Toetse voor 'n embrio-oorplasing - IVF Babble
Toetse voor 'n embrio-oorplasing
Ons het na Dr Guy Morris, MBChB (honneurs) MRCOG by BCRM en gevra om meer te verduidelik oor die toetse wat verband hou met embrio-oordrag. Ons het hom ook gevra oor die immer so slim klinkende 'embrio-gom' – kan dit regtig werk?
'n "Spot" of "dummy" embrio-oordrag is 'n proeflopie vir die embrio-oordragprosedure. Dit kan help om vas te stel of die werklike oordrag, met die embrio, waarskynlik probleme sal ondervind. Hierdie probleme kan afwykings of vernouing van die gang insluit wat na die baarmoeder (baarmoeder) lei wat die embrio-oordrag moeiliker kan maak. 'n Spot-embrio-oorplasing kan nuttig wees by vroue wat voorheen 'n moeilike oorplasing gehad het of behandelings aan die nek van die baarmoeder (serviks) gehad het wat die kans op 'n vernouing verhoog.
Endometriale ontvangstoets (ERA)
Dit is 'n toets wat uitgevoer word op die endometrium in 'n skynsiklus voor die embrio-oordrag. Die doel van die toets is om die optimale tyd te identifiseer vir 'n embrio om in 'n vrou se baarmoeder oorgeplaas te word met die hoogste kans om in te plant, bekend as die venster van inplanting. ERA behels die neem van 'n biopsie van die endometriale voering van die baarmoeder en die toets van die weefsel met die resultate wat in 'n rekenaarmodel ontleed word. Die endometrium sal gekategoriseer word as óf reseptief, pre-reseptief of post-reseptief.
In die daaropvolgende embrio-oordragsiklus sal die pasiënt dan die embrio-oorplasing laat plaasvind op die optimale tyd vir haar spesifieke venster van inplanting gebaseer op die ERA-toets. Dit sal teoreties die kanse verhoog dat die embrio suksesvol ingeplant word en dat die pasiënt 'n baba sal hê. Daar is egter 'n vraag of 'n pasiënt dieselfde venster van inplanting het vir elkeen van hul behandelingsiklusse.
Die ERA-toets is gegradeer as "Rooi" in die Menslike Bevrugting- en Embriologie-owerheid se "behandeling-byvoegings" Verkeersligstelsel. Dit beteken dat "Die gebruik van ERA as deel van vrugbaarheidsbehandeling by gesonde pasiënte word rooi gegradeer. Dit is omdat daar geen bewyse van gerandomiseerde beheerde proewe (RCT's) is om te wys dat dit effektief is om die kanse om 'n baba te hê vir die meeste vrugbaarheidspasiënte te verbeter nie. (HFEA, 2022). As 'n vrou verskeie onsuksesvolle embrio-oorplasings gehad het, wil sy dalk bespreek of die ERA-toets enige ekstra inligting in haar sorg kan byvoeg, maar dit moet in detail met haar vrugbaarheidskonsultant bespreek word.
Endometriale krap word uitgevoer voor 'n embrio-oordrag met die doel om die kans op inplanting te verbeter. Tydens die prosedure word die voering van die baarmoeder (die endometrium) 'gekrap' met 'n klein steriele plastiekbuisie.
Die teorie is dat hierdie prosedure die liggaam aanspoor om die plek van die krap te herstel, wat chemikalieë en hormone vrystel wat die baarmoeder voering meer ontvanklik vir 'n embrio-inplanting (HFEA, 2022). Die HFEA het endometriale krap "amber" op hul verkeersligstelsel gegradeer omdat daar teenstrydige bewyse van gerandomiseerde beheerde proewe (RCT's) is om te wys dat dit effektief is om die kanse om 'n baba te hê vir die meeste vrugbaarheidspasiënte te verbeter (HFEA, 2022).
'n Onlangse groot oorsig van die studies oor endometriale krap vir IVF het gemeld dat die effek van endometriale krap op die bereiking van 'n lewende geboorte onduidelik is. Endometriale krap blyk nie die kans op te beïnvloed nie miskraam en behels 'n ietwat pynlike prosedure wat verband hou met 'n klein hoeveelheid bloeding. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat huidige bewyse nie die roetine-gebruik van endometriale besering ondersteun vir vroue wat IVF ondergaan nie (Lensen et al., 2021).
EmbryoGlue (Hyaluronate-verrykte medium)
Hyaluronaat-verrykte medium bevat 'n stof genaamd hyaluronzuur (HA) en word by die gereg gevoeg waarin die embrio's word gehou voordat dit oorgeplaas word. Die doel is om die kans te verbeter dat die embrio in die baarmoeder inplant. EmbryoGlue is 'n voorbeeld van 'n hyaluronaat-verrykte medium.
Die HFEA-verkeersligstelsel het hialuronaat-verrykte medium as "Amber" gegradeer omdat daar teenstrydige bewyse van gerandomiseerde beheerde proewe (RCT's) is om te wys dat dit effektief is om die kanse om 'n baba te hê vir die meeste vrugbaarheidspasiënte te verbeter (HFEA, 2022). 'n Onlangse oorsig van die studies oor hialuronaat-verrykte medium het bevind dat bewyse van matige gehalte verbeterde lewende geboortesyfers met die byvoeging van HA getoon het.
Bewyse van lae gehalte het voorgestel dat die byvoeging van HA die miskraamkoerse effens kan verlaag, maar wanneer dit slegs studies met 'n lae risiko van vooroordeel ingesluit het, was die resultate onoortuigend. Die oorsig het 'n toename in meervoudige swangerskapsyfers gevind met die toevoeging van HA, maar het opgemerk dat dit verband kan hou met die kombinasie van HA en die oordrag van meer as een embrio. (Heymann et al., 2020).
Progesteroon is 'n belangrike deel van luteale ondersteuning vir die vroeë swangerskap. Of die progesteroon "natuurlik" deur 'n corpus luteum (gebarste follikel) geproduseer word of as 'n medisyne deur die vrugbaarheidskliniek verskaf word, dit speel 'n integrale rol in die voorbereiding van die baarmoedervoering vir die embrio en die ondersteuning van die vroeë swangerskapontwikkeling. Die toetsing van progesteroon op die dag van oordrag word in sommige vrugbaarheidseenhede gedoen aangesien daar bewyse is dat lae vlakke van progesteroon geassosieer word met 'n verminderde kans op sukses (Veleva et al., 2013). Die optimale waardes vir progesteroon en estrogeen in die bloed rondom die tyd of embrio-oordrag is egter nie bekend nie. Deurlopende navorsing probeer om die beste regimes vir embrio-oordrag, insluitend hormonale aanvulling, vas te stel.
Wat ander toetse en ondersoeke betref, maak die HFEA dit duidelik dat "Vir die meeste pasiënte is dit effektief om 'n roetine-siklus van bewese vrugbaarheidsbehandeling te hê sonder om enige behandelingsbyvoegings te gebruik." As daar spesifieke toetse, ondersoeke of behandelings is wat jy wil ondersoek, word dit die beste gedoen in oorleg met 'n vrugbaarheidskonsultant wat in staat is om sorg aan te pas by jou spesifieke omstandighede en mediese geskiedenis.
Groot dank aan Dr Guy Morris, MBChB (honneurs) MRCOG. Subspesialiteitsleerling in Voortplantingsgeneeskunde en Chirurgie
Kom meer te wete oor die IVF-proses:
Die verskillende stadiums van 'n IVF-siklus
OWERHEID, HFAE 2022. Behandeling-byvoegings [Aanlyn]. HFEA. Beskikbaar: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [Besoek 26/01/2022].
HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020. Hyaluronzuur in embrio-oordragmedia vir geassisteerde voortplantingstegnologieë. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd007421.
LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021. Endometriale besering by vroue wat in vitro-bevrugting (IVF) ondergaan. Cochrane Database Syst Rev, 6, Cd009517.
VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. Faktore wat die uitkoms van bevrore-ontdooide embrio-oordrag beïnvloed. Hum Reprod, 28, 2425-31.
BCRM embrio-oordrag endometriale krap Spottige embrio-oordrag
Organiseer my tyd en skedule rondom my IVF-siklus
Uitklaring vir nuwe BCRM-kliniek van vrugbaarheidsreguleerder
blogsRedakteur se optelIVF verduidelikIVF Spanje
Die begrip van die opgeblasenheid
Om u liggaam te verstaan ​​en die veranderinge wat tydens IVF daarmee kan gebeur, is een manier om regtig beheer te kry. In hierdie artikel wil ons kyk na die gevreesde opblaas wat tydens 'n IVF-siklus kan gebeur. Ons het ons na Dra ...
Redakteur se optelIVF verduidelik
Embrio's, blastosiste en uitbroei - wat beteken dit?
Die terminologie wat gepaard gaan met 'n vrugbaarheidsdiagnose en IVF kan vir baie kommer veroorsaak, daarom wou ons die 'terme' uit die 'biologie' haal deur CARE Fertility te vra om slegs enkele van die woorde wat u sal kom, te verduidelik ...
Kliniek TambreKundige adviesvraeinspuitingsIVF verduidelik
Die gedagte om u vrugbaarheidsmiddels in te spuit, kan geweldig oorweldigend wees, veral vir diegene wat bang is vir naalde. Daar is egter geen manier om dit te vermy nie, dus is die beste ding om te probeer en ...
Dr Geetha Venkat: Hoe alkohol u vrugbaarheid kan beïnvloed
Buitengewone opvattings oor eierskenking en surrogaatskap agentskap praat deur die proses
Die beste vrugbaarheidswenke, deur Melanie Hackwell, akupunktuurkundige wat spesialiseer in vrugbaarheid
Ons regstreekse vrae en antwoorde op Instagram met James Nicopoullos van die Lister-vrugbaarheidskliniek