Ligament skeur: oorsake, tekens, behandeling, prognose
Posted on Junie 4, 2019
'N Geskeurde ligament is gewoonlik die gevolg van 'n (sport) ongeluk. Diegene wat geraak word, kla van pyn, swelling en beperkte mobiliteit in die beseringsarea. Afhangend van die aard en erns van die besering, word 'n ligamentbreuk konserwatief met fisioterapie of chirurgies behandel. Lees alle belangrike inligting oor geskeurde ligamente hier: oorsake, simptome, diagnostiek en terapie!
Ligament traan: beskrywing
Die ligamente is rondom die gewrigte geleë. Dit stabiliseer, lei en beperk gewrigsbewegings. Om hierdie rede beïnvloed ligamentbreuk (ligamentbreuk) die biomeganiese funksie van die aangetaste gewrig.
Bandbeserings kom baie gereeld voor en word veroorsaak deur 'n gewelddadige beweging van die gewrig. Afhangend van die intensiteit van die trauma, lei dit tot ligament distensie, ligament skeur of verstuiting (vervorming).
In die meeste gevalle is 'n geskeurde ligament 'n sportbesering. 'N Ligament skeur kom egter ook voor in ander ongelukke, soos 'n val of 'n motorongeluk. In sport kom ligamentbeserings gereeld voor in die enkel, knie, elmboog, pols en skouer.
Geskeurde ligamente word geklassifiseer in 'n eerste tot derde graad besering, afhangende van die omvang. Dit is belangrik vir terapiebeplanning en prognose. Die meeste afdelings gebruik 'n eerstegraadse besering as die band te veel of 'n geskeurde ligament is. 'N Gedeeltelike ligamentbreuk stem gewoonlik ooreen met 'n tweedegraadse besering, en 'n volledige ligament skeur van die ernstigste besering (derde graad).
Alles wat belangrik is rakende die skeuring van 'n buitenste ligament (soos by die enkelgewrig) kan gevind word in die artikel van die buitenste ligament.
Alles belangrik rakende die skeuring van 'n binneband (soos die enkelgewrig) leer in die bydrae Innenbandriss.
U kan meer lees oor ligamentbreuk in die voetarea in die artikel Ligament Tear – Foot.
Geskeurde ligament – knie
Lees meer oor ligamentbreuke in die knie in die artikel geskeurde ligament – knie.
Alles wat belangrik is rakende die skeuring van 'n kruisligament op die knie, kan gevind word in die artikel van die kruisligament skeur.
skiër se duim
Wat is 'n ski-duim en hoe dit gediagnoseer en behandel word, lees in die artikel Skidaumen.
Geskeurde ligament: simptome
Geskeurde ligament simptome is min of meer spesifiek, afhangende van die tipe en erns van die besering. Die skielike skeur van 'n band kan gepaard gaan met 'n hoorbare geluid ("crash"). Die aangetaste persoon ervaar 'n skielike, ernstige pyn, wat in sommige gevalle op 'n spesifieke gebied gelokaliseer kan word. Die gewonde gewrig swel, die omliggende velarea kan binne die volgende paar uur blou word. As die buiteband byvoorbeeld op die hak skeur, sal jy byna altyd 'n helder blou kleur sien. Aan die ander kant lei beserings aan die knie selde tot kneusplekke onder die vel.
Die betrokke persoon kan nie meer die beseerde gewrig ordentlik belas nie. 'N Ligamentbesering kan ook voorkom as die beseerde nog kan loop. Pasiënte ervaar ook dikwels die gevoel van 'wegknipper' en onstabiliteit in die geval van 'n geskeurde ligament.
Watter simptome veroorsaak 'n skeuring van die kruisligament, lees in die artikel kruisligament skeur: simptome.
Geskeurde ligamente: oorsake en risikofaktore
Oor die algemeen is gewrigsbeweging buite die normale omvang, wat deur 'n hoë krag gedwing word, die oorsaak van geskeurde ligamente. Dus skeur die kruisligamente of die binneste ligament van die knie tydens baie sterk rotasiebewegings of as die knie te veel verleng. Dikwels gebeur dit as jy ski of sokker speel.
Die sogenaamde ski-duim skeur 'n syband van die duimbasisgewrig. Dit gebeur meer gereeld as jy ski, as jy jou duim teen die hange gooi of met 'n val in die val van die ski-paal hang.
Selfs in sekere balsport (veral in vlugbal) lei dit dikwels tot beserings van die vingergewrigte as net 'n geskeurde ligament.
Die ligamente van die enkel word beïnvloed as dit gebuig word, byvoorbeeld as jy hardloop of spring (in tennis, sokker, basketbal, ens.).
Ander ligamente soos die posterior kruisligament skeur veral in hoë snelheidsongelukke in die verkeer. As 'n ligament skeur die skouer of pols beïnvloed, is dit dikwels die gevolg van 'n val.
Risikofaktore vir ligamentbreuk
Risikofaktore vir ligamentbreuk is onder meer hoëprestasiesport, swak oefentoestand, sekere sportsoorte, vetsug en vorige beserings aan dieselfde gewrig, afhangende van die tipe ligament skeur. Dit is kontroversieel of geslag ook 'n rol speel en dat vroue 'n groter risiko het vir sekere soorte geskeurde ligamente of nie.
Ligament skeur: ondersoeke en diagnose
Spesialiste in die diagnose en behandeling van geskeurde ligamente is ortopediste, ongelukchirurge en sportgeneeshere. Die vermoede van 'n geskeurde ligament spruit meestal uit die besonderhede van die ongeluk en die beskrywing van die klagtes sal die dokter die pasiënt vra. Hy kan vrae vra soos:
Kan u die ongeluk beskryf?
Waar is die pyn gelokaliseer?
Is sekere bewegings pynlik of moeilik?
Het u al 'n besering opgedoen in die betrokke gebied?
Daarna sal die dokter die pasiënt ondersoek. Hy sorg ook vir swelling en wanaanpassing in die beseringsarea en kyk na die bloedsomloop, motoriese funksie en sensitiwiteit (DMS) van die gewrig. Deur palpasie kan die dokter pyn- en drukpunte vasstel, wat dikwels belangrike leidrade vir die betrokke band gee.
Om die beperking van die skeur van die ligament te bepaal, moet die bewegingsomvang van die gewrig gekontroleer word. Op grond van spesifieke funksionele toetse kan die vermoede van 'n sekere ligament skeur bevestig word. In sommige gevalle is hierdie ondersoeke nie moontlik in die akute fase nie, maar weens die pyn.
In onduidelike gevalle of om bykomende beserings (soos op die been) op te klaar, word beeldtegnieke gebruik. U kan kies tussen verskillende metodes.
Ervare dokters sal baat vind by die ultraklankondersoek van die gewrig wat uitgevoer kan word sonder blootstelling aan bestraling.
'N X-straalbeeld word veral gemaak as vermoedelik bykomende benige skade langs die ligament skeur of 'n benige ligament skeur. Indirek kan 'n geskeurde ligament egter ook op 'n X-straalbeeld opgespoor word, wat veral waar is vir die sogenaamde "stresopnames". Die betrokke gewrig word tydens die opname in sekere posisies gehou.
Magnetiese resonansbeelding (MRI) is veral geskik vir die beelding van 'n ligament skeur. Dit kom oor sonder om die strale te beskadig.
Ligament skeur: behandeling
Die akute behandeling van ligamentbreuk (of vermoede) is gebaseer op die PECH-reël: breek, ys, kompressie, opberging op groot hoogte. Ys (kryoterapie) of koue water kan elke twee tot drie uur vir 20 minute elk toegedien word. Die samepersing van die aangetaste gebied moet so gou as moontlik begin: pas, indien moontlik, 'n drukverband op die betrokke gewrig om swelling teen te werk. As u hoog bêre, moet u seker maak dat die aangetaste gebied so hoog as moontlik bo die hartvlak is.
Indien nodig, kan pasiënte 'n pynstiller neem. Die sogenaamde nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) soos ibuprofen is veral geskik. Die kniegewrig moet ook teen verdere beserings beskerm word. Hierdie maatreëls moet ongeveer drie dae voortgesit word sodat ontsteking en swelling gestaak word. Om die voet te laat rus, moet krukke gebruik word totdat 'n normale gang moontlik is.
Geskeurde ligamente word konserwatief of chirurgies behandel. Of 'n operasie nodig is, hang af van baie faktore, soos die tipe en erns van die besering (gedeeltelike skeur of volledige skeur) en die biomeganiese beperking van die aangetaste gewrig. Ouderdom, aktiwiteit en nie die minste die wense van die pasiënt word in ag geneem in die behandelingsbeplanning nie.
Met 'n ligamentstam en 'n ligte geskeurde ligament is dit gewoonlik voldoende om die gewrig 'n geruime tyd deur verbande te stabiliseer. Die simptome moet binne ongeveer twee weke verdwyn. Gedurende hierdie tyd kan die gewrig wel laai, maar moet nie aan volle (atletiese) las blootgestel word nie. Omdat die risiko van 'n hernude besering aan die te veel ligamente in die vroeë stadiums te groot is.
Die vroeë begin van fisioterapie is bepalend vir 'n suksesvolle genesingsproses en vir 'n goeie biomeganiese gewrigsfunksie. Benewens suiwer spieropleiding om gewrigsvoorligting te bevorder, is goeie koördinasie-opleiding ook belangrik. Dit word gedoen, byvoorbeeld, die kantelbord of die woelbord in bandbeserings in die enkelarea.
'N Stabilisering van die gewrig met spesiale verbande of ortoses kan ook nuttig wees.
Om verskillende redes kan 'n operasie nodig wees. In die meeste gevalle word slegs 'n geskeurde ligament van hoër graad gebruik. Die voordele van chirurgie word dikwels genoem om die kans op chroniese pyn en 'n beter herstel van gewrigstabiliteit te verminder.
In sekere soorte ligamentbreuk word chirurgie beskou as die geneesmiddel wat u verkies, soos kruisligamenttrane in die kniegewrig. Verse beserings kan gestik word en die kruisligament word ook versterk deur 'n stuk van die liggaam se eie sening. Vir ouer trane word die kruisligament vervang deur 'n stuk sening (kruisligamentplastiek). Daar moet ook binne 'n kort tydjie 'n ski-duim gebruik word om die volle funksie van die hand te kry. Daar word gewoonlik ook 'n benige ligament skeur (skeur van die band op die been tesame met 'n beenfragment) gedoen en dan gewoonlik 'n paar weke stil gemaak.
Benewens die erns en aard van die besering, speel ander faktore ook 'n rol in die besluit vir of teen chirurgie. Mededingende atlete het 'n spesifieke vereiste profiel vir die betrokke gewrig. Afhangende van die omvang van die besering, word geskeurde liggame by mededingende atlete dikwels saamgestel en chirurgies gesut.
Ook voor en na 'n operasie is die fisioterapeutiese begeleiding baie belangrik soos by 'n konserwatiewe behandeling. Vir gewrigstabilisasie kan 'n geskeurde ligamentspalk na die operasie voorgeskryf word.
Kruisligament skeur: Op
Alles wat belangrik is oor die chirurgiese behandeling van hierdie ligament skeur kan gelees word in die artikel Cruciate ligament traan: Op.
Ligament skeur: siekte verloop en prognose
In die meeste gevalle is 'n voorspelling van die ligament skeur goed as die letsel vroeg en korrek behandel word. In die besonder is 'n goeie beplande fisioterapie noodsaaklik vir die sukses van die behandeling. Die prognose hang egter ook af van die aangetaste band, die erns van die besering en ander faktore, sodat geen algemene stellings gemaak kan word nie. Die vraag wanneer die pasiënt na volle aktiwiteit kan terugkeer, kan ook nie die kombers sê nie. Die genesingsproses van ligamentbreuk kan van 'n paar weke tot 'n paar maande duur.
Voorkom geskeurde ligamente
As u geskeurde ligamente wil voorkom, moet u veral die spiere oplei en versterk wat veral gespanne gewrigte ondersteun (soos die enkelgewrig, kniegewrig). Vir riskante oefening kan u verbande as ekstra ondersteuning gebruik. Boonop moet u opwarm voordat u oefen.
Ligament skeur: gevolge indien geen behandeling
As 'n geskeurde ligament nie behandel word nie, bedreig langtermyngevolge soos gereelde knik, versteurde gewrigsfunksie en chroniese pyn van die pyn. Dit verhoog ook 'n onbehandelde ligament die risiko van artrose.