Topklas Mediese Dekking | Topmed Elite Mediese Plan Vir Jou
T.T.O - Medisyne ontvang by ontslag uit hospitaal 100% van OT (TRP en formulêr lys is van toepassing), Beperk tot 7 dae se voorraad.
200% of TT
200% of TT (Bybetalings en spesifieke limiete is van toepassing vir sekere prosedures.)
KAAK- EN GESIGCHIRURGIE (PAR word vereis) 200% van TT onderhewig aan kliniese kriteria en beperk tot kakebeenfrakture, aangebore gebreklikhede en chirurgiese behandeling van patologiese toestande.
100% van koste onderhewig aan sublimiete soos toegepas volgens kliniese riglyne.
Stomaterapie beperk tot R18 900 per gesin per jaar. (PAR vereis indien limiet oorskry word.)
ENDOSKOPIESE PROSEDURES (PAR word vereis) Gastroskopies en Kolonoskopies 100% van TT
Om toegang tot hierdie voordeel te kry, moet u tussen 12 en 20 weke in u swangerskap op die Swangerskap program registreer. Om te registreer skakel die oproepsentrum by 0860 00 21 58.
200% van TT vir konsultasies
12 voorgeboorte-konsultasies, voorgeboorte klasse en vitamiene
(PAR word vir vereis. ) Siektebestuur is 'n holistiese benadering wat op die pasiënt se siekte of toestand fokus, met gebruikmaking van al die betrokke kosteelemente. Die intervensie vind plaas deur middel van pasiëntberading en voorligting, gedragsverandering, terapeutiese riglyne, aansporings en gevallebestuur.
Vigs en MIV-infeksies Voordele en behandeling word as deel van ’n Gevallebestuursprogram gelewer.
Orgaanoorplantings en nierdialise Voordele en behandeling word as deel van 'n Gevallebestuursprogram gelewer.
Onkologie Voordele en behandeling word as deel van ’n Onkologie-gevallebestuursprogram gelewer. Beperk tot R457 944 per begunstigde per 12-maandesiklus. Spesialiteitsmedisyne en biologiese middels – sublimiet van R266 256 per gesin per jaar met bybetaling van 20% (loop op tot algehele onkologielimiet van R457 944).
PAR word vereis vir al die begenoemde voordele.
Subakute sorg, hospice/terminaal/terminale sorg & rehabilitasie
Voordele en behandeling word as deel van ’n Gevallebestuursprogram gelewer
Chronies – insluitend Voorgeskrewe Minimum Voordele (PMB’s) (die lid moet aansoek doen vir hierdie voordeel)
100% van OT by ’n DSP – TRP en formulêr lys is van toepassing.
Vir PMB CDL’s – 70% van OT vir nie-PMB of nie-formulêr lys (TRP en formulêr lys is van toepassing).
PMB en nie-PMB kondisies beperk tot R9 576 per begunstigde en R19 500 per gesin per jaar, daarna is PMBs onbeperk
Vir Dag-tot-Dag-Voordele, Topmed Welstandsvoordele, Unieke Voordele, Prostese-Voordele, Aangestelde Diensverskaffersnetwerk (DSP: Designated Service Provider Network) en Algemene Uitsluitings, kliek op die skakel hieronder om die volle Topmed Executive brosjure af te laai.
VIR MEER INLIGTING LAAI DIE TOPMED EXECUTIVE VOORDELEGIDS AF