Hoe onderregulering gebruik word om IVF-sukses te verseker - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelHoe onderregulering gebruik word om IVF-sukses te verseker
Proses verhoog die produksie van lewensvatbare eiers
Deur Rachel Gurevich Opgedateer op 31 Julie 2019 Medies hersien deur Richard N. Fogoros, MD
Onderregulering is 'n term wat wetenskaplikes gebruik om die proses van die vermindering of onderdrukking van die liggaam se reaksie op spesifieke stimuli te beskryf. Wanneer die in vitro-bevrugting (IVF) gebruik word, "afskakel" die eierstokke in wese die eierstokke om ovulasie en rypwording tydens die behandeling beter te beheer.
Daar is twee soorte medisyne wat hiervoor gebruik word: GnRH-agoniste en GnRH-antagoniste. 'N Agonis is 'n soort middel wat 'n respons stimuleer, terwyl 'n antagonis 'n tipe is wat 'n respons blokkeer. Alhoewel die werking van die twee middels van mekaar verskil, werk hulle albei deur die produksie van die liggaam van verskillende hormone wat eierontwikkeling en ovulasie veroorsaak, te onderdruk. Op hierdie manier reguleer hulle die fisiologiese funksie van die eierstokke.
Waarom afregulering tydens IVF-behandeling gebruik word
U eierstokke bevat duisende follikels. Elke follikel bevat 'n onvolwasse eier, of 'n oosiet.
Aan die begin van u siklus ontlok luteïniserende hormoon (LH) en follikelstimulerende hormoon (FSH) die rypwordingsproses in 'n groep meedingende follikels. Namate die follikels in grootte begin groei, sal hulle ander hormone vrystel om die vloei van LH en FSH te reguleer — soms op, soms af — totdat ovulasie uiteindelik plaasvind.
Ovulasie behels gewoonlik net een eier. Nadat die eier vrygelaat is, verdwyn en sterf alle ander follikels in die groep. Met IVF wil u dokter nie hê dit moet gebeur nie. In plaas daarvan sou die doel wees om die respons te reguleer, sodat:
Veelvuldige follikels kan 'n lewensvatbare, volwasse eier produseer.
Die eiers bly in die follikels sodat dit maklik geoes kan word.
Lang teen kort IVF-protokol
U het moontlik ook die terme "lang en kort protokol" gehoor. Dit beskryf twee verskillende benaderings tot down-regulering. Soos die naam aandui, is die verskil tussen hierdie twee benaderings die tydsduur van die regulering van die liggaam.
Met die lang protokol word afregulering in die siklus begin voordat IVF-behandeling plaasvind. Dit kan begin op die eerste dag of twee van die siklus, of dit kan eers begin tot die middel-luteale fase, ongeveer 'n week na ovulasie (ongeveer dag 21 van 'n 28-dae-siklus). Medisyne wat bekend staan ​​as gonadotropienvrystellende hormoon-agoniste word gebruik tydens 'n lang regulering van die protokol af, en die algemeenste is Lupron. (Meer inligting oor die medikasie hiernaas.) Geboortebeperkingspille kan ook voor die behandeling geneem word.
Lang IVF-protokolle benodig meer dae medikasie en meer inspuitings, wat beteken dat die siklus duurder is. Aangesien u hormone oor meer dae af gereguleer word, is dit waarskynlik dat u newe-effekte oor 'n langer tydperk ondervind.
Dit gesê, die lang IVF-protokol bied vir baie vroue die beste kanse op IVF-sukses. Dit maak die addisionele dae van behandeling, newe-effekte en verhoogde koste moontlik die moeite werd.
In die kort protokol word afregulering vinnig bereik en begin dit eers tot die begin van die IVF-siklus self. Die medikasie wat hiervoor gebruik word, is GnRH-antagoniste soos Antagon, Ganirelix en Orgalutran. Die kort protokol kan beter wees vir vroue wat swak reageer, en kan beter wees vir vroue wat 'n hoër risiko het om ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) te ontwikkel. Aangesien u medikasie vir 'n korter tyd neem, beteken dit ook laer koste en minder dae van newe-effekte.
Aan die ander kant kan die kort protokol tot minder follikels (en dus minder embrio's) lei. Daar is ook kommer dat GnRH-antagoniste 'n verhoogde risiko vir geboortedefekte het, hoewel die risiko steeds relatief klein is.
Geneesmiddels wat gebruik word vir onderregulering
Daar is 'n aantal medisyne wat in IVF gebruik word vir neerregulering, en word breedweg soos volg gekenmerk:
GnRH-agoniste is onder meer dwelmmiddels soos Lupron (leuprolide), Synarel (nafarelin) en Zoladex (goserelin). GnRH-agoniste naboots die natuurlik voorkomende hormoon wat bekend staan ​​as gonadotropienvrystellende hormoon (GnRH). Dit is die hormoon wat verhoogde produksie van FSH en LH veroorsaak. Deur die liggaam met 'n "vals" GnRH te oorstroom, word die eierstokke toenemend oorweldig en word die produksie van LH en FSH uiteindelik na ongeveer drie weke gestaak.
GnRH-antagoniste sluit die medisyne Antagon (ganirelix) en Cetrotide (cetrorelix) in. GnRH-antagoniste werk deur aan die reseptor op GnRH te bind en die vermoë daarvan om seine van enige aard te ontvang, blokkeer. Sodoende word die produksie van FSH en LH byna onmiddellik gestaak.
Na die gebruik van die GnRH-medisyne vir 'n paar dae of weke, sou 'n ultraklank gebruik word om te bevestig dat die baarmoedervoering dun is en die eiers gereed is om geoes te word. Vrugbaarheidsmiddels sal dan toegedien word om die eierstokke te stimuleer, waarna die eiers onder plaaslike verdowing geoes word.
Alternatiewe maniere van neerregulering
Terwyl afregulering 'n doeltreffende manier is om die eierstokke tydens IVF te sensibiliseer, werk dit nie goed vir alle vroue nie.
Dit geld veral by vroue met 'n lae ovariale reserwe ('n beduidende afname in aantal eiers). Omdat daar baie minder follikels is om mee te werk, kan GnRH-medisyne soms te goed werk. Eerder as om die eierstokke te sensitiseer, kan hulle die siklus heeltemal kanselleer.
Vir hierdie vroue is daar verskillende tegnieke wat vrugbaarheidspesialiste sal gebruik om regulering te verminder:
Begin met geboortebeperkingspille vir 'n maand voor IVF en dan dosisse oorslaan om die ryp- en ovulasieproses te temper
GnRH-medisyne word in laer dosisse of vir minder dae gegee
Begin die behandeling met GnRH veel later as gewoonlik
Begin en stop dan die GnRH-inspuitings in verskillende stadiums
Bykomende hormone by die behandeling
Gedurende hierdie tyd sal die dokter bloedtoetse en ultraklank gebruik om follikulêre ontwikkeling te bepaal en beter te reguleer.
Onderregulering kan help om die sukseskoers te verhoog vir baie vroue wat IVF ondergaan, maar dit werk steeds nie vir almal nie. Praat met u dokter om u opsies te weeg en te kyk of dit 'n waardevolle prosedure vir u individuele situasie kan wees.
Copyright aktiewe spel: Hoe onderregulering gebruik word om IVF-sukses te verseker - aktiewe spelLees Meer