Bevrore embrio-oordrag (FET) prosedure - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelBevrore embrio-oordrag (FET) prosedure
Deur Rachel Gurevich Opgedateer 24 Julie 2019 Medies hersien deur 'n raad-gesertifiseerde geneesheer
Bevrore oordrag vs. vars
Hoeveel kos 'n VOO "> Kyk na alles na bo
'N Bevrore embrio-oordrag, oftewel FET, is 'n soort IVF-behandeling waar 'n kruipreserveerde embrio wat in 'n volledige IVF-siklus ontstaan, ontdooi word en na die baarmoeder van 'n vrou oorgedra word. Die kruipreserveerde embrio kan afkomstig wees van 'n vrou se vorige konvensionele IVF-siklus, of dit kan 'n skenkerembrio wees. As 'n skenkerembrio gebruik word, is die embrio nie geneties verwant aan die vrou of haar maat nie.
Die meeste van die tyd vind 'n bevrore embrio-oordrag plaas wanneer daar na 'n konvensionele IVF-siklus 'ekstra' embrio's is. 'N' Vers 'oordrag word gewoonlik verkies. Sommige dokters beveel egter aan om elektiewe bevrore embrio-oordrag te noem - ook bekend as 'n 'vries-almal'-benadering - waar daar nie 'n nuwe oordrag gebruik word nie. In hierdie geval word alle embrio's in die volgende maand of so in 'n VOO-siklus in 'n VOO-siklus oorgedra.
Alles wat u moet weet oor die FET-IVF-siklus is hieronder.
Redes vir bevrore embrio-oordrag
U kan kies om 'n FET-IVF-siklus te hê as gevolg van die volgende omstandighede en omstandighede.
As u 'n vars oordrag van die IVF misluk, het u embrio's met 'n kruipreserve
Tydens IVF-behandeling kan een of meer embrio's ontstaan. Dit is egter net veilig om een ​​of 'n paartjie op 'n slag oor te plaas. Die oordrag van veelvuldige embrio's verhoog die risiko van veelvuldige swangerskap met 'n hoë orde (soos drieling of vierhoeke.) Om die risiko verder te verminder, raai sommige dokters 'elektiewe' enkel-embrio-oordrag, of eSET, aan by pasiënte met 'n goeie prognose.
Daar is soms 'ekstra' embrio's na 'n IVF-siklus. Die meeste mense kies om hul ekstra embrio's te vries of te bewaar. Laat ons byvoorbeeld sê dat jy vyf embrio's kry. Laat ons ook sê dat u dokter die keuse van 'n enkele embrio-oordrag aanbeveel. Dit sou beteken dat een embrio oorgedra word, en dat die vier ander weer bewaar word.
Gestel een embrio wat oorgedra word, lei nie tot 'n suksesvolle swangerskap nie. In hierdie geval het u twee opsies: u kan nog 'n vars, volledige IVF-siklus doen, of u kan een of twee van u voorheen cryopreserveerde embrio's oordra. Die koste-effektiefste opsie is om een ​​van u voorheen bevrore embrio's oor te plaas. Dit is wat baie paartjies sal kies om te doen.
U wil u IVF-swanger kind 'n broer of suster gee
As u nuwe embrio-oordrag swangerskap tot gevolg gehad het, kan u moontlik embrio's hê wat in die bewaring van die huil wag. Gekonserveerde embrio's kan onbepaald op ys bly.
In die toekoms kan u besluit om 'n FET-IVF-siklus te doen om 'n broer of suster te gee. U ander opsie sou wees om nog 'n vars siklus te doen en nie u cryopreserve embrio's te gebruik nie, maar soos voorheen genoem, is dit 'n duurder roete.
Die embrio's word geneties gesif
Voorimplantasie genetiese diagnose (PGD) en preimplantasie genetiese sifting (PGS) is ondersteunde voortplantingstegnologieë wat toelaat dat embrio's gekeur word vir spesifieke genetiese siektes of defekte. Dit word gedoen deur die embrio te biopsie op dag drie of vyf na bevrugting, na die herwinning van eier. Soms kom die resultate terug in die tyd om 'n nuwe embrio-oordrag te doen. As 'n biopsie op 'n dag vyf gedoen word, of die genetiese toetsing ingewikkeld is en meer tyd verg, dan word alle biopsie-biopsie-kruipreserveer. Sodra die resultate terug is, kan besluite geneem word oor watter embrio's oorgedra moet word. Dit sou FET-IVF-siklusse wees.
PGD ​​en PGS screening om die risiko van oordrag van genetiese siektes te verminder
Elektiewe bevrore embrio-oordrag, met of sonder PGD / PGS
Dit staan ​​ook bekend as 'n 'vries' -protokol, en dit is wanneer 'n nuwe embrio-oordrag glad nie deel van die plan is nie. Dit kan met PGD / PGS voorkom, maar dit kan ook gedoen word sonder genetiese sifting.
Daar is 'n teorie dat die vrugbaarheidsmedisyne wat die eierstokke die beste stimuleer nie noodwendig ideale inplantingstoestande in die baarmoeder skep nie. Dit beteken dat 'n nuwe oordrag minder geneig is tot 'n gesonde voortdurende swangerskap.
Om hierdie probleem te vermy, word alle embrio's, drie tot vyf dae na die herwinning van die eier, bewaar deur middel van die kruip. Die volgende maand of in die maand daarna, wanneer die endometrium kans gehad het om te vorm sonder die invloed van ovariale stimulerende middels, kan 'n bevrore embrio-oordrag plaasvind.
Gedurende daardie FET-siklus kan u dokter hormonale medikasie voorskryf om die endometriale ontvanklikheid te verhoog. Dit geld veral as u nie alleen ovuleer nie. Of u dokter kan die FET doen as 'n 'natuurlike' siklus, met hormonale medikasie wat gebruik word. (Meer hieroor hieronder.)
U loop 'n groot risiko vir OHSS in vars embrio-oordrag
Ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) is 'n risiko vir vrugbaarheidsmedisyne wat in ernstige (maar seldsame) gevalle kan lei tot verlies aan vrugbaarheid en selfs die dood. As u risiko vir OHSS hoog is voordat 'n nuwe embrio-oordrag kan plaasvind, kan dit gekanselleer word en alle embrio's word bewaar. Dit is omdat swangerskap OHSS kan vererger. Dit kan ook langer duur om van OHSS te herstel as u swanger is. Sodra u herstel is van die OHSS, kan 'n bevrore embrio-oordragsiklus geskeduleer word.
Verskeie embrio-oordrag is gekanselleer weens redes, behalwe OHSS
OHSS is die algemeenste rede waarom 'n nuwe embrio-oordrag gekanselleer word, maar daar is ander moontlikhede. U vars oordrag moet moontlik gekanselleer word as u griep of 'n ander siekte het na die herwinning van die eier, maar voor die oordrag. As die endometriale toestande op die ultraklank nie goed lyk nie, kan u dokter beveel om alle embrio's te bewaar. U kan later 'n FET-IVF skeduleer.
U gebruik 'n embrio-skenker
Sommige paartjies kies om hul ongebruikte embrio's aan 'n ander onvrugbare egpaar te skenk. As u besluit om 'n embrio-skenker te gebruik, sal u siklus 'n bevrore embrio-oordrag wees.
Bevrore oordrag vs vars: watter een is die beste?
Sommige studies het bevind dat swangerskapskoerse beter is met bevrore embrio-oordragte as met vars embrio-oordragte. Uit studies is ook bevind dat swangerskappe wat swanger is na bevrore embrio-oordrag beter resultate vir die baba kan hê.
Die meeste van hierdie studies is gedoen by jonger vroue met 'n goeie prognose, so dit is onduidelik wat dit sou beteken vir diegene ouer as 35 of met 'n swak prognose. Meer navorsing moet gedoen word.
As dit blyk dat dit waar is dat FET-IVF meer geneig is tot 'n lewende geboorte as 'n nuwe oordrag, wat kan die rede daarvoor wees?
Soos vroeër genoem, is een moontlike teorie dat die vrugbaarheidsmedisyne wat ideaal is vir stimulasie van die eierstokke, minder is as ideaal vir endometriale vorming. Dit beteken dat die stimulering van die eierstokke in een siklus - met die plan om die embrio's tydens 'n nie-stimulerende siklus oor te plaas - beter kan wees vir inplanting.
Die tweede moontlike rede kan wees dat die embrio's wat die bewaring van kriole bewaar, sterker is. Die swakker embrio's sal moontlik nie die lang tyd in die laboratorium en die vries-ontdooiingsproses oorleef nie. Dit is een van die risiko's wat u neem wanneer u bevrore embrio-oordrag kies. Sommige embrio's kan dit nie maak nie. Sommige dokters meen egter dat die minder sterk embrio's in elk geval nie tot 'n gesonde swangerskap sou gelei het nie.
Opmerking: U het moontlik gelees oor vroeëre studies wat verse teenoor bevrore oordrag vergelyk het. Baie van hierdie ouer studies het tot die gevolgtrekking gekom dat vars embrio-oordragsiklusse beter swangerskapskoerse gehad het as bevrore embrio-oordragte. Hierdie navorsing kan egter nie op 'n “vries-alles” -siklus toegepas word nie. Die ouer studies behels die neem van die minder as ideale embrio's, bevriesing daarvan en die oordrag van die beste embrio's dadelik. Dit is logies dat die minder as ideale embrio's laer sukseskoerse sou hê as die mooi wat in 'n nuwe siklus oorgedra is.
FET-IVF-prosedure: Wat om te verwag
Daar is twee basiese soorte FET-IVF-siklusse: hormoonondersteuningsiklusse en 'natuurlike' siklusse. Die FET-IVF-siklus wat die meeste uitgevoer word, is 'n hormoonondersteunde siklus. Dit is omdat die oordragdag makliker is om te beheer (dit vergemaklik die vrugbaarheidskliniek en laboratorium), en omdat hormonale ondersteuning nodig is as daar probleme met vroulike ovulasie is.
VOO met hormonale ondersteuning
'N FET-IVF-siklus met hormonale ondersteuning begin aan die einde van die vorige menstruele siklus, baie soos 'n konvensionele IVF-siklus. Inspuitings van 'n middel wat bedoel is om die voortplantingsiklus te beheer en uit te skakel, word gegee. Gewoonlik word die GnRH-agonis Lupron gebruik, maar daar kan eerder ander pituïtêre onderdrukkende medisyne gekies word.
Sodra u u periode kry, word 'n ultraklank en bloedwerk aan die orde van die dag bestel. As alles goed lyk, word oestrogeenaanvulling begin. Dit help om 'n gesonde voering van die endometrië te verseker. Estrogeenaanvulling word ongeveer twee weke voortgesit. Nog 'n ultraklank en meer bloedwerk word bestel. Die monitering tydens 'n FET-IVF-siklus is aansienlik minder as tydens 'n konvensionele IVF-siklus.
Na ongeveer twee weke estrogeenondersteuning word progesteroonondersteuning bygevoeg. Dit kan via progesteroon in olie-inspuitings of moontlik met vaginale setpille wees. Die embrio-oordrag is geskeduleer op grond van a) toe die aanvang van die progesteroonaanvulling, en b) in watter stadium die embrio is bewaar.
Byvoorbeeld, as die embrio op dag 5 na eier herwin is, is die bevrore embrio-oordrag tydig vir dag 6 nadat die aanvulling van die progesteroon begin het.
FET Natuurlike siklus
Met 'n natuurlike FET-siklus word medikasie nie gebruik om ovulasie te onderdruk of te beheer nie. In plaas daarvan word die oordrag van die embrio geskeduleer op grond van wanneer ovulasie natuurlik plaasvind.
Die tydsberekening van die embrio-oordrag is van kardinale belang. Dit moet 'n bepaalde aantal dae na ovulasie plaasvind. (Soos hierbo genoem, sal die dag afhang of die embrio gevries is op dag 3 of dag 5 na die herwinning van eier.)
Omdat tydsberekening noodsaaklik is, word die siklus noukeurig gemonitor, hetsy met ovulasievoorspellertoetse of by die vrugbaarheidskliniek met ultraklank en bloedwerk. Aangesien dit nie altyd maklik is om 'n voorspeller van ovulasie te interpreteer nie, vertrou die meeste dokters steeds op ultraklank en bloedwerk om die oordrag te doen.
As ovulasie waargeneem word, word die aanvulling van progesteroon begin en word die datum van die embrio-oordrag geskeduleer.
Risiko's van FET-IVF
'N Bevrore embrio-oordragsiklus hou aansienlik minder risiko's in as 'n volledige IVF-siklus. Een van die primêre risiko's vir IVF (en vrugbaarheidsmedisyne) is ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS). U hoef egter nie in 'n VOO-siklus bekommerd te wees oor OHSS nie, aangesien ovariale stimulerende middels nie gebruik word nie.
Afhangend van hoeveel embrio's oorgedra word, bestaan ​​die risiko vir veelvuldige swangerskap. Selfs tweelingswangerskappe hou 'n groter risiko vir moeder en babas in. Embryo-oordrag hou 'n effens groter risiko vir ektopiese swangerskap. Daar is ook 'n baie klein risiko vir infeksie.
Met cryopreservering sal sommige embrio's moontlik nie die vries- en ontdooiingsproses oorleef nie. Met elektiewe bevrore embrio-oordrag, beteken dit dat u embrio's kan verloor wat beskikbaar sou gewees het as u 'n nuwe oordrag gedoen het.
Uit 'n meta-analise is bevind dat swangerskappe en babas van bevrore embrio-oordragte in werklikheid gesonder kan wees as dié van vars embrio-oordragte.
Bevrore babas met oordrag van embrio's was by:
Laer risiko van doodgeboorte
Laer risiko van premature geboorte
Laer risiko vir lae geboortegewig
Een studie het die risiko's van 'n spesifieke soort geboortedefek by vars IVF-oordragte, bevrore embrio-oordragte en natuurlik swanger kinders vergelyk. Die studie het bevind dat kinders drie keer meer waarskynlik die geboortedefek het met vars IVF-oordragte in vergelyking met kinders wat natuurlik swanger geword het. Die verhoogde risiko is egter nie by bevrore embrio-oordrag gesien nie. (Let daarop dat die totale risiko van geboortedefekte steeds baie laag was.)
Daar is 'n groter risiko dat babas gebore word "groot vir swangerskap ouderdom" uit bevrore embrio-oordragte.
Hoeveel kos 'n VOO?
Die gemiddelde koste vir 'n bevrore embrio-oordrag is tussen $ 3.000 en 5.000. Dit sluit monitering, hormonale ondersteuning en die oordragproses in. 'N Natuurlike siklus sou effens minder kos, wat die koste van vrugbaarheidsmedisyne uitskakel.
Hierdie prys sluit egter nie die uitgawes verbonde aan die aanvanklike IVF-behandeling in nie, en ook nie die aanvanklike krybewaring van die embrio's of bergingsfooie nie.
As u met u dokter praat oor die koste, moet u seker maak dat die prys wat hulle prys, alles bevat, sodat u u begroting daarvolgens kan beplan.
Copyright aktiewe spel: Bevrore embrio-oordrag (FET) prosedure - aktiewe spelLees Meer