Tendon traan: ontwikkeling, simptome, behandeling, prognose
In 'n tendon skeur (senuwee skeuring), is die spier tendon heeltemal of gedeeltelik verbreek, sodat dit 'n verlies van die funksie van die spier. Die diagnose word gemaak deur ondersoeke, ultraklank of ander beeldtegnieke. Afhangend van die aard en erns van die sening van die pees, kan chirurgie nodig wees. Lees alle belangrike inligting oor simptome, diagnostiek en terapie van 'n tendon traan!
Tendon traan: beskrywing
Spier tendons skeur gewoonlik net as hulle reeds deur slytasie beskadig is en dan blootgestel word aan oormatige spanning (soos tydens sport). 'N Mens onderskei volledige trane van gedeeltelike trane van die spierspiere. Volledige pees skeur veral mans tussen 20 en 50 jaar.
Spier tendons dra spierkrag na die been oor, wat gewoonlik lei tot beweging of ten minste vooraf. Dit bestaan ​​uit 'n ruwe, minder elastiese en spanningsvaste stof. Die tendonmateriaal bevat 'n paar selle, die sogenaamde tendinosiete. Dit kan stadig verdeel, voortdurend die weefsel vernuwe of die letsel herstel. Dit neem egter gewoonlik 'n betreklike lang tyd. Die meeste senings word omring deur 'n skede wat dien as 'n leuning.
In 'n biceps-tendonruptuur (biceps-tendonruptuur) word een van die senings afgesny, en die armflekspier (bicepsspier) aan die skouer of onderarm vasgemaak. Die bicepsspier is die belangrikste flexor van die elmbooggewrig en een van die belangrikste vormspiere aan die voorkant van die boarm. Hy het drie senings: in die boonste deel is hy via twee senings (lang en kort biceps-pees) met die skouer verbind, in die onderste deel van 'n pees (onderste biceps-pees) met die radius op die onderarm:
Veral kwesbaar vir beserings is die lang biceps-sening, Chroniese skade aan die skouergewrig kan inflammasie (tendovaginitis bicipitis) tot die punt van die volledige skeuring van die biceps-tendon veroorsaak. 'N Seun van die biceps breek kort biceps-pees is baie skaars. Soms is die trane ook laer biceps-sening.
Flexor tendonbeserings aan die hand
Elke vinger het twee buigstene, een oppervlakkig en een dieper. Hulle verbind die vingers met die flexorspiere in die onderarm. In hul loop word die buigpense beskerm en gelei deur peesskedes. Verskeie bande hou die senings naby aan die been. As gevolg van die spesifieke anatomiese toestande, is dit altyd 'n flexor-tendonbesering aan die hand. Daar is egter nou effektiewe chirurgiese en na-behandelingsprosedures wat suksesvolle resultate lewer.
Ekstensor tendon besering
'N Ekstensi-letselbesering vind plaas wanneer een van die twee ekstensietone, wat van die spier op die onderarm na die agterkant van die hand na die vingers loop, skeur. Die ekstensietone is nou verbind, veral die vingers se vier en vyf vingers. Op die vlak van die pols word die ekstense senings beskerm deur skedes – die sogenaamde tendonskedes. Om 'n streksees te breek, moet groter kragte gewoonlik werk – behalwe aan die vinger se einde. Op hierdie punt kan selfs geringe kragte lei tot 'n strek van die tendon. Dokters praat dan van 'n "bedekte gespanne pees".
Quadriceps-seningbreuk / patellêre seningbreuk
In skeur van die quadriceps-tendon breek die pees wat die dy-ekstensor (quadriceps) aan die knieskyf (patella) verbind. By die skeuring van die patelleseer word die ligament geskeur, wat van die patella na die onderbeen lei. Albei senings behoort tot die ekstensorapparaat van die been en help met die oordrag van krag van die dy na die onderbeen.
Verdere inligting: Achilles-tendon traan
Alles wat belangrik is rakende 'n skeuring van die Achilles-pees kan gevind word in die artikel Achilles-tendonruptuur.
Verdere inligting: Skeurskouer
Raadpleeg die skeur van die tendon op die skouer.
Tendon traan: simptome
Die simptome van 'n sening van die pees kom gewoonlik skielik en onmiddellik na die breuk voor. Op die voorgrond is gewoonlik minder pyn as die funksionele mislukking (soos 'n verlies aan krag as hy kniel, as die quadriceps-pees of patellêre sening geskeur word). As die pees egter reeds aansienlik beskadig is, sodat permanente pyn kan voorkom, kan dit ook verbeter word deur die sening van die pees. Ander simptome van seningbreuk is gewoonlik swelling en kneusplekke. Die naburige senuwees en vate kan ook beseer word. Soms gaan 'n pees van die sening gepaard met 'n hoorbare knal.
In 'n biceps-tendon skeur die biceps-spierbuik sigbaar: 'n breuk van die onderste biceps-pees veroorsaak dat die biceps-spier opwaarts beweeg, terwyl die boonste biceps-pees die spierbuik afskeur. Daarbenewens merk lyers 'n funksionele inkorting, soos om die onderarm op te lig.
Flexor tendonbesering van die hand
As beide flexor-senings van 'n vinger skeur, is 'n kragtige buiging van die vinger nie meer moontlik nie. As slegs die diep flexor-pees aangetas word, kan die pasiënt nie meer net die einde van die aangetaste vinger buig nie. Ander simptome sluit in swelling en kneusplekke.
Ekstensor tendon beserings
As die tendon traan die extensor tendon op die hand beïnvloed, kan die aangetaste persoon nie meer die aangetaste vinger kragtig strek nie. As die ekstensor op die einddeel skeur, hang hierdie phalange af. Dit beteken dat die pasiënt nie meer die einddeel kan rek nie, wat lei tot die sogenaamde "Hammer-Finger. "Hierdie tipe besering is verantwoordelik vir ongeveer 'n derde van alle letsels in die ekstens.
In 'n quadriceps-seningbreuk wys 'n tasbare duik bo die patella na waar die pees geskeur word. Die knieskyf is dieper as normaal (patellêre depressie). Patellêre seningbreuk het 'n duik onder die knieskyf, wat hoër is as normaal (patellêr hoog). In albei gevalle kan die knie nie aktief gerek word nie. Daarbenewens kan die pasiënt nie meer veilig op die aangetaste been alleen staan ​​nie.
Skeurbreuk: oorsake en risikofaktore
'N Skeurbreuk is dikwels die gevolg van 'n ongeluk waarin die ooreenstemmende tendon aan 'n buitengewone swaar las onderwerp word. 'N Volledige pees skeur kom gewoonlik net voor as die pees reeds beskadig of geskeur is. Sulke vorige skade kan veroorsaak word deur herhaalde geringe beserings of deur chroniese oorbelasting. Benewens slytasie as gevolg van fisieke aktiwiteit en vetsug, is chroniese siektes soos jig en diabetes mellitus risikofaktore vir skeuring van die sening.
In 'n seningbreuk word soms 'n beenfragment uitgeskeur uit die bevestiging van die aangetaste pees. Dokters praat dan van 'n afbreekbreuk.
Die algemeenste oorsaak van a biceps tendon is sportbeserings. In die geval van 'n breuk van die lang biceps-pees op die skouer, is die sogenaamde rotator-manchet in die meeste gevalle ook beseer – 'n spiergroep in vier dele in die skouer. Die kort biceps-pees, die benadering van die bicepsspier op die onderarm, breek veral in geval van skielike spanning.
die Flexor en ekstensor van die hand skeur veral deur eksterne geweld soos snye of byt van diere. Trekkings kan ook tydens sportsoorte skeur.
Die tipiese beseringspatroon van a Quadrizepssehnenruptur is die spanning van die spier teen 'n weerstand soos wanneer u struikel. Baie keer is die pees reeds beskadig.
Tendon traan: ondersoeke en diagnose
As u vermoed dat 'n tendon skeur, moet u 'n ortopediese chirurg of ongelukchirurg kontak. Op grond van die tipiese simptome kan hy dikwels 'n seningbreuk diagnoseer. Die spierfunksie en buigsaamheid kan met verskillende toetse getoets word. Daarbenewens word weefselperfusie en sensitiwiteit ook ondersoek.
In ultraklank (ultrasonografie) is die skeuring van die tendon gewoonlik maklik te herken, byvoorbeeld deur 'n gaping in die gang van die sening. X-strale kan nie sagte weefsels soos senings voorstel nie. X-strale kan egter indirekte getuienis lewer van 'n seningbreuk, soos in die vorm van 'n traanbreuk of 'n patella wat op of af verplaas word (vir patellêre seningbreuk of quadriceps-seningbreuk).
As die diagnose nie duidelik is nie, kan MRI (magnetiese resonansbeelding, MRI) help.
Tendon traan: behandeling
'N Seningbreuk kan in beginsel konserwatief sowel as chirurgies behandel word. Watter terapeutiese prosedure in individuele gevalle verkies moet word, hang hoofsaaklik van die aangetaste pees af. Die toepaslike prosedure moet dus individueel met die behandelende dokter bespreek word.
As die pees heeltemal in twee geskeur word, kan die dokter die twee ente tydens die operasie weer verbind. Afhangend van die tipe besering, kom ook Sehnendurchflechtungen en draadnaat ter sprake. Ten einde weer 'n pees aan die been te heg, is daar verskillende chirurgiese prosedures beskikbaar: hegting, hang of anker aan die been en lus van die been. Komplikasies soos bloeding, infeksie, trombose of skeuring van die hegting is skaars.
Biceps tendon skeuring
Daar kan dikwels konserwatief met 'n tendonskeuring van die biceps behandel word (eers immobilisasie, daarna bewegingsoefeninge). As dit nie slaag nie, word gewoonlik 'n traan van die lang en die kort biceps-pees gebruik. Na 'n operasie is die arm aanvanklik nie heeltemal laai nie. 'N Fisioterapie hou die gewrigte buigsaam en lei die spiere op. Die las word geleidelik verhoog.
By ouer mense met 'n breuk van die lang biceps-pees doen dokters dit dikwels sonder 'n operasie. In plaas daarvan moet die arm beskerm word totdat daar geen pyn meer is nie. Die elmboogontvoerde spierbuik bly permanent in hierdie posisie. Aan die ander kant word gewoonlik ook 'n skeur van die kort biceps-pees gebruik by ouer mense, aangesien die verlies aan krag baie groter is as by die breuk van die lang biceps-pees.
In die geval van 'n flexor-tendonbesering, is die stut van die tendon binne ses uur na die skeur die beste terapeutiese resultate. Chirurgie onder lokale verdowing is nie altyd moontlik nie, omdat die proksimale senings van die senings dikwels in die rigting van die onderarm deur die spierspanning weggesak het.
In die geval van ouer of besmette buis tendonbeserings van die hand, waar 'n direkte hegting moontlik nie raadsaam is nie, sal die geneesheer eers 'n silikonpen (sap) in die weefsel plaas en sodoende verhoed dat die tendon omhul. In 'n tweede operasie maak die chirurg weer die sening weer bymekaar of voer hy 'n peesoorplanting uit.
Daar is geen hegtingstegnieke by flexor-tendonbeserings wat voorsiening maak vir die volle las van die pees nie. Die pees moet saggies in die verband beweeg word sodat dit nie in die tendonomhulsel kleef nie, wat die aangetaste vinger sal styf maak.
'N Spesiale nasorg na die operasie is daarop gemik om passiewe, magtelose fleksie van die aangetaste vinger te kombineer met 'n aktiewe, kragtige rek: die pasiënt kry 'n spesiale spalk (Kleinert-spalk) wat verhoed dat die vingers heeltemal rek. Op die vingernaels is rubberbande vasgemaak wat in die karpale omgewing vasgemaak is. Dit stel die pasiënt in staat om hul vingers teen die rek van die rekkies te rek of om hulle passief te buig.
Ses weke na die operasie word die spalk gewoonlik verwyder; 'n volle vragvermoë is na twaalf weke weer moontlik.
Die behandeling van extensor-tendonbesering hang onder andere af van die pees op watter punt, en of die skeur gedeeltelik of volledig is. As die pees heeltemal afgekap is, moet die tendonstompe binne 'n kort tydjie aanmekaar toegewerk word; dit beloof die beste resultate.
Die strek van senings, in teenstelling met die gebuigde senings, kan nie ver "terug gly" nie. 'N Verskillings tendonbesering kan gewoonlik onder plaaslike verdowing behandel word. In die geval van rekstrepe aan die laaste ledemaat word 'n spesiale stut aangebring (solank die resterende rekbaarheid gehandhaaf word) (Stacksche spalk). Sy hou die einde van die lid in hiperextensie sodat die pees eindig weer saam kan groei.
Die na-behandeling van ekstensiese letselbeserings is makliker as by beseerde flexor-senings. Dit is gewoonlik voldoende om die beseerde deel van die liggaam ses weke lank in 'n spalk te bedwing. Vervolgens kan die pasiënt die sening weer inspan en die las vinnig verhoog.
Quadriceps-tendon skeur / patellêre pees
'N Goeie behandelingsresultaat vir 'n quadriceps-seningbreuk en 'n patellêre seningbreuk kan slegs bereik word deur chirurgie.
Die genesing duur gewoonlik ses tot agt weke. Gedurende hierdie tyd moet die knie nie te gebuig wees nie. Dit word verseker deur 'n gipsmou of spesiale reling.
'N Onvolledige breuk kan soms met chirurgie afgesien word. In plaas daarvan moet die been ses weke verlig word. 'N Spalk voorkom dat die been heeltemal gebuig word.
Tendon traan: siekte kursus en prognose
In die meeste gevalle kan 'n skeuring van die sening so goed behandel word dat die meerderheid van diegene wat geraak word, maklik die alledaagse lewe kan hanteer. Die presiese voorspelling hang egter af van die tipe tendon traan en die tipe behandeling.
Baie tendonbeserings werk goed. As daar egter bykomende sagteweefsel- of beenskade voorkom of die behandeling laat begin word, is die behandeling dikwels moeiliker. Komplikasies soos bloeding, infeksies of wondgenesingsversteurings is egter skaars.
Na die werking van flexor-tendonbeserings aan die hand, kan die aangetaste pees in die tendonmantel plak, wat kan lei tot 'n permanente beperking van die beweging. Dan is 'n hernude ingryping nodig. Tendon verkorting na die operasie kan ook probleme veroorsaak.
Na die operasie moet u vroeg op 'n gekontroleerde manier met fisioterapeutiese oefeninge begin. Aan die ander kant moet 'n sportiewe las vir 'n paar weke of selfs tot een jaar gehandhaaf word vir 'n skeuring van die quadriceps-pees.
Ander tendon trane soos ekstensiewe letsels van die hand genees goed sonder chirurgie. In die extensor-peesbeserings van die hand word goeie resultate behaal deur die sogenaamde gestapelde reling te monteer. 'N Strek tekort van ongeveer tien grade bly egter meer gereeld.
In die meeste gevalle het een Sehnenriss 'n goeie voorspelling. Byvoorbeeld, selfs 'n pianis kan dikwels sy of haar werk ten volle oefen na aanleiding van 'n flexor-tendonbesering.