Refluks - oorsake, simptome, behandeling - Siektes - 2022
Die term "reflux" word meestal beteken die terugvloei van maagsap na die slukderm, wat lei tot sooibrand en suuropstopping. Hierdie proses is tot 'n sekere mate heeltemal natuurlik en onskadelik, maar as die terugvloei meer gereeld voorkom, kan dit lei tot ernstige verswakking van die slymvlies en massiewe ongemak. In hierdie geval praat dokters van 'n "gastro-oesofageale reflukssiekte", wat een van die mees algemene gastro-intestinale klagtes is. Die belangrikste is:
In Westerse geïndustrialiseerde lande word beraam dat een uit elke vier volwassenes reflukssiekte het. Dit is gewoonlik beperk tot die onderste slukderm. 'N Gereelde voorkoms moet egter nie opgemerk word nie, want soms kan ernstige soetkomplikasies ontstaan ​​as gevolg van sooibrand.
Langdurige duur kan inflammasie in die slukderm of degenerasie veroorsaak, wat kan lei tot kanker van die slukderm. Gevolglik moet die simptome altyd ernstig opgeneem word en medies uitgeklaar word. In baie gevalle kan die simptome reeds verlig word deur die dieet te verander. Bewese tuisremiddels teen sooibrand kan die genesingsproses bevorder en versnel.
Die term "reflux" kom van die Latynse woord "refluere" en beteken "om terug te vloei". Soos die term suggereer, is reflukssiekte hoofsaaklik die terugvloei van suur maagsap in die slukderm, wat tipiese simptome soos sooibrand en regurgitasie veroorsaak. Alhoewel dit soms voorkom, lei dit gereeld tot permanente inkorting van die slymvlies. Dit kan groot skade veroorsaak aan diegene wat geraak word.
As sooibrand gereeld voorkom, praat dokters van 'n "gastro-esofageale reflukssiekte" (GERD). Na raming sal dit 'n kwart van die bevolking in Westerse geïndustrialiseerde lande beïnvloed. Verskeie vorme kom voor, waarvan die algemeenste variant "nie-erosiewe reflukssiekte" (NERD) is, waarin die slukderm nie ontsteek word nie.
Die terugvloei van maagsuur kan ook lei tot ontsteking van die slukderm (reflux-slukderm). Dit kan massiewe afmetings aanneem en kan lei tot littekens en slukprobleme en in 'n noodgeval die ontwikkeling van slukdermkanker bevorder. Pasiënte met 'n sogenaamde "Barrett-sindroom" (Barrett se slukderm) word veral aangetas, aangesien die chroniese verloop van die slukderm reeds aansienlik verander het.
Dit is ook moontlik dat die effekte van gastro-oesofageale reflukssiekte ook buite die slukderm manifesteer, wat simptome veroorsaak soos chroniese hoes, brongiale asma of tandheelkundige erosies op die tande (ekstrasofageale manifestasies).
Gewoonlik verseker swaartekrag reeds dat die maagsap nie weer in die slukderm kan vloei nie. Daarbenewens kan dit draai as 'n rekbare spierbuis sodat die ingang van die maag (kardia) gesluit word. Die onderste sfinkter van die slukderm (slukderm-sfinkter) ontspan gewoonlik net as dit ingesluk word en vir kort oomblikke waarin ingeslukde lug verdryf word.
By die meeste pasiënte word die meganiese okklusie-meganisme versteur, wat veroorsaak dat die maagsuur opvloei en die slukdermwand aanval. Anders as die maag, word dit nie deur 'n ooreenstemmende beskermende slymvlies ("primêre reflukssiekte") omring nie. Bo alles kom sooibrand voor wanneer hy gaan lê en in die buigposisie is as die maagsap na die slukderm vloei as gevolg van swaartekrag.
Die slukderm loop deur 'n gaping in die diafragma en eindig in die ingang van die maag. Gereelde onbehoorlike voeding kan lei tot te veel rek, wat hierdie gaping vergroot. As die gaping groter word, gly dele van die boonste maag ook in die breër opening in die diafragma. As die deursnee van die kloof twee tot drie sentimeter is, praat dokters van 'n klein diafragmatiese breuk (hiatal breuk). As die opening groter as drie sentimeter is, is daar 'n groot diafragmatiese breuk. 'N Diafragma-breuk is dikwels verantwoordelik vir die versteurde sluitmeganisme van die maag.
Daarbenewens kan 'n verminderde mobiliteit van die slukderm ook die oorsaak van 'n primêre siekte wees. As die maagsuur terugvloei, korrigeer die slukderm gewoonlik die 'suurprobleem' deur sy eie beweging (peristalse). Die korrosiewe maagsap word deur die beweging terug in die maag gedruk, sodat daar geen moontlikheid van skade is nie. As hierdie mobiliteit beperk word, sal die skoonmaakproses nie meer behoorlik werk nie. As gevolg hiervan het die suur langer kontak met die slukdermwand, wat uiteindelik tot ernstige skade en die tipiese brandpyn (sooibrand) lei.
Daar is ook talle ander risikofaktore en moontlike oorsake van sooibrand. Dit sluit byvoorbeeld die volgende faktore in:
Terugvloei kan ook voorkom as gevolg van ander siektes of ingrypings. In hierdie geval praat dokters van 'n "sekondêre reflukssiekte". Dit kan byvoorbeeld voorkom as gevolg van daaropvolgende siektes:
Skleroderma: Met die seldsame bindweefselsiekte kan sklerodermie, verharding en verdikking van die vel of slymvlies sowel as die interne organe voorkom, veral in die spysverteringskanaal, longe, hart en niere.
bedrywighede: Sooibrand kan ook voortspruit uit chirurgie soos kardiomyotomie.
Vernouing van die maag: 'N Vernouing van die maaguitlaat is ook moontlik, want hier kan maag-leegmaak slegs plaasvind met 'n vertraging, wat lei tot 'n verhoogde druk in die maag oor 'n langer periode en dus 'n groter risiko.
Voortydige geboorte: Daarbenewens kan voortydige geboorte refluks by die baba veroorsaak omdat die sfinkter nog nie volwasse is nie.
Zollinger-Ellison sindroom: Die sogenaamde "Zollinger-Ellison-sindroom" kan ook verantwoordelik wees vir die klagtes, waarin daar 'n verhoogde vorming van maagsuur is as gevolg van patologiese oorproduksie van die hormoon gastrien.
Die belangrikste simptoom is gereelde opbloei van maagsuur en / of sooibrand, wat gepaard gaan met brandende borspyn, wat gewoonlik agter die borsbeen gevoel word. Die klagtes word in die meeste gevalle aan die een kant versterk as u swaar buig of ophef, en andersyds nadat u groter, meer uitgebreide maaltye geëet het, voedsel met 'n hoë suikerinhoud (koek, lekkergoed, nageregte) of die gebruik van alkohol en nikotien.
Die ligging verhoog dikwels die simptome
As gevolg van die ligposisie, waarin maagsap makliker in die slukderm beland, is die simptome veral snags ernstig. As die suur in die lugpyp beland, kan dit ook 'n sterk nagtelike hoes of selfs kortasemigheid veroorsaak.
Benewens die tipiese simptome, het baie mense ook ander klagtes. Dit sluit byvoorbeeld in:
Min of meer uitgesproke pyn in die boonste buik,
Slukprobleme met slukdermontsteking (slukderm).
Die vorm en intensiteit van die simptome kan baie verskil en is nie - soos met baie ander siektes - direk verwant aan die verloop van die siekte nie. Gevolglik kan dit gebeur dat lyers slegs swak tekens van siektes toon, selfs met ernstige skade aan die slymvlies, terwyl daar in ander gevalle, ten spyte van massiewe sooibrand, geen abnormaliteite in die bevindings voorkom nie.
Watter terapeutiese stappe in individuele gevalle geneem word, hang af van die erns van die siekte. As daar in vroeë stadiums geen veranderinge in die slymvlies gesien kan word nie, kan die simptome dikwels verlig word deur die dieet te verander en sekere leefstylgewoontes te verander.
As hier geen sukses is nie, of as daar reeds skade aan die slymvlies is, word medikasie gewoonlik vir behandeling gebruik. In baie seldsame gevalle is chirurgie egter ook nodig om die funksionaliteit van die onderste slukderm-okklusie te herstel. Bewerkings word ook gebruik as daar 'n groot diafragma-deurbraak is.
Voedsel speel 'n baie spesiale rol, sodat die simptome, veral met ligte en mediumgewig vorms, gewoonlik aansienlik verlig kan word deur die dieet te verander. Daar is egter geen reëls wat algemeen toepaslik is hiervoor nie, want nie almal wat geraak word, reageer ewe veel op alle voedsel nie. Nietemin, daar is sommige voedselsoorte wat minder deur sooibrand verdra word.
Kos met 'n hoë vetinhoud
Swaar maaltye lei dikwels tot sooibrand. Dit sluit byvoorbeeld voedsel in met 'n hoë persentasie vet, omdat dit aan die een kant die spanning van die onderste slukderm-sfinkter verminder en andersyds maag-leegmaak vertraag, wat die risiko verhoog dat die maaginhoud weer in die slukderm vloei. Daarom moet spesiale aandag geskenk word aan hoë gehalte (bv. Olies met omega-3-vetsure). Daarbenewens moet slegs 'n bietjie vet per maaltyd gebruik word en gebraaide, swaar gesmeerde en veral vetterige voedsel (vetterige vleis- en worsprodukte, mayonnaise, kitskos, vetterige vis, ens.) Moet sover moontlik vermy word.
Net so moet u nie te veel lekkers eet nie, aangesien suikerryke kosse soos koeke, nageregte, limonades en sappe aanvullend die produksie van maagsuur stimuleer en sodoende in baie gevalle die terugvloei verhoog.
Pittige en pittige kos
Pittige kos of speserye soos soetrissies, peper, knoffel of brandrissie stimuleer ook die vorming van suur, waardeur die slypende alkaloïede capsaïcine die sensitiwiteit van die slukderm verhoog en die klagtes dikwels vererger.
Daar is ook 'n aantal verborge "suurgenerators" wat vermy moet word. Dit sluit veral sjokolade in, omdat dit baie suiker en vet bevat, asook metielxantien (teobromien, teofillien), wat ook 'n ontspannende effek op die onderste esofageale sfinkter het en die suurafskeiding stimuleer.
Dieselfde geld pepermunttee, wat gewoonlik 'n beproefde huismiddel vir baie kwale is, maar moet beter vermy word in geval van terugvloei om verdere spierverswakking te voorkom.
Suurryke vrugte en groente
Sommige van diegene wat geraak word, meld ook verhoogde simptome na die eet van suur groente of vrugte (sitrusvrugte, tamaties, ens.), Terwyl vrugte met min suurgehalte (bv. Appels of piesangs) geen negatiewe gevolge het nie.
Dieetaanbevelings vir refluks
Gevolglik word 'n dieet met 'n lae-vet-en-veselinhoud, wat hoofsaaklik basiese voedsel bevat, aanbeveel vir sooibrand. Die volgende is geskik hiervoor:
Groente (aartappels, eiervrugte, kohlrabi, wortels, ens.),
Vrugte (aarbeie, pruime, kiwi, ens.),
Slaaie (Batavia, ruccola, paardebloem ens.)
gestoomde en gekruide vis,
Seekos met min olie,
wit vleis (kalkoen, hoender),
proteïenryke geregte soos kefir, jogurt of kwark.
Wanneer en hoe om te eet?
In die algemeen moet daar gesorg word dat laat etes en weelderige maaltye nie vermy word nie. In plaas daarvan is dit raadsaam om verskeie klein maaltye bewustelik en rustig te verteer, met uitgebreide kou (flikkering) veral belangrik by refluks om die maag te verlig.
Oorweeg dit ook om te drink
Benewens eet, is dit baie belangrik om te drink. Nie-koolzuurhoudende minerale water, warm kraanwater en milde tee (bv. Vinkel, wemel) is hier veral geskik, terwyl koffie en swart tee slegs in 'n beperkte mate verbruik moet word. Alkohol - soos nikotien - moet soveel as moontlik vermy word, want dit veroorsaak enersyds 'n verhoogde suurproduksie in die maag en aan die ander kant word die spanning van die sfinkter verminder en die spieraktiwiteit (peristalse) van die slukderm word versteur.
As die simptome nie verlig kan word deur 'n verandering in lewenstyl en eetgewoontes nie, is die volgende stap gewoonlik om die reflukssiekte met medikasie te behandel. Die sogenaamde "protonpompinhibeerders" (PPI vir kort), soos omeprazol of pantoprazol, word hier hoofsaaklik gebruik, wat as "maagbeskerming" dien deur die vorming van maagsuur in die pariëtale selle van die maag te onderdruk.
Medisyne vir ligte vorms
As daar slegs 'n ligte vorm van reflukssiekte is, is H2-blokkers (bv. Ranitidien, cimetidien) ook moontlik, wat ook die vrystelling van suur in die klierselle van die maag belemmer, maar met 'n swakker effek as die protonpompinhibeerders. Hierdie suurblokkeerders is effektief vir tot 12 uur, met inagneming van die feit dat die aktiewe bestanddele die afbreek van ander geneesmiddels in die liggaam kan onderdruk, dus moet daar nie saam met ander middels gebruik word nie.
As geneesmiddelterapie nie die situasie kan regstel nie, of as die simptome baie duidelik of langdurig is, kan dit in seldsame gevalle 'n chirurgiese ingreep nodig wees.
Die chirurgiese metode wat tot dusver die meeste gebruik is, is die sogenaamde "fundoplication" ("maagmanchetoperasie"), wat openlik of endoskopies uitgevoer kan word en wat lei tot permanente genesing van die reflukssiekte by meer as 90 persent van die pasiënte. Tydens die prosedure word 'n maaghuls om die slukderm geplaas, wat die gang in die maag vernou en uiteindelik vergoed vir die swakheid van die onderste sfinkter. As gevolg hiervan kan voedsel voortgaan om vanaf die slukderm na die maag te vervoer, maar refluks word deur die manchet voorkom.
Buigsame magnetiese band
Daarbenewens is 'n geruime tyd 'n nuwe chirurgiese prosedure gebruik waarin 'n buigsame magnetiese band bedoel is om die funksie van die onderste slukderm-okklusie (slukderm-sfinkter) te stabiliseer. Met hierdie sogenaamde "LINX Reflux Management System" word 'n magneetring bo die maag rondom die slukderm geplaas. Dit is so ontwerp dat die chyme sonder probleme in die maag sal beland. Aangesien die magnete die onderste deel van die buis egter gesluit hou, kan 'n terugvloei van maagsuur en gal voorkom word.
Kenners sien veral hier voordele in die feit dat, in teenstelling met die konvensionele metodes, geen anatomiese veranderinge by die pasiënt hoef aangebring te word nie, soos in 'n fundoplasie, waarin 'n deel van die maag gebruik word om die manchet te vorm. Die operasie word onder algemene narkose uitgevoer op 'n minimaal indringende manier ('sleutelgatoperasie'), wat beteken dat slegs 'n klein insnyding bo die naeltjie nodig is. Na die prosedure kan die pasiënt gewoonlik na 'n paar dae tuis ontslaan word en sal binnekort weer normaal kan eet. Desondanks moet daar steeds gesorg word dat die voedsel nie te vinnig ingeneem word en voldoende gekou word nie, en dat gereelde mediese opvolg moet plaasvind.
Naturopatie vir reflukssiekte
As u gereeld aan sooibrand of opskudding ly, of vir meer as twee dae op 'n slag, moet u eerstens 'n dokter raadpleeg om organiese afwykings te identifiseer of uit te sluit. Die klagtes moet in elk geval ernstig opgeneem word, want as reflukssiekte oor 'n lang tydperk aanhou, kan daar ernstige skade aan die slukderm en in die ergste geval selfs kanker in die slukderm voorkom. As die simptome egter net effens en onreëlmatig voorkom, kan naturopatie 'n sinvolle en effektiewe ondersteuning of alternatief vir konvensionele terapie bied.
Oor die algemeen, met aanhoudende of herhalende sooibrand, is dit belangrik om u eie leefstyl en eetgewoontes noukeurig en krities te hanteer, bv. vetterige kos, te veel soetheid en 'n verhoogde verbruik van alkohol en nikotien kan die ontwikkeling van refluks sowel as sielkundige spanning wat "die pasiënt se maag tref, bevorder. In hierdie konteks moet dringend pogings aangewend word om vetsug te verminder en rook en die verbruik van alkoholiese drank te verminder.
Verander sekere gewoontes
Daarbenewens is 'n verandering in sekere gewoontes (laat eet, slinger, ens.) Sentraal. Boonop moet gereelde liggaamlike aktiwiteite stewig in die alledaagse lewe geïntegreer word om spanning te bevry en die welstand te verhoog. Refluks kom hoofsaaklik voor wanneer u gaan lê en in die buiging staan, en dit is die rede waarom dit beter is om nie onmiddellik na die eet te gaan lê nie en in die algemeen met 'n hoër bolyf te slaap.
Ten einde stres te verminder en te leer hoe om druk en spanning op 'n gesonder manier te hanteer, is verskillende oefeninge en prosedures om stres te verminder, soos joga, meditasie of outogene opleiding, ook geskik.
Die genesende krag van kamille
Daarbenewens is daar 'n aantal ander opsies vir selfbehandeling vir sooibrand wat veroorsaak word deur refluks, waardeur die simptome suksesvol kan verlig. Kamille het homself in baie gevalle bewys, wat 'n anti-inflammatoriese en kalmerende effek op die te-geïrriteerde maagsenuwees het en dit kan help om die produksie van maagsap te verminder.
Kamille tee rol genees
Hier beveel naturopate en naturopatiese dokters dikwels 'n rolkuur aan met kamille-tee. In hierdie geval word 'n koppie tee eers gedrink, dan lê die pasiënt op die rug, regterkant, buik, linkerkant en uiteindelik weer vyf minute terug, sodat die waardevolle bestanddele van die kamille die hele maagslymvlies bereik. kan. In die beste geval soggens op 'n leë maag en saans direk voordat u gaan slaap, moet dit ten minste 'n week gedoen word, indien nodig tot drie keer per dag versprei.
Ander natuurlike middels
Benewens die "wondermiddel" -kamille, is vinkel, suurlemoenbalsem, plantain en brandnetel veral geskik vir kruie-natuurlike middels, en valeriaan in die vorm van 'n tee of as druppel kan ook baie voordelig wees vir stresverwante sooibrand.
Homeopatie vir refluks
Boonop bied homeopatie ook 'n aantal middels wat hulself in die behandeling bewys het. Hier word byvoorbeeld Robinia pseudacacia (D6) in aanmerking geneem in die geval van ernstige brandpyn en maagdruk, sowel as nagtelike suuropgang. Kom voor saam met sooibrand en hergroei bv. As u kouekoors, naarheid en braking ervaar, en as u gekoel is vir verkoelde drankies en koffie, kan Acidum sulfuricum (D6) ook die beste keuse wees. Daarbenewens is Nux vomica of Capsicum ook in sommige gevalle geskik. 'N Gedetailleerde konsultasie met 'n naturopaat of 'n naturopatiese dokter moet egter altyd voor selfbehandeling plaasvind.
Schüßler-soute is ook geskik vir behandeling, hoewel sout 9 (natriumfosforicum) veral doeltreffend geblyk het in die geval van stygende suur. As die slukderm terselfdertyd brand, is dit raadsaam om dit af te wissel met sout nr. 2 (Calcium Phosphoricum), waardeur die presiese sterkte sowel as die duur en frekwensie van inname altyd vooraf met 'n toepaslike kundige bespreek moet word.
Akupunktuur kan ook die simptome van sooibrand drasties verminder.
Wraps en warmwaterbottels
'N Ander beproefde tuismiddel teen sooibrand is warm, klam omhulsels op die boonste buik of 'n warmwaterbottel. In sommige gevalle help warm melk, wat die beste verdun word, in akute gevalle.
Aartappels en aartappelsap
Rou aartappels kan ook in akute gevalle 'n 'wondermiddel' wees, aangesien die stysel wat hulle bevat ook maagsuur kan neutraliseer. Hier kan 'n versapper gebruik word om vinnig 'n vars gedrukte aartappelsap voor te berei, wat ook as alternatief in die gesondheidsvoedselwinkel beskikbaar is. In plaas van die sap, kan 'n stuk rou aartappel ook geëet word.
Proteïenryke voedsel soos kefir, jogurt of kwark kan help om die simptome te verlig, aangesien dit die hormoon gastrien vrystel, wat weer die spanning bevorder en dus die spiere se vermoë kan sluit.
In baie gevalle help die sogenaamde "Bullrich Salt" ook, wat oortollige maagsuur met die natuurlike aktiewe bestanddeel natriumwaterstofkarbonaat neutraliseer en sodoende akute brandpyn op 'n sagte manier kan verlig. (nee, tf, vb)
Schenk, Maren: Behandeling van gastroesofageale reflukssiekte: alternatiewe en aanvullings, Dtsch Arztebl, 2018, aerzteblatt.de
Amboss GmbH: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (toegang: 17 Julie 2019), amboss.com
Merck and Co., Inc: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (verkrygbaar: 17 Julie 2019), msdmanuals.com
Duitse Vereniging vir Gastroenterologie, Spysverterings- en Metaboliese Siektes (DGVS): S2l-riglyn Gastro-oesofageale reflukssiekte, status: Mei 2014, gedetailleerde oorsig van riglyne
Instituut vir kwaliteit en doeltreffendheid in gesondheidsorg (IQWiG): Sooibrand en reflukssiekte (verkrygbaar: 17 Julie 2019), gesundheitsinformation.de
Luescher, Thomas / Steffel, Jan / Fried, Michael / u.a .: spysverteringskanaal, Springer, 2013
Mayo Clinic: Gastroesophageal reflux-siekte (GERD) (toegang: 17 Julie 2019), mayoclinic.org
NHS lig: Gastro-oesofageale reflukssiekte (GORD) (toegang: 17 Julie 2019), nhsinform.scot
UpToDate, Inc .: Kliniese manifestasies en diagnose van gastro-oesofageale refluks by volwassenes (verkrygbaar: 17 Julie 2019), uptodate.com
American Gastroenterological Association: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (toegang: 17 Julie 2019), gastro.org
ICD-kodes vir hierdie siekte: K21ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.