Dit is moeilik vir dokters om hul kliniese praktyk te verander in die lig van nuwe mediese bewyse. Skande, verlies van professionele selfwaarde en vrees vir wanpraktyk-regsgedinge is van die redes. (Shutter)
Vir dekades neem miljoene pasiënte daagliks Aspirien in 'n poging om harte aanvalle en beroertes te voorkom. Maar in Maart 2019, die American College of Cardiology en die American Heart Association vrygestel riglyne wat gesonde volwassenes met 'n gemiddelde risiko vir hartsiektes verklaar, ontvang geen algehele voordeel uit 'n daaglikse Aspirien nie.
In eenvoudige terme, Aspirien, of asetielsalisielzuur, is nou "lae-waarde mediese sorg."
Die term is aangewend om toetse en medisyne te klassifiseer wat ondoeltreffend is en geen voordeel vir 'n pasiënt se mediese sorg bied nie. In plaas daarvan kan lae-waarde sorg pasiënte blootstel om skade te berokken, die fokus verskuif weg van voordelige sorg en lei tot onnodige koste vir die pasiënt en die gesondheidsorgstelsel.
Sedert ek byna 10 jaar gelede in die mediese skool betree het, en nou as 'n praktiserende huisdokter, het ek opgemerk dat hierdie toenemende behoefte is om te identifiseer en weg te beweeg van lae-waarde mediese sorg.
In die geval van Aspirien, toon navorsing dat pasiënte met 'n gemiddelde risiko blootgestel word hoër risiko's van bloeding en het gelei tot valsheid. Aspirien is die beste vorm van primêre voorkoming.
Trouens, die beste beskerming is gereelde oefening, 'n gesonde dieet en rook vermy.
Gesondheidsorg stelsels stadig om te reageer
Oortuigende dokters om op te hou om 'n lae-waardesaanbevel te doen, kan 'n stadige en moeilike taak wees. Geskiedenis vertel ons dokter en pasiëntverwagtinge kan stadig wees om te reageer op hierdie nuwe inligting.
Dit is geen geheime gesondheidsorgstelsels is stadig om nuwe navorsing in die kliniese praktyk te integreer nie. 'N landmerk studeer vanaf die vroeë 2000s gewys daar is 'n tydsverloop van 17 jaar voordat navorsing in gereelde sorg geïmplementeer word.
Verandering van die kliniese praktyk gaan verder as die integrasie van nuwe inligting. Dit vereis verouderde en ondoeltreffende kliniese praktyke. En dit is hierdie proses wat gesondheidstelsels veral sukkel met.
Dit verklaar gedeeltelik waarom lae-waarde gesondheidsorg voortgaan om te floreer Van $ 765 miljard van onproduktiewe uitgawes in die Verenigde State in die jaar 2013 alleen.
Dokters oefen 'defensiewe medisyne'
Deel van die uitdaging in ontleer is dat dit die status quo onderbreek, beide vir dokters en pasiënte. Byvoorbeeld, in die vorige dekades het familielede al die pasiënte 'n jaarlikse fisiese eksamen en roetine bloedwerk ondergaan. Ons het gedink hierdie jaarlikse tjek sal siektes vind en pasiënte gesonder maak.
In plaas daarvan het navorsing getoon dat jaarlikse eksamens baie lae opbrengs is. Hulle bied geen gesondheidsvoordeel nie vir 'n groot, gesonde deel van ons bevolking.
Maar probeer om die dokters wat jare lank hierdie eksamens gedoen het, te oortuig. Hulle pas dikwels pasiënte vir langer, halfuur besoeke en glo dat hulle 'n waardevolle diens lewer. Om weg te beweeg van hierdie ingeburgerde en gefossileerde metode van mediese sorg.
Studies wat die kompleksiteit van ontleer onder geneeshere ondersoek, lig die inherente skaamte en verlies van professionele selfwaarde Dit gebeur wanneer vorige praktyke verlaat word en verouderd beskou word.
Nog meer kragtige is die impak wat die verwydering van vorige praktyke op pasiënte kan hê. Ons kultuur plaas sterk klem op die mantra "meer is beter." Meer eksamens. Meeste toetse. Meer prosedures.
Wanneer dokters weier om sorg te gee wat voorheen as voordelig en belangrik beskou is, kan die terugdrukking van pasiënte sterk wees. As 'n huisdokter, stel ek dikwels my pasiënte in kennis dat ek nie jaarlikse ondersoeke doen nie. Die meeste is verras en sommige word ontsteld. Ek sou lieg as ek gesê het dat ek nie gedink het om net te gee aan pasiënte se eise om hulle troos te gee en my werk makliker te maak nie.
Om die saak verder te kompliseer, is hoe oorgebruik van gesondheidsdienste dat dokters hulself kan beskerm teen wanpraktykprosedures. Dit staan ​​bekend as "defensiewe medisyne."
Kliniese oordeel en redenasie word toenemend deur algoritmes vervang. Die afwesigheid van toetsing en intervensie word moeiliker en moeiliker om te regverdig - 'n weerspieëling van hoe medisyne in 'n verwagting van wese ontstaan ​​het "'N perfekte wetenskap, eerder as 'n onvolmaakte, maar weldeurdagte kuns."
Maar die koste van defensiewe medisyne is verbysterend. Gemiddeld, die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel spandeer $ 46 miljard op sorg sentreer rondom mediese aanspreeklikheid.
Aspirien is nie die beste opsie nie
Inisiatiewe soos die internasionale Wyse veldtog kies poog om te probeer om lae-waarde sorg te bekamp deur gesondheidsorgverskaffers en pasiënte op te voed oor die nadele en nadele van oor-toetsing en mediese misbruik.
Die veldtog het uitgereik lyste van lae-waarde prosesse wat spesifiek is vir elke mediese spesialiteit. Dit is daarop gemik om die "kultuur wat die medisyne oorweldig, te oorbrug, te breek.
Tog, ten spyte van die bekendstelling van die veldtog in 2012, min verandering is gesien in die praktykgewoontes van dokters.
Hoewel die getuienis duidelik is dat Aspirien vir baie gemiddelde risiko pasiënte nie die beste opsie is om hartaanvalle te voorkom nie, sal pasiënte, dokters en gesondheidsorgadministrateurs van dieselfde moeilikheid ook moeilik wees.
Die proses van ontleed en ontkoppeling van vorige praktyke word belemmer deur 'n komplekse wisselwerking tussen menslike emosie, individuele verwagting, regsaanspreeklikheid, organisatoriese struktuur en eenvoudige traagheid.
Inderveer Mahal, familie dokter en globale joernalistiek-genoot, Munk-skool van globale sake, Universiteit van Toronto
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Food & Voeding > Kruie en aanvullings > Die Nuwe Waarheid Oor Aspirien