IS DIT MOONTLIK OM DIE SEKS VAN DIE KIND TYDENS IVF TE KIES: EIENSKAPPE VAN DIE PROSEDURE, BEVRUGTING EN GESLAGSBEPLANNING - GINEKOLOGIE - 2019
Onderbrekende omgang: "vir" of "teen"?
Hoe om derminfeksie by kinders te herken en te behandel?
Breinaalde vir beginners
Die betekenis van die naam Lubomir
In Vitro Bevrugting is 'n lewenslyn vir paartjies wat om watter rede ookal nie natuurlik 'n kind kan begin nie. 'N Man en 'n vrou wat besluit het oor die prosedure, wonder of dit moontlik is om die seks van die kind tydens IVF te kies. Kenners antwoord bevestigend.
'N Paar woorde oor IVF
Voordat jy oor die baba se veld praat, moet jy verstaan ​​wat in vitro bevrugting is en watter pare dit nodig het.
IVF is 'n voortplantingstegnologie van hulpmiddels. Tydens die in vitro bevrugting word 'n eier uit 'n vrou se liggaam onttrek, wat bevrug word in kunsmatig geskep toestande in 'n spesiale proefbuis. 'N Paar dae na die prosedure is die embrio vervat in 'n broeikas wat ontwikkel. Al hierdie tyd, spesialiste op die gebied van IVF monitor die toestand van die embrio, ondersoek dit vir die teenwoordigheid van genetiese siektes en patologieë. Dit is op hierdie stadium dat die dokter die nuuskierigheid van die ouers kan bevredig en 'n antwoord kan gee op die vraag of dit moontlik is om die seks van die kind tydens IVF te kies.
Nadat die dokters oortuig is dat die embrio gesond is, word die toekomstige baba in die baarmoederholte oorgeplant, waar dit later ontwikkel.
Die indikasies vir in vitro bevrugting is manlike en vroulike onvrugbaarheid. Enige paartjie wat geen kontraindikasies het nie, kan 'n IVF-prosedure ondergaan om die ouers van 'n langverwagte baba te word. Voor bevrugting moet 'n man en 'n vrou baie mediese navorsing ondergaan om die risiko van onsuksesvolle pogings te verminder en uit te vind of 'n vrou gereed is om 'n baba te dra.
Waar kan ek IVF doen?
In vitro bevrugting word uitgevoer deur dokters regoor die wêreld. In enige groot stad is daar mediese sentrums waar jong paartjies genooi word om die prosedure te ondergaan.
Daarbenewens kan jong mans en vroue in lyn staan ​​by 'n regeringsagentskap vir IVF. In hierdie geval sal die basiese koste van 'n aantal mediese prosedures deur OMS gelos word.
Wat bepaal die geslag van die toekomstige baba?
Spermselle bevat 'n stel XY-chromosome, terwyl die vroulike eiersel XX bevat. Die geslag van die kind hang af van die chromosoom wat deur die sperm gedra is wat die vroulike geslagsorg bevrug het. As X - chromosome, kan ons die geboorte van 'n meisie verwag. Gevolglik, as die spermatosoon die draer van die Y-chromosoom was, sal die egpaar 'n seun hê.
In die vroeë stadiums van fetale ontwikkeling word genetiese inligting gelê wat nie net die geslag van die toekomstige baba bevat nie, maar ook al sy kenmerkende kenmerke: oogkleur, haarkleur, ens. Die embrio het vroulike eienskappe. Die lê van die geslagsdele, vroulik of manlik, kom later voor, na die voltooiing van die differensiasie van die geslag.
Kan ek die seks van die kind kies?
Met IVF kan die toekomsbaba se vloer met 100% akkuraatheid bepaal word deur gebruik te maak van preimplantasie-diagnose, aangesien die bevrugtingsprosedure in 'n spesiale proefbuis plaasvind. As 'n reël, met IVF is daar verskeie embrio's wat in die baarmoeder geplaas sal word. Daarom kan die dokter die vloer volgens die wense van die pasiënte kies.
Baie ouers poog om vooraf die geslag van die toekomstige baba te bepaal. Met natuurlike swangerskap is dit byna onmoontlik om vooraf die geslag van die baba vas te stel. Jong paartjies probeer gunstige dae bereken om 'n kind van die gewenste geslag te verwek, verwys na artikels op die internet, wat wenke en ouma se metodes bevat wat help met die opvatting van die seun, of omgekeerd, net die meisies. Genesers adviseer toekomstige ouers om 'n sekere stel produk te hê, 'n sjarme onder die kussing te sit, ens. Maar dit alles is nie 'n waarborg van die geboorte van die baba die gewenste geslag nie.
In watter gevalle is seks belangrik?
Daar is situasies waar ouers nie net wonder of dit moontlik is om die seks van die kind deur IVF te kies ter wille van hul eie grille nie, en die beplanning van die geslag van die toekomstige baba is 'n voorvereiste waarop die gesondheid van 'n ongebore baba afhanklik is.
Voordat dit herplant word, doen die dokter voorimplantasie diagnose. Dit laat jou toe om lewensvatbare embrio's te kies wat geen genetiese patologieë het nie. PGD ​​laat jou toe om meer as een honderd ontwikkelingsafwykings te identifiseer, insluitende Down-sindroom en Patau.
Die prosedure is in sommige gevalle verpligtend.
Voorinplantingsdiagnose is verpligtend vir paartjies wat voorheen kinders gehad het met 'n genetiese patologie of daar was gevalle van geboorte van babas met ernstige siektes wat veroorsaak is deur 'n verkeerde stel chromosome of die veranderinge daarvan.
Die risikogroep sluit in paartjies wat voorheen ten minste twee onsuksesvolle pogings in vitro bevrugting ervaar het.
Die prosedure is verpligtend indien die vrou se ouderdom meer as dertig jaar is en die man se ouderdom is meer as nege en dertig. Hoe ouer die potensiële ouers, hoe hoër is die risiko om 'n baba met patologie te hê.
PGD ​​is verpligtend vir paartjies wat meer as twee miskrame ervaar het.
Diagnose word uitgevoer indien een of albei gades draers is van chromosomale herrangskikkings, translokasies, inversies en ander patologieë en chromosomale abnormaliteite.
PGD ​​word aanbeveel vir potensiële ouers wat chromosome het wat monogene siektes dra, soos hemofilie of sistiese fibrose.
Voor-implantering diagnose sal help om Rhesus-konflik te voorkom, wat kan lei tot ernstige gevolge tydens swangerskap en in die proses van aflewering.
As ICSI in die IVF-program ingesluit is, word pare ook aangeraai om 'n diagnose te ondergaan.
Die gevalle van 'n vesiese wegdrywing, wat in die anamnese voorkom, is ook aanduidings vir preimplantasie-diagnose.
Die studie word uitgevoer deur 'n gekwalifiseerde embrioloog.
Voordele van voorimplantasie diagnose
Voorinplantingsdiagnose laat dokters toe om 'n gesonde embrio te kies. Dit beteken dat IVF die geboorte van 'n absoluut gesonde baba waarborg, sonder genetiese siektes en chromosomale abnormaliteite.
PGD ​​verminder die risiko van aborsie aansienlik, verminder die kans op 'n meervoudige swangerskap. Indien nodig, kan ouers embrio's bevries na bevrugting, waarvan die lewensvatbaarheid deur navorsing bevestig word.
Daarbenewens maak voor-implanteringsdiagnostiek dit moontlik om die geslag van die toekomstige baba te kies. Met die gewone prosedure van in vitro bevrugting kan tot drie embrio's herplant word, en na PGD - twee. Met die hulp van IVF, kan jy die seks van die kind kies. Voor die aanvang van die voor-implanteringsdiagnose is dit absoluut absoluut vasberade. Toekomstige ouers voor herplanting sal weet of 'n meisie of 'n seun sal verskyn.
Die belangrikste en grootste nadeel van preimplantasie diagnose in IVF is die hoë koste van die prosedure.
Baby vloer beplanning tegnologie
As gevolg van die hoë koste van PGD ontstaan ​​die vraag oor die bestaan ​​van alternatiewe metodes. Een van die nuutste tegnologieë vir die beplanning van 'n toekomstige baba se vloer is MicroSort. Hierdie metode is minder traumaties as IVF. Dit word verklaar deur die feit dat kundiges die spermatozoe skei wat die X-chromosoom van die manlike kiemselle bevat wat die Y-chromosoom dra.
Die waarskynlikheid om 'n seun te bedink deur die gebruik van MicroSort-tegnologie, is gemiddeld 70% teenoor die 95% waarskynlikheid om 'n meisie te bedink. Hierdie verskil is te danke aan die feit dat die Y-chromosoom nie die grootte van die X-chromosoom kan bereik nie, waarvan die klein grootte die embrio kan verwar.
Wat is die kanse om die seks van die ongebore kind met IVF te beplan?
Soos hierbo genoem, bereik die waarskynlikheid om die seks van die kind te beplan met IVF 100% as gevolg van preimplantasie diagnose. Maar ouers wat ooreenstem met IVF, moet verstaan ​​word dat nie altyd die eerste poging met sukses gekroon kan word nie. Volgens statistieke is die eerste keer bevrugting slegs suksesvol in 30-35% van die gevalle. Daaropvolgende pogings gee 'n groter kans op suksesvolle bevrugting. In die gewone IVF-prosedure word bevrugting van die eiersel uitgevoer deur 'n ewekansige spermsel, wat in die sperm geleë is.
Die proses van in vitro bevrugting word elke jaar meer gewild. Die groeitendens is te danke aan 'n toename in die voorkoms van vroulike of manlike onvrugbaarheid, die opsporing van genetiese en chromosomale abnormaliteite in potensiële ouers.
Baie potensiële ouers stel belang in of jy die seks van die kind kan kies tydens IVF. Hierdie tipe bevrugting laat toekomstige mammas en pappas die geslag van die baba toe. Met behulp van voorafimplantatiediagnostiek of deur die gebruik van moderne tegnologie MicroSort. Die koste van laasgenoemde is baie laer as dié van PGD.
Deur IVF kan u die geslag van die kind kies en seker wees dat die mees gesonde en lewensvatbare embrio gekies is vir herplanting. PGD ​​waarborg aan potensiële ouers die afwesigheid van chromosomale abnormaliteite en genetiese siektes in die kind. MicroSort-tegnologie voorsien nie sulke toestande nie.
Ouers moet verstaan ​​dat hoewel die waarskynlikheid om die seks van die kind met IVF te bepaal, veel hoër is, kan suksesvolle bevrugting nie onmiddellik plaasvind nie, maar slegs op die tweede of derde poging. Dit beteken dat met elke herhaalde in vitro-bevrugtingspoging die diagnose weer uitgevoer moet word. Moontlike ma en pa moet verstaan ​​dat die hoof doel van PGD nie 'n antwoord op die gekoesterde vraag moet kry oor die moontlikheid om die seks van die kind tydens IVF te kies nie, maar 'n waarborg dat die baba gesond sal word.
Geslagsbabaas tydens in vitro-bevrugting word op dieselfde manier gevorm as wanneer natuurlik bevrug word. Die hoofverskil lê slegs in die plek van bevrugting: tydens die natuurlike bevrugting vind die oocyte- en spermatosoonsvergadering plaas in die ampulêre gedeelte van die fallopiese buis en by kunsmatige bevrugting ontmoet die oosiete wat vroeër van die vrou versamel is, met die spermatozoë in 'n laboratoriumtoetsbuis.
Die geslag van die kind is vooraf bepaal vanaf die oomblik dat die ouers se seksselle saamsmelt. As vroulike oosiete altyd 'n XX-chromosoom-stel het, kan manlike selle óf XY of XX wees. Dit hang alles af van watter sperm die eerste sal wees om die eiersel te bereik en 'n gat in sy betroubare beskermende skede te maak. As die sperm van die twintigste eers ingedring word, sal 'n meisie gebore word, en as XY gebore word, moet 'n erfgenaam verwag word.
In vitro met IVF vind presies dieselfde prosesse plaas. Ejakulasie, wat by die voedingsmedium gevoeg word met eiers, skep embrio's van verskillende geslagte. En teoreties, op die molekulêre en genetiese vlak, het die vrugbaarheids spesialiste die geleentheid om honderde persent waarskynlikheid te bepaal om die geslag van 'n ongebore baba te bepaal, waarvan die embrio in die baarmoederholte geplaas moet word, 3-5 dae na bevrugting in die proefbuis.
Maar om 'n baba van 'n sekere geslag in ons land te bestel, is nie moontlik nie. Wetgewing sluit die moontlikheid vir ouers om spontaan te kies wie hulle wil dra - 'n seun of 'n meisie. In November 2011 is 'n federale wet aangeneem wat die menslike embrio beskerm en beskerm teen geslagsdiskriminasie.
Wanneer maak seks saak?
Seleksie van embrio's van 'n sekere geslag is slegs moontlik indien die geboorte van 'n kind van die teenoorgestelde geslag hom veroordeel tot genetiese siektes en lyding. Daar is verskeie seldsame siektes wat geneties aan die sekschromosoom gekoppel is. Byvoorbeeld, 'n vrou mag die hemofilien geen dra. As sy 'n seun geboorte kry, sal hy terminaal siek wees. Maar as sy 'n meisie het, sal sy heeltemal gesond wees.
As 'n paartjie genetiese siektes het wat na 'n kind van 'n sekere geslag oorgedra kan word, beveel 'n genetikus aan, volgens die resultate van navorsing en toetse, dat die baba 'n spesifieke geslag het. In hierdie geval sal die IVF-protokol die identifikasie van kiemchromosome insluit en slegs diegene wat aan die vereistes van die genetikus voldoen, herplant.
Die beplanning van die geslag in die proses van IVF vir godsdienstige oortuigings (net 'n seun is nodig omdat die meisie nie haar man sal aanvaar nie, ens.), Om sosiale redes (daar is 'n seun in die gesin, 'n meisie is nodig en omgekeerd), om ander redes in Rusland is dit in beginsel onmoontlik . Geen selfrespekende dokter sal vir die voorplanting seleksie van embrio's gaan om individue van ongewenste seks uit te wis nie, aangesien dit direk in stryd is met professionele etiek en morele vereistes.
In sommige lande, byvoorbeeld, in Ciprus of in Turkye, tydens beplanning vir swangerskap met IVF, is daar 'n geleentheid om vir 'n kind van 'n sekere geslag te vra. Vir 'n fooi gaan klinieke na die komplikasie van die protokol en maak die seleksie van embrio's volgens geslag.
As 'n paartjie werklik 'n seun of dogter wil hê en die nodige finansiële vermoëns het, kan sy goed gaan na een van die lande waar sulke keuring toegelaat word, en doen IVF daar.
As die prosedure van in vitro bevrugting op die grondgebied van die Russiese Federasie uitgevoer word, word die keuse van seks uitgesluit met IVF per kwota en met 'n betaalde protokol. Die uitsondering is slegs die voorskrif van genetika, wat die teenwoordigheid van 'n genetiese patologie wat met sekschromosome geassosieer word, gevestig het.
Hoe word die keuse gedoen?
U kan slegs embrio's van 'n sekere geslag kies tydens die voor-implanteringsdiagnose, waartydens genetiese defekte wat ontstaan ​​het tydens die samevloeiing van kiemselle - aneuplodia en translokasie, sowel as monogene siektes, word bepaal.
Voorlopige diagnose voor embrio-oordrag word sterk aangedui as die ouderdom van die vrou by die intree van die IVF-protokol bo 35 jaar is, en die man wat die sperm vir bevrugting verskaf, is meer as 40 jaar oud.
As 'n paartjie reeds twee of meer onsuksesvolle pogings van in vitro-bevrugting ervaar het, dan sal 'n voorlopige diagnose van bevrugte eiers die volgende keer met 'n hoë mate van waarskynlikheid uitgevoer word. Ook word voor-implantering sifting uitgevoer in die geval van ernstige manlike onvrugbaarheid, insluitend dié wat verband hou met komplekse vorms van teratozoospermia (spermmutasies). Daarbenewens is sulke keuring wenslik vir vroue wat aan herhalende miskraam ly (ervaar verskeie miskrame, gemiste swangerskappe).
Benewens hemofilie, soos hierbo genoem, kan sekere vorme van spierdystrofie, hipofosfatemiese rickets en xeroderma pigmentosum toegeskryf word aan siektes wat oorweeg word met chromosome gekoppel.
'N Totaal van meer as 150 patologiese toestande kan bepaal word deur voorlopige voorimplantasie diagnose van embrio's. Geslag word bepaal in parallel met die definisie van sekere genetiese patologieë wat geassosieer kan word met X- of Y-chromosome.
In sommige gevalle word bevrugting reeds sperm met 'n spesifieke stel seks uitgevoer - XX of XY. Dit word gedoen as deel van ICSI wanneer daar direkte mediese aanduidings is vir die beplanning van die geslag van die ongebore baba, maar dit was nie moontlik om 'n groot aantal oosiete tydens ovariale punksie of in die natuurlike siklus te verkry nie.
In hierdie geval het reproductoloë feitlik geen reg om foute te maak nie, hulle moet 1-2 embrio's van die verpligte seks hê, wat nodig is vir 'n gesonde kind.
Daar is geen ander presiese maniere om seks in vitro-bevrugting te beplan nie. Nóg die Chinese tafels, of die metodes van bloedvernuwing, of ander metodes wat gewild onder vroue is, gee meer as 50% van die waarskynlikheid om die punt te "slaan". In enige van die beplanningsmetodes word die helfte van die tyd seuns gebore en die helfte van die tyd meisies, maak nie saak wat die Chinese of Japannese kalenders en bloedtabelle sê nie.
Die IVF-prosedure self kan op geen manier die veld van die ongebore kind beïnvloed nie, aangesien die vrou hormonale stimulasie voor haar ondergaan en die geslag van die kind afhanklik is van 100% op die man en op niemand anders nie.
Statistieke van al vier dekades van die gebruik van IVF, sê dat die geboorte van kinders van beide geslagte na die prosedure met ongeveer dieselfde frekwensie plaasvind. Maar hier kan nie dokters of wetenskaplikes tot 'n enkele mening kom nie. Britse wetenskaplikes beraam dat wanneer die gebruik van IVF, seuns meer dikwels gebore word (in 63-65% van die gevalle). Чуть позже израильские исследователи установили, что в 61% случаев ИКСИ (введении сперматозоида, предварительного отобранного по морфологическим, но не половым признакам, иглой под оболочку яйцеклетки) рождались девочки.
Если посмотреть на эту статистику более внимательно, то легко можно понять, что Die waarskynlikheid van die geboorte van seuns en meisies na IVF is omtrent dieselfde en identies aan bevrugting in vivo - daar is 'n 50% kans dat 'n seun gebore sal word en dieselfde nommer as 'n dogter gebore sal word.
Daar is feitlik geen ware verhale van ECO-protokolle met die keuse van seks op die internet nie. Gewoonlik word vroue in die verleentheid gebring omdat hulle bang is om misverstaan ​​te word deur ander vroue wat bereid is om baie te gee om net moeders van enige kind te word.
Vroue wat probeer het om uit te vind van die dokters wat die spesifieke embrio's waarop hulle geplant is, het erken dat hulle nie 'n antwoord gekry het nie, het die dokters geheime en stilte gehou. In sommige gevalle was die vloer moontlik, maar vir groot geld en 'n kennis.
Vir inligting oor of jy die seks van die kind kan kies tydens IVF, sien die volgende video.
Die proses van vorming van die vloer is nie anders in eko van die natuurlike nie. In laasgenoemde geval word die sperm en die eier in die vroulike liggaam gekombineer, en tydens die kunsmatige proses - in 'n voorbereide proefbuis. Vir hierdie vooraf gekose geslagselle van diegene wat ouers wil word.
Die geslag van die kind word bepaal ten tyde van die verbinding van hierdie selle Die eiersel bevat 'n stel chromosome XX, die sperm kan 'n stel XY of XX dra. As die spermatosoon XY meer aktief is, ontwikkel die manlike embrio, die XX - vroulike.
In kunsmatige bevrugting word genetiese materiaal op dieselfde wyse oorgedra. In vitro kieme verskyn met verskillende geslagte. As voorimplantasiediagnostiek aangedui word, is die bepaling van die geslag van die ongebore kind nie vir die dokter moeilik nie.
Dokters beveel vooraf aan om die geslag van die kind te bepaal en in ag te neem indien daar 'n kans is op 'n oorerflike patologie. Daar is siektes wat deur die sekschromosome aan die fetus oorgedra word. 'N toekomstige ma kan 'n hemofilien geen dra. Seuns met so 'n geen is terminaal siek, meisies is gesond. Ander oorerflike siektes waarin dit moontlik is om die seks van 'n kind in Rusland te beplan:
Shereshevsky-Turner-sindroom - gebeur slegs by meisies,
Kleinfelter se siekte - gebeur net in seuns,
As daar 'n gevaar bestaan ​​om hierdie siektes van die ouers te oordra, sal die genetikus na die keuse van die materiaal aanbeveel om 'n seun of meisie te kies om nie die kind te veroordeel vir gevaarlike en lewenslange siektes nie. Die IVF-prosedure bestaan ​​uit verskeie stadiums: die keuse van geslag, die seleksie van gesonde embrio's en die herplanting van die moeder se baarmoeder.
Is dit moontlik om die geslag van die kind tydens in vitro-bevrugting te beplan
In die Russiese Federasie vir IVF, kan jy net die geslag van die kind kies as daar 'n risiko bestaan ​​dat 'n genetiese siekte aan hom oorgedra word. Maar 'n genetikus plant nie 'n embrio met die gewenste seks in die baarmoeder nie, net omdat toekomstige ouers dit wil hê. IVF in Rusland word slegs beskou as 'n geleentheid om die probleem van manlike en vroulike onvrugbaarheid op te los. Maar nie as 'n geleentheid om 'n kind van die geslag te bedink wat jy wil hê nie.
In sommige lande kan ouers met IVF die geslag van hul kind kies, selfs sonder om genetika voor te skryf. Om dit te kan doen, kan die prosedure in die volgende lande uitgevoer word:
Israel - as 'n paartjie 4 kinders van dieselfde geslag het, en geen kind van die ander geslag nie,
Dit lei tot die styging in die prys en komplikasie van die IVF-protokol, maar dit kan 'n dogter of seun geboorte gee. In Rusland is die keuse slegs moontlik ten koste van siektes wat slegs na 'n spesifieke geslag oorgedra word. Gaan na vreemde lande waar die prosedure van bevrugting in 'n proefbuis met hoë gehalte uitgevoer word, is dit nodig om vooraf te verduidelik of dit moontlik is om die seks van die kind vir IVF te kies. En of 'n gedetailleerde studie van die embrio.
Met die buitekorporeale bevrugting van 'n kind, laat tegnologie toe om aangebore siektes te voorkom. In die buiteland word hierdie tegnieke gebruik om die vloer te beplan. Ondersoek van die geselekteerde materiaal en die deel van die enigste gesonde is 'n mikroskirurgiese operasie.
Die bevrugtingsprosedure met behulp van IVF in huishoudelike wetgewing word beskou as 'n bemestingsmetode in geval van reproduktiewe gesondheidsprobleme. Daarom, in ons land, is die kanse om die vloer te beplan met die hulp van IVF geneig tot nul, maar in die buiteland word sulke tegnologieë beoefen.
By kunsmatige inseminasie word molekulêre-biologiese analise van embrio's tot sewe dae oud volgens aanwysings uitgevoer. Die analise help met aangebore siektes, en bied ook die keuse van die kind se seks met IVF. Hierdie studie van genetiese inligting voor inplanting is 'n voor-implantering genetiese diagnose.
Diagnose van PGD word in sulke gevalle vir die doel aangedui:
chromosomale siektes wat na die fetus oorgedra kan word,
verskeie inplanting mislukkings in die geval geskiedenis
twee of meer gemis swangerskappe
miskrame in die geskiedenis van die siekte,
vroulike ouderdom vanaf 35 jaar,
konflik rhesus paartjies,
Manlike ouderdom van 39 jaar.
Wanneer PGD uitgevoer word, bepaal dokters die geslag van die baba en honderde genetiese abnormaliteite:
bloedarmoede met sekelselle.
Die prosedure is soos volg: materiaal word na een week uit die buis verwyder. Dit word onder 'n mikroskoop ondersoek vir die teenwoordigheid van genetiese afwykings. Dan kom die inplanting van die embrio's sonder afwykings voor. As jy die vloer moet kies, byvoorbeeld, 'n seun, is die prosedure ingewikkeld.
Dit is nodig om uit te vind watter sel die spermatozoa met Y verbind het. In hierdie geval sal die swangerskap na IVF en die geboorte van 'n gesonde baba van die gewenste geslag voorafgegaan word deur die volgende stappe:
moeder- en vaderlike organisme,
ovulasie word gestimuleer met 4-5 dominante follikels vir die seleksie van verskeie eiers van 'n vrou,
Daar is 'n seleksie kiemselle van 'n man
In vitro toestande word geskep wat naby aan die vroulike liggaam is - die omgewing, suurheid, temperatuur,
Vroulike en manlike biologiese materiale saamsmelt
na 4-6 dae word 'n buisbiopsie uitgevoer,
Die monster word ondersoek vir die teenwoordigheid van siektes
embrio's van die gewenste geslag word gekies,
onder hulle gebruik slegs gesonde,
die proses van kunsmatige inseminasie vind plaas - die geselekteerde embrio word op die slymvliese van die baarmoeder geplaas.
Dan sien hulle die inplantingsproses, monitor die gesondheid van die moeder. As die embrio suksesvol by die baarmoeder aangesluit het, verskil die verdere proses van sy ontwikkeling nie van die natuurlike nie.
Die primêre taak van PGD is om 'n gesonde embrio te kies indien daar risiko's is. Maar in ander lande is dit moontlik om die vloer in die PGD-fase te beplan. In Rusland, as daar geen aanduidings vir diagnose is nie, sit die bevrugte eier net op die baarmoederhuid.
Maar selfs in die buiteland met behulp van hierdie tegniek is dit moontlik om slegs die siektes en geslagte van die toekomstige baba te bepaal. U kan nie enige spesifieke parameters van voorkoms vra nie.
Die aanduidings vir IVF is:
obstruksie of afwesigheid van fallopiese buise,
gebrek aan ovulasie
Om eiers te kry, word 'n vrou 'n kursus gegee wat ovulasie stimuleer. Dit is hormonale middels of inspuitings. Vir IVF, moet jy 'n paar selle kry om die kans te verhoog dat 'n gesonde embrio geoes word.
Volwasse eiers word deur 'n vrou se lyf verwyder deur die follikel te punseer, wat onder narkose uitgevoer word. Plaas die biomateriaal in die kultuurmedium, waarna die vennoot se spermselle later bygevoeg word. Hulle is vooraf verwerk, hulle kies die hoogste gehalte.
Die volgende 2-6 dae embrio's word vervat in toestande so na as moontlik aan die natuurlike in die menslike liggaam. Op hierdie stadium word preimplantasie-diagnostiek uitgevoer om genetiese afwykings te identifiseer.
Gesonde embrio's word na die baarmoederholte oorgedra met 'n spesiale kateter. Hul getal is gewoonlik nie meer as 2 nie.
Is belangrik. Dit word gedoen om meervoudige swangerskappe te vermy en terselfdertyd die waarskynlikheid van oorlewing van ten minste een embrio te verhoog.
Vorming van die kind se geslag
Die vorming van seks in IVF is dieselfde as in natuurlike bevrugting. Die vroulike eier het 'n X-chromosoom, wat nie 'n draer van seks is nie. Manlike selle - gamete - het verskille. Dié van hulle wat chromosoom X bevat, wanneer hulle saamsmelt, gee die embrio met die vroulike seks. Vir die geboorte van 'n seun se "verantwoordelike" Y-chromosoom.
Hulle kan onderskei word aan grootte en gedrag. Klein U-sperm - met 'n lang stert, aktief, beweeg vinnig. Hulle het 'n lae veerkragtigheid teen ongunstige toestande, 'n kort lewensduur is ongeveer 1 dag.
Die geslagsel met die X-chromosoom is groter, stadiger, maar baie meer hardnekkig. Daar is gevalle waar die sperm sy funksie vir meer as 10 dae behou het.
Interessante navorsing deur Japannese genetika. Hulle het die verskil in grootte en massa gebruik in die ervaring van die skeiding van spermdraers van vroulike en manlike chromosome. Spesiale sentrifuges verdeel die selle in breuke. 6 vroue bevrug met sperm X, het 6 meisies geboorte gegee.
Die affiliasie van die embrio aan die vroulike of manlike geslag kan bepaal word op die tweede dag van sy ontwikkeling. Voer 'n spesiale voorimplantasie-diagnose uit om ontwikkelingsafwykings en chromosomale patologie te identifiseer.
Voorplanting genetiese diagnose
Verkort as PGD. Sluit diagnose in:
numeriese afwykings van chromosome - aneuploïdie - gebrek aan of oorskot van hulle,
translokasies - 'n deel van 'n chromosoom na 'n plek wat nie daarvoor bedoel is nie,
monogene siektes - in gesinne waar kinders met 'n genetiese siekte gebore word.
Die aanduidings vir PGD is:
Die ouderdom van die vrou of man is onderskeidelik 35 en 39 jaar,
mislukte IVF pogings meer as 2 keer
ernstige skending van spermatogenese,
familie genetiese siektes.
Diagnose toon ernstige afwykings in die chromosomale struktuur van die embrio, vermy oorerflike siektes. Onder hulle is:
PGD ​​word gebruik om Rh-konflik tussen die moeder en die fetus te voorkom.
Vir die studie gebruik die metodes van PCR-polimerase kettingreaksie, FISH of GHS - fluorescent hybridisering of vergelykende op mikroskyfies.
Is dit moontlik om die seks van die kind met IVF te beplan
Die chromosoom stel wat deur die ouers deur die embrio verkry word, kan ongewenste oorerflike faktore bevat wat deur die vroulike of manlike lyne oorgedra word. Sulke versteurings of siektes word seks-gekoppel.
'N Voorbeeld is hemofilie, 'n oorerflike siekte waarin bloedstolling aangetas is. Die hemofiliergendraer is vroulik, maar net haar seuns is siek. Die siekte manifesteer hom in bloeding, selfs geringe velletsels, bloeding in die spiere, interne organe, gewrigte.
Wanneer PGD die teenwoordigheid van sulke oorerflike siektes wat met seks verband hou, kan bepaal:
Dit is ernstige siektes wat nie behandel kan word nie. Daarom word embrio's met tekens van chromosomale abnormaliteite tydens die eksamensfase verwyder.
Is belangrik. Navorsings toon meer as 150 oortredings, verminder die risiko van onsuksesvolle inplanting met 10% en miskraam met 50%.
In Rusland en baie ander lande, is dit verbied om die geslag van 'n kind wat deur IVF verkry word, te kies. Slegs mediese aanduidings mag gronde wees vir die vernietiging van die embrio. Op 21 November 2011 is 'n federale wet aangeneem wat die regte van die embrio teen geslagsdiskriminasie beskerm.
In Ciprus, die VSA en Turkye is die kwessie van die keuse van die seks van 'n kind met IVF nie wettig beperk nie. Dit word wyd gebruik van bevriesing van embrio's met daaropvolgende gebruik of skenking - "aanneming" deur ander ouers.
Katolisisme is baie negatief oor die moontlikheid om buite die vroulike liggaam te swanger. In Ortodoksie, Judaïsme, Boeddhisme en Islam is daar 'n lojale verhouding, met sekere beperkings rakende vaderskap en surrogaat moederskap.
Die keuse van die kind se seks tydens IVF is moontlik, maar die wet van baie lande verbied dit om geen mediese getuienis af te lê nie. Dit hou verband met die etiese en wetlike aspek van die probleem, die risiko van 'n vooroordeel in die geslagsamestelling van die bevolking.
Is dit moontlik om die seks van die kind tydens IVF te beplan
In vitro bevrugting is nie net die gewildste, maar ook die mees betroubare van die moderne metodes van kunsmatige bevrugting van 'n kind.
Hoekom? Eerstens, dit laat vroue met 'n diagnose van "onvrugbaarheid" ten volle ervaar die skoonheid van swangerskap, en tweedens, net met IVF is dit moontlik om die geslag van die baba te kies.
Wat is die kern van beplanning
Hoe gaan die vloer van die baba?
'N Embrio, dit is die mees aanvanklike stadium van embrio-vorming, is 'n stel spesifieke chromosome, wat elkeen inligting oor 'n toekomstige kind dra. Dit is die samehang van die moeder se eiersel met die vaderlike spermsel.
Die eiersel het slegs die sogenaamde X-chromosome - dit is die vroulike van enige persoon. Spermatozoa is van twee tipes - diegene wat die X-chromosoom het, en diegene wat die Y-chromosoom dra. Aangesien die X-chromosome 'n teken is van 'n meisie, word die baba se vroulike geslag gevorm wanneer die eier saamsmelt met die sperm wat hierdie spesifieke geen dra. As die saad met die Y-chromosoom die eier bevrugt, sal 'n seun gebore word.
Volgens statistieke word manlike kinders meer dikwels as vroulik gebore: gemiddeld is daar vir elke vyf meisies sewe seuns. Daar is ook 'n parallel getrek tussen die ouderdom van die moeder en die geslag van die kind: hoe jonger die moeder, hoe groter is die kans dat 'n seun gebore sal word. Ongelukkig is daar ook inligting dat die aantal miskrame tydens swangerskap as 'n seun meer is as wanneer 'n meisie gedra word.
Daarbenewens is dit die seuns wat die meeste sterf gedurende die eerste bestaansjaar. En dikwels leef mans nie tot 50 - 55 jaar nie. In wetenskaplike kringe word hierdie tendens "die verdedigende reaksie van 'n etnos" genoem. Daarom, oor 'n lang tydperk, is die verhouding van die aantal mans en vroue op die planeet ongeveer dieselfde.
Metode nommer 1. Bereken die tyd van ovulasie
ovulasie - is die vrystelling van die eier van die eierstok in die fallopiese buise. Vanaf hierdie punt kan die meisie swanger raak tydens omgang.
Dit is bekend dat sperms vir 3-5 dae leef. Daar word geglo dat sperms wat Y-chromosome dra, meer mobiel is, en diegene wat X-chromosome het, is meer duursaam. As daar 'n begeerte is om 'n meisie te bederf, moet die proses van bevrugting ongeveer 'n dag of twee voor ovulasie begin, maar as jy 'n seun wil hê, is dit die beste om 'n kind swanger te raak ná ovulasie.
Gewoonlik word die eier vrygestel op dag 15 na die einde van die menstruasie. Om hierdie dag te bereken, moet jy ten minste 'n jaar 'n menstruasie kalender hou. Die proses van ovulasie word vergesel deur die vrylating van slymvlies uit die baarmoeder. As so 'n slym nie uitgeskei word nie, sal die saad in die suuromgewing van die vagina voor bevrugting sterf.
Metode nommer 2. Onttrekking uit die intieme lewe
As ongeveer 'n maand of selfs nie meer seks het nie, begin die manlike liggaam om die Y-chromosoom te blokkeer deur die teenliggame wat hulle sal vernietig, te isoleer. In hierdie geval verhoog die waarskynlikheid van die geboorte van 'n meisie. Maar by die gebruik van hierdie metode is dit baie belangrik om selfs die gedagte aan seksuele omgang te verhoed om van enige strale af te sien.
Metode nommer 3. Waarneming van 'n spesifieke dieet
Daar is eksperimenteel gestig dat kos wat ryk is aan kalium en sout, bydra tot die opvatting van 'n seun. Maar voeding, gebaseer op Kalsium en Magnesium, sal lei tot die geboorte van 'n dogter. Hoe gouer jy so 'n dieet begin, hoe hoër die sukseskoers, selfs tot 80-82%.
Wat om te gebruik vir die geboorte van 'n seun:
gedroogde vrugte - pruimedante, gedroogde appelkose,
vrugte - piesangs, perskes, mandaryne.
Wat NIE vir die geboorte van 'n seun gebruik word nie:
seekos - krapstokkies, kaviaar, garnale, krappe,
Wat om te gebruik vir die geboorte van 'n meisie:
gekookte ongesoute vleis
suiwelprodukte - melk, maaskaas, ryazhenka, kefir,
Lenten bakkery produkte
sjokolade en kakao-bak.
Wat NIE vir die geboorte van 'n meisie gebruik word nie:
Solankleurige groente - aartappels, tamaties, pepers,
Wil jy seker maak wie presies swanger is? Daar is baie indirekte tekens (sogenaamde tekens) om die geslag van die ongebore kind te bepaal. Oor hulle kyk na die video:
Metode nommer 4. Wie se bloed is jonger?
Een maal elke 3 jaar moet meisies hul bloed vernuwe; vir mans word hierdie prosedure een keer elke 4 jaar uitgevoer. Wie se bloed sal jonger wees, wat die vloer van 'n ongebore baba sal stel. Om dit te doen, voeg nog 3 tot 4 jaar voor bevrugting by die datum van die laaste bloedverlies (of as gevolg van die operasie, of as gevolg van skenking, of om enige ander rede).
Metode nommer 5. Gebruik die Chinese kalender
Om hierdie metode te verstaan, moet jy na die prentjie kyk:
Die kolom aan die linkerkant dui die ouderdom van die meisie aan en die ry dui horisontaal op die maand waarin die konsep gemaak sal word. Die brief wat staan ​​op die kruising van hierdie twee lyne en sal die vloer van die ongebore kind vertel.
Al hierdie metodes waarborg egter nie die geboorte van die baba van die gewenste geslag nie - hulle verhoog net die kanse op 'n positiewe uitslag.
Kyk nou na die tradisionele metodes.
In die geval van PGD, wat as die mees algemene manier beskou word om die geslag van die kind voor bevrugting te beplan, is die waarskynlikheid van korrekte bepaling 100%. Maar daar is 'n hoë risiko dat IVF die eerste keer sal misluk. Die suksessyfer op die eerste poging is slegs 30-45%. Die suksessyfer van die tweede of derde keer bereik 70%.
MicroSort is 'n nuwer, en dus minder traumatiese vrou se organisme, 'n geslagsbeplanningstelsel.
Maar! 'N Sperm met 'n Y-chromosoom is onwaarskynlik om die groot grootte van die X-chromosoom te bereik sodat hulle verwar kan word, maar die klein X-chromosoom kan maklik deur 'n dokter se mikrowerktuig vasgevang word. Daarom, die waarskynlikheid van sukses om 'n meisie te bedink, bereik 90%, maar die kans om 'n seun te bevredig, verminder tot 75%.
Daar is verskeie metodes om die seks van 'n kind met IVF te beplan. Elkeen het sy voor- en nadele. Byvoorbeeld, PGD is 'n variant bekend en baie betroubaar, maar ongelukkig redelik duur (sowat $ 1,000). Maar die tegnologie MicroSort, hoewel dit nie 'n honderd persent waarborg gee nie, maar baie goedkoper as PGD.
Kies jou, maar onthou: die gesondheid van die ma en die baba moet altyd in die eerste plek wees!
Debunk gewilde stereotipes oor in vitro bevrugting met 'n kandidaat van mediese wetenskappe.
E1.RU gaan voort om verskeie wetenskaplike en na-wetenskaplike mites met Ekaterinburg-wetenskaplikes te ontbloot. Vandag sal ons praat oor die foute en "horror stories" wat verband hou met in vitro-bevrugting.
Vind uit of dit moontlik is om die seks- en oogkleur van die kind met behulp van moderne tegnologie te kies, uit te vind of ongesonde kinders uit 'n proefbuis gebore word en as IVF die geboorte van tweelinge waarborg. Ons het Dmitri Mazurov, Kandidaat van Mediese Wetenskappe, Hoof van die Departement van Assistente Reproduktiewe Tegnologieë van die Navorsingsinstituut "Beskerming van Moederskap en Kinders" gevra om hierdie vrae te beantwoord.
Die ontmoeting met ons wetenskaplike vind plaas in die departement van gehelpte reproduktiewe tegnologie, waar IVF prosedures direk uitgevoer word.
Mite een: siek kinders word gebore "uit die proefbuis"
- Dit is eintlik een van die mites van eko. As ons praat oor singleton swangerskappe, dan is beide tydens 'n natuurlike swangerskap en tydens swangerskap as gevolg van IVF, die geboortefrekwensie van kinders met siektes ongeveer dieselfde, verduidelik Dmitri Mazurov.
"Maar die eienaardigheid lê in die feit dat in ongeveer 20-25% van die gevalle na IVF, meervoudige swangerskappe voorkom - tweeling of uiters selde drieling. In verskeie swangerskappe is verskeie gesondheidsprobleme by kinders veel meer algemeen as in singleton-swangerskappe. Dit is die veelvuldige swangerskappe wat die mening oor die ergste gesondheidstoestand van kinders na IVF vorm, in vergelyking met kinders wat natuurlik uitgedink word. Daarom is een van die prioriteite in die ontwikkeling van IVF-tegnologie die vermindering van meervoudige swangerskappe. Daar is 'n eenvoudige tegnologie om verskeie swangerskappe te voorkom - 'n oordrag van 'n enkele embrio in die baarmoeder.
– Is die oordrag van 'n enkele embrio effektief? Waar in hierdie geval gaan ander embrio's as hulle bestaan?
- As ons een embrio in die baarmoeder oorplaas, moet die res in hierdie geval vries. Hierdie tegnologie vereis sekere uitgawes van die pasiënt. En die vries is nie nou deur kwotas gefinansier nie, die koste word deur die pasiënte gedra, en nie almal is bereid om vir hierdie tegnologie te betaal nie. Daarbenewens kom mense dikwels na IVF self met die begeerte om tweelinge te hê, sonder om te besef dat hulle hulself en hul toekomstige kinders blootstel aan sekere gesondheidsrisiko's.
Mite twee: deur IVF kan genetiese siektes uitgesluit word.
– Ja, dit is moontlik. In IVF kan 'n genetiese analise van die embrio uitgevoer word - voor-implantering genetiese diagnose (PGD) of genetiese sifting (PGS). Genetiese analise kan sommige genetiese siektes, soos Down-sindroom, uitsluit.
- Is dit oral van toepassing?
– Nog nie. Dikwels word hierdie tegnologie gebruik in die teenwoordigheid van mediese indikasies - met 'n hoë risiko om kinders met genetiese siektes te hê. Hierdie prosedure kan uitgevoer word op versoek van die ouers, maar tot dusver is hierdie tegnologie redelik duur. Daarbenewens is die frekwensie van verskeie genetiese siektes in swangerskappe na IVF vergelykbaar met 'n natuurlike swangerskap en nie meer as 1% nie. Daarom bly die waarskynlikheid van die opsporing van genetiese siektes by kinders redelik laag en sonder PGD.
Die derde mite: tydens die IVF-prosedure, kan jy die geslag van die kind, oogkleur kies
- Waarskynlik, in die nabye toekoms sal dit 'n werklikheid word, maar vandag kan ons nie enige eienskappe van die embrio kies nie. Alhoewel wetenskaplike werk in hierdie rigting aan die gang is. Wetgewend in Rusland is dit verbode vir ouers om die geslag van die embrio te kies. Dit kan slegs medies aangedui word indien die ouers genetiese seksverwante siektes het - dit is siektes wat slegs aan seuns of net meisies oorgedra word. Maar daar is lande waar dit toegelaat word. Byvoorbeeld, in Turkye, waar die vader 'n erfgenaam benodig, en hy het vyf dogters.
Mite nommer vier: veelvuldige vrugbaarheid kom altyd voor met IVF
- Oor die algemeen word wetgewing in Rusland nou toegelaat om een ​​of twee embrio's oor te dra. In skaars gevalle, met die skriftelike toestemming van die pasiënt, wanneer sy bewus is van al die moontlike komplikasies, drie. Meestal word twee embrio's oorgedra. Wanneer twee embrio's in 74-75% van die gevalle oorgedra word, sal singleton swangerskap voorkom, in 24-25% sal daar tweelinge wees, drievoud sal minder as 1% hê. 'N Drievoud kan in daardie gevalle verskyn wanneer 2 embrio's oorgedra word, maar een van hulle word in identiese tweeling verdeel. Veelvuldige swangerskap kan vermy word deur 1 embrio oor te dra. Beide dokters en pasiënte hou elke jaar meer bewustelik verband met hierdie tegnologie, dit wil sê, hulle sukkel nie net met die swangerskap nie, en die uiteindelike doelwit is om 'n gesonde kind te gee.
- Maar hulle sê dat die waarskynlikheid van swangerskap met IVF minder as 50% is, wanneer een embrio in plaas van twee oorgedra word, verminder die waarskynlikheid nog meer?
- Daar is verskeie faktore wat die moontlikheid van swangerskap in IVF bepaal. Die belangrikste een is ouderdom. As daar op die ouderdom van 35 'n getroude paartjie by hierdie tegnologie kom, dan is dit moontlik dat hulle sowat 85% waarskynlik nie van die eerste poging af kom nie, maar hulle sal die gewenste resultaat kry. As 'n paartjie meer as 45 jaar na IVF gekom het, dan is die waarskynlikheid van swangerskap nie meer as 5% nie. As ons praat oor een poging van IVF tot 35 jaar, is die waarskynlikheid van swangerskap ongeveer 40-50% met die oordrag van twee embrio's en 30 tot 40% met die oordrag van een embrio. As ons praat oor die interval van 36 tot 39 jaar, neem die waarskynlikheid van swangerskap af met ongeveer 10-20%. Op die ouderdom na 40 jaar, is die waarskynlikheid van swangerskap by elke IVF-poging nie meer as 5-15% nie.
- Is daar 'n ouderdomsperk vir IVF?
– U kan op 18-jarige ouderdom aansoek doen indien u nie op 'n ander manier swanger kan raak nie. Op 'n laat reproduktiewe ouderdom, ouer as 35, is die beperking vir IVF met 'n eier van sy eie slegs die moontlikheid om hierdie eier te verkry. Daar is 'n mediese term - "eierstokreserwe", wat die lewering van eiers weerspieël. Solank daar 'n voorraad is, kan jy IVF met jou eie eier doen, as daar geen voorraad is nie, kan jy IVF met die skenker eier doen. In IVF-tegnologie is alles uiters individueel. Iemand op die ouderdom van 45-46 is in staat om kinders te hê, terwyl hy 30 jaar oud is, is iemand sy voortplantingspotensiaal heeltemal mors.
- Hoe word die skenker gekies? Die belangrikste maatstaf vir hom om gesond te wees, of ouers kan kies uit eksterne data?
- Elke paar bepaal deur watter parameters die skenker gekies word. Daar is 'n bevel van die Russiese Ministerie van Gesondheid 107-n, wat duidelik definieer hoe skenkers voor IVF ondersoek word. 'N Persoon moet geneties gesond wees, infeksies moet uitgesluit word - sifilis, MIV, hepatitis, ens. Ons moet seker wees dat die waarskynlikheid van swangerskap van hierdie skenker redelik hoog is. Dit is wat ons aanvanklik ondersoek. U kan rekening hou met sulke faktore soos die aantal kinders van die skenker, hoogte, haarkleur, oogkleur, foto indien verlang. Die opname is dieselfde vir alle skenkers, en dit is die getroude paartjie wat besluit watter kriteria om te fokus.
Iemand benader hierdie probleem noukeurig en bestee maande en selfs jare om 'n geskikte skenker te vind. Daar is vroue wat poog om met die skenker te kommunikeer om nie net sy eksterne beskrywing, maar ook geestelike en fisiese eienskappe te assesseer nie. En dit gebeur as 'n vrou sê dat sy nie 'n skenker wil sien nie, wil nie hê haar man moet 'n skenker sien nie, dan kies sy volgens die beskrywing: lengte, gewig, ras, gesigsvorm, ensovoorts.
Vyfde Mite: "Proefbuis" -kinders sal biologies uitheemse wees aan hul ouers.
- Dit gaan net oor programme met donor materiaal. As die selle van die vader en die moeder geneem word, dan sal die kind natuurlik biologies inheems wees.
- Vir sommige ontledings is dit moontlik om te bepaal dat 'n kind swanger is met IVF?
– Nee, dit is presies dieselfde kinders. Ek sal meer sê, dit is dikwels meer wenslik kinders as natuurlik. Ouers word al jare behandel, voorberei en wag vir hierdie swangerskap. As 'n reël ontvang hierdie kinders baie meer van hul ouers, en ten koste van groter sorg en liefde kan hulle groter potensiaal in die lewe hê. Sake om so 'n kind te verlaat, is uiters skaars.
Mite Ses: kinders wat swanger word met IVF sal nie in die toekoms ouers kan word nie.
- Op 8 September in Moskou sal daar 'n konferensie gewy word aan die 30ste herdenking van IVF-tegnologie in Rusland. In 1986 is die eerste kind gebore, begryp deur die IVF-metode - Lena Dontsova. In 2007 het sy geboorte gegee aan 'n kind wat natuurlik verwek is. As ons praat oor die klassieke weergawe van IVF, dan word kinders heeltemal gesond, kan hulle ouers word in die toekoms.
Mites "oor steriliteit" het gegaan oor die tegnologie van sperminspuiting in die eier - ICSI, wat nodig is vir die manlike faktor van onvrugbaarheid. Met hierdie tegnologie is die spermatosoon gekies, wat in die eiersel sou val. Teoreties kan 'n nie baie goeie spermsel in die eiersel ingaan, waardeur die kind siektes kan hê. Maar vir 'n lang tyd was daar metodes wat voorsiening maak vir die kwalitatiewe seleksie van spermatozoë vir ICSI. Dit sluit in PICSI tegnologie - spermsvertoning met behulp van 'n spesiale hyaluronzuurplaat of die IMSI-metode, wanneer die spermsel geëvalueer word met behulp van 'n rekenaar onder 'n mikroskoop met 'n baie groot vergroting van 4,000-6,000 keer. Met die koms van hierdie tegnologieë het die veiligheid van ICSI-tegnologie vergelykbaar geword met die veiligheid van IVF-tegnologie.
Mite Sewe: IVF veroorsaak kanker
"Tot nou toe is daar geen skakels in die wêreld gevind tussen die gebruik van hormonale middels in IVF tegnologie en die ontwikkeling van hormoon-afhanklike onkologiese siektes - servikale, baarmoeder, eierstok, borskanker. Daarom, vandag is daar geen beperkings op die aantal IVF pogings. In ons praktyk het ons gevalle van swangerskap gesien van die 7de, 8ste, 9de poging van IVF. Daar is gevalle van swangerskap met die 15-20 IVF poging.
Dit moet verstaan ​​word dat in die IVF-program dieselfde hormone wat vrygestel word van die vrou in die liggaam gebruik word - elke siklus in golwe, verhoog of verminder hulle. In die IVF-program skep ons dadelik hormoonvlakke net bokant die fisiologiese vlak, waardeur die groei van meer eiers verseker word. As 'n reël, na die IVF-program, word pasiënte ten volle herstel oor 'n tydperk van enkele dae na 'n paar weke.
- Is dit te veel spanning vir 'n vrou - stimulasie en oordrag van die embrio?
"Vandag word die" IVF siklus segmentering "toenemend gebruik. In een siklus kry ons eiers, bevrugt hulle, kry embrio's, kweek hulle en vries hulle deur vergiftiging in vloeibare stikstof. Na stimulasie word dwelms voorgeskryf aan die vrou waarmee sy vinnig herstel. Sy het teruggekeer na normaal, en ons gaan voort na die finale stadium - oordrag van ontdooide embrio's in die baarmoederholte.
- In die meeste gevalle word embrio's gevries?
- Nee. Vandag gebruik ons ​​embrio cryopreservation in ongeveer 30% van IVF siklusse. Ongeveer 70% van siklusse voltooi ons dadelik. As ons sien dat die optimale situasie vir oordrag nou plaasvind, stuur ons dadelik embrio-oordrag. As ons enige omstandighede sien wat swangerskap voorkom, beveel ons aan om embrio-cryopreservation en gepaste voorbereiding vir oordrag aan te beveel.
Ek dink dat die tegnologie van cryopreservation van eiers / embrio's die toekoms is. Met hierdie tegnologie kan u die IVF-prosedure veiliger, gemakliker en doeltreffender maak. Miskien sal eiers eendag in die verpligte program ingevoer word om voortplantingspotensiaal te bewaar. Hierdie tegnologie is reeds in ons land beskikbaar, agter die vries van die toekoms van hierdie tegnologie. Tot dusver is die belangrikste inhibitiewe faktor, soos altyd, finansieel.
- Na bevriesing word die embrio's nie swakker nie?
- Daar is so iets soos die persentasie van die oorlewing van embrio's. Elke jaar word die oplossings verbeter, met behulp waarvan vries en ontdooiing uitgevoer word, met die jaarlikse oorlewing van embrio's. 3-4 jaar gelede het ons 'n oorlewingsyfer van ongeveer 70-80% gehad, maar nou kan ons omtrent 95-98% praat. Enige embrio wat hierdie prosedure oorleef het, is 'n moontlike kans op swangerskap. Vandag in ons departement in cryoprograms het ons 40-50% van geslaagde swangerskappe vir elke oordrag.
- Hoeveel jaar kan jy bevrore embrio's stoor?
- Gevalle word beskryf wanneer 'n swangerskap plaasvind nadat 'n bevrore embrio vir meer as 20 jaar gestoor is. As stoorvoorwaardes nie geskend word nie, kan embrio's vir dekades gestoor word. Die presiese datum is nou onbekend.
Mite Agt: Swangerskap as gevolg van IVF is altyd met komplikasies
- Dit is ook duidelik 'n dwaling. Al die onnatuurlikheid van swangerskap as gevolg van IVF is as gevolg van hormonale stimulasie, wat uitgevoer word om hoëgehalte eiers in voldoende hoeveelhede te verkry. As swangerskap ontwikkel op die agtergrond van ovariumhiperstimulasie sindroom (OHS), kan swangerskap vergesel wees van komplikasies. Maar in hierdie gevalle, beveel ons altyd aan dat die pasiënt die embrio's bevries en die embrio's later oorplaas om ten volle te herstel. As in 2008-2009 die frekwensie van OSS-ontwikkeling tot 4-5% was, is dit nie meer as 0,2% nie. As die pasiënt matige of ligte stimulasie ondergaan, sal die verloop van swangerskap as gevolg van IVF nie verskil van die gewone een nie.
Maar daar is een ding - met IVF werk die corpus luteum nie, wat swangerskap ondersteun in natuurlike toestande, dus moet ons progesteroon in die vorm van dwelms skryf - tablette, kapsules, gels - na die IVF-program. Nog 'n ding, as die IVF-program in 'n natuurlike siklus uitgevoer word, sonder stimulasie. So 'n swangerskap benodig nie addisionele geneesmiddelterapie nie en die verloop van swangerskap is soortgelyk aan dié van 'n spontane swangerskap. Maar die waarskynlikheid van swangerskap in so 'n program is nie hoog nie, van 5 tot 15%. Daarom word sulke programme minder gereeld uitgevoer, aangesien dit dikwels nodig is om 'n groot aantal pogings om die gewenste resultaat te behaal, te herhaal.
- Is dit waar dat alle swangerskappe as gevolg van IVF beëindig word deur keisersnee?
- In die afgelope tyd het alle aflewerings geëindig met 'n keisersnit. Geleidelik kom kundiges tot die gevolgtrekking dat swangerskappe wat uit IVF voortspruit, nie so verskillend is van natuurlike swangerskappe nie. Baie vroue gee nou hul eie geboorte. Dit moet verstaan ​​word dat pasiënte steeds meer aandag verdien, aangesien die faktore wat onvrugbaarheid veroorsaak, byvoorbeeld hormonale abnormaliteite, die swangerskap kan nadelig beïnvloed. Pasiënte na IVF het 'n groter waarskynlikheid van hospitalisasie. Met die ontwikkeling van tegnologie word die verskille tussen swangerskap, wat voortspruit uit IVF en spontaan ontstaan, minder en minder.
Mite Nege: Alle swangerskappe as gevolg van IVF. 'N Vrou moet bedrus volg.
- Dit is 'n mite wat nie net pasiënte glo nie, maar ook dokters. Toe ons in 2007 begin werk het, het 'n vrou na die oordrag na 2 uur op die rusbank oorgebly, toe sy op 'n gurney na die saal geneem is. Sy was aanbeveel bedrus vir 14 dae. Elke jaar het die slaaptyd afgeneem, en vandag het ons dadelik vroue nadat embrio-oordrag opgestaan ​​het en huis toe gaan. IVF resultate hiervan word nie erger nie. Ons beveel 'n matig aktiewe lewenstyl aan, loop in die vars lug, behoorlike voeding. Die beperking van fisiese aktiwiteit het betrekking op die gimnasium, uiterste vragte.
As 14 dae van die slaap rus nodig was vir die aanvang van swangerskap, sou die mens lankal reeds dood wees. Jy kan IVF doen, op 'n vliegtuig klim en na 'n ander land vlieg, dit sal nie die aanvang van swangerskap beïnvloed nie. Die moontlikheid van swangerskap in die eerste plek, bepaal deur die eienskappe van die embrio. As die embrio 'n hoë implanteringspotensiaal het, sal die swangerskap kom, selfs as jy gaan lê, tenminste nie lieg nie. Тем не менее, все пациентки после ЭКО имеют право находиться до 14 дней на больничном листе. В последнее время далеко не все этим пользуются, так как не могут оставить работу.
– ЭКО не ведет к преждевременному старению яичников, потому что при стимуляции яичников в рост идут только антральные фолликулы – те фолликулы, которые к этому моменту уже прошли шестимесячный путь созревания. Если мы не стимулируем эти фолликулы, то они не остаются на следующий цикл. Hulle gaan na atresia, dws verdwyn. Follikels wat in die toekoms volwasse sal raak, raak ons ​​nie aan nie.
- Daar is so 'n oordeel dat nie-voorkoms van swangerskap 'n vroulike probleem is, en selfs as ons praat oor IVF, hoef 'n man nie vir hierdie prosedure voor te berei nie.
– As ons na die statistieke kyk, is die manlike faktor verantwoordelik vir tot 45% vir die vroulike faktor, tot ongeveer 55%. Tog, vir die aanvang van swangerskap, is die kwaliteit van die eier belangriker as die kwaliteit van die saad. As 'n spermsel net genetiese materiaal dra, dra die eiersel steeds verskillende organelle om die nodige energie te verseker sodat die embrio kan verdeel. Daarom bepaal die eienskappe van die eier in groter mate die kwaliteit van die embrio as die sperm. Maar dit moet verstaan ​​word dat as 'n lae kwaliteit spermsel die eiersel binnegaan, dan sal 'n kwaliteit embrio nie uitkom nie. Aangesien die manlike faktor verantwoordelik is vir 45% van onvrugbaarheid, moet mens uiteraard voor IVF ondersoek word, en daar is dikwels situasies waar ons die kwaliteit van ejakulasie kan verbeter. Iets makliker met mans. In die siklus van onvrugbaarheidsbehandeling in 'n vrou kry ons gemiddeld 10-15 eiers, en in 'n man 100 miljoen sperma. Die kans om een ​​kwaliteit eier uit 10 te kry, is aansienlik laer as 1 kwaliteitsperm uit 100 miljoen.
- Is dit waar dat vroue na swangerskap as gevolg van IVF begin baie gewig kry?
- Gewigstoename is direk verwant aan lewenstyl en dieet. Dit gebeur dat die neem van hormone verhoogde eetlus, 'n verandering in bui kan veroorsaak. In die meeste IVF-programme neem pasiënte egter nie meer as 10 dae dwelms nie, so hierdie effek is baie korttermyn.
- Eiers kan verwar word, soos kinders in die hospitaal?
– Waarskynlik, in enige sfeer waar die menslike faktor teenwoordig is, is daar 'n waarskynlikheid van fout. Eerlik - sulke gevalle is vir my onbekend. Hoekom gebeur dit nie? Daar is 'n sekere tegnologie om die pasiënt en die biologiese materiaal van hom te merk. Die waarskynlikheid van foute is weglaatbaar.
- Die aantal paartjies wat by die IVF-program aansluit, styg van jaar na jaar?
– Ja. As in 2000 5000.000 cycli per jaar in Rusland uitgevoer is, nou meer as 100,000. Ons departement werk hoofsaaklik in die CHI-stelsel, dws Ons voer IVF gratis uit vir inwoners van verskillende streke onder die beleid Elke jaar is die aantal kwotas beperk. Maar daar moet op gelet word dat die aantal kwotas in die streek sedert 2007 jaarliks ​​toegeneem het - hierdie jaar was daar 2.725 vir inwoners van Jekaterinburg en die Sverdlovsk-streek.
In Rusland is daar 'n probleem met die late verwysing na IVF. Of getroude paartjies probeer ons nie lankal swanger raak nie, maar hulle besef nie dat daar 'n probleem is nie, en hulle het hulp nodig, of by die polikliniese stadium word die behandeling vertraag. Daar is duidelike aanbevelings. Gebrek aan swangerskap vir 12 maande word onvrugbaarheid genoem. Om die oorsake van onvrugbaarheid te vestig - 6 maande. Vir konserwatiewe behandeling van onvrugbaarheid vir 12 maande. As die swangerskap nie binne 12 maande voorkom nie, moet die pasiënt na IVF verwys word. As die pasiënt ouer as 35-36 jaar is, moet hierdie tydperk tot 6 maande verminder word.
Na die "ondervraging" van ons deskundige, het ons op 'n toer van die departement gegaan. Die eerste ding wat die pasiënt "ontmoet" tydens die voorbereiding vir IVF is 'n ultraklankmasjien, waarmee hulle sien hoe die liggaam reageer op die bekendstelling van hormonale preparate, kyk na die groei van die follikels waaruit hulle eiers ontvang. Die follikels word in 'n spesiale kamer geneem - die operasiekamer; hierdie prosedure word onder algemene narkose gedoen. Sperm word ook in 'n spesiale kamer versamel.
Later in die laboratorium onder 'n mikroskoop word bevrugting uitgevoer, en die embrio's word in 'n broeikas geplaas, waar hulle 3-5 dae voor herplanting spandeer. Op verskillende dae is die embrio in verskillende inkubators. Dan word die finale prosedure uitgevoer - plasing van embrio's in die baarmoeder.
Teks: Irina AHMETSHINA, Foto: Artem Ustyuzhanin / E1.RU, Infographics: Ilya Davydov / E1.RU
Kyk na die video: Lil Kleine & Ronnie Flex - Drank & Drugs prod. Jack $hirak - #NewWave (September 2019).