VBAC en TOLAC in swangerskap - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgVBAC en TOLAC in swangerskap
Voordele en risiko's van vaginale geboorte na 'n C-afdeling
Deur Robin Elise Weiss, PhD Opgedateer 09 September 2019 Medies hersien deur 'n raad-gesertifiseerde geneesheer
Vroue wat geboorte lewer via keisersnee het dikwels gemengde gevoelens: vreugde om 'n gesonde, gelukkige baba te hê, waardering dat daar 'n chirurgiese manier is om 'n moeilike of selfs onmoontlike vaginale geboorte te hanteer, en dikwels teleurstelling: sommige ma's voel dat hulle 'n unieke ervaring misgeloop het en hoop dat as hulle weer swanger raak, hulle 'n TOLAC kan hê, wat staan ​​vir die beproewing van die arbeid na die keisersnee. As dit suksesvol is, sal hulle na die keisersnee 'n VBAC of vaginale geboorte hê.
Dit is nie vanselfsprekend dat 'n vrou wat 'n C-afdeling gehad het, die volgende keer van nature kan geboorte gee nie, en daar is trouens 'n aantal moontlike hindernisse daarvoor. Aan die ander kant, vir diegene wat VBAC's kan hê, moet hulle nie net eerstehands ervaar hoe dit is om deur arbeid te gaan (as hulle nie voor hul C-afdeling was nie) en aflewering, maar hulle geniet ook die voordele om nie die risiko's van 'n groot operasie en die aansienlike hersteltydperk daarna hoef te ondergaan nie.
Die Amerikaanse kollege vir verloskundiges en ginekoloë (ACOG) sê dat TOLAC wat tot VBAC lei, vir die meeste vroue 'n veilige opsie is. Lees verder om meer te wete te kom oor die voordele en die risiko's van die poging tot sukses met die geboorte van 'n baba vaginaal na bevalling deur C-seksie.
Voordele van TOLAC en VBAC
Alhoewel die presiese oorsprong van chirurgiese bevalling nie bekend is nie (die teorie dat Julius Caesar op hierdie manier gebore is en dit is hoe die operasie sy naam gekry het, is dit nie gestaaf nie), is daar geen twyfel dat babas al eeue deur C-seksies gebore word nie. Wat wel bekend is oor die prosedure, is dat die vroegste operasies gedoen is by vroue wat sterf of reeds dood is terwyl hulle in kraam was.
In moderne tye is dit egter meer geneig om 'n C-seksie die lewe van ' n vrou (of haar baba) te red of ten minste die gesondste uitkoms vir moeder en kind te bewerkstellig. Nietemin, dit is 'n groot operasie en hou die risiko's bo vaginale bevalling in (sien hieronder). Die vermyding van hierdie risiko's is een van die belangrikste struikelblokke om vaginaal te probeer baar nadat hy 'n C-afdeling gehad het. Hier is ander:
Korter hospitaalverblyf. Op grond van aanbevelings van die American Academy of Pediatrics (AAP), hang die lengte van die tyd wat 'n moeder en baba in die hospitaal bly, afhanklik van hul individuele omstandighede. Die meeste gaan egter na 48 uur na 'n vaginale geboorte huis toe, maar bly 'n paar dae na 'n C-afdeling.
Korter hersteltyd. Daar is 'n groot verskil tussen genesing van 'n vaginale aflewering en genesing van ernstige abdominale chirurgie. Dit is waar, selfs as 'n vrou moes opgesteek word nadat sy trane of 'n episiotomie gehad het (waarin 'n klein snytjie in die vagina gemaak word om die kop van 'n baba makliker te maak).
Laer risiko vir komplikasies. Alhoewel dit relatief ongewoon is, kan daar na 'n chirurgiese bevalling 'n vrou probleme wees soos postpartumkoors, 'n infeksie van die baarmoeder (endometritis) of die area waar die insnyding plaasgevind het, bloedklonte in die been of longe ('n toestand wat tromboembolie genoem word) lewensgevaarlik kan wees), en die behoefte aan bloedoortapping as gevolg van bloedverlies, wat groter is met 'n keisersnee as by 'n vaginale geboorte.
Verlaagde risiko vir gesondheidsprobleme geassosieer met herhaalde keisersnee. Dit sluit in derm- of blaasbesering, histerektomie en probleme met die plasenta by toekomstige swangerskappe.
Minder risiko vir die baba. In die besonder ontwikkel babas wat via C-seksie gebore word, soms 'n asemhalingsprobleem genaamd verbygaande tachypnea, wat volgens die Mayo Clinic die eerste paar dae na geboorte duur. En in baie seldsame gevalle kan die vel van 'n baba tydens 'n chirurgiese geboorte geknoop word.
Die risiko van skeuring
Alhoewel dit volgens ACOG seldsaam is, is daar een potensiële risiko verbonde aan TOLAC en VBAC, wat uiters ernstig is: dat die litteken aan die baarmoeder weens 'n keisersnee sou breek. As dit gebeur, sal daar nie meer druk van die baarmoeder wees om die baba uit te stoot nie, en sal 'n nood-C-afdeling nodig wees.
Om te voorkom dat dit gebeur, is dit belangrik om te weet watter soort insnyding in die baarmoeder tydens die C-seksie gemaak is. Daar is drie moontlikhede:
Lae dwars ("bikini"), waarin die insnyding van kant tot kant oor die onderste, dunner deel van die baarmoeder gemaak is. Dit is die mees algemene soort insnyding en hou die minste kans vir toekomstige skeuring.
Lae vertikale. 'N Sny op en af ​​in die onderste, dunner deel van die baarmoeder wat 'n groter risiko het om te breek as 'n lae dwarsaansny.
Hoë vertikale of 'klassieke'. Hierdie op-en-af-sny in die boonste gedeelte van die baarmoeder word soms gedoen vir baie premature keisersnee-bevallings. Dit het die grootste risiko vir skeuring.
As u 'n keisersnee gehad het, dui die soort eksterne litteken op u vel nie noodwendig aan watter tipe insnyding u baarmoeder het nie. Selfs al het die verloskundige wat u c-seksie uitgevoer het, 'n lae dwarssnyding in u vel geskep (wat verkies word omdat die litteken wat dit produseer, diskreet is), kan hy of sy 'n vertikale snit in u baarmoeder gemaak het. Hierdie inligting bevat die mediese rekords van u operasie. Dit is belangrik vir u en u versorger in toekomstige swangerskappe om te weet ingeval u 'n vaginale geboorte wil beoefen.
Wie moet probeer vir 'n VBAC ">
Volgens baie vroue is die kanse om 'n vaginale geboorte te kry nadat hulle 'n C-afdeling gehad het, volgens ACOG en die National Institute of Health, mits hulle aan sekere kriteria voldoen. Solank u dokter daartoe instem, is u waarskynlik 'n goeie kandidaat vir TOLAC en VBAC as:
U het een of twee voorafgaande C-afdelings ondergaan, albei met 'n lae dwarsbaarmoederinsnyding - al het u 'n tweelingswangerskap of moet u geïnduseer word.
U het geen ander toestande wat normaalweg 'n keisersnee sou benodig nie, soos plasenta previa.
Die rede waarom u 'n vorige C-afdeling gehad het, was dat die baba broek was.
U vorige keisersnee het vroeg in kraam plaasgevind, voordat u serviks volledig was.
U het die risiko's en voordele verbonde aan die probeer van 'n vaginale geboorte met u dokter bespreek en dit verstaan.
U en u versorger het 'n ooreengekome plan vir wat u moet doen in geval van baarmoederbreuk of 'n ander probleem wat beteken dat u 'n keisersnee noodgeval benodig. Dit is veral belangrik as u met 'n vroedvrou gaan werk.
U bring u baba in 'n hospitaal of in 'n ander fasiliteit waar 'n noodgeval C-afdeling naatloos uitgevoer kan word (daar is geskikte personeel vir verpleeg- en narkose, 'n operasiekamer en 'n verloskundige of 'n ander chirurg byderhand).
In die algemeen sal 60 tot 80 persent van die mammas wat aan die voorwaarde voldoen, aan die kriteria voldoen en 'n TOLAC probeer, 'n suksesvolle vaginale bevalling hê. Dit geld veral vroue wat al 'n VBAC gehad het, wat spontaan gaan kraam en wat 'n normale progressie van arbeid ervaar.
As u na 'n keisersnee 'n bevallingsproef ondergaan wat nie uiteindelik tot 'n vaginale geboorte lei nie en u 'n keisersnee opdoen, is dit goed om teleurgesteld te voel. Dit is heeltemal normaal en ontken nie die vreugde en verligting wat u ook sal ervaar as u 'n gesonde, gelukkige baba gebore het nie. Laat jouself treur deur nie die ervaring te hê waarvoor jy gehoop het nie, en stel die welmenende opmerkings oor hoe jy net gelukkig moet wees, jy en die baba in orde. Fokus op die feit dat jy jou bes gedoen het, en dit is nie jou skuld as 'n vaginale geboorte nie hierdie keer op die kaartjie was nie. Hoe beter u in staat is om u pogings te vier, hoe vinniger kan u aangaan en dit geniet om u nuutste bondeltjie vreugde te leer ken.
Copyright aanneming en pleegsorg: VBAC en TOLAC in swangerskap - aanneming en pleegsorgLees Meer