PMS: simptome, behandeling, oorsake, verskil van swangerskap - Ginekologie - 2020
Dokters het lank voor die menstruasie oor die oorsake van vroue se kwale gewonder. Sommige genesers het dit geassosieer met die fases van die maan, ander met die plek waar die vrou woon.
Die toestand van die meisie voor die menstruasie is lankal 'n raaisel. Eers in die twintigste eeu het die sluier van geheimhouding 'n bietjie geopen.
PMS is 'n mengsel van 150 verskillende fisiese en geestelike simptome. In een of ander graad, ongeveer 75% van vroue ervaar manifestasies van premenstruele sindroom.
Hoe lank duur PMS by meisies? Onaangename simptome begin 2-10 dae voor die aanvang van menstruasie, en verdwyn met die verskyning van die rooi kalenderdae.
Interessante feite oor PMS
Misdaad Kronieke. PMS word nie net senuwees en gebreekte plate losgemaak nie. Die meeste van die ongelukke, misdade, diefstal wat deur vroue gepleeg is, het tussen die 21ste en 28ste dag van die menstruele siklus plaasgevind.
Inkopie Terapie As jy die navorsing glo, dan 'n paar dae voor menstruasie, is vroue die meeste vatbaar vir die versoeking om soveel as moontlik te koop.
Simptome van PMS is meer vatbaar vir vroue wat betrokke is by geesteswerk en inwoners van groot stede.
Die term ICP is vir die eerste keer gebruik deur Robert Frank, 'n verloskundige-ginekoloog van Engeland.
Waarom voorkom premenstruele sindroom?
Verskeie studies het nie die presiese oorsake van premenstruele sindroom geopenbaar nie. Daar is baie teorieë van die voorkoms daarvan: "waterdronkenskap" (skending van water sout metabolisme), allergiese aard (hipersensitiwiteit vir endogene progesteroon), psigosomatiese, hormonale, ens.
Maar die mees volledige is die hormonale teorie wat die simptome van PMS verduidelik deur fluktuasies in die vlak van seks hormone in fase 2 van die menstruele siklus. Vir die normale, harmonieuse funksionering van die liggaam van 'n vrou is 'n baie belangrike balans van geslagshormone:
Estrogene - hulle verbeter die fisiese en geestelike welsyn, verhoog die toon, kreatiwiteit, spoed van leer, leervermoë
progesteroon - het 'n kalmerende werking, wat kan lei tot depressiewe simptome in fase 2 van die siklus
androgenen - beïnvloed libido, verhoog energie, prestasie
Tydens die tweede fase van die menstruele siklus is daar 'n verandering in die hormonale agtergrond van die vrou. Volgens hierdie teorie lê die oorsaak van PMS in die "onvoldoende" reaksie van die liggaam, insluitend die breinstreke wat verantwoordelik is vir gedrag en emosies, tot sikliese veranderinge in die hormonale agtergrond wat dikwels geërf word.
Sedert die dae voor menstruasie endokriene onstabiele is, het baie vroue psigovatiewe en somatiese afwykings. In hierdie geval word die beslissende rol nie soseer gespeel deur die vlak van hormone (wat normaal kan wees nie), maar deur fluktuasies in die inhoud van sekshormone gedurende die menstruele siklus en hoe die limbiese breinstreke wat verantwoordelik is vir gedrag en emosies op hierdie veranderinge reageer:
toename in estrogeen en eerste toename en dan afname in progesteroon - vandaar die behoud van vloeistowwe, swelling, ingewikkeldheid en tederheid van die mammorkliere, kardiovaskulêre versteurings, prikkelbaarheid, aggressie, traanheid
prolactien hipersekresie - lei ook tot vloeistof retensie, natrium in die liggaam
Oormatige prostaglandiene - vegetatiewe-vaskulêre versteurings, spysverteringsafwykings, migraineagtige hoofpyn
Die mees waarskynlike faktore wat die ontwikkeling van die sindroom beïnvloed, waarop die menings van dokters nie verskil nie:
Verlaagde serotonienvlakke - die sogenaamde "hormoon van vreugde", kan die oorsaak van die ontwikkeling van verstandelike tekens van premenstruele sindroom wees, aangesien 'n afname in die vlak hartseer, traanheid, melancholie en depressie veroorsaak.
Vitamien B6 tekort - simptome soos moegheid, vloeistof retensie, gemoedsverandering, en hipersensitiwiteit van die bors dui op 'n gebrek aan hierdie vitamien.
Magnesiumtekort - magnesiumtekort kan tagikardie, duiseligheid, hoofpyn, chaos veroorsaak.
Rook. Vroue wat rook, is twee keer so geneig om premenstruele sindroom te hê.
Oorgewig. Vroue wie se liggaamsmassa-indeks meer as 30 is, is drie keer meer geneig om aan PMS-simptome te ly.
Genetiese faktor - dit is moontlik dat die eienaardighede van die premenstruele sindroom geërf word.
Aborsies (gevolge), ingewikkelde bevalling, stres, chirurgie, infeksies, ginekologiese patologie.
Hoof simptome en manifestasies van premenstruele sindroom
Simptoomgroepe vir PMS:
Neuropsigiatriese versteurings: aggressie, depressie, prikkelbaarheid, traanheid.
Groentesiekteversteurings: druppels in bloeddruk, hoofpyn, braking, naarheid, duiseligheid, tagikardie, pyn in die hartgebied.
Uitruil- en endokriene afwykings: oedeem, koors, kouekoors, borsengedrukking, jeuk, winderigheid, kortasem, dors, geheueverlies, versteurde visie.
PMS by vroue kan in verskillende vorme verdeel word, maar hul simptome verskyn gewoonlik nie in isolasie nie, maar word gekombineer. In die teenwoordigheid van psigo-vegetatiewe manifestasies, veral depressie, by vroue, verlaag die pyndrempel en word hulle pyniger beskou.
Simptome van PMS, tekens van aanvang van premenstruele sindroom
Simptome van PMS in meisies foto
3 - 7 dae voor die aanvang van menstruele bloeding, kan PMS manifesteer as een of meer tekens gelyktydig. Daar is 'n kategorie vroue wat hul vermoë verloor om een ​​of twee dae te werk as gevolg van 'n te veel simptome.
Migraine - het paroksismal karakter, meer dikwels by pasiënte met vegetatiewe-vaskulêre distonie.
Depressie - verhoog met die aanvang van menstruasie en verdwyn heeltemal met die aanvang van bloeding.
Senuweeagtigheid, traanheid - die hoogtepunt van hierdie toestand word 24 uur voor menstruasie waargeneem en verdwyn heeltemal in die eerste uur na aanvang.
Pyn in die buik - gemanifesteer in die vorm van pyn met pyn en stiksel, waarna sommige pynstillers kragloos is.
Duiseligheid - gemanifesteer in die vorm van aanvalle, vergesel van swakheid, verlies van krag.
Verhoogde eetlus - kan 'n week begin voor die aanvang van menstruasie. Direk verband hou met 'n toename in progesteroonvlakke en die werk van die corpus luteum, wat in die proses van ovulasie gevorm word.
Vlakheid - dikwels vergesel van diarree, kom gewoonlik voor 'n paar uur voor die koms van menstruasie voor.
Verhoogde slaperigheid - kan 'n reaksie wees op hoë vlakke van die hormoon wat verantwoordelik is vir die handhawing van 'n moontlike swangerskap. Verskyn vir twee of drie dae voor bloeding.
Simptome van premenstruele sindroom kan verskil, nie net in verskillende vroue nie, maar in verskillende siklusse in dieselfde vrou.
PMS Vorms vir Dogters
Afhangende van wat die tekens van die naderende menstruasie is, onderskei ginekoloë verskeie vorme van PMS.
Edematous vorm - behels die vorming van edeem van die ledemate en gesig, winderigheid en swelling van die bors. Die rede vir die voorkoms van hierdie vorm word vloeistofbehoud in die liggaam van 'n vrou wat in die tweede fase van die siklus voorkom.
Neuropsigiese vorm - dui op gedragsveranderings, naamlik: senuweeagtigheid, irasibility, wanbalans, selfmoord tendense, aggressie. Hierdie vorm is oorheersend onder al die pasiënte wat met ernstige PMS gediagnoseer is.
Cephalgic vorm - behels hoofpyne, verhoogde sweet. In die meeste gevalle word hierdie vorm waargeneem in vroue van die laat voortplantingsouderdom. Die oorsaak daarvan is 'n wanfunksie van die hipotalamus.
Krisisvorm - dui op 'n beduidende verandering in bloeddruk in die rigting van die toename daarvan. Kom selde voor, maar is swaarder as al die ander vorme.
Atipiese vorm - Uitgedruk in 'n kombinasie van migraine en verskeie allergiese reaksies wat 'n paar dae voor menstruasie voorkom. Verdwyn in die eerste uur na die begin van bloeding.
Al hierdie vorms kan beide in suiwer vorm en in gemengde vorm waargeneem word. Die spesifieke simptome van elkeen kan helderder wees as die ander.
Die erns van premenstruele sindroom word in drie fases verdeel:
Vergoed - simptome is sag en soms onsigbaar. Moenie geneig wees om met ouderdom te vermeerder nie en verdwyn op die dag van aankoms van menstruasie.
Subgekompenseer - tekens van PMS is merkbaar, soms manifesteer hulle hulself so sterk dat hulle 'n vrou se vermoë om vir 'n paar uur te werk, benadeel.
Gedekompenseer - die simptome van die naderende menstruasie word uitgespreek, vererger met ouderdom en stop nie met die voorkoms van bloeding nie.
Behandeling van premenstruele sindroom, middels
As die simptome van PMS in die tweede fase van die siklus tasbaar is, ontwikkel die dokter 'n sekere behandelingstrategie, insluitende hormonale en kalmerende middels, fisioterapie en lewenstylkorreksie.
As 'n helder manifestasie van simptome 'n gevolg is van 'n gebrek aan progesteroon in die bloed, sluit die behandeling van premenstruele sindroom middels wat sintetiese analoë van hierdie hormoon (Utrogestan, Duphaston) insluit.
As jy dit neem, moet jy versigtig wees: as die dwelms voor ovulasie geneem is, sal dit 'n sterk hormonale versaking veroorsaak. Daarom kan hulle slegs gebruik word wanneer ovulasie deur ultraklank bevestig word (dit is die enigste korrekte manier).
As die pasiënt ly aan verhoogde opgewondenheid en slapeloosheid, dan word sy aan die begin van die tweede fase voorgeskrewe kalmerende medisyne voorgeskryf: Persen, Moederwortinktinering, Valeriese Tinktuur, Tenoten, Fytose. As hulle 'n swak effek het, kan die dokter voorskryf om hulle deur die hele menstruele siklus te neem.
Die hoofdoel tydens fisioterapeutiese prosedures is om die toestand van die sentrale senuweestelsel te stabiliseer. Daarom word die pasiënt voorgeskryf kursusse om die brein te galvaniseer, 'n bad met die byvoeging van naald uittreksel, elektroforese met vitamiene van groep B.
Fisioterapie kan egter nie as 'n onafhanklike tipe terapie gebruik word nie. Dit moet gekombineer word met medikasie.
Simptome van PMS kan uitgespreek word as gevolg van onbehoorlike dagregime, wanbalans van slaap en wakkerheid, onbehoorlike dieet in die tweede fase van die siklus. 'N Vrou moet die volgende riglyne volg:
3 - 4 dae voor die begin van die maand, moet jy vermy pittige en te sout kos. Die eerste sal 'n toename in premenstruele pyn veroorsaak, en die tweede sal oedeem veroorsaak.
5 dae voor die menstruasie moet jy probeer om meer te slaap - dit sal die toestand van die senuweestelsel positief beïnvloed en senuweeagtigheid aansienlik verminder.
Drie dae voor die aanvang van menstruasie, by die eerste tekens van premenstruele sindroom, moet 'n paar keer per dag asemhalingsoefeninge uitgevoer word, wat help om emosionele spanning te verlig en pyn te verminder.
'N Week voor menstruasie moet jy sterk fisiese inspanning uitskakel (veral gewigoptel).
Nie elke vrou kan presies weet hoeveel dae voor menstruasie sy PMS kry nie - afhangende van die toestand van die hormonale agtergrond elke keer as dit verskillende dae kan wees. Maar in die algemeen kan die eerste tekens van verswakking van gesondheid voorkom, vanaf 9 dae na die aanvang van ovulasie en 12-13 dae voor menstruasie met anovulatoriese siklus.
Premenstruele sindroom, of PMS, word vaat-, neuropsigiatriese en metaboliese endokriene versteurings genoem tydens die menstruele siklus (gewoonlik in die tweede fase). Die sinonieme van hierdie toestand, wat in die literatuur voorkom, is die konsepte van "premenstruele siekte", "premenstruele spanningssindroom", "sikliese siekte". Elke tweede vrou op die ouderdom van 30 jaar is bekend met premenstruele sindroom. Hierdie toestand is minder algemeen by vroue jonger as 30 jaar - in 20% van die gevalle. Daarbenewens is die manifestasies van premenstruele sindroom gewoonlik metgeselle van emosioneel onstabiele, dun, asteniese liggaamsoort vroue, wat dikwels in die intellektuele sfeer van aktiwiteit betrokke is.
Oorsake van Premenstruele Sindroom
Tot dusver kan ginekologie as 'n wetenskap nie ondubbelsinnig vertel watter faktore en oorsake onderliggend is aan die ontwikkeling van premenstruele sindroom nie. Daar word geglo dat dit bydra tot die opkoms en toenemende verloop van PMS wat voorheen ervaar stres, neuro-infeksie, chirurgiese beëindiging van swangerskap (aborsie), beserings en operasies, asook verskeie ginekologiese en somatiese siektes wat die agtergrond vir die manifestasies van premenstruele sindroom skep.
Die algemeenste is die mening dat die oorsake van die ontwikkeling van premenstruele sindroom hormonale skommelinge is wat in die vroulike liggaam plaasvind gedurende die menstruele siklus. Hierdie waarnemings onderlê hormonale teorieë oor die ontstaan ​​van premenstruele sindroom.
Een van die teorieë beskou as 'n fundamentele oorsaak van premenstruele sindroom - 'n verandering in die verhouding van hormone van progesteroon en estrogeen in die tweede helfte van die menstruele siklus. Oormatige oestrogeenproduksie lei tot vloeistofretensie in weefsels, oedeem, swelling van die mammorkliere, kardiovaskulêre versteurings. Die effek van oestrogenen op breinstrukture veroorsaak neuro-emosionele afwykings - depressie of aggressie, prikkelbaarheid, traanheid, ens. 'N Ander hormonale teorie verbind premenstruele sindroom met hipersekresie van die hormoonprolactien, wat water- en natriumretensie en verandering in die melkkliere veroorsaak.
Die ontwikkeling van premenstruele sindroom bewys ook 'n sekere rol van prostaglandiene - hormoonagtige stowwe wat in die weefsels van die liggaam vervaardig word en betrokke is by die regulering van baie fisiologiese prosesse. Oortollige prostaglandiene veroorsaak migraine-agtige hoofpyn, verteringsafwykings, vegetatiewe-vaskulêre reaksies.
Ander talle teorieë beskou as afwykings van watersoutmetabolisme (die teorie van watervergiftiging), vitamientekort (vitamien A, B6) en spoorelemente (kalsium, magnesium, sink), genetiese faktor, hipotalamiese afwykings as oorsake van premenstruele sindroom. 'N aantal navorsers glo dat premenstruele sindroom veroorsaak word deur 'n hele kompleks van redes wat individueel is in elke kliniese geval. Daarom het die diagnose van premenstruele sindroom sy eie besonderhede en sekere probleme.
Simptome van premenstruele sindroom
Gebaseer op die voorste simptome wat gepaard gaan met premenstruele sindroom, word die volgende vorme van afwykings onderskei: neuropsigiatriese, kefalgiese, edematiese, skerp, atipiese. Dikwels bestaan ​​hierdie vorms van premenstruele sindroom nie afsonderlik nie, dus is PMS-behandeling gewoonlik simptomaties.
Die neuropsigiatriese vorm van premenstruele sindroom word gekenmerk deur versteurings in die emosionele en senuwee sfere: slapeloosheid, swakheid, buigsaamheid van bui, prikkelbaarheid, traagheid, aggressie, moegheid, oorsaaktelose melancholie, depressie (tot selfmoordgedagtes), onredelike gevoelens van vrees, seksuele afwykings, gehoor- en olfaktoriese siektes , duiseligheid. Teen die agtergrond van neuropsigiatriese afwykings, is daar ook afwykings in eetlus, winderigheid (abdominale distensie), teerheid en verswakking van die melkkliere.
Die kliniese beeld van die kefalgiese vorm van premenstruele sindroom word oorheers deur vegetatiewe-vaskulêre en neurologiese simptome: migraineagtige hoofpynaanvalle, diarree, hartkloppings, pyn in die omgewing van die hart, hipersensitiwiteit vir reuke en klanke, senuweeagtigheid, slapeloosheid. Kenmerkend is 'n hoofpyn, kloppend in die tempels, vergesel van swelling van die ooglede, naarheid en braking. Die cephalgiese vorm van premenstruele sindroom ontwikkel dikwels in vroue met 'n geskiedenis van geskiedenis, wat hoofbeserings, neuro-infeksies en ernstige stres gely het. Van die verwante patologieë ly hierdie vroue gewoonlik aan kardiovaskulêre patologie, hipertensie en gastro-intestinale siektes.
In 'n edematous vorm van premenstruele sindroom word interstitiële vloeistof retensie en die gepaardgaande swelling van die gesig en ledemate, gewigstoename, dors en verminderde urine-uitset die voorste manifestasie. Daarbenewens word borsversiering, jeuk van die vel, spysvertering (winderigheid, hardlywigheid, diarree), hoofpyn en gewrigspyn, ens. Aangetref.
Die kliniese verloop van premenstruele sindroom manifesteer in simpatiese-adrenale krisisse, gekenmerk deur aanvalle van verhoogde bloeddruk, takikardie, hartpyn sonder afwykings op die EKG, paniekvrees. Die einde van 'n krisis, as 'n reël, vergesel volop urinering. Dikwels word aanvalle veroorsaak deur stres en oorwerk. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.
Die sikliese manifestasies van atipiese vorme van premenstruele sindroom sluit in: 'n toename in liggaamstemperatuur (in die tweede fase van die siklus tot 37.5 ° C), hipersomnia, oftalmoplegiese migraine (hoofpyne met oculomotoriese steurnisse), allergiese reaksies (ulseratiewe stomatitis en ulseratiewe gingivitis, asma sindroom, onbeheerbare braking, iridosiklitis, angioedeem, ens.).
By die bepaling van die erns van die premenstruele sindroom is die aantal simptomatiese manifestasies gebaseer op die ligte en erge vorm van premenstruele sindroom. 'N Ligte vorm van premenstruele sindroom manifesteer met 3-4 kenmerkende simptome wat 2-10 dae voor die aanvang van menstruasie voorkom, of 1-2 belangrike simptome. In erge premenstruele sindroom, die aantal simptome verhoog na 5-12, hulle verskyn 3-14 dae voor die aanvang van die menstruasie. Terselfdertyd word almal of verskeie simptome beduidend uitgedruk.
Daarbenewens is 'n aanduiding van ernstige vorme van premenstruele sindroom altyd 'n gestremdheid, ongeag die erns en aantal ander manifestasies. 'N Afname in werkvermoë word gewoonlik aangetref in die neuropsigiatriese vorm van premenstruele sindroom.
Dit is gebruikelijk om drie fases te onderskei in die ontwikkeling van premenstruele sindroom:
vergoeding stadium - simptome verskyn in die tweede fase van die menstruele siklus en slaag met die aanvang van menstruasie, die verloop van premenstruele sindroom vorder nie oor die jare nie
stadium van subkompensasie - die aantal simptome styg, hul erns vererger, PMS simptome vergesel alle menstruasie, die verloop van premenstruele sindroom word swaarder met ouderdom
dekompensasie stadium - vroeë aanvang en laat ophou van die simptome van premenstruele sindroom met ligte "lig" tussenposes, ernstige PMS.
Diagnose van premenstruele sindroom
Die hoof diagnostiese kriterium vir premenstruele sindroom is siklisiteit, die periodieke aard van klagtes wat op die vooraand van menstruasie voorkom en hul verdwyning na menstruasie.
Die diagnose van premenstruele sindroom kan gemaak word aan die hand van die volgende simptome:
Staat van aggressie of depressie.
Emosionele wanbalans: bui swaai, traanheid, prikkelbaarheid, konflik.
Slegte bui, gevoel van melancholie en hopeloosheid.
Staat van angs en vrees.
Verminderde emosionele toon en belangstelling in huidige gebeure.
Verhoogde moegheid en swakheid.
Verminderde aandag, geheueverlies.
Veranderinge in eetlus en smaakvoorkeure, tekens van bulimie, gewigstoename.
Insomnia of slaperigheid.
Hoofpyn, spier- of gewrigspyn.
Verergering van chroniese ekstragenitale patologie.
Die manifestasie van vyf van die bogenoemde simptome met die verpligte teenwoordigheid van ten minste een van die eerste vier, laat jou toe om met selfvertroue te praat oor premenstruele sindroom. 'N Belangrike deel van die diagnose is om 'n dagboek van selfobservasie deur die pasiënt te hou, waarin sy al die versteurings in haar gesondheidstoestand vir 2-3 siklusse moet oplet.
Die studie van hormone in die bloed (estradiol, progesteroon en prolactien) laat jou toe om die vorm van premenstruele sindroom te bepaal. Dit is bekend dat die edematiese vorm gepaard gaan met 'n afname in die vlak van progesteroon in die tweede helfte van die menstruele siklus. Cephalgiese, neuropsigiatriese en krisisvorme van premenstruele sindroom word gekenmerk deur 'n toename in bloedvlakke van prolactien. Die aanstelling van bykomende diagnostiese metodes word bepaal deur die vorm van premenstruele sindroom en leidende klagtes.
'N Uitgebreide manifestasie van serebrale simptome (hoofpyne, beswyking, duiseligheid) is 'n aanduiding van 'n MRI- of CT-skandering van die brein om sy fokale letsels uit te sluit. Aanduidend van die neuropsigiatriese, edematiese, kefalgiese en krisisvorms van die premenstruele siklus is die resultate van EEG. By die diagnose van die estematiese vorm van premenstruele sindroom speel die meting van diurnale diuresis, met inagneming van die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word, en die toetsing van die uitskeidingsfunksie van die niere (byvoorbeeld Zimnitsky se toets, Reberg se toets) 'n belangrike rol. Met die pynlike omhulsel van die melkkliere is 'n ultraklank van die mammorkliere of mammografie nodig om organiese patologie uit te sluit.
Ondersoek van vroue wat aan een of ander vorm van premenstruele sindroom ly, word uitgevoer met die deelname van dokters van verskillende spesialiteite: 'n neuroloog, 'n terapeut, 'n kardioloog, 'n endokrinoloog, 'n psigiater, ens. Die voorgeskrewe simptomatiese behandeling lei gewoonlik tot 'n verbetering van die gesondheid in die tweede helfte van die menstruele siklus.
Hoe om te onderskei van swangerskap?
Baie is bekommerd oor die kwessie - tekens van PMS en swangerskap, wat is die verskil tussen hul manifestasies. En op die eerste oogopslag is die simptome van premenstruele sindroom soortgelyk aan die eerste tekens van die konsepsie wat voorgekom het.
manifestasies van naarheid, braking,
hoë sensitiwiteit, ongemak in die melkkliere, hul swelling,
Dan hoe om die simptome van PMS te onderskei van swangerskap? Eerste van alles, moet jy wag vir menstruasie. As daar 'n vertraging is, en voorheen was daar 'n plek om onbeskermde seksuele omgang te wees, is dit nodig om 'n swangerskapstoets te doen.
Die basis van die toets is 'n reaksie op hCG, 'n hormoon wat na bevrugting in 'n vrou se liggaam geproduseer word. Maar die toets in die vroeë stadiums kan nie altyd die korrekte resultaat toon nie. Betroubare data sal 'n bloedtoets vir hCG, ultraklank en 'n besoek aan die ginekoloog gee.
Waarom swaai die bors na menstruasie? Lees in die artikel oor die oorsake van pyn en ongemak in die melkkliere voor en na menstruasie, moontlike ginekologiese en nie-ginekologiese siektes.
Hoekom is pynlike tydperke by meisies en vroue? Besonderhede oor die skakel.
Moet ek na die dokter gaan?
Hoeveel dae voor menstruasie is PMS simptome, hang af van die individuele eienskappe van die vrou se liggaam. Maar in elk geval, as hulle sterk uitgespreek word, word dit inmeng met 'n normale lewe, dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg, ondersoek en terapie te ontvang.
Die ginekoloog sal aanbevelings gee, vertel hoe om onaangename simptome te verminder. Die volgende groepe middels kan voorgeskryf word:
hormonale om die balans van hormone in die liggaam te herstel,
antidepressante - verminder emosionele afwykings,
diuretika - verlig puffiness,
antihistamiene - in die teenwoordigheid van allergiese manifestasies,
Terapie is kompleks en duur tot ses maande.
Om die simptome van premenstruele sindroom te verlig, kan jy die aanbevelings volg:
beperking in gesoute, gerookte produkte,
weiering van koffie, rook, alkohol,
Jy kan tradisionele medisyne gebruik. Effektiewe tee uit munt, kamille, maagwortel. Hulle kan aangevul word met dwelm behandeling.
Ware en mites oor PMS
Baie stereotipes word geassosieer met die premenstruele sindroom - dit word verklaar deur die feit dat wetenskaplikes nou nog nie die meganismes van die voorkoms van hierdie verskynsel definitief bepaal het nie. Daarbenewens was die wydverspreide gebruik van PMS onder vroue oor die algemeen onlangs gepraat (voorheen was alles wat verband hou met die menstruele siklus 'n soort taboe in die samelewing). Dit is nie verbasend dat die verteenwoordigers van die swakker geslag, wat gelukkig was om nooit die simptome van ongemak voor die menstruasie te ervaar nie, en ook sommige mans vind hierdie probleem vergesog. Volgens sommige sosioloë is PMS 'n kulturele verskynsel. Nadat hulle geleer het oor die bestaan ​​van hierdie sindroom, begin vroue om na tekens van sielkundige onstabiliteit in die aangewese tydperk te kyk, en elke maand verduidelik hulle die redes vir slegte bui deur premenstruele versteuring.
Die meeste kenners is egter geneig om te glo dat premenstruele sindroom 'n komplekse fisiologiese proses is wat gekenmerk kan word deur endokriene, psigoterapeutiese en vaskulêre afwykings.
Volgens statistieke word PMS waargeneem in die helfte van vroue van voortplantingsouderdom, waarvan ongeveer 5-10% van die simptome so uitgespreek word dat dit ongeskiktheid veroorsaak. Dit is nie toevallig dat hierdie toestand in die internasionale klassifikasie van siektes van die Wêreldgesondheidsorganisasie ingesluit is nie. Met ander woorde, die gediagnoseerde premenstruele sindroom is 'n geldige rede vir die verkryging van 'n sieklys.
As 'n reël, duur die duur van PMS tussen twee dae na 'n week, terwyl die ouderdom van hierdie indikator, soos die erns van simptome, mettertyd toeneem.
Wat is die rede vir hierdie verskynsel? 'N Paar dae voor die einde van die menstruele siklus verminder die konsentrasie van geslagshormone in die vrou se bloed aansienlik: die liggaam verstaan ​​dat die swangerskap nie gekom het nie en is aan die voorbereiding om die binnelaag van die baarmoeder en die volgende ronde voorbereiding vir bevrugting te hernu. Terselfdertyd, volgens een van die teorieë van PMS, lei 'n korttermynverandering in hormonale vlakke, wat ook die sintese van biologies aktiewe stowwe in die sentrale senuweestelsel beïnvloed, aan kenmerkende simptome - vloeistof retensie, hoofpyn, borspype en gemoedskommelings. Terselfdertyd, met die ouderdom van 'n vrou - en as gevolg daarvan met 'n toename in die aantal chroniese siektes en patologieë van die voortplantingsstelsel - manifestasies van PMS verhoog.
Wetenskaplikes glo dat die rede waarom premenstruele sindroom blyk 'n evolusionêre voordelige verkryging te wees, is dat so 'n toestand (dikwels vergesel van prikkelbaarheid en aggressiwiteit) die waarskynlikheid verhoog om met 'n vrugtelose vennoot te skei.
Hoe om die teenwoordigheid van premenstruele sindroom te bepaal
Hoe om te verstaan ​​wat jou arm gesondheid op die vooraand van menstruasie veroorsaak? Dokters adviseer elke vrou, ongeag die teenwoordigheid of afwesigheid van tekens van PMS, om 'n kort dagboek te hou, wat daardeur enige veranderinge in haar gesondheidstoestand in die hele menstruele siklus weerspieël. Vir hierdie doeleindes kan u een van die vele mobiele toepassings gebruik. As u agterkom dat 'n sekere "stel" van simptome in die laaste dae voor fisiologiese bloeding in dieselfde vorm van maand tot maand voorkom, kan dit waarskynlik aan premenstruele sindroom toegeskryf word.
Daar is vier vorme van PMS wat soortgelyke tipes manifestasies kombineer:
by neuropsigiese vorm Emosionele steurnisse kom na vore: 'n vrou word slordig, apaties, prikkelbaar, selfs ligte fisiese moegheid of onaangename nuus wat op ander dae net 'n minuutstoornis kan veroorsaak, kan haar uitklop.
Cephalgic vorm PMS word gekenmerk deur 'n migraine wat tot naarheid kom. Die pyn op dieselfde tyd kan gegee word aan die oogarea, vergesel van sweet, swakheid, gevoelloosheid van die vingers. Sommige vroue op hierdie gronde raai oor die benadering van menstruasie.
Edematous vorm manifesteer deur vloeistof retensie in die liggaam: 'n paar dae voor menstruasie, 'n vrou sien dat sy 'n geswelde gesig of 'n swaarheid in die melkkliere het. Oedeem kan op die bene voorkom - in die namiddag. Terselfdertyd kan 'n vrou sukkel vir soutvoedsel, wat dui op 'n skending van water sout metabolisme in die liggaam.
by krisisvorm PMS, wat aanvanklik meer algemeen is by vroue wat 'n neiging het tot bloeddrukprente, vind die sindroom homself hipertensie in die aande: die getalle op die tonometer is hoër as normaal, die pols word vinniger en daar is 'n gevoel van gebrek aan lug.
Dikwels manifesteer die premenstruele sindroom in gemengde vorm: hoofpyn en edeem word gekombineer met prikkelbaarheid, en die algemene gevoel van swakheid en swakheid - met drukdruppels. In ernstige gevalle kan die PMS veroorsaak dat u 'n ambulans bel, veral as 'n vrou na 40 jaar 'n hipertensiewe krisis, 'n miokardiale infarksie of 'n beroerte vermoed. Omgekeerde situasies is ook nie ongewoon nie. Hulle versorg hulself met die gedagte dat die saak net moegheid en tipiese voorgangers van menstruasie is, ignoreer die pasiënt die ontstellende simptome van 'n ernstige siekte.
Dit is nie verwerpbaar om mediese advies van 'n uitgesproke PMS te kry nie. Eerstens, om ondersoek te word en seker te maak dat die oorsaak van ongemak presies in hierdie verskynsel is, en nie in 'n chroniese siekte wat spesiale behandeling vereis nie. Tweedens, medisyne het 'n arsenaal van gereedskap wat die premenstruele sindroom aansienlik kan verlig en in sommige gevalle selfs die voorkoms daarvan voorkom. Terselfdertyd is ongelukkig nie 'n universele medisyne wat dit moontlik maak om PMS te hanteer nie, nog nie uitgevind nie - maar dalk sal so 'n instrument eers op die rakke van die apteek verskyn.
As PMS nie ernstige ongemak veroorsaak nie, sal dit waarskynlik moontlik wees om sonder dwelms te doen. Wetenskaplikes het opgemerk dat premenstruele ongemak meer dikwels in stedelike bewoners waargeneem word. Dit kan weens swak lewenstyl en oormatige stres wees, wat ook hormonale vlakke negatief beïnvloed. Daarom is die eerste stap in die oplossing van die probleem van PMS die stabilisering van die emosionele sfeer.
Sielkundige ondersteuning behels individuele berading met 'n sielkundige of klasse in gespesialiseerde groepe wat daarop gemik is om stres te bestry. As deel van klasse sal jy ook oor jou ervarings praat en omgaan met die oorsake van chroniese angste, of oefen ontspanningstegnieke: asemhalingsoefeninge, kunsterapie, ens.
Fisioterapie. Baie vroue let op dat kursusse van massa- of hardewareprosedures (byvoorbeeld hidroterapie) lei tot 'n afname of verdwyning van die simptome van PMS. Hierdie benadering is veral nuttig vir diegene wat ander gesondheidsprobleme het - byvoorbeeld osteochondrose, die gevolge van operasies en so meer.
Lewensstyl regstelling laat dikwels sonder hulpmetodes toe om die toestand voor menstruasie te verbeter. Dus, behoorlike voeding en gereelde oefening help om gewig te verloor, en gesonde slaap is die voorkoming van migraine, selfs in gevalle waar dit te danke is aan PMS, en nie chroniese gebrek aan slaap nie. Dit is bewys dat by vroue wat die daaglikse roetine waarneem, premenstruele sindroom minder algemeen is en makliker voorkom as ander.
Hormoonterapie vir PMS
Nog 'n gebied om premenstruele sindroom te bestry, is om hormone te neem. Sulke behandeling word uitsluitlik onder die toesig van 'n geneesheer uitgevoer.
Die doel van hormoonterapie is om die fisiese simptome van PMS uit te skakel. Die mees algemene metode is die aanstelling van gekombineerde orale voorbehoedmiddels (COC's), wat tydelik die funksies van die eierstokke afskakel en die taak van die menstruele siklus reguleer. As gevolg hiervan verdwyn die wanbalans van geslagshormone wat manifestasies van premenstruele sindroom veroorsaak. In sommige gevalle beveel dokters aan om COC's op 'n deurlopende basis aan te neem - dit is sonder onderbreking vir 7 dae na die einde van elke pak pille.
In ernstige gevalle, wanneer die gebruik van COC's onmoontlik of ondoeltreffend is, kan die pasiënt progestienemiddels (gebaseer op byvoorbeeld danazol) of agente van die groep gonadotropien-vrygestelde hormoonagoniste (goserelin, buserelin) voorskryf. Die effektiwiteit van sulke behandeling bereik 85%, maar 'n langtermyn gebruik van sulke middels lei soms tot newe-effekte, dus word dit nie meer as ses maande voorgeskryf nie.
Dwelms voorgeskryf aan vroue om PMS simptome te verlig
Dit is moontlik om PMS sonder hormone te hanteer - veral wanneer hierdie toestand hoofsaaklik in die neuropsigiese vorm manifesteer. Dwelms uit verskillende groepe, wat tradisioneel as sedatiewe en normotoniese middels gebruik word, help om prikkelbaarheid en depressie te verlig.
Kruiemiddels - soos "Phyto Novo-Sed", "Novo-Passit", "Deprim Forte" verminder angs en vrees, en kan ook help met aanvalle van melancholie.
Vitamiene, homeopatie, dieetaanvullings: Levzea-uittreksel, tinktuur van ginseng, citroengras, meidoorn, valeriaan is natuurlike middels wat lewenskragtigheid verhoog en die gevoel van depressie uitskakel. Die dwelm "Mastodinon" - 'n homeopatiese middel wat spesifiek ontwikkel is om PMS te bekamp. Dokters skryf ook dikwels multivitamienkomplekse vir pasiënte, wat die metabolisme normaliseer en die somatiese manifestasies van die sindroom verminder.
OTC en voorskrif sedatiki - Dit is dwelms wat om verskeie redes gebruik word, wat ook effektief met PMS kan wees. "Afobazol", "Persen", "Phyto Novo-Sed" is die gewildste nie-voorskrifmiddels wat dit moontlik maak om dit te gebruik sonder om na 'n dokter te gaan. As u dokter 'n voorskrifmedikasie voorgeskryf het, moet u ekstra sorg dra vir dosisse en die beheer van newe-effekte.
«Афобазол» — современный препарат, направленный на восстановление нормальной работы нервной системы и быстро устраняющий проявления повышенной раздражительности и тревожности. Die effek van Afobasas bly nadat die kursus voltooi is, wat die verligting van PMS vir 'n lang tyd na behandeling moontlik maak. "Afobazol" veroorsaak nie afhanklikheid nie en beteken nie onttrekkingsindroom nie, dus jy kan dit in daardie tydperke van die lewe gebruik wanneer dit regtig nodig is. Nog 'n plus van Afobazol is dat dit nie 'n interdrug interaksie aangaan nie. Dit laat jou toe om dit as een van die middele van komplekse geneesmiddelterapie te gebruik.
antipsigotikaHulle word ook antipsigotiese middels genoem - hulle word geneem om uitgesproke emosionele afwykings, psigose en erge demensie te verlig. In klein dosisse, hulle het 'n kalmerende, anti-angs en hipnotiese effek, maar hul langtermyn gebruik kan PMS simptome vererger.
Aangesien die simptome van PMS individueel vir elke vrou is, is dit nie altyd verstandig om die raad van vriende of familielede te gebruik in gevalle van behandeling van hierdie toestand nie - veral as hulle die laaste dae van die siklus makliker verdraaglik voor jou menstruasie as jy. Wees konsekwent in die keuse van remedies vir premenstruele sindroom en as die regstelling van lewenstyl en die gebruik van OTC-middels jou toestand nie verlig nie, moet jy eers 'n dokter raadpleeg.
Die senuweeagtigheid van 'n vrou voor menstruasie het die voorwerp geword van bespotting van mans. Premenstruele sindroom (PMS) "bederf" die lewe en dit en ander veroorsaak dikwels onenigheid in 'n paar en twis in die familie. Daarom, wat is PMS by meisies, moet ook vir mans bekend wees.
Vroue wat al die "sjarme" van die ICP ervaar het, weet seker dat dit nie 'n reeks grille is nie, maar 'n baie moeilike toestand. Maar net 'n paar van hulle is in staat om te gaan met manifestasies van hormonale veranderinge in die liggaam. Moderne medisyne maak dit moontlik: die nakoming van sekere reëls en die gebruik van veilige dwelms sal help om die premenstruele periode te oorleef sonder skokke en depressie.
PMS in vroue - transkripsie
Wat is dit? PMS is 'n spesiale toestand van 'n vrou 'n paar dae voor menstruele bloeding, gekenmerk deur emosionele onstabiliteit, vaskulêre en metaboliese abnormaliteite. Die afkorting "PMS" staan ​​voor premenstruele sindroom. Om dit duidelik te maak wat premenstruele sindroom vorm, laat ons gereelde vrae beantwoord:
Premenstruele sindroom: is mans reg, ironies oor die toestand van 'n vrou?
Hierdie keer is die mans duidelik verkeerd. Premenstruele sindroom word in die WHO-klassifikasie gelys. Dit beteken dat die wêreldwye mediese gemeenskap hierdie afwyking erken.
PMS is in alle vroue?
Elke tweede vrou staan ​​voor die premenstruele sindroom. Daarbenewens styg die voorkoms van PMS en die erns van simptome met ouderdom. Dus, tot 30 jaar, ly slegs 20% van die vroue daaraan, na 30 - elke derde, en na 40 jaar kom PMS in 55-75% van die vroue voor.
Dokters gee nie 'n besliste antwoord nie. Hormonale skommelinge voor menstruasie, as die oorsaak van PMS, is nie altyd geregverdig nie. In sommige vroue is veranderinge in die hormoonvlakke van progesteroon en estrogeen nie so belangrik nie. Die naaste aan die waarheid is die teorie van 'n tydelike verandering in neuroregulering.
Hoeveel dae voor menstruasie verskyn PMS simptome?
'N vrou se toestand verander 2-10 dae voor die aanvang van menstruele bloeding. Die duur van hierdie tydperk en die erns van sy manifestasies is individueel. Alle pynlike sensasies moet egter noodwendig in die eerste dae van menstruasie ophou.
Premenstruele sindroom moet net verduur?
Nie noodwendig nie. Om die menstruele sindroom te verlig, is verskeie reëls vir die daaglikse behandeling en dieet ontwikkel. Ook, in die geval van sy uitgespreekte manifestasies, kan die ginekoloog medikasie voorskryf (hulle word hieronder beskryf).
Vaar die ICP na aflewering?
In sommige vroue is premenstruele sindroom aanvanklik afwesig en kan dit na die bevalling verskyn. Vir ander, die onaangename simptome verdwyn of afneem (veral die swelling en borsheid van die bors) na die geboorte van 'n kind.
Meestal voorkom premenstruele sindroom by rokers (die waarskynlikheid van PMS verdubbel!), Vroue met 'n gewigsindeks van meer as 30 (hul kilogram verdeel deur die hoogte in vierkante). Die risiko verhoog ook na aborsie en ingewikkelde arbeid na ginekologiese operasies. Geneties bepaal reaksie van die liggaam op fisiologiese veranderinge voor menstruasie is nie uitgesluit nie. Die mees algemene PMS word egter aangeteken in depressiewe (flegmatiese) en emosioneel labiele (choleriese) vroue.
Tipiese simptome van PMS
Daar is skaars enige vroue met dieselfde beeld van PMS: daar is ongeveer 150 tekens van premenstruele sindroom. In so 'n verskeidenheid tekens kan hoofgroepe geïdentifiseer word. Simptome van PMS by vroue:
Afwykings van die senuweestelsel en psige
Die bui van 'n vrou kan in een woord genoem word - negatief. Sy kan vir niks of geen rede huil nie. Klaar om te skeur ", die mate van aggressie val ook min saam met die oortreding. In die beste geval is die vrou depressief en ervaar irritasie, wat sy nie altyd kan hanteer nie.
Weens verhoogde vlakke van progesteroon in 1-2 weke. voor menstruasie in 'n vrou verhoog die chirurgiese kliere aansienlik en verstik. Baie vroue in hierdie tydperk benodig 'n bra, 'n groter grootte as gewoonlik. Borspyn in die bors kan so intens wees dat loop ongemaklik is.
Sommige vroue op die vel van die melkkliere is die are. Terselfdertyd kan swelling van die hande en gesig waargeneem word, en swelling in die bene aan die einde van die dag kan meer sigbaar word. Dikwels aangeteken temperatuur styg tot 37.0-37.2 ºС. Dikwels verhoog die buik in grootte as gevolg van die ophoping van gas en hardlywigheid.
In die periode van PMS, is daar dikwels 'n pulserende hoofpyn wat uitsteek na die oogarea. Aanvalle is soortgelyk aan migraine, soms gepaard met naarheid en braking, maar die druk bly normaal.
PMS na 40 jaar, wanneer hormonale veranderinge vererger word deur gepaardgaande siektes, veroorsaak dikwels drukstygings in die aande (hipertensiewe krisis), tagikardie (vinnige hartklop), kortasem en pyn in die hart.
Premenstruele sindroom kan voorkom met 'n oorheersing van sekere simptome (edematous, cephalgic, crisp), maar die gemengde vorm word meestal gediagnoseer. Byna elke vrou wat aan PMS ly, het:
konstante dors en oormatige sweet, aknee,
duiseligheid en verbysterende, veral in die oggend, en moegheid,
begeerte om sout of soet te eet, verhoogde eetlus,
swaarheid in die buik en spastiese pyne, bestraling in die laer rug word meestal veroorsaak deur 'n lang inflammatoriese proses in die geslagsdele (sproei, chroniese adnexitis, ens.),
kluitjies en minder gevoelloosheid van die vingers en tone, wat verband hou met tekorte van vit. B6 en magnesium,
die verwerping van sterk reuke, selfs hul eie parfuum.
Premenstruele sindroom kan in die volgende scenario's voorkom:
Stadium van vergoeding - die tekens van PMS min uitgespreek, verdwyn onmiddellik na die aanvang van menstruasie. Die kursus is stabiel, die vordering van simptome oor die jare word nie waargeneem nie.
Stage van subkompensasie - die erns van simptome styg oor die jare, gevolglik, vir 'n geruime tyd is die vrou se vermoë om te werk.
Die stadium van dekompensasie - ernstige simptome (hipertensiewe krisisse, beswyking, ens.) Verdwyn eers na 'n paar dae na die einde van menstruele bloeding. Vroue het paniek aanvalle, dikwels selfmoord gedagtes. Gedurende die tydperk van PMS is vroue dikwels gewelddadig, veral teenoor hul kinders (erg geslaan).
Behandeling van PMS - dwelms en advies
Verminder en op sy beste, heeltemal ontslae te raak van premenstruele sindroom is heel moontlik. As die simptome nie te uitgespreek word nie, sal die volgende aanbevelings help met die behandeling van PMS sonder geneesmiddelterapie:
Volslae slaap ten minste 8 uur. Loop- en asemhalingsoefeninge sal help om slaap te verbeter.
Fisiese aktiwiteit - stimuleer die sintese van endorfiene, wat die bui verbeter en die senuweestelsel kalmeer. In die premenstruele periode is dans, joga en ander ontspannende praktyke (massage, bad) veral nuttig.
Voedingskorrectie - verwerping van soet en vet, versadiging van die dieet met vrugte en groente. Irriterend beïnvloed die senuweestelsel van koffie, alkohol, energie en sjokolade. Hierdie produkte moet uitgesluit word vir die ICP-tydperk.
Gereelde seks is 'n bron van oksitosien (die hormoon van geluk). Daarbenewens is daar 'n verslapping van die baarmoeder, spastiese pyn verdwyn. Jy moet nie verhoogde seksuele begeerte aanstoot nie: die natuur self vertel jou wat die liggaam nodig het.
Hou aan by jou emosies. Die beste taktiek vir die premenstruele periode - ek sal later daaraan dink. Dit is natuurlik nie nodig om die ernstige negatiewe wat saamgeval het met die ICP te ignoreer nie. Maar om te weet dat dit maklik is om te "te ver gaan" en te veel praat, is dit beter om later 'n ernstige gesprek uit te stel.
Dit behoort nie in die premenstruele tydperk te gaan inkopies doen nie. Daar is 'n hoë waarskynlikheid om geld te mors, wat later in 'n familiekonflik kan wees.
In ernstige gevalle is die vrou voorgeskrewe medikasie:
Pyn in PMS, wat om te doen? - Kom ons erken No-shpy. Om egter by hierdie dwelm betrokke te raak, is nie die moeite werd nie. Met 'n spasmolytiese effek kan No-shpa in groot dosisse menstruele bloeding verhoog. 'N goeie narkose-effek word gegee deur NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen). Dit is die moeite werd om te onthou: Ibuprofen (Nurofen, Mig-400) word nie aanbeveel vir vroue na 40 jaar weens die negatiewe uitwerking op die hart nie.
Borspyn en swelling - maklik uitgeskakel deur die gebruik van diuretika (Veroshpiron 25 mg, Furosemide 40 mg).
Multivitamiene - vul die gebrek aan magnesium, kalsium en Vit. B6. 'N uitstekende hulpmiddel vir PMS is die dwelm Magne-B6, die onthaal duur vir 1 maand. gevolg deur 'n tweede kursus. Die homeopatiese middel Mastodinon en saffraan afkooksel gee 'n goeie uitwerking.
Verwydering van opwinding van die senuweestelsel - kruiepreparate word die meeste gebruik (Novo-Passit, Persen). Gemengde infusies van valeriaan en moeraswortel sal help om stres te verminder en slaap te verbeter, neem 15-25 pette. 2-3 keer per dag of net een uur voor slaaptyd. In ernstige gevalle word dit aangestel as tranquilizer Afobazol, wat die toestand van angs effektief uitskakel. In hierdie geval het die geneesmiddel nie die psige nadelig beïnvloed nie. Die vrou kan tydens die ontvangs van die motor 'n motor bestuur. Dit is raadsaam om antidepressante (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) en neuroleptika (Nootropil, Sonapaks, Aminalon) te gebruik. Rustigers, antidepressante en antipsigotika word slegs gebruik soos deur 'n dokter aangedui!
Hormonale middels - Orale voorbehoedmiddels (Midian, Yarin) word gebruik om die hormonale vlak te stabiliseer en die simptome van PMS te verlig, die kursus is 3 maande, gevolg deur 'n herhaling. Die gestageniese dwelm Drospirenone (Anabella, Angelik, Vidor) verhoed dat die kliere en oede in die hande kom.
Premenstruele sindroom kan nie geduld word nie. Die toestand van PMS, veral by vroue met onstabiele psige en neurose, kan mettertyd vererger, wat uiteindelik die kwaliteit van lewe en gestremdheid negatief sal beïnvloed.
Dit is ook die moeite werd om te onthou dat siektes van die seksuele sfeer, endokriene versteurings (insluitend hipo- en hipertiroïedisme) die verloop van premenstruele sindroom vererger. Hul behandeling, voldoening aan aanbevelings vir lewenstylveranderinge en, indien nodig, medisyne, sal help om selfs die ernstige vorm van PMS te hanteer.
Kyk na die video: Premenstruele disforiese versteuring (November 2020).
Interpretasie van die uitslae van ultraklank tydens swangerskap, die tafel - Portaal vir mammas, resensies