Neonatale hartondersoek - hoe lyk dit en wanneer is dit nodig? - Baba - 2022
Neonatale hartondersoek - hoe lyk dit en wanneer is dit nodig?
Aangebore hartsiektes is een van die abnormaliteite wat gereeld by pasgeborenes opgespoor word. Sommige daarvan kan nog steeds tydens die intrauteriene lewe gediagnoseer word met behulp van ultraklank (so 'n fetale kardiale echokardiografie moet gereeld tussen 18 en 22 weke van swangerskap uitgevoer word). As gevolg van effens verskillende meganismes van fetale sirkulasie, die oorgrote meerderheid hartafwykings en siektes manifesteer hulself eers na die geboorte. Om hierdie rede plaas pasgebore kinders groot klem op die bestudering en monitering van kardiovaskulêre en gepaardgaande asemhalingsfunksie. Aangesien dit 'n baie belangrike saak vir jong ouers is, sal ons probeer om al die belangrikste inligting oor die hartsondersoek van die pasgeborene te beskryf, sodat elke ouer na die lees van die artikel die doel van sulke gedrag ken en verstaan, en dit dus met groter kalmte benader.
Wat is die harttoets van pasgeborenes?
Die eerste hartondersoek van 'n pasgebore baba word reeds in die afleweringskamer uitgevoer tydens die algehele beoordeling van die pasgeborene se toestand op die APGAR-skaal. Die dokter beoordeel dan onder andere pasgebore hartklop, wat baie vinniger is as by ouer kinders of volwassenes, en meer as 100 hartklop per minuut is.
As die kind in 'n goeie algemene toestand is, word dit op die borskas van die moeder of die vader gelaat (in die geval van bevalling per keisersnee) en die daaropvolgende toetse word eers later uitgevoer.
Op die ledemate van pasgeborenes word pulse-oksimeters tydelik aangebring - nuwe toestelle wat suurstofversadiging of oksigenasie meet, nie-indringend. Reeds op hierdie stadium kan onreëlmatighede in die resultate van versadiging of die verskille tussen ledemate moontlik voorkom in die bloedsomloop en asemhalingstelsel.
In die eerste dag van die lewe word die pasgebore kind deur 'n neonatoloog of pediater ondersoek en ondersoek. Tydens die ondersoek deur 'n spesialis let hy veral op velkleur, spiertonus en asemhalingspoging, wat met die eerste oogopslag op 'n mate van onreëlmatigheid kan dui. Gaan dan na uitkultuur van die hart, wanneer hy spesiale aandag gee aan die gehoor - op die reëlmatigheid en frekwensie daarvan, en aan die teenwoordigheid van murmureringe wat 'n bewys is van 'n aangebore hartdefek. As u hierdie murmurering of ander onreëlmatigheid hoor, moet u dit uitvoer UKG-toetse.
Wat is die ultraklankskandering, die eggo van 'n pasgebore baba?
Die UKG-ondersoek, ook bekend as die ECHO van die hart, behels 'n deeglike ondersoek en anatomiese en funksionele assessering van die baba se hart met behulp van ultraklank. Dit is heeltemal Nie-indringende en net soos in die geval van ultraklank van die buik, is die ondersoek hier moontlik, danksy die gebruik van 'n spesiale kop en die beoordeling van die hart in verskillende projeksies. Dit stel u in staat om beide onreëlmatighede ten opsigte van die struktuur en funksie van hart- en vaskulêre elemente te bevestig of uit te sluit. Die nadele wat deur UKG gediagnoseer kan word, is onder meer
VSD - ventrikulêre septale defek
ASD - atriale septale defek
Heropening van die hartklep
Vernouing van die ventrikulêre uitvloei kanaal
Wat is transesofageale ultraklank?
Soms is die ECHO aanvullende harttoets transesofageale ultraklank (TEE). Dit word uitgevoer om die atrias en vate wat van die aorta vertrek beter te visualiseer. Die beeld word in hierdie geval verkry met behulp van 'n klein sonde wat toegerus is met 'n klein ultraklank-omskakelaar wat in die slukderm van 'n klein pasiënt geplaas is. In vergelyking met gewone UKG, hierdie ondersoek moet met deelname van 'n anestesioloog plaasvind.
Benewens hartsiektes wat verband hou met geboortedefekte, kan hulle gereeld by babas voorkom hartaritmieë. Dan is dit uiters nuttig om die pasgebore kind te verbind kardio-monitor, wat die hartslag en hartklop voortdurend monitor en as dit gekoppel is polsoksimeter ook versadiging of oksigenasie van die baba se bloed.
Onreëlmatighede in die studie en wat is volgende?
As daar onreëlmatighede in die uitgevoerde toetse voorkom, moet verdere stappe gedoen word, afhangende van die defek of die siekte wat opgespoor is. In die geval van die onthulling van 'n abnormaliteit wat veroorsaak word deur 'n hartdefek, is dit nodig konsultasies met 'n pediatriese kardioloog en dikwels hartchirurgie.
Afhangend van die tipe gebrek wat gevind is en die algemene toestand van die kind, bepaal die mediese konsulium die beste behandelingsmetode vir hom en die tydstip waarop enige operasie uitgevoer sal word. 'N Mens moet daarvan bewus wees baie onreëlmatighede is so skadeloos dat die kind kan wag sonder om te wag totdat hulle die regte ouderdom vir die operasie bereik het, maar sommige van hulle kan dringend ingryping benodig. In sulke gevalle is die besluit oor die operasie moeilik vir ouers, maar ook noodsaaklik vir die oorlewing van die baba.
As die pasgeborene aan hartaritmieë ly, moet die dokters dit noukeurig diagnoseer en die redes daarvoor ondersoek. In hierdie geval het u ook 'n kardiologiese konsultasie nodig waartydens verdere diagnostiese en terapeutiese stappe beplan word. Soms is aritmieë kortstondig en kan dit geassosieer word met abnormale bloedelektrolietioonwaardes, terwyl dit soms farmaseutiese behandeling benodig.
Wat moet 'n ouer bekommerd wees nadat hy die hospitaal verlaat het?
Sommige defekte of siektes van die hart en die bloedsomloopstelsel kan moontlik nie manifesteer voordat hulle tuis is nie. Daarom moet die ouer baie let op die alarmsimptome. Die belangrikste daarvan is:
Asemhalingspoging - kreun of sameswering van die buik en vel tussen die ribbes wat asemhalingsprobleme aandui.
Kneusing - word aanvanklik op die lippe, mond en vingers opgemerk.
Angs en onophoudelike huil.
Probleme voed en groei op gewig.
As u een van hierdie simptome by u kind opmerk, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, aangesien dit 'n lewensgevaarlike toestand kan meebring.
Waarom word soms onreëlmatighede eers sigbaar nadat hulle vrygelaat is?
Dit is te wyte aan die feit dat daar in die utero lewe die baba se hart isken die strukture wat baie belangrik is vir hom wat by geboorte sluit: dit is die ovale opening en die Botalla ductus arteriosus.
In die geval van hartafwykings waarin die patency van enige van hierdie strukture die funksionering van die bloedsomloopstelsel verseker, veroorsaak dit dat die simptome ontstellend is. Alhoewel beide strukture gewoonlik ongeveer 48-72 uur na geboorte naby is (en daarom steeds in die hospitaal is), kan dit in sommige gevalle baie langer duur en dit is die rede waarom sommige van die defekte en hartsiektes eers aan die lig gebring word nadat die pasgebore tuis ontslaan is.
Wyd bestuur in Pole kardiologiese sifting by pasgeborenes is ontwerp om moontlike bestaande onreëlmatighede in die bloedsomloopstelsel op te spoor en daarvolgens te reageer.
Ons hoop dat jong ouers (en nie net nie) na die lees van hierdie artikel ietwat rustiger sal wees oor die onderwerp om 'n aantal toetse by 'n kind uit te voer. Onreëlmatighede wat op hierdie manier opgespoor word, kan korrek gekorrigeer of behandel word, wat in baie gevalle die moontlikheid van ernstige komplikasies verminder en die kans gee om verder te oorleef.
Bronne:Pediatrie volumes 1 en 2 onder redaksie van Wanda Kawalec.Hartsgebreke by kinders by pediaters en huisdokters deur Bożena Werner. -