Geskryf deur Julian Hamilton-Shield
Onlangse studies uit Engeland en ander lande het voorgestel dat volwassenes met beide tipes 1 en 2 diabetes het verhoogde risiko van dood as hulle COVID-19 vang, veral as hulle swak glukosebeheer het. Die gewig van bewyse bou op om hierdie teorie te ondersteun. En as die stof gaan lê, sal 'n meer kritiese ontleding van die data hierdie verhoogde risiko waarskynlik bevestig.
Maar vroeg in Junie het verskeie goed-gerespekteerde akademici van oor die hele wêreld heen het 'n brief geskryf aan die New England Journal of Medicine (NEJM) wat daarop dui dat COVID-19 nie net 'n risiko vir mense met diabetes is nie - dit kan eintlik diabetes veroorsaak.
Daar is twee hooftipes diabetes. Tipe 1, wat veroorsaak word deur die liggaam se immuunstelsel wat die eiland selle in die pankreas aanval wat insulien produseer, 'n sogenaamde outo-immuun siekte. Uiteindelik is daar geen eilandjies oor nie en daarom kan geen insulien gemaak word om bloedglukosevlakke te beheer nie. Ons weet nie wat hierdie outo-immuniteit begin nie, maar virale infeksies word as 'n moontlike sneller voorgestel.
Tipe 2-diabetes kom voor wanneer die eiland selle groot hoeveelhede insulien moet produseer, omdat die belangrikste teikenorgane (lewer, spiere, vet) nie so goed reageer as wat hulle moet op die boodskap van insulien nie. Laastens word die eiland selle uitgeput en sterf hulle.
Ons weet al baie jare dat virusinfeksies gekoppel kan word aan die eerste keer dat 'n pasiënt diabetes simptome het. (Tipe 1-diabetes geskenke op 'n seisoenale manier, 'n feit wat gereeld gesien word met virusinfeksies.) En virale infeksies kan ook die vernietiging van die insulienproduserende eilandsel "fabrieke" in die pankreas veroorsaak, wat 'n chroniese outo-immuunrespons opstel.
Daar is aangeteken gevalle van akute diabetes wat tydens pampoentjies en enterovirusinfeksies ontwikkel. En daar is beduidende bewyse wat een spesifieke enterovirus, Coxsackie-B1, met klassieke outo-immuun tipe 1-diabetes verbind. Daarbenewens is die omgewingsdeterminante van diabetes by die jeug (TEDDY) 'n Studie van die VSA en Europa het 'n groter risiko getoon om tekens van outo-immuniteit van die eiland selle te ontwikkel na respiratoriese infeksies wat in die wintermaande opgedoen is.
Daar is iets aan koronavirus
Wat van COVID-19? Daar was 'n saakverslag van China van 'n jong man met 'n vorige goeie gesondheid met 'n nuwe diabetes, wat keto-asidose genoem word, nadat hy COVID-19 opgedoen het.
Voor die COVID-19-pandemie het Oos-Asië die Sars-uitbraak ervaar (2002-04), wat ook deur 'n koronavirus veroorsaak is. Daar was gedokumenteerde gevalle van akute aanvangsdiabetes by mense met Sars-longontsteking, wat nie gesien is by diegene met ander oorsake longontsteking nie. In die meeste gevalle het die diabetes na drie jaar verdwyn, maar wel het by 10% van die pasiënte volgehou.
Die koronavirusse wat verantwoordelik is vir die huidige en vorige uitbrake, het 'n soortgelyke manier om in selle in te kom. Die nou bekende proteïen-are op die oppervlak van die virus heg aan ACE2-reseptore wat volop is in die long-, nier- en eiland-selle in die pankreas. Daar word voorgestel dat COVID-19, een keer in eilandjies, die normale selfunksie ontwrig wat lei tot abnormaliteite in die weë wat bloedglukose deur insulienafskeiding handhaaf. Dit is ook moontlik dat selindringing lei tot akute ontsteking wat eiland selle doodmaak.
Spike proteïene (S) is in rooi. Orpheus FX / Shutterstock
Dus veroorsaak COVID-19 diabetes? Die antwoord is dat ons dit nie weet nie, en die NEJM-brief maak dit duidelik dat baie hiervan steeds veronderstel is. COVID-19 kan tipe 1 of tipe 2-diabetes veroorsaak. Dit kan selfs 'n nuwe vorm van diabetes wees.
In teenstelling met die rykdom aan data wat oor die risiko van dood met bekende diabetes, ernstige vetsug, hoë bloeddruk en etnisiteit aangebied word, is daar min inligting oor COVID-19 en pas gediagnoseerde diabetes. Om dit aan te spreek, het die skrywers van die NEJM-brief 'n register ontwikkel om alle gevalle van COVID-verwante diabetes op te teken.
'N Register is noodsaaklik om genoeg data te versamel om die raaisel van 'n direkte verband tussen COVID-19 en diabetes te begin ontrafel. En as so 'n skakel gevind word, sal dit net so belangrik wees om vas te stel hoe COVID-19 die skade veroorsaak om die beste behandelings te identifiseer, aangesien COVID-19 nog 'n geruime tyd kan bestaan.
Julian Hamilton-Shield, professor in diabetes en metaboliese endokrinologie, Universiteit van Bristol
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Coronavirus kan diabetes veroorsaak by voorheen gesonde mense