Tuis » MIV » MIV-positiewe mense ly aan verskeie morbiditeite
Por Claudio Souza 13 / 02 / 2016 21 / 06 / 2019 02525
Toenemende kliniese verskaffers vir mense wat met MIV leef, bestee minder tyd aan die bestuur van dwelmweerstand en toksisiteite wat verband hou met korttermyn-kuns en meer tyd om ouderdomsverwante siektes te bestuur. Hierdie verskuiwing in sorg word onderstreep deur berigte dat die meeste van die sterftes vir hierdie bevolking die gevolg is van nie-vigsverwante siektes. Is mense wat met MIV geïnfekteer word, vinniger ouer? Die woorde "versnelde veroudering (of voortydige veroudering)" word dikwels gebruik om die verouderende trajek van ouer volwassenes met MIV te beskryf. Hierdie persepsie is versterk deur verskeie navorsingsverslae wat toon dat ouer volwassenes siektes ontwikkel wat tipies geassosieer word met veroudering en in sommige gevalle op 'n vroeë ouderdom as wat dit mag voorkom.
In 2010 Martin en Volberding herinner ons dat die versnelde veroudering in MIV-infeksie in ouer mense is 'n "interessante" hipotese en dat ons nie moet toelaat dat dit gewortel in MIV-behandeling kultuur voordat dit ontrafel word. Maar tot 2015 word die algemene persepsie dat daar versnelde veroudering is, manifesteer in ouer volwassenes met MIV.
Toets hierdie hipotese: MIV veroorsaak nie voortydige veroudering nie. vereis dat daar ooreenstemmende groepe gevind word wat gepas is om geldige resultate te produseer.
Navorsers moet soveel veranderlikes as moontlik te beheer met die doel om die uitwerking van MIV te isoleer. Maar as 'n groep van volwassenes met MIV besmet toets een produktiewe konstellasie van eienskappe wat uniek is, kan almal 'n beduidende impak op die gesondheidstatus van 'n persoon het. Hierdie veranderlikes sluit in: die geskiedenis van dwelmmisbruik, rook en alkoholgebruik, infeksie met HCV (hepatitis C-virus), seksueel oordraagbare infeksies, stigma, wat lei tot sosiale isolasie, chroniese depressie onbeheerde of behandel word nie, post-traumatiese stresversteuring (PTSV) , finansiële lewe, behuising probleme en / of verblyf in koshuise (Editor's Note: Dikwels verkies om te slaap op die straat om hierdie strikke te betree) behuisings- en voedselonsekerheid, asook sorg in die geslagslewe, belemmerings van ras / etnisiteit en seksuele identiteit.
MIV-infeksie vind plaas met groot voorkoms binne gemeenskappe van ekonomies benadeelde minderhede waar goeie voeding en klem op gereelde oefening feitlik onbestaanbaar is. Hierdie panopie van veranderlikes sowel as die toestand waarin 'n pasiënt woon, is 'n paar voorbeelde van voorspellers van gesondheidsverskille en -uitkomste. Om effektief te beheer vir hierdie veranderlikes is 'n uitdaging waarvan die resolusie dikwels onmerkbaar is.
In studies waar hierdie veranderlikes perfek beheer word, insluitend onlangse studies uit Denemarke asook groot VACS kohortstudies, is daar min bewyse om die hipotese van versnelde (of vroeëre) veroudering te ondersteun. Maar in die ideale beheerde studies, saam met data uit verskeie navorsingsverslae, word bewyse van morbiditeit by ouer MIV-geïnfekteerde volwassenes die reël eerder as die uitsondering. Net so, in 'n brief aan die redakteur van JAIDS 2015
Die skrywer kom tot die gevolgtrekking dat "huidige data nie ooreenstem met 'n versnelde veroudering hipotese" nie en dat die kumulatiewe data nie die siening ondersteun dat 'n verhoogde risiko van ouderdomsverwante comorbiditeite plaasvind nie. Daarbenewens, die Body Pro MIV in hersieningsartikel van 2015 het bevind dat die konsep van vroeë veroudering nie ondersteun word nie. 'N Navorser oor MIV en veroudering, Amy Caroline Justisie, MD, PhD met behulp van die groot VACS-kohorte, het konsekwent aangeraai teen die gevolgtrekking dat versnelde veroudering plaasgevind het. 'N Uitgebreide oorsig van hierdie probleem deur die skrywers van hierdie volume van kommentaar tot die gevolgtrekking dat versnelde veroudering word nie ondersteun nie.
Verskeie navorsingsverslae bevestig dat ouer volwassenes wat met MIV leef (VS en wêreldwyd) 'n aansienlik hoër frekwensie van multimorbiditeit blootstel. Multimorbiditeit word gedefinieer as twee of meer chroniese siektes. Die behoefte om Multimorbity te bestuur in die veroudering van volwasse bevolking wat met MIV besmet is, veroorsaak onverbiddelike tektoniese veranderinge in die manier waarop sorg verskaf word. Dit word veronderstel dat hierdie Multimorbity-verhoging verband hou met die inflammatoriese kaskade wat voorkom as gevolg van MIV-infeksie. Selfs in goed bestuurde MIV-pasiënte met volgehoue ​​onopspoorbare virusse, het die inflammatoriese biomarkers verhef. Hierdie verhoogde inflammatoriese toestand word egter ook beïnvloed deur die mede besmette HVC (hepatitis C virus) en die teenwoordigheid van ander risikofaktore wat hierbo gelys word. Met hierdie huidige stand van kennis, Daar is geen twyfel dat ART vroeg in alle MIV-positiewe pasiënte geïnisieer moet word om die kumulatiewe effekte van chroniese inflammasie te verminder nie. Hierdie aggressiewe aksie moet gepaard gaan met die vermindering van kardiovaskulêre risikofaktore, veral die einde van rookgewoonte, en toepaslike sifting vir kankers, niersiekte en osteoporose.
Die bestuur van hierdie hoë risiko vir Multimorbity-ontwikkeling is die groot probleem vir ouer volwassenes met MIV en hul gesondheidspanne. Die mediese stelsel moet op 'n meer omvattende manier aanpas om te voldoen aan die behoeftes van veroudering en die groeiende bevolking van ouer volwassenes wat die epidemie sal oorheers. Ten slotte is die verbetering van die huidige gesondheidsorgstelsel nodig om beter behandeling, voorkoming en omvattende sorg vir MIV-geïnfekteerde volwassenes te bied. 'N Deel van hierdie verbetering vereis 'n nadruklike optimalisering van beginsels rakende gerontologiese sorg, en verander die misverstand dat versnelde veroudering plaasvind.
Vertaal uit die oorspronklike in MIV-besmette Ouer Volwassenes stadig deur Multimorbidity maar nie versnelde veroudering deur Cláudio Souza op 13 in Februarie van 2015
Cabotgravir plus inspuitbare rilpivirine werk goed met langwerkende terapeutiese middels teen MIV
Por Claudio Souza 01 / 10 / 2019 29 / 10 / 2019 0570