Dokters is verantwoordelik vir ingegroeide toonnaels - Nuus - 2021
Mediese leemtes regverdig nie die besoek aan die pediater nie
Gesondheidsversekerde persone kan slegs 'n ingegroeide toonnael op die koste van die dokter behandel, selfs al vind hulle nie 'n dokter hiervoor nie. Aangesien dit 'n mediese sorgdiens is, mag die statutêre gesondheidsversekeringsondernemings nie die behandelingskoste vergoed met 'n gekwalifiseerde mediese pedikuur nie, beoordeel op Dinsdag 18 Desember 2018, die Federal Social Court (BSG) in Kassel (lêernommer: B 1 KR 34/17 R ).
Dit beteken dat 'n Berliner by die behandelingskoste by 'n podiater bly. Sy het tevergeefs probeer om 'n dokter te vind wat gereed was om haar chroniese ingegroeide toonnael te behandel. Daarna is sy na 'n mediese podiater. Die vrou het dit behandel met 'n individueel aangepaste toonnaelklem.
Die Berliner wou die koste vergoed deur haar gesondheidsversekering. Die podiatrist was ook voldoende gekwalifiseerd.
Die eiser se gesondheidsversekeringsfonds het die materiaalkoste betaal, maar nie die behandelingskoste van die podiatrist vir 152 euro nie. Dit is 'n mediese voordeel dat slegs dokters kontantvoordele kan verleen. Die gesondheidsversekeringsfonds het erken dat dokters nie hierdie terapie "dwarsdeur die linie" bied nie, veral omdat dit ook nie in mediese opleiding aangebied word nie. Die wetlike bepalings is egter duidelik.
Die Staatse Sosiale Hof van Berlyn-Brandenburg het die aansoeker die vergoeding van die koste toegestaan. Daar is 'n "stelselfout" hier. Sy was geregtig op behandeling, maar geen dokter was bereid om dit te verskaf nie. In so 'n geval moet die gesondheidsversekeringsmaatskappy ook die behandelingskoste aan die pediater vergoed.
Maar die BSG het hierdie besluit omgeslaan. Dit is ''n diens wat vir die dokter gereserveer is'. Die feit dat die eiser geen dokters kon vind om haar mediese voetprobleem te behandel nie, regverdig nie 'n eis vir vergoeding vir die werk wat onafhanklik deur die podiater verrig is nie. Indien nodig, kon die vrou die behandeling by 'n privaat dokter uitgevoer het en dan die koste deur die kasregister vergoed word.
Die enigste uitsondering is diabetiese voetsindroom. Hier word podiaters buitengewoon toegelaat om dit onafhanklik te behandel teen die koste daarvan. vlug / mwo