Om privaat mediese spesialiste te sien, kos dikwels meer as wat jy verwag het Mighty Natural
Geskryf deur Peter Sivey, Senior Lektor, Departement Ekonomie en Finansies, La Trobe Universiteit
Rondom die helfte van die Australiërs het privaat gesondheidsversekering. Die meeste van ons weet dat as ons 'n privaat spesialis nodig het, ons dalk 'n paar buite-sakgeld moet betaal tussen wat die dokter hef en die korting wat ons van Medicare ontvang, en as ons 'n prosedure of operasie het, ons privaat gesondheidsfonds.
Maar hoekom is dit so moeilik om uit te vind presies hoeveel dit gaan kos om daardie verdagte mol verwyder of in die hospitaal opgeneem te word vir daardie kolonoskopie of heupvervanging?
Buite openbare hospitale, is die meeste kliniese gesondheidsdienste in wese privaat markte. Die Statebond regering, deur middel van Medicare, bied 'n verskeidenheid subsidies om die koste las op pasiënte te verminder, maar nie pryse reguleer nie. Dokters kan beheer wat hulle wil - of wat die mark sal dra.
Pasiënte kan hul plaaslike dokter se gelde betreklik vinnig leer en ingeligte keuses neem oor hoe om praktyke oor te skakel. ons onlangse navorsing dui GP praktyke in die gesig staar 'n sterk plaaslike kompetisie was meer geneig om hul pryse laag te hou.
Maar spesialis pryse is meer duister. Pasiënte vertrou dikwels op hul algemene praktisyn om die keuse van spesialis vir hulle te maak deur middel van die verwysingsproses, met min of geen bespreking van pryse nie. En pasiënte sien spesialiste minder gereeld as algemene praktisyns, so hulle het nie die geleentheid om deur herhaalde gebruik oor pryse te leer nie.
Daar is 'n eenvoudige manier om prys deursigtigheid te verhoog, sodat ons almal weet hoeveel dienste by alternatiewe verskaffers kos: maak dit 'n vereiste vir alle spesialiste en publiseer die data op 'n regering se webwerf soos die My hospitale portaal.
Pryse vir spesialiste is hoog, met slegs rondom 30% van konsultasies grootmaatrekeninge en 'n gemiddelde buite-sak koste van A $ 65.73 (vir diegene wat nie grootmaatrekeninge is nie).
Die grootte van buite-sak koste kan beïnvloed word deur die lys van aanbevole fooie wat jaarliks ​​deur die Australiese Mediese Vereniging gepubliseer word. Die AMA-gelde vir aanvanklike spesialis konsultasies is A $ 166, byna twee keer die Medicare Benefits Schedule (MBS) fooi van A $ 85.55.
Vir aanvanklike konsultasies met konsultante, die genoteerde fooi is 'n $ 315, meer as twee keer die MBS skedule fooie van A $ 150.90.
'N Kort geskiedenis van vet, en waarom ons dit haat
Onlangs gepubliseerde navorsing deur gesondheidsekonome aan die Universiteit van Tegnologie Sydney bevestig dat baie spesialiste "prysdiskriminasie" praktiseer - hulle betaal hoër pryse aan pasiënte wat dit kan bekostig om meer te betaal. Dit word dikwels gesien as 'n aanduiding van 'n gebrek aan mededinging in 'n bedryf.
Spesialiste is minder prysmededingend as gevolg van die hoë hindernisse vir toegang tot hierdie beroepe. Dit lei tot lang waglyste vir konsultasies sowel as hoë pryse.
Gesondheidswerkers Australië het psigiatrie, verloskunde en ginekologie geïdentifiseer onder belangrike spesialiteite met 'n huidige tekort wat waarskynlik in die toekoms onder voorsien sal word. Oorsake sluit in 'n gebrek aan spesialisopleidings, lang opleidingsprogramme en werksure.
Prosedures en chirurgie
Die meeste pasiënte wat privaat prosedures in die hospitaal het, het 'n gesondheidsversekering wat hul hospitaalkoste betaal, onderhewig aan 'n bybetaling op die versekeringspolis. Maar doktersfooie is meer ingewikkeld.
Doktersfooie vir sulke prosedures word deur Medicare gefinansier met 'n "gaping" -betaling, dikwels vergoed deur privaat gesondheidsversekering. Medicare sal 75% befonds van die "skedule fooi", met private gesondheidsversekering finansier gewoonlik die ander 25%.
Moet vleis in die laboratorium gekweek word as vleis gemerk word as dit te koop is?
Maar Medicare data toon net 13% van narkose dienste en 47% van bedrywighede dienste (hoofsaaklik fooie die chirurge ') word gehef teen die skedule fooie.
Dit lei tot 'n gemiddelde pasiënt bydrae van A $ 76 vir operasies en A $ 126 vir narkose. Dit kan in sommige gevalle deur privaat gesondheid befonds word, maar nie almal nie. Dikwels sal dit afhang van die ooreenkomste wat tussen privaat gesondheidsversekeringsmaatskappye, dokters en privaat hospitale bereik word.
Pasiënte kan in die donker oor hul finale koste buite sak bly tot maande ná enige privaat hospitaalprosedure. Hierdie vertragings word veroorsaak deur die fragmentering van die faktuurproses: 'n Operasie of prosedure behels dikwels verskeie dokters, soos 'n chirurg, narkotiseur, patoloë en radioloë.
So, wat is die oplossing?
Gesondheidsversekeraar Bupa het bekendgestel vaste prys chirurgie in die Verenigde Koninkryk na die "Bill skok" wat verband hou met private elektiewe prosedures te verminder. So 'n ontwikkeling sal welkom in Australië wees.
Maar die motivering is laer hier as gevolg van die hoë opname van privaat gesondheidsversekering. Ons vertrou op versekeringsmaatskappye om die bedinging met hospitale en dokters vir ons te doen.
Regulering van prys-deursigtigheid het baie potensiaal om die hip-pocket-impak op Australiese pasiënte te verminder. Spesialiste moet gedwing word om 'n lys van hul fooie aanlyn te publiseer, wat die algemene praktisyns, saam met pasiënte, kan gebruik wanneer verwysingsbesluite geneem word. Dit moet druk op spesialiste plaas om twee keer te dink oor die verhoging van hul gelde.
Liberale LP Angus Taylor, nou assistent-minister vir stede en digitale transformasie, het 'n beroep gedoen 'n "My dokter" webwerf om vergelykende kwaliteit inligting oor dokters te verskaf. Dit is 'n goeie idee en 'n natuurlike uitbreiding van bestaande beleide. As dit moontlik is, moet publikasiepryse 'n belangrike komponent van die vergelykende inligting wees.
Prys deursigtigheid is geen wonder middel, maar moet 'n belangrike komponent van die versekering van die belastingbetaler en pasiënte kry goeie waarde vir geld uit die gesondheidstelsel wees.
In die tussentyd, as jy 'n spesialis sien of 'n prosedure ondergaan, vra vrae oor die koste van jou sorg, veral verwysings na spesialiste en privaat hospitale. U betaal vir 'n diens van 'n privaat maatskappy en moet die waargenome voordele teen die prys kan weeg voordat u 'n ingeligte aankoop maak.
Peter Sivey, Senior Lektor, Departement Ekonomie en Finansies, La Trobe Universiteit. Hy is besig met navorsing oor gesondheidsorgmarkte, insluitende hospitaal wag tye, verslagdoening van hospitaalprestasie, dokterpryse en finansiële aansporings vir dokters.