Behandeling vir hartritmes
Hoe word hartritmie behandel
As u met 'n hartritmie gediagnoseer is, sal die behandeling afhang van watter tipe u het en hoe ernstig dit is. As dit nie ernstige simptome veroorsaak nie en jy nie in gevaar verkeer om 'n erger aritmie of komplikasie te ontwikkel nie, sal jy waarskynlik geen behandeling nodig hê nie. As u simptome egter ernstig is en / of u dokter is bekommerd dat u aritmie dalk meer sinister kan word, kan hy of sy 'n behandeling aanbeveel wat geskik is vir u behoeftes.
Oor die algemeen is daar twee redes waarom jou dokter jou dalk op medikasie wil plaas vir 'n hartritmie. Eerstens kan die aritmie veroorsaak dat jy simptome, soos hartkloppings of ligkoppigheid het , en behandeling kan belangrik wees om die simptome te verlig. Of, tweedens, kan die aritmie veroorsaak dat jy dit benadeel of dreig om dit te doen.
Anti-aritmiese middels is medikasie wat die elektriese eienskappe van hartweefsel verander, en sodoende verander die manier waarop jou hart se elektriese sein oor jou hart versprei . Aangesien die takikardieë (aritmieë wat 'n vinnige hartklop veroorsaak) gewoonlik verband hou met abnormaliteite in die elektriese sein, kan dwelms wat jou hart se elektriese sein verander, daardie aritmieë dikwels verbeter. Anti-aritmiese middels is dikwels effektief, of ten minste gedeeltelik effektief, in die behandeling van meeste rasse van tagikardie.
Ongelukkig het die anti-aritmiese middels as 'n groep geneig om 'n regverdige aantal newe-effekte van een of ander soort te veroorsaak, en as gevolg daarvan kan dit moeilik wees om te neem.
Elke anti-aritmiese geneesmiddel het sy eie unieke toksisiteitsprofiel en voordat u enige van hierdie middels voorskryf, is dit noodsaaklik dat u dokter die moontlike probleme wat met die geselekteerde geneesmiddel mag voorkom, aandagtig verduidelik.
Daar is egter een ongelukkige probleem wat algemeen voorkom by feitlik al die anti-aritmiese middels: Soms maak hierdie middels die aritmie erger in plaas van beter.
Hierdie kenmerk van anti-aritmiese middels, genaamd proaritmie, is 'n inherente eienskap van dwelms wat die hart se elektriese sein verander. Eenvoudig gestel, as jy iets doen om die manier waarop die elektriese sein oor die hart versprei, te verander, is dit moontlik dat die verandering 'n tagikardie beter sal maak, of dit kan dit erger maak.
Gewoonlik anti-aritmiese middels sluit in Cordarone of Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), ritmol (propafenoon) en Multaq ( dronedarone ). Amiodarone is verreweg die mees effektiewe anti-aritmiese middel en is ook minder geneig om pro-aritmie as ander middels te veroorsaak. Ongelukkig kan die ander soorte toksisiteite wat met amiodarone gesien word , soos long- of lewerskade, veral nare wees, en dit moet net soos alle anti-aritmiese middels gebruik word wanneer dit absoluut noodsaaklik is.
Die bottom line is dat dokters-en moet huiwerig wees om anti-aritmiese middels voor te skryf. Hierdie middels moet slegs gebruik word wanneer 'n aritmie betekenisvolle simptome veroorsaak of 'n bedreiging vir u kardiovaskulêre gesondheid inhou.
AV Nodale Blootstowwe
Die medikasie wat bekend staan ​​as AV-nodale blokke dwelms- beta-blokkers , kalsiumkanaalblokkers en digoksienwerk, deur die hart se elektriese sein te vertraag, terwyl dit deur die AV-knoop deur die atria na die ventrikels beweeg.
Dit maak AV nodale blokkeermiddels veral nuttig in die behandeling van supraventrikulêre takykardieë (SVT). Sommige SVT-spesies, spesifiek AV-nodale reentrant-takykardie en die takikardieë wat deur bypass-traktaatjies veroorsaak word, vereis dat die AV-knoop die elektriese sein doeltreffend moet uitvoer. As die AV-knoppie gemaak kan word om die elektriese sein stadiger te laat, stop die SVT eenvoudig.
Vir die SVT bekend as atriale fibrillasie stop AV nodale blokkeermiddels nie die aritmie nie, maar hulle vertraag jou hartklop om simptome te elimineer. Trouens, die beheer van jou hartklop met AV nodale blokkeermiddels is dikwels die beste manier om atriale fibrillasie te bestuur .
Voorbeelde van beta-blokkers sluit in Sektral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor of Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol), en Inderal LA of InnoPran XL (propranolol). Dit kan newe-effekte veroorsaak soos depressie, stadige hartklop, moegheid, Raynaud se sindroom, seksuele disfunksie, kortasem, en lugweg spasmas.
Slegs sekere kalsiumkanaalblokkers is voordelig vir die behandeling van aritmieë, insluitende Cardizem of Tiazac (diltiazem), en Calan of Verelan (verapamil). Potensiële newe-effekte sluit geswelde voete, hardlywigheid, diarree en lae bloeddruk in.
As u 'n risiko het om bloedklonte te ontwikkel, wat dan tot 'n beroerte kan lei, kan u dokter 'n antikoagulant (bloedverdunner) voorskryf. Hierdie medikasie hou jou bloed van stolling en stop kolletjies wat jy reeds het om groter te word, alhoewel hulle nie die grootte van bestaande bloedklonte kan verminder nie. As jy 'n beroerte gehad het of jy het atriale fibrillasie, is daar 'n goeie kans dat jou dokter jou op 'n antikoagulant sal plaas. Algemene newe-effekte van antistolmiddels sluit in bloeding, gas, diarree, naarheid, braking, en nie honger voel nie.
Dwelms wat die risiko van skielike hartaanval verminder
'N Paar dwelms word gedink om die risiko van skielike hartstilstand te verminder, vermoedelik deur die risiko van ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie te verminder , die aritmieë wat hartstilstand veroorsaak . Navorsing toon dat beta-blokkers die risiko van skielike hartstilstand voorkom deur die effek van adrenalien op die hartspier te blokkeer, en sodoende die kanse om dodelike aritmieë te ontwikkel, verminder. Alle pasiënte wat hartaanvalle oorleef het of hartversaking het, moet beta-blokkers neem.
Ander middels wat u dokter mag voorskryf as u aan 'n skielike hartstilstand blootgestel word, sluit in ACE-inhibeerders , kalsiumkanaalblokkers en die anti-aritmiese geneesmiddelamiodaroon.
Sommige tipes aritmieë mag 'n inplantbare toestel benodig om jou hart se ritme te reguleer.
As jou hartklop te stadig of te onreëlmatig is, kan jou dokter 'n pasaangeër , 'n battery-aangedrewe toestel aanbeveel wat jou hart gereeld klop teen 'n bestendige, gereelde pas. Dit word onder jou vel naby jou kraagbeen geplaas, waar dit dan met 'n draad aan jou hart verbind is. Die pacemaker genereer dan elektriese impulse wat jou hart normaalweg verslaan, wat aritmieë voorkom.
As u 'n skielike hartstilstand gehad het, met ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie gediagnoseer is, of u het die risiko om enige van hierdie aritmieë te ontwikkel, kan u dokter 'n inplantbare hartverdediger defibrillator (ICD) aanbeveel. Hierdie toestelle kan die skielike dood van hartstilstand voorkom, wat die hoofrede is waarom hulle gebruik word. Soos 'n pasaangeër, word 'n ICD ook battery aangedryf en ook onder jou vel naby jou kraagbeen geplaas. Drade met elektrodes by die wenke is aan jou hart geheg en die OKD monitor jou hart voortdurend. In teenstelling met 'n pasaangeër, skop 'n OKD net wanneer dit 'n abnormale ritme opspoor, 'n skok of 'n pasiëntbehandeling aan jou hart stuur om dit normaalweg terug te kry. Aangesien OKD's nie aritmieë voorkom nie, sal jy waarskynlik ook medikasie moet inneem.
Surgeries en spesialis-gedrewe prosedures
Daar is spesiale prosedures of operasies wat gebruik kan word om jou aritmie te behandel. Weereens, hierdie behandelings hang af van die tipe en die erns van u aritmie.
Sommige aritmieë word veroorsaak deur gelokaliseerde abnormaliteite binne die hart se elektriese stelsel. In hierdie gevalle kan 'n ablasieprosedure die elektriese abnormaliteit ontwrig. 'N Ablasie kan ook as 'n behandelingsopsie gebruik word as jy nie medikasie kan verdra nie, of hulle werk nie. Die doel van hierdie prosedure is gewoonlik om ontslae te raak van die aritmie heeltemal.
Alhoewel ablasieprosedures tydens operasie in die operasiekamer uitgevoer kan word, word die mees algemene vorm van ablasie verwerf tydens 'n gespesialiseerde vorm van kardiale kateterisasie wat 'n elektrofisiologie-studie (EPS) genoem word.
Hierdie studies word uitgevoer deur kardiale elektrofisioloë-kardioloë met spesiale opleiding in die behandeling van kardiale aritmieë. 'N VVS kan as 'n diagnostiese prosedure gedoen word wanneer dit belangrik is om die meganisme van jou aritmie baie akkuraat te terg en dikwels te besluit of 'n ablasieprosedure waarskynlik die aritmie sal genees. Vandag kombineer baie elektrofisiologie-studies die diagnostiese toets met 'n ablasieprosedure.
Tydens 'n ablasieproses word gespesialiseerde kateters met elektrodes by die punt op verskillende plekke in jou hart geplaas, en die hele kardiale elektriese stelsel word bestudeer en gekarteer. As 'n abnormale area geïdentifiseer word wat verantwoordelik is vir die vervaardiging van jou aritmie, word die punt van die kateter gelei na die abnormale area, en 'n ablasie word deur die kateter uitgevoer. Die ablasie word bereik deur die vorming van 'n vorm van energie deur die kateter (hitte-energie, vriesenergie, of radiofrekwensie-energie) om die weefsel by die punt van die kateter te beskadig (ablateer). Dit skep 'n blok in die elektriese pad wat jou aritmie veroorsaak.
In onlangse jare het ablasieprosedures taamlik gevorderd geword, en gebruik gewoonlik gesofistikeerde gerekenariseerde karteringstelsels wat beide 3-D beelding en elektriese kartering gebruik om die toepaslike perseel vir ablasie te bepaal. Dit neem gewoonlik 'n paar uur en jy benodig 'n dag of twee hersteltyd in die hospitaal.
Ablasie werk 60 persent tot 80 persent van die tyd vir mense met meer problematiese aritmieë soos atriale fibrillasie, atriale takykardie en ventrikulêre takykardie. Vir mense met supraventrikulêre takykardieë, is die sukseskoers 90 persent tot 95 persent.
Vir sekere tipes aritmieë soos atriale fibrillasie en ventrikulêre fibrillasie, kan kardioversering 'n behandelingsopsie wees. In hierdie prosedure is jou hart elektries geskok met paddles of kolle op jou bors van 'n defibrillator. Die skok kan jou hart dwing om terug te keer na 'n normale ritme.
As u nie reageer op ander behandelings vir aritmie of u hartkirurgie het om 'n ander rede nie, kan u dokter 'n doolprosedure aanbeveel. Dit behels die maak van insnydings in die boonste gedeelte van jou hart (die atria) wat litteken en verhoed dat elektriese impulse die aritmie skep aangesien die impulse nie deur littekenweefsel kan beweeg nie.
In gevalle van ernstige kransslagziekte wat jou aritmie veroorsaak, kan jou dokter 'n koronêre omseil aanbeveel, wat die bloedtoevoer na jou hart kan verbeter.
Huis Remedies en Lewenstyl
Om 'n paar lewenstylveranderinge te maak, kan help om jou hart gesond te hou en jou risiko te verminder om hartsiektes te ontwikkel.
Eet 'n hartgesonde dieet
Maak seker dat jou dieet vol is van 'n verskeidenheid volgraan, vrugte en groente en dat dit laag is in sout, cholesterol en vet. Skakel oor na lae vet of vetvrye melk en eet leun vleis, pluimvee en vis.
Oefening hou jou hart gesond. Probeer elke dag 'n bietjie te kry of stel 'n doel om jou aktiwiteit te verhoog en daaraan te werk.
Om oorgewig of vetsugtig te wees verhoog jou risiko van hartsiektes omdat jy jou hart harder werk. Eet 'n gesonde dieet en verhoog jou oefening kan jou help om 'n gesonde gewig te bereik en in stand te hou.
Breek die Rook Gewoonte
As jy 'n roker is, werk om op te hou. Dit is die gesondste besluit wat jy vir jou hele liggaam kan maak, om nie jou hart te noem nie.
Handhaaf gesonde bloeddruk en cholesterolvlakke
Implementeer bostaande lewenstylveranderinge en maak seker dat jy enige medikasie wat jy voorgeskryf het vir hoë bloeddruk en / of cholesterol gebruik.
Bestuur jou spanning
Stres kan bydra tot aritmieë, maak seker dat jy tyd neem om aktiwiteite te doen wat jy geniet. Hier is 'n paar ontspanningstegnieke. Werk jou frustrasies uit met oefening.
Jou dokter mag dalk nie hê jy moet alkohol drink nie, want dit kan jou hart vinniger laat klop, maar as jy dit doen, maak seker dat jy dit in moderering doen. Gesonde hoeveelhede alkohol is tot een drank per dag vir vroue en mans ouer as 65 en tot twee drankies per dag vir mans onder 65.
Hou jou afsprake
Selfs as jy goed voel, maak seker dat jy jou doktersaanstellings en al jou ander opvolgversorging hou. Neem u medikasie soos aangedui en laat u dokter weet of u simptome of lastige newe-effekte het.
Aanvullende Alternatiewe Geneeskunde (CAM)
Daar is ander behandelings wat kan help om aritmieë te behandel of die stres wat hulle erger kan maak. Dit sluit in:
As jy 'n supraventrikulêre takikardie het, kan maklike oefeninge wat bekend staan ​​as vagale maneuvers, dit help om dit te vertraag of selfs te stop. Hierdie maneuvers werk deur die vagus senuwee te beïnvloed, wat jou hartklop beheer en sluit in:
Duik jou gesig in yswater
Hou jou asem terwyl jy probeer om uit te haal
Plaas jou vingers op jou ooglede en druk saggies
Praat met jou dokter oor die gebruik van vagale maneuvers, aangesien dit dalk nie 'n goeie behandelingsopsie vir jou is nie.
Alhoewel meer navorsing nodig is, het studies getoon dat akupunktuur 'n veilige en behulpsame behandeling vir sekere aritmieë kan wees, veral paroksysmale supraventrikulêre takykardie, ventrikulêre premature klop, sinus-takykardie en atriale fibrillasie. Daarbenewens het akupunktuur min risiko's, dus dit kan die moeite werd wees.
Aangesien stres 'n faktor is wat jou aritmie erger kan maak, kan jy probeer om die hoeveelheid spanning wat jy voel, te verminder. Hier is 'n paar metodes om te help:
Ontspannings tegnieke soos diep asemhaling, progressiewe spier ontspanning en visualisering
> American Heart Association. Medisyne vir aritmie. Opgedateer September 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Voorkoms en voorspellers van groot komplikasies van kontemporêre kateter ablasie om hartritmes te behandel. Hartritme . November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10,1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Vergelykende effektiwiteit van akupunktuur- en anti-aritmiese middels vir die voorkoming van hartaritmieë: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van gesomomiseerde beheerde proewe. Grense in Fisiologie . 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.