U vrae beantwoord deur die ongelooflike James Nicopoullos - ivfbabble
As u die regstreekse Q&A op Instagram die vorige dag met James Nicopoullos van The Lister Fertility Clinic gemis het, of as u nie op Instagram is nie, moet u nie bekommerd wees dat ons die vrae en antwoorde hier gelys het nie, en dit is baie fassinerend
Dankie aan James vir sy tyd en die ongelooflike TTC-gemeenskap vir die stuur van vrae.
V: Hallo ek en my maat probeer al 4+ vir 'n baba, hy het 71% teenliggaampies. Ons het in 2018 icsi gehad, maar dit het nie gewerk nie en ons het nie oordrag gedoen nie. Ek is baie gretig om weer na 'n siklus te gaan, sou dieselfde gebeur.
A: Jammer om dit te hoor. Eerlik teenliggaampies op hul eie is nie 'n groot probleem nie, en sommige studies dui daarop dat dit nie icsi benodig nie. Die meeste van ons doen dit, maar as u sperm in die eier spuit na die was, sal dit die probleem oorkom !! Dit is miskien net slegte geluk. As die embrio's vroeg opgehou het, was dit miskien 'n eierprobleem - as u op dag 3 lieflike embrio's kry en dan stop, dan is die sperma gereeld verwant, en ek sal 'n DNA-spermtoets oorweeg. Hoop dit help en moenie toelaat dat dit u weer probeer nie !!
V: Hallo! My fibroids is al 4 keer verwyder (TCRF) en het ook baie littekenweefsel. Kan dit die inplanting beïnvloed? Ek het altesaam 5 embrio's oorgedra, met geen positiewe swangerskapstoetse nie. TTC sedert April 2014. Sal u ook aanbeveel dat hulle weer verwyder of nie voordat my volgende oordrag verwyder word as my fibroids terugkeer nie?
A: 4 keer was dit 'n moeilike reis! Ek sal net weer verwyder as onderdanig binne die holte is. As die voering verdwyn en meer as 7 mm is en daar geen bewyse is van littekens of onreëlmatighede nie, sal dit hopelik geen effek hê nie. Ek sal ook 'n ERA-toets oorweeg om die baarmoeder-ontvanklikheid te bepaal.
V: Hallo !! Ek het PCOS en het ongelukkig 'n ektopiese swangerskap met geen onderliggende oorsaak gehad nie en het my een buis nodig gehad om te verwyder. Ek is 35. Wat is die kans dat ek op 35 jaar swanger word en nou 'n suksesvolle swangerskap het?
A: Op die ouderdom van 35, as daar aanvaar word dat ovulasie en siklusse gereeld is, is daar ongeveer 70% kans op swangerskap in 'n jaar, ongeveer 8-9% per maand. As u 1 buis het, halveer dit dit nie (en maak seker dat u die ander buis behoorlik nagegaan het om seker te maak dat dit oop is nie), miskien tot 40-50% per jaar en 4-5% per maand ...
Vraag: Hallo, ons het voorheen 'n lae bevrugting gehad (0 op IVF en 6/15 eiers op ICSI). Ons het gesê dat dit 'n saadjie-bindende probleem is, sou u iets aanbeveel om bevrugting te bevorder vir die volgende keer? Of enige toetse wat ons kan doen om redes te ondersoek waarom ons hierdie probleem het? Dankie!
A: Goeie vraag. Daar is nie toetse wat regtig iets sal verander nie. ICSI sal die slanke binding oorkom het, sodat dit nie meer 'n probleem is nie. Sommige van diegene wat nie bevrug het nie, hou verband met eiergehalte en kan volgende keer beter wees. U kan spermseleksie-tegnieke soos IMSI oorweeg, hoewel die bewys van voordele beperk is.
V: Ek is tans in my tweede ronde van Ivf met icsi (my man het oligospermie met 'n lae beweeglikheid en wisselende morfologie). Ek het gesê dat ek 'n hoë AMH-vlak het, dus albei rondes het 'n kort protokol gedoen. Die laaste rondte het ek 12 eiers gekry, 6 bevrug met slegs 1 op dag 5. Hierdie rondte het ek net 8 eiers gekry ondanks 21 follikels. Waarom kan dit so wees? Wat is die waarskynlikheid dat ons 'n dag 5-embrio oorplaas?
A: Dit is nog steeds goed met 8 eiers! Moenie hoop verloor nie !! Nie alle follikels gee eiers nie, veral nie as kleiner nie. As baie van die 21 van 'n goeie grootte was, moet u miskien 'n hoër dosis of 'n ander inspuiting vir die sneller oorweeg om volwassenheid te bevorder. Hopelik is dit nie relevant nie en dit sal werk!
V: Ek is enkel, 44 en is desperaat om 'n moeder te word. Wat op aarde doen ek eers ?? !!
A: Kom kyk na ons of iemand om u eierreserwe te laat nagaan, so 'n amh-bloedtoets en skandering, en gaan dan deur die opsies van Iui, ivf, eierskenking en relatiewe sukseskoers. U kan dan 'n ingeligte besluit neem.
V: Ek het pas 'n oorplasing gedoen en gevra om my progesteroon na te gaan. Dit was 39, wat volgens hulle goed gegaan het. Ek het egter baie teenstrydige sienings oor die vlakke hiervan gelees. Wat sou u voorstel is 'n gesonde vlak?
A: Dit is 'n baie aktuele en kontroversiële vraag, selfs in ons kliniek. Eerstens kan ek nie 'n presiese antwoord gee nie, want 'n "korrekte" vlak sal afhang van die behandeling wat u behandel het (vars / natuurlike fetus / medisyne-fetus). Daar is baie bewyse dat vlakke in die bloedstroom nie ooreenstem met vlakke in die baarmoeder waar dit saak maak nie, en dit kan gedurende die dag wissel, dit is die rede waarom die meeste klinieke dit nie besoek nie. As dit 'n bevrore siklus mis is, dui studies daarop dat 'n vlak van> 30-35 as ok is.
V: Hallo! Het u 'n afsnyde ouderdom vir pasiënte wat IVF by u kliniek het?
A: Daar is geen absolute afskorting nie, maar baie geeky met ons gegewens. Dit sal jou sukseskoerse vir jou ouderdom wys om te besluit of dit reg of verkeerd is om met jou eie eiers te probeer, en ons besluit saam. Babas kom byvoorbeeld by meer as 45 voor, maar die sukses op 46-47 is 1%.
V: Wat dink jy oor oefening tydens 'n VOO-siklus?
A: Dit is die eenvoudigste vraag van die nag! Absoluut fyn en geen rede om nie te doen wat u normale fiksheidsvlak toelaat nie.
V: Hallo, ek gaan tans deur IVF as gevolg van my lae AMH-vlak, ek was op 'n sterk dosis bemfola en menupure. Ek het my eierversameling op Vrydag. Ek het 5 follikels wat ek wou weet, is dit 'n goeie hoeveelheid?
A: 'n moeilike vraag, net soos beter, hoe beter! Maar as u AMH laag is, dan is dit moontlik dat 5 follikels 'n goeie getal vir u is, en dit neem net 1 om die werk gedoen te kry. Die gemiddelde eiergetal vir 'n Amh van 1-3 is byvoorbeeld ongeveer 4/5. Sterkte op Vrydag !!
V: Na twee rondes van mislukte ivf (die tweede was icsi), wat 'n implementering was, maar wat nie die toetsdag vir beide rondes misluk het nie, wat kan u my voorstel? Enige ontleding van 'n immuun-negatiewe reaksie op my embrio's? (ek en my man het die kariotipes ontleed en ons is in orde)
A: Eerstens, die mees waarskynlike oorsaak dat 'n siklus nie werk nie, is dat die embrio self nie geneties reg was nie en dat jou liggaam die regte ding gedoen het ... Maar dit is duidelik dat as dit aanhou gebeur veral met embrio's van goeie gehalte, ons ander dinge moet uitsluit. So hormonale (skildklier- en progesteroonvlakke), anatomies, flitsend, nagaan van DNA van sperms, moontlik die evaluering van die endometriale ontvanklikheid met slim nuwe toetse om te verseker dat die voering gereed is wanneer dit moet wees. Immuun sal die laaste ding wees wat oorweeg moet word, want daar is minder bewyse op grond hiervan en al hoe meer aanbevole ouderdomsleerders deur die HFEA, maar kan bespreek. Ek kry u rekords en ons kan na alles kyk. J
Vraag: Wat bepaal waarom iemand lang of kort protokol ivf gebruik? Ek is op week 2 van 'n lang protokol en 'n vriend van my het kort daaraan gekom. Net nuuskierig!
A: Soms is dit 'n kliniekvoorkeur, maar dit hang meestal van ouderdom en eierreserwe af. Die algehele sukseskoers is soortgelyk, maar kort bied beter opsies om die risiko van hiperstimulasie te verminder as ons in gevaar is. Sterkte!!
Vraag: Ek het tot dusver twee swangerskappe gehad (36 jaar oud.) 1) natuurlike konsepsie - korrupte ektopie. 2) oorsese IVF ICSI - ektopies. Ook chirurgiese behandeling en nou buisloos. Eerste FET het net misluk, en ek glo dit is te danke aan die voering van 6 mm (trilaminêr), ondanks die hoër progynova om PO- en PV-dosisse in te sluit. Terwyl ek op hhisteroskopie wag om dit te ondersoek, is ek bang en angstig dat ek littekenweefsel van my ektopiese chirurgie het - is dit waarskynlik of waarskynliker dat ek nie 'n reaksie op sintetiese estrogeen is nie? Ek het ook Hx ligperiodes. Ek het eerlik gedink dat ektopies my 'probleem' is en dat daar geen buise meer oor was nie, maar ek het nooit probleme met voering gehad nie. Ek vind dit net so moeilik.
A: Jammer om te hoor van u moeilike tyd! Dus, as u vermoedelik miskraam pre-ektopiese behandeling ondergaan het, is dit onwaarskynlik dat u littekens by histeridvopie sal vind, maar dit is die moeite werd om na te gaan. Dit is ook 'n goeie teken as die voering op vars vlies verdik.
Opsies probeer 'n natuurlike siklus, 'n ander mengsel van medisyne as dit toegedien word, en indien nodig stimuleer dit soos in vars ivf om meer eiers te laat groei om jou estrogeen te verhoog, dit vererger die voering. Beskou ook aspirien- en vitamien E-aanvullings as 'n klein bewys van die voordeel.
Die sleutel is nie wanhoop nie, want iets sal werk !!
V: Ek het al verskeie mislukte rondes ivf by 'n ander kliniek gehad. Ek dink daaraan om na die lister te skuif. Ek het al baie toetse gedoen, so kan ek net my aantekeninge na u toe bring, of moet ek van voor af begin?
A: Jammer om te hoor van die fietsfoute. Dit is baie belangrik om 'n afskrif van u aantekeninge saam te neem, want dit kan ons help om te besluit wat goed gewerk het en wat nie gedoen het nie, om die volgende behandeling te beplan, en ons kan verseker dat ons nie toetse herhaal wat nie nodig is nie, sodat u nie mors ook geld. Hoop dit help
V: Op watter maniere sou u aanbeveel dat u uself die beste voorberei op 'n IVF-siklus? Volgende jaar, na 'n laparoskopie, gaan ek na my eerste rondte en daar is baie raad daarbuite ... dit kan moeilik wees om dit alles te navigeer!
A: Dit is moeilik, want daar is baie daar, maar eerlikwaar doen die meeste mense nie veel verkeerd nie, hulle moet verander! Hou op met rook as jy is, hou die alkoholinname matig (kan stop, maar 'n bewys dat die werklike effek op lae vlakke nie regtig is nie), neem foliensuur, verminder die spanning nie omdat dit die uitkoms sal beïnvloed nie, maar omdat ons net soveel dinge kan hanteer. dadelik, kry BMI tot <30 indien hierbo. As nie een van hierdie dinge op u van toepassing is nie, is u waarskynlik in orde !!
Vraag: Ek het gewonder of dit moontlik was om 'n bekende skenker by die kliniek te gebruik? Waarborg hulle 'n aantal eiers / embrio's? Bied hulle 'n multisikluspakket aan? Wat is hul BMI-limiet? Gemiddelde wagtyd vir skenker? So jammer vir al die vrae!
A: Dus… .opsies vir eierskenking is ons eierdelingsprogram met ongeveer 6 maande wag, 'n bekende skenker is natuurlik 'n opsie sonder wag, kan agentskappe soos ons Altrui of Nurture gebruik om 'n skenker na ons toe te bring. en het ook skakels met oorsese klinieke waar ons werk verrig om reis te verminder, ens. Besluit watter roete u moet neem, hang af van die belangrikste van tydskaal / koste / inligting wat u kan kry / anonimiteit ens. Baie om na te dink en ek sou kom en gaan deur almal om te besluit. Sommige van ons oorsese vennote doen multisiklusse.
V: Na veelvuldige verliese ... insluitend ektopies ... gevolg deur 'n mislukte vars ivf-siklus ... wat is die kanse op 'n fetusiklus .. dit is 'n 5AA-siklus x
A: Dit hang af van hoe jonk jy is !! Dit is 'n wonderlike embrio en ons weet dat bevrore siklusse soortgelyke sukses behaal as vars, so as dit onder 35 is, is dit ongeveer 50%, en as 37/38 waarskynlik 30-35% is. Sterkte!!
Vraag: Met betrekking tot die skuif na skenker-eiers, sou daar 'n aanvanklike afspraak wees waarin vorige siklusse / geskiedenis, ens. Bespreek is, en miskien verdere toetse gedoen is voordat daar oorgegaan word na skenker-eiers. My AMH is baie laag (0.5 toe dit laas in 2018 getoets is) - sou u u aanbevelings maak om na hierdie skenker te skuif alleen of word daar ander faktore in ag geneem?
A: Beslis soos ons alles sou moet opweeg.
V: Hallo. Ek het al vier mislukte siklusse van icsi gehad. Ek het 'n lae eiertelling en dit lyk of dit nie goed is nie. Ons gaan nog een rondte doen en daar is aan my gesê dat die neem van DHEA kan help. Dink jy dit help? Ek het baie oor hulle gelees, meestal gesê om te vermy. Ek wil nog nie skenkers eiers gaan nie en was voorheen van nature swanger. Is dit die moeite werd om dit op te neem?
A: Goeie vraag en nie baie goeie bewyse om daarop te baseer nie. 'N Paar proewe het voorgestel dat dit voordelig is, maar almal op een plek. Baie meer het ook geen voordeel getoon nie. In die algemeen het sommige studies getoon dat die voordeel van soortgelyke testosteroon soos aanvullings so moeilik is! Dit moet dus 'n persoonlike oproep wees, want ek is op die heining, maar as u laaste siklus is en u nie wil voel asof u nie alles probeer het nie, kan u die antwoord gee !! Geen goeie bewyse van 'n nadelige uitwerking gesien nie!
V: Hallo, hoe lank na 'n miskraam kan u weer 'n siklus doen ?? dankie
A: Jammer om te hoor van die miskraam. Ek sal wag vir u tweede miskraam na 'n miskraam en goed begin as u emosioneel gereed is! Sterkte.
Vraag: As u ivf meer as twee keer misluk, sal u PGS-toets aanbeveel?
A: Nie noodwendig nie. Die toets van die embrio verander dit nie, so as dit normaal is, sou die meeste van die tyd suksesvol wees, en as dit abnormaal is, sal die ingeboude kwaliteitsbeheermeganisme u meestal verhinder om swanger te raak, maar soms kan u swanger raak en die risiko loop. van miskraam. Om dus self te toets, tensy baie embrio's om van te kies, sal nie die eindpunt van die baba se kanse verbeter nie. Moet dus die voordele van inligting wat dit op embriokwaliteit gee, balanseer en die voordeel van die vermindering van die miskraamkoers met 'n negatiewe risiko vir die beskadiging van embrio's en koste. Nie reg vir almal so baie individuele besluit dat ons kan help nie.
V: Hallo, afgesien van foliensuur. Watter vitamiene moet ek tydens my siklus gebruik? Is daar voordele vir DHEA en koninklike jellie?
A: Eerlik soveel eng dinge daar buite wat nie op bewyse gebaseer is nie, kry so gereeld 'n lang lys en vra vir advies, maar het nie werklike bewyse om 'n mening te baseer nie. Geen kwaad in koninklike jellie nie, maar geen bewys van voordeel nie. Sien vroeëre antwoord vir dhea, maar beslis nie tensy lae eierreserwe. 'N Paar bewyse van die voordeel van koënsiem Q10 vir eiergehalte.
V: genetiese toetsing ???? Die moeite werd op 26! ???
V: Eerlik sou ek nie op 26 wees nie, tensy 'n geskiedenis van herhalende miskraam, aangesien die kanse op sukses met 'n lekker blastosist ongeveer 60% is, wat nie veel minder is as 'n geneties getoetsde en normale een nie.
Nie juis 'n vraag vir James nie ... maar 'n opregte DANKIE ... soos na die hulp van die Lister Clinic ... ons is nou (na 'n gaping van 11 jaar) 33 weke swanger met ons tweede kind xx 'n klein seuntjie xx woorde sal nooit die vreugde uitspreek nie 💙
Let op ons live Q & As op Instagram
Ons hou hulle gereeld by ons kundiges en hulle gee jou regtig die geleentheid om jou vrae te stel en dadelik te beantwoord. Kontak u gerus in die tussentyd as u enige verdere vrae of vrae het Lister Vrugbaarheidskliniek direk.
Tags: James Nicopoullos, Lister Vrugbaarheidskliniek
Die vrugbaarheidshow is altyd 'n hoogtepunt op ons kalender en hierdie jaar was nie anders nie