Die UK Pediatric Intensive Care Society is uitgestuur 'n waarskuwing op 27 April oor 'n toename in gevalle van ernstige COVID-19-verwante siekte by kinders. Sedertdien 19 gevalle is geïdentifiseer by kinders in die Verenigde Koninkryk en 100 gevalle is in vyf ander lande (VSA, Frankryk, Italië, Spanje en Switserland) geïdentifiseer. Dit is 'n nuwe situasie, en tans is daar slegs minimale inligting beskikbaar, hoewel daar baie min gevalle is, en die oorgrote meerderheid COVID-19-infeksies by kinders nog steeds baie sag is.
Die nuwe verslae is van kinders wat wys ontsteking van veelvuldige organe en veral die bloedvate en hart. Dit lyk asof simptome erge buikpyn en spysverteringskanaal insluit, hoewel sommige ook koors en veluitslag het. Dit is 'n baie ernstige siekte wat behandeling in intensiewe sorg benodig, hoewel daar nog geen sterftes was nie.
Dit lyk asof die sindroom soortgelyk is aan Kawasaki siekte, wat ontsteking van bloedvate behels. Die siekte kom tipies voor by kinders onder die ouderdom van vyf jaar en kan lei tot aneurismes van die hartvate en permanente hartskade, indien dit nie behandel word nie.
Die sindroom word in ernstige gevalle met intraveneuse immunoglobulien ('n teenliggaampie), aspirien en steroïede behandel. Ons weet nie wat nie veroorsaak Kawasaki-siekte, maar dit word beskou as 'n kombinasie van genetika en die immuunrespons op 'n infeksie.
Dit is tans nie duidelik of hierdie nuwe sindroom veroorsaak word deur COVID-19 en wat die verband met Kawasaki-siekte is nie - indien enige.
Immunoglobulien is die Y-vormige teenliggaampie. ustas7777777 / Shutter
Word dit veroorsaak deur COVID-19?
In die Verenigde Koninkryk het sommige van die kritiek siek kinders aktief vertoon COVID-19 infeksies, Maar 'n paar was nie besmet nie. Daar word gedink dit kan eenvoudig wees omdat hierdie kinders hul infeksie reeds skoongemaak het, 'n teorie wat ondersteun word deur COVID-19 teenliggaampies te vind by sommige van die kinders wat negatief vir die virus getoets het. Dit dui daarop dat die nuwe sindroom 'n inflammatoriese reaksie kan wees wat plaasvind gedurende die hersteltydperk nadat die COVID-19-infeksie meestal opgelos het.
Daar word vermoed dat 'n soortgelyke verskynsel voorkom in die siekte van Kawasaki, waar respiratoriese infeksies kan die siekte veroorsaak. Besmetting met sommige variante van 'n ander, tipies ligte tipe koronavirus, HCoV-229E, word meer gereeld gesien by pasiënte met Kawasaki-siekte, hoewel daar nog nooit bewys is dat infeksie Kawasaki-siekte veroorsaak nie.
Daar was een gepubliseerde verslag van 'n ses maande oue meisie wat gediagnoseer is met Kawasaki-siekte en COVID-19, hoewel dit nie bekend was of die infeksie die siekte veroorsaak het nie. Sy is behandel met immunoglobulien en hoë dosis aspirien. Sy het volkome herstel.
Die bestaande data, wat nou skaars is, dui op 'n skakel tussen COVID-19 en die inflammatoriese sindroom by kinders. Maar tans is daar egter nie genoeg bewyse nie om te sê dat hierdie sindroom deur COVID-19 veroorsaak word.
Ons weet wel dat by volwassenes COVID-19 oorsake is beduidende ontsteking in baie liggaamsorgane. Hierdie ontsteking speel 'n rol in die mees ernstige COVID-19-siekte. Daar is ook aangetoon dat die virus kan besmet endoteelselle bloedlynvate wat bloedvate veroorsaak. Op baie maniere lyk hierdie inflammasie na die ernstige ontsteking deur 'n veelvoudige sisteem by kinders, hoewel dit nie bekend is of dit deur soortgelyke prosesse veroorsaak word nie.
Wat is die risiko's en wat moet ek doen?
Huidige data toon dat COVID-19 kinders kan besmet, maar dat kinders jonger as 19 gewoonlik 'n ligte siekte het. Diegene onder tien het die laagste sterftesyfer van enige ouderdomsgroep. Die verslag oor hierdie nuwe inflammatoriese sindroom by kinders is kommerwekkend, maar die risiko van COVID-19 vir jong kinders bly baie laag.
Ouers word aangeraai om waaksaam te wees vir enigeen tekens van ernstige siekte by hul kinders, veral kortasem of asemhalingsprobleme. Dit word nou ook aanbeveel om waaksaam te wees vir buikpyn en spysvertering in die spysverteringskanaal, veral as dit met koors of uitslag gekombineer word.
Bel u dokter of die nooddienste indien u kommer oor die gesondheid van u kind het.
Jeremy Rossman, ere-senior lektor in virologie en president van navorsingshulpnetwerke, Universiteit van Kent