Kinderadvies en beste praktyke - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgKinderadvies en beste praktyke
Kinderadvies en beste praktyke
Deur Vincent Iannelli, MD Opgedateer 06 September 2019 Medies hersien deur 'n raadsertifiseerde geneesheer
Volgens die American Academy of Pediatrics (AAP) is "Voorkoming een van die kenmerke van pediatriese praktyke en bevat dit verskillende aktiwiteite soos pasgeborenes, inenting, en die bevordering van motorsitplekke en fietshelms."
Hierdie aanhaling was in 'n beleidsverklaring oor die voorkoming van vetsug by kinders en 'n aanbeveling om elke jaar 'n liggaamsmassa-indeks van die kind te bereken. Dit kan help om die groeiende probleem van vetsug by kinders te identifiseer en te voorkom.
Die grootste probleem met al hierdie vorme van pediatriese aanbevelings is dat dit slegs werk as dit gereeld gedoen word, wat ongelukkig nie net die geval is nie, aangesien pediaters soms nie bewus is van nuwe beleide nie, nie saamstem met sommige beleid nie, of net soos om dinge beter te doen.
Die AAP beveel aan dat kinders check-ups kry as hulle:
drie tot vyf dae oud (eerste besoek aan die pediater)
ongeveer een maand oud
twee maande oud
vier maande oud
ses maande oud
nege maande oud
twaalf maande oud
vyftien maande oud
agtien maande oud
vyf jaar oud
Dit word aanbeveel dat kinders en tieners op skoolgaande ouderdom ook 'n goeie ondersoek na kinders moet doen.
Kinderpraktyke vir beste praktyke
As u bewus is van die beste praktyke vir kinders, kan dit sorg dat u sorg vir u kind volgens die nuutste aanbevelings van die American Academy of Pediatrics.
Outisme-keuring : pediaters moet subtiele rooi vlae van outisme opsoek (swak oogkontak, nie reageer op die genoemde naam nie, en vertraagde babbel en babaspraak, ens.) Wat 'n aanduiding kan wees van outisme tydens elke besoek aan die kind en 'n gebruik van 'n formele instrument vir outisme-skerms, soos M-CHAT (Gewysigde Kontrolelys vir outisme by kleuters), op 18 en 24 maande of wanneer 'n ouer kommer wek dat hul kind outisme kan hê.
Bloeddruk : kinders moet hul bloeddruk gereeld toets by elke besoek van 'n welkome kind wat op driejarige ouderdom begin.
BMI : kinders en tieners moet elke jaar hul BMI bereken en op 'n BMI-groeikaart uiteensit om te help om oormatige gewigstoename en die risiko van vetsug by kinders te identifiseer. Ken u die BMI van u kind ">
Sifting van cholesterol : Alle kinders moet 'n nie-vasende cholesteroltoets ondergaan wanneer hulle 9 tot 11 jaar oud is. Diegene met 'n positiewe familiegeskiedenis van dislipidemie (hoë bloedcholesterol en / of trigliseriede) of voortydige kardiovaskulêre siektes (hoë bloeddruk, hartaanvalle, beroerte, of hartversaking, ens.) Op 65 (mans) of 55 (vroue) jaar oud. en jonger), as hul familiegeskiedenis nie bekend is nie, of as hulle oorgewig is, hoë bloeddruk, diabetes mellitus het, of sigarette rook, ens., moet hulle 'n vinnige lipiedprofiel hê as hulle 2 tot 10 jaar oud is.
Gehoortoetse : benewens hul pasgebore gehoortoets, moet kinders elke jaar van 4 jaar af formele gehoortoetse aflê by hul pediater. 'N Jaarlikse gehoortoets word ook op die ouderdom van vyf, ses, agt en tien jaar afgeneem. 'N Minder formele risikobepaling van gehoorprobleme moet tydens hul ander jaarlikse ondersoeke gedoen word.
Hematokrit : 'n Hemoglobien- of hematokrit-bloedtoets word gewoonlik op 12 maande gedoen om kinders te toets vir bloedarmoede, wat meestal deur ystertekorte veroorsaak word. Bykomende sifting vir anemie-risikofaktore, soos babas wat borsvoed, wat nie ysterversterkte graan eet nie, of kleuters wat te veel melk drink, ens., Word aanbeveel op vier maande, 18 maande, en dan by u kind se jaarlikse welkome ondersoeke. .
MIV : die CDC beveel aan dat roetine-HIV-sifting vir tieners begin as hulle 13 jaar oud is en elke jaar herhaal word as hulle 'n hoë risiko vir 'n MIV-infeksie het. Die AAP beveel aan dat alle tieners MIV-toetse moet doen as hulle 16 tot 18 jaar oud is, of vroeër as hulle 'n hoë risiko het.
Geelsug : Alle pasgeborenes moet gereeld gekontroleer word vir die ontwikkeling van geelsug voordat dit van die kwekery huis toe gestuur word, en die risiko van 'n baba vir die ontwikkeling van geelsug moet beoordeel word voordat hulle huis toe gestuur word. Hulle moet dan binne 'n paar dae deur hul pediater gesien word om seker te maak dat hulle nie geelsug ontwikkel nie. Ouers moet in gedagte hou dat blootstelling aan sonlig aan die behandeling van geelsug nie meer deur die AAP aanbeveel word nie.
Loodvergiftiging : kinders, veral babas en kleuters, moet gereeld gevra word oor risikofaktore vir loodvergiftiging en getoets word indien toepaslik, soos om in 'n huis te woon wat voor 1978 gebou is, om vriende of familielede met 'n hoë loodvlak te hê, of as gevolg van 'n staat of plaaslike siftingsplan vir loodvergiftiging.
Pasgebore ontslag : die meeste pasgeborenes moet toegelaat word om ten minste 48 uur na 'n vaginale bevalling in die hospitaal te bly en ten minste 96 uur na 'n keisersnee, hoewel 'n paar gesonde pasgebore babas sonder risikofaktore wat aan spesifieke kriteria voldoen, kan gaan. 'n bietjie vroeër tuis as hulle binne 48 uur met hul pediater opgevolg sal word.
Skermtyd : die AAP beveel aan dat babas en kleuters onder die ouderdom van twee jaar glad nie skermtyd moet hê nie - dit moet skermvry wees. Ouer kinders mag nie 'n TV in hul kamer hê nie en moet beperk wees tot hoogstens een tot twee uur per dag van die totale skermtyd, insluitend televisie, video's en films, rekenaar- en videospeletjies speel, ens.
Sex Ed : pediaters moet met ouers, kinders en tieners gesels oor seksualiteitsopvoeding op ouderdomsgepaste maniere met respek vir die gesin se individuele en kulturele waardes.
SOS'e : alle seksueel aktiewe meisies moet gereeld getoets word vir seksueel oordraagbare siektes (seksueel oordraagbare siektes), insluitend chlamydia en gonorree, wat hulle sonder simptome kan hê.
Sonskerm : pediaters moet ouers daaraan herinner dat hul kinders sonbrand, sonbrand en ander maatreëls moet vermy om blootstelling aan die son te verminder, benewens die aanbeveling dat hulle, nadat hulle ses maande oud is, 'n breëspektrum sonskerm toepas met 'n SPF van 15 of hoër 15 tot 30 minute voordat hulle in die son uitgaan, en dat hulle dit minstens elke twee uur weer moet toepas. Babas jonger as ses maande moet buite die son gehou word, hoewel sonskerm, indien dit absoluut noodsaaklik is, op blootgestelde gebiede toegedien word wat nie deur 'n hoed en ander beskermende klere bedek is nie.
Swemlesse : benewens ouers wat hul swembad en waterveiligheid vir kinders moet raadpleeg, moet pediaters ouers daaraan herinner dat die meeste kinders wat minstens vier jaar oud is, swemlesse moet neem totdat hulle leer swem.
TB-toetse : 'n Tuberculin Skin Test (TST) word meestal slegs gedoen vir kinders met TB-risikofaktore, insluitend kinders met MIV-infeksie, tieners wat vasgevang is, kinders wat kontak met iemand het wat tuberkulose het, tekens of simptome van TB het, wat onlangs emigreer van, insluitend internasionale aangenome persone, of na 'n land met endemiese TB gereis het.
Universele keuring van pasgeborenes: alle pasgeborenes moet hul verhoor getoets word en moet geëvalueer word teen die tyd dat hulle drie maande oud is, as hulle hul eerste gehoortoetse druip, sodat hulle vroeë intervensiedienste kan ontvang voordat hulle ses maande oud is. permanente gehoorverlies.
Visietoetse : Kinders moet begin met formele visie-siftingstoetse by elke jaarlikse besoek aan hul pediater, wanneer hulle drie jaar oud is. As hulle nie saamwerk met die eerste visie-siftingstoets nie, sal u pediater waarskynlik binne ses maande weer skerm. 'N Jaarlikse visietoets word tot sesjarige ouderdom gedoen en word elke ander jaar tot minder as twaalf afgewissel met minder formele risikobepaling van visieprobleme. Tieners moet formele visietoetse neem as hulle 15 en 18 jaar oud is, en 'n visuele risikobepaling by hul ander jaarlikse ondersoeke.
WGO-groeidiagramme : die CDC en AAP beveel aan dat pediaters die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) se groeikaarte gebruik vir kinders jonger as 24 maande, in plaas van die ouer CDC-groeikaarte. Die CDC-groeikaarte kan steeds gebruik word vir kinders en tieners wat twee jaar en ouer is. Die WGO-groeikaarte sal veral nuttig wees by die evaluering van babas wat borsvoed, wat soms lyk of hulle swak op die CDC-groeikaarte optel, selfs as hulle goed borsvoed.
Ander pediatriese aanbevelings
Ander aanbevelings vir pediatrie wat deur die American Academy of Pediatrics onderskryf of uitgereik is, bevat beleidsverklarings oor:
Alternatiewe inentingskedules - die AAP onderskryf sterk universele inenting en ondersteun immuniseringsvereistes vir skooltoelating. Die AAP onderskryf of beveel geen alternatiewe inentingskedules aan nie.
Hoes- en kouemedisyne - kinders jonger as ses jaar mag nie hoes- en kouemedisyne sonder medisyne ontvang nie.
Eerste besoek aan die tandarts - kan so vroeg as ses tot 12 maande oud wees, veral vir kinders met 'n groot risiko vir holtes, insluitend diegene met spesiale gesondheidsorgbehoeftes, moeders met baie holtes, of as hulle reeds vlekke het, holtes, of plaakopbou. Kinders wat snags met 'n bottel slaap of borsvoed, ouer broers en susters het, of in gesinne met 'n lae sosio-ekonomiese status, moet ook vroeër 'n tandarts besoek. Die AAP lui nou dat alle kinders teen hul eerste verjaardag 'n tandarts moet besoek.
Eerste besoek aan die ginekoloog - tensy daar 'n ander aanduiding is vir 'n spekulum- of tweemaandelike ondersoek, kan tienermeisies moontlik wag vir die eerste besoek aan die ginekoloog totdat hulle een-en-twintig jaar oud is, die tyd toe die eerste Pap-toets nou is aanbeveel. Selfs as u op 'n vroeëre ouderdom 'n bekkenondersoek nodig het, soos vir aanhoudende vaginale afskeiding, abnormale vaginale bloeding, of UTI-simptome by 'n seksueel aktiewe meisie, ens., Is 'n ginekologiese ondersoek iets wat u kind se pediater kan doen. Die Amerikaanse kollege vir verloskundiges en ginekoloë beveel wel aan dat 'meisies hul eerste ginekologiese besoek tussen die ouderdom van 13 en 15 jaar moet besoek.
Fluoried - babas benodig aanvullende fluoried, meestal uit gefluorideerde kraanwater, vanaf die ouderdom van ses maande.
Vrugtesap - kinders tussen die ouderdomme van een en ses jaar moet beperk word tot hoogstens vier tot ses onse 100% vrugtesap elke dag, terwyl ouer kinders nie meer as 8 tot 12 onse of 2 porsies per dag moet hê nie. Babas jonger as ses maande mag nie sap hê nie en kinders van alle ouderdomme moet aangemoedig word om heel vrugte te eet in plaas van om sap te drink.
Melk - kinders moet oorskakel na laevetmelk as hulle twee jaar oud is, alhoewel hulle die oorskakeling na lae-vetmelk kan doen al twaalf maande (as hulle nie aanhou borsvoed nie), is vetsug al bekommerd of daar is 'n familiegeskiedenis van vetsug, dislipidemie of kardiovaskulêre siektes.
Fopspeen - aangesien dit die risiko van 'n baba kan verminder, kan 'n baba 'n fopspeen kry as hy gaan slaap, hoewel u dit moet uitstel om 'n fopspeen aan u baba te gee totdat hy een maand oud is en goed borsvoed. U moet ook nie u baba dwing om 'n fopspeen te neem nie, en u moet die fopspeen nie weer in die mond van u baba plaas wanneer hy aan die slaap geraak het nie.
SIDS - babas moet op hul rug geslaap word om die risiko van SIDS te verminder.
Fisieke aktiwiteit - kinders moet elke dag minstens 60 minute fisiek aktief wees, insluitend aktiewe vrye spel (minder as ses jaar), georganiseerde sportsoorte (ses tot nege jaar), en meer ingewikkelde sport- en gewigstoerusting (tweens en tieners) ) soos hulle ouer word.
Vitamien D - ouers moet nie op sonligblootstelling vertrou vir hul kinders se vitamien D-behoeftes nie. Kinders wat nie genoeg vitamien D kry uit 'n vitamien D-versterkte voedsel nie, wat uitsluitlik pasgebore babas en babas insluit, moet 'n vitamien D-aanvulling kry.
Wag-en-kyk - die AAP ontmoedig pediaters om 'n wag-en-kyk-benadering te neem wanneer hulle kinders se ontwikkelingsprobleme evalueer, veral as ouers besorg is oor outisme.