteit en grootte, dus by die bepaling van die ESR in die bloedtoets met die grootste: rooibloedselle.
Erythrocyten is bloed selle wat 'n rooierige tint het en is verantwoordelik vir die vervoer van voedingstowwe in die liggaam deur die bloed. Benewens die groter grootte, het hierdie liggame 'n verhoogde digtheidsvlak, waardeur dit maklik is om die ESR-aanwyser te bereken.
Die tempo van eritrosiete sedimentasie tempo in die bloed word geskend wanneer aktivering of trae gedrag van selle van die immuunstelsel. Hierdie verskynsel kom voor om twee redes: die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die liggaam of chroniese uitputting.
Wanneer 'n studie van aanwysers van ESR gebruik word, gebruik bloed uit 'n aar, aangesien kapillêre bloed om die vlak van ESR te bepaal, nie geskik is nie.
Nadat die vloeistof vir analise geneem is, word dit in 'n proefbuis geplaas en 'n reagens bygevoeg wat die afbreek van bloed selle in twee dele veroorsaak: plasma en rooibloedselle.
Plasma neig opwaartse buise, rooi liggame vestig aan die onderkant. Die tyd waarteen die proses plaasvind, word beskou as 'n aanduiding van ESR.
Die tempo van ESR in die bloed van vroue volgens ouderdom (tafel)
Die tempo van ESR in die bloed van vroue hang af van ouderdom en word gemeet in mm / uur.
In sommige gevalle beïnvloed ander effekte ook die ESR-vlak by vroue: hormonale wanbalanse, huidige gesondheidstatus en immuniteitspatrone.
Jy kan die normale ESR vir meisies van verskillende ouderdomme in die tabel hieronder vind:
Die norme van ESR van die vroulike liggaam verander met ouderdom in die rigting van toenemende.
Die tempo van ESR by meisies volgens ouderdom
Dit is belangrik! Op die ouderdom van 14-15 jaar ondergaan die vroulike liggaam hormonale veranderinge, waardeur die eritrosiete sedimentasie in die liggaam vinniger as gewoonlik voorkom en die normale vlak van ESR versteur word.
Veranderinge in die tempo van ESR as gevolg van die individuele eienskappe van die liggaam
Op 12-13 jaar toon die ESR gewoonlik 'n waarde van 4-5 tot 12 mm / uur.
Hierdie aanwyser kan egter maklik verander word as gevolg van natuurlike faktore: die aanvang van puberteit of tande.
Met sulke verskynsels is daar 'n minimum ESR-vlak van 6-8 mm / uur, en die maksimum vlak sal 14-16 mm / uur bereik.
Vanaf die ouderdom van 13 tot die volle vorming van seksuele volwassenheid (wat dikwels voorkom met die ouderdom van 18 jaar), verminder die minimum aanwyser van die toelaatbare waarde van die eritrosiete sedimentasie van 5 mm tot 3 mm en die maksimum toelaatbare eritrosiete sedimentasie tempo styg van 12 tot 18 mm / 'n uur
Veranderinge in die tempo van ESR by adolessente meisies as gevolg van die vorming van puberteit
In die ouderdomsgroep van 18 tot 30 jaar word die norme van aanvaarbare aanwysers van ESR in lyn, en die dertigjarige ouderdom vir vroue word as die geskikste beskou vir swangerskap en bevalling. Met betrekking tot aanwysers van ESR by meisies by 30 jaar, sal die toelaatbare perke 2-15 mm / uur wees. Tydens swangerskap sal die ESR-koers vir vroue toeneem tot 45 mm / uur, en hierdie toestand word as normaal beskou tot een jaar.
Van 30 tot 40 jaar verminder die immuniteit in vroue, waardeur die normale inhoud van die ESR-aanwyser van 2 tot 20 mm / uur van die norm afwyk onder die invloed van banale faktore: 'n verswakte dieet of 'n ongesonde lewenstyl. Daarom word vroue 40 jaar oud aangeraai om hul dieet noukeurig te monitor en meer fisiese aktiwiteit uit te oefen.
Na 40 jaar wag 'n vrou op die aanvang van menopouse, waarin die liggaam 'n skerp toename in ESR-waardes het en 'n afname in die minimum eritrosiete sedimentasie tempo. Tydens menopouse wissel die ESR-koers van 0 tot 26 mm / h. en hierdie toestand kan tot sestig jaar duur.
By vroue na 60 jaar verbygaan die menopouse periode, wat gekenmerk word deur veranderde waardes van die meeste bloed selle (insluitend rooibloedselle). Dit blyk dat die tempo van ESR by vroue na 60 jaar ooreenstem met 2-55 mm / uur.
Dit is belangrik! Vlakke van ESR en ander selle in die bloed van vroue na 50 jaar kan vervorm word deur menopouse en ander patologieë wat in die liggaam voorkom.
In geval van afwykings van die eritrosiete sedimentasie van die norm, moet 'n vrou dus 'n reeks bykomende toetse ondergaan om seker te maak dat oortredings van die ESR-vlak deur menopouse veroorsaak word.
Oorsake van verhoogde ESR vlakke in die vroulike liggaam
In sommige gevalle wissel die tempo van ESR by vroue volgens ouderdom onder die invloed van natuurlike faktore, en as gevolg van patologiese toestande wat in die liggaam voorkom en vroegtydig ontwikkel en tydens eksacerbasie. Om die oorsaak van die skending van normale ESR te bepaal, moet die dokter weet: watter manier hulle afgewyk het (verhoog of verminder).
Dikwels word erythrocyt sedimentasie by vroue waargeneem onder sulke patologiese toestande:
Die nederlaag van die liggaam van aansteeklike siektes. Wanneer 'n infeksie die liggaam binnedring, word die immuunstelsel geaktiveer. En hierdie toestand word gekenmerk deur 'n verhoogde eritrosiete sedimentasie tempo, wat onmiddellik opmerklik is in die studie van bloed.
Die teenwoordigheid in die liggaam van 'n vrou se patologieë wat die lewer of organe van die biliêre sisteem beïnvloed. Hulle is verantwoordelik vir die filter van die liggaam, en enige oortreding daarvan kan verhoogde ESR-syfers veroorsaak (veroorsaak deur aktivering van die immuunstelsel). Dikwels is hierdie toestand tipies vir vroue na 50 jaar, want op daardie ouderdom werk die organe nie so goed soos hulle voorheen gedoen het nie.
Die teenwoordigheid van siektes wat die bloed beïnvloed (anemie). Dikwels toon 'n bloedtoets-ESR hoë resultate onder die invloed van negatiewe prosesse wat die verandering in bloedsamestelling beïnvloed. Met so 'n patologie is daar egter 'n kans op 'n afname in die indeks, wat in ag geneem moet word by die diagnose.
Banale verkoue. Met patologieë soos: brongitis, griep, longontsteking, ens., Kan die resultate van bloedtoetse vir ESR by vroue ontsyfer word, wat onbeduidende afwykings tot 'n verhoogde koers toon. Byvoorbeeld: as 'n pasiënt in 'n gesonde liggaam 'n eritrosiet sedimentasie van 2 of 3 het, is 'n ESR van 5 of 7 vir verkoues 'n absolute normale toename, wat beteken dat die immuunstelsel die virus bestry.
Die teenwoordigheid van outo-immuun siektes. In sommige gevalle verhoog die dosis van ESR by vroue na 50 as gevolg van outo-immuunpatologieë wat die beskermende bloedselle beïnvloed. By sulke siektes verander die indeks van eritrosiete sedimentasie aansienlik (as die ESR aanwyser vir 'n pasiënt in 'n gesonde liggaam 2-3 mm / uur is, dan is die ESR aanwyser 10-15 mm / uur wanneer dit aan autoimmunale patologie blootgestel word.)
Direkte skade aan die beenmurg. Met die verswakking van die beenmurg verander die vlak van hierdie selle beide afwaarts en opwaarts. So 'n verskuiwing bereik van 5 mm tot 10 mm per uur in die aanvanklike stadium van die ontwikkeling van patologie, en meer as 20 mm / h gedurende eksacerbasie.
Wanorde in die beenmurg as 'n oorsaak van verhoogde ESR by vroue
Dit is belangrik! Donering van ESR-bloedtoets moet op 'n leë maag wees. Andersins sal die tempo van die eritrosiete sedimentasie verhoog selfs in die afwesigheid van patologieë in die liggaam wat vals vermoedens aan die dokter sal veroorsaak.
Redes vir die verlaging van die ESR by vroue
In sommige gevalle toon die interpretasie van die resultate van die analise van die eritrosiete sedimentasie tempo beide verhoogde waardes en laer waardes, wat as 'n minder gevaarlike afwyking beskou word. Wat beteken 'n laer vlak van ESR, kan jy uit die lys uitvind:
Chroniese epilepsie. Patologie beïnvloed die tempo van rooibloedselle in die bloed, en verlaag die vlak van ESR in die vrou se liggaam as 'n kwessie van millimeter ('n afwyking van nie meer as 3 - 5 mm nie) en 'n meer ernstige aanwyser (van 5 tot 20 mm). Die vlak van verlaging van die eritrosiete sedimentasie tempo hang egter meestal af of die pasiënt 'n siekte het: akuut of nie-akuut. Minder algemeen hang hierdie waarde van immuniteit af.
Oortreding van die vorm en struktuur van rooibloedselle. Sulke veranderinge in 'n vrou se liggaam word as swangerskap beskou, en jy moet nie vooraf met so 'n afwyking paniekerig raak nie. En as die indikator van eritrosiet sedimentasie tempo in stryd met hul struktuur onbeduidend vergeleke met hierdie punt verminder, word dit beskou as die norm. Maar as die vlak van ESR in dieselfde omstandighede buite swangerskap afneem, word die pasiënt aanbeveel om verskeie addisionele studies te ondergaan sodat die dokter die oorsaak van hierdie gedrag van die rooibloedselle kan identifiseer.
Langtermyn gebruik van dwelms. Medikasie kan die eritrosiete sedimentasie tempo in die bloed ontwrig: aspirien of kortisol, as dit 'n lang tyd neem, of die dosis is groot. In hierdie geval word die pasiënt aangeraai om die verloop van behandeling dadelik te stop en weer te ondersoek (op 'n leë maag, anders sal die resultate verwring word, en so 'n analise kan nie vertrou word nie).
Uitputtende dieet of swak dieet. Baie vroue, wat hul koers van ESR volgens ouderdom met die tabel van algemeen aanvaarde norme vergelyk, merk effense afwykings in die resultate, hoewel hul gesondheidstoestand ten volle ooreenstem met 'n goeie aanwyser. Wat is die oorsaak van lae ESR? En die antwoord is eenvoudig: met die bereiking van 40-50 jaar, vereis die vroulike liggaam, ongeag hoe sterk dit mag wees, meer voedingstowwe wat in vleis, graan, groente, ens. Gevind word, en voer alle belangrike menslike organe saam met bloed in . En in die afwesigheid van bogenoemde produkte in die dieet, het nuttige stowwe nêrens om te neem nie, wat veroorsaak dat die liggame onwel voel.
Langtermyn medikasie as oorsaak van lae ESR
Dit is belangrik! Elke vrou moet weet wat die ESR-koers in haar bloed in 'n gesonde toestand van die liggaam en op 'n sekere ouderdom bevat.
Hierdie aanwyser word immers beskou as een van die belangrikste in die diagnose van die organisme, en enige afwyking daarvan dui op ernstige patologieë in 'n vroeë stadium wat sonder ernstige gevolge geëlimineer kan word.
'N Meisie kan die aanwyser van haar ESR leer deur middel van 'n bloedtoets wat minstens een keer per jaar as 'n voorkomende maatreël uitgevoer word.
In die besonder word die voorkoming van voorkoming nie aanbeveel vir vroue wat swanger is of ouer as 60 is nie, aangesien enige patologie vir hulle ernstige gevolge kan hê.
ESR - waarom erythrocytes vestig?
Gewoonlik dra rooibloedselle - rooibloedselle - 'n negatiewe lading. Volgens die wette van fisika word hulle ewe gelaaide, mekaar afstoot en in die plasma "dryf" sonder om vas te hou. Wanneer onder die invloed van swaartekrag rooibloedselle 'n een vir een val, is die spoed van hul sedimentasie laag.
Wanneer die biochemiese samestelling van bloedplasma verander word, word die negatiewe lading van eritrosiete geneutraliseer, wat die normale balans tussen sy proteïen breuke oortree. Positief gelaaide proteïene, soos "brûe", bind (aggregaat) rooibloedselle na mekaar in "muntstukke".
Erythrocyte-proteïen konglomeraatse is baie swaarder as individuele selle. Daarom vestig hulle met groter spoed en die ESR neem toe.
Proteïene wat eritrosiete aggregering verhoog en ESR versnel:
Fibrinogeen - 'n merker van inflammatoriese en vernietigende prosesse. Dit word in die lewer geproduseer. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Die kombinasie van laasgenoemde word die rumatoïde faktor genoem.
Enige fisiologiese toestande, eetversteurings of siektes wat verband hou met 'n toename in hierdie of ander proteïene in die plasma, word gemanifesteer deur 'n toename in ESR.
Dysproteïenemie - 'n skending van die kwantitatiewe verhouding van proteïene in die bloed.
ESR - 'n teken van dysproteïenemie.
Hoe meer uitgesproke dysproteïenemie, hoe hoër die ESR.
Die tempo van ESR by vroue en mans is nie dieselfde nie. Dit is waarskynlik te danke aan minder rooibloedselle, meer fibrinogeen en globulien by vroue.
ESR 20-30: wat beteken dit?
Verhoogde eritrosiete sedimentasie koers by vroue kan veroorsaak word deur verskeie faktore. Belangrikste as 'n persentasie uitgelig in die tabel. Dit maak dit moontlik om die verskeidenheid moontlike siektes dadelik te verlaag en dadelik voort te gaan na mediese terapie.
Onder die hoofdiagnoses wat die meeste keer aan vroue gegee word op verskillende ouderdomme met verhoogde ESR is die volgende:
pulmonale en ekstrapulmonêre tuberkulose,
ontwikkeling van infeksiepunte in die respiratoriese en urienweg,
Van onkologiese siektes, leukemie, kanker van die serviks, melkkliere, niere en eierstokke kom die meeste voor,
reumatoïde letsels, insluitend lupus erythematosus,
glomerulonefritis en piëlonefritis,
sinusitis, tonsillitis en allergiese reaksies,
bloedarmoede en inflammatoriese prosesse in die pelviese organe,
gastritis en ander mukosale letsels vergesel van inflammasie.
In 4% van die gevalle word die oorsake van verhoogde ESR nie geïdentifiseer nie. Daar is eintlik gevalle waar vroue 'n dosis van 100 mm / h gehad het, maar die pasiënt was heeltemal gesond. Dit kan wees as gevolg van verskeie faktore. Eerstens kan oormatige eritrosiete sedimentasie tempo voortduur. tot 'n paar maande As gevolg van 'n vorige siekte hang dit alles af van die kompleksiteit en sukses van die behandeling.
Ook 'n valse toename in die ESR-vlak kan beïnvloed word neem mondelinge voorbehoedmiddels en voedselbehoeftes wat cholesterolpiek bevorder. Dikwels veroorsaak 'n toename in die tempo tot 20-30 mm / h 'n groot hoeveelheid vitamiene wat vitamien A bevat.
Die pasiënt moet ook 'n bloedtoets vir witbloedseltelling ondergaan indien die siekte vermoed word.
Erythrocyts sedimentasie koers na 30 jaar
Na 30 jaar, is die normale vlak van eritrosiete sedimentasie koers, wat mag wees binne 2-20 mm / h, moet nie deur eksterne en interne faktore geraak word nie. Maar as gevolg van moontlike steurnisse in die werk van die urogenitale stelsel, wat deur bevalling en seksuele infeksies veroorsaak kan word, ontwikkel die pasiënt erosiewe inflammasie van die slymvlies. Dit sal die ESR-koers verhoog en benodig onmiddellike behandeling van die siektes om te voorkom dat hulle beweeg. chroniese en kwaadaardige.
Nierprobleme, wat ook na 30 jaar voorkom, kan patologie veroorsaak. Maak seker dat die hoeveelheid hemoglobien in die bloed beheer word, soos met ouderdom wat die dosis daal, wat kan veroorsaak bloedarmoede.
Na 60 jaar by vroue is daar 'n natuurlike toename in die eritrosiete sedimentasie tempo, wat die gevolg is van 'n geleidelike verswakking van die niere, lewer en die dood van rooibloedselle.
By ontvangs van 'n ontstellende gevolg word die herhaalde ontleding gegee na 4-6 dae om te hersien groeikoers in dinamika. By ontvangs van die volgende uitslag bo die norm, is die vrou geskeduleer vir ondersoek en behandeling nadat die diagnose verduidelik is.
ESR tydens swangerskap
Tydens die bevalling is daar 'n natuurlike toename in die eritrosiete sedimentasie tempo, wat nie gepaard gaan met die teenwoordigheid van patologieë, infeksies of inflammasies. Vanaf die 13de week van swangerskap 'n Vrou kan reeds 'n ESR-verhoging van tot 25 mm / h hê, en teen die einde van die kwartaal sal die aanwyser 40 mm / h benader.
Ten spyte van die moontlikheid van 'n natuurlike toename in ESR tydens swangerskap, moet parallelle ontledings uitgevoer word om te identifiseer witbloedselle en proteïenvlakke. Dit is nodig om die voorkoms van probleme met die niere en gevaarlike vermindering in die hoeveelheid hemoglobien uit te skakel. Heel dikwels gebeur 'n toename in ESR tydens swangerskap weens bloedarmoede, soutopbou in die niere en piëlonefritis.
Nier siekte, vergesel van eritrosiete sedimentasie koers van 20-30 mm / h, kan die ontwikkeling veroorsaak preeklampsie, preeklampsie en eclampsie. Daarbenewens veroorsaak dit die ophoping van gifstowwe en skadelike stowwe in die moeder se liggaam, wat die plasenta na die baba binnedring en probleme in die ontwikkeling kan veroorsaak.
Gedurende hierdie tydperk is dit onmoontlik om sulke probleme as die ontwikkeling van onkologiese siektes uit te sluit, inflammatoriese prosesse in die voortplantingstelsel, sproei en verergering van verborge infeksies. Al hierdie patologieë benodig behandeling en kan nie geïgnoreer word nie, aangesien die ma se pynlikheid die kind miserabel beïnvloed.
Ongeag of die pasiënt redes het vir opwinding en toetsing vir eritrosiete sedimentasie koers, is dit die moeite werd word gereeld ondersoek by die dokter. Die meeste siektes verdwyn sonder 'n spoor met vroeë diagnose en tydige behandeling, insluitende kanker en kwaadaardige neoplasmas.
Die belangrikheid van die ESR-vlak vir die vroulike liggaam
In die algemeen is die analise van bloed 'n baie belangrike parameter: die eritrosiete sedimentasie koers, by vroue is die koers verskillend en hang dit af van ouderdomskategorieë.
Wat beteken dit - ESR? Hierdie aanwyser dui op die eritrosiete sedimentasie tempo, die tempo van disintegrasie van die bloed in breuke. Wanneer die ondersoek uitgevoer word, beïnvloed gravitasiekragte die bloed in 'n proefbuis, en dit stamp geleidelik: daar is 'n laer bal van groter dikte en donker kleur en die boonste een - 'n ligte skaduwee met mate van deursigtigheid. Erythrocytes vestig saam en hou bymekaar. Die spoed van hierdie proses en toon 'n bloedtoets vir ESR.
By die uitvoering van hierdie studie is dit nodig om in ag te neem dat:
vroue het 'n ESR-vlak effens hoër as dié van mans, dit is as gevolg van die eienaardighede van die funksionering van die liggaam,
die hoogste koers kan in die oggend waargeneem word,
As daar 'n akute inflammatoriese proses is, verhoog die ESR een dag na die aanvang van die ontwikkeling van die siekte, en voorheen is daar 'n toename in die aantal leukosiete,
ESR bereik sy maksimum waarde tydens herstel,
Met 'n oorskatte koers oor 'n lang tydperk, kan gevolgtrekkings gemaak word oor inflammasie of 'n kwaadaardige tumor.
Dit is opmerklik dat hierdie analise nie altyd die werklike gesondheidstoestand van die pasiënt toon nie. Soms en in die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses kan die ESR binne die normale omvang wees.
Watter vlak van ESR word as normaal beskou?
Baie faktore beïnvloed 'n vrou se ESR-vlak. Die totale tempo van eritrosiete sedimentasie in vroue is 2-15 mm / h, en die gemiddelde is 10 mm / h. Die waarde hang af van baie faktore. Een van hulle is die teenwoordigheid van siektes wat die vlak van ESR beïnvloed. Ouderdom raak ook hierdie aanwyser by vroue. Elke ouderdomsgroep het sy eie norm.
Om te verstaan ​​hoe die grense van ESR by vroue verander, is daar 'n tafel volgens ouderdom:
Vroulike ouderdom kategorieë
Laer limiet van normaal, mm / h
Boonste limiet van normaal, mm / h
Van die begin van die puberteit tot die ouderdom van 18, is die ESR-koers vir vroue 3-18 mm / h. Dit kan effens wissel afhangende van die menstruasieperiode, inentings vir die voorkoming van siektes, die teenwoordigheid of afwesigheid van beserings, inflammatoriese prosesse.
Die ouderdomsgroep van 18-30 jaar is in die fisiologiese dagbreek, waar die geboorte van kinders die meeste voorkom. Vroue in hierdie tyd het 'n vlak van ESR van 2 tot 15 mm / h. Die uitslag van die analise, soos in die vorige geval, hang af van die menstruele siklus, asook die gebruik van hormonale voorbehoedmiddels, die nakoming van verskillende diëte.
Wanneer swangerskap voorkom, verhoog die waarde van hierdie aanwyser dramaties en word dit beskou as 'n normale waarde van tot 45 mm / h. Dit gebeur as gevolg van hormonale veranderinge en ander faktore.
Ook op die eritrosiete sedimentasie tempo tydens swangerskap en in die postpartum tydperk kan die hoeveelheid hemoglobien beïnvloed. Die vermindering as gevolg van bloedverlies tydens bevalling kan 'n toename in die aantal leukosiete en die ESR-aanwyser veroorsaak.
Die koers vir vroue tussen die ouderdomme van 30-40 styg. Afwyking kan wees as gevolg van swak voeding, kardiovaskulêre siektes, longontsteking en ander patologiese toestande..
Na die ouderdom van 40-50, begin menopouse by vroue. Die norm in hierdie tydperk brei uit: die onderste limiet neem af, die boonste een styg. En die resultaat kan van 0 tot 26 mm / h wees. Dit word beïnvloed deur die hormonale veranderinge in die liggaam van 'n vrou onder die invloed van menopouse. Op hierdie ouderdom is die ontwikkeling van patologieë van die endokriene stelsel, osteoporose, spatare en tandheelkundige siektes nie ongewoon nie.
Limiete van ESR by vroue na 50 jaar het nie beduidende verskille as dié van die vorige ouderdom nie.
Na die aanvang van die 60-jarige ouderdom verander die optimale grense. Geldige waarde van die aanwyser mag tussen 2 en 55 mm / h wees. In die meeste gevalle, hoe ouer 'n persoon is, hoe meer siektes het hy.
Hierdie faktor word weerspieël in die voorwaardelike koers. Sulke toestande soos diabetes mellitus, frakture, hoë bloeddruk, medikasie beïnvloed die gevolg van die analise by bejaardes.
As ESR 30 in 'n vrou is, wat beteken dit? Wanneer so 'n analise gevolg is met 'n swanger vrou of 'n ouer dame, is daar geen rede vir groot kommer nie. Maar as die eienaar van hierdie aanwyser jonk is, word die resultaat vir haar verhoog. Dieselfde geld vir ESR 40 en ESR 35.
ESR 20 is 'n normale vlak vir middeljarige vroue, en as sy vriendin een het, moet sy waaksaam wees vir haar gesondheid. Dieselfde kan gesê word oor ESR 25 en ESR 22. Vir ouderdomsgroepe tot 40 jaar, is hierdie syfers te hoog. Verdere ondersoek en verduideliking van die redes vir hierdie uitslag is nodig.
Metodes om ESR te bepaal
Daar is verskeie maniere om resultate van 'n bloedtoets vir ESR te kry:
Panchenkov metode. Hierdie diagnostiese metode word geïmplementeer met behulp van 'n glaspipet, ook bekend as die Panchenkov-kapillêre. Hierdie studie het bloed van 'n vinger geneem.
Westergren metode. Om die resultaat te verkry, word 'n hematologie ontleder gebruik. Bloed in hierdie geval word uit 'n aar geneem. In 'n spesiale proefbuis verbind dit met 'n antikoagulant en word dit regop in die toestel geplaas. Die ontleder maak berekeninge.
Wetenskaplikes het hierdie 2 metodes vergelyk en tot die gevolgtrekking gekom dat die resultaat van die tweede betroubaarder is en u die resultate van die analise van veneuse bloed vir 'n korter tydperk kan verkry.
Die gebruik van die Panchenkov-metode het in die post-Sowjet-ruimte geheers, en die Westergren-metode word internasionaal beskou. Maar in beide gevalle toon beide metodes dieselfde resultate.
As daar twyfel is oor die betroubaarheid van die studie, kan u dit weer in 'n betaalde kliniek nagaan. Nog 'n manier om die vlak van C-reaktiewe proteïene (PSA) te bepaal, terwyl die menslike faktorverdraaiing van die resultaat uitgeskakel word. Die nadeel van hierdie metode is sy hoë koste, hoewel die data wat verkry word met sy hulp vertrou kan word. In Europese lande is die ESR-analise reeds vervang deur die definisie van PSA.
Wanneer word 'n analise toegeken?
Gewoonlik, dokters voorskryf 'n studie wanneer 'n persoon se gesondheid versleg, wanneer hy kom om 'n dokter te sien en kla dat hy ongesteld voel. Voltooide bloedtelling, waarvan die resultaat 'n aanduiding van ESR is, word dikwels voorgeskryf vir verskeie inflammatoriese prosesse, sowel as om die doeltreffendheid van terapie te toets.
Dokters verwys 'n pasiënt na hierdie studie vir 'n korrekte diagnose in die geval van enige siekte of vermoede daarvan. Die resultaat van 'n bloedtoets vir ESR is nodig selfs om 'n roetine gesondheidstoets van elke persoon te slaag.
Dikwels word die rigting deur 'n terapeut voorgeskryf, maar 'n hematoloog of onkoloog kan vir studie studeer indien so 'n behoefte ontstaan. Hierdie analise word gratis uitgevoer in die laboratorium van die mediese instelling waar die pasiënt waargeneem word. Maar op versoek van 'n persoon het die reg om navorsing te doen vir geld in die laboratorium wat hy kies.
Daar is 'n lys van siektes waarin 'n bloedtoets vir ESR verpligtend is:
Moontlike ontwikkeling van rumatiektesiekte. Dit kan lupus, jig of rumatoïede artritis wees. Al hulle ontwrig deformasie van die gewrigte, styfheid en pynlike sensasies tydens die werk van die muskuloskeletale stelsel. Beïnvloed siektes en gewrigte, bindweefsel. Die gevolg van enige van hierdie siektes is 'n toename in ESR.
Miokardiale infarksie. In die geval van hierdie patologie word die bloedvloei in die hartareer versteur. Alhoewel daar geglo word dat dit 'n skielike siekte is, word die voorvereistes selfs voor die voorkoms daarvan gevorm. Aandag vir hul gesondheid, mense kan die verskyning van die ooreenstemmende simptome een maand voor die aanvang van die siekte self sien, so dit is moontlik om hierdie kwaal te voorkom. Dit moet onthou word dat u in geval van ligte pyn 'n dokter moet raadpleeg.
Die aanvang van swangerskap. In hierdie geval kyk hulle na die gesondheid van die vrou en haar toekomstige baba. Gedurende swangerskap is daar 'n behoefte aan herhaalde bloedskenking. Dokters word deeglik deur bloed getoets vir alle aanwysers. Soos reeds genoem, as gevolg van hormonale aanpassing, word 'n merkbare toename in die boonste perk van die norm toegelaat.
Wanneer 'n neoplasma voorkom, moet die ontwikkeling daarvan beheer word. Hierdie studie sal toelaat om nie net die effektiwiteit van terapie te verifieer nie, maar ook om die teenwoordigheid van 'n tumor in die aanvanklike stadium te diagnoseer. 'N Verhoogde tempo van eritrosiete sedimentasie tempo kan die teenwoordigheid van inflammasie aandui. Dit het 'n verskeidenheid oorsake, wat wissel van die verkoue en eindig met onkologiese siektes. Maar dit is nodig om 'n dieper ondersoek te doen.
Verdagte bakteriese infeksie. In hierdie geval sal 'n bloedtoets 'n ESR-vlak bo normaal vertoon, maar dit kan ook 'n siekte van virale oorsprong aandui. Daarom is dit onmoontlik om slegs op die ESR te fokus, addisionele toetse moet uitgevoer word.
Wanneer u 'n dokter vir hierdie studie raadpleeg, moet u aan al die vereistes vir behoorlike voorbereiding voldoen, aangesien die ESR-bloedtoets een van die belangrikste is om siektes te diagnoseer.
Hoe om 'n analise te neem
Om 'n pasiënt se bloed te ondersoek, word dit gewoonlik uit 'n aar geneem. Die analise toon nie net die ESR nie, maar ook 'n aantal ander aanwysers. Almal word gesamentlik deur die mediese personeel geëvalueer, en 'n omvattende resultaat word in ag geneem.
Om waar te wees, moet jy voorberei:
Dit is beter om bloed op 'n leë maag te skenk. As jy, benewens die eritrosiete sedimentasie koers, die suikervlak moet uitvind, dan 12 uur voordat bloed geskenk word, moet jy nie jou tande eet of borsel nie, net jy kan 'n bietjie gewone water drink.
Moenie alkohol drink die dag voor die bloedinvordering nie. Dieselfde geld vir rook. As jy regtig wil rook, moet jy dit ten minste soggens stop. Hierdie faktore elimineer, omdat hulle die resultate van navorsing maklik beïnvloed.
Natuurlik moet jy ophou om medikasie te neem. In die eerste plek gaan dit oor hormonale voorbehoedmiddels, multivitamiene. As u nie die gebruik van enige middele kan onderbreek nie, moet u die dokter daarvan laat weet. Hy sal 'n aanpassing in die uitslag behaal, met inagneming van die inname van hierdie medikasie.
In die oggend is dit raadsaam om vooraf te kom om bloed in te samel, 'n bietjie te kalmeer en jou asem te vang. Op hierdie dag is dit beter om gebalanseerd te wees en om nie die liggaam swaar fisiese inspanning te gee nie.
Sedert die analise van ESR hang af van die menstruele fases, voordat u bloed gee, moet u met u dokter raadpleeg oor die tyd wanneer dit die beste is om die studie te ondergaan.
Die dag voor bloedmonsterneming is dit nodig om vetterige en pittige kosse in die dieet te beperk.
Manipulasie met die analise vind vinnig en sonder spesifieke pyn plaas. As jy steeds siek of duiselig voel, moet jy die verpleegster vertel.
As die vrou se ESR-vlak verhef word, wat beteken dit?
Hierbo word beskryf wat die norm vir vroue van eritrosiete sedimentasie koers moet wees volgens ouderdom en toestand (byvoorbeeld tydens swangerskap). So wanneer word ESR verhef? As die ouderdomaanwyser afwyk van die norm in die rigting van 'n toename van meer as 5 eenhede.
Terselfdertyd is dit moontlik om die teenwoordigheid van sulke siektes soos longontsteking, tuberkulose, vergiftiging, miokardiale infarksie en ander te openbaar. Maar hierdie analise is nie genoeg om dit te diagnoseer nie. Dit gebeur dat selfs 'n ryk ontbyt 'n toename in hierdie aanwyser kan veroorsaak. Moet dus nie paniekerig raak as jy ESR bo die normale opspoor nie.
Met 'n normale eritrosiete sedimentasie tempo en verhoogde limfosiete, is die ontwikkeling van 'n virale kwaal moontlik. Met inagneming van die traagheid van hierdie vlak, as u daaroor twyfel, moet u die eksamen net herhaal.
Die gesondheid van 'n vrou met 'n verminderde vlak van ESR
siektes wat 'n verandering in die vorm van rooibloeds veroorsaak, veral anisositose, sekelselanemie,
hiperalbuminemie, hipofibrinogenemie, hipoglobulinemie.
Soos u kan sien, moet 'n lae waarde van die eritrosiete sedimentasie nie minder ontstellend wees as 'n hoër een nie. In geval van afwykings van die normale aanwyser in enige rigting, is dit nodig om na die oorsaak van so 'n toestand van gesondheid te kyk en die siekte te behandel.
Wat is die maklikste manier om die ESR-syfer normaal te bring?
Op sigself is verhoogde of verminderde eritrosiete sedimentasie tempo nie 'n siekte nie, maar dit toon die toestand van die menslike liggaam. Daarom, die vraag hoe om die ESR in die bloed van vroue te verminder, kan jy antwoord dat hierdie waarde eers na die eliminasie van die oorsake terug sal kom na normaal.
Om dit te verstaan, moet die pasiënt eenvoudig geduldig en versigtig behandel word..
Die redes waarom die ESR-aanwyser na 'n lang tyd na normaal sal terugkeer:
daar is 'n stadige groei van gebroke been, 'n wond genees vir 'n lang tyd,
lang terapeutiese verloop van behandeling vir 'n spesifieke siekte,
'n kind dra.
Aangesien gedurende swangerskap 'n toename in die eritrosiete sedimentasie tempo geassosieer kan word met anemie, is dit nodig om dit te voorkom. As dit reeds plaasgevind het, is dit nodig om 'n kursus van behandeling met veilige medisyne voorgeskryf deur 'n dokter te ondergaan.
In die meeste gevalle kan die ESR slegs tot 'n toelaatbare dosis verminder word deur inflammasie uit te skakel of die siekte te genees. Nog 'n hoë resultaat kan wees as gevolg van 'n laboratorium fout.
As tydens die analise van die eritrosiete sedimentasie tempo die indikator bo of onder die norm gevind is, is dit nodig om weer eksamen te neem en seker te maak dat daar geen toevallige verwringing van die resultaat is nie. Dit is ook die moeite werd om jou dieet te hersien en tot slegte gewoontes te sê.