Sodra Kathryn Pyle op 12 Maart van 'n dokter in die noodgeval verneem dat sy waarskynlik met COVID-19 siek is, het sy haarself tuis in Philadelphia geïsoleer en geskarrel om vriende en werkskontakte te waarsku dat hulle hulle besmet het.
Die 74-jarige filmmaker het aan redakteurs gesê dat sy in New York en vriende wat sy onlangs in Providence, Rhode Island gesien het, besoek het dat sy hoofpyn, uiterste moegheid en 'n droë hoes gehad het. Maar hoe ver moet sy in haar turkoois-afspraakkalender gaan om mense te waarsku? Hoe lank kan iemand onbewustelik met die virus besmet word?
Dit is 'n vraag wat honderde duisende mense hulself afvra terwyl hulle amptelike of selfopgelegde kwarantines betree of kontak opspoor. En die antwoord is nou meer onrustig as wat dit twee weke gelede was.
"My begrip was dat die inkubasietydperk vyf dae was," sê Pyle, wat geleidelik meer as 'n week gelede herstel het, maar tot Sondag by haar huis gebly het. 'Ek is nie 'n mediese beroep nie, en dit is vir my 'n bietjie onduidelik.'
Die Wêreldgesondheidsorganisasie en die Centers for Disease Control and Prevention sê al vir weke dat hoewel die helfte van diegene wat blootgestel word, binne vyf dae siek word, hulle 14 dae kwarantines aanbeveel vir almal wat wetend aan die virus blootgestel is om die verspreiding daarvan te voorkom. Die kwarantynperiode is geëkstrapoleer vanaf 'n ontleding wat in Januarie gepubliseer is van 'n klein aantal pasiënte in Wuhan, China, wat voorgestel het dat 95% van die besmette binne 12 en 'n half dae simptome sou toon.
Maar nuwe studies dui daarop dat dit baie mense neem om simptome te ontwikkel nadat hulle blootgestel is - wat sommige wetenskaplikes aangespoor het om 'n alarm te maak dat 14 dae nie genoeg is nie. Sommige kundiges in openbare gesondheid vra vir langer kwarantynperiodes, veral vir lande soos die Verenigde State waar relatief min mense getoets word.
"Omdat die VSA sulke lae toetsingsyfers en so 'n lae dekking van die gemeenskap het ten opsigte van die identifisering van nuwe gevalle wat opduik, sou ek 'n baie meer konserwatiewe benadering hê, soos om die kwarantynsduur in die VS te verhoog," het Eric gesê Feigl-Ding, 'n epidemioloog aan die Harvard TH Chan-skool vir openbare gesondheid en 'n senior genoot aan die Federasie van Amerikaanse wetenskaplikes. 'Ek sou voorstaan ​​dat ons 'n baie strengere kwarantyn nodig het, want 'n kwarantyn is soos 'n omtrek rondom iemand wat jy vermoed dat hierdie virus het. Maar as u nie 'n goeie toetsstelsel het vir iemand wat die opsporing van kwarantyn vryspring nie, moet u 'n baie uitgebreide, langer kwarantyn hê. '
'N Span wetenskaplikes van vyf universiteite in China en Kanada het 'n bestudeer in die middel van Maart het bevind dat bykans 1 uit elke 8 pasiënte inkubasietye langer as 14 dae gehad het, wat hulle laat bevraagteken of die huidige kwarantynaanbevelings optimaal is.
"Aangesien die uitbraak vinnig in die wêreld beweeg, het ons op grond van hierdie ontleding aanbeveel dat die verlenging van die kwarantynperiode van volwassenes tot 17 of 21 dae doeltreffender kan wees," het hulle geskryf.
Die span het bevind dat van die 2,015 19 gevalle van COVID-100 wat hulle in China bestudeer het - 'n steekproef wat byna 233 kinders insluit - 14 pasiënte langer inkubasie gehad het as die 12-dae-kwarantynperiode wat deur die WGO en die CDC aanbeveel is, of byna 0%. Die reeks inkubasiedae wat hulle gesien het, het gewissel van 33 tot XNUMX dae.
'As u tien mense in die stad het, kry die siekte miskien nie 'n groot probleem nie,' sê een van die navorsers, Edwin Wang, 'n biochemie-professor aan die Universiteit van Calgary. Maar, het hy gesê, as u 10 mense besmet het, sal u 10,000 mense deur die kwarantyn mis. 'Dit is dus 'n ramp.'
Die bevindinge van die navorsers, soos baie COVID-19-studies, is sonder eweknieoorsig gepubliseer op medRxiv, 'n webwerf wat deur Yale Universiteit en ander instellings bestuur word, om toegang tot die publiek tot die inligting te versnel. "Om 'n pandemie te stop, moet 'n geskikte kwarantynperiode bepaal word deur inkubasietydperke te ondersoek," lui die studie.
Die 14-dae-kwarantynperiode wat deur die WGO en die CDC voorgestel is, was gebaseer op kleiner studies van sieker opgeneemde pasiënte. Maar na raming is 80% van die volwasse COVID-19-pasiënte nie siek genoeg om in die hospitaal opgeneem te word nie, en mense kan besmet wees met die nuwe koronavirus voordat hulle simptome opdoen. Die nuwe studie het bevind dat die mediaan-inkubasietydperk sewe dae vir volwassenes en nege dae vir kinders was, baie langer as die gemiddelde van 5.2 dae vanaf 'n vroeër studie uit Wuhan.
'N Vorige studie gepubliseer Die tydskrif Annals of Internal Medicine het op 10 Maart ook langer inkubasietydperke vir 'n klein minderheid pasiënte geïdentifiseer.
Vir die studie het navorsers van die Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en twee ander universiteite 181 gevalle van COVID-19 in 25 lande, van begin Januarie tot einde Februarie, geanaliseer. Hulle het bevind dat 97.5% van mense wat simptome ontwikkel het dit binne 11.5 dae na blootstelling gedoen het.
Die navorsers het egter geëkstrapoleer dat vir elke 10,000 blootgestelde individue, 101 simptome sou ontwikkel na 'n 14-dag-kwarantyn. Reuters het aan die einde van Februarie oor een so 'n saak berig dat van 'n 70-jarige man in die Hubei-provinsie in China wat eers 27 dae nadat hy besmet is, simptome toon nie.
"As u doel is om 99 uit 100 mense te vang, is 14 dae van kwarantyn moontlik OK," het Feigl-Ding gesê in antwoord op die nuwe bevindings. 'Een persoon kan dalk deur ander mense gly en besmet. Die vraag is dus: gaan jy die soort risiko verdra? Hierdie studie moet elke leier van openbare gesondheid vra wat 'n aanvaarbare risikotoleransie is vir gevalle wat uitval. Ek dink dat ons risikotoleransie meer as 1 op 100 moet wees. Dit moet moontlik 1 op 10,000 wees. "
Feigl-Ding het gesê dat navorsers moet ondersoek of die inkubasietydperk volgens ouderdom, geslag en onderliggende gesondheidstoestande wissel.
"Ons moes hierdie probleem twee maande gelede al opgelos het," het Feigl-Ding gesê.
'Ons het nie die vermoë nie'
Heather Bollinger is 'n verpleegster in die noodgevalle-afdeling in die Zuckerberg San Francisco General Hospital, die stad se enigste vlak I-traumasentrum. Sy het gesê dit is duidelik dat die huidige kwarantynbeleid nie verhinder het dat sommige gevalle deur die krake val nie.
"Ons moet reeds erken dat daar gevalle was wat uitglip," het sy gesê, "want anders sou ons nie die oordrag van die gemeenskap gehad het nie."
Maar sy vra die vraag of langer kwarantines van mediese personeel prakties is namate die saaknommers toeneem en hospitale tot hul uiterste gerek word.
'Of dit nou geregverdig is of nie, 'n lang kwarantynperiode moet volhoubaar wees,' het sy gesê. 'Daar is net 'n sekere hoeveelheid gesondheidsorgwerkers.' Volgens SF Weekliks, het die hospitaal in Februarie 73 vakante verpleegposisies gehad.
Justin Point, 'n medeprofessor in epidemiologie aan die Johns Hopkins Universiteit en mede-outeur van die studie Annals of Internal Medicine, sê Justin Lessler, medeprofessor in epidemiologie aan die Johns Hopkins Universiteit. Hy het gesê dat die koste om verpleegkundiges of brandweermanne uit die gemeenskap te neem gedurende die kwarantynperiode gebalanseer moet word met die risiko dat hulle COVID-19 kan ontwikkel en versprei.
'Dit is nie vir ons om te sê wat daardie balans moet wees nie,' het hy gesê.
Sandy Adler Killen is 'n noodverpleegster in 'n hospitaal in Noord-Kalifornië wat ongeveer Sondag ongeveer tien bevestigde COVID-10-pasiënte behandel het. 'Ons het nie die vermoë nie' om gesondheidswerkers wat blootgestel is aan kwarantyn vir langer as twee weke aan te bied, het sy gesê: "As ons talle personeellede het wat vir lang periodes in kwarantyn moes wees, is dit net nie haalbaar nie."
Beter kwarantines hou ook finansiële implikasies in, sê Bollinger. 'Die mense wat u in kwarantyn gaan, moet betaal word,' het sy gesê.
Felicia Goodrum, 'n professor in immunobiologie aan die Universiteit van Arizona, het benadruk dat die oorgrote meerderheid van diegene wat blootgestel is, binne 14 dae na 'n bekende blootstelling simptome toon. 'Los dit uitskieters aan die stertkant van die kromme?' sy het gese. "Ja, natuurlik. Sou dit veiliger wees om 16 dae in kwarantyn te sit? Absoluut. "
Sy het gesê dat, gegewe die onreëlmatige inkubasietydperk, dit van kritieke belang is dat mense op die laaste dag van hul kwarantines vir COVID-19 getoets word. 'Dit sou die manier wees om dit te benader, veral in 'n hoërisikosituasie waar u praat van 'n mediese beroep wat teruggaan werk toe, of sê: 'n versorger by 'n verpleeginrigting,' 'het sy gesê.
Namate die nuwe koronavirus versprei, debatteer kundiges in openbare gesondheid oor 'n ander soort kwarantyn: Hoe lank nadat die simptome van 'n siek pasiënt verdwyn, moet die persoon geïsoleer word?
WIE beveel aan 14 dae. Die CDC's advies is baie minder streng, wat daarop dui dat u die huis 72 uur nadat u koors verdwyn het, kan verlaat as u hoes of kortasemigheid verbeter het en dit is minstens sewe dae sedert u simptome begin het. Vir diegene wat getoets kan word - 'n seldsaamheid, gegewe die tekort aan toetsstelle en die agterstand in laboratoriums - stel die CDC voor dat u twee negatiewe toetse, 24 uur van mekaar, moet ontvang nadat u temperatuur weer normaal is.
Die risiko's van die losser aanbevelings van die CDC is vroeg in die Amerikaanse uitbreking duidelik vertoon toe die agentskap aan die einde van Februarie 'n vrou wat uit Wuhan ontruim is, van isolasie vrygelaat het. Toe sy in die VSA aankom, is sy na 'n gesondheidsorgfasiliteit naby die gesamentlike basis San Antonio-Lackland geneem en was sy 'n paar weke in isolasie nadat sy positief vir COVID-19 getoets het, aldus die CDC. Maar nadat sy twee keer negatief getoets is, is sy vrygelaat en 'n hotel en winkelsentrum besoek terwyl 'n derde toets aanhangig gemaak is.
Die toets kom positief terug. Teen daardie tyd was sy al 12 uur in die gemeenskap. San Antonio-burgemeester, Ron Nirenberg genoem die vrylating van 'n federale 'skroef', verklaar 'n noodgeval van openbare gesondheid en het die federale regering gedagvaar.
"Ek wil die federale administrasie aanmoedig om nie hul hande te was van die verantwoordelikheid om die publiek te beskerm nie," het Nirenberg gesê.
Onlangse studies uit China en Europa het getoon dat mense die virus goed kan werp nadat hulle herstel het. een bestudeer gepubliseer op 11 Maart in The Lancet het 137 pasiënte in twee hospitale in Wuhan ondersoek wat COVID-19 oorleef het; navorsers het bevind dat hulle die virus vir 'n mediaan van 20 dae aanhou werp nadat hulle siek geword het. Dit beteken dat die helfte van hulle vir nog langer periodes gestort het - die langste was 37 dae. Soos baie van die COVID-19-navorsing, is hierdie bevindings vinnig sonder publikasie beoordeel. Die groot groep skrywers van die Chinese Akademie vir Mediese Wetenskappe en ander akademiese en mediese instellings het benadruk: 'Langdurige virale beurtkrag bied die rasionaal vir 'n strategie vir die isolering van besmette pasiënte en optimale antivirale intervensies in die toekoms.'
Hierdie nuwe studies is baie voorlopig, maar hulle het die aandag getrek van dokters wat met COVID-19-pasiënte te kampe het en sukkel om sin te maak van die skitterende verskil tussen die aanbevelings van die WGO en die CDC. Dr. Frederick Davis, medevoorsitter vir noodmedisyne by die Long Island Jewish Medical Center in New Hyde Park, New York, het gesê: "Dit is tans 'n groot twis."
Davis se noodkamer is oorval met pasiënte wie se simptome ooreenstem met COVID-19. Sowat 20 tot 30 per dag was nog nie siek genoeg om toe te gee nie. Daarom het dokters hulle huis toe gestuur sonder om hulle te toets, en hulle opdrag gegee om self-kwarantyn te neem. Hul aanbeveling was tot dusver korter as die WGO's, maar baie langer as die CDC's.
"Daar is baie wat ons nog nie weet oor hoe lank die virus bly totdat die simptome opduik nie," het Davis gesê. 'Ons beveel tans die isolasie van 14 dae vanaf die aanvanklike simptome aan.' As gevolg van die onsekerheid, beveel hulle pasiënte ook aan om hul dokter vir primêre versorging te sien en getoets te word voordat hulle afsondering beëindig.
Kathryn Pyle, die vrou van Philadelphia wat self in kwarantyn geplaas is, het nie 'n toets op haar plaaslike ER gedoen nie. Sy onthou dat sy aangeraai is om vir 14 dae van die begin van haar simptome af te isoleer.
'Ek sal die normale kwarantyn ondergaan waar almal in die stad Philadelphia en op ander plekke is, wat beteken dat ek kan gaan stap,' het sy gesê. 'Maar ek moet regtig nie met iemand omgaan nie. En ek sal waarskynlik nie gemaklik voel om transaksies met mense te hê nie, weet jy, dinge in 'n winkel koop, waarskynlik nog vyf dae of week, net om versigtig te wees. '
Vir Pyle was een van die grootste swaarkry om siek te word, nie seker of sy COVID-19 gehad het nie, of sy dalk aansteeklike en blootgestelde mense was voordat sy siek gevoel het nie, of hoe lank sy aansteeklik kon wees noudat sy beter voel.
"Die onsekerheid was regtig die moeilikste deel," het Pyle gesê.
Data-verslaggewer Melissa Lewis het tot hierdie verhaal bygedra. Dit is onder redaksie van Esther Kaplan en onder redaksie van Nikki Frick.
Hierdie verhaal is oorspronklik gepubliseer deur Reveal van The Center for Investigative Reporting, 'n nie-winsgewende nuusorganisasie wat in die San Francisco Bay-omgewing gebaseer is. Kom meer te wete by revealnews.org en teken in op die Reveal-podcast, vervaardig met PRX, op revealnews.org/podcast.
Jennifer Gollan kan bereik word by [EMAIL PROTECTED], en Elizabeth Shogren kan bereik word by [EMAIL PROTECTED] Volg hulle op Twitter: @jennifergollan en @ShogrenE.
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Siektes en voorwaardes > Is 14 dae genoeg om kwarantyn vir Covid-19 te doen?