Bipolêre versteuring in die DSM-5
Op hierdie webwerf en op baie ander plekke vind u verwysings na die vierde en vyfde uitgawes van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings - die DSM-IV, gepubliseer in 1994, en die DSM-5, wat dit sal vervang op publikasie. Hierdie handleiding is gepubliseer deur die American Psychiatric Association en bevat die formele vereistes vir die klassifikasie en diagnose van geestesongesteldhede.
Een rede waarom dit belangrik is, is dat die handleiding diagnostiese kodes op dieselfde manier bevat as wat fisiese siektes doen. Byvoorbeeld, as 'n dokter bloedtoetse beveel en 'n vraestel aan die laboratorium gee, kan die laboratorium daarop aandring dat daar 'n diagnostiese kode op die bestelling is omdat dit aan u versekeringsmaatskappy moet voorsien word. Dit is dieselfde met geestesiektes: 'n Psigiater kan nie net jou versekering sê nie, "Hierdie pasiënt het bipolêre versteuring." Hy moet vir hulle 'n spesifieke kode gee vir die tipe bipolêre versteuring.
Die eerste uitgawe van die DSM is in 1952 gepubliseer, met 66 versteurings. Elk van hierdie het 'n kort lys van simptome ingesluit, asook inligting oor vermoedlike oorsake. Die 1968-weergawe bevat 100 siektes, en in 1979 het die derde uitgawe van psigoanalitiese klem verplaas, meer as 200 diagnostiese kategorieë bevat en die multi-aksiale stelsel (As I tot As V) ingestel.
As I - Kliniese afwykings (insluitende bipolêre versteuring)
As II - Persoonlikheidsversteurings en Geestesvererwing
As III - Algemene Mediese Toestande
As IV - Psigososiale en Omgewingsprobleme (stressors)
As V - Globale Assessering van Funksionering
DSM-IV is die eerste keer in 1994 gepubliseer, en 'n hersiene uitgawe in 2000, die DSM-IV-TR (alhoewel die TR, of teks hersiening, is dikwels nie ingesluit in artikels wat die handleiding verwys nie).
Terwyl dit by die "Axis" -stelsel pas, het hierdie uitgawe diagnoses en simptome in dele of "besluitbome" gebreek. Hier is 'n vinnige voorbeeld:
Simptome wat ingesluit moet word.
Daar moet drie of meer simptome teenwoordig wees uit 'n lys:
Toestand wat nie teenwoordig mag wees nie.
Die Nuwe DSM-5
Gepubliseer in 2013, die DSM-5 maak baie veranderinge, sommige van hulle omstrede, sommige nie. Die voor die hand liggendste hiervan is dat dit die DSM-5 genoem word in plaas van DSM-V. Omskakeling van Romeinse na Arabiese syfers beteken dat, in plaas van die omslae-stelsel waarin die 2000-uitgawe "DSM-IV-TR" genoem word, gebruik word, kan enige hersienings "DSM-5.1" ens. Genoem word. Dit maak dinge baie duideliker.
'N Beduidende verandering is dat die as stelsel is gedaal. In plaas daarvan is daar 20 hoofstukke wat kategorieë van verwante afwykings bevat. "Bipolêre en Verwante Disorders" is een kategorie. Ander voorbeelde is:
Obsessiewe-Kompulsiewe en Verwante Disorders
Een van die grootste kontroversies is dat Asperger se Sindroom, 'n diagnose wat verband hou met Outisme, uitgeskakel is. Baie ouers wie se kinders nou met Asperger se vrees gediagnoseer word, sal hul kinders dienste verloor wat die diagnose tans vir hulle kwalifiseer.
'N Aantal ander veranderinge is aangebring aan pediatriese siektes wat wydverspreide kontroversie veroorsaak het, en selfs veroorsaak dat minstens een psigiater bedank van die DSM-5 se werkgroep vir kinder- en adolessente afwykings.
Alhoewel die bipolêre versteuring van die baba al jare lank goed gedefinieer en gebruik is (alhoewel nie in die DSM-IV genoem word nie), is pediatriese bipolêre versteuring nie 'n nuwe diagnose in die DSM-5 nie. In plaas daarvan sal kinders met sulke simptome waarskynlik in die kategorie van Ontwrigtende, Impulse Beheer en Gedragsversteurings val, of in 'n diagnose wat deel uitmaak van die kategorie Depressiewe Disorders, genoem Disruptive Mood Disregulation Disorder.
Hoe dit uitspel, moet nog gesien word.
Vir volwasse bipolêre versteuring is daar nou vyf moontlike diagnoses:
C 00 Bipolêre I afwyking
C 01 Bipolêre II versteuring
C 02 Siklotimiese afwyking
C 03 Stof-geïnduceerde bipolêre versteuring
C 04 Bipolêre versteuring geassosieer met 'n ander mediese toestand
C 05 Bipolêre versteuring Nie elders geklassifiseer nie
Veranderinge sluit in:
Uitskakeling van "Gemengde Episode." In plaas daarvan kan 'n maniese, hipomaniese of depressiewe episode gespesifiseer word as "Met gemengde funksies", 'n spesifieke met sy eie definisie in die handleiding.
Die diagnose Bipolêre II in die DSM-IV het 'n geskiedenis van gemengde episodes uitgesluit. Hierdie uitsluiting is verwyder, 'n belangrike verandering.
Daarbenewens is 'n subtiele verandering dat die woord "abnormaal" nie ingesluit is in Kriterium A vir 'n hipomaniese episode nie, terwyl dit in Kriterium A vir 'n maniese episode was. Dit bring die volledige kriteria vir die twee verskillende tipes episodes baie nader aan mekaar.
Elke tipe bipolêre versteuring het die sogenaamde spesifiers (soos "Met gemengde eienskappe" hierbo) wat die siekte verder verhelder. Opmerklik is dat twee van die spesifiseerders in die DSM-IV-TR wat verwyder is, "In Full Remission" en "In Partial Remission."
Huidige Diagnostiese Kriteria vir Bipolêre Stoornisse en Episodes
Totdat die DSM-5 eintlik gepubliseer is, is die amptelike diagnostiese kriteria:
1. Vir bipolêre versteuring:
Bipolêre I versteuring
Bipolêre II versteuring
Siklotimiese afwyking (siklotiemie)
Bipolêre nie anders aangedui nie
Gemeng (uitgeskakel in die DSM-5)
Bradley, D. "Die voorgestelde DSM-5: Veranderinge en Altercations." Nasionale Alliansie op Geestesongesteldheid.