Asma ontwikkel gewoonlik in die kinderjare, so hoekom gebeur dit met hierdie ongelukkige kinders? van www.shutterstock.com
Gegewe asma gaan oor vyf keer meer algemeen In Westerse samelewings dui dit daarop dat leefstyl 'n belangrike rol speel. En soos dit gewoonlik in die kinderjare ontwikkel, baie studies het probeer om te kyk na die gebeure wat by babas verskyn het wat as gevolg van skoolgaande ouderdom asma nie asma gedoen het of nie.
A gemeenskaplike bevinding In diegene wat asma ontwikkel het, is dat hulle in die vroeë lewe 'n ernstige respiratoriese virusinfeksie of "virale bronchiolitis" ervaar het. Ander studies het getoon respiratoriese virusse veroorsaak asmaverergerings of "aanvalle" by diegene wat reeds asma het. Dus in reeds vatbare individue dra respiratoriese virusinfeksies by tot die aanvang, progressie en verergering van asma.
Ons immuunstelsel het 'n aantal meganismes om virusse te veg. Een hiervan is die produksie van proteïene wat interferone genoem word - so genoem omdat dit inmeng met virale replikasie. in sommige studies, het selle van pasiënte met asma laer vlakke van interferone geproduseer, wat daarop dui dat dit iemand meer vatbaar maak vir 'n respiratoriese virus, en dan asma.
Dit is ook belangrik om te erken dat nie alle asma dieselfde is nie. Ons weet nou dat daar verskillende subtipes van die siekte is, wat verskillende oorsake kan hê.
Die dominante subtipe, wat ongeveer 50% van asma's raak, word na verwys as "eosinofiele asma". Navorsing in die afgelope twee dekades het gelei tot die identifisering van 'n aantal proteïene wat in oorvloed gevind word by mense met eosinofiele asma.
Verskeie nuwe terapieë wat antiliggame insluit wat hierdie proteïene neutraliseer of absorbeer, kom nou in die mark. Sommige is nou beskikbaar, insluitende een wat genoem word "anti-interleukin-5".
'N Aantal proteïene word in oorvloed gevind in mense met eosinofiele asma. van www.shutterstock.com
Dit is belangrik dat sommige van hierdie nuwe middels effektief is by pasiënte met ernstige asma. Erge asma word swak beheer deur middel van staafbehandelings soos steroïede, wat werk deur die inflammasie van die lugweë te verminder.
Ons speeksel, asem en bloed bevat biomarkers (soos interleukien-5 en uitgehaalde stikstofoksied) wat 'n dokter kan vertel watter middels ons die beste kan werk. Maar dit bly onvolmaak, en ons sal hopelik beter biomarkers in die toekoms vind.
Ons weet nie soveel oor die minder dominante vorms van asma nie, maar ook op hierdie gebied word daar ook ingewande gemaak. een onlangse landmerkstudie, het byvoorbeeld gerapporteer dat insluitend azitromisien ('n antibiotika) as byvoeging terapie die aantal eksacerbasies verminder het by pasiënte met eosinofiele asma, maar ook diegene met nie-eosinofiele asma.
Dit is twyfelagtig dat die voordelige effekte van azitromisien uitsluitlik verband hou met sy antibiotiese aktiwiteit, maar hierdie bevindings beklemtoon die belangrikheid van die mikrobiota - die foute wat op ons vel en in ons longe en derm woon.
Die meeste bekende risikofaktore vir asma-aanvang - byvoorbeeld die swak dieet (lae vesel / hoë suiker), stedelike lewe, kleiner gesinsgrootte, keisersnee geboortes, formulevoeding en groter antibiotika gebruik - beïnvloed die diversiteit van ons mikrobiota.
In die laat 80's is daar opgemerk dat jonger broers en susters in groot families 'n laer risiko het om allergieë te ontwikkel, en dit kan wees omdat hulle aan meer kieme blootgestel is. Dit was bekend as die "higiëne hipotese".
Die hipergese hipotese word nou beskou as meer 'n mikrobiotiese hipotese, aangesien die mikrobiota in die vroeë lewe versamel en volwasse word. onlangse studies toon babas wat 'n hoë risiko het om asma te ontwikkel, het 'n ongebalanseerde derm mikrobiota op een maand oud.
Omdat die voorkoms van asma so vinnig oor die afgelope 50-jare toegeneem het, beteken dit dat ons genetiese samestelling alleen nie verantwoordelik kan wees nie.
Die samestelling van die mikrobiota kan vinnig verander (binne dae), bevat 150 keer meer gene as ons genoom, en word sterk beïnvloed deur ons ma se mikrobiota, veral in die vroeë lewe. Dit plaas nou die kollig op Westerse leefstylkeuses, en hoe dit die metagenome beïnvloed (wat is ons genoom tesame met die menigte mikrobiese genome).
Wat is eintlik die derm mikrobiota?
Ons moet nou uitvind hoe die mikrobiota ons immuunstelsel beïnvloed om beskerming of vatbaarheid vir respiratoriese virusinfeksies te gee, en later asma.
'N aantal elegante studies, wat hoofsaaklik in diermodelle uitgevoer word, het getoon dat dieet die samestelling van die derm mikrobiota beïnvloed, wat weer die derm gesondheid beïnvloed, maar ook alle ander organe en weefsels.
Dit is omdat die voedingsmikrobiota afbreekprodukte of "metaboliete" wat ons bloedstroom binnedring, genereer. So hierdie mikrobiese byprodukte kan die ontwikkeling en veroudering van ons immuunstelsel sowel as nie-immuun selle beïnvloed, en sodoende ons immuniteit beïnvloed as gevolg van eksterne blootstelling, soos 'n respiratoriese virus infeksie.
'N Studie gevind behandeling van muise met antibiotika (wat die mikrobiota versteur) verminder hul vermoë om interferon proteïene te produseer in reaksie op griepvirus infeksie.
En a onlangse studie het getoon swak moederdieet in die derde trimester van swangerskap verhoog die erns van virale bronchiolitis in die nageslag. Die ondersoekers van hierdie groot studie het nie ondersoek of hierdie effek verband hou met veranderinge aan die mikrobiota nie, dit is die moontlike verduideliking, en dit is iets wat ons moet uitvind.
Sodra ons meer weet oor die verband tussen asma en die insekte wat binne en op ons woon, kan ons beter asma behandel en hopelik voorkom.
Simon Phipps, Medeprofessor, Respiratoriese Immunologie, QIMR Berghofer Mediese Navorsingsinstituut en mnr. Al Amin Sikder, PhD-kandidaat in Geneeskunde en Biomediese Wetenskappe, Die Universiteit van Queensland