Tennis Spelers Skouer Pyn | Dr Daniel Morkel
Skouer pyn in tennis spelers
Skouer pyn is die mees algemene boonste ledemaat beserings in tennis spelers en wat veroorsaak word deur die afslaan aksie. Byna al die tennisspelers het 'n verskil in die omvang van beweging wanneer die dominante skouer is in vergelyk word met die nie-dominante kant. As spelers hulleself ondersoek, sal hulle besef dat as hulle probeer om hul vingers agter hulle rug te raak, (met die een hand bo die skouer en een kant by die middellyf) dat daar 'n verskil tussen die 2 kante. Dit word veroorsaak deur die styfheid van strukture op die agterste (posterior) kapsel van die dominante skouers en benige aanpassing van die humerus weens jare van hoë intensiteit oefening. Hierdie verskil in die omvang van beweging, (gleno-humerale interne rotasie tekort GIRD) is ook gevind in bofbal gooiers.
Skouer pyn sal beïnvloed 'n groot persentasie van tennis spelers en in die meeste gevalle sal daar geen spesifieke anatomiese oorsaak wees. Skouer pyn tydens deur die afslaanaksie is in die meerderheid van gevalle veroorsaak deur spier wanbalanse, verkeerde hou tegniek of oorgebruik. In die verlede was die opinie gehuldig dat die oorsaak skouer pyn in alle oorhoofse sport deelnemenrs om dieselfde te wees. Die vooruitgang in spesiale ondersoek tegnieke (MRI en 'n hoë resolusie ultraklank) het bevestig dat skouer pyn moet anders behandel vir elke spesifieke sport.
Basiese beginsels van die skouer anatomie
Die skouer is 'n bal (femorale kop) en potjie (glenoid) gewrig waar die potjie plat is'n wye omvang van beweging toe te laat. Die glenoid is deel van die bladbeen (skapula) wat heg aan die ribbekas (toraks) met spiere. 66% van die skouer beweging vind plaas in die gleno-humerale (skouer) en 33% in skapulatorakale beweging (bladbeen op ribbekas). Die gewrig tussen die sleutelbeen en bladbeen (acromioclavicular of AC gewrig) kan ook beseer raak as dit oorgebruik word. Stabiliteit van die skouergewrig en bladbeen hang af van stabiliseerder spiere waarvan die rotatorkraagspiere die belangrikste is. Die rotatorkraagspiere; supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis speel 'n belangrike rol in die stabilisering van die humerus kop op die relatief plat klein glenoid. Hierdie stabiliseerder spiere werk meestal eksentries en veral in vertraging van beweging.
Die glenohumerale gewrig het 3 belangrike ligamente in die voorkant (anterior) deel van die gewrig. Laksheid van hierdie belangrike ligamente kan lei chroniese onstabiliteit wat 'n oorhoofse atlete se loopbaankan beeindig. Hoewel laksheid of styfheid afhang genetiese samestelling van elke individu ,t kan dit ook verkry word deur die verkeerde oefen tegnieke of verwaarlosing.
Basiese biomeganika van afslaan aksie
Die rotatorkraagspiere speel 'n belangrike rol in die stabilisering van die bal in die potjie nie, maar ook stadiger (vertraging) van die skouer in die laat oorhaal("cocking") fase tydens die gooi (of afslaan) aksie. Beserings aan die skouer kan gebeur wanneer deselerasie onvoldoende is, wat lei tot oormatige eksterne rotasie wat lei tot intra-artikulêre (binne gewrig) beserings. In tennis vind deselerasie natuurlik plaas as die bal getref word, anders as in die gooi aksie. Skapulêre stabiliteit is belangrik in alle hoë vlak sport. Skapulêre disfunksie kan lei tot stabiliseerder inhibisie (siek skapula naam wat deur Dr Ben Kibler vir hierdie toestand gegee het)
Die posisie van die liggaam met ontskroef as 'n speler afslaan spoed wil verhoog , veroorsaak dat die bolyf weg van die dominante arm roteer en sodoende die verhoging van eksterne rotasie van die skouer tot gevog het. Deur te begin in 'n geslote posisie, die rug byna in die rigting van die net, en die behoud van die vorm so lank as moontlik, kan die kragte op die skouer verminder word.
Dit is belangrik om die skouer te beskerm deur te begin met die regte tegniek, die gebruik van die bene, kern spiere om spoed van die afslaan te genereer. Eksterne rotasie van die voorarm ook voorsiening te maak vir 'n beter sinchronisering met die diens aksie. "Heup oor heup", liggaam rotasie, bal opgooi posisie, greep op raket, en deurvolg. Dit is belangrik dat aandag aan al die verskillende dele van die afslaan aksie gegee word in die handhawing van 'n gesonde skouer en ook effektiewe afslaan aksie. Dit is ook belangrik om geduldig in die ontwikkeling van 'n goeie afslaan aksie te wees.
Goeie kern opleiding van vroeg in loopbaan is belangrik om skouerbeserings voorkom. Eksentrieke en isometriese rotator kraag oefeninge sal kapsel en ligamente uitrekking wat kan lei tot funksionele inkorting voorkom.
Wanbalanse verkeerd tegniek en kern swakheid is die oorsaak vir die meeste skouer pyn in tennis spelers
Behandeling van akute skouer pyn in tennis spelers
Voorkoming met die korrekte tegniek, kern spiere opleiding, goeie herstel tegnieke en skapula en skouer stabiliteit oefening.
Sagte weefsel behandeling, insluitend posterior kapsel strek oefeninge, sneller punt behandeling, masserings en rotator kraag oefeninge.
Nie-steroïed medikasie en rus
Korrekte diagnose van skouer pyn in tennis spelers
Fisiese ondersoek na afslaan tegniek, greep wat gebruik word vir die afslaan aksie, skapula ritme, omvang van beweging verskille en normale kliniese ondersoek van rotatorkraagspiere so goed as moontlik en moontlike ligament laksheid.
Oorsake vir skouer pyn in tennis spelers
Skapula torakale disfunksie
Rotatorkraag beklemming en biceps tendon subluksasie / tendinitis
Stress frakture insluitend atraumatiese osteolise van klaivikel
Interne skouer impingement en onstabiliteit
Rotator kraag skeure
Osteoartritis van glenohumerale gewrig of akromioklavikulêre gewrigte in ouer pasiënte
Humerus stresfrakture in jonger pasiënte
X-strale om benige patologie, sagte weefsel kalsifikasies uit te sluit en kan 'n aanduiding van osteo artritis wees Diagnostiese hoë resolusie ultraklank bied 'n dinamiese toets vir subakromiale bursa verdikking, status van rotator kraag tendons en biceps tendon Magnetiese Resonansie Beelding skanderings vir die diagnosering van intra artikulêre patologie
Met die vooruitgang van die kennis van die oorsake van skouer pyn in tennis spelers en spesiale ondersoeke, is dit moontlik om akkuraat met verwagte uitkomste te wees, dit is te sê as chirurgie aangedui is.
Die meeste skouer operasies kan gedoen word met sleutelgat (artroskopiese) tegnieke.
Dit moet in ag geneem word dat skouer beweging tydens 'n hoë spoed afslaan aksie, so ingewikkeld is dat terugkeer na mededingende tennis ná skoueroperasie is 'n lang proses, is. Vooruitgang is rekonstruktiewe chirurgie skouer (gewrigsvervangings vir Osteoartritis) verbeter het tot so 'n mate dat die spelers kan terugkeer na tennis, maar onwaarskynlik dat pre-besering vlakke.