Varikotsele in adolessente 1, 2, 3 grade - oorsake, diagnose, gevolge. Hoe om Varicocele te behandel?
Varikotsele in adolessente - moderne behandelingsmetodes
Patologiese uitbreiding beïnvloed nie net die bloedvate van die onderste ledemate nie, maar ook die are van die spermatiese koord. Hierdie vorm van spatare is algemeen in die puberteitperiode, veral teen die begin van adolessente puberteit . Sonder voldoende terapie kan die siekte tot onomkeerbare effekte lei.
Varikotsele - redes
Urologen weet nie presies wat die probleem veroorsaak nie. Die hoof faktor wat spatare van die testikel veroorsaak, is oorerflikheid. As familielede soortgelyke vaskulêre afwykings het, plat voete of hartversaking, word die risiko van die ontwikkeling van die siekte in die kind aansienlik verhoog. Ander vermeende oorsake van varikocele by adolessente:
hormonale afwykings in kombinasie met veneuse muurinsufficiëntie;
intensiewe fisiese aktiwiteit;
ontwrigting in ruilprosesse;
hoë bloeddruk in die bekken gebied.
Varicocele - graad
4 stadiums van progressie van die ondersoekde patologie word bepaal. In die nul- of subkliniese stadium word die are effens verwyd. Gedurende hierdie tydperk kan varikocele by kinders nie by eksamens by 'n spesialis gevind word nie, maar die veranderde bloedvate is opvallend by die uitvoer van flebografie of ultraklank. Subkliniese vorm van die siekte word nie gepaard met enige simptome nie, dus word dit selde gediagnoseer.
Varicocele 1 graad in adolessente
'N Maklike stadium van die siekte word gekenmerk deur 'n nie-konstante uitbreiding van die are van die spermatiese koord. By 1 graad van testikulêre varikocele het die adolessent geen tekens van vaskulêre veranderinge nie, maar die probleem kan gediagnoseer word tydens die ondersoek van die uroloog. Hiervan is 'n spesiale toets ontwikkel, waartydens intra-abdominale druk kunsmatig toegeneem word. Die aanvanklike stadium van progressie van varikocele by adolessente is goed gemerk tydens hardeware-navorsing. Geswelde are word onderskei deur ultraklankbeeldvorming en die resultate van flebografie.
Die gemiddelde ernsiekte is meer uitgespreek, die beskadigde vate word selfs gebreek, selfs sonder spanning van die buik en verhoogde abdominale druk. Hierdie vorm van varikocele in adolessensie word gereeld gediagnoseer met roetine-voorkomende konsultasies van 'n spesialis. Die veneuse lumen op stadium 2 van die siekte is nog nie grootliks uitgebrei nie, maar die vaskulêre mure is reeds onderworpe aan strek. Die seun kan die vroeë simptome van die patologie voel.
Varicocele 3 grade
Uitdrukte tipe siekte is maklik om te sien en selfondersoek. Beskadigde are is duidelik sigbaar sonder mediese toerusting en laboratoriumtoetse. Tiener varicocele by 3 stadiums word gekombineer met atrofie van die testikel. Veranderinge word dikwels aan beide kante van die skrotum ervaar, selfs al het spatare net een testikel beïnvloed (meestal aan die linkerkant). Erge varikocele by adolessente word vergesel van voor die hand liggende kliniese manifestasies van die siekte. Seuns voel:
ongemak, gevoel van swaarkry terwyl jy loop of staan;
pyn in die skrotum;
hewige subkutane formasies in die testikel;
swelling of swelling van beskadigde areas;
verhoogde pyn tydens fisiese inspanning;
asimmetrie van die testikels;
afname in volume en digtheid van testikels.
Wat is gevaarlike varikotsele?
Daar is voorstelle dat spatare in die testikels die uitwissing van hul funksies (die produksie van sperms) en atrofie kan uitlok. Tot dusver is slegs in volwasse mans die verband van onvrugbaarheid en varicocele bewys - die gevolge van die siekte in adolessensie word nie deeglik bestudeer nie. Moeilikhede in die studies is te wyte aan die moeilikheid om sperms by seuns te kry voor die finale puberteit. Selfs in die teenwoordigheid van biologiese materiaal, kan dit nie betroubaar volgens standaardkriteria bereken word nie, aangesien fisiologiese indices in die pubertalperiode te veranderbaar is.
Hoe om varicocele te identifiseer?
Bevestig die beskadigde patologie in die vroeë stadiums is moeilik as gevolg van die gebrek aan spesifieke simptome en visuele manifestasies van die siekte. Met behulp van laboratoriummetodes is dit onmoontlik om varicocele te identifiseer - die diagnose van bloedtoetsing vir hormone is nie insiggewend nie. Spatare in die skrotum veroorsaak selde 'n endokriene wanbalans en dit kom eers in die laat stadiums voor.
Om varicocele in adolessente te bepaal, word die volgende tegnieke gebruik:
Die Valsalva-toets. Die seun word gevra om sy asem en sterk spanning vas te hou. Hierdie metode veroorsaak 'n toename in intra-abdominale druk en swelling van verwaterde vate.
Ultraklankondersoek. Hierdie tegnologie bied 'n betroubare beoordeling van die toestand van die are en weerspieël die toestand van die skrotum in 3 vlakke.
Testikulometriya. Met behulp van 'n spesiale toestel (orkidometer) word die presiese grootte van die testikels bepaal.
Dopplerografie . Die apparaatstegniek van navorsing, wat die toestand van bloedvate, hul mure weerspieël.
Rekenaartomografie. Hierdie tegnologie word selde gebruik, dit is nodig vir die differensiasie van spatare vanaf gewasse in die retroperitoneale sone en trombose van die vena cava.
Venografie. Die studie word hoofsaaklik vir volwasse mans gebruik. 'N Tiener word slegs toegeken indien die inligting van die vorige opsies laag is.
Hoe om Varicocele te behandel?
Die probleem met die behandeling van die probleem onder bespreking by seuns van oorgangsouderdom is die gevaar van latere herhalings. Tydens puberteit is die vulling van die are en die druk in die abdominale spasie konstant en skerp verander. Dit is dus beter om die behandeling uit te stel totdat die jong man 12 jaar oud is (tensy daar spesifieke simptome van spatare is).
Baie ouers stel belang of die varicocele self van die adolessent kan slaag. Urologen beantwoord hierdie vraag negatief, die omskrewe siekte op enige stadium van ontwikkeling verdwyn nie. Die enigste manier om dit doeltreffend te bestry, is chirurgiese verwydering van varikocele by adolessente. Behandeling sonder operasie is nog nie ontwikkel nie. Nie medisyne of volkere resepte lewer 'n behoorlike terapeutiese effek nie. Hul onafhanklike gebruik kan lei tot onomkeerbare komplikasies, insluitende onvrugbaarheid.
Varikotsele in adolessente - operasie
Voor die aanstelling van 'n chirurgiese ingryping word 'n deeglike ondersoek en instrumentale of instrumentele diagnostiek uitgevoer. Dit help om die omvang en erns van varicocele in adolessente te bepaal - of die operasie slegs deur die uroloog bepaal word, gebaseer op die resultate wat verkry word, subjektiewe simptome en die ouderdom van die seun. As die pasiënt te jonk is om die prosedure uit te voer, is spatare op 'n maklike of eerste stadium van progressie, kan chirurgiese terapie uitgestel word. In sulke gevalle is hulle beperk tot gereelde monitering en beheer van die testes.
Moderne chirurgiese behandeling van varicocele by adolessente word op verskeie maniere uitgevoer:
Varicocele - laparoskopiese operasie
Aangebied tipe chirurgiese ingryping is minimaal indringend. Die prosedure word onder algemene narkose uitgevoer, maar benodig nie langtermynrehabilitasie nie. Na laparoskopiese terapie varicocele in adolessente kan jy die volgende dag huis toe gaan. Die volle verloop van herstel is tot 4 weke maksimum, maar die meeste jong pasiënte benodig slegs 12-15 dae. Hoe is die werking van varicocele in 'n tiener:
Die buikholte is gevul met koolstofdioksied om toegang tot die are te vergemaklik.
'N 10 mm-buis (trocar) word in die naeltjie geïnstalleer. 'N Mikroskopiese videokamera word daardeur ingevoeg.
Aan die kante word 5-millimeter trokers geplaas, wat as "tonnels" vir mediese toerusting dien.
Spesiale snitte word op die vergrote are geplaas.
Die dop van die spermatiese koord word gesuig.
Trocars word onttrek. Wonde van die implementering daarvan word geheg.
Varikotsele - die werking van Marmara
Hierdie prosedure word beskou as die mees pynlose, effektiewe en veilige. Mikrochirurgiese varikokelectomie het belangrike voordele bo ander metodes van eliminering van varicocele. Marmara-prosedure word uiters selde geassosieer met komplikasies en herhalings (minder as 4% van gevalle), weefsels word minimaal getraumatiseer, hospitalisasie is nie nodig nie. Loop van die proses:
By die uitgang van die spermatiese koord onder plaaslike narkose word 'n klein insnyding (tot 3 cm) gemaak.
Met behulp van 'n mikroskoop of binokulêre loupe word die beskadigde are aangetref en bind hulle.
Die insnyding word gesit.
Endovaskulêre chirurgie - varikocele
Nog 'n naam vir die chirurgiese prosedure wat oorweeg word, is embolisering van die ader. Sulke behandeling varicocele by kinders en adolessente word selde voorgeskryf as gevolg van die eienskappe van fisiese ontwikkeling en die wydte van bloedvate. Vir die endovaskulêre prosedure word 'n punksie van 'n groot femorale aar gemaak. Daardeur word 'n buigsame kateter ingevoeg, wat afwisselend in die volgende vate binnedring:
die are van die testikel.
Alle manipulasie vind plaas onder die beheer van die X-straal apparaat. Wanneer die mediese toerusting die teiken bereik, word die bloedvloei geblokkeer (embolisering) deur 'n spesiale prop te installeer. Hierdie behandeling opsie is meer geskik vir die bestryding van varikocele by volwassenes en adolessente ouer as 16-17 jaar. Op hierdie ouderdom stem die wydte van die bloedvate ooreen met die grootte van die chirurgiese kateter.
Operasie Ivanissevich by varikotsele
Die beskryf tipe prosedure deur die metode van uitvoering lyk soos die uitskakeling van 'n ontsteekte bylae. Operasie Ivanissevich - toerusting:
In die iliac zone word 'n skuins insnyding van ongeveer 5 cm lank gemaak.
Hierdeur kry die chirurg toegang tot die retroperitoneale streek, waar hy 'n beskadigde aar vind.
Die uitgebreide vaartuig en die aangrensende takke is verbind.
Die chirurgiese wond word geheg, 'n steriele bandage word van bo af toegedien.
Manipulasie word onder plaaslike narkose uitgevoer, maar die seun sal verskeie dae in die saal van die hospitaal moet spandeer. Op die skrotum is dit nodig om 'n spesiale ondersteunende korset (3-5 dae) te dra, wat die spanning van die spermatiese koord verminder en 'n afname in die erns van die pynsindroom. Naat word na 8-9 dae na operasie verwyder.
Varicocele - komplikasies
Baie selde word die gevraagde variante van chirurgiese intervensies gekombineer met negatiewe gevolge:
edeem van die testikel (hidrokele);
skade aan die slagaar en vasdependente;
bloeding en ander.
Die grootste gevaar na chirurgiese behandeling varicocele - 'n terugval. Die waarskynlikheid van sy voorkoms hang af van die gekose metode van chirurgiese ingryping. Die mees voorkeure opsies is: