Hipertensie: Vroeë diagnose beskerm nie teen dodelike hartsiektes nie - Nuus - 2021
Hipertensie: Vroeë diagnose beskerm nie teen dodelike hartsiektes nie
Nuwe riglyne vir hoë bloeddruk sonder voordele vir diegene wat geraak word
Geen gesondheidswerker twyfel dat hoë bloeddruk 'n geweldige gesondheidsrisiko inhou nie. Maar wanneer raak dit regtig gevaarlik? In die Verenigde State word pasiënte met hipertensie aangeraai om met laer waardes as met behandeling te begin. Duitse navorsers berig egter nie beskerming teen dodelike hartsiektes nie.
Risikofaktor vir dodelike kardiovaskulêre siektes
Hoë bloeddruk (hipertensie) word beskou as 'n wydverspreide siekte, veral in die Westerse wêreld. In Duitsland alleen word ongeveer 20 tot 30 miljoen mense geraak. Te hoë bloeddruk is 'n belangrike risikofaktor vir gevaarlike kardiovaskulêre siektes soos hartaanval en beroerte. Maar waar begin gevaarlike hoë bloeddruk? Gesondheidskundiges gee verskillende antwoorde op hierdie vraag. Pasiënte in die Verenigde State word byvoorbeeld vroeër as siek beskou as in Duitsland. Duitse navorsers meld egter nou dat hierdie indeling nie noodwendig tot voordeel van diegene is wat hierdeur geraak word nie.
Nuwe riglyne vir bloeddruk
Tot onlangs is hipertensie gedefinieer deur 'n sistoliese bloeddruk van meer as 140 mmHg of 'n diastoliese bloeddruk van meer as 90 mmHg.
Maar die afgelope tyd het daar al hoe meer gesê dat 120 in plaas van 140 die nuwe teiken vir bloeddruk moet wees.
Amerikaanse beroepsverenigings het verlede jaar hul riglyne vir bloeddruk verlaag (nuwe 130/80 mmHg). Sedertdien word tot 40 persent meer as pasiënte met hipertensie beskou.
'N Duitse navorsingspan onder leiding van prof. Karl-Heinz Ladwig van die Tegniese Universiteit van München (TUM) en die Helmholtz Zentrum München het egter tot die gevolgtrekking gekom dat 'n lae drempel vir behandeling nie teen dodelike hartsiektes beskerm nie.
Pasiënte moet aangemoedig word om 'n gesonder leefstyl aan te wend
Soos die TUM in 'n mededeling berig, het die riglyne van die American College of Cardiology sedert 2017 'n bykomende kategorie vir hoë bloeddruk: "Fase 1 hipertensie".
Gevolglik moet pasiënte met die ooreenstemmende waardes (130-139 mmHg / 80-89 mmHg) behandel word. Die Europese Vereniging vir Kardiologie, daarenteen, beskou hierdie waardes as 'n 'verhoogde normale bloeddruk' en geen dringende behoefte aan optrede nie.
"Die idee agter die Amerikaanse riglyne is om die bloeddruk so vroeg as moontlik te verlaag en om pasiënte te motiveer om 'n siekte te diagnoseer om gesonder te leef," het prof. Karl-Heinz Ladwig, navorser aan die TUM Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, gesê. Universiteitshospitaal aan die regterkant van die Isar en in die Helmholtz Zentrum München.
Ladwig en sy span het data van bykans 12.000 pasiënte gebruik om 'n idee te kry van die situasie in Duitsland.
"Ons het ondersoek ingestel na hoe groot die risiko vir mense in die verskillende 'bloeddrukkategorieë' is om te sterf aan kardiovaskulêre siektes en watter ander risikofaktore oor tien jaar bestaan, 'verduidelik Seryan Atasoy, eerste skrywer van die studie en Epidemioloog aan die Helmholtz Zentrum München en die Ludwig Maximilians-universiteit in München.
Die resultate van die studie is in die 'European Heart Journal' gepubliseer.
Motiveringseffek is te betwyfel
Volgens die inligting was die risiko om te sterf aan kardiovaskulêre siektes nie beduidend hoër in die nuutgeskepte kategorie "Fase 1 Hipertensie" as by normale bloeddruk nie.
"Die motiverende effek is ook te betwyfel," sê Karl-Heinz Ladwig.
Mense met gevaarlike hoë bloeddruk wat volgens medisyne volgens Amerikaanse en Europese riglyne (medikasie 2) hipertensie behandel moet word, loop 'n groter risiko om aan hart- en vaatziektes te sterf.
'Terselfdertyd word veral risikofaktore soos rook en 'n gebrek aan oefening veral uitgespreek. Dit wys dat, ten spyte van diagnose, baie nie hul lewenstyl verander nie. '
Terwyl mense met gevaarlike hipertensie oor die algemeen minder depressief was as ander, was die waarde aansienlik hoër vir 'n subset:
Ongeveer die helfte van diegene wat medikasie vir die gevaarlike hoë bloeddruk gebruik het, het depressiewe buie gevind.
In die geval van die onbehandelde was dit slegs die geval vir ongeveer 'n derde.
Depressie as 'n risikofaktor vir kardiovaskulêre siektes
"Ons aanvaar dat dit 'n etiketteringseffek is," het Ladwig gesê. 'As u amptelik as' siek 'bestempel word, beïnvloed dit geestesgesondheid.'
In 'n vorige studie het Ladwig en sy span getoon dat depressie 'n risikofaktor is vir dodelike kardiovaskulêre siektes wat soortgelyk is aan dié van hoë cholesterol of vetsug.
"Ons data toon dat depressie 'n medium effekgrootte het binne die groot nie-aangebore risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes," het Ladwig destyds in 'n verklaring gesê.
Hy het voorgestel: "By hoërisiko-pasiënte moet diagnostiese diagnose van depressie as 'n gepaardgaande siekte standaard word. U kan dit op eenvoudige maniere begryp. "
Bykomende sielkundige druk
"Die American College of Cardiology self het bereken dat die deel van volwassenes wat met hipertensie gediagnoseer is, van 32 tot 46 persent sal styg as gevolg van die nuwe riglyn," het Karl-Heinz Ladwig verduidelik.
"14 persent word dus addisioneel blootgestel aan sielkundige druk - sonder dat daar 'n beduidende hoër risiko bestaan ​​om 'n dodelike kardiovaskulêre siekte te ontwikkel en sonder dat die motiverende effek van die diagnose verwag word."
Daarom is die aanneming van die Amerikaanse riglyne in Europa uit Ladwig se oogpunt fundamenteel verkeerd. (Ad)