Kriptorchidisme en onvrugbaarheid - Gesondheid - 2022
Kriptorchidisme en onvrugbaarheid
Die meeste gevalle van kriptorchidisme word met chirurgie behandel.
By mans ontwikkel sperma in die testes, wat normaalweg in die skrotum geleë is. Maar by 2 tot 4 persent van babaseuns slaag een of albei testes nie na die regte plek in die skrotum nie, 'n toestand genaamd kriptorchidisme. Alhoewel 'n onbesonne testis dikwels spontaan in die skrotum inbeweeg, moet die toestand soms behandel word, aangesien dit die normale produksie van sperms na puberteit kan beïnvloed, wat onvrugbaarheid kan veroorsaak. In die meeste gevalle kan kriptorchidisme reggestel word, maar soms duur probleme voort tot volwassenheid wat die vrugbaarheid van 'n man kan beïnvloed.
Alhoewel die testes nie tot puberteit volwasse sperms produseer nie, vorm die organe tydens fetale ontwikkeling en begin ongeveer die 5de week van swangerskap. Die testes is afkomstig van die fetale buik, maar 'n komplekse proses, testikulêre afkoms genoem, beweeg dit na die skrotum, waar hulle gewoonlik by geboorte geleë is.
Testikulêre afkoms begin gedurende die 10de week, wanneer elke testis laer in die liggaam beweeg na 'n baan tussen die buik en skrotum, genaamd die inguinale kanaal. Vervolgens beweeg elke testis deur hierdie kanaal in die skrotum, waar die temperatuur na geboorte ongeveer 2 grade Fahrenheit laer sal wees as in die buik.
Spermontwikkeling, of spermatogenese, benodig hierdie verlaagde temperatuur. As een of albei testes by die geboorte in die buik bly, word die toestand kriptorchidisme of kriptorchisme genoem. As daar nog 'n testis in die buik op puberteit is, kan geen sperm in daardie testis ontstaan ​​nie, 'n moontlike oorsaak van 'n lae spermtelling en onvrugbaarheid.
Kryptorchidisme word gewoonlik by 'n pasgebore seun opgespoor as deel van 'n roetine-ondersoek deur 'n dokter. As albei testes in die buik bly en die toestand nie reggestel word nie, slaag 100 persent van die pasiënte na die puberteit om sperma te produseer en is dit onvrugbaar en kan nie vader kinders nie, volgens statistieke gepubliseer in 'n oorsig van kriptorchidisme gepubliseer in "Swiss Medical Weekly" in Augustus 2008. Die studie het ook gesê dat die risiko van onvrugbaarheid by hierdie mans ongeveer 38 persent is as die toestand reggestel is toe hulle kinders was. Die studie het ook gerapporteer dat, as slegs 1 testis by die geboorte afgesonder is en die toestand suksesvol reggestel is, ongeveer 90 persent van hierdie seuns normale volwassenheid as volwassenes het.
Behandeling en tydsberekening
Die meeste gevalle van kriptorchidisme word by of net na die geboorte gediagnoseer. Die gewone behandeling is 'n korrektiewe operasie genaamd orchiopexy, waarin die testis in die skrotum gemanipuleer word en deur 'n klein insnyding op sy plek vasgesteek word. As 'n operasie uitgevoer word, ontwikkel spermselle na puberteit en kan die getal daarvan normaal wees, veral as slegs een tesis betrokke is. In 'n oriëntasiepapier wat in Oktober 2001 in "The Lancet" gepubliseer is, het navorsers egter bevind dat mans waar die toestand reggestel is, maar wat skade veroorsaak het voor die operasie van primitiewe selle wat bestem was om sperm te word, groter is dat die onvrugbaarheid groter is dan in soortgelyke vakke met normale primitiewe selle.
Vandag beveel die meeste dokters aan om korrektiewe chirurgie vroeg uit te voer, gewoonlik voordat 'n baba 1 jaar oud is en dikwels tussen 3 en 6 maande oud is. In die meeste gevalle is chirurgie effektief om die testis in die skrotum te hou, hoewel dokters soms aanvullende behandeling met pituïtêre of testikulêre hormone aanbeveel.
By sommige seuns wat vroeë korrektiewe chirurgie vir kriptorchidisme ondergaan, ontwikkel onvrugbaarheid, hoewel die redes hiervoor nie goed verstaan ​​word nie. Sommige navorsing dui daarop dat, omdat die testis in die buik bly totdat die operasie uitgevoer word, dit 'n outo-immuunrespons kan veroorsaak, wat kan lei tot die produksie van teen-sperm teenliggaampies wat die sperm kan benadeel en tot onvrugbaarheid kan bydra.
Die teenwoordigheid van hierdie teenliggaampies is die eerste keer geïdentifiseer in 'n artikel wat in November 1998 gepubliseer is in 'The Journal of Urology', waarin navorsers teen 14 persent van die jong seuns anti-sperm teenliggaampies gevind het wat tot 2 jaar tevore 'n operasie gedoen het om kriptorchidisme reg te stel. Na langdurige opvolging het 4 van die 29 teenliggaampositiewe persone, of ongeveer 13 persent, steeds hierdie teenliggaampies gehad toe hulle puberteit betree het. Daaropvolgende studies het bevestig dat kriptorchidisme 'n outo-immuunrespons teen sperms kan veroorsaak, maar meer navorsing is nodig om vas te stel of dit verband hou met onvrugbaarheid by voorheen kriptorchiede mans.