Karpale Tunnelsindroom Oorsig
Ortopedie Hand & Pols Karpale tonnel sindroom
Jy werk by jou lessenaar en probeer om die tinteling of gevoelloosheid wat jy maande lank in jou hand en pols gehad het, te ignoreer. Skielik skiet 'n skerp, deurdringende pyn deur die pols en op jou arm. Net 'n verbygaande kramp? Meer waarskynlik, jy het karpale tonnelsindroom, 'n pynlike progressiewe toestand wat veroorsaak word deur die druk van 'n sleutel senuwee in die pols.
Wat is Karpale Tunnelsindroom?
Karpale tonnelsindroom kom voor wanneer die mediane senuwee, wat van die voorarm in die hand loop, by die pols druk of geklem word. Die mediaan senuwee beheer sensasies aan die palmkant van die duim en vingers (hoewel nie die pinkie nie), sowel as impulse vir 'n paar klein spiere in die hand wat die vingers en duim laat beweeg.
Die Karpale Tunnel
Die karpale tonnel is 'n smal, stewige deurgang van ligament en bene aan die basis van die hand wat die mediane senuwees en tendons huisves. Soms vernou die verdikking van geïrriteerde tendons of ander swelling die tonnel en veroorsaak dat die mediane senuwee saamgepers word. Die resultaat kan pyn, swakheid of gevoelloosheid in die hand en pols wees, wat die arm uitstraal.
Alhoewel pynlike sensasies ander toestande kan aandui, is die karpaltunnelsindroom die algemeenste en algemeen bekend van die verstopingsneuropatieë waarin die perifere senuwees van die liggaam saamgepers of getraumatiseer word.
Simptome van karpale tonnelsindroom begin gewoonlik geleidelik, met gereelde brandende, tintelende of jeuksinvloedigheid in die handpalm en die vingers, veral die duim en die indeks en middelvinger. Sommige karpale tonnel lyers sê hul vingers voel nutteloos en geswol, selfs al is daar min of geen swelling.
Die simptome van karpale tonnelsindroom verskyn dikwels eers in die een of albei hande gedurende die nag, aangesien baie mense met geboë polse slaap.
'N Persoon met karpale tonnelsindroom kan wakker word as dit nodig is om die hand of pols uit te skud.
Wanneer simptome vererger
Aangesien simptome van karpale tonnelsindroom versleg, kan mense gedurende die dag tintel. Verminderde grypsterkte kan dit moeilik maak om:
vorm 'n vuis
gryp klein voorwerpe
voer ander handige take uit
In chroniese en / of onbehandelde gevalle van karpale tonnelsindroom kan die spiere aan die basis van die duim wegdoen. Sommige mense kan nie deur middel van warm en koud vertel nie.
Karpale tonnelsindroom is dikwels die gevolg van 'n kombinasie van faktore wat druk op die mediane senuwee en tendons in die karpale tonnel verhoog, eerder as 'n probleem met die senuwee self. Waarskynlik is die wanorde as gevolg van 'n aangebore aanleg. Die karpale tonnel is in sommige mense net kleiner as in ander.
Ander bydraende faktore
trauma of besering aan die pols wat swelling veroorsaak, soos spanning of fraktuur
ooraktiwiteit van die pituïtêre klier
meganiese probleme in die polsgewrig
herhaalde gebruik van trillende handgereedskap
vloeistof retensie tydens swangerskap of menopouse
die ontwikkeling van 'n siste of gewas in die kanaal
In sommige gevalle kan geen oorsaak van karpale tonnelsindroom geïdentifiseer word nie.
Daar is min kliniese data om te bewys of herhalende en kragtige bewegings van die hand en pols tydens werk- of ontspanningsaktiwiteite karpale tonnelsindroom kan veroorsaak. Herhaalde bewegings wat uitgevoer word tydens normale werk of ander daaglikse aktiwiteite kan tot herhalende bewegingsversteurings lei, soos:
Skrywer se kramp, 'n toestand waarin 'n gebrek aan fyn motoriese vaardigheidskoördinasie en pyn en druk in die vingers, pols of onderarm deur herhalende aktiwiteit gebring word, is nie ' n simptoom van karpale tonnelsindroom nie.
Vroue is drie keer meer geneig as mans om karpale tonnelsindroom te ontwikkel, miskien omdat die karpale tonnel self kleiner kan wees by vroue as by mans.
Die dominante hand word gewoonlik eers beïnvloed en lewer die ergste pyn.
Karpale tonnelsindroom kom gewoonlik net by volwassenes voor.
Persone met diabetes of ander metaboliese afwykings wat die liggaam se senuwees direk beïnvloed en hulle meer vatbaar vir kompressie het, het ook 'n hoë risiko.
Die risiko van die ontwikkeling van karpale tonnelsindroom is nie beperk tot mense in 'n enkele bedryf of werk nie, maar is veral algemeen in die uitvoerende monteerwerk soos:
vleis, pluimvee, of visverpakking
Trouens, karpaltunnelsindroom is drie keer meer algemeen onder monteurs as onder data-inskrywingspersoneel. 'N Studie deur die Mayo Clinic het bevind dat swaar rekenaargebruik (tot 7 uur per dag) nie ' n persoon se risiko gehad het om karpaltunnelsindroom te ontwikkel nie.
Daar word beraam dat drie van elke 10 000 werkers tyd van werk verloor weens karpale tonnelsindroom. Die helfte van hierdie werkers het meer as 10 dae se werk gemis. Die gemiddelde lewenslange koste van karpale tonnelsindroom, insluitend mediese rekeninge en verlore tyd van werk, word geskat vir meer as $ 30,000 vir elke beseerde werker.
Vroeë diagnose en behandeling is belangrik om permanente skade aan die mediaan senuwee te voorkom. Fisiese ondersoek van die hande, arms, skouers en nek kan help om vas te stel of die klagtes van die pasiënt verband hou met daaglikse aktiwiteite of 'n onderliggende wanorde, en ander pynlike toestande wat karpale tonnelsindroom naboots, kan uitsluit. Die pols word ondersoek vir:
Elke vinger moet vir sensasie getoets word, en die spiere aan die onderkant van die hand moet ondersoek word vir sterkte en tekens van atrofie. Roetine laboratoriumtoetse en X-strale kan onthul:
Die teenwoordigheid van karpale tonnelsindroom word voorgestel indien een of meer simptome, soos tinteling of toenemende gevoelloosheid binne 1 minuut in die vingers gevoel word. Dokters kan ook pasiënte vra om te probeer om 'n beweging te maak wat simptome veroorsaak.
Dikwels is dit nodig om die diagnose te bevestig deur gebruik te maak van elektrodiagnostiese toetse.
In 'n senuweekanaalstudie word elektrodes op die hand en pols geplaas. Klein elektriese skokke word toegepas en die spoed waarmee senuwees impulse oordra word, word gemeet.
In elektromyografie word 'n fyn naald in 'n spier geplaas. Elektriese aktiwiteit wat op 'n skerm gesien word, kan die erns van skade aan die mediaan senuwee bepaal.
Ultraklank beeldvorming kan 'n gestremde beweging van die mediaan senuwee toon.
Magnetiese resonansie beelding kan die anatomie van die pols toon, maar tot op datum is dit nie baie nuttig vir die diagnose van karpale tonnelsindroom nie.
Dokters kan ook spesifieke toetse gebruik om die simptome van karpale tonnelsindroom te produseer.
Die Tinel-toets: In die Tinel-toets klop die dokter op of druk op die mediaan senuwee in die pasiënt se pols. Die toets is positief wanneer daar in die vingers 'n tinteling of 'n gevolglike skokagtige sensasie voorkom.
Die Phalen toets: Die Phalen, of pols-fleksie toets behels dat die pasiënt sy of haar voorarms regop hou deur die vingers te wys en die rug van die hande saam te druk.
Behandeling vir karpale tonnelsindroom moet so vroeg as moontlik onder die dokter se rigting begin. Onderliggende oorsake van karpale tonnelsindroom moet eers behandel word soos:
Aanvanklike behandeling van karpale tonnelsindroom behels gewoonlik die betrokke hand en pols vir minstens 2 weke. Vermy aktiwiteite wat simptome kan vererger, en die pols in 'n spalk kan immobiliseer om verdere skade te voorkom as gevolg van draai of buiging. As daar ontsteking is, kan die gebruik van koel pakke swelling help verminder.
Akupunktuur- en chiropraktiese sorg het sommige pasiënte bevoordeel, maar die doeltreffendheid bly onbevraag. 'N uitsondering is joga wat getoon is om pyn te verminder en die greep sterkte te verbeter.
Medikasie en Nie-Chirurgiese Behandeling
In sommige gevalle kan verskeie medikasie die pyn en swelling wat verband hou met karpale tonnelsindroom vergemaklik.
Simptome wat vir 'n kort tyd aanwesig was of wat deur strawwe aktiwiteit veroorsaak is, kan vergemaklik word deur niesteroïdale anti-inflammatoriese middels, soos:
ander nonprescription pyn verligters
Monddiuretika ("waterpille") kan ook swelling verminder.
Kortikosteroïede soos prednisoon, direk in die pols ingespuit of deur die mond geneem, kan druk op die mediane senuwee verlig en onmiddellike, tydelike verligting bied aan persone met ligte of intermitterende simptome. ( Let wel: Persone met diabetes en diegene wat aan diabetes blootgestel is, moet daarop let dat langdurige gebruik van kortikosteroïede dit moeilik kan maak om insulienvlakke te reguleer. Hulle moet nie sonder doktersvoorskrif geneem word nie.)
Daarbenewens toon sommige studies dat vitamiene B6 (piridoksien) aanvullings simptome van karpaltunnelsindroom kan verlig.
Strek- en versterkingsoefeninge (soos hierdie tendon-sweefoefeninge ) kan nuttig wees in mense wie se simptome verlaag het. Hierdie oefeninge kan onder toesig van 'n fisioterapeut, wat opgelei word om oefeninge te gebruik om fisiese gestremdhede te behandel, of 'n arbeidsterapeut wat opgelei word om mense met fisieke gestremdhede te evalueer en hulle te help om vaardighede te bou om hul gesondheid en welsyn te verbeter.
Karpale tonnel vrylating is 'n algemene chirurgiese prosedure. Algemene aanbeveel as simptome vir 6 maande duur, behels chirurgie die band weefsel om die pols om die druk op die mediaan senuwee te verminder. Chirurgie word onder plaaslike narkose gedoen en benodig nie 'n oornag-hospitaalverblyf nie. Baie pasiënte benodig chirurgie aan albei hande.
Oop vrylating chirurgie , die tradisionele karpale tonnel regstelling chirurgie, behels om 'n insnyding tot 2 duim in die pols te maak en dan die karpale ligament te sny om die karpale tonnel te vergroot. Die operasie is oor die algemeen gedoen buitepasiënt onder plaaslike narkose.
Endoskopiese chirurgie kan vinniger funksionele herstel en minder ongemak moontlik maak as die tradisionele operasie vir oop vrystelling. 'N Chirurg maak twee insnydings in die pols en palm, plaas 'n kamera wat aan 'n buis geheg is, die weefsel op 'n skerm waarneem, en sny die karpale ligament. Hierdie twee portaal endoskopiese chirurgie, wat gewoonlik onder plaaslike narkose uitgevoer word, is effektief en verminder die littekens en littekens. Een portaal endoskopiese operasie is ook beskikbaar.
Alhoewel simptome onmiddellik ná operasie verlig kan word, kan volle herstel maande neem. Sommige pasiënte mag dalk:
styfheid / pyn by die litteken
Soms verloor die pols krag omdat die karpale ligament gesny is. Pasiënte moet fisiese terapie ondergaan om polssterkte te herstel. Sommige mag dalk pligte aanpas of werk verander na herstel.
Op die werkplek kan werkers:
doen op-die-werk kondisionering
voer strekoefeninge uit
neem gereelde ruspaaie
dra splines om polse reguit te hou
Gebruik korrekte postuur en polsposisie
Die gebruik van vingerlose handskoene kan help om hande warm en buigsaam te hou. Werkstasies, gereedskap en gereedskaphandvatsels, en take kan herontwerp word om die werker se pols in staat te stel om 'n natuurlike posisie tydens werk te handhaaf. Werk kan onder werkers gedraai word.
Werkgewers kan programme in ergonomie ontwikkel, die proses van aanpassing van werkplekvoorwaardes en werksvereistes vir die vermoëns van werkers. Navorsing het egter nie afdoende getoon dat hierdie veranderinge in die werkplek die voorkoms van karpale tonnelsindroom voorkom nie.