Pasiënt buite behandeling vir 288 dae sonder virale rebound | Soropositivo.Org
Jy is in Inisiasie => 2º helfte van 2016 => Pasiënt af 288 dae sonder behandeling virale rebound
04 / 02 / 2019 04 / 02 / 2019 12083
'N Pasiënt MIV-positiewe beenmurgoorplanting ontvanger by die Mayo Clinic ondergaan het langdurige virale vergifnis geduur byna 10 maande - meer as die sogenaamde Boston pasiënte - na die staking antiretrovirale terapie (HAART), volgens 'n verslag van die Konferensie oor Retrovirusse en opportunistiese infeksies vandeesmaand in Seattle. Hoewel virale lading moontlik herstel, hul MIV reservoirs blyk te wees verminder.
Die enigste een bekend te genees van MIV - Timothy Ray Brown, wat bekend staan ​​as die "Berlin Patient" - gestop antiretrovirale terapie wanneer ontvang 'n beenmurgoorplanting te behandel leukemie en het geen meetbare virus 10 jaar. Brown het 'n oorplanting van 'n skenker met 'n dubbele mutasie in delta-CCR5 32, wat beteken dat daar 'n gebrek aan mede-reseptore CCR5 dat die meeste stamme van MIV reseptore gebruik as om T selle binnegaan is nie duidelik of hulle volgehoue ​​vergifnis CCR5 is toe te skryf aan mutasie van die skenker, die sterk conditioning regimen van chemoterapie gebruik word om kanker bloedselle of 'n ent versus host reaksie of veelvuldige faktore dood te maak.
Beenmurgoorplanting is blykbaar nie goed genoeg om MIV uit te wis nie. 'N Paar jaar gelede, Timothy Henrich berig twee pasiënte oorgeplant MIV-positiewe beenmurg in Boston wat wilde tipe skenker stamselle ontvang sonder CCR5 delta-32 mutasie is die reseptor wat MIV gebruik om selle te verower CD4 en CD8, wat 'n ligter behandeling ontvang het en ervaar akute transplantaat versus gasheer siekte (GVHD) transplantasie. Albei mans het hul onopspoorbare viruslading langer as wat verwag is na die beëindiging van ART behou, maar het uiteindelik drie tot agt maande virusse herstel nadat hulle MIV-behandeling gestaak het.
Die jongste geval, geliasseer deur Nathan Cummins Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, en kollegas, wat betrokke is 'n man van 55 jaar oud, wat met MIV gediagnoseer is in 1990 en begin kombinasieterapie in 1999 met 'n telling van T-selle CD4 selle van 300 / mm3. Hy het gestop om die behandeling van 2004 en 2009 vir onverklaarbare redesDan weer begin ART bestaande uit ritonavir, atazanavir hupstoot (Prezista) plus tenofovir DF en emtricitabine (die dwelm Truvada).
In April 2013 was die man gediagnoseer met akute limfoblastiese leukemie B selle in afwagting van chemoterapie, is hul ART regimen verander na raltegravir (Isentress), etravirine (Intelence) en tenofovir DF / emtricitabine. In Oktober gely 2013 verminderde intensiteit kondisionering gevolg deur 'n allo stamseloorplanting van 'n skenker wilde-tipe "CCR5".
Ten tyde van die oorplanting, die groot 'n virale lading van MIV 25 kopieë / ml en 'n seltelling CD4 288 selle / mm3, en hy bly op antiretrovirale terapie sonder onderbreking. Na die oorplanting, ontwikkel opportunistiese infeksies (septisemie deur E. coli en Pneumocystis longontsteking) en verwerpingsiekte ervaar die 4 maande post-oorplanting.
Die man het vir meer as ART 2 jaar ná die oorplanting, veral met waarneembare vlakke van plasma virale lading. Die RNA van MIV was ook onopspoorbaar in derm biopsie monsters. Die DNA van MIV in hul perifere bloed selle is onopspoorbaar tot dag 56, en herhaal leukapheresis prosedures het 'n aansienlike vermindering in die grootte van die reservoir RNA en DNA van MIV.
Verder menslike anti-MIV teenliggaam vlakke afgeneem soos aangedui deur bands van swakker Western klad. Maar 'n enkele genoomvolgordebepaling en filogenetiese analise geïdentifiseer MIV klone identies aan vandag 142º, moontlik as gevolg van homeostatiese verspreiding, replikasie of sluimerend besmet selle terwyl dit moes verwerpingsiekte.
Na MIV vlakke so laag vir 'n lang tyd, die man ondergaan 'n onderbreking van die analitiese behandeling of noukeurig gemonitor onderbreking van ARV. Die plasmavlakke van MIV RNA is elke week getoets tydens die eerste 2 12 weke van die staking van ART, en dan elke 4 weke.
Op dag 288º - 9,6 maande na die staking antiretrovirale terapie - dit is bevind dat daar 'n lae vlak van virale rebound om 60 kopieë / ml (in Brasilië toetse is sensitief vir 40 kopieë per ml) vir T. Dit verhoog 1640 kopieë / ml per dag 293, wat hom vereis om behandeling van MIV met ART te hervat. Die man het geen bewyse van dwelmweerstand gehad nie en sy viruslading is binne 'n maand weer onderdruk.
"Allo perifere bloed stamselle in die konteks van MIV-infeksie is wat verband hou met 'n aansienlike vermindering in die grootte van die MIV reservoir in verskeie stappe, insluitend langdurige remissie sonder HAART behandeling," het die navorsers die gevolgtrekking gekom.
Hulle voeg dat die stamsel oorplanting in die geskrap virale replikasie scenario kan geassosieer word met verlies van spesifieke MIV immuun en hipotese dat "immuun aktivering in verwerpingsiekte opset sonder anti-MIV spesifieke immuniteit homeostatiese verspreiding van selle kan veroorsaak sluimerend besmet, die vermindering van die kans van die uitwissing van MIV
Geskryf deur Liz Highleyman vir Aidsmap Vertaal deur Mara Macedo
Pasiënt buite behandeling vir 288 dae sonder virale rebound Toets vir MIV! Seropositive. Org - Daar is lewe met MIV !!! | METAMORFASE 30/03/2017 at 06:30
[...] Bron: Pasiënt buite behandeling vir 288 dae sonder virale rebound Toets vir MIV! Seropositive. Org ... [...]
2.843.678 van besoekers sedert 2014 - Van 2000 na 2013 is verlore gegaan