Oorbel: simptome, oorsake en behandeling - Simptome - 2021
Tinnitus, wat in die oor bel of in die ore lui, ontstaan ​​binne die oor. Diegene wat geraak word, hoor 'n geluid of 'n geluid, wat op die lange duur baie ongemaklik is. Benewens die ore van die ore, hoor tinnitus-pasiënte, byvoorbeeld, geknars in die oor, geritsel, gesnoei, gehuil, geknetter en hierdie geluide meng. Die volume en ritme kan verander.
Snellers in die ore
Baie lyers merk dat hul bui die loop beïnvloed. Stres, 'n sielkundige krisis of spanning veroorsaak byvoorbeeld dat die klanke 'n sterker effek het. As dit goed gaan met hulle, sal die geraasvlak egter daal. In sommige mense word oefening in die oor toegeneem, in ander word dit deur beweging verswak.
Subjektiewe en objektiewe tinnitus
Wetenskaplikes onderskei tussen objektiewe en subjektiewe tinnitus. Objektiewe tinnitus is 'n werklike klank in die liggaam, soos vloeiende bloed. Met subjektiewe tinnitus is daar geen regte klank nie.
99% van alle lyers ly aan subjektiewe tinnitus. Die neurowetenskaplikes stem saam dat so 'n lui in die oor nie in die oor ontstaan ​​nie, maar deur 'n versteuring van senuweeselle in die brein. 'N ENT-dokter bepaal watter tipe tinnitus voorkom.
Oorsake van subjektiewe tinnitus
Subjektiewe tinnitus is 'n versamelterm vir 'n simptoom wat verskillende oorsake kan hê. Dit sluit in:
Akoestiese trauma, byvoorbeeld, deur geraas tydens 'n konsert, 'n ontploffing of 'n knal
Vreemde liggaam in die oorkanaal
Virusse en bakterieë
chroniese otitis media
Versteurings in die sentrale senuweestelsel
Outo-immuunversteuring in die binneoor
Versteurings van die servikale ruggraat of temporomandibulêre gewrig
Oorsake van objektiewe tinnitus
Die baie skaars objektiewe tinnitus word veroorsaak deur misvormings van die vate, bloedsponse, afwykings van die sagte verhemelte en buisfunksies, gewasse in die middeloor en veranderinge in die bloedvloei na die servikale are.
Wat sê breinnavorsing?
Subjektiewe tinnitus was tradisioneel 'n probleem met die binneoor. Maar dit het geblyk dit te bly, selfs as die gehoorsenuwee geknak is. Die lui van die ore het niks te make met 'verkeerde gehoor' nie, al hoor diegene wat geraak word iets wat nie daar is nie.
Die menslike brein werk uiters kompleks. By tinnitus-lyers verander die senuwees in verskillende streke van die brein nou. Die normale balans tussen opwinding en remming in die senuweesentrums wat gehoorverhoor beheer, word versteur. Op hierdie manier aktiveer hierdie sentrums die senuweeselle selfs sonder regte klankbronne.
Tinnitus is die gehoorvariant van fantompersepsies en spookpyn, waarin die senuwees ook aktief raak sonder werklike stimuli.
Alhoewel die oorsaak van subjektiewe tinnitus dikwels 'n gehoorgestremdheid is, lê die oorsaak van die versteurde persepsie in die brein.
Wat gebeur in die brein met tinnitus?
Ons binneoor het verskillende sensoriese selle. Diegene aan die begin van die koglea waarneem die hoë frekwensies, dié aan die einde van die koglea waarneem die lae frekwensies. As die selle op 'n sekere plek in die slak beskadig word, stuur hulle swakker of geen seine na die primêre gehoorbuis.
Die brein reageer wanneer die senuweeselle van die gehoorbark swak seine ontvang en die verbindings tussen die senuwees herstruktureer. Die tinnitus sonder werklike geluide ontstaan ​​omdat hierdie "herstel" misluk. Die aangetaste senuweeselle verander hul verbinding met die naburige selle verkeerd: hulle werk nou in 'n buitensporige mate en vuur sinchroon aan. Dit stel ons in staat om geluide te hoor wat nie in die buitewêreld bestaan ​​nie.
Sulke ooraktiwiteit toon duidelik dat die psige en liggaam nie van mekaar geskei kan word nie. 'N Angsversteuring, stres en innerlike rusteloosheid kan lei tot subjektiewe tinnitus of die lui in die oor verhoog. Laasgenoemde gebeur baie meer gereeld.
Tinnituspasiënte ken die bose kringloop dat dit in die oor veroorsaak dat dit sielkundige probleme veroorsaak, en dat die sielkundige probleme op hul beurt die geluide verhoog. Byvoorbeeld, baie lyers ly aan slaapsteurings, kan nie konsentreer nie en het simptome van depressie.
Slaapstoornisse kom veral voor: terwyl ons konsentreer op die buitewêreld in ons wakker alledaagse lewe, word ons weer aan die slaap gesit op ons liggaam en die halfbewuste aktiwiteit van ons brein. Almal ken die gevoel van 'n tandpyn of hoofpyn dat die pyn nou "ongefilterd is". Dit is soortgelyk aan 'n subjektiewe tinnitus. Gedurende die dag ignoreer ons min of meer die geraas, omdat ons voortdurend besig is met ander dinge, in die bed, as ons ons oë toemaak, gryp die ore in ons ore en versteur ons ons sodat ons nie kan aan die slaap raak nie.
Sielkundige gevolge van die ore van die ore
Spesialiste het ekstra vraelyste waarmee hulle die erns van die sielkundige gevolge van die geraas in die ore aanteken. Die sosiale omgewing is 'n probleem. Tinnitus, soos migraine of depressie, is nie sigbaar nie. Diegene wat geraak word, sien dikwels ongeestelike medemens, wat ook geen mediese kennis het nie, as simulante.
Daarbenewens is die (aanvanklike) sneller vir lui in die oor dikwels 'n akute sielkundige spanning, 'n verhoudingskrisis, konstante spanning of 'n uitbrandingsindroom. Aangesien diegene wat geraak word in elk geval sielkundig geraak word, kom minder sensitiewe tydgenote vinnig tot die uitspraak "wie (of wie) weer huil, is dit niks ernstigs nie, wie (of wie) probeer weer die aandag op homself vestig ..."
Of hulle klassifiseer tinnitus in bestaande sielkundige probleme. Byvoorbeeld, as die lyer aan 'n angsversteuring, grenssindroom of bipolêre versteuring ly, is dit redelik om tot die gevolgtrekking te kom dat die pasiënt die deurklokkie net so verbeel as die veronderstelde bedreigings vir die buitewêreld wat in hul vrees-fantasieë teen hulle saamgesweer het. Maar diegene wat geraak word, hoor die geluide, selfs al is hulle nie regtig nie, net soos iemand wat dubbele beelde sien, dit eintlik sien.
Die meerderheid pasiënte met tinnitus ontwikkel nie 'n psigososiale versteuring as gevolg van die irriterende geluide nie. Elke persoon wat twintigste aangetas word, ervaar egter beduidende psigososiale probleme tydens en deur die versteuring, wat tot alle lewensareas strek. Dit wissel van onvermoë om te werk tot die mislukking van liefdesverhoudinge.
Sommige lyers onttrek sosiaal. In sosiale verhoudings beteken die luidende geluide dat u nie op die ander persoon kan konsentreer nie en irriterend kan reageer sonder om te wil. Die tinnitus self beperk die vermoë om gesprekke te voer. Die geluide word dikwels geassosieer met gehoorverlies, en diegene wat geraak word, is minder in staat om te luister, wat dit vir familie, vriende en kennisse moeiliker maak om hulle te ondersteun. Die lui in die oor belemmer sosiale kontak, wat op sy beurt nodig sou wees om die pasiënt geestelik te stabiliseer.
Die gevaar van subjektiewe tinnitus is dat dit nie net 'n afwyking self is nie, maar ook ander afwykings kan veroorsaak, van ongekontroleerde gemoedskommelings tot verhoogde angs, ongemak en moegheid en die tersaaklike gevolge van chroniese slaapberoof.
Watter dokter is verantwoordelik?
Die eerste kontakpunt is 'n ENT-dokter. Besoek dit veral as die geluide vir die eerste keer voorkom en langer as 24 uur duur. As u gehoorverlies of duiseligheid ervaar, moet u beslis dadelik dokter toe gaan.
Die oor-, neus- en keelarts bepaal die oorsaak van die oorgeluide deur middel van 'n konsultasie van die pasiënt, waarin hy homself inlig oor moontlike snellers en die gehoorproses ondersoek. As daar 'n basiese siekte is, moet dit behandel word.
U moet na die dokter gaan, want net hy kan sien of dit regtig 'n tinnitus is. Die oorsaak kan skadeloos wees: u ore kan lui, byvoorbeeld met 'n loopneus of 'n middeloorinfeksie, selfs as dit verkou is. Dan sterf hulle gewoonlik met die infeksie.
'N Gehoortoets word uitgevoer vir 'n ENT-ondersoek en die pasiënt kan 'n klankmeter gebruik om te sien hoe hard die geluide in die oor is. Die dokter gebruik 'n tympanogram om te kyk hoe die spiere in die middeloor, die tympaniese druk en die ossikels werk. 'N Hoëprestasie-mikrofoon wys of daar 'n versteuring in die binneoor is.
U hoef nie 'n dokter te sien as die lui in die oor na 'n spesifieke sneller voorkom nie en vinnig verdwyn. Was u gister by 'n voorblad van Motorhead en brul nie net hul skedels nie, maar gons hulle in die ore? As die luidgeluid die aand daarna eindig, hoef u nie behandel te word nie, maar die volgende keer kan u onthou om nie direk langs die luidsprekers te staan ​​nie.
Behandeling om in die ore te lui
Tinnitus kan slegs in kombinasie behandel word. Medikasie is net so belangrik soos stresverligtingsoefeninge, ontspanningstegnieke en hanteringsvaardighede. By akute tinnitus is kortdosis van hoë dosisse of middels wat die bloedvloei verhoog, die eerste keuse om die herorganisering van die senuweeselle te stoot.
As die klagtes al maande duur, is die hantering van opleiding in die voorgrond. Soos met chroniese migraine of chroniese pyn, is die prioriteit byvoorbeeld om te lewe met die stresvolle geluide in die oor.
Baie van diegene wat geraak word, doen dit. Hulle leef met die agtergrondgeluid, net soos mense daaraan gewoond raak dat die tram voor hul slaapkamer loop.
Watter middels is geskik?
Benewens kortisoon, is toepaslike antibiotika die oorsaak van inflammasie. In die geval van 'n skielike gehoorverlies word daar byvoorbeeld fondse bygevoeg wat die bloedsomloop bevorder.
Luister in die ore stop deur ontspanning
Stres is een van die belangrikste snellers vir subjektiewe tinnitus, spanning verhoog die persepsie van die klanke en verhoog weer die spanning. Daarom is stresterapie onlosmaaklik van tinnitusbehandeling.
Mense word aangeraai om tegnieke aan te leer om stres te verminder. Byvoorbeeld, masserings, sauna's en veral lang wandelinge in die natuur - veral in die bos.
As die spanning verband hou met basiese sielkundige afwykings soos algemene angsversteurings, gemoedsversteurings, depressie of bipolêre neigings of 'n grenssindroom, is selfbehandeling nie voldoende nie, maar psigoterapie is aan die orde van die dag. Om stres te verminder, is gedragsterapie veral nuttig. Daar sal u leer hoe om snellers wat stres veroorsaak te vermy en wat bykans slegs gedeeltelik aan diegene wat geraak word, bekend is.
'N Klassieke is byvoorbeeld mense wat altyd perfek wil wees in elke omgewing, hulself permanent oorweldig, hulself aan stres blootstel omdat hulle nie aan hierdie onbereikbare eise kan voldoen nie en hulself dan aan hul tinnitus blameer.
Doelgerigte pouses, gekombineer met 'n passievolle beroep, voorkom stres doeltreffend en hou die lui in u ore: as u byvoorbeeld 'n rotstuin wil oprig of ou fietse 'n nuwe glans gee, moenie op die klanke konsentreer nie. , en haar brein fokus nie 'n ruk lank daarop nie.
Dit is die beslissende ding, dit gaan minder oor wat hulle doen. As u gedagtes rondom tinnitus wentel, moet u dit meer bewus maak. 'N Opwindende roman, 'n onvoltooide werk, wasgoed was, ou briewe sorteer - dit hou haar daarvan om op die lui in die oor te konsentreer.
Musiekterapie help met tinnitus. Omdat musiek bo die frekwensies van tinnitus lê, en dit hoef nie eens "harder" te wees nie. Net soos mense wie se woonstel direk teen 'n verhoogde straat geleë is gedurende die dag die radio aanskakel sodat hulle nie op die verkeersgeluid konsentreer nie, kan u ook die innerlike geluide eenkant toe stoot.
As die klagtes gebaseer is op ernstige brein- en senuwee-afwykings, is musiekterapie nie baie suksesvol nie. By 'gewone' tinnitus is dit egter die enigste senuweestoornis dat dit in die oor lui. Ons brein werk selektief: as ons twee tafels verder in die kafee na die gesprek luister, verberg die brein ander geluide wat objektief harder is.
'N ENT-dokter of akoestikus bepaal nou die frekwensie van hul tinnitus. U kan musiek soek op 'n app wat sekere frekwensies filter, en gevolglik sien hulle nie meer die interne klanke nie. Dit help nie net in die akute situasie nie, maar die geluid van die ore is gewoonlik verlig.
Dit is belangrik dat u van die betrokke musiek hou. Omdat 'n positiewe ervaring die herprogrammering van die brein bevorder tot beter gehoorpersepsie.
Luister gereeld na die toepaslike stukke met koptelefoon in 'n omgewing waar niemand jou vier maande lank pla nie.
Musiek is 'n leerterapie. Ons brein is nie 'n statiese orgaan nie, maar verander voortdurend sy verbindings. Tinnitus self is niks meer as so 'n verbinding nie, en hierdie verbinding kan die brein weer verander, net soos dit herinneringe verplaas en ander in die bewussyn trek.
As tinnitus voortduur, is kognitiewe gedragsterapie aan die orde van die dag, buitepasiënt of in 'n kliniek. Hierin sal u leer watter emosies die lui in die ore versterk of verswak. Hulle leer om hul aandag te herlei deur akoestiese stimulasie.
U leer praktiese tegnieke om die klanke weg te stoot. Dit sluit fantasie en droomreis in, sowel as psigo-aktiewe rolspel en 'n perspektiefverandering. Stel jou byvoorbeeld voor dat jy van buite af na jou tinnitus gekyk het, "afslaan", hom skel, hom laat spot of in ander kontekste gerangskik het. Sommige pasiënte skryf selfs verhale waarin die gehoorruis 'n rol speel.
U leer om vir vryheid te veg as die lui in u ore baie ruimte inneem. Sommige pasiënte hardloop letterlik weg van die lastige geluid: hulle draf deur die stadspark, of hulle sit op hul fietse en jaag oor die land heen. Beskerm u ore en stel hulle nie bloot aan harde geluide of konsepte nie.
Die oorsake van subjektiewe tinnitus kan uiteenlopend wees, en nie almal kan vermy word nie. U kan egter oor die algemeen groot geraas en spanning vermy, en u kan ook leer om stres te hanteer.
Selfhulp met lui in die oor
Met die meeste tinnitus-afwykings kan u nie self die oorsaak regmaak nie, en selfs die dokter kan dit nie doen nie, omdat die gehoorsentrum nie direk behandel kan word nie. Hou u oor weg van harde geluide en vermy skielike konsepte. As die simptome voortduur, soek hulp. (Dr. Utz Anhalt)
Christoph M. Krick et al .: Kortikale herorganisasie by pasiënte met tinnitus wat pas begin het deur die Heidelberg Model of Music Therapy, Front. Neurosci., 19 Februarie 2015, (verkry 05.05.2019), doi
Debara L. Tucci: Tinnitus, MSD Manual, (verkrygbaar op 5 September 2019), MSD
Duitse Vereniging vir Otorhinolaryngologie, hoof- en nekchirurgie: riglyn vir chroniese tinnitus, (verkrygbaar op 5 september 2019), AWMF
Gerhard Hesse: Tinnitus, Thieme Verlag, 2de druk, 2015
ICD-kodes vir hierdie siekte: H93.1ICD-kodes is internasionaal geldige koderingskodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.