Oorsake en Behandeling van Atelektasis (Ingestorte Long)
Chirurgie is 'n algemene oorsaak vir hierdie tipe longinval
Atelektasis is 'n mediese term wat gebruik word om die volledige of gedeeltelike ineenstorting van 'n long te beskryf. Daar word soms na verwys as 'n "ineengestorte long", hoewel die term ook toegepas kan word op 'n toestand genaamd pneumothorax .
Wanneer atelektase voorkom, kan vars lug nie die klein strukture van longe bereik nie, die alveoli genoem , waar suurstof en koolstofdioksied uitgeruil word.
Dit lei tot verminderde vlakke van suurstof wat aan die organe en weefsels van die liggaam ( hipoksie ) gelewer word.
Atelektase kan akuut wees, skielik oor die kwessie van minute, of chroniese ontstaan, oor 'n tydperk van dae tot weke ontwikkel.
Oorsake van Atelectasis
Daar is vier primêre oorsake van atelastase: hipoventilasie, lugwegobstruksie, lugwegkompressie en adhesies.
Hipoventilasie (asemhaling teen 'n abnormale stadige tempo) is algemeen tydens operasie, veral met algemene narkose, of wanneer 'n persoon op 'n respirator geplaas word. Die daad van vlak asemhaling voorkom dat lug na die alveoli kom, wat veroorsaak dat die lugsakke deflater en ineenstort. Hipoventilasie is die mees algemene oorsaak van atelektase, veral na borsoperasie.
Lugwegobstruksie kan veroorsaak word as iets 'n gedeelte in die long (soos slym of 'n vreemde voorwerp) of buite die longe blokkeer (soos 'n tumor wat op die lugweg druk en obstruksie veroorsaak). Bronchioloalveolêre karsinoom is een tipe kanker wat bekend is om gewasse in die alveoli en geallieerde gange te veroorsaak.
Lugwegkompressie word dikwels veroorsaak deur die opbou van vloeistof in die ruimte rondom die longe ( pleurale effusie ). Dit kan ook die gevolg wees van 'n vergrote hart, 'n aneurisme, 'n tumor, vergrote limfknope, of die ophoping van vloeistowwe in die buikholte ( ascites ).
Adhesies is 'n abnormale toestand waar weefsels begin bymekaar bly. Normaalweg het interne weefsels en organe gladde oppervlaktes, sodat hulle maklik kan skuif as die liggaam beweeg. Die smeermiddel word surfaktant genoem. Wanneer die oppervlakaktiewe ontbreek, verloor die longe oppervlaktespanning en kan dit val.
Ander faktore wat bydra tot atelektasis, sluit in vetsug, rook, lang bedrus / onbeweeglikheid, ribbreuke (wat kan lei tot vlakker asemhaling), dwelms of kalmeermiddels (wat stadige respirasie kan veroorsaak) en respiratoriese noodsindroom (RDS) by pasgeborenes.
Simptome van Atelectasis
Atelektase het dikwels min simptome as dit stadig ontwikkel of slegs 'n klein gedeelte van die long behels. Omgekeerd, as die toestand vinnig ontwikkel of 'n groter gedeelte raak, kan simptome dramaties wees en selfs tot skok lei. Atelektase vind tipies bilateraal plaas, wat in een of ander long beteken.
Kortasem ( dyspnea )
'N Inbraak, nie-produktiewe hoes
'N Skerp borspyn wat vererger word met 'n diep asem ( pleuritiese borspyn )
'N Blou streep aan die lippe, tone of vingers wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan suurstof ( sianose )
Diagnose van Atelectasis
As jou dokter vermoed dat jy atelekase het, sal hy of sy 'n fisiese eksamen doen deur op die bors aan te tik om te luister na klankgeluide. As daar 'n gedeeltelike of volledige long ineenstorting is, sal asemhaling geluide stil of merkbaar afwesig wees.
Hierna sal die dokter 'n aantal ondersoeke bestel wat kan insluit:
Bors X-straal , wat kan onthul dat die tragea en hart posisie verskuif het
Berekende tomografie (CT scan) om visuele bewyse van obstruksie te soek
Magnetiese resonansie beelding (MRI), gebruik magnetiese golwe om beelde te produseer
Brongoskopie , 'n buigsame omvang wat in die windpyp ingevoeg word om die longe te sien
Bloedgasse (oksimetrie) om die vlak van suurstofafwyking te evalueer
Positron-emissie-tomografie (PET-skandering), wat hiperaktiewe selmetabolisme kan voorkom, soos met kanker voorkom
Behandelingsopsies vir Atelectasis
Behandeling van atelastase hang af van die onderliggende oorsaak, met die doel om die long tot sy normale grootte weer uit te brei. Die benaderings kan wissel. As 'n gewas die oorsaak van die ineenstorting is, kan die operasie betrokke wees.
Vir pleurale effusie mag dreinering van die pleurale holte benodig word. Vir interne obstruksies kan brongoskopie gebruik word om 'n vreemde voorwerp te verwyder, terwyl brongodilasie medikasie kan help met die opening van lugweggange. In die meeste gevalle sal 'n kombinasie van terapeutiese benaderings benodig word.
Wanneer simptome uitgespreek word, kan positiewe einduitstoot druk (PEEP) gebruik word. Dit is 'n behandeling waarin 'n mengsel van suurstof deur die masker onder druk gegee word, wat voorkom dat die longe heeltemal ineenstort tydens uitaseming. As simptome ernstig is, kan intubasie en ventilasie benodig word totdat die onderliggende toestand volledig onder beheer is.
Wanneer atelektase chronies is, kan dit dikwels moeilik wees om die longe te herbou. Verwydering van die beskadigde gedeelte van die long (via 'n lobektomie of segmentale reseksie ) kan aangedui word.
Komplikasies kan ontstaan ​​as bakterieë gevang word in die gebied van die ineenstorting. Dit kan lei tot die ontwikkeling van 'n infeksie, insluitend longontsteking en sepsis. Bronchiektase , 'n abnormale verbreding van die lugweë wat lei tot die samevoeging van vloeistof in die longe, kan ook soms voorkom. Wanneer 'n groot gedeelte van die longe deur hierdie dinge geraak word, kan respiratoriese versaking veroorsaak.
Voorkom Atelectasis Na Chirurgie
Borschirurgie bly die oorheersende oorsaak van atelasis. Om te verhoed dat dit na 'n chirurgiese prosedure plaasvind, sal dokters jou tipies aanbeveel om op te hou om eers te rook.
Na die operasie is daar drie dinge wat u moet doen om te verseker dat u longe ten volle opgeblase bly:
Doen diep asemhalingsoefeninge, fokus op lang inhalasies en beheerde uitasemings. Pynmedikasie kan ook voorgeskryf word as asemhaling veral ongemaklik is.
Maak 'n poging om te hoes om enige slym of sputum uit die longe te verwyder.
Verander jou posisie, sit of beweeg soveel as wat jou dokter dit toelaat.
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Die akkuraatheid van postoperatiewe, nie-indringende lugtoets om Atelectasis te diagnoseer in gesonde pasiënte na chirurgie: 'n voorspellende, diagnostiese vlieënierstudie." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., en Braverman, J. "Huidige Uitdagings in die Erkenning, Voorkoming en Behandeling van Perioperatiewe Pulmonale Atelektasis." Expert Review of Respiratory Medicine . 2015; 9 (1): 97-102.