Alles oor follikulometrie: hoe en wanneer word uitgevoer, watter afwykings onthul - Ginekologie - 2020
Dae van follikulometrie
Veranderinge in die voortplantingsorgane van vroue is siklies. Aanvanklik ontstaan ​​die groei en ontwikkeling van die eier, en die endometrium in die baarmoeder verander parallel - hy berei die bevrugte eier voor. In die volgende twee opsies is moontlik: die aanvang van swangerskap, of die verwerping van die endometrium en die bekendstelling van 'n nuwe siklus. Follikulometrie moniteer die veranderinge wat voorkom, help om die dag van ovulasie te bepaal en is 'n diagnostiese prosedure vir die bepaling van die patologieë van die ovulatoriese proses.
Wat is follikulometrie, hoe en wanneer word dit uitgevoer?
Dit is 'n studie van ultrasoniese sensors, wat u toelaat om die follikulogenese in dinamika gedurende een menstruele siklus na te spoor. Die dokter mag 'n transabdominale of vaginale sensor gebruik. Vroue moet weet hoe follikulometrie deur verskeie sensors uitgevoer word om dit behoorlik voor te berei.
Die dokter voer 'n opname oor die buikoppervlak, verken dit van die pubis na die sternum, sodat u klere moet kies wat u toelaat om die gewenste oppervlak vinnig te ontbloot.
Tydens die prosedure moet jy 'n handdoek of luier gryp, hulle word op 'n rusbank gelê en 'n pakkie papier servette om enige oortollige gel af te vee. Onmiddellik voor die ondersoek, is dit nodig om die blaas te vul. Vir hierdie doel word oor 'n ½ liter gewone water vir 'n uur gedrink en word dit nie gedreineer nie.
Die sensor word in die binnekant geplaas, met 'n mate van ongemak.
Voor die studie is dit nodig om 'n toilet van die geslagsdele te hou. Dit is nie nodig om die blaas te vul nie, dit word aanbeveel om te urineer voordat die prosedure begin word. Hulle neem 'n handdoek of luier, 'n besteebare kondoom (spesiaal vir ultraklank, of die gewone gladde).
Om sekere parameters te verduidelik, moet u albei sensors gebruik. 'N Verhoogde hoeveelheid gas in die ingewande kan dit moeilik maak om te diagnoseer, dus voor navorsing moet jy aan 'n spesiale dieet voldoen: sluit peulgewasse, alle soorte kool, swartbrood, alkohol en koolzuurhoudende drank uit.
Hoe volwasse follikel?
Vir die eerste dag van die siklus, neem die eerste dag van menstruasie. Aan die begin van follikulogenese groei 'n paar follikels, almal het nie meer as 2 mm in deursnee nie. Op die tiende dag van die siklus kan mens reeds een of meer follikels sien wat die res in deursnee (tot 15 mm) oorskry. Hulle word dominant genoem. Die oorblywende follikels begin terugval (die teenoorgestelde van die ontwikkelingsproses) en verminder gou na hul oorspronklike vlak.
Die dominante follikel ontwikkel steeds en bereik 18-25 mm in deursnee teen die tyd van ovulasie. Vervolgens word luteiniserende hormoon vrygestel, onder die werking waarvan die eier die follikel verlaat en in die peritoneale holte met 'n klein hoeveelheid follikulêre vloeistof verlaat. In plaas van 'n ryp follikel, word 'n geel lyf gevorm.
Datums van die studie
Op watter dae van die siklus follikulometrie uitgevoer word hang af van die menstruele siklus. Om gunstige dae vir bevrugting te bepaal in vroue wie se siklus 28 dae duur, moet die eerste ultraklank tussen 8 en 10 dae vanaf die begin van die menstruasie uitgevoer word.
Vir langer of, in tegendeel, 'n kort siklus, word die datum bereken op grond van die volgende data: die sikluslengte wissel vanweë die eerste fase (die duur van follikelveroudering); die tweede fase is 13-14 dae; die studie moet uitgevoer word 5-6 dae voor die beraamde ovulasiedatum .
byvoorbeeld: Die vrou het 'n stabiele siklus, sy duur is 32 dae. Bereken die datum van die eerste ultraklank vir follikulometrie: 32 - 14 = 18 (beraamde ovulasie), 18 - 6 = 12 - op die twaalfde dag van die siklus word die eerste studie uitgevoer.
As die siklus onreëlmatig is, word die datum van aanvang van follikulometrie 3-5 dae na die aanvang van menstruasie gegee. In totaal kan dit van 3 tot 6 besoeke aan die dokter plaasvind. Eksamens word met 'n interval van 2-3 dae aangestel.
Tekens van ovulasie
Die dokter neem kennis van die veranderinge in die follikel en bepaal die datum van ovulasie uit hul dinamika. Die vrylating van 'n eier het plaasgevind as:
'N bestendige groei van die follikel tot 'n grootte van 18-24 mm is waargeneem.
Die follikel het verdwyn, in sy plek in die ovarium het 'n geel lyf gevorm.
Vrye vloeistof word in die buikholte gevisualiseer.
Een week na die verwagte ovulasie datum, is daar 'n hoë vlak van progesteroon in die bloed.
Die volharding van die follikel kan verander in 'n follikulêre siste. In hierdie geval stop die vergrote follikel nie, maar groei steeds (terselfdertyd is daar 'n ophoping van follikulêre vloeistof). As die follikel 25 mm in deursnee oorskry, kan die dokter tydens die follikulometrie so 'n diagnose maak.
Gebrek aan follikelontwikkeling
In sommige gevalle mag die follikels glad nie ontwikkel nie, of begin ontwikkeling by die begin van 'n siklus, en dan regresseer sonder die vorming van 'n dominante.
In die afwesigheid van ovulasie kan swangerskap nie voorkom nie, omdat die eier nie die baarmoederholte binnedring nie en nie met die spermsel kan ontmoet nie. Vroue wat met anovulasie gediagnoseer word, moet 'n omvattende ondersoek ondergaan om die oorsaak van die patologie te identifiseer. Dit is nogal moeilik om die verlammingsfunksie te herstel, maar met 'n sterk begeerte, die normalisering van voeding, lewenstylverandering en voldoening aan mediese aanbevelings, het 'n vrou die geleentheid om 'n moeder te word.
Hoe doen - maniere
Daar is twee tipes bekken ultraklank:
abdominale, wat deur die abdominale wand met 'n gevulde blaas gedoen word,
vaginale, waar 'n spesiale sensor in die vagina geplaas word, is die teenoorgestelde nodig voordat u urineer.
Watter van hulle om te kies, besluit jy jouself, met inagneming van die materiële moontlikhede. Die tweede metode van pelviese ultraklank vir follikulometrie word beskou as meer insiggewend, so dit kos meer.
Gaan met jou dokter om 'n metode vir bekken-ultrasound te kies vir meer doeltreffende follikulometrie
Oorweeg die proses van follikulometrie:
Die menstruele siklus begin op die eerste dag van menstruasie. Op hierdie tydstip is die follikels ongeveer 2 mm in deursnee en verskeie.
Geleidelik, soos dit groei, breek 1 of 2 van hulle uit.
In 'n normale ritmiese siklus van ongeveer 7 dae toon follikulometrie 'n vloeibare vesikel van ongeveer 15 mm.
Verder, volgens die dokter se besluit, word 3-4 ultraklanke uitgevoer met 'n interval van 1-2 dae totdat die dominante 'n mate van volwassenheid van 18-25 mm in deursnee bereik, of die feit dat die sel vrygestel word, sal nie aangeteken word nie.
Met pelviese ultraklank stel follikulometrie nie die enigste doel om die ontwikkeling van die eier te moniteer nie.
Follikulometrie help ook:
bereken die dag van die siklus wanneer die sel uitgaan, wat 'n gunstige tyd vir bevrugting aandui,
voorspel die geslag van die kind
voorkom of verhoog die kans op meervoudige swangerskappe,
spoor die dikte van die endometrium op
evalueer die bruikbaarheid van ritmiese prosesse,
identifiseer tekens van onreëlmatigheid,
diagnoseer sommige siektes (fibroids, cyste),
beheer die resultate na behandeling deur hormoon stimulasie.
Met 'n siklus van 28 dae
As die siklus langer as 28 dae duur, op watter dag van die siklus follikulometrie moet word, word dit bepaal deur die volgende dag van die volgende kritiese dae te bereken, weg van die beraamde datum 14. Hierdie vaste waarde is die duur van die tweede fase. Die eerste studie word voorgeskryf 5-6 dae voor dit.
Byvoorbeeld, die siklus duur 30 dae: 30-14 = 16, 16-5 = 11. Dit beteken dat die eerste pelviese ultraklank op die 11de en 12de dag van die siklus uitgevoer word, met dieselfde intervalle en in die hoeveelheid wat deur die dokter aangedui word.
Met 'n kort siklus
Met 'n kort menstruele siklus word die dae vir follikulometrie op dieselfde manier bereken. Die duur van die tweede helfte van die siklus verander nie en is steeds dieselfde 14 dae, maar die eerste fase word onderskeidelik verkort, die prosedure begin vroeër. Dus, met 'n sikliese tydperk van 22 dae, voer ons soortgelyke berekenings uit en vind dat die ontleder op dag 4 gedoen moet word.
Resultate van follikulometrie
Kom ons kyk wat bepaal kan word deur follikulêre ultraklank, en wat die dokter sluit ná die prosedure.
Die resultate wat verkry is, kan wys of bevestig:
normale ovulasie, wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van 1-2 dominante follikels 18-25 mm, aan die vooraand van die beraamde datum. Na ovulasie word hulle nie meer bepaal nie, en daar is 'n klein hoeveelheid vrye vloeistof in die bekken en tekens van die corpus luteum in die ovarium,
die vloeibare borrel het gegroei tot die verlangde grootte, maar bars nie en mag nie eers na menstruasie verander nie,
'n follikulêre siste, wanneer die vesikel, in plaas van om te breek, begin groei, gevul met vloeistof,
die normale eiersak is nog steeds ongeskonde, en die geel lyf groei reeds in sy plek,
omgekeerde follikelontwikkeling, wanneer dit alreeds sy normale grootte bereik het, ophou skielik groei en begin afneem,
Daar is glad geen bobbelontwikkeling nie, hulle staan ​​stil en glad nie meer nie.
Nadat die resultate van follikulometrie bestudeer is, kan die dokter gevolgtrekkings maak oor gunstiger dae vir bevrugting en toekomstige swangerskap, of voorskryf die nodige behandeling indien enige probleme in 'n vrou opgespoor word.
Afhangende van die resultate van follikulometrie, neem die behandelende dokter die nodige maatreëls in geval van afwykings. Soms is dit nodig om addisionele eksamens te doen om die oorsaak van mislukking finaal te stoor. In die toekoms kan hormoonterapie volgens voorskrifte voorgeskryf word om die verlangde proses te stimuleer.
Minus follikulometrie in sy skedule, wat nie gebreek kan word nie. Dit kan sekere ongerief vir die moderne vrou skep. Die veelheid van navorsing is ook nie heeltemal aangenaam nie, en die mees pynlike is 'n materiële vraag. Die studie vereis sekere koste. Maar wanneer dit kom by die geboorte van 'n kind, kan geen prys toekomstige ouers stop nie.
Follikulometrie laat jou toe om die groei en rijping van die follikel te monitor tot op die oomblik van ovulasie. Die prosedure het sy eie aanduidings en datums. Hierdie gebeurtenis vereis nie spesiale voorbereiding nie en skep geen ongerief nie. Die nodige dae vir follikulometrie kan onafhanklik bereken word, maar dit is beter om dit aan die ginekoloog te gee vir 'n besluit.
Wat is die kern van navorsing
Follikulometrie is die waarneming deur middel van ultraklank van veranderinge in die eierstokke gedurende een of meer menstruele siklusse. Terselfdertyd word die toestand van die endometrium aangeteken. Met hierdie metode kan jy die eierstokreserwe bepaal en die teenwoordigheid van ovulasie bepaal. Hiermee kan jy die datum van bevrugting beplan, 'n besluit neem oor die stimulering en gebruik van geassisteerde voortplantingstegnologieë.
Daar is verskeie metodes vir die bepaling van ovulasie: die meting van basale temperatuur, die gebruik van toetsstrokies en ultraklank. Ultraklank op verskillende dae van die siklus met follikulometrie is die mees insiggewende manier om ovulasie te registreer. Dit is redelik gewild as gevolg van sy eenvoud, sekuriteit, beskikbaarheid en akkuraatheid.
Wie moet doen
Follikulometrie is nie 'n ondersoek of profylactiese ondersoek nie. Dit word gebruik vir aanduidings wat is:
Onvrugbaarheid. Geen swangerskap vir 12 maande of meer met gereelde seks sonder voorbehoeding nie.
Oortreding van die menstruele siklus. Onreëlmatige menstruele siklus, die intervalle tussen menstruasie 40 dae of meer, amenorree, skraal en / of kort (1-2 dae) maandelikse intermenstruele bloeding.
Die teenwoordigheid van siektes waarin ovulasie afwesig is of ander afwykings van die menstruele siklus (skleropolystiese ovariumsindroom, pituïtêre adenoom, luteale fase van die siklus, ens.) Voorkom.
Verfyning van die eierstokreserwe voor die stimulering van ovulasie, spermsineminasie, in vitro-bevrugting.
Registreer ovulasie vir die beplanning van 'n bevrugtingsdatum.
Beplan die vloer van die toekomstige baba.
Bepaling van die eierstokreserwe om die vermoë om self te swanger te evalueer, om 'n eier te verkry met die stimulering van ovulasie, voorspel die ouderdom van menopouse.
Wat kan navorsing vertel
Die hoof taak van follikulometrie is om die teenwoordigheid of afwesigheid van ovulasie in 'n gegewe vrou te bepaal.
Hierdie studie bepaal die tyd van ovulasie, wat kan help om die datum van bevrugting te kies.
Tydens die ondersoek tydens die siklus is dit moontlik om die proses van follikulogenese te evalueer.
Aandag word gevestig op die teenwoordigheid van 'n dominante follikel, na die vorming van die corpus luteum na ovulasie.
Skat die eierstokreserwe.
Tesame met die registrasie van veranderinge in die eierstokke word die toestand van die endometrium tydens die siklus gemoniteer.
Al die bogenoemde faktore moet oorweeg word in die programme van bygestaante voortplantingstegnologie.
Watter dag van die menstruele siklus om te spandeer
Beantwoord die vraag "Wanneer om follikulometrie te doen?" Is dit onmoontlik sonder kennis van watter veranderinge in die eierstokke tydens die menstruele siklus plaasvind. Hierdie tipe navorsing word in die vereiste tydperke, volgens die doelstellings en doelwitte, 'n bepaalde aantal kere uitgevoer.
Die beslissende oomblik vir die keuse van die dag van die studie is wat presies die dokter met hierdie spesifieke vrou wil sien. Daarom, om die tydperk van die opname te bepaal, moet gelei word deur die voorskrif van 'n dokter, en nie deur u eie begeerte nie.
Normaalweg, tussen puberteit en menopouse in die ovarium, ondersoek ultraklank follikels met 'n deursnee van 1-2 mm of meer. Hulle word deur die eierstokweefsel versprei in die vorm van anecho-formasies.
Elke vrou word gebore met 'n sekere reservaat van oormatige follikels, waarvan sommige onder die invloed van hormone in 'n dominante follikel verander en die eiersel lewe gee. Hulle is so klein dat hulle nie op die ultraklank sigbaar is nie. Onder die invloed van follikelstimulerende hormoon groei 5-12 follikels en groei. Van hierdie leef een of twee tot ovulasie. Hierdie follikels word preantralny en antraktnyh genoem, hulle is reeds duidelik op ultraklank.
Die eerste studie kan geskeduleer word vir 2-3 dae van die menstruele siklus om die eierstokreserwe te assesseer. Gedurende hierdie tydperk word 'n sekere aantal follikels met 'n deursnee van 2 tot 8 mm in die eierstokke gevisualiseer. Hul getal van 10 tot 26 dui op 'n goeie eierstokreserwe en 'n gunstige voorspelling wanneer die ovulasie stimuleer.
Die tweede eksamen kan geskeduleer word vir 5-7 dae vanaf die begin van die menstruasie. In die eierstokke word 2-3 follikels met 'n grootte van 5 tot 10 mm gevind.
Vanaf die 10de dag van die menstruele siklus word 'n ultraklankskandering uitgevoer om die veroudering van die dominante follikel te registreer en om die feit van die vereiste ovulasie te bepaal. Die dominante follikel op hierdie stadium moet reeds uitgedruk word. Die groei gedurende hierdie tydperk is aktief en is 2-4 mm per dag. Die dominante follikel bereik 'n grootte van 20-25 mm in deursnee voor ovulasie.
Om die voltooide ovulasie te bevestig, word ultraklank elke twee dae gedoen. Dit word bewys deur die vorming van 'n onreëlmatige vorm in die plek van die dominante follikel en 'n klein hoeveelheid vloeistof in die dorsale spasie.
Die volgende inspeksie kan uitgevoer word op die 21-23 dag van die menstruele siklus (met 'n 28-dae siklus). In die eierstok in die plek van die dominante follikel word bepaal deur die geel lyf. Die afmetings is 15-20 mm. Die corpus luteum progesteroon produseer, wat bydra tot die bewaring van swangerskap.
Evaluering van resultate
Volgens die resultate verkry deur follikulometrie, kan ons aflei oor die werk van die eierstokke. Hierdie inligting sal die dokter help om te verstaan ​​of 'n vrou self 'n kind kan bevrug of of dit nodig is om hulpverlenende tegnologie te gebruik, om die oorsaak van menstruele afwykings en onvrugbaarheid te vind.
Tydens die normale werking van die eierstokke op ultraklank word die vorming van 'n dominante follikel waargeneem wat later in duie stort, die eiersel vrylaat en 'n geel liggaamsvorm in sy plek. Afwykings van die eierstokke is:
Volharding van die follikel. Dit gebeur wanneer dit om een ​​of ander rede nie gebars het nie en 'n geel lyf het nie in sy plek gevorm nie. Hierdie toestand bly tot die volgende menstruele siklus.
Luteinisering van 'n neovulatoriese follikel. In hierdie geval registreer die ultraklank nie ovulasie nie, en die follikel verander in 'n geel lyf.
Atresia van die follikel. In hierdie geval word dit nie gebars en geleidelik gekrimp en opgelos nie; geen tekens van ovulasie en 'n geel liggaam word op ultraklank gevind nie.
Vorming van 'n funksionele follikulêre siste. Die follikel, wat nie in die middel van die siklus breek nie, bly aktief groei en bereik groottes van 25 tot 100 mm in deursnee.
Cyster van die corpus luteum. Dit vorm op die plek van die ovulêre follikel in plaas van die corpus luteum.
Die vraag of hoeveel follikels op ultraklank moet wees in 'n vrou van voortplanting, is uiters belangrik. Hierdie getal dui op die moontlikheid van selfontneming, bepaal die sukses en risiko's van die stimulering van ovulasie, voorspel die ouderdom van menopouse. Normaalweg moet 10-26 follikels op dag 2-3 van die menstruele siklus opgespoor word. Фолликулярный аппарат не выражен при их количестве менее 4. Hierdie situasie dui op 'n baie lae waarskynlikheid van 'n onafhanklike swangerskap en die afwesigheid of swak effek van die stimulering van ovulasie.
Wat en hoe meet follikulometrie?
Hierdie prosedure bestaan ​​uit 'n reeks eksamens wat in die dinamiek ons ​​toelaat om gereelde sikliese prosesse in 'n vrou se liggaam op te spoor. Volgens die resultate van waarnemings is vasgestel of ovulasie op die waargenome tydperk (op watter dag van die siklus spesifiek) plaasgevind het, hoe die binneste oppervlak van die baarmoederhuidmembraan gegroei het (dit word die endometrium genoem).
Pas die toerusting toe om te diagnoseer (skandeerder, sensor) - 'n apparaat vir die uitvoer van ultraklank. Alles gebeur volgens die gewone metodes van ultraklank (ultraklank), wyd gebruik in medisyne. Hierdie tegniek het die ou en baie benaderde maniere om die datum van ovulasie in ginekologie bepaal, suksesvol vervang.
Wie kan hierdie prosedure help?
Follikulometrie moet gedoen word indien:
'N Vrou het gereelde seks sonder enige voorbehoedmiddels, maar swangerskap vind nie binne 'n jaar plaas nie.
Geïdentifiseerde afwykings in die hormonale gebied (veranderinge in die ontwikkeling en werking van die eierstokke, anovulasie, ens.).
Daar is aanduidings om eiermaturasie te stimuleer.
'N Paartjie wil die waarskynlikheid van 'n baba van 'n sekere geslag (of tweeling) verhoog. Daar word vasgestel dat met die intimiteit in ovulasie die kanse om 'n seun te baba hoër is.
Dit is nodig om die mees optimale tyd vir bevrugting te bepaal.
In vitro bevrugtingsprosedure word beplan.
Die tegniek word direk na IVF toegepas om die proses van die bevestiging van 'n bevrugte eier in die baarmoeder te beheer. Die interpretasie van die resultate word uitgevoer deur die dokter van ultraklankdiagnostiek en ginekoloog.
Die nadele van die tegniek
Om akkurate en hoë kwaliteit gevolgtrekkings te kry, is dit nodig om elke 3-4 dae 'n ondersoek deur die hele menstruele siklus te doen. Vir baie, dit lyk saai en duur, maar hierdie reël gee 'n baie hoë akkuraatheid van die resultate. Pasiëntvroue bereik altyd die doelwit - die geboorte van 'n gesonde kind.
Die follikulometrieprosedure vereis nie spesiale opleiding nie. Vir al die tyd van navorsing word produkte wat oormatige gasvorming in die dunderm stimuleer (wat verhoed dat die follikels sien) uitgesluit van die pasiënt se dieet: bone, allerhande kool, rogbrood, alkoholiese en koolzuurhoudende drankies. Dit word nie aanbeveel om alkohol te neem nie.
Op die dag van die eksamen moet u die dokter raadpleeg hoe die eksamen uitgevoer word. Daar is twee metodes:
Transabdominale (scan reg deur die abdominale wand). Die pasiënt gaan sit op 'n rusbank, met 'n maag oopgemaak vir 'n opname (van 'n bors tot inguinale area). Die skandeerder beweeg van bo na onder deur die lyf. Voor die toets is 'n liter water sonder gas dronk. Interne organe op die agtergrond van 'n gevulde blaas word duideliker gesien.
Vaginale sensor. Dit is 'n meer akkurate en insiggewende metode. Vir die suksesvolle hou van die blaas en ingewande op 'n natuurlike manier of met geweld (dwelms, enema).
Ontleding van die versamelde inligting
So 'n lang en deeglike proses om die pasiënt se menstruele siklus te bestudeer, plus addisionele laboratoriumtoetse (die bepaling van die vlak van seks en baie ander hormone) gee die dokter die geleentheid om die werk van die vrou se voortplantingsstelsel omvattend te evalueer en indien nodig, effektiewe behandeling voor te skryf.
Diagnose opsies is soos volg:
Ovulasie is normaal. Dit beteken dat follikels normaalweg verskyn en deur al die stadiums gaan na volle volwassenheid (follikulogenese). Die vrou is gesond, en bevrugting kan in die nabye menstruele siklus voorkom.
Persistensie - beteken dat die follikel goed gevorm is en genoeg gegroei het, maar nie op die regte oomblik gebreek het nie, maar "gebly" het tot die volgende siklus. Hierdie proses beïnvloed die hoeveelheid hormone in die bloed: hoë estrogeen, lae progesteroon. Die behandeling in hierdie geval word nie uitgevoer nie. Gewoonlik gaan die follikel in die volgende siklus deur 'n ketting van sy transformasies en word aan die einde gedifferensieer.
Met atresie van die dominante follikel, stop hierdie selvorming skielik om te ontwikkel en te groei. Die follikel skerp verminder in grootte en verdwyn dan, die geel lyf vorm nie. Dit is in hierdie geval dat ovulasie gestimuleer word.
Luteinisering beteken dat die follikel, wat die stadium van ovulasie gemis het en nie 'n ryp eiersel vrygestel het nie, onmiddellik in 'n geel liggaam verander het.
Die volledige afwesigheid van follikels (praat van baie ernstige oortredings in die voortplantingsstelsel, hormonale of aangebore plan).
Follikulêre siste is 'n verskynsel waar die dominante follikel nie die ovulasieprosedure ondergaan het nie en steeds onbeheerbaar groei. Slegs ultraklank follikulometrie kan, as gevolg van die monitering daarvan, dit van gesond onderskei.
Hulle sê die opname is voordelig en help vroue wat reeds hoop verloor het om swanger raak.
Herhaalde besoeke aan die mediese sentrum regdeur die hele menstruele siklus, ten spyte van hul gesondheidstoestand en stemming, bepaal baie. 'N Groot aantal prosedures (materiële faktor) en hul gereelde deurgang (sielkundige oomblik) is die enigste nadeel van ultraklankfollikulometrie. Dit impliseer nie spesiale en moeilike voorbereiding nie, dit is eenvoudig en veilig op alle dae van menstruasie.
Vir 'n ervare en deurdagte dokter sal die uitslae van ultraklankfollikulometrie jou vertel hoe die eierstokke werk en die baarmoeder funksioneer in 'n spesifieke vrou, ongeag of dit volwassenheid voorkom en in watter toestand die binnekantmukosa van die voortplantingsorgaan (endometrium) in elke fase van die siklus kom.
Die doel van die follikulometrie
Die metode word uitgevoer om die werk van die eierstokke in die dinamika, toestand van die endometrium te assesseer. Follikulometrie moniteer die proses van rijping van follikels, toon die dominante, maak dit moontlik om die oomblik van ovulasie, die vorming van die geel liggaam gedurende een maand siklus te bepaal. Die studie bepaal die toestand van die endometrium, voorspel 'n suksesvolle of onsuksesvolle aanhegsel van 'n bevrugte eierimplantasie in die uterus.
Die indikasies vir follikulometrie is:
onvrugbaarheid saam met die afwesigheid van duidelike patologieë van die reproduktiewe stelsel,
hormonale afwykings en verwante patologieë - anovulasie, luteale fase tekort, polisistiese ovarium sindroom.
Die studie word uitgevoer in die proses om ovulasie te stimuleer, terwyl vroue vir kunsmatige inseminasie, IVF prosedures voorberei word.
Doelwitte van die gebruik van follikulometrie:
ovariale prestasie evaluering,
bepaling van die volwasse follikel,
die identifisering van die oomblik van ovulasie,
aanwysing van die optimale dag van bevrugting,
die bepaling van die haalbaarheid van die stimulering van ovulasie,
die impak op die geslag van die ongebore kind (seksuele omgang 'n paar uur, tydens ovulasie verhoog die kanse om 'n seun te hê, terwyl seks 'n paar dae voor dit jou toelaat om 'n meisie te gee)
voorkoming of verhoging van die kanse van meervoudige swangerskappe,
algemene assessering van die menstruele siklus
identifisering van oorsake van onreëlmatighede van die siklus, oorsake van onvrugbaarheid,
identifikasie van patologieë van die reproduktiewe stelsel, ginekologiese siektes wat verband hou met die onvermoë om swanger te raak,
Maniere om follikulometrie uit te voer
Die studie kan transabdominale, vaginaal uitgevoer word. In die eerste geval word die diagnose soos gewoonlik ultraklank uitgevoer. 'N Vrou lê op haar rug, haar maag is gesmeer met 'n spesiale stof wat jou toelaat om die prentjie beter te sien. Die spesialis dryf die sensor langs die maag van die baarmoeder na die kroeg. 'N Foto verskyn op die monitor, waarna die rekenaar al die beelde opsom en die resultate vertoon. Die tweede metode van navorsing - vaginale, laat jou toe om 'n meer volledige prentjie te sien. Die sensor is geleë in die nabyheid van die eierstokke, baarmoeder, endometrium. 'N Spesiale toestel word in die vagina geplaas. Die vrou tydens die studie kan 'n bietjie ongemak voel, maar oor die algemeen is die prosedure pynloos. Watter soort monitering sal uitgevoer word, bepaal die spesialis. Hy bepaal ook die tydsberekening van die prosedure, aangesien die tyd vir follikulometrie 'n sekere raamwerk het.
Spesiale ernstige voorbereidende aktiwiteite word nie uitgevoer nie. Aan die vooraand van die studie moet die vrou 'n higiëniese prosedure doen om weg te was. As follikulometrie ekstern uitgevoer word, moet u die blaas vul. Om dit te doen in ongeveer 45 minute om tee, koffie, mineraalwater te drink. Sulke drank stimuleer die produksie van ureum. Wanneer u 'n vaginale ondersoek doen, moet u versigtig wees om te verseker dat die blaas leeg is.
Om die doeltreffendheid van die navorsingsresultate te verhoog, moet 'n vrou ophou om kos vir 1-2 weke te gebruik, wat verhoogde gasvorming en opblaas veroorsaak. Hierdie situasie versteur die resultate van die studie ietwat. Moenie gebruik nie:
In die algemeen verhoog behoorlike voeding die kanse van die normale werking van die voortplantingstelsel, daarom moet 'n vrou die regte dieet verseker as daar probleme met bevrugting en 'n gereelde siklus is.
Datums van follikulometrie
'N Vrou moet 6 navorsingsprosedures deurlê vir 'n volledige prentjie van die menstruele siklus.
Dit is noodsaaklik om follikulometrie vir die eerste keer op die 5-7e dag van die menstruele siklus te doen. Onmiddellik na die einde van die menstruasie. Gedurende hierdie tyd begin die ontwikkeling van die eier. In een van die eierstokke word 2-3 follikels opgespoor, wat in grootte van 5 tot 9 mm wissel. Reeds gedurende hierdie tydperk kan mens die dominante openbaar, maar hulle het nie haastig met gevolgtrekkings nie. Die struktuur van die endometrium is homogeen, die dikte bereik 2 mm.
Die tweede ultraklank word op dae 9-11 uitgevoer. Dit word aanbeveel om follikulometrie vir hierdie dag van die siklus om die volgende redes te doen. Van al die follikels wat gevorm word, begin mens met meer selfvertroue groei - dit word algemeen as dominant genoem. Gedurende hierdie periode van die siklus bereik sy afmetings 10 mm, terwyl die ander skaars 9 mm bereik. Elke dag sal die follikel met 2-4 mm toeneem. Aan die einde van die ontwikkeling van die eierdeursnee sal ongeveer 22 mm wees. Die struktuur van die endometrium is lineêr, 5 mm dik. Teen die einde van die volwassenheid van die follikel, sal drie lae duidelik sigbaar wees. As die tweede ultraklankstudie nie 'n dominante follikel opspoor nie, is daar geen punt om follikulometrie op die 13de dag van die siklus te maak nie. Die menstruele siklus sal sonder ovulasie wees.
Die derde studie moet uitgevoer word op die 13de dag van die maandelikse siklus. Die hoofdoel is om die pre-ovulatoriese toestand van die follikel te bepaal. Die deursnee is 22-32 mm. Om follikulometrie op hierdie dag van die siklus te doen, is nodig om die oomblik wat gunstig is vir bevrugting te bepaal. Die dikte van die endometrium is 12 mm, daar is 'n duidelike struktuur in 3 lae. As daar 'n afwyking in die vorming van die endometrium is, is die waarskynlikheid van swangerskap laag. Omdat die baarmoeder nie die eier kan ontvang nie. Konsepsie gebeur, inplanting is nie.
Dit word aanbeveel om follikulometrie op die volgende dag van die siklus te doen vir die eksplisiete opsporing van ovulasie. Daar is geen ekspressiewe follikel nie. 'N Vrye vloeistof word in plaas daarvan gevind. In hierdie vorm is die eier na bevrugting 'n paar dae. Die follikel is teenwoordig - 'n studie moet elke dag uitgevoer word totdat dit duidelik word - ovulasie kom nie voor nie.
Doen follikulometrie op die 15-17ste dag van die siklus, onderhewig aan die implementering van ovulasie. In plaas van 'n barstende follikel, word 'n sterretjie-geel lyf waargeneem. Die dikte van die endometrium is 11 mm, die struktuur van die drie lae is verlore. Die baarmoeder is gereed om die geel lyf te aanvaar.
Op dae 21-23 van die maandelikse siklus vind die inplanting van 'n bevrugte eier plaas. Die doel van die studie is om die toestand van die corpus luteum, endometrium te bepaal. Die grootte van die geel lyf neem toe, die voering van die baarmoeder word weer homogene struktuur. In hierdie geval sal die inplanting suksesvol plaasvind, wat die begin van swangerskap is. Afwykings in die ontwikkeling van die corpus luteum is gronde vir die aanvaarding dat swangerskap nie sal plaasvind nie.
Dit is nodig om follikulometrie op 'n sekere dag van die siklus te doen om te verstaan ​​hoe ovulasie voorkom, die vorming van die corpus luteum, die inplanting van 'n eiersel. Na 'n deeglike diagnose besluit die spesialiste om ovulasie te stimuleer, indien die eierstok onvolmaakt is, hormonale middels te neem om die volle ontwikkeling van die follikel, eier en die gereedheid van die seksuele orgaan vir swangerskap te verseker.
Die resultate van die studie van die teenwoordigheid van ovulasie
Tydens 'n normale menstruele siklus bereik die follikel 'n groot grootte, die eiersel kom uit, 'n spesiale vloeistof word gevorm, dit word by die spermatosoon aangetref, 'n corpus luteum verskyn, dan inplanting, swangerskap. Die situasie kan egter op 'n ander manier ontwikkel, dan word die aanvang van swangerskap onmoontlik.
Die follikel bereik die gewenste grootte, maar bars nie, maar begin afneem in grootte - atresia van die dominante follikel. Ovulasie kom nie voor nie. In hierdie geval moet hormonale stimulasie uitgevoer word.
Die follikel bereik die dominante grootte, bly tot aan die einde van die menstruele siklus. Geen ovulasie nie. Die situasie is die "volharding van die follikel" genoem.
Die follikel groei steeds nadat die dominante grootte bereik is. Die eiersel gaan nie uit nie, ovulasie vind nie plaas nie. In plaas daarvan word 'n follikulêre siste gevorm, wat vir 'n paar maande kan bly en dan verdwyn.
Die follikel ontwikkel ten volle. En op die oomblik wanneer ovulasie moet plaasvind, begin 'n geleidelike rimpeling. Daar is 'n vroeë luteinisering van die follikel.
Follikulometrie laat u toe om al hierdie afwykings te bepaal. Maak gevolgtrekkings, voer 'n volledige behandeling of kunsmatige inseminasie. In elk geval moet die diagnose uitgevoer word indien die swangerskap nie met volle seksuele omgang binne 1 jaar plaasvind nie.
Wat is 'n studie?
Ongelukkig kan nie alle vroue vinnig swanger raak nie. In sommige gevalle, wanneer beplanning van swangerskap voorskryf toets, bekend as follikulometrie. Wat is hierdie studie? Trouens, dit is 'n ultraklankmonitering waarmee jy die ontwikkeling en veroudering van die follikel vanaf begin tot einde van die menstruele siklus kan monitor.
Tot op datum word so 'n studie beskou as een van die mees akkurate metodes om die dae van ovulasie te bepaal en dus die kans op bevrugting van die eier te verhoog. Hierdie tegniek word wyd gebruik in ginekologie, nie net vir die dop van die menstruele siklus nie, maar ook vir die diagnose van sekere afwykings van die voortplantingstelsel.
Follikulometrie: wanneer om te doen? Aanduidings vir die prosedure
Eerstens word 'n soortgelyke prosedure in gesinsbeplanningsentrums gebruik. Die mees akkurate resultate is wat follikulometrie help om te bereik. Wanneer om hierdie prosedure te doen? Vir 'n begin is dit opmerklik dat monitering dit moontlik maak om die feit van ovulasie, sowel as die presiese datums, te bepaal. Dit is uiters belangrik vir vroue wat 'n onreëlmatige menstruele siklus het.
Daarbenewens word ultraklank gebruik om die oorsaak van die versteuring van die normale funksionering van die voortplantingstelsel en die mislukking van die menstruele siklus te bepaal. Dieselfde studie word voorgeskryf om die effek van hormonale middels op die eierstokke op te spoor. En die prosedure gekombineer met 'n paar ander toetse word gebruik om vroulike onvrugbaarheid te diagnoseer. Daarbenewens word follikulometrie dikwels voor in vitro-bevrugting uitgevoer.
Het ek spesiale opleiding nodig?
Natuurlik, baie pasiënte is geïnteresseerd in of enige spesiale voorbereiding nodig is voor ultraklank. Follikulometrie benodig nie komplekse preparate nie. Vir meisies wat nog nie seksuele omgang gehad het nie, word ultraklank gewoonlik deur die abdominale wand uitgevoer - in sulke gevalle kort voor die prosedure word dit aanbeveel om 0.5-1 liter water te drink. 'N Vol blaas verseker maksimum sigbaarheid van die pelviese organe.
In sommige gevalle sal transvaginale ultraklank meer insiggewend wees. Ten einde die maksimum akkuraatheid van die studie te verseker, word vroue aanbeveel ten minste 'n dag voor die prosedure om produkte wat die vorming van gasse in die derm vermeerder - dit is hoofsaaklik kool en peulgewasse, asook sommige vrugte en suiwelprodukte. Dit is raadsaam om die ingewande skoon te maak met piercing kerse of enemas met oorgekookte water.
Follikulometrie: op watter dag van die siklus is die studie voorgeskryf?
Om die toestand en funksionering van die voortplantingstelsel behoorlik te evalueer, is dit van uiterste belang om vroegtydig te begin en 'n diagnose korrek te maak. Daar is 'n baie belangrike vraag wat alle pasiënte interesseer: op watter dag moet follikulometrie gedoen word? Onmiddellik moet daarop gelet word dat die studie waarskynlik meer as een keer herhaal moet word. Vroue met 'n normale menstruele siklus, wat 28 dae duur, is in die reël die eerste ultraklank op die agtste of tiende dag voorgeskryf. Естественно, в этот период трудно выделить нужный фолликул — тем не менее, можно определить наличие некоторых отклонений, в частности, диагностировать фолликулярную кисту.
Vir pasiënte wat 'n stabiele siklus het wat langer as 28 dae duur, word die eerste ondersoek ses dae voor die veronderstelde aanvang van ovulasie voorgeskryf. In elk geval moet die proses elke twee of drie dae herhaal word. Herhaalde studies word uitgevoer tot die periode van ovulasie, of tot aan die einde van die menstruele siklus.
Soos reeds genoem, kan die studie beide deur die abdominale wand en transvaginale uitgevoer word. Die dokter wat die toets uitvoer, kies die toepaslike metode. Die prosedure is basies dieselfde as die gewone ultraklank. Follikulometrie is 'n algemene ondersoek van die pelviese organe. Follikelmonitering neem baie min tyd, en die prosedure self is absoluut pynloos.
Daar is natuurlik sekere data wat u toelaat om te bepaal hoe suksesvol follikulometrie uitgevoer is. Wat is hierdie aanwysers? As 'n reël, kan die dokter tydens die eerste studie een, selde verskeie, vergrote follikels merk. In elk geval, slegs een eier verval - sy oorheersing word eers na 'n paar dae bepaal. Die diameter van die follikel is gemiddeld 12-15 mm. Maar die grootte word voortdurend aan die toeneem - ten tyde van ovulasie, word hulle dikwels - 25 mm. Dit is hierdie besonderhede en trek die aandag van die dokter.
Daarbenewens, onmiddellik na die ruptuur van 'n ryp follikel en die vrylating van 'n eier, vorm 'n geel lyf in sy plek, wat vir 'n paar dae lank tydens 'n ultraklankskandering ondersoek kan word. Na ovulasie is 'n klein hoeveelheid vrye vloeistof in die spasie teenwoordig. In elk geval, na follikulometrie, word 'n kontrole bloedtoets vir hormoonvlakke vereis - gewoonlik word 'n toename in die hoeveelheid progesteroon waargeneem.
Watter afwykings kan 'n soortgelyke studie help bepaal?
Hierdie tegniek help om die presiese tyd van ovulasie te bepaal. Maar die moontlikhede eindig nie daar nie - daar is baie ander ontdekkings wat follikulometrie toelaat. Wat is hierdie belangrike feite?
Eerstens, deurlopende monitering kan die dokter die werk van die baarmoeder en eierstokke evalueer. Met behulp van ultraklank, kan jy die teenwoordigheid van verskillende neoplasmas, insluitend byvoorbeeld 'n sist, ens. Bepaal. Daar is ander siektes wat tydens follikulometrie opgespoor kan word. Byvoorbeeld, sommige pasiënte word gediagnoseer met miom en ander siektes. Met behulp van die resultate van so 'n studie het die ginekoloog die geleentheid om die oorsaak van onvrugbaarheid te bepaal. Daarbenewens word die tegniek selfs tydens terapie gebruik, aangesien dit u toelaat om die impak van sekere middels op die reproduktiewe stelsel noukeurig te monitor.
Trouens, dit is moeilik om die waarde van hierdie studie te oorskat omdat dit die spesialis help om die korrekte diagnose te maak en die beste behandelingsmetodes te kies.
Resensies en bykomende inligting
Vandag word meer en meer pasiënte voorgeskryf follikulometrie. Resensies van kundiges stel voor dat dit die mees akkurate en effektiewe metode van diagnose en monitering is. Hierdie tegniek is onontbeerlik vir paartjies wat 'n kind wil hê, sowel as vir pasiënte wat aan sekere oortredings ly. In elk geval is die prosedure pynloos en neem dit nie veel tyd nie. Die nadele kan slegs toegeskryf word aan die feit dat die prosedure elke twee dae herhaal moet word (dit is nie vir almal gerieflik nie). U kan dit doen in spesiale diagnostiese instellings of gesinsbeplanningsklinieke. Wat die koste betref, wissel dit afhangende van die stad, die toerusting wat gebruik word en die prysbeleid van die onderneming. Gemiddeld kos een ultraklankprosedure ongeveer 300-500 roebels.
Kyk na die video: Ek kan - Leer DAE VAN WEEK asook vandag, gister, môre met jou lyfie aan Hulp vir juffrou (November 2020).