Nier gewas - simptome, oorsake en terapie - Siektes - 2021
Goedaardige nier gewasse en nier kanker
As 'n niertumor in die nier ontdek word, is die onderskeid tussen die vorming van 'n goedaardige of kwaadaardige vorming van nuwe weefsel van kardinale belang vir behandeling en prognose. Maagsere word toenemend toevallig tydens die voorkomende mediese ondersoeke herken. Dit verhoog die kanse op vroeë opsporing omdat die dikwels afwesige of eerder onspesifieke simptome die diagnose bemoeilik. Alhoewel goedaardige gewasse dikwels sonder verdere gesondheidsprobleme onbehandeld bly, kan die baie meer algemene kwaadaardige nierkanker so vinnig as moontlik behandel word. In die meeste gevalle is 'n operasie nodig.
Tumore in die niere veroorsaak nie in die vroeë stadium ongemak nie. Nietemin, dit is ernstige siektes wat presies gediagnoseer moet word en moontlik vinnig behandel moet word. Lees die belangrikste feite in die volgende oorsig en vind meer uit oor hierdie niersiekte in die volgende artikel.
definisie: Die term nier gewas verwys aanvanklik na alle goedaardige en kwaadaardige vorming van nuwe weefsel in die nier of die bekken van die nier. Die verdere klassifikasie onderskei tussen verskillende soorte goedaardige gewasse en verskillende soorte kanker, wat ook verskil in hul moontlike effekte en die nodige terapeutiese benaderings.
simptome: Daar is dikwels geen simptome aan die begin nie, en daar is verskillende algemene simptome in die kursus. Die tipiese drie simptome met flankpyn, bloed in die urine en 'n tasbare ulkus is skaars, hoewel dit waarskynliker is in 'n latere stadium van die siekte.
oorsake: Die oorsake is nie voldoende duidelik nie. Gunstige faktore is egter tabakverbruik, vetsug, basiese siektes van die metabolisme en hormoonbalans, skadelike invloede van medikasie of omgewingsfaktore en 'n sekere voorbelasting van oorerflike komponente.
diagnose: In die meeste gevalle word nier gewasse tydens 'n ultraklankondersoek opgespoor. Vir verdere diagnosering kan laboratoriumtoetse van bloed- en urienmonsters sowel as ander beeldmetodes nodig wees.
behandeling: As die maagsere goedaardig is, is behandeling slegs nodig vir groot verlengings of ander verwagte probleme. Aan die ander kant moet nierkanker altyd so vinnig as moontlik behandel word vir 'n goeie kans op volledige genesing. In die algemeen word die kankergroei en moontlik ook die nier of dele van die nier chirurgies verwyder. Min ander alternatiewe, soos medikasiebehandeling, vorm nog nie deel van standaardterapie nie.
Naturopatiese behandeling: Om die psige en liggaam te versterk, kan aanvullende genesingsmetodes die terapie ondersteun en die algemene welstand van diegene wat geraak word, verbeter.
Alle goedaardige (goedaardige) en kwaadaardige (kwaadaardige) nuwe weefselformasies (neoplasie) van die nier of die nierbeen word saamgevat onder die term niertumor. Meer as negentig persent van die gevalle is kwaadaardige gewasse, wat ook gereeld nierkanker genoem word. Die algemeenste vorm in volwassenheid (meestal tussen die veertiger- en sestigerjare) is die sogenaamde nierselkarsinoom (hipernefroma). In die meeste gevalle word slegs een nier deur hierdie siekte aangetas.
Ander vorme kan egter ook voorkom, soos nierbeenskarsinoom (urotheliaal karsinoom) of nefroblastoom, wat veral in die kinderjare algemeen voorkom, ook bekend as Wilms 'tumor. Wilms se gewasse manifesteer hulle al in die embrionale stadium en raak dan medies opvallend, veral tussen die eerste en die vyfde lewensjaar. As 'n mens na die voorkoms van kanker by kinders kyk, is Wilms se gewas, met 'n voorkoms van ongeveer vyf persent, 'n relatiewe algemene siekte.
In die algemeen is nier gewasse (by volwassenes) redelik skaars kanker. Nierselkarsinoom toon egter 'n neiging om toename in frekwensie te verhoog. Mans word ongeveer twee keer so gereeld as vroue aangetas.
Goedaardige neoplasmas kom baie minder gereeld voor, wat volgens hul oorheersende weefselgehalte geklassifiseer word. Die mees algemene simptome is fibromas (bindweefsel), adenome (slymvlies en klierweefsel), angiomas (vate) en lipomas (vetweefsel). Maar daar is ook gemengde vorme soos angiomyolipoma, wat tot 'n groot mate uit bloedvate en vetweefsel bestaan. Met groter adenome is dit bekend dat kwaadaardige degenerasie ook kan voorkom, dus word aandag hieraan aanbeveel.
In teenstelling met die kwaadaardige vorme, groei goedaardige gewasse in die oorgrote meerderheid van die gevalle baie stadig en lei dit net tot die verplasing van ander weefsels, maar nie tot die vernietiging daarvan nie. Dit toon 'n aansienlike verminderde aggressiwiteit en gesondheidsrisiko.
Daar is gewoonlik geen klagtes by die goedaardige nier gewasse nie. Soms word slegs druk in die nierarea (nierpyn) of flank aangemeld. Daarom word hierdie gewasse nie toevallig ontdek nie. In die geval van veral groot gewasse, kan bloeding voorkom of die dreinering van die urine belemmer word.
Selfs met nierkanker, veral in die vroeë stadiums, loop die siekte dikwels sonder (duidelike) simptome. Slegs ongeveer tien persent van diegene wat geraak word, toon die drie tipiese tekens:
As u probleme met urinering ondervind, dui dit reeds op nierprobleme of siektes van die urienweg.
Daarbenewens kan onduidelike pyn in die rug, in die flanke, in die nierbed en in die buik voorkom sonder verdere bevindings. As daar ook meer onspesifieke algemene simptome is, soos verhoogde temperatuur of koors, moegheid, eetlus en gewigsverlies, moet die simptome altyd medies uitgeklaar word om nierkanker uit te sluit.
Die simptome van nefroblastoom is soortgelyk en dikwels onduidelik. In die oorgrote meerderheid van die gevalle het die kinders 'n "groot" buik, maar dit is selde moontlik om dit vroeg in konteks te plaas.
As kwaadaardige kankerselle versprei en dogtertumore vorm, kan die sogenaamde metastase, ander organe en strukture beïnvloed word. Dit kan lei tot klagtes en wanfunksies elders. Die lys van alle moontlikhede is baie lank.
Die oorsake van die ontwikkeling van goedaardige gewasse in die algemeen is nog nie ten volle begryp nie. In sommige gevalle blyk dit 'n sekere oorerflike ingesteldheid te wees. Ander invloede soos medikasie-inname, skadelike omgewingsfaktore en 'n ouer ouderdom kan ook oorweeg word.
Daar is ook geen duidelik gedefinieerde oorsaaklike verhoudings vir nierkanker nie. Soos met goedaardige neoplasmas, lyk dit asof 'n verhoogde ouderdom 'n rol speel by volwasse gewasse. Ander voordelige faktore sluit in 'n ongesonde leefstyl (rook en vetsug), kankerverwekkende omgewingsstowwe en hormonale veranderinge.
In sommige gevalle kan die ontwikkeling van nierkanker toegeskryf word aan chroniese nierversaking of kan dit direk verband hou met oorerflike komponente. Daar is bewys gelewer dat 'n geenmutasie in 'n spesifieke streek van chromosoom 3 lei tot 'n verhoogde risiko van nierkanker. Een so 'n bekende oorerflike siekte is von Hippel-Lindau-siekte (VHL), waarin gewasse in die serebellum en die fundus ontwikkel, maar dit is ook meer geneig om nierselkarsinoom te ontwikkel.
As gevolg van die dikwels ontbrekende en onduidelik tekens van die siekte, word daar in baie gevalle 'n ewekansige diagnose gemaak. Nier gewasse word meer en meer gereeld ontdek tydens ultraklankondersoeke, wat op grond van ander aanduidings uitgevoer word. Intussen is voorkomende mediese ondersoeke van groot belang vir vroeë diagnose en vir verbeterde kanse om nier gewasse te genees.
As daar 'n vermoede bestaan ​​van 'n nier gewas, met of sonder 'n tipiese simptome, word verdere ondersoeke gereël, veral om te bepaal of die selproliferasie goedaardig of kwaadaardig is. Rekenaartomografie (CT) word as die algemeenste beeldvormingsmetode gebruik. Behalwe om te bevestig of dit kanker of 'n goedaardige gewas is, gee die beelde ook inligting oor die huidige gewasgrootte en moontlike metastases in die ondersoekde liggaamsgebied. Daarbenewens kan dit voorkom dat gevalle vermoedelik ongegrond is, of dat ander (nier) siektes geïdentifiseer kan word. In individuele gevalle kan 'n monster van die gewas geneem word met behulp van 'n stootbiopsie om die kwaadaardigheid van die weefsel duidelik te maak.
Magnetiese resonansbeelding (MRI) kan ook gebruik word vir gedetailleerde diagnostiek. Slegs selde, en in baie gevalle eerder as voorbereiding op 'n chirurgiese ingreep, word 'n angiografie uitgevoer, wat die bloedvate en die bloedtoevoer na die nier en gewasweefsel moontlik maak.
In die reël word bloed- en urienmonsters ook ontleed om die diagnose te voltooi, wat inligting kan verskaf oor nierfunksies of ander verwante faktore. As daar beslis nierkanker is, word daar gereeld verdere ondersoeke uitgevoer om die mate van moontlike metastase te bepaal en dit vroeg te kan behandel. Niermetastases kom meestal voor in die longe, skelet, lewer en brein.
Geen spesiale terapie is nodig vir baie goedaardige en simptoomvrye maagsere nie. As die gewasse egter 'n baie uitgebreide uitbreiding toon, word probleme onder meer verwag as gevolg van die druk op die omliggende organe en strukture en hul verplasing. In hierdie gevalle word 'n operasie uitgevoer om die las te verlig.
As daar geen kontraindikasies is nie, word diegene met kwaadaardige gewasse gewoonlik van die siek weefsel en dele van die nier of selfs die hele orgaan verwyder. Die tipe intervensie hang af van die stadium, veral die grootte van die gewas en die vorming van metastases. Dit is nie altyd nodig om 'n groot insnyding in die area van die buik of flank te maak nie; in sommige omstandighede is minimale indringende chirurgiese of ablatiewe prosedures ook moontlik. Laparoskopiese chirurgie of kryoterapie (versierselbehandeling) word gebruik.
In die geval van kleiner gewasse, veral as slegs een nier oorbly of albei niere aangetas word, word gepoog om die orgaan te onderhou. As die gewas vroeg verwyder is, oorleef baie pasiënte met slegs een funksionele nier en word hulle op lang termyn as genees beskou.
Die bekende vorme van kankerterapie - bestralingsterapie en chemoterapie - lewer geen noemenswaardige resultate vir kwaadaardige nier gewasse nie. As daar reeds metastase is, word 'n operasie deeglik oorweeg. In so 'n gevorderde stadium kan bestralingsterapie hoofsaaklik gebruik word om metastases en gepaardgaande pyn te behandel. Daarbenewens word pynstillers of morfien (vir baie erge pyn) ook gebruik.
'N Moontlike, maar steeds kontroversiële, alternatief vir nierselkarsinoom word al geruime tyd aangebied deur middel van medikasie met tirosinkinase-remmers. Die aktiewe bestanddeel voorkom dat suurstof en voedingstowwe aan die tumorweefsel toegedien word, en belemmer ook die groei van tumorselle. In teenstelling daarmee het die kombinasie van immunoterapie met twee sogenaamde kontrolepuntblokkeerders in onlangse jare blykbaar 'n beter vorm van terapie te wees, soos berig in die mediese tydskrif The New England Journal of medicine. Oor die algemeen kan geen genesing met enige remedie verwag word nie, en die metodes vorm nie deel van die standaardterapie nie.
In elk geval moet gereelde opvolg afsprake gehou word, selfs na suksesvolle behandeling. Benewens 'n moontlike herinsiekte (selfs na jare), word moontlike komplikasies en langtermyngevolge ook in ag geneem by die ondersoeke, wat hoofsaaklik die ontwikkeling van nierinsufficiëntie en hipertensie insluit.
Alternatiewe of komplementêre genesingsmetodes word oorweeg deur baie geaffekteerde mense met tumorsiektes. Diegene wat geraak word, ly groot onsekerheid as gevolg van die lewensverandering na kankerdiagnose en die beskikbare, soms baie drastiese, konvensionele mediese behandelingsopsies en voorspellings. Daar is ook 'n verskeidenheid alternatiewe genesingsmetodes vir kanker, wat ook in naturopatie verwys word as biologiese kankerterapie - met behulp van verskillende middels.
Die meerderheid ortodokse dokters erken ook die terreine van ondersteunende terapiemetodes wat verband hou met die versterking van die psige (byvoorbeeld deur ontspanningsmetodes soos meditasie) sowel as algemene fisieke versterking (byvoorbeeld deur 'n gesonde en individueel aangepaste dieet). Ooreenstemmende positiewe uitwerking op die lewensgehalte en die verligting van simptome en newe-effekte van konvensionele kankerterapieë is oor die algemeen onbetwis. Op dieselfde manier, selfs met goedaardige gewasse, kan 'n verbetering in die toestand bereik word deur aanvullende prosedures as die verstand en liggaam nie in balans is nie.
Aan die ander kant is daar groot kontroversie (in Duitsland) oor die gebruik van metodes soos akupunktuur, homeopatie, mistelterapie en hittebehandeling (hipertermie) ten einde kanker aktief te bekamp. Die voordele as alternatiewe behandelingsmetodes is nie wetenskaplik bewys nie. In sommige gevalle en sonder basiese mediese behandeling, kan dit lei tot gesondheidsrisiko's vir diegene wat geraak word. (jvs, cs)
Werkgroep van die Wetenskaplike Mediese Verenigings (AWMF), Duitse kankervereniging (DKG) en Duitse kankerhulp (DKH): riglyn vir niercelcarcinoom (hypernefroma), April 2017, leitlinienprogramm-onkologie.de
Duitse Vereniging vir Urologie (DGU), Duitse Vereniging vir Hematologie en Mediese Onkologie (DGHO): S3-riglyn vir diagnose, terapie en nasorg van nierselkarsinoom, vanaf September 2015, gedetailleerde oorsig van riglyne
ONKO Internetportaal van die Duitse Kankervereniging: Nierkanker - basiese inligting vir pasiënte en familielede (beskikbaar op 25 Junie 2019), krebsgesellschaft.de
Professionele Vereniging van Duitse interniste: nierkanker (verkrygbaar: 25 Junie 2019), internisten-im-netz.de
Kanker-inligtingsdiens, Duitse kankernavorsingsentrum: nierselkanker: 'n kwaadaardige siekte van die nier (verkrygbaar: 25 Junie 2019), krebsinformationsdienst.de
Merck and Co., Inc .: Nierkanker (verkrygbaar: 25 Junie 2019), msdmanuals.com
ICD-kodes vir hierdie siekte: C64ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.