Wanneer ouderdom tel: Begin met behandeling dadelik kan van kritieke belang wees vir mense met MIV ouer as 45 jaar Soropositivo.Org
Jy is in Inisiasie => Anti-retrovirale middels => Wanneer die ou rekening: Begin behandeling kon dadelik van kritieke belang vir mense wat met MIV leef bo 45 jaar oud bewys
24 / 08 / 2017 24 / 08 / 2017 01724
Volgens die resultate van 'n studie gepubliseer in die tydskrif Clinical Infeksiesiektes, vertraag die begin van behandeling antiretrovirale kan ernstige gevolge hê vir mense wat met MIV leef in middeljarige of bejaarde mense. Die opname het bevind dat mense tussen die ouderdomme van 45 en 65 jaar wat antiretrovirale terapie met lae selgetalle begin het CD4 - 350 of 200 selle / mm3 - het hoër sterftesyfer getoon as dié wat waargeneem word by pasiënte wat behandeling met CD4-seltelling van ongeveer 500-selle / mm3 begin het.
Die wetenskaplike bewyse wat in die afgelope jare gegenereer is, het gelei tot die konsolidasie van die neiging om vroeë aanvang van antiretrovirale behandeling aan te beveel (sien La Noticia del Día 02 / 06 / 2015). So het hulle die Vigs-studiegroep (GeSIDA) en die Nasionale Vigs-aksieplan (PNS) in 2015 gestig om hul konsensus dokument oor antiretrovirale terapie by volwassenes met MIV op te dateer. In ooreenstemming met huidige riglyne, Dit aanbeveel om antiretrovirale terapie vir alle pasiënte met MIV-infeksie, ongeag hul vlakke van CD4 begin. Die krag en die gradering van die aanbeveling wissel volgens verskillende toestande en omstandighede. Die aanbevelings beklemtoon Spaans - in lyn met die res van die internasionale riglyne - wat vroeë behandeling bied nie net 'n voordeel vir die pasiënt se gesondheid nie, maar kan belangrike implikasies vir openbare gesondheid.
Dit is bekend dat ouderdom is 'n risikofaktor vir die ergste gesondheid uitkomste in mense met MIV wat nie behandeling en siektes ontvang wat verband hou met veroudering is al hoe belangriker oorsake van dood in pasiënte wat antiretrovirale terapie (sien La Noticia del Día 01 / 07 / 2015). In hierdie stadium is dit egter nie duidelik of daar 'n verband bestaan ​​tussen ouer en slegter kliniese resultate as die aanvang van antiretrovirale terapie vertraag word nie.
Ten einde meer lig te werp op die kwessie, 'n groep navorsers van die geïntegreerde netwerk van kliniese stelsels navorsing sentrums op vigs in die Verenigde State van Amerika (CNICS / LFT), ontleed die sterftesyfers vir tien jaar volgens ouderdom en CD4 seltelling by die tyd van die aanvang van antiretrovirale terapie in 3.532 mense met MIV.
Die ontleed pasiënte begin deskundige hulp tussen 1998 en 2013 en almal het 'n CD4 seltelling ontvang aan die begin van ongeveer 500 selle / mm3. Sterftesyfers is vergelyk volgens CD4 tel wanneer die aanvang van behandeling: nie minder nie as 500 selle / mm3; 350 selle / mm3; en 200 selle / mm3. Verder, is vergelykings gemaak word vir elke drumpel van CD4 selle volgens die pasiënt se ouderdom by die aanvang van behandeling: die 18 34 jaar 35 die jaar 44 45 en 65 die jaar.
Die meeste pasiënte (82%) was manlike; 'n derde, swart etnisiteit; en 67% was gay en ander mans wat seks het met ander mans (MSM). Die mediane CD4-seltelling by die toetrede tot die studie was 646-selle / mm3.
Navorsers het 'n 10-jaar sterftesyfer van 13% (n = 165) gevind. Soos verwagDit is waargeneem 'n verhouding tussen die CD4 tel aan die begin van die behandeling en sterftesyfers, en inisieer behandeling met 'n sel tel groter as of gelyk aan CD4 500 selle / mm3 is wat verband hou met 'n laer sterftesyfer (11%); toenemende sterftes 12% in pasiënte wat die begin van behandeling tot CD4 tel vertraag wees 350 selle / mm3 en verhoog tot% 14 in pasiënte wat behandeling begin met CD4 sel tel 200 selle / mm3 .
Met betrekking tot ouderdom, pasiënte met ouderdomme tussen 45 en 65 jaar het die hoogste sterftesyfers deur enige CD4 seltellingslimiet. Inisiëring van terapie met 'n CD4-drempel van minstens 500-selle / mm3 is geassosieer met 'n 10-jarige sterfte van 19%; die dosis het toegeneem tot 22% in pasiënte wat die begin van behandeling vertraag het om die limiet van 350-selle / mm3 te bereik; en toegeneem tot 28% in diegene wat die terapie ontvang het toe hul CD4 seltelling is geleë in 200 selle / mm3.
Die impak van die uitstel van die aanvang van antiretrovirale behandeling CD4 totdat die seltelling die beperking van 350 selle in jonger pasiënte (18 24 om jaar) in terme van sterftes bereik was nie voor die hand liggend. In hierdie sin, het die navorsers wys daarop: "Ons resultate dui daarop dat in jonger pasiënte wat begin om deskundige hulp vir MIV met 'n hoë tellings van CD4 kry, kan minder dringende aanvang van antiretrovirale terapie in terme van gesondheid uitkomste aan die individuele vlak "; en bygevoeg: "Hierdie resultate help om 'n nuwe raamwerk vir bewyse van die voordele van die veranderlikes op die individuele vlak tot die begin van die behandeling beskryf baie onmiddellik volgens ouderdom."
Maar met betrekking tot bejaardes, middeljarige, die resultate is duidelik. "Die dramatiese toename in sterftes in tien jaar, wanneer die aanvang van antiretrovirale terapie in mense met MIV-infeksie oor 45 jaar vertraag gedemonstreer die groot belang van die begin van die behandeling vroeg in die infeksie in hierdie groep van die pasiënte," het die navorsers gesluit .
As ons dit oorweeg wat in Spanje die jaar 2013, 21,9% van nuwe MIV-diagnose plaasgevind in persone oor 45 jaar Dit is noodsaaklik om nasionale pogings te versterk om voorkoming, opsporing, koppeling met geskoolde sorg en die vroeë aanvang van behandeling en instandhouding in die gesondheidsorgstelsel in hierdie segment van die bevolking te verseker.
Verwysing: Edwards JK et al. Ouderdom by toetrede tot sorg, tydsberekening van antiretrovirale terapie inisiasie, en 10 jaar sterftesyfer onder MIV-sero positief volwassenes in die Verenigde State. Clin Infect Dis, aanlyn-uitgawe, 2015.
Vertaling deur Claudio de Souza Santos met die ondersteuning van die Babilon tegnologie en die Review Mara Macedo
Tullius Detritus 31 / 07 / 2015 06 / 09 / 2015
Por Tullius Detritus 09 / 09 / 2019 09 / 09 / 2019 10 8191