Skouer krake; In die skouer gekraak - Simptome - 2022
Skouer krake: oorsake en behandeling
Diegene wat geraak word, is dikwels kommerwekkende geluide in die skouer, maar in baie gevalle onskadelik. Die skouer kraak gewoonlik by sekere bewegings en die oorsake kan uiteenlopend wees of sommige is nog nie finaal uitgeklaar nie. Afhangend van waar die geraas presies voorkom, kan tekens van slytasie en ander siektes ook die sneller wees. Die kraak in die skouer kan gepaard gaan met pyn en beperkte beweging.
Daar word na gekraak, geknip, gesmeer, gespring of geknetter geluide as skouerkraking genoem, wat in die omgewing van die skouer voorkom tydens sekere bewegings soos skouer- of armkringe, skoueropligging of kopbewegings. Hierdie geluide kom by baie mense voor en is gewoonlik nie bekommerd nie, tensy dit gepaard gaan met pyn of swakheid in die arm.
Pynlike krake van die skouers kan tydelik of permanent voorkom, gepaard met vryfgeluide sowel as pyn en / of beperkte beweging. Mense wat geraak word, het dikwels probleme met alledaagse aktiwiteite soos om hul rug aan te trek of te was, sodat die simptome 'n beduidende vermindering en afname in die lewensgehalte tot gevolg het en as uiters onaangenaam beskou word.
Die skouer bestaan ​​uit verskillende strukture: die sleutelbande en die skouerblaaie vorm saam die skouergordel, die skouergewrig word gevorm deur die skouerblad en die humerus. Die sogenaamde skouerdak (acromion) en die raafbekproses (korakoid) vorm deel van die skouerblad as uitsteeksels.
Anders as baie ander gewrigte, is dit nie 'n groot aantal ligamente in die skouergewrig wat stabiliteit bied nie, maar eerder sekere spiere met hul senings, wat saam 'n roterende manchet genoem word. Dit sluit in die supraspinatus-spier (bo-beenspier), die infraspinatus-spier (onderste beenspier), die teres minor-spier (klein ronde armspier) en die subscapularis-spier (onderste skouerblaarspier). Die roterende manchet bedek die skouergewrig soos 'n dak.
Die spiere loop van die skouerblad na die humerus, waar hul senings begin. Met betrekking tot die sterk kragte en spanning wat op die skouergewrig en sy omliggende strukture inwerk, is die ligamentagtige apparaat relatief swak. Die spiere van die roterende manchet is dus hoofsaaklik verantwoordelik vir stabiliteit. Die skouergewrig is die buigsaamste balgewrig in die menslike liggaam.
Die ligging en tipe geraas gee eerste aanduidings
As daar kraakgeluide in die skouergebied voorkom, kan die oorsaak die senings, spiere, artikulêre kraakbeen of die benige strukture beïnvloed. Skouer krake kan op die vlak van die skouerblad voorkom, diep in die gewrig, aan die kant, voor of agter. Dikwels klap die klank van die pees as dit aan die kant of aan die agterkant van die skouer voorkom. Dan lei die geraas tot die eksterne rotators of die supraspinatus-pees, wat langs die kant van die bo-arm loop. Die biceps-pees kan ook aangetas word as die skouerkraak lateraal of voor voorkom. Geluide wat in die skouersirkels in die omgewing van die skouerblad sigbaar is, kan veroorsaak word deur die verharding van die spiere onder die skouerblad as die skouerblad oor die spiere beweeg.
Wanneer moet 'n kraak in die skouer behandel word?
Kraakgeluide in die skouergebied kom relatief gereeld voor en is aanvanklik geen rede tot kommer nie. As daar egter ander klagtes is soos pyn en beperkte beweging, kan daar 'n siekte of slytasie-skade aan die skouer wees. Kraakgeluide in die skouerarea kan ook 'n aanduiding wees van die sogenaamde rotator cuff sindroom (PHS, Periarthropathia humeroscapularis), wat 'n opsomming van verskillende simptome het. Dit is 'n slytasie-verwante skade wat byvoorbeeld begin met klein skeure (skeurings) in die seningvesels en kan lei tot 'n volledige sening van die sening. Die slytasie word veral beïnvloed deur die draaibandmanchet, die tendonplaat van die skouerdraai en die biceps-pees. Daarom praat 'n mens van die rotator cuff sindroom of die biceps tendon sindroom. Diegene wat geraak word, ly meestal aan pyn en beperkte beweging. Inflammasie van die senings en / of bursae kom voor. Kalkafsettings of kleefmiddels in die gewrig kan die skouer verstyf.
Kraakskouers tydens fiksheids oefening
As die kraak en kraak in die skouer intenser voorkom tydens oefeninge in die gimnasium, soos met die bankpers, kan dit dui op 'n irritasie van die senings wat die bo-arm versprei. Eerstens moet daar onder opgeleide leiding verseker word dat die oefening ergonomies uitgevoer word. 'N Tydelike vermindering in die oefengewigte kan ook die senings beskerm. As addisionele pyn voorkom, moet die huisdokter geraadpleeg word. In die reël probeer die pasiënt eers die probleem uitskakel met behulp van anti-inflammatoriese middels, fisioterapie of masserings. As die klagtes voortduur, word die pasiënt gewoonlik na 'n ortopediese chirurg verwys.
As daar 'n kraak in die skouer is, gepaard met pyn en / of beperkte beweging, moet 'n dokter geraadpleeg word. Die oorsake wat hier gelys word, is slegs 'n verskeidenheid moontlike snellers vir die klik en geluide van die skouer. Daarbenewens is daar talle ander oorsake wat slegs as deel van 'n mediese ondersoek bepaal of uitgesluit kan word. Die dokter vra eers vrae oor die mediese geskiedenis van die pasiënt om sodoende 'n aanduiding te kry van die oorsaak van die simptome, indien nodig, in die geval van vorige siektes soos rumatiek. Die muskuloskeletale stelsel en die skouer word ook deeglik ondersoek. Die presiese ligging van die klagtes speel 'n belangrike rol.
Verdere diagnostiese metodes
In die reël word röntgenfoto's van die skouer vir die eerste keer geskep. Veranderings in die skouerblad kan sigbaar of uitgesluit word. Afhangend van die bevindinge, kan 'n rekenaar-tomografie (CT) en / of magnetiese resonansbeelding (MRI) uitgevoer word. Met CT kan benige veranderinge soos spore, krommings, swak geneesde frakture of beentumore opgespoor word. Die MRI maak dit makliker om sagte weefsels te visualiseer. Veranderings in die bursa of sagteweefsel gewasse kan byvoorbeeld gediagnoseer word. Daarbenewens kan senuweeskade ook beskou word as die oorsaak van pynlike skouerkrake. Dit kan herken word deur die spoed van die senuwee geleiding en spieraktiwiteit te meet (elektrofisiologiese diagnostiek).
Behandelingsopsies vir skouer krake
As daar geen newe-effekte soos pyn of beperkte beweging is nie, is geskikte oefening, soos strekoefeninge, dikwels nuttig. Die terapie vir pynlike skouerkrake hang af van die onderliggende oorsaak. In beginsel word nie-chirurgiese behandeling verkies indien moontlik.
Behandeling vir inflammasie
In die geval van ontsteking van die senings of bursa, word gewoonlik 'n tydelike beskerming van die skouer beveel. Daar is ook anti-inflammatoriese en pynstillende medikasie en 'n spesiale fisioterapie ('skouerskool') waarin diegene wat geraak word, leer hoe om ongunstige, herhalende bewegings en houdings te vermy of om beter alternatiewe te oefen. Afhangend van die oorsaak van die simptome, kan skokgolfterapie, elektroterapie en akupunktuur nuttig wees. 'N Besoek aan die osteopaat kan ook sin maak, aangesien hy skouerprobleme in 'n holistiese konteks beoordeel en behandel.
Behandeling van benige en meganiese oorsake
As daar 'n benige of meganiese oorsaak is, soos 'n beensporing of 'n gewas, is chirurgie in die meeste gevalle nodig. Artroskopie van die skouerblad in die konteks van 'n spieël van die skouergewrig waarmee spore, kalkafsettings, bursitis en ontwrigtende littekens verwyder kan word, word beskou as 'n relatiewe sagte prosedure. (ag, vb; opgedateer op 28 Januarie 2019)
Nagraadse redakteur (FH) Volker Blasek, dr. Med. Andreas Schilling
Ulrich Brunner et al .: S2e riglyn "Rotator cuff", Duitse Vereniging vir Ortopedie en Ortopediese Chirurgie (DGOOC), (toegang 9 Julie 2019), AWMF
Alexandra Villa-Forte: ondersoek van die skouer, MSD-handleiding, (verkrygbaar op 9 Julie 2019), MSD