| Meer mense in die Verenigde Koninkryk begin vroeg met MIV-behandeling om die risiko van oordrag te verminder
Maart 2015 PREP Seks
Daar is bewyse van 'n groeiende belangstelling in MIV-behandeling as voorkoming by mense met MIV in die Verenigde Koninkryk; met die aantal mense wat met 'n hoë CD4-getal met behandeling begin, wat verdubbel oor 'n tydperk van vyf jaar, volgens die data wat vandeesweek op 'n Engelse openbare gesondheidsvergadering aangebied is. In 2013 het 49% van die mense wat met die behandeling begin CD4-tellings groter as 350 selle / mm3 gehad, insluitend 27% van hulle met meer as 500 selle / mm3. As 'n aantal internasionale riglyne in ag geneem word, beveel die behandeling aan dat MIV begin met 'n CD4-seltelling van 500 selle / mm3 of hoër, en die skrywers van die Britse riglyne glo nie dat daar duidelike bewyse is dat dit tot beter individuele gesondheidsuitkomste sal lei nie. In die algemeen beveel die Britse riglyne aan dat die behandeling met 'n CD4-telling van ongeveer 350 selle / mm3 begin word. Behandeling met 'n hoër CD4-telling word egter aanbeveel as 'n individu 'n ko-morbiditeit het, soos hepatitis B, hepatitis C, tuberkulose, MIV-verwante niersiektes of MIV-verwante kognitiewe siekte. Swanger vroue moet ook met MIV-behandeling begin, ongeag hul CD4-telling, omdat dit die kanse dat die ongebore kind MIV-positief is, met 97% verminder. Daarbenewens het die Britse riglyne sedert 2012 ook aanbeveel dat dokters die bewyse vir die doeltreffendheid van antiretrovirale behandeling as voorkoming by alle MIV-pasiënte moet bespreek. Ongeag die CD4-seltelling, sal enige persoon wat behandeling wil ontvang om hul maat te beskerm teen die risiko van MIV-infeksie, dit kan doen en die reg het om dit te doen. Absorpsie van vroeë behandeling In 2008 was 75% van die 57.752 2013 volwassenes wat met MIV gediagnoseer is, terapie. In 86 het dit toegeneem tot 77.702% van die XNUMX mense wat met MIV gediagnoseer is.
As daar meer spesifiek gekyk word na diegene wat met aanvanklike terapie was, het die gemiddelde CD4-seltelling gedurende die vyfjaarperiode gestyg. As in ag geneem word dat 24% van die mense wat 'n aanvanklike terapie gehad het, 'n CD4-seltelling meer as 350 selle / mm3 in 2008 gehad het, het die persentasie gestyg tot 49% in 2013. Boonop is die verhoudings met 'n CD4-seltelling groter as 500 selle / mm3 het van 8% tot 27% gestyg. Sommige mense wat met 'n hoër CD4-seltelling begin het, sou dit gedoen het as gevolg van 'n ko-morbiditeit of as deel van 'n kliniese proef, maar die beduidende toename is waarskynlik te wyte aan 'n groter bewustheid van die voorkomingsvoordele van MIV-behandeling. Mense van 25-34 jaar, wit mense en mans wat met mans seks gehad het, het meer geneig om behandeling met 'n hoër CD4-seltelling te hê as lede van ander demografiese groepe. Mense wat binne 'n paar maande van hul eie infeksie gediagnoseer is, was vier keer meer geneig om vroeër met die behandeling te begin as mense wat later gediagnoseer is. Mense wat behandeling in 'n groter MIV-kliniek ontvang (met meer as 1000 pasiënte), is meer geneig om dit te doen as mense wat by 'n kleiner kliniek gesien is. Al hierdie verskille was statisties beduidend na die aanpassing van hierdie faktore. As 'n jaar na die begin van die behandeling met 'n hoë CD4-seltelling gekyk word na die resultate, was 91% steeds op behandeling. Dit het egter gelyk asof 5% die sorg opgegee het of die land verlaat het (die verhouding soortgelyk aan dié van ander groepe MIV-positiewe pasiënte in die Verenigde Koninkryk) en 2% het steeds nie versorg nie en ook nie MIV-behandeling ondergaan nie. 'N Jaar later het 90% van hulle 'n onwaarneembare viruslading. Terwyl die resultate oor die algemeen goed was, het sommige groepe 'n hoër risiko vir lae nakoming en het hulle nie onopspoorbaarheid bereik nie, veral nie die jongste nie. In die algemeen is 23%
mense van 15-24 jaar en 13% in die ouderdomsgroep 25-34 jaar het nie 'n onopspoorbare viruslading nie. Effens slegter resultate is ook gesien by heteroseksuele mans, mense wat in minderwaardige gebiede woon en diegene wat met 'n CD4-seltelling met meer as 500 selle / mm3 begin het (in plaas van tussen 350 en 500 selle / mm3). Hierdie verskille was statisties beduidend na die aanpassing van hierdie faktore. Die resultate toon dat, hoewel die Britse behandelingsriglyne dit nie raadsaam ag dat almal met 'n hoër CD4-seltelling MIV-behandeling moet begin nie, maar baie mense kies om dit te doen. Boonop wys epidemioloë daarop dat die opname van die behandeling reeds baie hoog is en dat die verandering van riglyne vir 'n sterker aanbeveling vir vroeë behandeling slegs 'n beperkte invloed op die totale aantal mense wat antiretrovirale terapie ontvang, sou hê. In 2012 het 60.850 mense behandeling ontvang. As alle pasiënte met 'n CD4-sel onder 500 selle / mm3 ooreengekom het om met hul behandeling te begin, sal nog 6.100 6.550 mense behandel word. Die verskaffing van behandeling vir elke persoon wat in die land gediagnoseer is, sal nog 73.430 mense toevoeg, wat die totaal op XNUMX te staan ​​bring. Dit dui daarop dat nóg die finansiële impak - nóg die voordeel van die openbare gesondheid - van die riglyne vir die behandeling van vroeë behandeling oorweldigend sou wees. Die gevolge van die openbare gesondheid van behandeling as voorkoming sal waarskynlik meer realiseer as meer mense vroeë diagnose van die infeksie het.
Opmerking van die redakteur van die Soropositivo-webwerf: Alhoewel ek persoonlik nie weerhou van die gebruik van behandeling as 'n voorkoming nie, bedoel ek met die feit dat alhoewel my viruslading al jare nie opspoorbaar is nie, en dat ek jare lank dieselfde behandelingslyn volg, as ek 'n buite-egtelike verhouding sou gehad het [ek is letterlik vir my dood], sou ek nooit ophou om 'n kondoom te gebruik nie, selfs as my maat dit op my knieë gevra het, want ek weet wat ek gesien het, amper twintig jaar gelede en die idee om iemand in te sit risiko, selfs al is dit hipoteties om dit deur te gaan, sou ek dit nie doen nie; en tog moet ek sê dat die artikel, gebaseer op 'n Britse studie, in ag geneem moet word deur pasiënte, dokters, navorsers uit Brasilië en die wêreld! Daarmee wil ek uitklaar dat, hoewel ek nie daarmee saamstem nie, ek dink dat ander mense hul lewens in hierdie lig moet evalueer en wie weet, ons miskien nie die einde van VIGS kan bereik nie, indien nie vir 2030 nie, ten minste 2040. Ek twyfel baie of ek hier is om dit alles te sien, hoewel ek passievol veg vir die lewe. Maar ek leef al so lank met MIV dat dit moeilik is om te glo dat ek nog 25 jaar kan leef. Maar ek sou dit doen, en gelukkig, as die een wat ek noem, langs my is en Getúlio Vargas, A Bem Amada, onbeskaamd kopieer. verwysing Bruin A et al. Bewyse vir MIV-behandeling in Engeland, Wallis en Noord-Ierland.MIV / VIGS Verslaggewersberaad, Openbare Gesondheid Engeland, 23 Maart 2015. Roger Pebody Gepubliseer: 25 Maart 2015 Vertaal in Braziliaans Portugees deur Cláudio Santos de Souza op 27 Maart 2015 uit die oorspronklike Engels: Meer mense in die Verenigde Koninkryk begin MIV-behandeling vroeg om die risiko van oordrag te verminder Hersien deur Geliefde