Welstand - Solidariteit WêreldWelstand | Solidariteit Wêreld
WELSTAND IS 'N LEEFSTYL
van selfverantwoordelikheid, balans en persoonlike
ontwikkeling in al die dimensies van jou lewe.
oor jou welstand
Staan op vir jou gesondheid!
Deur Dr. Eugene Brink Daar is al baie gesê oor die skadelike uitwerking van sit op ons lewe. Om gesond te bly, moet ons die lang tydperke van sit by die werk vermy en minder maak. Daar word aanbeveel dat ons meer moet hardloop en stap om die skade van...
TREF HIÉR DIE NODIGE VOORSORG
VIR JOU GESONDHEID Jou persoonlike welstand is vir ons belangrik. Indien jy wonder oor jou mediese
dekking of selfs tariewe wil vergelyk, meer wil weet oor gapingsdekking,
betroubare advies wil hê, ̓n ondersteuningsgroep benodig of wonder oor ̓n
moeilike mediese term, is jy op die regte plek.
MEDIESE DEKKING NAVRAE
Mediese dekking – ’n noodsaaklikheid waarvan jy nie altyd die waarde besef tot jy dit die dag nodig het nie en ook nie weet of jy die regte opsie en skema gekies het nie.
Die verskeidenheid mediese skemas en opsies is oorweldigend en sonder kundige advies kan die kies van ’n geskikte skema en produk ’n tydrowende en ingewikkelde proses wees.
Ons Wêreld maak hierdie keuse vir jou makliker met
’n kort verduideliking
van die tipe mediese dekking wat beskikbaar is.
om tekortkominge in jou mediese produk aan te vul.
toegang tot gratis advies
vir Ons Wêreld-besoekers deur ’n geakkrediteerde adviseur.
KRY GRATIS MEDIESE DEKKING ADVIES
Mediese dekking vergelyking
Alhoewel mediese skemas die gemoedsrus bied dat jy toegang tot mediese dienste het, word nie alle mediese dienste noodwendig ten volle deur mediese skemas betaal nie. Sekere spesialiste hef ook aansienlik meer vir prosedures as dit wat die mediese skema betaal. Mediese skemas vereis boonop bybetalings op sekere prosedures in die hospitaal. Jy sal vir hierdie verskille moet opdok as jy nie ’n gapingsdekkingproduk het nie en dit kan etlike duisende rand beloop.
Dit kan so min as R252 per maand kos, afhangend van jou profiel en die opsie wat jy kies. Indien jou werkgewer instem dat gapingsdekking vir die groep uitgeneem word, kan dit selfs minder kos.
Dit dek hoofsaaklik kortbetalings en bybetalings op prosedures wat in die hospitaal uitgevoer word.
Sekere gapingsdekkingsprodukte bied ook addisionele dekking vir lewensbedreigende siektes soos kanker.
Current Medical Scheme *
Om ̓n mediese fonds of ̓n gapingsdekkingsproduk te kies, of om van versekeraar of skema te verwissel, is ’n moeisame en komplekse proses met verskeie reëls en voorwaardes wat geld. ̓n Geakkrediteerde adviseur kan jou help om die proses pynloos te maak, teen geen addisionele koste nie.
Solidariteit het Tendahealth aangestel om mediese en verwante dienste aan lede van die Solidariteit Beweging te lewer. Deur Tendahealth as jou adviseur aan te stel, kry jy dus gratis toegang tot hierdie dienste. Tendahealth het ̓n ooreenkoms met Solidariteit gesluit waarvolgens ̓n gedeelte van die gereguleerde kommissie wat aan Tendahealth betaal word, deur mediese skemas teruggeploeg word in die Beweging.
Vul die onderstaande vorm in om die dienste te bekom en ’n adviseur sal jou terugskakel.
Kontak Tendahealth se nakomingsbeampte:
onthou: Geakkrediteerde advies
Adviseurs moet aan verskeie wetlike vereistes voldoen alvorens hulle advies kan lewer. Dit sluit in formele eksamens in versekeringswette wat hulle moet slaag en verdere opleiding in finansiële dienste wat hulle moet deurloop. Ten einde ̓n mediese skema se produkte te kan aanbied, moet ̓n adviseur ook ̓n formele ooreenkoms met die skema in plek hê en ook produkopleiding ondergaan. Adviseurs is voorts verplig om alle beskikbare opsies aan kliënte te bied en op voorwaardes en bepalings te wys, wat kliënte in staat sal stel om ingeligte besluite te neem. Kliënte betaal nie vir hierdie dienste nie. Die mediese skema betaal wel kommissie aan die adviseur vir nuwe besigheid. Dié kommissie word dan ook gereguleer.
tenda health Verklaring
Tendahealth is ̓n gemagtigde verskaffer van finansiële dienste (FSP No. 44680)
Tendahealth verdien kommissie onderhewig aan die bepalings van die Wet op Mediese Skemas, No. 131 van 1998, en die Wet op Korttermynversekering, No. 53 van 1998.
Tendahealth het ̓n klaghanteringsproses wat op ons webblad of via enquiries@tendaonline.co.za beskikbaar is. Moenie huiwer om ons te kontak indien jy enige vrae het nie.
Ondersteuningsgroepe is juis daar om ̓n netwerk van ondersteuning te bied in die areas van jou lewe waar jy voel jy ̓n bietjie raad of bemoediging nodig het. Ondersteuningsgroepe, wat in die meeste gevalle bestaan uit 'n groep mense met gedeelde ervarings of bekommernisse, moedig mekaar aan deur die nodige steun te bied om spesifieke struikelblokke te oorkom. Loer gerus hier na die vyf beskikbare ondersteuningsgroepe:
Aandaggebrek-hiperaktiwiteit- sindroom (AGHS)
Akute medikasie word gebruik om akute siektes te behandel; dit is siektes wat gekenmerk word deur ‘n vinnige aanvang en kort duur. Voorbeelde van akute siektes sluit in longontsteking, meningitis, pokke en masels.
Pertussis is meer algemeen bekend as kinkhoes. Die asellulêre kinkhoes-entstof is ‘n gekombineerde entstof vir witseerkeel, tetanus en kinkhoes wat een of meer antigene (‘n stof wat ‘n spesifieke immuunrespons veroorsaak) bevat, maar geen heel selle nie. Dit veroorsaak minder newe-effekte as entstowwe wat heel selle bevat.
Sjirurgiese verwydering van adenoïede. Adenoïede staan ook bekend as faringeale mangels en is klein weefselknoppe agter in die keel bokant die mangels. Hulle beskerm die liggaam teen skadelike bakterieë en virusse, veral in babas en jong kinders
‘n Lewensgevaarlike soort allergiese reaksie wat vinnig ontwikkel, dikwels in reaksie op dwelmmiddels, kos of insekbyte. Simptome sluit in ʼn jeukende uitslag; asemhalingsprobleme; swelling van die gesig, oë of tong; en naarheid of braking.
Die chirurgiese verwydering van ʼn tandwortel se punt.
Die werklike datum waarop die skema ʼn aansoek om lidmaatskap of registrasie van ʼn afhanklike ontvang.
Vermoë om ʼn vaardigheid aan te leer.
Asma is ‘n longsteuring wat gekenmerk word deur vernouing van die brongiale lugweë as gevolg van inflammasie van die lugweg se voering. Hierdie swelsel en ophoping van slym en spierspasma (brongospasma) lei tot kortasemigheid/asemhalingsprobleme, ʼn gehyg, gehoes en kongestie. Brongiale asma kan deur ‘n wye verskeidenheid irriterende prikkels soos allergene, emosie, oefening, medisyne, klimaatsveranderinge, lugbesoedeling of infeksie veroorsaak word. Dit kan suksesvol behandel word.
Afhanklike van ̓n lid
Dit is die lid se gade of gesel (‟partner”) sowel as afhanklike kinders, vader, moeder, broers, susters en kleinkinders vir wie se versorging en onderhoud die lid verantwoordelik is en wat nie ʼn lid of ʼn afhanklike van ʼn lid van ʼn ander mediese skema is nie. Vir die toepassing hiervan sal die volgende definisies geld:
‘n Afhanklike kind is ʼn kind wat nie selfonderhoudend is nie en vir wie se versorging en onderhoud die lid verantwoordelik is. Vir die toepassing hiervan beteken kind:(a)(ii) ʼn stiefkind; of(a)(iv) ʼn pleegkind of ʼn kind wat in die proses is om in pleegsorg geplaas te word en wat onder voogdyskap van die lid geplaas is, soos gedefinieer in die Kinderwet (No. 38 van 2005); of(a)(vi) ʼn kind wat in tydelike veilige sorg by die lid geplaas is en deur die lid versorg word, soos gedefinieer in die Kinderwet (No. 38 van 2005); of
(a)(vii) ʼn kind, soos gedefinieer in (i) tot (vi) hier bo, van die lid se gesel.
(a)(v) ʼn kind wat gebore is deur surrogaatmoederskap na ʼn ooreenkoms met ʼn lid en nadat dit deur die Hooggeregshof bekragtig is, soos gedefinieer in die Kinderwet (No. 38 van 2005); of
(a)(iii) ‘n aangenome kind of ʼn kind wat in die proses is om aangeneem te word en wat onder voogdyskap van die lid geplaas is, soos gedefinieer in artikel 1 van die Kinderwet (No. 38 van 2005); of
(a)(i) ʼn lid se natuurlike kind; of
Versorging en onderhoud beteken, met verwysing na ʼn afhanklike van ʼn lid, die finansiële versorging van ʼn afhanklike wat nie selfonderhoudend is nie deur ʼn lid.
Gesel (‟partner”) beteken iemand van dieselfde of die teenoorgestelde geslag wat in ʼn toegewyde of permanente verhouding met die lid is vergelykbaar met / soortgelyk aan ‘n huwelik gebaseer op objektiewe kriteria van wedersydse afhanklikheid en wat ʼn gemeenskaplike huishouding met die lid deel.
Gade beteken iemand van die teenoorgestelde geslag wat in ʼn huwelik is wat in ooreenstemming met enige wet of gebruik voltrek is.
Aangewese diensverskaffer (‟DSP/Designated Service Provider”)
ʼn Lys dokters en ander gesondheidsorgpraktisyns waaruit jy moet kies as jy mediese sorg nodig het. Dit verminder die koste en maak basiese dag-tot-dag mediese sorg beskikbaar teen bekostigbare tariewe.
ʼn Entstof teen tuberkulose (TB) wat vervaardig word van ʼn druppel lewende maar verswakte beestuberkulosebakterieë.
‘n Affektiewe versteuring wat gekenmerk word deur die voorkoms van afwisselende episodes van euforie (manie) en depressie.
Bipolêre gemoedsversteuring is ‘n algemene geestesteuring en word gekenmerk deur versteurings in die fisiese, emosionele en gedragspatrone. Gemoedspatrone kan wissel van groot ekstase en opwinding tot uiterste depressie met ‘n ernstige potensiaal vir selfmoord. Hierdie uiterste verskuiwings in energie en gemoedstoestand kan ʼn mens se vermoë om normaal te funksioneer en voort te gaan met gewone daaglikse aktiwiteite soos werk, interaksie met vriende en familie, slaap en eet, ernstig beïnvloed. Hierdie gemoedskommelinge kom in fases voor en staan bekend as maniese episodes, depressiewe episodes, en gemengde episodes (beide depressief en manies). Die toestand kan beheer word deur die gebruik van spesifieke medisyne en psigoterapie.
Die chroniese vergroting van die brongi of brongiole as gevolg van inflammasie of obstruksie.
Chroniese medisyne is medisyne wat gebruik word vir langtermynbehandeling (drie maande of langer) van ʼn chroniese toestand. Dit moet aan die volgende vereistes voldoen:
dit moet gebruik word om ʼn ernstige mediese toestand te voorkom of behandel;
dit moet vir ʼn ononderbroke tydperk van drie maande of langer gebruik word;
dit moet gebruik word om lewe te onderhou, om die vordering van ʼn siekte te vertraag en om natuurlike fisiologie te herstel;
ʼn Algemene term wat gebruik word vir daardie siektes wat die klein brongi permanent of tydelik vernou sodat gedwonge ekspiratoriese vloei vertraag word, veral as geen etiologie/oorsaak of ander spesifieke voorwaarde van toepassing is nie.
Chroniese siekte van die niere
Regionale ileïtis; chroniese enteritis/dermontsteking waarvan die oorsaak onbekend is; dit affekteer die punt van die ileum/dunderm en soms ander dele van die spysverteringskanaal.
Voordele wat die alledaagse dienste dek wat deur jou algemene praktisyn gelewer word
ʼn Niechirurgiese intervensie in plaas van chirurgie vir die behandeling van siektes/toestande/abnormaliteite van die werwelkolom. Hierdie nuwe benadering tot die behandeling van rug- en nekpyn word as ʼn alternatief vir rugchirurgie gebruik en behels dat ʼn interdissiplinêre span die rehabilitasieprogram hanteer. Die rehabilitasieprogram word individueel vir elke pasiënt aangepas en is gebaseer op die pasiënt se behoeftes en kliniese diagnose.
ʼn Eenmalige debietorder versoek wat jou die moeite spaar om aanlyn te betaal of jou bank te besoek.
Suid-Afrika se toonaangewendste maatskappy wat voordele vir tandheelkundige sorg bestuur.
Die chirurgiese verwydering van al die oorblywende tande
Diabetes insipidus is die chroniese uitskeiding van baie groot hoeveelhede ongekonsentreerde urine met ‘n lae relatiewe digtheid; dit veroorsaak dehidrasie en erge dors. Dit is gewoonlik die gevolg van onvoldoende produksie van die pituïtêre antidiuretiese hormoon.
Diabetes mellitus is ‘n metaboliese siekte wat die benutting van koolhidrate verlaag en dié van lipide en proteïene verhoog; dit word veroorsaak deur ‘n absolute of relatiewe tekort aan insulien.
Diabetes mellitus is ‘n versteuring van koolhidraatmetabolisme wat meebring dat die liggaam suiker nie in energie omsit nie as gevolg van ‘n tekort aan insulien, ‘n hormoon wat deur die pankreas vervaardig word. Die opeenhoping van suiker in die bloed (hiperglisemie) lei daartoe dat dit in die urine voorkom. Simptome sluit in dors, gewigsverlies en die oormatige produksie van urine. As ʼn mens snags wakker word as gevolg van dors, oormatige belustiging of gedurige urinering moet dit as ʼn waarskuwing dien om die moontlikheid van diabetes te ondersoek. As dit nie behandel word nie, sal die gebruik van vet as ‘n alternatiewe bron van energie lei tot versteuring van die suur-basis-balans, die akkumulasie van ketone in die bloedstroom (ketose) en uiteindelik tot diabetiese koma.
Diabetes wat in die kinderjare of vroeë adolessensie begin, is gewoonlik ernstiger as dié wat in die middeljare of op die oudag begin. Dit staan bekend as tipe 1-diabetes mellitus; pasiënte het baie min of geen vermoë om die hormoon te produseer nie en is afhanklik van insulieninspuitings. Tipe 2-diabetes mellitus kom gewoonlik ná die ouderdom van 40 voor, maar kan ook in jonger mense ontwikkel; die pankreas behou die vermoë om insulien te produseer tot ʼn mate, maar dit is nie voldoende vir die liggaam se behoeftes nie. Die liggaam kan ook weerstandig raak teen die effek van insulien. Beheer van die dieet met voldoende koolhidrate is noodsaaklik vir alle vorme van diabetes, want ‘n gebrek aan balans in die dieet of die insulien wat gebruik word, kan lei tot hipoglisemie. Langtermyn-komplikasies van diabetes sluit skade aan die bloedvate in. Dit kan ook die oë, senuwees en niere beïnvloed.
Siekte van die boonste lugweë wat veroorsaak word deur corynebacterium diphtheriae (‘n bakterie); dit laat die nek swel en bemoeilik asemhaling. Ander simptome sluit in koors en ‘n seer keel.
Kardiale disritmie (ook bekend as aritmie) verwys na ‘n verskeidenheid toestande waarin daar abnormale elektriese aktiwiteit van die hart voorkom. Die hartklop kan te vinnig of te stadig wees en dit kan reëlmatig of onreëlmatig wees.
(‘Oedema’ in VK en SA Engels en ‘Edema’ in VSA Engels)
‘n Gevorderde diagnostiese hulpmiddel
’n Mediese prosedure wat die endometriële voering van die uterus/baarmoeder vernietig. Dit word gebruik om swaar bloeding te behandel en word slegs uitgevoer as hormonale en ander mediese behandeling nie die probleem kon oplos nie.
’n Endoskopie is wanneer ’n dokter die organe en weefsels binne die menslike liggaam visueel ondersoek met behulp van ’n instrument wat ’n endoskoop genoem word.
Die verwydering van hare
‘n Chroniese versteuring wat gekenmerk word deur paroksismale/stuipagtige breindisfunksie as gevolg van oormatige neuronontlading. Dit word gewoonlik geassosieer met ʼn verandering in die bewussyn.
EVARS-prosteses sal slegs oorweeg word as die pasiënt aan ʼn abdominale aorta-aneurisme met gepaardgaande hoë risiko vir narkose ly.
Bybetalings is die verskil tussen die dekking wat ‘n Mediesefonds bied en die koste/tarief wat vir die mediese diens gehef word; dit moet direk aan die diensverskaffer betaal word. Lede moet in die volgende gevalle bybetalings maak:
as die lid kies om dienste te verkry van ʼn diensverskaffer wat nie goedgekeur is nie (bv. die SAOC-netwerk in die geval van onkologie); of
as ʼn voorafbepaalde bybetaling van toepassing is op ʼn spesifieke voordeel soos aangedui in die voordele-opsie (
’n Formularium is ʼn wetenskaplik saamgestelde lys kostedoeltreffende nie-chroniese (akute) en chroniese medisyne van hoë gehalte wat deur ʼn spesifieke voordele-opsie gedek word. ’n Formularium kan gebaseer word op die aktiewe bestanddele van die medisyne of dit kan verband hou met spesifieke handelsname.
‘n Toestand wat voortspruit uit die oormatige inname van fluoried.
Die chirurgiese verwydering van ’n frenum of vou.
As gesondheidsorgpraktisyns tariewe hef wat hoër is as wat die mediese skema se tariewe is, veral tydens hospitalisasie, is daar ’n gaping tussen hulle fooie en wat jou mediese skema dek. Jy kan gapingsdekking (versekering) uitneem om hierdie verskil te dek.
Gastroplastiek is die chirurgiese behandeling van ’n defek in die maag of laer esofagus/slukderm deur die maagwand vir rekonstruksie te gebruik.
Gingivektomie is die chirurgiese verwydering van los vesels aan die tandvleis.
Gloukoom is ’n oogsiekte wat gekenmerk word deur toenemende drukking binne-in die oogbal en atrofie/wegkwyning van die optiese senuwee.
Gekontrakteerde tarief is die tarief wat goedgekeur is deur die Raad van Trustees en waaroor kontraktueel met diensverskaffers ooreengekom is; dit sluit daaglikse koste sowel as vaste en globale koste in.
’n Oorerflike bloedstollingsiekte wat gekenmerk word deur ’n permanente geneigdheid tot bloeding, hetsy spontaan of weens beserings, as gevolg van ’n defek van die bloedstollingsmeganisme.
Haemophilus influenzae tipe B (of Hib) is ’n bakterie wat meningitis en longontsteking veroorsaak. In teenstelling met die naam veroorsaak dit nie influenza/griep nie.
Gesondheids- en voordeleaanvuller
Die gesondheids- en voordeleaanvuller bied voordele vir voorkomende sorg deur middel van risiko-assesseringstoetse wat verseker dat duur mediese toestande vroeg opgespoor word sodat dit doeltreffend bestuur kan word. Dimension Prime bied ook voordele vir sekere dag-tot-dag-dienste om lede se versekerde voordele aan te vul.
Funksionele prosteses wat noodsaaklik is vir gesondheid
Funksionele prosteses wat noodsaaklik is vir gesondheid vervang ʼn noodsaaklike liggaamdeel of ʼn komponent daarvan of verrig ʼn noodsaaklike liggaamsfunksie.
Gesondheidstoetse is risiko-assesseringstoetse om te bepaal of iemand ʼn siekte het of die risiko loop om ʼn siekte te kry. Sien onderstaande voorbeelde wat meeste mediesefondse toets:
MIV staan vir menslike immuungebreksvirus. MIV veroorsaak die geleidelike verswakking van die immuunstelsel en dus die vermoë om ander siektes te beveg deur die CD4+T-selle te vernietig. MIV kan lei tot verworwe immuniteitsgebreksindroom (VIGS), ’n groep ernstige siektes wat slegs kan voorkom as die immuunstelsel baie swak is.
ʼn Vinnige MIV-toets om die MIV-status te bepaal, moet gedoen word in ʼn beheerde kliniese omgewing. Dit moet berading voor en na die toets insluit. Die toets kan opgevolg word deur patologiese toetse volgens skemaprotokol.
Dienste wat gelewer word aan pasiënte wat terminaal siek is om hulle laaste dae so gemaklik as moontlik te maak – veral kankerpasiënte.
Verwys na dienste wat deur ʼn hospitaal gelewer word tydens ʼn pasiënt se verblyf in die hospitaal. Dit sluit in akkommodasie en medikasie in ʼn saal, algemene radiologie en patologie, fisioterapie en ander aanvullende dienste wat tydens hospitalisasie gelewer word.
Hipertensie of hoë bloeddruk is die verhoging van die arteriële bloeddruk bo die normale vlak wat vir ’n bepaalde ouderdomsgroep wenslik is. Die oorsaak van hipertensie is onbekend, maar dit kan toegeskryf word aan genetiese faktore; onderliggende siektes soos nierkwale, endokriene siektes of slagaarsiektes; of ʼn lewenstyl wat obesiteit/vetsug en ʼn gebrek aan oefening insluit. Daar is dikwels geen simptome nie, maar dit kan hoofpyn en duiseligheid veroorsaak. Dit is belangrik om jou bloeddruk gereeld na te gaan, want as dit nie behandel word nie, kan dit skade aan weefsel en organe veroorsaak asook hartsiektes, verharding van die are en selfs beroerte. Normale bloeddruk is ongeveer 120/80. Die riglyne vir hoë bloeddruk beveel aan dat behandeling begin as jou bloeddruk bo 140/90 bly.
Hipotiroïdisme is die subnormale werking of funksionering van die skildklier. As dit by geboorte reeds voorkom en nie behandel word nie, kan dit kretinisme tot gevolg hê. Kretinisme kan verstandelike en fisiese verlangsaming in volwassenes veroorsaak asook oormatige sensitiwiteit vir koue, ʼn stadige polsslag, toename in gewig en ʼn droë vel (miksedeem). Dit het ʼn impak op die algemene metabolisme.
Hiperlipidemie of ‟verhoogde cholesterol” is ’n toestand wat voorkom as daar ’n oormaat cholesterol (hipercholesterolemie) en/of trigliseriede (hipertrigliseridemie) in die bloed is. As hierdie toestand nie behandel word nie, kan dit ʼn mens blootstel aan koronêre hartvatsiekte en die ontwikkeling van vetlae aan die binnewande van are (arterosklerose) wat uiteindelik tot beperkte bloedvloei kan lei. Familiële/oorgeërfde hipercholesterolemie is ʼn algemene oorsaak van hierdie toestand
Jou dokter sal hierdie kodes aan jou kan voorsien.
Standaardimmuniserings is kinderimmuniserings in ooreenstemming met die Departement van Gesondheid se riglyne op die standaard-immuniseringskaart. Standaardimmunisering word deur verskeie Mediesefonds-opsies gedek as deel van die gesondheids- en voordeleaanvuller vir kinders jonger as sewe (slegs entstof).
Dit is ‘n tydperk wat strek van die eerste tot die laaste dag van een van die twaalf (12) maande van die jaar.
Hartversaking (ook bekend as kongestiewe hartversaking) is die hart se onvermoë om genoeg bloed vir die liggaam se behoeftes te verskaf. Dit kan tot ʼn aantal simptome lei, insluitend kortasemigheid, swelling van die bene en intoleransie vir oefening. Die toestand word met eggokardiografie (EKG) en bloedtoetse gediagnoseer. Behandeling bestaan gewoonlik daaruit om aanpassings in die lewenstyl te doen (soos om op te hou rook, ligte oefeninge te begin doen, insluitend asemhalingsoefeninge, minder sout te eet en ander veranderinge aan die dieet) en medikasie; soms ook die gebruik van toestelle of selfs chirurgie.
ʼn Primêre hartspiersiekte sonder ʼn bekende onderliggende oorsaak.
Die mikrobiese verrotting van tandmateriaal.
ʼn Spesifieke groep bakterieë
Koronêre hartvatsiekte word veroorsaak deur aterosklerose (die ontwikkeling van ʼn vetterige aanpaksel aan die binnewande van slagare) wat uiteindelik tot beperkte bloedvloei lei. Dit kan tot angina pectoris of hartkrampe lei, wat weer tot miokardiale infarksie (die dood van ‘n segment van die hartspier as gevolg van ‘n onderbreking van die bloedtoevoer) kan lei; dit sal veroorsaak dat die pasiënt ʼn ‟hartaanval” kry (skielike erge borspyne) asook hartstilstand, hartaritmie of ander komplikasies. Risikofaktore sluit in ʼn dieet met hoë cholesterol, versadigde vette en verfynde koolhidrate; hoë bloeddruk; diabetes mellitus en obesiteit/vetsug; gebrek aan oefening; rook; oormatige alkoholinname en hoë stresvlakke.
As jy eers later in jou lewe by ’n mediese skema aansluit, moet jy ’n laataansluitingsboete betaal. Hierdie premieboete wissel van 5% tot 75% van jou maandelikse premie en is vir die duur van jou lidmaatskap betaalbaar. Alle mediese skemas hef ʼn laataansluitingsboete en dit kan van een skema na die volgende oorgedra kan word.
Die maksimum voordelebedrag wat vir ’n spesifieke diens, apparaat of toestel betaal word, bv. vir prosteses.
Linguale ortodonsie is ’n kosmetiese metode van ortodontiese behandeling waar die draadjies nie sigbaar is nie.
Lipektomie is die chirurgiese verwydering van vetweefsel.
Om mooi te maak
ʼn Niechirurgiese intervensie in plaas van chirurgie vir die behandeling van siektes/toestande/abnormaliteite van die werwelkolom. Hierdie nuwe benadering tot die behandeling van rug- en nekpyn word gebruik as ʼn alternatief tot rugchirurgie en behels dat ʼn interdissiplinêre span die rehabilitasieprogram hanteer. Die rehabilitasieprogram word vir elke pasiënt individueel aangepas en word op die pasiënt se behoeftes en kliniese diagnose gebaseer.
Dit is ʼn voorvereiste vir ruggraatchirurgie en moet plaasvind by ʼn fasiliteit wat deur Medihelp aangewys is en binne ‘n redelike afstand geleë is.
ʼn Mediese plan wat spesifiek omskryfde voordele in ruil vir maandelikse ledegeld bied.
‘n Vergroting van die prostaat as gevolg van hiperplasie (‘n toename in die aantal selle). Nodules (knoppies) vorm en druk op die urienkanaal en kan ʼn obstruksie in die uretra vorm wat tot moeilike en pynlike urinering lei.
Die uitsnyding van ʼn nael is die chirurgiese verwydering of vernietiging van ʼn nael (toonnael) en soms die naelbedding waaruit die nael groei.
Uitsluitings is mediese toestande wat ʼn mediese skema wettig mag uitsluit van die mediese versekering wat hy aanbied. Voorbeelde is selftoegediende beserings en kosmetiese chirurgie.
ʼn Mediese noodtoestand is enige skielike en onverwagse voorkoms van ’n gesondheidstoestand wat onmiddellike mediese of chirurgiese behandeling vereis; versuim om sodanige behandeling te verskaf, sal tot ernstige aantasting van liggaamsfunksies of ernstige wanfunksionering van ’n orgaan of liggaamsdeel lei, of dit kan die persoon se lewe in ernstige gevaar stel. ’n Mediese noodtoestand moet deur ’n mediese praktisyn as sodanig gesertifiseer word. Noodgevalle kwalifiseer vir Voorgeskrewe Minimum Voordele (VMV) en moet dus ook vir VMV geregistreer word. (Kyk ook VMV.)
Dit wys hoe jou ledegeld bereken word.
’n Diagnostiese en siftingshulpmiddel wat laedosis-X-strale gebruik om borsweefsel te ondersoek in ’n poging om borskanker vroegtydig op te spoor.
Chirurgie aan die borste
’n Mediese skema bied mediese planne of voordele-opsies aan lede wat hulle in staat stel om gesondheidsdienste te bekom terwyl die skema hulle met die bestryding van die uitgawes verbonde aan hierdie gesondheidsdienste bystaan. Verskillende planne is beskikbaar om by verskillende inkomstevlakke en behoeftes te pas.
’n Stof of mengsel van stowwe wat deur die mediese wetenskap as eties aanvaar is en wat by die Suid-Afrikaanse Medisynebeheerraad geregistreer is om gebruik te word vir die voorkoming, behandeling of genesing van ’n siekte (kyk ook ‟chroniese medisyne”).
Bewys dat jy vir ʼn bepaalde tydperk ʼn lid van spesifieke mediesefonds was.
Navrae oor maandelikse ledegeld, debietorders, afhanklikes, opskortings, sertifikate en verwisseling van voordele-opsie.
Vroue kan menopousale simptome ontwikkel as die eierstokke ophou om elke vier weke ’n eiersel te produseer en menstruasie dus staak. Menopouse kan op enige ouderdom voorkom, maar begin normaalweg tussen die middel dertiger- en vyftigerjare, gewoonlik tussen 45 en 55 jaar. Tydens menopouse kom daar kenmerkende veranderinge in die menstruele siklus voor – menstruasie tydens opeenvolgende periodes kan geleidelik afneem; of die tussenposes tussen periodes kan langer raak; of dit kan net skielik stop. Die geslagshormone in die liggaam verander en dit kan lei tot warmgloede en ander simptome soos hartkloppings of emosionele versteurings. Party van hierdie simptome kan verlig word deur hormoonvervangingsterapie (HVT).
MSA (Mediese spaarplan)
Die mediese spaarplan is ontwerp om dag-tot-dag-voordele te dek. Die verbruiker dra ʼn vaste maandelikse bedrag by tot ʼn spaarrekening. Die totale jaarlikse bedrag is dan vooruit beskikbaar vir mediese uitgawes. Volgens die mediese skema se regulasies mag dié bedrag nie meer as 25% van die jaarlikse premie wees nie. As die voordeel opgebruik is, is die verbruiker verantwoordelik vir die dag-tot-dag-uitgawes. As daar aan die einde van die jaar ʼn positiewe balans is, word dit oorgedra na die volgende jaar.
’n Chirurgiese prosedure waar ’n klein insnyding in die oordrom gemaak word om druk te verlig en vog of etter uit die middeloor te dreineer. ’n Timpanostiese buis (‟grommet”) word in die middeloor geplaas om te keer dat die insnyding sluit en om die dreinering van vog moontlik te maak.
’n Algemene siekte wat die miëlien (beskermende laag om senuwees) in die sentrale senuweestelsel beskadig en kolle sklerose (plaakneerslae) in die brein en rugmurg veroorsaak.
Nasionale gesondheidspryslys (‟NHRPL/Health Reference Price List”)
Die NHRPL is ‘n gids wat vir gesondheidsorgpraktisyns ʼn aanduiding gee van die tariewe wat hulle vir die verskillende dienste behoort te vra. Dit word namens die departement van gesondheid saamgestel deur die Raad vir Mediese Skemas.
Professionele gesondheidsorgwerkers wat deel van jou mediesefonds se netwerk aangewese diensverskaffers is, staan bekend as netwerkverskaffers.Dit sluit in huisdokters, tandartse, oogkundiges en apteke.
Estradiol is die sterkste/mees potente natuurlike estrogeen.
Die aangewese verskaffer van dienste wat verband hou met MIV/VIGS en profilakse/voorbehoeding na blootstelling aan seksuele aanranding.
Ortognatiese chirurgie is chirurgie om die kaak te herstel.
’n Gesondheidsorgverskaffer wat nie een van jou mediesefonds se aangewese diensverskaffers is nie.
Beteken van 1 Januarie tot 31 Desember in ʼn jaar. As ʼn lid in die middel van die jaar aansluit, sal voordele pro rata/proporsioneel vir die res van die jaar bereken word. Alle limiete is geldig vir ʼn jaar tensy dit anders aangedui is, bv. die aantal brille wat beskikbaar is per siklus van 24 maande.
Gepoel per gesin
Voordele wat per begunstigde beskikbaar is, word gekombineer en die saamgepoelde voordeel is dan vir enige lid van die gesin beskikbaar.
Voordele vir ’n diens moet goedgekeur word voordat die diens gelewer word.
Voorgeskrewe minimumvoordele (VMV)
Voorgeskrewe minimumvoordele (VMV) word betaal vir die 26 chroniese siektes op die lys chroniese siektes (‟CDL/Chronic Diseases List”) en behandeling vir 270 mediese toestande volgens die regulasies van die Wet op Mediese Skemas (No. 131 van 1998). Volgens hierdie regulasies is mediese skemas verplig om onbeperkte voordele toe te staan vir die koste verbonde aan die diagnose, behandeling en versorging van enige van hierdie toestande asook vir mediese nooddienste (wat voldoen aan die gepubliseerde definisie). VMV is onderhewig aan vooraf goedkeuring, vooraf registrasie, protokol en die gebruik van aangewese diensverskaffers waar van toepassing (bv. die Suid-Afrikaanse Onkologiekonsortium vir kankerbehandeling).
Voorkomende gesondheidsorg omvat maatreëls soos siftingstoetse of inentings wat ten doel het om siektes, versteurings of beserings te voorkom en sodoende ’n beter algemene gesondheidstandaard en dus ook verbeterde lewensgehalte te handhaaf sodat die risiko van langtermynsiektes uiteindelik tot die minimum beperk word.
Verwysings word vereis as ’n algemene praktisyn wil hê ’n pasiënt moet radiologie- of patologietoetse ondergaan of ’n spesialis besoek. Die algemene praktisyn sal dan vir jou ’n verwysingsbrief gee.
Antireflukschirurgie is chirurgie om ʼn probleem met die spiere aan die onderkant van die esofagus/slukderm (die buis van die mond na die maag) reg te stel.
GERS is ʼn toestand wat veroorsaak dat voedsel of maagsuur van die maag af terugvloei na die esofagus.
Rumatoïede artritis is ’n chroniese, sistemiese inflammasiesiekte wat verskeie weefsels en organe kan affekteer, maar wat hoofsaaklik die sinoviale gewrigte aantas, dit wil sê die vrybewegende gewrigte waarvan die punte van die bene met kraakbeen bedek is en verbind word met ’n ligament wat uitgevoer is met ʼn sinoviale membraan wat sinoviale vog afskei. Die proses veroorsaak ontsteking van die sinovium/slymvlies (sinovitis/gewrigsontsteking) as gevolg van hiperplasie/vermeerdering van sinoviale selle, oortollige sinoviale vloeistof en die ontwikkeling van pannus in die sinovium. Die patologie van die siekteproses lei dikwels tot die vernietiging van die gewrigskraakbeen en ankilose/verstywing van die gewrigte. Rumatoïede artritis kan ook veroorsaak dat ontsteking versprei na die longe, perikardium/hartsak, pleura/longvlies en sklera. Dit het ook knopperige letsels tot gevolg, veral in weefsel onder die vel. Hoewel die oorsaak van rumatoïede artritis onbekend is, speel outo-immuniteit ‘n belangrike rol in beide die chronisiteit/langdurigheid en vordering. Rumatoïede artritis word beskou as ‘n sistemiese outo-immuun siekte.
Rumatoïede artritis kan op verskeie maniere behandel word. Niefarmakologiese behandeling sluit in fisioterapie, ortose, arbeidsterapie en voedingsterapie, maar dit kan nie die voortgesette vernietiging van ʼn gewrig stop nie. Pynstillers en anti-inflammatoriese middels, insluitend kortikosteroïede, word gebruik om die simptome te onderdruk, terwyl antirumatiese middels nodig is om die onderliggende immuunproses te vertraag of te stop en langtermynskade te voorkom. Meer onlangs het die nuwe groep biologiese middels behandelingsopsies laat toeneem.
’n Staat wat aandui watter bedrag as ledegeld betaalbaar is, watter bedrag elke maand betaal is en wat die eindbalans is.
’n Staat wat aandui hoeveel jou ledegeld beloop en of daar enige agterstallige bedrae vir ’n spesifieke maand verskuldig is.
ʼn Belastingsertifikaat vertoon die bedrag wat jy van inkomstebelasting kan terugeis.
Tetanus word veroorsaak deur die Clostridium tetani-bakterie wat die liggaam deur oop wonde binnedring. Dit veroorsaak spasma in die liggaam en kaak en lei uiteindelik tot klem-in-die-kaak (die kaak word onbeweeglik). As gevolg van asemhalingsprobleme kan die dood intree. ’n Inenting teen tetanus is beskikbaar.
Tonsillektomie is die chirurgiese verwydering van die palatine tonsils/mangels agter in die keel. Die mangels help om die liggaam te beskerm teen vreemde patogene/ organismes wat siektes veroorsaak.
Traumasorg sluit in voordele vir motorongelukke, steek- en skietwonde wat hospitalisasie vereis, asook profilakse/voorbehoeding na blootstelling aan seksuele aanranding en voordele vir koptrauma, brandwonde en amper-verdrinking.
Wegneemmedisyne (‟TTO/To-take-out medicine”)
Wegneemmedisyne is medisyne wat by ontslag uit die hospitaal of dagkliniek huis toe geneem word en wat direk verband hou met die rede vir die opname in die hospitaal of dagkliniek. Dit word deur die behandelde dokter voorgeskryf en deur die hospitaal geresepteer en geëis.
Ulseratiewe kolitis is ’n chroniese siekte van onbekende oorsprong wat gekenmerk word deur ulserasie/verswering van die kolon/dikderm en rektum.
Onderskrywing is die onderneming om iets of iemand te finansier of op ʼn ander wyse te ondersteun) waarborg).
Gebaseer op jou geskiedenis by ʼn vorige mediese skema kan jou nuwe mediese skema jou lidmaatskap onderskryf. Dit beteken hulle kan jou volgens regulasies ʼn drie maande algemene wagperiode en/of ʼn twaalf maande wagperiode vir ʼn spesifieke bestaande siektetoestand oplê.
Iemand wat eers later in die lewe aansluit, kan ook ʼn wagperiode opgelê word (kyk http://www.medicalaid.co.za/MedicalAid/Dictionary.aspx).
Chirurgie van die uvula/kleintongetjie of verhemelte.
Vaskulêre/kardiale prosteses sluit in kunsmatige aortakleppe, pasaangeërs en verwante of verbandhoudende funksionele toestelle.
VDRL is ’n flokkulasietoets/serologiese toets vir sifilis.