Delirium - simptome, behandeling, oorsake, delirium - Sielkunde en Psigiatrie - 2019
Delirium is krankzinnigheid, vertaal uit Latyn beteken krankzinnigheid. Delirium word gekenmerk deur verwarring met uitgesproke visuele illusies, hallusinasies en paradydole, wat gepaard gaan met figuurlike delusies, asook verskeie geestesversteurings en psigomotoriese roering. Die siekte is dikwels omkeerbaar en korttermyn, wanneer die oorsaak betyds geïdentifiseer word en die regte behandeling toegeken word.
Delirium van rede
Die redes om die siekte te veroorsaak, kan baie wees: die gebruik van chemikalieë (alkohol, narkose, middels); dwelmonttrekking, hipoksie, slaapontneming, somatiese siektes, nierversaking, siektes van die sentrale senuweestelsel, neoplasmas, hipertiroïedisme, lewerversaking, hiperglisemie, sowel as die postoperatiewe periode en verskeie infeksies.
Daar is drie hoof faktore wat die ontwikkeling van waansin bepaal - dit is ouderdom, breinskade, verslawing aan dwelms en alkohol. Daar is mediese waarnemings dat weerstandbiedende individue minder vatbaar is vir delirium.
Tot 30% van alle gevalle van delirium begin wanneer die pasiënt begin stoor word deur 'n fisiese siekte, en hy word gedwing om op te hou om alkohol te gebruik. Simptome van die siekte is: braking, hoofpyn, spraakafwykings, verskeie neurologiese afwykings, aanvalle.
Die eerste simptome van delirium is 'n voorman van 'n naderende ongeluk, onverklaarbare angs, verergering van slaap.
Die deliriumkliniek word gekenmerk deur somatiese manifestasies: verhoogde sweet, handbewende, verhoogde hartklop, verhoogde bloeddruk en liggaamstemperatuur, rooi oë, gesig. Die pasiënt se slaap slaap vererger, drome is swaar en nagmerrie.
Visuele hallusinasies verskyn net voor dit aan die slaap raak, en ouditiewe en visuele illusies verskyn in die wakker toestand: slap van deure, stappe, oproepe, beweging van skadu's op die perifere visie. Die vierde nag word vergesel van slapeloosheid, helder en sterk illusies, hallusinasies, waarin daar insekte en diere is, heelwat minder sprokie-wesens: elwe, dwergies, duiwels. Oor die algemeen is die aard van hallusinasies baie individueel.
Pasiënte word gekenmerk deur taktiele hallusinasies: kruipende insekte, hulle vang, druk. Dikwels hoor 'n siek persoon stemme wat hom nie aanraak nie, maar soms aan hom gerig word en hom 'n bevel gee of hom dronkaard noem of net terg. Die pasiënt word geleidelik onvoldoende en hallusinasies dek hom. Met verloop van tyd ontwikkel delirium (mania van vervolging, jaloerse woede) of 'n opgewonde toestand en 'n drang na heldhaftes.
In 'n pasiënt word die geestestoestand gemerk deur onstabiliteit, aangesien die tydperke van opwinding deur sedasie, aggressie en vrees vervang word. In die eerste helfte van die dag, die siekte verval, retreats, en die pasiënt word voldoende, stel hom in die omgewing, praat oor wat in die nag met hom gebeur. Die toestand word egter vererger in die aand.
Die duur van delirium bereik 3-5 dae, terwyl die pasiënt feitlik nie slaap nie. Dan is die siekte-terugtrekke en die voorkoms van normale slaap die eerste teken van verbetering. Die ernstige vorm van delirium eindig of voltooi herstel, of dodelik. Die pasiënt se temperatuur styg tot 40 grade, wat die dehidrasie van die liggaam verhoog, sowel as die stikstofinhoud in die bloed. Die pasiënt is bekommerd oor verskeie outonome afwykings wat kan lei tot 'n ernstige toestand en verdere dood. Die dood kan voorkom as gevolg van onvoldoende gedrag of selfmoord pleeg in 'n dwaling toestand.
Die siekte sluit die volgende tipes in: alkoholiese delirium, aansteeklike delirium, vaskulêre delirium, abortiewe delirium.
Aansteeklike delirium kom voor by aanvang van 'n aansteeklike siekte (kinderinfeksies, tifus, longontsteking) voordat 'n hoë liggaamstemperatuur styg. Aansteeklike delirium kom nie skielik voor nie. Die angstig gedrag van die pasiënt, sowel as fussiness, gooi op die bed, veranderlike liggaamsposisie met moans, huil, weiering om te eet, onnodige bewegings vestig die aandag op hulself. Dikwels ervaar pasiënte sensitiwiteit vir geraas sowel as helder lig. In die aand word al hierdie verskynsels versterk. Die meeste pasiënte sluimer of lê bloot met hul oë oop, ondersoek die plafon, mure, steek hul ervarings in en beantwoord huiwerig vrae. Pasiënte kan paradydole ontwikkel, asook slaaploosheid ontwikkel.
Die ontwikkelde deliriumstadium word gekenmerk deur opwinding, uitgespreek in die nag. Dit word gemanifesteer in die vinnige spring uit die bed, spring selde uit die venster uit, en loop uit naak op die straat. Die gesig toon 'n uitdrukking van angs, vrees, oë wat vonkel en wyd oop is.
'N Pasiënt met delirium kan sommige frases, woorde uitsteek, dit lyk asof hy met iemand praat en vrae beantwoord. Wanneer 'n pasiënt in so 'n toestand aangespreek word, word die antwoord nie dadelik gehoor nie. Die pasiënt, wat nie betyds georiënteer is nie, sowel as die plek gee korrek antwoorde op vrae oor sy toestand, en vertel ook van verskillende prente: oor diere of bonatuurlike monsters wat hulle aanval.
Vaskulêre delirium is 'n nag-episode van pasiënte met vaskulêre serebrale insuffisiënt, wat veroorsaak word deur mikro-beroertes, iskemiese aanvalle. Dra hipertensie, aterosklerose, beroerte na mikroskakel.
Abortiewe delirium is 'n kort termyn, geopenbaar deur onstabiele waanidees, hallusinasies, toestand sonder disoriëntasie, asook amnesie. Hierdie toestand duur tot 'n dag, nie swaar nie, maar dit kan 'n groot delirium voorafgaan.
Alkoholiese delirium is 'n toestand wat plaasvind ten tyde van die afskaffing van alkohol, wat gekenmerk word deur letterlik skud dimme.
Alkohol delirium verskyn by die II-III stadium van alkoholisme, asook gedurende die tydperk van die staking van alkoholisme. Dit word gekenmerk deur wreedhede, hallusinasies, kouekoors, koors. Hallusinasies dreig en verskyn voor 'n persoon in die vorm van gevaarlike, klein wesens (duiwels, insekte). Voorspellings is gunstig, dikwels kom herstel. Selfbesering is gevaarlik.
'N Kenmerkende kenmerk is dat deliriumtremens selde ontwikkel na dronkenskap. Dikwels vind die ontwikkeling plaas op die vyfde dag na die afskaffing van alkohol en vyf jaar na die sistematiese gebruik van alkohol. Persone wat aan chroniese alkoholisme stadium II-III ly, sowel as na 'n lang binge en na die beëindiging daarvan, is vatbaar vir die siekte. Persone wat nie aan chroniese alkoholisme ly nie, is minder vatbaar vir die siekte. Diegene wat die risiko loop, is diegene wat ernstige siektes van die sentrale senuweestelsel ervaar het, sowel as kopbeserings. Pasiënte wat in die verlede alkoholiese psigose gehad het, kan 'n herhaling van deliriumtremens hê nadat hulle alkoholiese drank geneem het.
Delirium alkohol behandeling
Die siekte benodig pasiëntmonitering, sekuriteit, en vereis ook intensiewe geneesmiddelterapie. Indien nodig, moet resussitasie uitgevoer word.
Alkohol delirium word behandel op grond van 'n psigoterapeutiese hospitaal met die deelname van 'n algemene praktisyn en resussitator. Daar is baie dwelms, maar daar is geen konsensus oor die behandelingsalgoritme vir hierdie toestand nie. Europa hou by die behandeling van klometiasool. Rusland en die Verenigde State gebruik bensodiasepiene. Newe-effekte van hulle is respiratoriese depressie, die ophoping van sedasie. Die meeste gevalle in die behandeling van delirium tremens kom neer op intraveneuse kombinasie terapie met haloperidol of bensodiasepiene. Saam met die verligting van psigiatriese simptome word alle intensiewe maatreëls gebruik vir behandeling wat somatiese afwykings elimineer. Deur al hierdie middels te gebruik, moet u die mate van invloed op die senuweestelsel oorweeg.
Behandeling van delirium behels hospitalisasie in 'n psigiatriese hospitaal. Vir die verligting van opwinding met behulp van 'n oplossing van Sibazon, Sodium Oxybutyrate. Metaboliese versteurings elimineer die herstel van water- en elektrolietbalans. Vir hierdie doel word natriumbikarbonaat, reopoliglyukien, panangien, vitamiene (B1, C, B6, PP) gebruik. In die hospitaal sal die pasiënt herstel word asemhaal, sal hemodinamiese afwykings uitskakel, hipertermie verminder, verminderde nierfunksie, sowel as die lewer, elimineer. Met die hulp van Mannit sal swelling van die longe sowel as die brein uitgeskakel word.
In ernstige delirium is daar 'n skending van bloedsomloop in klein vate en die toediening van intramuskulêre of subkutane middels word in sulke gevalle aangedui. Vir 'n vinniger terapeutiese effek moet die geneesmiddel hoofsaaklik intraveneus toegedien word.