Geskryf deur Jimmy Whitworth
Namate die noordelike halfrond in die winter beweeg, neem die koronavirus-tariewe in dele van Europa en die VSA toe. Kenners waarsku oor 'n lang winter wat voorlê, aangesien COVID-19 en griep die hospitaal en ander gesondheidsorgfasiliteite benoud maak. In reaksie op die bedreiging wat die tweede golf, European lande en baie VS. state het bevolkingsafsluitings ingestel wat wisselende beperkings op beweging, ontmoeting met mense, werk, skoolopleiding, inkopies, gasvryheid en vermaak behels.
Ons het van die eerste golf af gesien dat hierdie maatreëls die epidemie kan laat krimp, maar dit kan 'n geweldige koste vir die samelewing en die ekonomiese lewe inhou as dit op groot skaal aangewakker word. As dit lank toegedien word soos in Melbourne, Australië, wat vir byna vier maande toegesluit is, kan die aantal gevalle verminder word tot bykans nul met streng dra van maskers, nagklokgang, geslote skole, streng reisbeperkings en swaar polisiëring.
Maar is daar 'n ander manier? Wat het ons geleer oor tien maande na die pandemie en watter ander maatreëls het ons in ons kollektiewe gereedskapstel?
China, wat die eerste golf van die epidemie beheer het en met minder as 100 gevalle per dag aangemeld is, gebruik nou 'n massatoetsstrategie wanneer 'n nuwe groep verskyn. Dit is in Mei suksesvol in Wuhan ('n stad van 11 miljoen) en die stede Qingdao en Kashgar gehou in Oktober.
Dit is doeltreffend met behulp van PCR (Polimerase kettingreaksie) toets van groepe van vyf tot tien monsters op 'n slag, en gaan dan terug om individuele monsters te toets as 'n groep positief toets. Die rede vir hierdie benadering is om mense te vind wat nie geweet het dat hulle besmet is nie, sodat hulle aangeraai kan word om die oordrag te isoleer en dus te verminder.
Chinese owerhede het ook spoedig opgetree om 'n bevolking te beskerm wat die SARS-uitbreking onthou en neem dus die beheer van 'n epidemie ernstig op, en toon dat die maatreëls vir volksgesondheid hoog is. Mense is bereid om maskers te dra en ander ingrypings te aanvaar, is deel van 'n verbintenis tot groter voordeel ten koste van individuele vryhede. Dit gaan gepaard met streng handhawing van die regering wat soms hommeltuie met luidsprekers gebruik berispe burgers wat nie die reëls nakom nie.
In Europa het Slowakye gedurende twee naweke massatoetse ingestel oor hul hele bevolking van 4 miljoen Oktober en November. Ongeveer 95% van die geteikende bevolking is nou bereik en getoets, met 38,000 1 positiewe gevalle wat gevra word om huis toe te gaan en hulself te isoleer. Dit verteenwoordig 'n XNUMX% positiwiteitskoers. Dit is tans 'n verwagte koers vir 'n bevolking in 'n Europese land. Slowakye het ook vinnige antigeentoetse gebruik, hoewel dit veranderlik was vals negatiewe koers afhangende van wie die toetse doen en in watter omgewing, binne 30 minute resultate kan lewer, goedkoper is as PCR en kan gedoen word sonder dat 'n gespesialiseerde laboratorium nodig is.
Die Wêreldgesondheidsorganisasie het die ontwikkeling ondersteun en toegang tot bekostigbare vinnige toetse vergemaklik, teen minder as US $ 5 per toets, veral vir lande met lae en middelinkomste.
In ander dele van Europa is vinnige toetse getoets, byvoorbeeld in Liverpool in die Verenigde Koninkryk. In gevalle waar daar 'n toegewyde toetswerf en opgeleide personeel is, hierdie toetse het 76.8% van ware infeksies positiewe resultate gelewer, en 99.6% van mense wat nie COVID-19 gehad het nie, het negatiewe resultate opgelewer.
Die implikasies hiervan is dat as daar 'n algemene positiwiteitskoers van 2.2% in die plaaslike bevolking is, soos voorgestel deur die mees onlangse opnames, vir elke 1,000 mense wat getoets word, sal 17 korrek geïdentifiseer word as besmet en aangeraai word om hulself te isoleer, vyf onbesmette mense sal verkeerdelik as besmet geïdentifiseer word en onnodig aangeraai word om hulself te isoleer en vier wat besmet is, sal verkeerdelik as onbesmet geïdentifiseer word. Aangesien hierdie vier mense waarskynlik lae virale vragte het, is hulle dalk nie baie aansteeklik nie.
Die gevolg is dat as mense met die toetsing begin en die advies volg (dit is nie gewaarborg nie) hierdie benadering het die potensiaal om oordrag te verminder en dus nuwe infeksies deur ten minste 50% in die korttermyn.
Viëtnam gebruik aggressiewe kontakopsporing sedert die begin van die epidemie, en daar is tans minder as 100 aangemelde gevalle per dag in die land, en geen onlangse sterftes nie. Enigiemand wat besmet is, word in die hospitaal opgeneem, wat help om isolasie af te dwing, terwyl kontak tuis met die onmiddellike woonbuurt onder 'n plaaslike toesluit plaasvind. Daar was duidelike kommunikasie en die kwessie word as nie-polities beskou en a kwessie van openbare gesondheid.
Suid-Koreahet intussen retrospektiewe kontakopsporing gebruik om uitbrake te ondersoek en te verstaan ​​waar oordrag plaasvind. As gevolg hiervan is baie kroeë, nagklubs, karaokebars en aanbiddingsplekke gesluit is.
Taiwan, waar daar sedert Mei geen sterftes gerapporteer is nie, het waarskynlik die doeltreffendste toets- en opspoorprogram. Gevalle word twee keer per dag opgevolg per telefoon, sms'e of huisbesoek om die selfisolasieboodskap te versterk en ondersteuning te bied, wat insluit ete en kruideniersware aflewering. Kontakopsporing is baie effektief en identifiseer gemiddeld 20-30 kontakte per saak.
Dit is belangrik dat kontakopsporing slegs werk as dit behoorlik gedoen word. Die Wêreldgesondheidsorganisasie beklemtoon die belangrikheid daarvan om nie net sake te identifiseer nie, maar om dit op te volg en ondersteuning te gee. Hulle skat dat elke geval gemiddeld drie dae werk van die toets- en opsporingspan benodig. Dit is duidelik dat dit net haalbaar kan wees as die aantal daaglikse sake op 'n hanteerbare aantal is, wat nie in baie Europese lande of in dele van die VSA die geval is nie.
Ongelukkig, met die aantal gevalle so hoog soos op hierdie plekke, lyk dit die beste manier om Westerse lande deur die winter te kry om voort te gaan met die gebruik van nasionale of plaaslike uitsluitings. Maar dit moet gekombineer word met nuwe instrumente, insluitend massatoetse, om die aantal nuwe infeksies te verminder, sodat effektiewe opsporing van gevalle en kontakopsporing met plaaslike opvolging en ondersteuning die voortgesette versendingskettings kan beheer.
Die sukses van al hierdie maatreëls sal natuurlik afhang van begrip, vertroue en deelname van alle bevolkingsgroepe.
Hierdie stuk is opgedateer om 'n fout reg te stel wat in die redigeringsproses in verband met die positiewe en negatiwiteitskoerse van COVID-19-toetse in Liverpool bekendgestel is.
Jimmy Whitworth, professor in internasionale openbare gesondheid, London School of Hygiene & Tropical Medicine
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Siektes en toestande > Hoe hierdie ander immuunstelsel jou liefde lewe kan krimp