Geskryf deur Kristina Sauerwein
'N nuwe studie verbind langtermyn gebruik van protonpomp inhibeerders tot noodlottige gevalle van kardiovaskulêre siekte, chroniese niersiekte, en boonste gastro-intestinale kanker.
Verlede navorsing het verband gehou met die uitgebreide gebruik van hierdie middels, wat sooibrand, maag, en suur terugvloei behandel, met 'n verhoogde risiko van voortydige dood. Daar is egter min bekend oor die spesifieke oorsake van die dood wat aan die dwelms toegeskryf word.
Meer as 15 miljoen Amerikaners het voorskrifte vir PPI's. Verder koop baie miljoene meer die dwelms oor die toonbank en neem hulle sonder om onder die dokter se sorg en dikwels onbepaald te wees.
PPI's-te koop onder handelsname soos Prevacid, Prilosec, Nexium, en Protonix-bring verligting deur maagzuur te verminder. PPI's is een van die mees gebruikte klasse dwelms in die Verenigde State.
Die navorsers het ook bevind dat sulke risiko toeneem met die duur van PPI-gebruik, selfs wanneer die middels teen lae dosisse geneem word. Die studie verskyn in BMJ.
"Om PPI's oor baie maande of jare te neem, is nie veilig nie, en nou het ons 'n duideliker prentjie van die gesondheidstoestande wat verband hou met langtermyn-PPI-gebruik," sê senior skrywer Ziyad Al-Aly, assistent professor in medisyne aan die Washington University School of Geneeskunde in St Louis. Hy het verskeie studies gelei wat PPI's verbind tot chroniese niersiekte en 'n verhoogde risiko van dood.
Ander navorsers het onafhanklik PPI's gekoppel aan onder andere gesondheidsprobleme soos demensie, beenfrakture, hartsiektes en longontsteking.
'Duisende oortollige sterftes'
Vir die studie het navorsers gesifsdienste deur middel van ontdekte mediese rekords in 'n databasis wat die Amerikaanse departement van veterane sake behou. Ondersoek van mediese data wat vanaf Julie 2002 tot Junie 2004 verkry is, het die navorsers 157,625-mense geïdentifiseer. Meestal blanke mans, 65 en ouer, wat nuwe voorskrifte vir PPI'e gehad het, en 56,842-mense wat nuwe voorskrifte gehad het vir 'n ander klas suuronderdrukkingsmiddels bekend as H2 blokkers. Hulle het altesaam die pasiënte-214,467 gevolg - tot en met 10 jaar.
Meer as die helfte van die mense wat PPI's het, het dit sonder mediese nood gedoen.
Die navorsers het 'n 17-persentasie verhoogde risiko van dood in die PPI-groep in vergelyking met die H2-blokkergroep. Hulle het 45 oortollige sterftes bereken as gevolg van langtermyn PPI gebruik per 1,000 mense. Doodsyfers vir PPI's was 387 per 1,000 mense, en sterftesyfers vir H2 blokkers was 342 per 1,000.
"Gegewe die miljoene mense wat gereeld PPI's neem, vertaal dit elke jaar duisende oortollige sterftes," sê Al-Aly, 'n nefrolog en kliniese epidemioloog.
PPI gebruik is geassosieer met sterftes wat veroorsaak word deur kardiovaskulêre siekte, chroniese niersiekte, en boonste gastro-intestinale kanker. Spesifiek, 15 per 1,000 van die PPI-gebruikers het aan hartsiektes gesterf, vier per 1,000 van chroniese niersiekte, en twee per 1,000 van maagkanker. Doodsyfers as gevolg van kardiovaskulêre siekte was 88 onder die PPI-groep en 73 onder die H2-blokkersgroep. Vir maagkanker was sterftesyfer ses in die PPI-groep en vier in die H2-blokkersgroep. Doodkoerse as gevolg van chroniese niersiekte was onderskeidelik agt en vier in die PPI- en H2-blokkeringsgroepe.
Oormatige gebruik van protonpomp inhibeerders
Daarbenewens het die studie bevind dat meer as die helfte van die mense wat PPI's geneem het, dit sonder mediese noodsaaklikheid gedoen het, hoewel die data nie aangedui het hoekom die pasiënte voorgeskrewe PPI's was nie. Onder hierdie groep was PPI-verwante sterftes meer algemeen, met byna 23-mense per 1,000 wat aan hartsiektes sterf, byna vyf per 1,000 van chroniese niersiekte, en drie van maagkanker.
"Die meeste kommerwekkend vir my is dat ernstige skade kan ervaar word deur mense wat op PPI's is, maar dalk nie nodig het nie," sê Al-Aly. "Oorbenutting is nie sonder skade nie."
Die studie het ook bevind dat meer as 80 persent van die PPI-gebruikers op lae dosisse van die voorskrifmedisyne was, of dié wat gelykstaande is aan dosisse wat in oor-die-toonbank weergawes aangebied word. "Dit dui daarop dat die risiko nie beperk kan word tot voorgeskrewe PPI's nie, maar dit kan ook by dosisse buite die toonbank voorkom," sê hy.
Die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie het belangstelling uitgespreek vir data wat deur Al-Aly se navorsingspan aangebied word. "PPI's wat oor die toonbank verkoop word, moet 'n duideliker waarskuwing hê oor potensiaal vir beduidende gesondheidsrisiko's, asook 'n duidelike waarskuwing oor die behoefte om die gebruiksduur te beperk, gewoonlik nie meer as 14 dae nie," sê hy. "Mense wat die behoefte voel om PPI's wat langer as dit nodig is om hul dokters te sien, moet oorneem."
Al-Aly se navorsingspan sal voortgaan om nadelige gesondheidseffekte met betrekking tot PPI's, veral met betrekking tot dié met die hoogste risiko, te bestudeer.
"Baie mense kan PPI's onnodig gebruik," voeg Al-Aly by. "Hierdie mense kan aan potensiële skade blootgestel word wanneer dit onwaarskynlik is dat die dwelms hul gesondheid bevoordeel. Ons studie dui daarop dat dit nodig is om PPI's te vermy wanneer dit nie medies nodig is nie. Vir diegene wat 'n mediese behoefte het, moet PPI gebruik word tot die laagste effektiewe dosis en kortste moontlike duur. "
Die Amerikaanse Departement van Veterane Sake en die Instituut vir Openbare Gesondheid aan die Washington Universiteit Skool vir Geneeskunde het die werk befonds.
by Francis Vergunst en Julian Savulescu