Hoërisiko-swangerskap by merries - Algemene - 2020
Hoërisiko-swangerskap by merries
Daar is dikwels 'n groot belegging, finansieel en emosioneel, wat betrokke is by die teling en onderhoud van 'n merrie. Studies het getoon dat tussen 25 en 40 persent van die geteelde merries nie 'n lewendige veulen produseer nie. Daar bestaan ​​baie redes vir die versuim om gesonde nageslag te produseer. Sommige van die redes sluit in:
Die oorsake van aborsie, geboorte en perinatale dood by perde is baie. In 'n studie wat deur Giles en kollegas in Kentucky gedoen is, is 3.527 gevalle ondersoek. Die mees algemene oorsaak van die verlies van die veulen was plasentale infeksie wat veroorsaak word deur bakterieë, herpesvirus, swamme of onbekende organisme. Die tweede algemeenste oorsaak van dood was as gevolg van komplikasies by die geboorte, soos neonatale asfyksie, dystocia (probleme met die bevalling) of trauma. Voortydige skeiding van die plasenta, tweeling en aangebore afwykings was ook algemeen.
In sommige gevalle kan merries met hierdie potensiële probleme tydens swangerskap geïdentifiseer word op grond van hul geskiedenis. Daar word na hulle verwys as 'n hoërisiko-merries en loop 'n groot risiko vir ernstige probleme wat hul kans op oorlewing gedurende die kritieke periode, vanaf ongeveer 300 dae swangerskap, kan benadeel. Alhoewel alle merrie / veeleenhede die beste sorg en bestuur moet kry, moet dragtige merries met 'n groter risiko geïdentifiseer word. Aangesien 'n merrie of veulen as 'n risiko beskou word, beteken dit nie dat hulle beslis siek sal word en intensiewe sorg benodig nie. Baie doen dit nie. Dit is egter belangrik om 'n groter bewustheid te hê van die welrisiko van die merrie met hoë risiko, en in sommige gevalle word voorsorgmaatreëls aanbeveel.
Merries wat probleme ondervind met die huidige swangerskap of wat in die verlede abnormale swangerskappe gehad het, is potensiële kandidate met 'n hoë risiko. Byvoorbeeld, tweeling, siekte, gewigsverlies, chirurgie, narkose en enige ander groot spanning tydens die huidige swangerskap dra by tot die risiko. In swangerskap in die verlede, dystocia, tweeling, bevalling van siek, voortydige of ongewone vullers, behoue ​​plasenta, agalaktie ('n gebrek aan melkproduksie), weiding op hoë redding, infeksies, ontydige vaginale afskeiding of laktasie, of openhartige siekte in die merrie tydens of na swangerskap, plaas die merrie in die kategorie hoërisiko.
Behalwe die historiese inligting wat belangrik is vir die identifisering van die hoyrisiko-merrie, is sekere kliniese tekens 'n aanduiding van probleme tydens die huidige swangerskap. Dit sluit die volgende in:
As een van die bogenoemde tekens waargeneem word, benodig die merrie spesiale oorweging. Die spesiale oorweging wat die merrie moet kry, hang af van die fisiese ondersoek en diagnose van u veearts. Spesifieke behandeling is afhanklik van 'n spesifieke diagnose. Sekere diagnostiese prosedures is nuttig om meer spesifiek te bepaal wat die probleem is, en om hul bydrae tot potensiële probleme tydens bevalling of daarna te voorspel.
By die monitering van swangerskap in die merrie met 'n hoë risiko, moet elke merrie as 'n individu behandel word. Die minimum versorging van die merrie met 'n hoë risiko is die noukeurige monitering van die merrie totdat die geboorte plaasvind en die geboorte bygewoon word. Plasentale infeksies moet behandel word met toepaslike antibiotiese terapie. Monitering sluit gewoonlik die volgende in:
Palpasie per rektum
'N Vaginale spekulumondersoek
Ontwikkeling van die baarmoeder (uier)
As u 'n merrie met 'n hoë risiko het, moet u u veearts bewus maak van die probleem as hy nie weet nie. Tweedens, moet u ten minste drie keer per dag die merrie noukeurig monitor. U moet op soek wees na tekens van uierontwikkeling of voortydige laktasie, bewyse van dreigende geboorte (losbandjies rondom die stert, verlenging van vulva), vaginale afskeiding, rusteloosheid of vreemde gedrag. Soms kan u sweet of tekens van koliek waarneem.
Ten tyde van die vulling moet 'n ervare persoon beskikbaar wees. As 'n ervare persoon nie beskikbaar is nie, moet u dit oorweeg om die merrie na 'n fasiliteit te verskuif. U moet ook 'n vulselpakket voorberei wat 'n stertverpakking vir die merrie bevat, 'n emmer vir water en ontsmettingsmiddel om die merrie te was, droë handdoeke om die veul af te vee, 'n skêr om die plasenta oop te maak as dit nie breek nie en 2 persent jodium of chloorhexadine om die naelstring van die vul by die geboorte te dip.
Die identifisering van 'n hoërisiko-swangerskap kan duideliker wees, soos in die geval van 'n tweeling of plasenta, of dit kan moeilik wees in 'n geval soos plasentale ontoereikendheid of neonatale asfiksie (suurstofhonger). Geskiedenis is die eerste plek om na leidrade te kyk, sowel as die voortplantingsgeskiedenis van die verlede en die huidige gebeure in hierdie merrie se lewe. 'N Vorige geskiedenis van veeverlies plaas die merrie outomaties in 'n hoër risikokategorie as 'n merrie wat voorheen ongekompliseerde swangerskappe gehad het. Vorige baarmoederinfeksies, tweeling en wanposisionering van die vul kan weer ontwikkel. Terwyl 'n vorige moeilike geboorte komplikasies kan veroorsaak wat daaropvolgende swangerskappe of vulsels kan bewerkstellig, is dit nie noodwendig dat die merrie weer sal voorkom of in gevaar gestel word nie. Dit hang net af van die aard van die probleem. Byvoorbeeld, 'n reuse-veulen skep probleme met aflewering, maar hou geen risiko in vir daaropvolgende aflewerings nie, tensy die merrie in die proses beseer is.
'N Geskiedenis van vorige veulens met passiewe oordrag of sepsis kan moontlik aandui dat die merrie nie voldoende biesmelk lewer nie. In merries wat veulens met neonatale isoerytrolise geproduseer het ('n toestand wat verband hou met teenliggaampies teen die rooibloedselle van die vullers-RBC), is daar kommer dat hulle ook teenliggaampies teen die RBC's van die huidige veulen wat sy dra, kan produseer. 'N Vorige keisersnit of fetotomie kan die baarmoeder / serviks beskadig het, wat lei tot 'n moeilike bevalling.
Waardevolle inligting uit die huidige swangerskapsgeskiedenis is ook belangrik in die identifisering van hoë-risiko-swangerskap. Was daar by vroeëre ondersoeke die vermoede van 'n dubbele ovulasie tydens broeityd of tweeling swangerskap? Is die merrie blootgestel aan herpesvirus, virale artritis perde of Ehrlichia risticii (infeksies wat swak of dooie vullens kan veroorsaak)? Het die merrie op weidingsweiding wei? Sluisweiding wat met 'n endofiet (swam) besmet is, veroorsaak langdurige swangerskap, moeilike vee en agalaktie (geen melkproduksie) in die merrie. Het die merrie endometritis (baarmoederinfeksies) gehad voordat sy geteel is? Was die merrie tydens haar swangerskap klinies siek of koliek? As u op een van die bogenoemde vrae ja antwoord, moet die merrie besonders oorweeg word.
Toestande wat verband hou met swangerskappe of veulens met 'n hoë risiko, kan wees as gevolg van moederlike probleme, neonatale probleme of baringstoestande of bevalling. Dit is soos volg:
Voortydige uierontwikkeling en kolostrale lekkasie
Purulente vaginale afskeiding
Geskiedenis van veulens met isoerytrolise
Geskiedenis van veulens met wanaanpassingsindroom
Langdurige vervoer voor geboorte
Voortydige plasentale skeiding
Onvoldoende biesmelk ingeneem
Onvolwassenheid / prematuriteit
Vertraagde staande of verpleegkundige
Vroeë skeur van die naelstring
Vroeë baarmoederontwikkeling en druppeling van biesmelk (voor 320 dae swangerskap) is 'n teken van 'n voorbarige geboorte. Die differensiële diagnose vir hierdie tekens moet moontlike tweeling- en plasentitis insluit. Tweeling kan soms uitgesluit word op grond van 'n transabdominale ultraklank, wat nie-indringende monitering van die fetus op die laat termyn moontlik maak. Prente van laatvullis kan meestal verkry word op die mees ventrale deel van die merrie se buik. Die mees herkenbare kenmerk van die vul is sy toraks waar die skaduwees van die ribbes opgespoor kan word. Vanaf hierdie punt kan die kloppende hart waargeneem word. Inligting wat verkry kan word uit die ultraklank sluit in die teenwoordigheid van 'n tweeling, die benaderde grootte van die fetus, die fetale hartklop, die plasentale dikte en 'n groat evaluering van die allantoïese vloeistofvolume.
Fetale hartslag wissel tussen 70 tot 110 slae per minuut. Een evaluering van fetale hartklop gee u slegs 'n oomblik in die tyd. Herhaalde monitering is 'n beter voorspeller van fetale gesondheid. Aanhoudende fetale tagikardie (meer as 110 slae per minuut) is 'n aanduiding van fetale nood. Die teenwoordigheid van twee verskillende fetale hartslae bevestig die teenwoordigheid van 'n tweeling. Dit is soms moeilik om seker te maak dat u na twee afsonderlike hartslae kyk, omdat 'n aktiewe vulsel voortdurend om die buik beweeg.
Die vulvarafskeiding en koors in die merrie is verenigbaar met plasentitis. Beide bakterieë en swamorganismes kan die plasenta besmet. Daar word gevoel dat die toetrede van infektiewe organismes gewoonlik deur die serviks styg, hoewel dit moontlik is dat infeksie kon plaasgevind het tydens teling of via 'n hematogene (bloed) roete. Beta-hemolitiese streptokokke en Escherichia coli is die mees gekweekte bakterieë van 'n plasentitis Aspergillus is die mees geïgnoreerde swamorganisme. Die veulen loop die risiko om 'n in-utero-infeksie by merries met plasentitis te ontwikkel. Die bakterieë kan deur die plasenta gaan om die vul te besmet. Hierdie infeksie kan die veul verswak of doodmaak. Die ontsteking wat verband hou met die infeksie kan lei tot 'n voortydige bevalling van die vul.
Voorgeboorte in die vul kan gepaard gaan met talle probleme, veral probleme wat met die asemhalingskanaal verband hou. Surfaktant, 'n fosfolipiede verbinding, word laat in die dragtigheid in die longe van die vullens geproduseer. Surfaktant werk op om die oppervlakspanning in die alveoli te verlaag en help om die longe op te blaas. 'N Totale gebrek aan oppervlakaktiewe middel lei tot verhoogde respiratoriese inspanning, longedeem en vorming van hyalienmembraan. Dit staan ​​in die algemeen bekend as respiratoriese noodsindroom, en neonkatalogiste wat perd het, het weinig sukses behaal met die redding van die voortydige veulens.
Voorgeboorte is gedefinieer as 'n swangerskapstydperk van minder as 320 dae. Hierdie tegniese verdeling tussen premature en volwassenheid staan ​​nie in alle gevalle op nie. Gereedheid vir geboorte is 'n beter konsep om na premature en onvolwassenheid te kyk. 'N Veul wat met die geboorte van 330 dae geïnduseer word, is moontlik nie gereed vir geboorte nie, al is dit langer as die tegniese 320 dae. As dit nie na die geboorte van 350 dae van nature gebore sou word nie, sou dit 'n groot risiko vir respiratoriese noodsindroom hê. Aangesien hierdie veulens wat op 312 dae swangerskap gebore is, gereed was om gebore te word ten opsigte van sy longfunksie. Daar word veronderstel dat chroniese moederstres, soos tweeling of plasenta, inderdaad optree om long volwassenheid te verhoog.
Klein grootte en die laksheid van flexor tendons is gewoonlik tekens van onvolwassenheid of disaturiteit by 'n veul, maar kan ook in die post-volwasse vul (swangerskap oor 360 dae) gesien word. Post-volwasse veulens is dikwels klein en uitgeteer. 'N Dun liggaamskondisie is waarskynlik 'n gevolg van plasentale ontoereikendheid of intrauteriene groeivertraging (IGR). Die veul word in die baarmoeder uitgehonger omdat die voedingsstowwe van die moeder nie in staat is om die plasenta oor te steek nie. Swangerskap oor 360 dae moet as 'n hoërisiko-swangerskap beskou word.
'N Gebrek aan biesmelk van die merrie of versuim om binne drie uur ouderdom te verpleeg, is potensieel hoë risikofaktore. As bevrore biesmelk van 'n ander merrie verkry kan word, is dit die beste manier om hierdie veulse passiewe immuniteit te gee. Andersins is plasmaoortappings die beste alternatief. Voorbehoedende antibiotika is belangrik indien daar 'n bestaande infeksie is.
Daar is geen manier om wanposisionering van die veul tydens bevalling regtig te voorspel nie. In die baarmoeder is die veul baie aktief en verander dit gereeld van posisie. Tydens die eerste stadium van kraam neem die normale veul die posisie van voorvoete aan, kop op karpus. Enige afwyking van hierdie posisie kan 'n vertraging in die vordering van die bevalling veroorsaak. Tydens die vertraging kan die vul benoud raak. Hierdie benoudheid sal soms lei tot die uitsetting van mekonium (die vulsel se eerste fekale materie) terwyl die vul nog in die baarmoeder is. In die veul se pogings om asem te haal, kan dit die besmette amniotiese vloeistof van mekonium inasem. Dit is 'n ernstige komplikasie wat kan lei tot ernstige asemhalingsprobleme by die pasgeborene.
Behandeling vir plasentaitis
Sistemiese antimikrobiese terapie is belangrik in die behandeling van bakteriële plasentaitis by merries. Die gevolge van swangerskap op die verspreiding van medisyne is onbekend in die merrie. By swanger vroue kan dwelmvlakke 10-50 persent verlaag word weens verskillende farmakologiese redes, soos 'n toename in verspreidingsvolume en 'n toename in die metabolisme van geneesmiddels. Die aanbevelings by mense is om die dosis of dosisinterval met 25-50 persent te verhoog. Dit moet nie gedoen word as u aminoglikosiede gebruik nie as gevolg van hul toksisiteit in die niere. Penisillien, kefalosporien en trimetoprim sulfa is die veiligste keuse.
Die gebruik van 'n antimikrobiese middel wat in die veul kruis, is ook belangrik omdat septisemie in 80 persent van die geaborteerde fetusse met akute plasentale letsels voorkom. In een studie het die ondersoeker die konsentrasies van penisillien, gentosien en trimethoprim sulfa in amniotiese, allantoïese en veulse plasma / serum gemeet na toediening aan die merrie en gevind dat slegs trimethoprim sulfa waarneembaar is. Dit is moontlik dat plasentitis die deurgang van ander middels deur die plasenta kan verbeter, maar dit is nie bekend nie.
Toenames in prostaglandiene (inflammatoriese produkte wat geboorte veroorsaak) word geassosieer met vroeë geboorte in die poniemerrie. Flunixin meglumine (Banamine®) is 'n kragtige anti-inflammatoriese middel wat die vrystelling van prostaglandien F2a belemmer. Die gebruik daarvan by plasentitis is 'n poging om die geboorte te vertraag. Altrenogest, 'n sintetiese progestageen, kan by die regime gevoeg word. Alhoewel dit soms kontroversieel is, is dit die gevoel dat dit moontlik is om die lae progesteroonvlakke van die moeder te handhaaf en aborsie te voorkom. Merries is al bekend aan veulen tydens Altrenogest, so daar was min vrees dat die swangerskap langer as 'n veilige tyd vir die veulen sou behou. Stalletjierus is belangrik totdat kliniese tekens opduik.
Daar is geen spesifieke behandeling vir die diagnose van tweeling nie. Sommige veeartse is van mening dat anti-inflammatoriese middels en progesteroon-medisyne nuttig is om die swangerskap in 'n meer volwasse toestand te hou. Dit is uiters belangrik om die geboorte van 'n tweeling by te woon, sodat die merrie fyn dopgehou moet word. Dit is moeilik om die tydsberekening van die geboorte van 'n tweeling te voorspel. Oor die algemeen kom tweelinge vroeg. As die veulens op die kort termyn is, kan hulle 'n distosie hê (moeilike bevalling) as gevolg van hul grootte of die moontlikheid dat albei op dieselfde tydstip sal kom.
Wanposisionering van 'n veulen lei dikwels tot 'n dystosie. Normale vullers word eers voorpote afgelewer met die kop van die veul op sy knieë (karpus). 'N Wanposisie is enige ander posisie as dit. Die vul kan onderstebo kom, agterpote of stert eerste of een been of kop agteroor gebuig. Dit is soms moeilik om die presiese oriëntasie van 'n veul met 'n verkeerde posisie te bepaal as gevolg van die noue kwartiere in die baarmoeder. U veearts sal probeer om die vul te palpeer en hom weer te posisioneer vir 'n normale bevalling. Dit is 'n noodsituasie omdat die veulen binne 30 minute nadat die merrie gebreek het, afgelewer moet word, of die veulen sal weens suurstofgebrek sterf.
As die vul gelewer word en u sien dat die vogwater geel verkleur, moet u meconium-aspirasie vermoed. Vee onmiddellik die neusgate en mond van die veul uit. Deur die vul van sy agterpote op te hang en hom met 'n bekweste hand op die bors te slaan (staatsgreep) sal dit help om meer van die mekoniumbesmette vloeistof uit die longe te verdryf voordat hy gereeld begin asemhaal.