Noninvasive Ventilation: CPAP en BiPAP vir COPD
Die gebruik van nie-invasieve ventilasie vir COPD
by Deborah Leader, RN; Oorsig deur 'n raad-gesertifiseerde dokter
Hoe CPAP en BiPAP COPD kan behandel
Wat beteken dit as jou dokter "nie-invasieve ventilasie aanbeveel?" Hoe verskil dit van indringende ventilasie? Wanneer word metodes soos CPAP en BiPAP aangedui en wat is die voordele en risiko's van behandeling?
Wat is Noninvasive Ventilation?
Nie-invasieve ventilasie is 'n alternatief vir indringende meganiese ventilasie (geplaas op 'n ventilator) vir mense wat chroniese respiratoriese insuffisiënt of respiratoriese versaking het en nie meer selfstandig kan asemhaal nie.
Ook bekend as Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV), nie-invasieve ventilasie, help 'n persoon om 'n volle asem te neem en help om voldoende suurstoftoevoer aan die liggaam te handhaaf.
NIPPV bied ventilatoriese ondersteuning aan 'n persoon deur die boonste lugweë. Dit verhoog die asemhaling proses deur 'n mengsel van lug en suurstof van 'n vloeimiddel te voorsien deur 'n dig toegeruste gesig- of nasale masker. Aangesien die longe op 'n manier deur die positiewe druk oopgehou word, is dit makliker om suurstof in die klein alveoli te kry waar die uitruiling van suurstof en koolstofdioksied plaasvind.
In nie-kliniese terme kan jy jou alveoli as klein ballonne uitbeeld. Deur hierdie ventilatorondersteuning te gebruik, bly die "ballonne" effens opgeblaas nadat u uitasem, sodat dit makliker is om uit te brei met u volgende asemhaling. Met ander woorde, dit is soos om 'n ballon te vul en versigtig te wees om nie al die lug uit te laat tussen asemhaling om dit makliker te maak om te vul nie.
Hoe nie-invasieve ventilasie word gebruik in COPD
Mense met chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS) word soms voorgeskryf vir nie-invasieve ventilasie, soos CPAP (deurlopende positiewe lugwegdruk) of BiPAP (bilevel positiewe lugwegdruk) tydens eksacerbasies om hulle te help asemhaal.
Tipies geassosieer met slaapapneabehandeling , lewer beide CPAP en BiPAP onder druk suurstof deur 'n doelmasker na die persoon se lugweë.
Die druk verhoed dat die keelspiere ineenstort en die lugvloei beperk. CPAP-masjiene word ingestel op 'n enkele drukvlak wat dwarsdeur die nag konstant bly, terwyl BiPAP twee drukvlakke het, een vir inaseming en een vir uitaseming.
Doeltreffendheid van Noninvasive Ventilation in COPD
'N 2014-navorsingsverslag gepubliseer in Lancet bevind NIPPV verbeter oorlewing pryse in mense met COPD. Die jaarlange gerandomiseerde multisentrum-multinasionale studie het bevind dat mense met COPD wat nie-invasieve ventilasie ontvang het, 'n 36 persent laer risiko gehad het om te sterf.
Ander studies toon dat NIPPV wat gebruik word tydens akute COPD-verergerings , die behoefte aan endotrageale intubasie (indringende meganiese ventilasie) verminder, en dit hou verband met 'n laer dosis van behandelingsversaking en korter hospitaalverblyf.
Daarbenewens het 'n 2016 studie bevind dat langtermyn NIPPV kan lei tot verbeteringe in arteriële bloedgasse (ABGs), longfunksie en gesondheidsverwante lewenskwaliteit. Oor die algemeen was hierdie verbeteringe baie beter met hoë intensiteit nie-invasieve ventilasie (met die hoogste moontlike inspirasie druk) as met lae intensiteit NIPPV.
Wanneer nie-invasieve ventilasie aanbeveel word
In mense met COPD wat hiperkapniese respiratoriese versaking ervaar as gevolg van 'n akute COPD-verergering, kan nie-invasieve positiewe drukventilasie gebruik word in die plek van endotrageale intubasie by sekere pasiënte.
Jou dokter kan NIPPV aanbeveel vir jou as jy matige tot erge dyspnea het (die gevoel van kortasem), tachypnea ('n vinnige respiratoriese tempo) en hiperkarwe ('n verhoogde koolstofdioksiedvlak in die bloed) met 'n pH tussen 7,25 en 7.35.
Mense moet nie met NIPPV behandel word in plaas van meganiese ventilasie as hulle medies onstabiel is weens hipotensie ( lae bloeddruk ) sepsis ('n ernstige algemene infeksie wat skok kan veroorsaak) hipoksie ('n tekort aan suurstof in die weefsels van jou liggaam , of ander lewensbedreigende sistemiese siekte, het 'n verergerende geestestatus, of met oormatige afskeidings hanteer wat hulle op 'n hoër risiko van aspirasie stel.
In teenstelling met indringende ventilasie, wat monitering in die intensiewe sorgeenheid vereis, kan nie-invasieve ventilasie gereeld in die algemene hospitaalafdeling uitgevoer word. Die personeel moet behoorlik opgelei word in die gebruik daarvan.
Beide CPAP en BiPAP lewer suurstof onder druk deur 'n masker, alhoewel CPAP op een enkele konstante maatstaf gestel word, terwyl BiPAP twee instellings het, een vir inspirasie en een vir vervaldatum.
BiPAP word meer dikwels gebruik vir mense met COPD, aangesien dit makliker is om asem te haal teen 'n laer druk. BiPAP maak ook voorsiening vir aanpassings in die tyd.
Nie-invasieve ventilasie is nie geskik vir elke persoon nie en is nie altyd suksesvol nie. Slegs jou dokter kan bepaal of jy 'n kandidaat vir nie-invasieve ventilasie is.
Daar word gesê dat studies wat beide die verminderde behoefte aan endotrageale intubasie en verbeterde oorlewingsyfers vir mense met COPD wat kandidate vir NIPPV is, aantoon, is baie bemoedigend. Daarbenewens het onlangs kennis geneem van die langtermyn gebruik van nie-invasieve ventilasie met COPD, veranderinge soos 'n verbetering in bloedgasse en longfunksie, sowel as 'n beter lewenskwaliteit, veral met hoë vloei NIPPV.
Natuurlik, nie-indringende ventilasie is slegs een maatstaf om jou lewensgehalte en oorlewing met ernstige KOL te verbeter. Maak seker dat jy jouself opgelei het oor bykomende wenke vir die behoud van longfunksie met stadium III KOLS .
Altintas, N. Update: Nie-Invasive Positiewe Druk Ventilasie in Chroniese Respiratoriese Mislukking As gevolg van COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, en J. Jameson. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Druk.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Nie-indringende positiewe drukventilasie vir die behandeling van ernstige stabiele chroniese obstruktiewe pulmonale siekte: 'n voorspellings-, multikenter-, geswandomiseerde, gekontroleerde kliniese proef. Die Lancet. Respiratoriese Geneeskunde . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., en T. Kohnlein. Nocturnal Non Invasive Positive Pressure Ventilation for COPD. Deskundige resensies van respiratoriese medisyne . 2015. 9 (3): 295-308.