EMBOLISERING VAN DIE BAARARE VAN DIE BAARMOEDER: DIE VEILIGHEID VAN DIE PROSEDURE EN DIE MOONTLIKE KOMPLIKASIES - GINEKOLOGIE - 2019
Ektopie van die serviks: simptome, oorsake, diagnose en behandeling
Embolisering van die uteriene arteries is 'n hoë-tegnologie metode van die behandeling van neoplastiese en ander siektes van die vroulike reproduktiewe stelsel. Die kern van die prosedure is die doelbewuste provokasie van totale okklusie van die lumen van die arterie wat die tumorstruktuur (gewoonlik mioma) voed. Vir behandelingsdoeleindes word klein balle absorbeerbare polimeer met sout, sogenaamde emboli, gebruik. Soos die tyd vorder, ontbind hulle in fagositiese selle. Daar is 'n samesmelting van die lumen van die slagaar en 'n skending van die plaaslike bloedvloei, die werklike embolisering. Die trofisiteit van die gewas is gebreek, sy uitsterf kom voor.
Komplikasies na die prosedure is moontlik, maar dit kom voor in 1% van die gevalle. Sommige bronne praat oor selfs kleiner getalle. Die kombinasie van terapeutiese doeltreffendheid en veiligheid maak uteriene arterie embolisering die enigste alternatiewe metode vir die behandeling van baie ginekologiese patologieë. Insluitende fibroïede.
Lees meer oor die beginsels van die OBA-operasie, indikasies en kontraindikasies kan in ons aparte oorsig gevind word.
Erge pyn na EMA is die mees algemene toestand. Dit word deur baie outeurs beskryf. Ons praat oor 'n beduidende intensiteit van die manifestasie, die pasiënte self vergelyk die aard van die ongemak met arbeidspyne. Die gevolg is fisiologies van aard en word geassosieer met 'n plaaslike hemodinamiese versteuring en gevolglik 'n spasma van die baarmoeder spierstrukture.
Dit is nodig om die kliniek te kontak waar die prosedure uitgevoer is. Dit is wenslik vir die spesialis wat die ingryping gedoen het. Soos voorgeskryf deur die dokter, word pynstillers gebaseer op metamizolnatrium en sterker, antispasmodiese, spierverslappers gebruik (met groot omsigtigheid). Spesifieke name van farmaseutiese produkte word deur 'n spesialis gekies.
Die gebrek aan postoperatiewe analgetie dui op 'n gebrek aan gekwalifiseerde hospitaalpersoneel.
Die verandering in die aard van menstruasie na embolisering is te wyte aan verswakte bloedsirkulasie in die baarmoederstrukture. Die liggaam neem tyd om te herstruktureer op 'n nuwe manier. Die frekwensie van komplikasies is nie meer as 10% nie. In die meeste gevalle bly die siklus onveranderd. In die geval van verouderde embolisietegnologieë, is 'n vertraging van 1-6 maande moontlik.
Hoe manifesteer dit homself?
Onmiddellik na die ingryping vir fibroïdes is daar 'n effense uitwissing van seksuele omgang: die hoeveelheid ontslag is nie meer as 20-50 ml nie. Die ekssudaat het 'n gemengde, serous en bloedige karakter. Op die vasgestelde tyd vind menstruasie nie plaas nie of word dit gekenmerk deur 'n klein hoeveelheid uitgaande bloed (sekondêre hipomenorrhea). Moontlike verlenging van die siklus (opsomenorrhea).
Hoe word die probleem opgelos?
Sikliese prosesse sal deur hulself herstel word. Geen spesifieke behandeling is nodig nie. In die geval van OMA in 'n pasiënt ouer as 45-50 jaar, mag menstruasie nie begin nie. Uteriene arteriële embolisering versnel die aanvang van menopouse.
Geboorte van myoma node
Wat is die redes?
Die uitsetting of geboorte van fibroïede na die OBA kan vooraf voorspel word, gebaseer op die resultate van ultraklankondersoek van baarmoederstrukture. Submukaanse formasies word meer dikwels gebore. Die rede vir die dood van fibroïede. Dit is die proses van natuurlike ontruiming van 'n vreemde voorwerp uit die seksuele gedeeltes. Op die oomblik word die komplikasie van die geboorte van 'n nodus nie oorweeg nie. Inteendeel, dit is die gewenste uitkoms van die prosedure. Negatiewe gevolge uitsetting sal slegs in die geval van ongeletterde verdere aksies van die chirurg.
Volgens die kenmerkende simptome:
intense pyn in die onderbuik (projeksie van die baarmoeder) van 'n trekkende, krampende karakter,
daling in bloeddrukvlakke, is dit moontlik om te verminder tot kritieke vlakke,
sweet vir geen oënskynlike rede nie
bloeding van verskillende grade van intensiteit van die seksuele gedeeltes,
tagikardie (verhoogde hartklop).
Watter hulp is nodig?
By geboorte, fibroids, chirurgiese behandeling. Vereis om onderwys te verwyder. Die gevolge van ongeletterde spesialisaksies is onvoorspelbaar: weefselnekrose, skok, sekondêre onvrugbaarheid.
Op die taktiek van die behandeling van die ontluikende myoma node en die hantering van pasiënte na chirurgie kan u op hierdie bladsy vind.
Voortgesette groei van fibroïede
Met behoorlik uitgevoer embolisering word voortgesette groei nie waargeneem nie. Die ontwikkeling van die neoplastiese proses is te danke aan onvoldoende ervaring van die operasionele chirurg: dit is moontlik dat daar 'n meer intensiewe vaskulasie is as wat voorheen gedink is. Die bloedvloei is versteur, maar nie heeltemal nie: die gewas voed ten koste van ander vate. Daarom, voor die intervensie, word magnetiese resonansie beelding aanbeveel.
Volgens die resultate van roetine-ultraklankdiagnostiek. Voortgesette groei word bepaal deur die grootte van die neoplasia, sy struktuur, lokalisering.
U moet die chirurg kontak wat die operasie uitgevoer het (of 'n ander spesialis) om te besluit of die prosedure herhaal moet word of om ander metodes van terapeutiese behandeling te kies. Met die ondoeltreffendheid van baarmoeder-arteriële embolisering of die onmoontlikheid van heroperasie toevlug tot uitsny van veselagtige weefsel.
Akute nekrose van baarmoederstrukture
Nekrose van die baarmoeder na embolisering van die uteriene arteries is in die laat 90's, vroeë 00s beskryf. Spraak oor geïsoleerde gevalle. Die komplikasie was geassosieer met die keuse van swak gehalte materiaal vir intervensie, lae kwalifikasie van personeel. Op die oomblik is sulke effekte onmoontlik. Dit is niks meer as 'n mite wat deur die onkunde van pasiënte oor die netwerk versprei word nie. Die dokters wat die pasiënte onvoldoende inlig oor die meganisme van die prosedure, is ook te blameer. Vaskularisering van die uterus is voldoende en is nie beperk tot 'n enkele arterie nie.
Die uitset van myoma-opvoeding in die buikholte
Spraak oor myoma, groei op 'n langbeen buite die baarmoederstrukture. Dit is niks meer as 'n mite nie. Dit word versprei deur dokters self wat nie die meganisme van die terapeutiese effek van uteriene arterie embolisering voldoende verstaan ​​nie. Oor die jare van die praktyk was daar nie so 'n geval nie. Daar is niks om in hierdie geval te vrees nie.
Hoekom is daar?
Om sekere redes word gewigstoename nie geïnstalleer nie. Dit is ook nie duidelik of daar 'n direkte oorsaaklike verband tussen embolisering en die gespesifiseerde effek is nie. Daar word aanvaar dat daar 'n hormonale wanbalans is in die struktuur van die balans van estrogeen en progesteroon. Wedstryde is moontlik.
Hoe om die staat te hanteer?
Konsultasie van die endokrinoloog en, volgens aanduidings, word die voedingkundige benodig. Gelei 'n studie van die konsentrasie van die aktiewe stowwe van die pituïtêre, skildklier-, estrogeen-, ultraklankdiagnostiek van die buikholte en klein bekken. Die vlak van die HSPG-transportglikoproteïen word ook ondersoek om moontlike patologieë aan die kant van die gonads, lewer, pankreas te identifiseer. Die optimalisering van die dieet, drinkregime en modus van fisiese aktiwiteit word getoon.
Infektiewe komplikasies van uteriene arterie embolisering word uitgesluit met behoorlike voorbereiding vir chirurgie en gekwalifiseerde dokter se optrede. Die waarskynlikheid van infeksie word beïnvloed deur die huidige inflammatoriese prosesse wat na die prosedure vererger kan word. Die uiterste vorm van die proses is peritonitis of ontsteking van die peritoneum. In die meeste gevalle is daar 'n iatrogene effek (die dokter is skuldig dat die pasiënt nie voldoende inlig of die operasie toelaat as daar kontraindikasies is nie).
Vir tipiese simptome. Onder hulle is:
pyn in die onderbuik, druk, trek,
ontslag uit die seksuele gedeeltes bloedige, serous of purulent karakter,
toename in liggaamstemperatuur (hipertermie by febriel vlak),
manifestasies van algemene dronkenskap van die liggaam (swakheid, slaperigheid, verminderde prestasie, gevoel van swakheid, "waterost" liggaam).
Wanneer daar aan die peritoneale proses gekoppel word, word 'n ondraaglike pyn van 'n diffuse, diffuse natuur, naarheid, onomkeerbare braking, onbetroubare, gedwonge postuur (aan die kant, met bene na die maag gebuig) verwarring, sweet, flou, spoor, koma veroorsaak.
Bel 'n ambulans om die kwessie van vervoer na 'n ginekologiese of chirurgiese hospitaal aan te spreek.
Na totale embolisering van bloeding kan nie wees nie. Die slagaar is geblokkeer. Met ongeletterde optrede van die operasionele chirurg kan 'n vaartuig met 'n intense uitstorting van bloed breek. Die situasie word dringend beskou en vereis dringende ingryping om hematostase en sluiting van die bloedvoorraadstruktuur te verseker. Andersins is die dood moontlik. Die waarskynlikheid van so 'n scenario is minimaal, daar is niks om te vrees nie.
Wat is uteriene arterie embolisering in baarmoedermoma?
Arteriële embolisering is 'n lae-impak mikrokirurgiese tegniek, wat bestaan ​​uit die kunsmatige verstopping van bloedvate wat voeding van miomale gewasse verskaf.
As gevolg van hierdie prosedure, word die nodes "uitdroog".
Hierdie tegniek sal geleidelik gewild raak in die Russiese klinieke. Dit word gefasiliteer deur die verhoogde voorkoms van fibroïede in moderne vroue.
Daar is baie vermoedens rondom arteriële embolisering: iemand hou dit verband met die doeltreffendste anti-miomabehandeling, terwyl ander, teendeel, dink dat sulke behandeling nie so effektief is as wat gesê word nie.
Intussen word hierdie metode van terapie onderskei deur die kontraindikasies en indikasies, dit het sekere nadele en voordele. Daarbenewens is arteriële embolisering nie geskik vir elke pasiënt met miomatiese nodusse nie.
In die algemeen word baarmoeder embolisering in die teenwoordigheid van sulke faktore aangedui:
As myoma-opvoeding nie die grootte van 'n 12-week swangerskap oorskry nie,
Wanneer die pasiënt 'n toekomstige swangerskap beplan, moet sy die voortplantingsorgane bewaar,
As daar kontraindikasies is vir chirurgiese intervensies, narkose, ens.
As na die verwydering van die knoop myoma voortgegaan het om sy groei,
Die teenwoordigheid van adenomieose of endometriose,
As daar 'n vinnige groei van onderwys is, ens.
Soos enige mediese prosedure, het uteriene embolisering kenmerkende kontraindikasies soos:
Oormatige groottes van myoma knope wanneer die baarmoeder die grootte van 'n 25-week swangerskap oorskry,
Die teenwoordigheid van baie verskillende grootte nodusse
Inflammatoriese vaginale patologie,
Ontwrigting van die bloed van die maag,
Die teenwoordigheid van gepaardgaande onkologie van geslagsorgane, ens.
Gewoonlik, as daar kontraindikasies is, word arteriële okklusie uitgevoer, wat uitgevoer word met behulp van 'n laparoskopiese tegniek.
Soms is okklusie tydelik, dan word die bloedtoevoer vir 'n sekere tydperk geblokkeer met behulp van kunsmatig geskep bloedklonte, gelatineerde preparate en ander toestelle en stowwe. Tydelike okklusie word egter selde gebruik.
Soos ander mediese prosedures, het baarmoeder embolisering in die behandeling van myomformasies sy eie voordele en nadele.
Een van die belangrikste nadele is die hoë koste van toerusting wat benodig word vir die prosedure.
Daarom kan nie alle klinieke kundiges hierdie diens lewer nie.
En daar is nog te min Russiese spesialiste op die gebied van endovaskulêre chirurgie wat in staat is om so 'n operasie uit te voer.
X-straalbestraling wat tydens die prosedure gebruik word, word ook as 'n nadeel van EMA in baarmoedermoma beskou, hoewel die instrumente gekenmerk word deur lae bestralingskoerse. Trouens, tydens embolisering, ontvang die pasiënt 'n x-straaldosis soortgelyk aan fluorografie.
Die nadeel van die EMA word ook beskou as die onmoontlikheid om die biomateriaal vir biopsiediagnostiek te neem. Angiografiese diagnose elimineer egter hierdie nadeel heeltemal.
Onder die voordele van die EMA, sê kenners:
Veiligheid en minimaal indringende metodes, wat nie narkose benodig nie,
Minimale risiko's van herhaling van myoma nodusse, terwyl by miomektomie sulke risiko's 35-40% bereik,
Onmiddellike resultate, die pasiënt se toestand begin verbeter ná die prosedure,
Korttermynverblyf in die kliniek, nie meer as 'n dag nie,
Die risiko van komplikasies is minimaal as die chirurg die operasie uitvoer, is hoogs gekwalifiseerd. Die risiko's is twintig keer laer as met enige chirurgiese prosedure,
Uterine embolisering is 'n orgaan-bewaar intervensie, waardeur dit moontlik is om die baarmoeder- en genitale funksies te behou.
As fibroïdes ongeveer 4 tot 5 weke swangerskap is, word die EMA nie uitgevoer nie, omdat die vate te klein is om hulle met 'n kateter akkuraat te betree.
Voordat die prosedure van baarmoeder embolisering uitgevoer word, is dit nodig om 'n akkurate diagnose te vestig. Wanneer die mitomatiese proses bevestig word, bepaal die spesialiste die aard en ligging, die parameters van die tumor en ander eienskappe van die patologie, waarna die toepaslike terapie gekies word.
Die pasiënt ondergaan 'n voorlopige ondersoek, laboratoriumtoetse, instrumentele diagnose, waarmee dokters die presiese toestand van die pasiënt bepaal.
Om 'n OBA te bedryf, moet die pasiënt na die kliniek toe gaan. Die prosedure word gewoonlik op dieselfde dag uitgevoer, daarom is dit nodig om ontbyt te weier voordat dit toegedien word. Met die femorale en liesgebied moet jy eers die hare skeer.
Ongeveer 'n week voor embolisering en vir 'n week na die prosedure word die pasiënt aanbeveel om onderklere te dra om die beenare te ondersteun.
Die pasiënt word op 'n angiografiese tafel geplaas, wat op sy rug lê. Narkose word uitgevoer op die plek van inplanting van die kateter en behandel met 'n narkose middel.
Dan is die kateter ingevoeg, dit word gevorderd na die linker uteriene arterie, waarin die vate van die myomvorming geblokkeer word. Soortgelyke aksies word uitgevoer met betrekking tot die regter uteriene arterie.
Embolisering vind plaas sonder narkose en duur ongeveer 'n halfuur. In uitsonderlike gevalle duur embolisering langer, wat veroorsaak word deur individuele kliniese kenmerke. Vir verstopping van die vaartuig tydens embolisering word preparate soos Bidblok sferiese hidropartikels of nie-sferiese PVA-deeltjies gebruik.
Die ongetwyfeld voordeel van uteriene embolisering is bloedloosheid, maar daar is prosedures en nadele in die vorm van komplikasies soos:
Hematoomvorming by die plek van kateterinvoeging,
Pyn in die uteriene streek,
Die penetrasie van infeksie in die baarmoeder,
Gebrek aan baarmoeder sirkulasie,
Pulmonêre arteriële trombo-embolie,
Nekrotiese prosesse op die mure van aangrensende weefsels in die geval van adhesies.
Sulke komplikasies in arteriële embolisering word as skaars beskou, omdat die EMA-proses toenemend populêr word in ginekologie. By baie pasiënte, na embolisering, het die menstruele vloei afgeneem, en in sommige vroeë menopouse.
Die effek van embolisering op die voortplanting van vroue is nie volledig bestudeer nie.
Alhoewel swangerskappe in die meeste gevalle veilig voorkom, eindig hulle dikwels in miskrame of enige komplikasies in die fetus, dus sulke pasiënte word noodwendig onder die aandag van spesialiste beplan om 'n kind te beplan en te dra.
Uit die angiografiese operasionele tafel word die pasiënt na die wyk verskuif. Na 'n rukkie begin die pasiënt 'n uitgespreek pyn, vir die verligting van watter narkotiese terapie aangedui word.
Dikwels word pyn in die baarmoeder aangevul deur naarheid, swak swakheid, geringe hipertermie, ens. Hierdie toestand kan 'n dag of twee duur, soms langer. Wanneer die toestand stabiliseer, word die pasiënt ontslaan. Nog 'n week is sy verbode om gewigte op te lig en te sleep om fisiese arbeid te betrek.
Byna in alle pasiënte word stabiele normalisering van die siklus waargeneem, kompressie van strukture langs die baarmoeder word uitgeskakel. 'N Mens kan oor swangerskapsbeplanning dink wanneer menstruasie genormaliseer word. As 'n infeksie van miomediening plaasgevind het, word antibiotika terapie voorgeskryf.
Onmiddellik na die bekendstelling van die geneesmiddel begin die knoop geleidelik ineenstorting, miomatiese vesels word vervang deur bindweefsel, ongeveer 'n jaar na die EMA, word die baarmoeder gestandaardiseer.
Binne 'n jaar of twee, kan die pasiënt selfstandig 'n baba baar.
Dus, die emboliseringsprosedure kan ontslae raak van 'n beduidende aantal baarmoederpatologieë van verskillende etiologieë, terwyl hormoonterapie en ander metodes dit nie kan hanteer nie.
Die belangrikste en onbetwiste voordeel wat behaal word as gevolg van uteriene embolisering, is minimaal indringend, geen narkose en hoë terapeutiese effektiwiteit nodig nie.
Waar en deur wie word dit geproduseer?
Ongelukkig is die tegniek van arteriële embolisering vandag nie beskikbaar in alle klinieke nie.
Dit vereis duur gespesialiseerde toerusting, wat nie elke mediese instelling kan bekostig nie, daarom word embolisering gewoonlik uitgevoer in gespesialiseerde mediese sentrums van streeksskaal.
Natuurlik, in die Russiese hoofstad is daar baie meer geleenthede vir sulke behandeling.
Sy was verskriklik bang vir die operasie, so vir twee jaar het sy gespaar vir embolisering, aangesien sy nie groei nie en nie met fibroïede gepla het nie. Na die prosedure (ongeveer 'n jaar later) het sy swanger geword en veilig geboorte gegee. Van die fibroïdes is selfs 'n spoor oor.
Afval van geld. Na die EMA het so 'n verskriklike festering met my begin, wat dan op 'n laparotomiese manier en met die baarmoeder verwyder is. Ek erken dat die dokters die skuld moet gee, maar die uitslag van die OBA kan nie reggestel word nie.
Die gemiddelde koste van uteriene arterie embolisering in baarmoedermoma in Russiese klinieke is ongeveer 44,000-99,000.
Voor en mites van uteriene arterie embolisering in baarmoeder-mioma:
Die prosedure word nie uitgevoer met:
Allergieë aan die dwelm wat gebruik word om bloedvate te blokkeer
Die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige gewas in die liggaam,
Nierversaking (dit maak dit moeilik om 'n kontrasmiddel te gebruik).
Relatiewe kontraindikasies is:
Subserous (oppervlakkige) knoop op 'n dun been.
Na die EMA word die pasiënt na die saal vervoer. Op die eerste dag van haar aktiewe kyk. Sy neem gereeld pynstillers. Ligte malaise is 'n normale reaksie van die liggaam tot die dood van fibroïede. Dit slaag gewoonlik binne 2-3 dae. In openbare hospitale, hospitalisasie duur gemiddeld 6 dae, in privaat - probeer om die pasiënt so gou as moontlik te ontslaan.
Met ernstige dronkenskap is infusie-terapie. 'N Elektrolietoplossing word in die aar ingespuit en 'n kateter in die blaas. Dit help om die kontrasstof uit die liggaam te verwyder en die simptome van dronkenskap te verminder.
Dit is belangrik! Na ontslag moet die pasiënt gedurende die week fisiese werk beperk, die gewig ophef, die bad of die sauna besoek. Die eerste ultraklank word uitgevoer na 7 dae, die tweede - in 'n maand. Verdere taktiek is gebaseer op die reaksie van fibroïede op embolisering. Seksuele lewe word aanbeveel om te begin ná die einde van die eerste menstruasie.
Embolisering van die arteries is belaai met 'n aantal komplikasies, dus in die moderne praktyk word aanbeveel dat daar kontrasikasies vir histeroskopie is met reseksie of laparoskopie (verwydering van die tumor met toegang van die serviks of deur 'n punksie in die buikholte). Aan die een kant lyk die stop van bloedtoevoer na die fibroïde minder traumaties, maar in werklikheid is dit 'n meer bruto ingryping in die liggaam met nie altyd voorspelbare gevolge nie.
Die keuse van tegniek hang dikwels af van die persoonlike posisie van die ginekoloog.en nie van spesifieke aanduidings of kontraindikasies nie. Daarom, voordat 'n besluit geneem word, is dit belangrik om 'n spesialis te vind wat vertroue inspireer, wat sy bevoegdheid bewys het. Dokters stem saam dat embolisering beslis aan vroue aanbeveel kan word in die voor- en na-klimaatperiode, wat nie meer beplan om swanger te raak nie.
Die koste van die OBA, die prosedure vir die verkryging van kwotas
Die prosedure kan gratis onder die OMS-beleid uitgevoer word, aangesien Dit verwys na die hoëtegnologie tipes hulp waarvoor geoormerkte fondse toegewys word. Aangesien die bedrag van hierdie fondse beperk is, word die aanstelling van 'n OBA uitgevoer volgens kwotas. In die eerste plek gaan sekere groepe van die bevolking, ander ontvang hulp volgens die tou.
Die aantal gratis prosedures wissel per streek. Om die kwota te bekom, moet u die konsultant ginekoloog kontak, of direk na die spesialiste van die openbare mediese instelling waar die EMA gehou word. Die gevolgtrekking word uitgereik deur 'n spesiale kommissie.
Die prys vir 'n EMA is redelik hoog en gemiddeld 100,000 - 200,000 roebels. Hierdie koste word geassosieer met die gebruik van duur hoë presisie toerusting, sowel as die behoefte aan hospitalisasie.
Hierdie patologie sluit 'n benigne neoplasma in die spierlaag van die baarmoeder. Aan die begin van sy ontwikkeling lyk dit soos 'n klein nodule van onreëlmatige vorm.
Dit is redelik maklik om die siekte by 'n ultraklankondersoek te herken, maar selfs voordat die dokter besoek word, kan 'n vrou pyn in die onderbuik voel, 'n skending van die urinasieproses. Baie mense het baarmoeder bloeding, wat sommige probeer om af te gaan as 'n skending van die menstruele siklus.
Dikwels ly vroue van voortplantingslewe aan hierdie patologie, as dit met behandeling vertraag word, is dit naby aan onvrugbaarheid en ander komplikasies.
Embolisering van die uteriene arteries in baarmoedermoma is 'n nuwe metode van behandeling van hierdie siekte, wat u toelaat om ontslae te raak van die neoplasma sonder om operasie te gebruik. Komplikasies na so 'n ingryping is redelik skaars, daarom word die metode as die sagmoedigste en redelik effektief beskou.
As uteriene arterie embolisering voorgeskryf word vir uteriene myoma, is die essensie van behandeling die bekendstelling van weekmakerballe in die arteries wat die neoplasma voed. Hulle sal die bloedstroom blokkeer, en miteselle gaan geleidelik dood.
Wat is die uteriene arterie embolisasie metode?
Die afkorting EMA beteken 'n chirurgiese lae-traumatiese tegniek waarmee jy die krag van die myoma nodusse kan afsny.
Met arteriële embolisering word die arteries geblokkeer deur 'n kunsmatige metode. Na so 'n mediese manipulasie, verdrink 'n nodale neoplasma.
Onlangs het die gewildheid van hierdie tegniek in die Russiese klinieke. Dra by tot hierdie meer gereelde diagnose van fibroïede by vroue van vrugbare ouderdom.
Ongelukkig word die prosedure geleidelik oorgehad met gerugte weens die gebrek aan inligting en die meeste van hulle is nie heeltemal waarskynlik nie.
Geleidelik word pasiënte in menings verdeel, party van hulle hoop op die EMA en beskou hierdie prosedure as een van die doeltreffendste in die behandeling van fibroïede. Maar daar is pessimiste wat die hype oor embolisering vergesog beskou.
EMA is nie geskik vir alle pasiënte weens beperkinge nie, daarom het mediese manipulasie sy eie nadele. Alhoewel, ten spyte van 'n aantal kontraindikasies, dit baie meer voordele het.
Kenners glo dat die uteriene arteriële embolisering vandag die mees kwalitatiewe alternatief vir chirurgiese ingryping is. Daarbenewens word die voortplantingsorgaan na die EMA in vroue bewaar, en die voortplantingsfunksie ly amper nie.
Wanneer word die EMA-metode toegepas?
Gevalle wanneer dit nodig is om EMA te gebruik:
As 'n vrou 'n toekomstige swangerskap benodig. Aangesien daar te min metodes is om voortplantingsfunksie te bewaar, voorskryf dokters 'n EMA.
Met dien verstande dat miomasumore nie die volume van swangerskap in 12 weke bereik nie.
Wanneer gepaardgaande siektes teenwoordig is in die vorm van adenomyose of endometriose.
Wanneer 'n siekte herhaal word, het myoma, na 'n vorige verwydering, weer begin groei.
Vroeë groei van gewasse het ontstaan.
Erge bloeding na arbeid.
Wanneer die pasiënt persoonlike kontraindikasies vir narkose het, die aanstelling van radikale operasies.
Wie voer die EMA?
Embolisering van uteriene arteries is slegs moontlik in groot kliniese sentrums. Daar is bevoegde chirurge wat addisionele opleiding ondergaan het om 'n delikate probleem op te los. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat 'n heeltemal nuwe diens in groot aanvraag is, wat beteken dat jy moet wag om hulp te kry.
Soos die praktyk toon, is daar geen probleme met die mediese personeel en toerusting in die metropolitaanse klinieke nie. Daarom is dit beter om daar te gaan vir chirurgie vir die behandeling van baarmoederfibroïede.
Met EMA word alle risiko's van komplikasies of abnormale situasies verminder. 'N Bekwame spesialis sal die pasiënt vertel wat om te verwag en hoe om op te tree ten einde die ontwikkeling van moontlike patologieë te voorkom. Tydens die operasie hoef die dokter nie insnydings te maak nie, daar is geen bloedverlies nie. Daar is geen gevaar en gevaar vir die lewe en gesondheid van 'n vrou nie.
Die operasie is geskeduleer op enige dag van die siklus, behalwe vir die dae wanneer menstruasie plaasvind. Voordat die OBA nie kan eet en drink nie, moet die maag leeg wees. Nadat die pasiënt die medikasie voorskryf wat deur 'n spesialis voorgeskryf is, word sy na die bedryfstelsel gestuur.
Stadiums van uteriene arterie embolisering:
Punte van die vate. Gewoonlik word die hoof femorale slagaar vir hierdie doel gebruik. Die dokter voer sanitêre behandeling van die beoogde puncture site met 'n spesiale antiseptiese middel, waarna die bekendstelling van die inplantaar uitgevoer word. Dit is 'n soort "mou" van polimeer, baie elasties, wat die arteriële mure van skade kan red.
Angiogram. Vervolgens word 'n kateter in die holte van die "mou" geplaas, waardeur kontrasagente begin vloei. Alle manipulasies word beheer deur 'n X-straal toestel, wat tyd sal toelaat om 'n abnormale vaskulêre area op te spoor.
Ontvangs van emboli. Die kateter sal sy beweging voortgaan na die hoof uteriene arterie waar die blokkers afgelewer sal word. Stowwe sal die holte binnegaan tot tyd en wyl hul omgekeerde vloei plaasvind.
Aksies sal gedupliseer word met die tweede slagaar.
Nadat alles klaar is, verwyder die dokter die kateter- en hulpinstrumente stadig. Vervolgens word 'n drukverband toegepas op die werf.
'N bevoegde spesialis, selfs in 'n baie moeilike geval, moet nie meer as 'n uur aan die operasie spandeer nie. Dikwels is 30 minute genoeg, maar dit hang alles af van die eienskappe van die pasiënt, die grootte van die tumor en die dokters se kwalifikasies.
Aanvanklik sal die vrou anti-inflammatoriese middels en pynblokkers kry. Met dien verstande dat daar geen bloeding is nie, word die volgende dag verwyder.
Nadat die blokkeermiddel ingestel is, kan gedeeltelike vernietiging van die nodulêre neoplasmas aangeteken word. Vesels van mitomatiese tipe word verander na bindweefsel.
Na 12 maande bereik die baarmoederpasiënt normale grootte sonder tekens van patologiese veranderinge. Na 'n paar jaar kan 'n gesonde baba vir 'n vrou gebore word.
By die uitvoer van OBA sal die pasiënt geen komplikasies openbaar wat na hormonale terapie of radikale operasie mag voorkom nie. Daarbenewens is baarmoederpatologieë afwesig, en hul voorkoms kan slegs toegeskryf word aan die individuele eienskappe van die pasiënte.
Volgens kenners het die uteriene arteriële embolisering 3 hoof voordele:
hoë terapeutiese effek
Geen noodsaaklikheid vir volle narkose.
Angiogramme voor en na baarmoeder arteriële embolisering
Moontlike komplikasies na EMA
Ten spyte van die feit dat daar tydens die operasie min invasie is, en die vrylating van bloed heeltemal afwesig is, bly 'n aantal nadele en komplikasies steeds:
voorkoms van 'n hematoom in die gebied van die kateter,
pyn in die gebied van die baarmoeder,
moontlike voorkoms van peritonitis,
daaropvolgende probleme met baarmoeder sirkulasie,
As gevolg van die vorming van adhesies gemerkte nekrose van die aangrensende weefsel,
pulmonêre arteriële trombo-embolisme.
Moenie dadelik bang wees nie, want hierdie komplikasies is meer skaars as die norm. Daarom word die EMA groot gewildheid in die ginekologiese gebied.
Sommige pasiënte het berig dat nadat die embolisering uitgevoer is, die ontslag gedurende die menstruasieperiode skaars geword het. Sommige het vroeg klimaks gekry.
Die presiese effek van die EMA op vroulike voortplantingsfunksie is nie ten volle ondersoek nie weens die nuutheid van die prosedure. Maar in meeste gevalle ontstaan ​​bevrugting sonder sigbare probleme, maar die gestasie eindig nie altyd suksesvol nie.
Risiko vir heruitgang van die miom
Volgens amptelike data, nadat embolisering uitgevoer is, is die herontsteking van fibroïdes byna onmoontlik. Daarbenewens kom miomatiese nodulêre formasies nog voor, indien die OBA nie ten volle geïmplementeer is nie.
Byvoorbeeld, tydens chirurgie kon die chirurg nie toegang van twee arteries blokkeer weens individuele eienskappe of spesifisiteit van kateterisasie nie.
Die mediese gemeenskap het geen direkte bewyse dat daar na embolisering probleme met bevrugting of dra is nie.
Hulle mag beskikbaar wees, maar dit is moeilik om die oorsaak van die EMA of die teenwoordigheid van patologieë te beantwoord.
Grootskaalse toetsing in hierdie gebied is nie gemaak nie. Dikwels, na die EMA, vind swangerskap vinnig plaas en gaan dit voort sonder enige komplikasies.
Hoe werk die praktyk, as 'n vrou beplan om in die toekoms 'n kind te baba, en daar is 'n alternatief vir embolisering, kies dan 'n ander tegniek.
Ons praat oor terapie, wat die organe wat verantwoordelik is vir die bevredigende komponent sal behou. Byvoorbeeld, hormoonterapie, wat die pasiënt sal toelaat om ten volle te herstel nadat hy die kapsules geneem het.
Herstel na die prosedure
'N Paar weke na die EMA kry die pasiënt se liggaam krag. Hierdie 14 dae in die hospitaal is opsioneel. Met goeie gesondheid kan die pasiënt die volgende dag na die operasie huis toe gaan.
Die volgende 7 dae moet voldoen aan die bedrus en moenie jouself laai met fisiese werk nie.
Probeer om nie dwelms te gebruik wat pyn verlig nie. Verder, pynstillers dra nie net by tot die verligting van die inflammatoriese proses nie, maar weerstaan ​​ook die styging in totale liggaamstemperatuur.
In geval van erge ontsteking, moet 'n kursus anti-inflammatoriese middels dronk wees.
Ten einde die operasie nie tevergeefs uitgevoer te word nie en suksesvol geëindig het, moet die pasiënt die aanbevelings volg:
Die eerste week na ontslag, verhoog die hoeveelheid geabsorbeerde vloeistof. Die pasiënt moet genoeg water drink om gou te herstel.
Weier om dwelms te gebruik wat die samestelling van die bloed beïnvloed en dit verdun. Hierdie middels sluit in Aspirien en soortgelyke middels.
Dit is verbode om te bad, besoek die sauna of bad, sit lank of lê in die badkamer. 'N Paar dae na die EMA dra warm stoom by tot die ontwikkeling van komplikasies.
Die volgende paar weke moet pasiënte die vrede waarneem. Ook is dit nodig om van seksuele omgang afstand te doen.
Ginekoloë keur nie die gebruik van higiëniese tampons goed nie. Na embolisering vir 'n paar maande, is dit oor die algemeen die moeite werd om te vergeet van hulle, slegs pakkies sonder verskillende geure.
EMA en swangerskap
Na embolisering kan 'n vrou maklik verduur en hoop vir die geboorte van 'n gesonde baba. By die toepassing van radikale tegnieke is sy van hierdie kans ontneem.
Dokters glo dat EMA 'n verlossing geword het vir jong pasiënte wat nog nie tyd gehad het om nageslag te hê nie.
Embolisering van die arteries behou die vermoë om die wedloop voort te sit. Daarom, wanneer die fibroïede gediagnoseer word, beskou bevoegde dokters hierdie manipulasie verkieslik vir histerektomie en myomektomie.
By die verwydering van miomatiese nodusse is daar ook 'n risiko van adhesies wat beide die baarmoeder en die orgaan self lokaliseer. As gevolg daarvan ontwikkel die pasiënt onvrugbaarheid, wat nie meer behandelbaar is nie.
Dit is belangrik om te verstaan ​​dat selfs 'n hoëgehalte operasie die pasiënt nie sal beskerm teen die feit dat die swangerskap te eniger tyd onderbreek kan word nie. Ten spyte van die volledige herstel van die bevallingsfunksie, kan probleme met swangerskap bly. Pasiënte wat knope verwyder het, moet onder toesig van 'n geneesheer wees om alle maatreëls te tref om die fetus te bewaar.
Na 12 maande na die EMA sal die nodules geleidelik aanmekaar kom, die baarmoeder sal normale grootte aanneem. Swangerskap gedurende hierdie tydperk is gevaarlik, aangesien die herstelproses onstabiel is, en uteriene kontraksies sal voortdurend plaasvind.
Teenstanders van die metode
Die mediese gemeenskap is verdeel in 2 kampe wat probeer om mekaar se standpunt te bewys. Volgens baie kenners wil ginekoloë nie die voordele van EMA erken nie, omdat hulle nie by hierdie prosedure betrokke is nie.
By nadere kennis van die statistiese data word dit duidelik dat die meeste chirurgiese operasies in ginekologie uitgevoer word in verband met uteriene mioma.
Dokters word gebruik om hierdie probleem radikaal op te los, die orgaan heeltemal te verwyder of, in seldsame gevalle, die knoppies te amputeer. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.
Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. Vir die prosedure benodig die nuutste en baie duur toerusting, het die meeste klinieke dit nie. Regoor die land kan jy sowat 20 klinieke tel waar jy van hoë gehalte EMA (Moskou, St Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg, ens.) Kan optree.
Weereens, as die ginekoloog 'n verwysing na een van die voorste sentrums in konsultasie voorskryf, sal hy die meerderheid van sy pasiënte outomaties verloor. Ongelukkig, maar handel reëls oral, en selfs sommige dokters soek voordele in hul besluite.
Hoeveel is die prosedure?
Nie almal is gereed vir die feit dat dit nie 'n gratis operasie is nie. Gewoonlik is die prys vir dienste nie minder nie 100 000 roebels , want dit sluit die tyd in die hospitaal na die operasie in.
Ook die rede vir die hoë koste lê in die gebruik van duur toerusting.
Daarbenewens word mediese manipulasie as nuut beskou, nie baie dokters kan die implementering daarvan onderneem nie.
Verder, met epidurale narkose, word slegs die nuutste middels gebruik om die pasiënt te verlig van die manifestasies van newe-effekte.
En natuurlik moet jy voorbereid wees op die feit dat die fibroid nie heeltemal oplos nie, maar net ophou groei. Dit wil sê, die EMA-panacea kan nie oorweeg word nie. In die toekoms sal jy moet herbelê in die behandeling om die gesondheid van vroue te handhaaf.
Terugvoer oor die OBA-proses:
Daar is geen duidelike antwoord op die voorneme om hierdie spesifieke prosedure uit te voer nie, hoewel die metode minimaal indringend is. Die radikale maatreël word as die doeltreffendste beskou, maar dit is nie geskik vir jonger vroue wat bang is vir ouderdom en verlies van voortplantingsfunksie nie.
Na 'n hoë kwaliteit EMA, word die dames volledig herstel en vergeet hul diagnose vir ewig.
Hoe om een ​​keer vir almal van fibroids ontslae te raak?
En uiteindelik sal ons 'n storie met jou deel.
Irina Kravtsova in haar blog het vertel hoe sy ontslae geraak het van fibroids sonder operasie.
Hier is wat sy skryf: "Ek het nooit gedink ek sal openbare appèlle skryf nie, maar ek kan nie help nie, maar my ontdekking uitspreek. Ek sal 'n bietjie voorlê en sê dat ek uiteindelik 'n werklike manier gevind het wat my van myoma heeltemal vrygemaak het sonder 'n operasie!"
Die beste mediese instellings wat die EMA uitvoer
Uteriene arteriële embolisering is sedert 1998 vir gebruik in Rusland goedgekeur. Die ooreenstemmende bevel is onderteken deur die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie. Die eerste prosedure is in 2001 deur prof. S. Kapranov uitgevoer. Vandag is dit een van die beste spesialiste in die land wat hierdie kwessie hanteer. Hy neem Moskou in by die Sentrum vir Endovaskulêre Chirurgie. Die koste van 'n OBA is 140 000 - 200 000 roebels.
Ook in die hoofstad is 'n student van S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov. Hy het sy eerste embolisering in 2002 verrig. Hy het 'n aantal publikasies en toekennings vir sy wetenskaplike navorsing. B. Yu. Bobrov ontvang pasiënte en voer EMA in die Europese kliniek. Die totale koste van die prosedure is 215,000 - 225,000 roebels.
Gratis (per kwota), jy kan embolisering ondergaan by Volyn Kliniese Hospitaal №1. Dit is moontlik om die prosedure vir 'n fooi uit te voer, die uitgifteprys is 40 000 roebels. Embolisering van die uteriene arteries word uitgevoer deur die departementshoof, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Hy neem af en toe 'n internskap in die buiteland, neem deel aan seminare en wetenskaplike sessies, wat hom in staat stel om op hoogte te bly van die nuutste metodes en ontwikkelings, sowel Russiese as Westerse dokters.
In die Leningrad-streek (in die dorp Sestroretsk) kan staatshospitaal No 40 aangeteken word. verdien baie positiewe terugvoer van pasiënte. Baie probeer om al die navorsing en embolisering in hierdie instelling te doen. Hospitaalwerkers help met die verkryging van kwotas, maar werk slegs met inwoners van St Petersburg en die streek. Die instelling beskik oor moderne toerusting, onder die spesialiste wat daar werk, Tsyvyan Boris Lvovich, hoof van die ginekologiese departement, kan opgemerk word. Embolisering van baarmoedervate kom nie direk binne die omvang van sy wetenskaplike en toegepaste belange nie, maar baie pasiënte stel hom aan om vir hom te verwys vir diagnose en aanbevelings. Voer die prosedure VSA uit Vlasenko - 'n chirurg met groot ervaring en ervaring.
Nog 'n baarmoeder in die uteriene arteriële embolisering werk in Novosibirsk, by die Instituut vir Kliniese en Eksperimentele Limfologie (NIIEL). 'N lid van die Russiese Vereniging van Chirurge, 'n chirurg van die hoogste kwalifikasie kategorie, Shumkov Oleg Anatolyevich persoonlik doen die EMA. Die eerste tipe so 'n ingryping is in 2013 deur hom uitgevoer. NIIKEL is dus 'n openbare instelling toelating en alle nodige prosedures vir pasiënte wat onder die kwota toegelaat word, is gratis. Dit is belangrik dat Shumkov O.A. Hy is 'n spesialis op die gebied van vaskulêre chirurgie, en nie net 'n ginekoloog nie, dit verhoog die effektiwiteit van sy prosedures en verminder die risiko van komplikasies.
Resensies van pasiënte en ginekoloë
Die meeste vroue kla van ernstige pyn tydens die prosedure, sowel as binne 'n paar uur daarna. Onaangename reaksies in die vorm van koors, naarheid op die eerste dag, is baie gereeld. In sommige is die stryd teen mioma na embolisering net begin, in ander is die neoplasma heeltemal vernietig, die siklus word herstel en onaangename sensasies verdwyn.
Menings van dokters oor EMA is dubbelsinnig. Baie beskou hierdie tegniek slegs as 'n alternatief vir die verwydering van die baarmoeder, omdat dit in die loop van die praktyk dikwels gekonfronteer word met komplikasies van embolisering, nekrotisering van die weefsel.
Ander is geneig om dit as 'n wondermiddel te beskou. So, in 2011, is die data van die outeurs Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neyfelda I. V. gepubliseer. "Volgens ons kan die gebruik van EMA by pasiënte met MM [uteriene myoma] indirekte individuele dele van die immuunstelsel beïnvloed, wat apoptose veroorsaak, dit wil sê die geprogrammeerde dood van prolifererende selle, wat dit sekere voordele bied bo die histerektomie wat uitgevoer word vir bloeding. .
Die besluit om emboliseer, word deur baie faktore beïnvloed. Die hoofkwessies vir die pasiënt is as 'n reël die moontlikheid om die baarmoeder te bevrug en te bewaar. Dit is moontlik om slegs embolisering van die arteries aan te beveel, met inagneming van alle moontlike risiko's en vergelyking van die waarskynlikheid van komplikasies wanneer ander metodes gebruik word.
Arteriële embolisering is 'n lae-impak metode wat 'n alternatiewe chirurgiese prosedure is. Dit bestaan ​​uit die kunsmatige blokkasie van arteriële vate wat miomatiese nodusse voer. Die gevolg van die prosedure is die sogenaamde uitdroging van die tumor.
Die emboliseringsprosedure word erken as 'n innoverende metode wat help om 'n vrou van onvrugbaarheid te red deur die voortplantingsfunksie van die liggaam te herstel.
Die metode is nie geskik vir alle vroue nie, u benodig 'n voorlopige ondersoek en konsultasie van die dokter.
Uteriene arterie embolisering in baarmoedermoma: indikasies en kontraindikasies
Aanduidings vir uteriene arterie embolisering:
jong ouderdom van die pasiënt en planne vir toekomstige swangerskap
die grootte van myoma-opvoeding is nie meer as 12 weke nie,
die teenwoordigheid van geassosieerde siektes van die pelviese organe - endometriose, adenomyose,
die groei van fibroïdes na chirurgiese verwydering,
'n verbod op die gebruik van narkose, operasies,
vinnige tumor progressie.
Daar is ook 'n aantal kontraindikasies waarin uteriene embolisering nie uitgevoer kan word nie:
veelvoudige fibroïdes met nodusse van verskillende groottes,
die groot grootte van die baarmoeder fibroids,
inflammatoriese en aansteeklike siektes van die voortplantingstelsel,
onkologiese siektes van die pelviese organe.
Tydens die operasie word 'n kateter deur die ingewande vou ingevoeg, waarvan die beweging gemonitor word met behulp van 'n x-straal toestel. Die buis word verskuif na die plek van lokalisering van die bloedvoerende myomaatvate.
Ten einde die plek van die tumor akkuraat te spoor en die vate wat dit met 'n x-straalmasjien voed, word 'n kontrasmiddel ingespuit.
By die bepaling van die verlangde arterie word daar 'n spesiale voorbereiding daargestel, wat poliuretaan in die samestelling bevat, wat die bloedvloei tot die miomiese knoop blokkeer en bydra tot die geleidelike dood.
Manipulasie word in beide femorale arteries uitgevoer vir maksimum effek. Na die prosedure op die snitplek maak 'n steriele kleed vir 12 ure. Die pasiënt is onder mediese toesig vir een of twee dae, dan word sy huis toe ontslaan.
Die rehabilitasie tydperk duur ongeveer 2 weke. Aanbevole bedrus. Voorgeskrewe anti-inflammatoriese middels, pynstillers.
Ten einde die myoma node vinnig op te los, moet die volgende reëls gevolg word:
drink meer vloeistowwe gedurende die eerste week na die operasie,
moenie 'n warm bad neem nie, gaan nie na die bad en sauna nie,
dwelms wat die bloed dun (soos aspirien) is verbode,
jy kan nie twee weke lank seksueel lewe nie
Moet nie 3 maande na die prosedure higiëniese tampons gebruik nie.
As u al die voorgeskrewe medisyne gebruik om aan mediese aanbevelings te voldoen, kan u 'n vinnige afname in die grootte van fibroïdes bereik. Om die dinamika van die siekte te monitor, spandeer ultraklankondersoek.
Voordele en gevolg van die tegniek
Die EMA-metode het verskeie voordele, veral in vergelyking met die chirurgiese verwydering van myoma nodusse:
die effektiwiteit van die prosedure bereik 95%
hospitaal bly ongeveer 2 dae,
kort herstelperiode - tot twee weke,
behoud van die voortplantingsfunksie van die liggaam,
geen snye en letsels daarna nie.
Dus, die prosedure is in die meeste gevalle hoogs doeltreffend en veilig. Om komplikasies te voorkom, is dit belangrik om die aanbevelings van die dokter te volg.
Die gevolg van die prosedure is die beëindiging van die voeding van die tumor en sy nabootsing. As gevolg daarvan word pyn, druk op aangrensende organe uitgeskakel, die menstruele siklus word herstel. Reaksies van vroue wat die prosedure ondergaan het, is meestal positief en dui op 'n volledige herstel na 'n geruime tyd.
Swangerskap na EMA
Die beplanning van 'n swangerskap na die embolisering van die uteriene arteries word nie vroeër as na 12 maande toegelaat nie. Dit is presies hierdie tyd wat dokters wy aan die dood van die gewas, die herstel van die organisme, insluitende die reproduktiewe funksie.
Gedurende die jaar na die OBA word aanbeveel om hormonale kontrasepsie te gebruik.
Wanneer embolisering voorgeskryf word
Baie vroue het 'n vraag: "As daar 'n gewas is, dan is uteriene arterie embolisering met baarmoedermoma wanneer dit aangestel word?" Is daar enige kontraindikasies vir hierdie prosedure? Aanvanklik sal ons aanduidings sorteer, en dit is:
Myoma groei vinnig.
Daar is geen geleentheid om chirurgiese behandeling uit te voer nie.
Die vrou het swaar bloeding.
Dit is belangrik om die baarmoeder te bewaar vir latere bevalling.
Die belangrikste faktor wat dokters oorreed om net so 'n metode te gebruik om van fibroïdes ontslae te raak, is die begeerte van 'n vrou om later kinders te hê. Daar is situasies waar embolisering uitgevoer word voor chirurgiese verwydering van fibroïede om die risiko van swaar bloeding te verminder.
Daar moet op gelet word dat hierdie metode in ons land as redelik nuut beskou word, dus nie elke stad kan spesialiste gevind word wat sulke bedrywighede beoefen nie.
As uteriene arteriële embolisering benodig word vir uteriene mioma, kan Kazan hierdie diens aan inwoners en stadsgaste bied. In die stad kliniese hospitaal №7 is daar ervare dokters en al die nodige toerusting vir die behandeling deur hierdie metode.
Die kern van die tegniek
Dit is nie vir almal duidelik vir watter uteriene arterie embolisering geassosieer word met uteriene myoma nie, aangesien so 'n prosedure gedoen word. Kom ons verstaan ​​hierdie vraag. Die hele metode van terapie bestaan ​​uit die volgende stadiums:
Voorlopige ultraklankondersoek van die bekkenorgane.
Servikale slym word geneem om kankerpatologieë, inflammatoriese siektes uit te sluit. Met hulle word hierdie tegniek nie gebruik nie.
Dan word 'n punksie in die ingewande vou gemaak, en 'n kateter word in die femorale arterie geplaas. Die prosedure is nie baie pynlik nie, dus is plaaslike narkose voldoende.
'N Dokter onder die beheer van radiografie hou 'n kateter in die plek van die uteriene arterie, waar dit begin tak, myoma verskaf.
Om die korrektheid van die diagnose en die ligging van die kateter te bevestig, word 'n arteriogram uitgevoer - die bekendstelling van 'n kontrasmiddel.
Wanneer die korrektheid van die aksies bevestig word, voeg die spesialis spesiale voorbereidings deur die kateter in, wat in die smal vate kom, hulle blokkeer en die bloed vloei nie in die gewasweefsel nie.
Ten einde die toevoer van fibroïdes volledig te elimineer, word die blokkering op beide femorale arteries gedoen.
Aan die einde van die prosedure word 'n kontrole arteriogram gemaak.
'N Steriele toediening word toegepas op die punksieplek.
Embolisering van die uteriene arteries met baarmoedermoma is nie meer as 1.5 uur nie, gewoonlik 20 minute is genoeg, dit hang alles af van die ligging van die arteries en die ervaring van die dokter.
Liggaamsherstel na embolisering
Die vroulike liggaam neem ongeveer twee weke om van hierdie prosedure te herstel, maar dit beteken nie dat al hierdie tyd in die hospitaal moet bly nie. Na embolisering van die uteriene arteries (EMA) met baarmoedermoma, kan 'n vrou byna dieselfde dag huis toe gaan as haar toestand normaal is. By die huis moet jy 'n paar aanbevelings volg:
Dit is wenslik om vir 'n paar dae in die bed te bly.
Om pyn te verlig, kan jy pynstillers gebruik.
Monitor liggaamstemperatuur betyds om die begin inflammatoriese proses te herken.
Na die prosedure is dit wenslik om die vloeistofinname te verhoog, veral in die eerste week.
As fibroïdes teenwoordig is, behels embolisering die eliminering van Aspirien en ander bloedverdunners.
In die eerste dae is dit ongewens om 'n bad te neem, na die sauna of bad te gaan.
Vir 'n paar weke word volle liggaamlike rus en uitsluiting van seks aanbeveel.
Vroue op kritieke dae word nie aanbeveel om tampons te gebruik nie.
Dit is baie belangrik om tydige behandeling van uteriene fibroïdes uit te voer. Embolisering van die uteriene arterie sal die vrou help om die vermoë te behou om kinders te dra.
Voordele van hierdie metode
Enige behandelingsmetode het sy voordele en nadele, embolisering is geen uitsondering nie. Maar eers, kom ons kyk na die voordele:
Embolisering van uteriene arteries in die baarmoedermoma laat nie letsels en snitte agter nie.
Hierdie metode elimineer feitlik die herontwikkeling van fibroïede, wat nie gesê kan word oor vinnige verwydering nie.
Aangesien dit slegs plaaslike narkose moontlik is, is die herstelperiode kort en benodig dit nie veel tyd vir skeiding van narkose nie.
By die hospitaal kan 'n vrou net 'n paar dae spandeer.
As fibroïede gediagnoseer word, kom embolisering tot die redding, indien chirurgiese ingryping uitgesluit word.
Die prosedure beïnvloed nie die vrugbaarheidsfunksie nie.
Nadele van embolisering
Nou 'n bietjie oor die nadele. Tans is die toerusting vir so 'n prosedure redelik duur. Ja, en kenners op hierdie gebied in Rusland is nog nie genoeg nie.
Nog 'n nadeel kan genoem word tydens embolisering van radiografie. Maar dit moet op gelet word dat die dosis straling nie meer as wat ons ontvang wanneer u 'n borskas x-straal ondergaan nie.
Die nadeel is die onvermoë om die weefsel vir biopsie te neem, maar dit word vergoed deur diagnostiese angiografiese studies voor die prosedure uit te voer. 'N Ervare dokter kan altyd 'n kanker herken op grond van 'n vaskulêre prentjie.
Waar is die emboliseringsprosedure
As u hierdie metodes om myoma te hanteer bestudeer, verkies die meeste pasiënte dit natuurlik as chirurgie. Dan ontstaan ​​die vraag van waar sulke prosedures gedoen word.
Ek moet sê dat hierdie tegniek duur toerusting benodig, en nie alle klinieke kan bekostig om dit te koop nie. Dit is die eerste rede wat verduidelik waarom nie elke hospitaal, en nie elke stad, emboliseer kan word nie.
Hierdie tendens in die geneeskunde is relatief nuut - wat operasies op bloedvate uitvoer. Dus, chirurge wat genoeg ondervinding en praktyk sou hê om so 'n prosedure uit te voer, is nog nie genoeg nie.
Daarbenewens benodig embolisering 'n spesiale x-straal-operasiekamer, wat nie in alle mediese instellings is nie.
As 'n vrou egter op hierdie manier van fibroïdes wil ontslae raak, moet sy waarskynlik die hulp van 'n gespesialiseerde kliniek of privaat voortplantingsentrum soek.
Uteriene arterie embolisering in baarmoedermoma: behandeling resensies
As 'n vrou besluit het om met hierdie metode van fibroids ontslae te raak, moet jy voorbereid wees op die feit dat die koste van so 'n prosedure groot genoeg is. Dit is te danke aan die gebruik van duur toerusting en voorbereidings vir vaskulêre inspuiting.
Die meeste pasiënte merk daarop dat embolisering minder traumaties is. Daarom, na die prosedure, is die herstelperiode kort en benodig dit nie langdurige hospitalisasie nie.
Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. Op die eerste dag kan die temperatuur styg en kwelling op die proef stel.
Nie almal merk op 'n volledige bevryding van die patologie nie, sommige regtig mioma verdwyn geleidelik, maar daar is pasiënte wat chirurgie moet ondergaan.
Selfs onder dokters is daar geen enkele mening oor embolisering nie, daar is 'n groep wat dit as 'n ware panacea beskou, en daar is diegene wat hierdie tegniek beskou as 'n alternatief vir chirurgie.
Die besluit om myoma op 'n operatiewe wyse te verwyder of embolisering te probeer moet saam met die dokter gemaak word. Dit is nodig om al die risiko's en geleenthede vir die ontwikkeling van komplikasies in ag te neem. Elke vrou se liggaam reageer individueel op verskillende intervensies, dus dit kan nie aangevoer word dat een of ander metode van behandeling elkeen sal pas nie.
Voordele van EMA
Embolisering van die uteriene arteries wat die gewas voed, vergelyk gunstig met ander metodes van behandeling van fibroïede:
Doeltreffendheid: terugval in minder as 1% van die gevalle,
Vinnige verligting van fibroid simptome, sigbare knoop grootte vermindering in die eerste drie maande,
Veiligheid: lae risiko vir komplikasies
'N Geteikende effek slegs op miomatiese knope met maksimum behoud van gesonde weefsels,
Minimaal indringend: uitgevoer sonder insnyding, die pasiënt herstel vinnig na die prosedure,
Die baarmoeder word nie verwyder nie, en die vermoë om 'n baba te hê, word behou,
Vermoë om sonder narkose te doen.
EMA is 'n minimaal indringende operasie wat nie 'n insnyding benodig nie en word uitgevoer onder plaaslike of spinale narkose.
Die koste van die operasie in Moskou wissel van 50 tot 200 duisend roebels en hang af van die hoeveelheid verwante prosedures (ondersoek voor en na die EMA, opvolg, hospitaalverblyf). In St Petersburg is die pryse vir embolisering nie te verskillend nie (die minimum koste van 'n operasie in St Petersburg is 45 duisend roebels). In die streke is die prys verskillend, en pryse vir die behandeling van baarmoederfibroïdes wat die EMA-metode gebruik, begin by 30 duisend roebels.
Aanwysings: wie het chirurgie aanbeveel
Uteriene mioma is 'n goedaardige tumor van die myometrium (die spierlaag van die voortplantingsorgaan). Volgens obduksie (post mortem) word patologie aangetref in 80% van alle vroue. Klinies manifesteer die siekte hom slegs in 35% van die regverdige seks. Gewoonlik maak fibroïdes hulself na 40 jaar bekend, maar 'n tumor kan ook op 'n jonger ouderdom voorkom. Soms word patologie eers tydens swangerskap of tydens die beplanning van 'n kind vasgestel.
Verskillende metodes word gebruik om uteriene fibroïdes te behandel, maar EMA onder hulle beslaan 'n spesiale plek. Hierdie manipulasie is nie nuut nie: die eerste pogings om die takke van die uteriene arteries te emboliseer, is in 1979 uitgevoer, maar die prosedure was nie wydverspreid nie. Eers begin in die 90's van die vorige eeu vir die behandeling van fibroïdes. Vandag bied progressiewe klinieke embolisering as die mees effektiewe, maar veilige opsie om die probleem op te los.
Teoreties kan hierdie operasie vir alle pasiënte uitgevoer word, maar in die praktyk is dit nie so eenvoudig nie. Daar is sekere aanduidings waarin die EMA die gewenste resultaat sal bring.:
Enkel- en meervoudige myoma nodusse van enige grootte met goeie bloedtoevoer (behalwe vir intramurale-subserieuse tumore),
Intramurale subserous fibroids tot 8 cm in grootte,
Groot en / of subserous nodes met veelvoudige miom - as een van die stadiums van behandeling (voorbereiding vir konserwatiewe myomektomie),
Baarmoederbloeding met miom, wanneer ander metodes nie effektief is nie,
Myoma in 'n vrou wat 'n swangerskap beplan.
'N Voorvereiste is die teenwoordigheid van voldoende bloedvloei in die nodusse wat vir verwydering beplan word.
Normaalweg is die baarmoederartjies klein in deursnee en die bekendstelling van 'n kateter in hulle is onmoontlik, maar wanneer fibroïdes voorkom, neem hul deursnee toe volgens die grootte van die tumor.
Behandeling van fibroïdes wat die EMA-metode gebruik, word duidelik getoon in die teenwoordigheid van meervoudige nodusse. 'N Normale myomektomie met so 'n diagnose is taamlik moeilik: die risiko van skade aan gesonde weefsel is te hoog. Voor die bekendstelling van die EMA was die enigste behandeling die verwydering van die baarmoeder. Vandag kan die dokter die bloedtoevoer na die tumorknoppies stop en sodoende die probleem oplos met minimale risiko vir die pasiënt.
EMA as 'n stadium van myomektomie
Uteriene fibroids van medium grootte - die moeilikste geval in die praktyk van 'n ginekoloog. Indien die dokter met klein nodusse die dokter definitief aanbeveel met 'n OBA, en met groot nodusse - 'n histerektomie, dan is dit nie so eenvoudig met 'n tumor van ongeveer 7-10 cm nie. Jy kan embolisering probeer, maar die uitslag kan nie baie goed wees nie. Om die baarmoeder te verwyder in geval van mediumgrootte mioma is onprakties, veral in nie-geeende vroue. In hierdie situasie word verskeie benaderings beoefen, en 'n tweefase behandelingskema verdien aandag onder hulle:
Die eerste stadium - uteriene arterie embolisering,
Die tweede stadium is myomektomie.
Eerstens doen die dokter 'n EMA sodat die nodusgrootte effens afneem en eers na 'n sekere tyd word 'n konserwatiewe myomektomie uitgevoer - die verwydering van die tumor deur laparoskopiese of oop toegang. Sulke taktiek kan die hoeveelheid bloeding in die tweede stadium verminder, die risiko van komplikasies verminder en die kanse op 'n gunstige uitkoms verhoog. As 'n alternatief vir EMA, kan hormoonterapie vir dieselfde doel uitgevoer word.
OBA is nie noodwendig 'n onafhanklike metode van behandeling van fibroïede nie, dit kan 'n stadium wees voor die daaropvolgende laparoskopiese of oop operasie.
Tydelike embolisering van die uteriene arteries met mioma word nie uitgevoer nie. Die blokkering van die lumen van die vate wat die tumor voed, kom heeltemal en onomkeerbaar voor. Daar is 'n tegniek vir tydelike embolisering tydens baarmoederoperasies (om bloeding te stop), maar hierdie manipulasie het niks te doen met die behandeling van fibroïede nie.
Ultraklank en Doppler nodusse: die waarde vir embolisering
Ultraklankondersoek word uitgevoer om die aantal en grootte van nodusse te assesseer om comorbiditeite te identifiseer. Volgens die uitslae van ultraklank word die vraag oor die moontlikheid van 'n OBA of ander chirurgiese behandelingsmetodes opgelos.
Doppler sonografie is 'n belangrike studie wat aan alle pasiënte voor embolisering getoon word. Die tegniek kan die bloedvloei in die arteries wat tumor nodusse verskaf, evalueer. Vir uteriene fibroids gekenmerk deur:
Vorming van periphibroid pleksus van radiale of geboë skepe,
Lae bloedsnelheid in die voorste arterie van die knoop - van 0,12 tot 0,25 cm 3 / s.
Op ultraklank lyk die baarmoeder fibroids soos 'n duidelik afgebakende vorming van verskillende diameters.
Onder die dekmantel van fibroïdes by vroue, veral in menopouse, kan daar 'n kwaadaardige gewas - baarmoeder sarkoom wees. Doppler sonografie laat jou toe om een ​​opvoeding van ander te onderskei voor die begin van chirurgiese behandeling. In sarkome, is daar 'n hoë dosis bloedvloei na die lewerende arterie en die voorkoms van heterogene echostrukture in die baarmoeder.
In die geval van 'n diagnostiese fout sal die OBA nie die gesondheid van die vrou dodelik beïnvloed nie. Uteriene sarkome na chirurgie sal effens in grootte verminder, maar na 'n rukkie sal dit weer groei. Hierdie simptoom is 'n bykomende diagnostiese kriterium en kan gebruik word in gevalle waar dit nie moontlik is om 'n benigne tumor van 'n kwaadaardige tumor op ander metodes te onderskei nie.
Afsonderlike diagnostiese curettage van die uterus (RFE)
Die prosedure is nie verpligtend nie, maar kan in die volgende situasies toegeken word:
Skyning van ander patologiese prosesse in die baarmoeder (hiperplasie, adenomyose).
In hierdie geval sal die ERD toelaat om die volledige kliniese prentjie voor die operasie te evalueer en die regte besluit te neem oor die verdere bestuur van die pasiënt.
RDV kan sellulêre materiaal verkry en die histologiese struktuur van patologiese veranderinge in die baarmoeder oordeel.
Voorbereiding voor operasie:
5 dae voor die EMA, word antimikrobiese middels (ornidasool) voorgeskryf. Na embolisering word weefselisemie aangeteken, wat bydra tot die ontwikkeling van anaërobiese infeksie. Die gebruik van antibiotika verminder die risiko van bakteriese komplikasies,
Onmiddellik 2 uur voor die operasie word 'n ander antibiotika (ceftriaxoon) toegedien,
'N dag voor die prosedure word 'n skoonmaak-eema uitgevoer,
Voordat die manipulasie uitgevoer word kateterisasie van die blaas,
Volgens die getuienis mag sedatiewe toegedien word,
As 'n vrou medisyne neem wat bloedstolling beïnvloed, moet sy die dokter wat die dokter bywoon,
Op die dag van die operasie is dit verbode om te eet en te drink,
Tydens die prosedure moet die bene van die vrou verbind word met elastiese verbande. U kan kompressiebroek dra vir die voorkoming van trombo-emboliese komplikasies.
EMA kan op enige dag van die siklus uitgevoer word, maar meer dikwels in die eerste fase. Dit word nie aanbeveel om die prosedure tydens menstruasie te verrig nie.
Tegniek van uteriene arterie embolisering
Die essensie van die OBA is om die vate wat miom verskaf, te blokkeer. Vir hierdie doel word spesiale balle (emboli) met groottes van 500-900 mikron gebruik. Die tipe en grootte van die embolus sal afhang van die eienskappe van die arteries wat die tumor verskaf. Die materiaal waaruit die balle gemaak word (inerte) veroorsaak nie 'n allergiese reaksie en verwerping nie. Emboli penetreer die baarmoedervate en bly daar, blokkeer die bloedvloei. Die voeding van die fibroïdes stop, en die knoop word geherrotiseer. Die gewas word aansienlik verminder, staak groei, geleidelik oplos of word bedek met 'n bindweefselkapsel.
Die embolie wat in die vate ingeplaas is, belemmer die bloedvloei.
Met verloop van tyd kan klein emboli met menstruele bloed uitkom. Dit is nie gevaarlik nie en veroorsaak nie die vrou die geringste ongemak nie.
EMA word onder plaaslike narkose uitgevoer.
Die chirurg gee toegang tot die baarmoedervate deur middel van punksie van die regter femorale slagaar,
Die kateter beweeg geleidelik na die uterus. Die jodium-gebaseerde voorbereiding wat in die vaartuig ingespuit word, help om die beweging daarvan te monitor. 'N Spesiale X-straal-eenheid laat jou toe om te sien hoe die kateter deur die femorale arterie beweeg en geleidelik op die regte plek is. Die stralingsdosis wat die pasiënt tans ontvang, is onbeduidend en oorskry nie die standaard blootstelling vir FOG nie,
'N Kateter word in die linker uteriene arterie ingeplaas. Emboli word ingevoeg en die vate wat die tumor verskaf, word geblokkeer. Die prosedure word herhaal met die regter uteriene arterie.
Die duur van alle manipulasies is 15-30 minute.
Volgens resensies van pasiënte wat miomabehandeling ontvang het met behulp van die uteriene arteriële embolisering, word die operasie goed verdra. Hierdie minimaal indringende prosedure word onder plaaslike narkose uitgevoer, en die vrou ervaar nie beduidende ongemak nie. Daar is duiseligheid, swakheid, daar mag ligte naarheid wees. Al die ongemak bly deur die dag heen, waarna die vrou se toestand verbeter. Daar kan pyn in die bobeen, onderbuik wees, wat vir 3-7 dae voortduur.
Die EMA-operasie word uitgevoer deur 'n endovaskulêre chirurg onder die beheer van 'n x-straal-eenheid, wat u toelaat om die lokalisering van die kateter te sien.
Nadat embolisering voltooi is, bly die pasiënt 'n geruime tyd in die operasiekamer, waarna sy op 'n gurney na die saal vervoer word. Dit is moontlik om 'n drupper met medisinale oplossings te installeer (volgens aanwysings). Ys word toegepas op die punksieplek. Al hierdie tyd moet die pasiënt onder die toesig van 'n geneesheer wees om moontlike komplikasies te identifiseer.
In die eerste ure na die operasie word erge pyn in die onderbuik aangeteken. Dit is 'n natuurlike verskynsel wat die aanvang van ischemie van die myoma node aandui. Gedurende hierdie tydperk word pynstillers en antispasmodika voorgeskryf. Na 'n paar uur verdwyn die pyn. Moontlike toename in liggaamstemperatuur, algemene swakheid, naarheid en braking. Geleidelik verbeter die toestand, en na 1-2 dae kan 'n vrou tuis gelos word.
Ten einde die post-emboliseringsperiode sonder ongewenste gevolge te slaag, moet die pasiënt al die aanbevelings van die dokter volg:
In die eerste twee uur na die operasie is dit verbode om te eet en te drink, anders kan naarheid en braking voorkom. 'N Volle ete word toegelaat in die aand op die dag van die EMA. Ligte snacks word toegelaat
Binne 6 uur na die operasie is dit verbode om uit die bed te kom. Die puntige ledemaat moet uitsluitlik in 'n reguit toestand bly. Dit is nodig om behoorlike genesing van die punksieplek te verseker. Gedurende hierdie tydperk word die hemostatiese Beskermingsapparaat toegepas op die area van die uitgevoer punksie,
In sommige moderne klinieke word die nuutste Angio Seal hemostatiese toestel gebruik. Daarmee kan die pasiënt, dadelik na die OMA, die been effens buig en draai na die kant. Om uit die bed uit te kom, word alreeds na 4 uur toegelaat,
Die werking van die Angio-Seal-toestel is om die kollageenbuis te herstel om die skade aan die vaartuig te sluit nadat dit gebars is.
Alle verskynsels wat na chirurgie voorkom, word postemboliseringsindroom genoem. Die duur en erns van hierdie toestand is nie afhanklik van die aantal en grootte van die nodusse nie en word slegs bepaal deur die individuele sensitiwiteit van die pasiënt.
Kyk na die video: The Science of 'Plan B' - Emergency Contraception (Oktober 2019).
Copyright 2019 \ af.dzvranje.org \ Hoe effektief is die uteriene arterie embolisasie prosedure vir die behandeling van baarmoeder fibroids?