Chirurg se algemene verslae oor rook - Inligting
Chirurg se algemene verslae oor rook - geskiedenis
(4/10/63) In die ergste na-oorlogse Amerikaanse duikbootramp het die USS Tresher in die Altantic gesink met alle mense aan boord. Nie een van die mans is teruggevind nie. (1/16/64) Die chirurg -generaal van die Verenigde State het 'n verslag uitgereik waarin gerapporteer word dat sigaretrook 'n duidelike gesondheidsgevaar vir rokers inhou. So het 'n gesamentlike poging begin om rook in die Verenigde State te verminder.
Hoe 'n waarskuwing 'n nasie gehelp het om die gewoonte af te skop
Voorstanders van gesondheid vier die 50ste herdenking van die 1964 -chirurg -generaal se verslag oor rook met 'n oproep om meer aggressiewe optrede om mense teen tabak te beskerm.
Daardie belangrike verslag, tesame met die daaropvolgende verslae van die chirurg -generaal oor die verslawingskrag van nikotien en die gevare van tweedehandse rook, het gelei tot 'n seeverandering in die land se houding teenoor tabak. Rooksyfers het met 59%gedaal, en baie gemeenskappe verbied rook op openbare plekke.
Geen ander enkele verslag het so 'n groot uitwerking op die openbare gesondheid gehad nie, sê Thomas Frieden, direkteur van die Centers for Disease Control and Prevention.
'Ek kan aan niks anders dink wat naby gekom het nie,' sê Theodore Holford, professor aan die Yale University School of Public Health.
Maar met soveel bewyse van die skade aan rook - wat kanker, hartaanvalle, beroertes en 'n magdom ander siektes veroorsaak - sê sommige advokate dat die land baie verder moet gaan.
"Die 50ste herdenking van die verslag van die Chirurg-generaal behoort 'n katalisator te wees om te sê: 'Ons kan nie nog 50 jaar wag om die dood en siektes wat deur rook veroorsaak word' te beëindig nie, 'sê Matthew Myers, president van die Campaign for Tobacco-Free Kids, 'n voorspraakgroep.
Byna 42 miljoen Amerikaners rook steeds, volgens die CDC. Meer as 5 miljoen mense wêreldwyd sterf jaarliks ​​aan rookverwante siektes, volgens 'n hoofartikel deur dokters Steven Schroeder en Howard Koh in Dinsdag se Tydskrif van die American Medical Association.
Elke dag haal meer as 3 000 tieners hul eerste sigarette op, sê Robin Koval, president en hoof uitvoerende beampte van Legacy, 'n groep teen rokers wat gestig is deur die hoofooreenkomsooreenkoms tussen tabakmaatskappye en staatsadvokate in 1998.
In sommige opsigte is die bestryding van tabak selfs meer uitdagend as die bestryding van aansteeklike siektes, het Frieden in 'n onderhoud gesê. Frieden het opgemerk dat meer mense sou ophou rook het as dit nie was vir aggressiewe pogings deur die tabakbedryf om mense verslaaf te hou nie.
'Ek het meer as 'n dekade lank aan tuberkulose beheer gewerk,' het Frieden gesê. "Maar tuberkulose het nie 'n lobby wat werk teen die beheer van tuberkulose nie."
Die tabakbedryf werk steeds hard daaraan om mense sy produkte te laat gebruik, en bestee meer as $ 8 miljard per jaar aan bemarking in die VSA alleen, volgens Schroeder en Koh se hoofartikel.
In 'n verwante hoofartikel merk Frieden op dat nuwe produkte, soos elektroniese sigarette, sowel geleenthede as risiko's inhou. Sommige gesondheidsleiers sê dat elektroniese sigarette - wat nikotien bevat, maar geen tabak - rokers kan help om op te hou. Maar Frieden sê hy is bekommerd dat e-sigarette die aantal mense wat aan nikotien verslaaf is, kan toeneem deur kinders aan te trek. Frieden is ook bekommerd dat e-sigarette sommige rokers kan laat staak, omdat hulle hul gewoontes kan toelaat, selfs in rookvrye gebiede.
Voorstanders van gesondheid merk egter ook op dat die kulturele landskap rondom rook sedert die 1960's geweldig verander het.
Destyds kon passasiers op enige vliegtuig rook, en stewardesses het gratis sigarette saam met etes uitgedeel. Skoolkinders het asbakkies gemaak vir moedersdaggeskenke.
Tabakondernemings vorm een ​​van die kragtigste nywerhede ter wêreld en gebruik sterre soos Ronald Reagan, Humphrey Bogart en Louis Armstrong om hul produkte te verkoop.
Vandag is tabakmaatskappye 'veroordeelde afpersers', sê Stanton Glantz, 'n professor aan die Universiteit van Kalifornië-San Francisco, met verwysing na die uitspraak van 2006 deur die Amerikaanse distriksregter Gladys Kessler, wat bevind het dat tabakmaatskappye die Amerikaanse volk bedrieg het deur te lieg oor die gesondheidsrisiko's van rook.
UCSF se argief bevat 82 miljoen bladsye tabak-industrie dokumente, waarin sigaretmakers se strategieë vir bemarking aan kinders onthul word en die feit dat hulle geweet het dat sigarette kanker en nikotien veroorsaak, is verslawend.
Die chirurg -generaal in 1964, Luther Terry, beskryf die uitwerking van die verslag as 'n 'bom'.
Destyds, en dekades daarna, het die tabakbedryf probeer om 'gate te steek' in navorsing wat die nadele van rook dokumenteer, sê Frieden.
Volgens die verslag van die chirurg -generaal, 'was dit die eerste keer dat die regering sê:' Nee. Daar is geen twyfel dat rook kanker veroorsaak nie ',' sê Frieden.
Die gevolgtrekkings van die verslag - gebaseer op meer as 7 000 dokumente - is byna almal byna onmiddellik aanvaar, behalwe die tabakbedryf, sê Myers.
Amerikaanse houding teenoor die veiligheid van rook het vinnig verander.
In 1958 het slegs 44% van die Amerikaners geglo dat rook longkanker veroorsaak, volgens 'n Gallup -opname. Teen 1968 het die persentasie tot 78%gestyg.
In 1965 het die Kongres wetgewing goedgekeur wat die nou bekende "waarskuwing van die chirurg" op sigaretpakkette vereis, hoewel dit ses jaar geneem het om dit in werking te stel. In 1971 het sigaretmakers opgehou om op TV te adverteer.
"Die tabakbedryf het gedink dat hulle net verpletter sou word," sê Glantz, skrywer van 'n geskiedenis van die tabakbedryf genaamd Die sigaretpapiere. "Die regering en ander het nie die moed gehad om te doen wat die tabakbedryf gevrees het nie, wat met groot regulasies vorendag kom. Politiek het nog altyd die tabakbedryf gered."
Die tabakbedryf het ook hard geveg om sy besigheid te beskerm, sê Glantz en vergelyk die stryd oor rook met 'loopgraafoorlog'. Hy merk op dat die tabakbedryf jare lank vals navorsing befonds het wat daarop dui dat sigarette en tweedehandse rook veilig is.
Rookpryse het in die eerste paar jaar na die vrystelling van die verslag van die Chirurg-generaal kortliks gestyg, aangesien die tabakbedryf advertensies vir vroue en minderhede verhoog het, sê Mark Pertschuk, 'n jarelange aktivis teen tabak en direkteur van die voorspraakgroep Grassroots Change. .
Dit was nog 'n chirurg -generaal, C. Everett Koop, wat 'ons regtig gebring het waar ons vandag is', sê Otis Brawley, mediese hoof van die American Cancer Society.
In 1986 het Koop 'n chirurg-algemene verslag oor "onwillekeurige rook" of tweedehandse rook uitgereik, wat die wetenskaplike basis bied vir die beskerming van nie-rokers teen tabak, sê Brawley.
'Toe mense besef dat rook meer as net die roker seermaak, het dit gelei tot verandering,' sê Brawley.
Stuurpersoneel soos Kate Jewell - gedwing om rokerige, hersirkuleerde lug in te asem tydens lang vliegtuie - het 'n beroep op rookverbod op vliegtuigvlugte gedoen. Jewell onthou bruin water wat uit die lugopeninge drup. 'Dit was so rokerig dat u nie van die een kant van die kajuit na die ander kon sien nie,' sê Jewell.
Lank voordat die navorsing voltooi is, sê Jewell dat sy en haar medevliegtogte geweet het dat passiewe rook giftig is. Jewell, wie se loopbaan van 1970 tot 2007 strek, onthou dat sy haar lugdiens uniform in die motorhuis gehou het omdat dit te vreeslik ruik om in haar huis toe te laat.
'Ek sou by die motorhuis inklim en afsny voordat ek by my huis ingaan, want ek wou dit nie in my huis inbring nie,' sê Jewell (64) van Orcas Island, Wash.
In 1989 het die Kongres rook op binnelandse vlug verbied. Gemeenskappe regoor die land het ook begin om binnenshuise rook te verbied.
Namate minder Amerikaners rook, begin die gety na skoner lug draai.
Die beeld van die tabakbedryf het in die 1990's 'n pak slae gekry, met die lek van bedryfsdokumente wat toon dat sigaretondernemings bewyse het dat nikotien verslawend is, sê Glantz.
Maar die bedryf het nie weggegaan nie.
Tabakmaatskappye gaan steeds teen tabakbelasting en rookverbod teen. Hulle beveg ook nog steeds die implementering van die 2006 -uitspraak oor afpersing, wat vereis het dat hulle advertensieveldtogte moet finansier waarin hulle erken dat hulle gelieg het oor die verslawing van nikotien, sê Glantz.
'Dit word nog steeds in die howe bestry,' sê Glantz. 'Die bedryf is nog steeds so aggressief as wat dit kan wees.'
R.J. Reynolds, een van die voorste tabakmaatskappye, wou nie kommentaar lewer nie.
David Sylvia, 'n woordvoerder van Altria, die moedermaatskappy van die tabakreus Philip Morris, het gesê sy maatskappy verwelkom regulering. Sylvia het gesê Altria stel geen belang in bemarking aan kinders nie, en hoop net om sy sigarette aan huidige rokers te verkoop.
"Die rede dat tabak so 'n probleem bly, is nie omdat die Amerikaanse publiek nie daarop reageer het nie" op die waarskuwing van die chirurg -generaal, sê Myers. 'Dit is omdat die tabakbedryf sy ekonomiese, wetenskaplike en politieke mag gebruik het.'
Die tabakbedryf het tegnologiese verbeterings in byvoorbeeld sigarette aangebring om hulle minder hard te maak, sodat nuwe rokers nie soveel hoes as in die verlede nie. Dit maak sigarette meer aantreklik vir kinders en eerste gebruikers, sê Myers. Die bedryf verkoop ook steeds sigarette met mentholgeur, wat die hardheid van tabak met 'n mintgeur bedek. 'Vyftig jaar later lyk sigarette slanker, maar dit is nie veiliger nie,' sê Myers.
Myers en ander sê hulle is teleurgesteld dat die Food and Drug Administration nog nie menthol -sigarette verbied het nie, hoewel die Kongres hom die mag gegee het om tabak te reguleer.
Die verslag van 1964 oor rook en gesondheid
Geen enkele kwessie het die Chirurge -generaal van die afgelope vier dekades meer as rook gerig nie. Die verslae van die chirurg-generaal het die land gewaarsku oor die gesondheidsrisiko van rook, en die probleem is verander van 'n individuele en verbruikerskeuse na epidemiologie, openbare gesondheid en die risiko vir rokers en nie-rokers.
Die debat oor die gevare en voordele van rook het dokters, wetenskaplikes, regerings, rokers en nie-rokers verdeel sedert Tabak nicotiana Dit is in die sestiende eeu vir die eerste keer uit sy geboorteland in Amerika na Europa ingevoer. 'N Dramatiese toename in sigaretrook in die twintigste eeu in die Verenigde State roep bewegings teen rook op. Hervormers, higiëniste en amptenare vir openbare gesondheid het aangevoer dat rook algemene ongemak, fisiologiese wanfunksie en 'n afname in geestelike en fisiese doeltreffendheid teweeggebring het. Bewyse van die slegte gevolge van rook het gedurende die 1930's, 1940's en 1950's opgehoop. Epidemioloë het statistieke en grootskaalse, langtermyn-ondersoeke gebruik om die toename in sterftes in longkanker aan rook te koppel. Patoloë en laboratoriumwetenskaplikes het die statistiese verband tussen rook en longkanker sowel as ander ernstige siektes, soos brongitis, emfiseem en koronêre hartsiektes, bevestig. Rook, het hierdie studies voorgestel, en nie lugbesoedeling, asbesbesmetting of radioaktiewe materiale nie, was die hoofoorsaak van die epidemiese styging van longkanker in die twintigste eeu. Op 12 Junie 1957 verklaar chirurg -generaal Leroy E. Burney dit as die amptelike standpunt van die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens dat die getuienis dui op 'n oorsaaklike verband tussen rook en longkanker.
Die impuls vir 'n amptelike verslag oor rook en gesondheid kom egter van 'n alliansie van prominente private gesondheidsorganisasies. In Junie 1961 het die American Cancer Society, die American Heart Association, die National Tuberculosis Association en die American Public Health Association 'n brief gerig aan president John F. Kennedy, waarin hulle 'n nasionale rookkomissie opdrag gee om 'n 'n oplossing vir hierdie gesondheidsprobleem wat die minste sou inmeng met die vryheid van die industrie of die geluk van individue. Op 7 Junie 1962 het die aangestelde chirurg -generaal Luther L. Terry onlangs aangekondig dat hy 'n komitee van deskundiges sal belê om 'n omvattende oorsig van die wetenskaplike literatuur oor die rookvraag te doen. Terry het verteenwoordigers van die vier vrywillige mediese organisasies wat die kommissie eers voorgestel het, asook die Food and Drug Administration, die Federal Trade Commission, die American Medical Association en die Tobacco Institute (die lobby -arm van die tabakbedryf) genooi om aan te wys kommissielede. Tien is uiteindelik gekies, wat 'n wye reeks dissiplines in medisyne, chirurgie, farmakologie en statistiek verteenwoordig, alhoewel geen in die sielkunde of die sosiale wetenskappe nie. Kandidate kwalifiseer slegs as hulle geen vorige standpunt oor die gebruik van tabak ingeneem het nie.
Die komitee het van November 1962 tot Januarie 1964 by die National Library of Medicine op die kampus van die National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, vergader en meer as 7 000 wetenskaplike artikels met behulp van meer as 150 konsultante hersien. Terry het die kommissieverslag op 11 Januarie 1964 uitgereik en 'n Saterdag gekies om die effek op die aandelemark te verminder en die dekking in die Sondagkoerante te maksimeer. Terwyl Terry die gebeurtenis onthou het, het die verslag twee dekades later die land soos 'n bom opgehou. Dit was nuus op die voorblad en 'n hoofverhaal op elke radio- en televisiestasie in die Verenigde State en baie in die buiteland. & Quot
Die verslag beklemtoon die nadelige gevolge vir die gesondheid van tabakgebruik. Rook en gesondheid: Verslag van die advieskomitee aan die chirurg -generaal het sigaretrook verantwoordelik gehou vir 'n styging van 70 persent in die sterftesyfer van rokers as nie-rokers. Die verslag beraam dat gemiddelde rokers 'n nege tot tienvoudige risiko het om longkanker te ontwikkel in vergelyking met nie-rokers: swaar rokers het minstens 'n twintigvoudige risiko. Die risiko het gestyg met die duur van rook en verminder met die staking van rook. Die verslag noem ook rook as die belangrikste oorsaak van chroniese brongitis en dui op 'n verband tussen rook en emfiseem, en rook en koronêre hartsiektes. Dit het opgemerk dat rook tydens swangerskap die gemiddelde gewig van pasgeborenes verminder. Die komitee het oor 'n kwessie gesê: nikotienverslawing. Dit het daarop aangedring dat die & quottobacco -gewoonte eerder as 'n verslawing as 'n verslawing gekenmerk moet word, deels omdat die verslawende eienskappe van nikotien nog nie ten volle verstaan ​​is nie, deels as gevolg van verskille oor die betekenis van verslawing.
Die verslag van 1964 oor rook en gesondheid het 'n impak op die openbare houding en beleid gehad. 'N Gallup -opname wat in 1958 uitgevoer is, het bevind dat slegs 44 persent van die Amerikaners geglo het dat rook kanker veroorsaak het, terwyl 78 persent dit in 1968 geglo het. Terry's 1964 meld openbare resonansie. Alhoewel die verslag verklaar dat 'sigaretrook' 'n gesondheidsgevaar van voldoende belang is in die Verenigde State om gepaste regstellende maatreëls te regverdig, 'het dit stilgebly oor konkrete middels. Die uitdaging het politici te beurt geval. In 1965 het die kongres vereis dat alle sigaretpakkette wat in die Verenigde State versprei is, 'n gesondheidswaarskuwing moet dra, en sedert 1970 word hierdie waarskuwing in die naam van die chirurg -generaal gemaak. In 1969 is sigaretreklame op televisie en radio verbied, met ingang van September 1970.
Twee verslae van die chirurg -generaal oor rook en gesondheid wat op verskillende tydstip (1964 en 1982) [1, 24] oorsaaklike kriteria op die vier kankers toegepas het [1, 24], vorm die basis van ons ondersoek. Ons het hierdie twee verslae gekies omdat dit dieselfde oorsaakkriteria toegepas het, maar ook 'n tydperk is waarin bewyse wat rook en sommige kankers verbind, aansienlik toegeneem het. Ons het gekies om die bewyse vir die oorsaaklike rol van rook in die ontwikkeling van kanker op vier plekke te ondersoek, veral waarvoor voldoende bewyse beskikbaar was om die oorsaaklike kriteria toe te pas: long, larinks, slukderm en blaas.
Beide die verslae van 1964 en 1982 dokumenteer hul evaluering van kousaliteit aan die hand van dieselfde vyf oorsaaklike kriteria: konsekwentheid, sterkte, spesifisiteit, tydelike verhouding en samehang. Koherensie was 'n breë kategorie wat bepaal het of al die bewyse saamgevoeg is, insluitend inligting oor dosisrespons, sterftetendense en biologiese aanneemlikheid. Definisies wat vir hierdie kriteria gegee word, is in beide verslae in wese dieselfde, alhoewel die definisies wat in die verslag van 1982 verskaf is, deegliker is. Ons interpretasie van die toepassing van die oorsaaklike kriteria berus egter grootliks op beskrywings in die verslae. Amptelike rekords in die nasionale argief van die advieskomitee van die chirurg -generaal oor rook en gesondheid, wat die verslag van 1964 opgestel het, het geen bykomende besonderhede oor die oorsaaklike redenasie van die komitee gegee nie. 
In beide verslae was data oor kohortsterfte en gevallebeheerstudie beskikbaar vir alle kankers. Om die bewyse van saakbeheer wat beskikbaar was vir die komitees van 1964 en 1982 duidelik op te som, het ons ons eie saamgevoegde ontleding van die saakbeheerdata gedoen. Alhoewel die twee komitees nie van formele, kwantitatiewe meta-analitiese instrumente gebruik gemaak het om die saakbeheerdata te beoordeel nie, doen ons dit met die doel om die gegewens op 'n eenvoudige manier voor te stel aan die leser wat moontlik nie so vertroud is met die data soos die outeurs van die verslae was. Ons volg die verslae van die Chirurg-generaal in die bespreking van gevallebeheer en kohortdata afsonderlik eerder as om verskillende tipes studies saam te voeg. Die verslae het nie p-waardes of vertrouensintervalle verskaf tydens die opsomming van data nie, en hulle het nie konsekwent gerapporteer of positiewe resultate statisties beduidend was nie. Ons het nie 'n soortgelyke saamgestelde analise vir die kohortdata gedoen nie, omdat sommige van hierdie studies destyds nog nie gepubliseer is nie, hoewel die komitee toegang tot die rou data vir sommige studies gehad het, maar dit was nie vir ons beskikbaar nie. Die verslag van 1964 bevat egter 'n eenvoudige, onaangepaste saamgestelde analise van kohortdata waarop ons gebruik maak.
Ons het alle oorspronklike navorsingsdokumente gekry vir die gevalle-kontrole-studies wat in die verslae genoem word, as studies oor sigaretrook en die vier kankers. Ons het meta-analises uitgevoer op die gepubliseerde data uit die gevalbeheerstudies met behulp van die DerSimonian-Laird metode . Ons het die gevallebeheerstudies wat slegs vroue ingesluit het, uitgesluit, aangesien die rookgewoontes vir mans en vroue destyds heel anders was, en ons het studies uitgesluit wat nie die aantal gevalle en kontroles en die aantal rokers en nie-rokers in hierdie groepe aangemeld het nie, Aangesien dit byvoorbeeld nie die berekening van 'n kansverhouding moontlik gemaak het nie, het sommige vraestelle slegs persentasies of verhoudings gerapporteer sonder om die werklike getalle te verskaf wat gebruik is om dit te bereken. Sewe uit 61 studies (11%) is uitgesluit vir onvoldoende data. Die studies bevat 'n uiteenlopende reeks data-insamelings- en rapporteringsprosedures om rookstatus te beskryf in hierdie studie, vergelykings is slegs tussen rokers en nie-rokers gemaak. Skattings is nie aangepas vir ouderdom of ander moontlike verwarrers nie.
Afsonderlike meta-ontledings is vir elke kankerplek gedoen, naamlik long, slukderm, larinks en blaas, en opsommingskansverhoudings en vertrouensintervalle is verkry. Daarbenewens is afsonderlike meta-ontledings uitgevoer vir blaas- en slukdermkanker vir die studies wat in die 1964-verslag ingesluit is en die wat in die 1982-verslag ingesluit is. Elkeen van die ses meta-ontledings is grafies saamgevat deur boksplotte wat die samevattende kansverhouding en vertrouensinterval vir elke meta-analise toon.
Gebruikers, mediese kundiges en regerings het die gesondheidsgevolge van tabak bespreek sedert die bekendstelling daarvan in die Europese kultuur.  Harde bewyse vir die slegte gevolge van rook het aan die lig gekom met die resultate van verskeie langtermynstudies in die vroeë tot middel van die twintigste eeu, soos die epidemiologiese studies van Richard Doll en patologiese studies van Oscar Auerbach. Op 12 Junie 1957 verklaar die destydse chirurg-generaal Leroy Burney "die amptelike standpunt van die Amerikaanse openbare gesondheidsdiens dat die getuienis dui op 'n oorsaaklike verband tussen rook en longkanker".  'n Komitee van die Royal College of Physicians van die Verenigde Koninkryk het op 7 Maart 1962 'n verslag uitgereik  wat "sigaretrook duidelik as 'n oorsaak van longkanker en brongitis beskuldig" en aangevoer het dat "dit waarskynlik bygedra het tot kardiovaskulêre siektes ook."  Na druk van die American Cancer Society, die American Heart Association, die National Tuberculosis Association en die American Public Health Association, het president John F. Kennedy toestemming verleen dat chirurg -generaal Terry die advieskomitee stig. Die komitee het van November 1962 tot Januarie 1964 vergader en meer as 7 000 wetenskaplike artikels en referate ontleed.
Die advieskomitee van die chirurg -generaal oor rook en gesondheid: 
Stanhope Bayne-Jones, M.D., LL.D. (Afgetree).
Voormalige dekaan. Yale School of Medicine (1935–40), voormalige president. Gesamentlike bestuursraad. Cornell Universiteit. New York Hospital Medical Center (1947–52): voormalige president. Society of American Bacteriologists (1929). en American Society of Pathology and Bacteriology (1940). Veld: Aard en oorsaak van siektes by mense.
Hoof van die Departement Chirurgie. Universiteit van Utah, Skool vir Geneeskunde. Salt Lake City. Gebiede: Genetika vir kliniese en eksperimentele chirurgie.
Professor in Statistiek. Harvard Universiteit. Veld: Wiskundige statistiek met: Spesiale toepassing op biologiese probleme.
Voorsitter. Departement Patologie. Universiteit van Pittsburgh. Veld: Eksperimentele en kliniese patologie.
Sheldon Emory. Professor in organiese chemie. Harvard Universiteit. Veld: Chemie van kankerverwekkende koolwaterstowwe.
Professor in patologie. Columbia Universiteit. en direkteur van patologie -laboratoriums, Francis Delafield -hospitaal, New York. Veld: Kankerbiologie.
Voorsitter, Departement Interne Geneeskunde. Indiana Universiteit, Indianapolis. Gebiede: Interne medisyne. Fisiologie van kardiopulmonêre siekte.
Professor in interne geneeskunde, die Universiteit van Texas Southwestern Medical School. en mediese direkteur. Woodland -hospitaal. Dallas, Texas. Gebiede: Interne medisyne. Longsiektes, voorkomende medisyne.
Professor in epidemiologie. Universiteit van Minnesota School of Public Health. Minneapolis. Veld: Gesondheid en die verband daarmee met die totale omgewing.
Voorsitter. Departement Farmakologie Universiteit van Michigan, Ann Arbor. Departement Farmakologie. Veld: Farmakologie van narkose en gewoontevormende middels.
Chirurg -generaal van die Verenigde State se Openbare Gesondheidsdiens
Die gevolgtrekkings van die verslag was byna geheel en al gefokus op die negatiewe gevolge vir die rook van sigaret op die gesondheid. Dit het gevind:
sigaretrokers het 'n toename van sewentig persent in die ouderdomskorrigeerde sterftesyfer
sigaretrook was die belangrikste oorsaak van chroniese brongitis
'n verband tussen rook, emfiseem en hartsiektes.
'n oorsaaklike verband tussen rook en 'n tien- tot twintigvoudige toename in die voorkoms van longkanker
'n positiewe korrelasie tussen swanger vroue wat rook en ondergewig pasgeborenes. 
Net soos die Wêreldgesondheidsorganisasie gedurende hierdie tydperk, maar moontlik beïnvloed deur die feit dat hulle almal self rokers was,  het die komitee sigaretrook gedefinieer as 'n "gewoontes" eerder as 'n oorweldigende "verslawing".  Komiteelede was dit met die meeste Amerikaners eens dat hierdie gewoonte (hoewel dikwels sterk) moontlik is vir individue om te breek.
In die jare wat gevolg het op die verslag van die chirurg-generaal, het miljoene Amerikaners suksesvol gekies om op te hou rook, met twee derdes tot driekwart van die oud-rokers wat sonder hulp deur nikotienvervangingsmetodes opgehou het. Boonop is gevind dat die metode "koue kalkoen" of skielike en vinnige staking die suksesvolste was om te stop met rook oor lang tydperke.  In 'n omstrede stap in 1989 het 'n latere chirurg -generaal, dr. C. Everett Koop, M.D. egter van koers verander en sigaretrook herdefinieer as ''n verslawing' 'eerder as 'n gewoonte. 
Die publikasie van die verslag het wye gevolge in die Verenigde State en die wêreld gehad. Dit is doelbewus op 'n Saterdag gepubliseer om die negatiewe uitwerking op die Amerikaanse aandelemarkte te verminder, terwyl die dekking in Sondagkoerante maksimeer word.  Die bekendmaking van die verslag was een van die belangrikste nuusberigte van 1964. Dit het gelei tot veranderinge in beleid en openbare mening, soos die Federal Sigaret Labelling and Advertising Act van 1965 en die Public Health Cigarette Smoking Act van 1969, wat waarskuwing vereis het etikette op sigarette en 'n verbod ingestel op die uitsaai van sigaretadvertensies op radio en/of televisie. 
Die Amerikaanse chirurg -generaal kondig 'n definitiewe verband tussen rook en kanker aan
Die Amerikaanse chirurg -generaal Luther Terry het geweet dat sy verslag 'n bom was. Hy het opsetlik besluit om dit op 11 Januarie 1964, 'n Saterdag, vry te stel om die onmiddellike uitwerking daarvan op die aandelemark te beperk. Op hierdie datum het Terry namens die Amerikaanse regering 'n definitiewe verband tussen rook en kanker aangekondig.
Die verband is al lank vermoed. Anekdotiese bewyse dui altyd op 'n negatiewe uitwerking op die gesondheid van rook, en teen die dertigerjare het dokters 'n toename in longkankergevalle opgemerk. Die eerste mediese studies wat ernstige kommer veroorsaak het, is in die laat veertigerjare in Groot -Brittanje gepubliseer.
LUISTER NOU: Wat het hierdie week in die geskiedenis gebeur? Lees meer oor die podcast van GESKIEDENIS hierdie week. Afdeling 1: Amerikaanse chirurg -generaal kondig aan dat rook tog sleg is vir ons
Amerikaanse sigaretondernemings bestee die grootste deel van die volgende dekade aan die regering om lobby te hou en te adverteer en teer en nikotien in hul produkte te verminder. 44 persent van die Amerikaners het reeds geglo dat rook teen 1958 kanker veroorsaak het, en 'n aantal mediese verenigings het gewaarsku dat tabakgebruik verband hou met long- en hartsiektes. Ondanks dit alles het byna die helfte van die Amerikaners gerook, en rook was algemeen in restaurante, kroeë, kantore en huise regoor die land.
Dr Terry het die verslag in 1962 opgestel, en twee jaar later het hy die bevindings met die titel bekend gemaak Rook en gesondheid, wat 'n afdoende verband tussen rook en hart- en longkanker by mans verklaar het. Die verslag het ook gesê dat dieselfde verband waarskynlik vir vroue geld, hoewel vroue teen laer dosisse rook en daar dus nie genoeg data beskikbaar is nie.
Die nuus was groot, maar amper nie verbasend nie New York Times het die bevindings gerapporteer deur te sê dat 'aanhaling' skaars anders kon gewees het. Alhoewel tabakondernemings miljoene en miljoene bestee het en tot in die negentigerjare grootliks daarin geslaag het om wette teen rook af te weer, het studies getoon dat die verslag die persentasie Amerikaners wat in die kankerverskil geglo het, tot 70 persent verhoog het en dat rook met ongeveer 11 verminder het persent tussen 1965 en 1985. Kalifornië het in 1995 die eerste staat geword wat rook in geslote openbare ruimtes verbied het. 25 ander state het nou soortgelyke wette aanvaar, waaronder 50 van die 60 grootste stede in Amerika. In 2019 kondig die chirurg-generaal 'n verband aan tussen ernstige siektes en e-sigarette, 'n alternatief vir rook waarin tradisionele tabakondernemings baie belê het.
Die oorsprong van die kantoor oor rook en gesondheid
SG William H. Stewart (2 Oktober 1965 tot 1 Aug. 1969)
Stewart was betrokke by anti-rook sedert die 1955 National Health Survey, wat deur die Amerikaanse Sensusburo uitgevoer is. Die National Opinion Research Center het tydens sy ampstermyn meningspeilings onder dokters en ander gesondheidspersoneel vir die National Clearinghouse oor rook en gesondheid gedoen.
Stewart was die eerste om te getuig tydens die verhoor van die Federale Handelskommissie oor "Voorgestelde reëls wat gesondheidswaarskuwing in sigaretadvertensies vereis", 1 Julie 1969. "Soos u weet, het ons departement dit van die begin af aangespoor. Ons het dit ondersteun toe dit ingesluit is in die uitspraak wat u in 1964 voorgestel het, en ons het die kongres drie keer versoek om dit te bereik en deur wetgewing, in 1967, 1968 en nou in 1969. "
Later was hy lid van Werkgroep 5, 'High Priority Federal Government Initiatives', van die 1981 Nasionale Konferensie oor Rook of Gesondheid.
Die National Interagency Council on Smoking and Health
"Op 13 Julie 1964 het 'n aankondiging gekom van die stigting van die National Interagency Council on Smoking and Health, later onder leiding van Emerson Foote. Aan die hoof van die lys van nasionale agentskappe en organisasies staan ​​die United States Public Health Service en die American Cancer Society. Hulle word vergesel deur sestien ander prominente groepe op die gebied van gesondheid en opvoeding, almal met die doel om 'planne en programme te ontwikkel en uit te voer wat daarop gemik is om rook as 'n gesondheidsgevaar te bestry'. Die Amerikaanse mediese vereniging, wat die verslag van die chirurg -generaal nie amptelik aanvaar het nie, weier om die uitnodiging van die Raad om lid te word, te aanvaar. Amerikaanse Openbare Gesondheidsdiens, en onlangs 'n toewysing van $ 2,000,000 van die kongres ontvang. " "Belangrike personeellede van die afdeling vir chroniese siektes [CDC] speel 'n belangrike rol in die aktiwiteite van die Clearinghouse: dr. Guthrie en dr. Daniel Horn, voorheen van die American Cancer Society (Hammond-Horn Report) en nou assistent-hoof van die afdeling Kanker Beheertak. " (Waar die nywerheid nou staan. Desember 1965.)
Emerson Foote van die American Cancer Society was voorsitter van die National Interagency Council on Smoking and Health, wat die American Heart Association, American Public Health Association en National Tuberculosis Association (voorganger van die American Lung Association) sowel as die American Cancer Society insluit . (Smoking and Health Newsletter, 1965 Jul-Aug1 (1). National Interagency Council on Smoking and Health, 8600 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland [die adres van die gebou wat in 1962 gebou is om die National Library of Medicine van die National Institutes of Gesondheid].)
Die National Clearinghouse for Smoking and Health het begin met die 'Regional Medical Programs'
Die National Clearinghouse for Smoking and Health, wat die data vir die Chirurg -algemene verslae saamgestel het, is in 1965 gestig in die 'Regional Medical Programs'. Die wetgewing is bevorder deur die presidentskommissie vir hartsiektes, kanker en beroerte. 'Die president het later aangedui dat hy die kommissie' op aandrang van die lieflike dame, mev. Mary Lasker ', gestig het.' Die kommissie word oorheers deur mev. Dr. Michael DeBakey van Houston was die voorsitter. Ander lede was Emerson Foote, mev. Florence Mahoney, dr. Sidney Farber, dr. R. Lee Clark, mev Harry Truman, wat Mary Lasker sedert die dae van die Withuis in Truman geken het, en dr. J. Willis Hurst van die Emory University Medical School, die president se persoonlike hartspesialis. Boisfeuillet Jones was 'n belangrike konsultant. Farber, Clark, and Dr. Frank Horsfall, of the Sloan-Kettering Institute for Cancer Research, were the principal members of the cancer subcommittee. Farber and Clark had been active in the late 1950s in organizing an association of cancer institutes. Four major cancer institutes existed then - Memorial Sloan-Kettering Cancer Institute, M.D. Anderson Hospital and Tumor Institute, Roswell Park Memorial Institute, and the National Cancer Institute's intramural laboratories and clinical research facilities." There were approximately ten other smaller centers around the country also engaged in these activities. "The legislation was introduced on January 19, 1965, and considered by Sen. Hill's subcommittee on health on February 9 and 10. The subcommittee made few changes in the proposed bill and the full committee reported the bill to the Senate on June 24. The bill was adopted by the Senate a few days later." Dr. Hugh Hussey, the American Medical Association's director of scientific activities, had resigned from the commission in 1964 "because of potential conflict between AMA policy and the commission's recommendations," and the AMA had been distracted with opposing Medicare legislation in 1965. (The Benevolent Plotters. In: Cancer Cru sade: The Story of the National Cancer Act of 1971. By Richard Rettig, Joseph Henry Press 1977, pp. 35-41.)