Depressie: 'n Antibiotikum kan nou help - Nuus - 2022
Doeltreffendheid word getoets: 'n antibiotikum om depressie te behandel?
Depressie beïnvloed al hoe meer mense wêreldwyd. In baie gevalle word die geestesongesteldheid behandel met medikasie (antidepressante). Maar dit werk nie vir alle pasiënte nie. Diegene wat geraak word, kan 'n antibiotikum help.
Volgens 'n verslag van die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het die aantal mense met depressie die afgelope paar jaar aansienlik toegeneem. Daar word gesê dat meer as 300 miljoen mense wêreldwyd geraak word, veral in die moderne nywerheids- en diensverenigings. In die EU ly ook al hoe meer mense aan geestesongesteldheid, veral op ouer ouderdomme. Volgens ramings ervaar ongeveer een uit elke vier vroue en een uit elke agt mans in Duitsland depressie een of selfs 'n paar keer gedurende hul leeftyd.
Nie alle pasiënte reageer op die medikasie nie
Medisyne (antidepressante) en psigoterapie word gewoonlik gebruik om depressie te behandel.
Maar die medisyne help nie alle pasiënte nie. Professor Isabella Heuser, direkteur van die Clinic for Psychiatry and Psychotherapie by Charité - Universitätsmedizin Berlin op die Benjamin Franklin-kampus, sê dieselfde.
"Daar is effektiewe en goed verdraagsame medisyne teen matige en ernstige depressie. Ongelukkig reageer ongeveer 'n derde van die pasiënte nie op hierdie middels nie, 'verduidelik die kenner in 'n mededeling van die Free University (FU) Berlyn.
In sommige mense word die immuunstelsel geaktiveer
Soos in die boodskap uiteengesit, is depressie wat veroorsaak word deur stres, verhoudingsprobleme, egskeiding of die verlies van 'n naaste familielid siektes wat met fisiese veranderinge verband hou.
Benewens depressie, slaapprobleme, uitputting, 'n gebrek aan dryfkrag, verlies van eetlus, verlies van libido en die gevoel dat u slegs "op autopilot" kan werk, sluit die depressiewe simptome ook veranderinge in hormoonvlakke in, wat byvoorbeeld tot 'n gemiste menstruasie by vroue kan lei.
Maar dit is nie al nie. 'Ons weet nou dat sommige van die pasiënte 'n geaktiveerde immuunstelsel het. Al is daar geen infeksie deur bakterieë, virusse of swamme nie, "verduidelik Heuser.
Die deskundige en sommige kollegas vermoed dat dit presies een derde van die pasiënte raak waarvoor konvensionele antidepressantterapie nie help nie.
Dit is egter nog onduidelik wat die oorsaak is en wat is die effek daarvan: aktiveer spanning eers die immuunstelsel en veroorsaak dit depressie? Of word streshormone deur depressie vrygestel, wat dan die immuunstelsel stimuleer?
Soos bekend, is stresrespons en immuunrespons nou verweef.
Goeie resultate met antibiotika behaal
"Al kan ons nog nie die patofisiologiese oorsaaklike ketting toon nie: dit beteken nie dat ons nie die ooraktiewe immuunstelsel kan probeer kalmeer nie," sê Heuser, "naamlik met minocycline, 'n beproefde en goed verdraagsame antibiotikum uit die groep tetrasikliene. "
Hierdie middel is nie net antibakteries nie, maar ook anti-inflammatories en neurobeskermend, waardeur senuweeselle en vesels beskerm word.
Anders as die meeste ander antibiotika, kan minosikline die bloed-breinversperring oorsteek wat die brein normaalweg beskerm teen patogene of stowwe wat in die bloed sirkuleer.
Dit is in hierdie geval uiters belangrik omdat die brein sy eie immuunstelsel het, wat ook geaktiveer word wanneer die liggaam ontstekingsbevorderende en anti-inflammatoriese boodskapperstowwe, die sogenaamde sitokiene, vrystel.
"Ons weet uit dierestudies dat muise wat eksperimenteel depressief was immuunselle in die brein geaktiveer het. Na die toediening van 'n minocycline neem hul aktiwiteit aansienlik af, 'sê die psigiater.
'N Kanadese studie in 2017 het die anti-inflammatoriese effekte van die antibiotika op die brein van MS-pasiënte getoon.
En daar was ook loodsstudies met depressiewe of bipolêre vakke, wat ook baie belowend was.
Medisyne toon amper geen newe-effekte nie
Isabella Heuser lei tans 'n multi-sentrum, dubbelblinde studie om die effektiwiteit van minocycline in depressie by 160 vakke te ondersoek.
Nóg die proefbestuur nóg die deelnemende pasiënt weet wie die aktiewe bestanddeel ontvang en wie 'n placebo ontvang.
Benewens die FU Berlyn, is die universiteitsklinieke in Aken, Erlangen, Frankfurt, Göttingen, München en Regensburg asook die Max Planck-instituut vir psigiatrie in München betrokke.
Soos die boodskap sê, is minocycline al lank suksesvol gebruik teen aknee en rumatiek en toon dit amper geen newe-effekte nie.
Maar wat gebeur eintlik in die brein as sy immuunstelsel die versperring tref? "In sekere dele van die brein, soos die limbiese stelsel wat ons emosies reguleer, beïnvloed sitokiene die werking van boodskapperstowwe soos dopamien, noradrenalien en asetielcholien," verduidelik Heuser.
"Dit lei tot veranderinge in gedrag." Versteurings van die limbiese stelsel, wat ook verantwoordelik is vir die vrystelling van gelukhormone (endorfiene), word beskou as die oorsaak van verskillende siektes, waaronder post-traumatiese stresversteurings, outisme en selfs depressie.
Medisyne kan goedgekeur word vir depressie
Mense wat sukkel met 'n werklike infeksie - soos griep (griep) - toon ook 'n veranderde gedrag: hulle voel swak, het nie energie nie, het min aptyt, onttrek hulself en kan skaars werk.
Simptome wat baie ooreenstem met depressie, spreek die teorie van 'n verband tussen depressie en geaktiveerde immuunstelsel.
Die proefpersone het 'n konstante dosis minocycline gedurende 'n periode van ses weke ontvang en is een keer per week in detail gevra oor hul toestand.
Hulle sal na ses maande weer aangestel word. Voor en na antibiotiese terapie word bloed daaruit geneem en ondersoek na alle bekende sitokiene.
"Uiteindelik hoop ons om te kan toon dat persone wat hierdie ontstekingsmerkers het, positief op die antibiotika gereageer het," het Heuser gesê.
In die ideale geval het hulle selfs 'n baie spesifieke sitokienpatroon. As minocycline aan die verwagtinge voldoen en binnekort as medikasie vir depressie goedgekeur moet word, hoop die professor dat hierdie patroon in die bloed van 'n pasiënt vooraf 'n duidelike aanduiding kan wees van die sukses van die terapie.
Diegene wat belangstel in die buitepasiënt-minocycline-studie, kan nog steeds tot September 2019 met die studiendokter Vera Clemens kontak (e-pos: [email protected]).
Die voorvereiste vir deelname is dat twee voltooide antidepressant-pogings met verskillende medikasie voorheen misluk het. Die resultate van die studie word vroeg in 2020 verwag. (Ad)