Coccyx fistula - simptome, oorsake en behandeling - Siektes - 2021
'N Coccyx-fistel is 'n buitengewone ongemaklike siekte wat in die boude (hoofrolvou) voorkom, en daarom hou niemand daarvan om daaroor te praat nie. Diegene wat geraak word, moet egter nie skaam wees nie, maar 'n proktoloog moet vertrou. Ander name vir hierdie siekte is pilonidal sinus, pilonidal sinus, pilonidal sist of pilonidal abses.
Wat is 'n fistel?
'N Fistel is 'n onnatuurlike buis, 'n buisvormige verbinding wat die liggaam self vorm of om mediese redes geplaas moet word, byvoorbeeld tydens 'n operasie (bv.' N maagfistel vir kunsmatige voeding).
As die liggaam self 'n onnatuurlike buis vorm, gebeur dit in verband met inflammasie, sodat pus en ander afskeidings verwyder kan word.
Oorsake, vorming van die fistel
Die oorsaak van die siekte is meestal ingegroeide hare, waaraan die vel kieme en ook die geil vel kleef. As gevolg hiervan word klein knoppies gevorm wat kan ontbrand as gevolg van die indringende bakterieë. Die ontwikkeling van die hare in die buikvou kan versteur word: hare wat nuut groei, word nie behoorlik uit die haarwortel gedruk nie en die keratien kleef aan die haarwortels. Nietemin, is daar 'n risiko vir die vorming van 'n coccyx-fistel, selfs met normale haarvorming. Dit gebeur gewoonlik as die hare breek en in die muur van die haarfollikel spoeg en dit met die gebreekte hare vul. Boonop kan los hare 'n oorsaak wees as dit in die boude vou weens die beweging van die boude.
Die knoppies wat onder die vel gevorm word, ook vreemde liggaamsgranuloma genoem, kan besmet raak, waarna 'n abses kan ontwikkel. Verder vorm fistelbuise wat diep gaan of na die veloppervlak kan versprei.
Swaar sweet, oorwegend sittende aktiwiteite, vetsug sowel as 'n bestaande "aknee inversa" bevorder die ontwikkeling van so 'n fistel. Laasgenoemde is 'n chroniese velsiekte waarin pynlike ontstekings met nodules, absesse en fistels weer en weer ontwikkel. Oor die algemeen kom die siekte meer gereeld voor by mans as by vroue, wat gewoonlik tussen 20 en 30 jaar oud is.
Selfs al is daar geen simptome nie, kan 'n porieopening, miskien 'n klein swart kolletjie, in die area van die boude gevind word. In die reël bly dit vir 'n baie lang tyd ongemerk.
Ander simptome sluit in oes, swelling, rooiheid, sagtheid by sit en lê, pusvorming, pyn, jeuk, bloeding en moontlik selfs koors.
Akute vorm - chroniese vorm
'N Coccyx-fistel kan in 'n akute of chroniese vorm voorkom. Die akute vorm kan manifesteer in massiewe klagtes, aangesien diegene wat geraak word, pyn het as hulle op hul rug sit of lê. Swelling is tasbaar en sag, en die aangetaste gebied is gewoonlik rooi en oorverhit. Pus en / of bloed kan al lek, met koors ook moontlik. Uiteindelik is die besoek aan die prokoloog onvermydelik.
Die chroniese vorm verskil deurdat daar 'n abses is, maar daar is geen pyn en swelling nie. 'N Purulente of bloed-purulente afskeiding kom voortdurend of herhaaldelik uit die fistel. Van tyd tot tyd kan die pasiënt 'n gevoel van druk in die omgewing van die koksik voel.
As daar geen simptome is nie en daar geen afskeiding is nie, is geen terapie nodig nie. Beide akute en chroniese vorms word egter meestal op verskillende prosedures gebruik.
Pit pluk en sinusektomie
Albei prosedures is minimaal indringend en word hoofsaaklik gebruik vir kleiner bevindings. Die hele ding vind plaas onder plaaslike verdowing. Na die operasie word die wond, wat verskeie kere per dag moet stort, nie gesuiwer nie. Daarbenewens is heupbaddens en salfbedekkings ingesluit.
Knip die fistel uit en maak dan wondbehandeling oop
Dit is 'n gereeld uitgevoerde metode wat hoofsaaklik gebruik word vir groter bevindings. Die hele fistelstelsel word ruim gesny. Die operasie vind natuurlik onder algemene narkose en binnepasiënt plaas. Die fistelbuise word gereeld tydens 'n operasie met 'n kleurstofoplossing gemerk en dan heeltemal verwyder. Die wonde is nie toegedraai nie, maar word voorsien van tamponades en drukverband en moet ook verskeie kere per dag stort. 'N Helper is nodig, veral aan die begin. Die lang wondbehandeling is 'n uitdaging vir diegene wat geraak word, wat ook te wyte is aan die ongemaklike area. Die hele genesingsproses kan tot drie maande duur, waardeur die vermoë om te werk ook vir etlike weke duur.
Knip die fistelsisteem met wondsluitings uit
Toegepaste prosesse is byvoorbeeld die Karydakis- en Limberg-prosesse. In die operasie na karydakis word die vel-insnyding aan die kant van die boude gemaak. As die wond gesut is, trek die chirurg die vel van die teenoorgestelde helfte van die boude na die wond, wat die wondgenesing moet verbeter. Gewoonlik genees die wond na ongeveer 'n week. Indien nodig, word die drade na 14 dae getrek. Wondgenesingsversteurings is baie skaars.
Die Limberg-operasie verloop soos volg: die chirurg sny die coccyx-fistel uit en ontbloot 'n diamantvormige onderhuidse flap wat aan die kant van die wond geleë is. Die wond word dan hiermee bedek. Na hierdie operasie is sit 'n bietjie moeilik. Die drade word na ongeveer 14 dae getrek.
Soos voorheen genoem, ontwikkel klipbyt-fistels in die boude se vou. Hierdie streek van die liggaam bevoordeel die ophoping van bakterieë en die ontwikkeling van infeksies. Hierdie gebied is onvoldoende geventileer en sweet versamel dit graag. Die teenoorgestelde velareas kan teen mekaar vryf, wat 'n meganiese stimulus skep. Die nabyheid van die boude vou tot die anus bevoordeel die ontwikkeling van ontsteking, daarom is higiëne veral belangrik. Gereelde was en goeie droog is natuurlik. As daar geringe beserings is, moet dit ontsmet en behandel word.
Aangesien hare dikwels die oorsaak van die fistel is, moet dit indien nodig verwyder word. As u normaal skeer, kan dit nog makliker word. Diegene wat geneig is om fistels, absesse of dergelike goed te doen, doen dit goed om hul hare permanent te laat verwyder, byvoorbeeld deur laserbehandeling. 'N Alternatief is om gereeld 'n ontharingsroom te gebruik.
As u oorwegend sit, is u meer geneig om 'n ontsteking te kry in die omgewing van die kokseks. As jy sit, versamel sweet in die vou van die boude, wat 'n vogtige klimaat verseker. Daarom is dit raadsaam om tussendeur op te staan ​​en 'n paar stappe te neem om die sitposisie daarna te verander.
'N Verdere gunstige faktor is oorgewig. Dit is te danke aan die permanente meganiese druk en die noue kontak van die teenoorgestelde velareas met die boude. Aangesien vetsug gewoonlik nie gesond is nie, is dit raadsaam om gewig geleidelik te verminder.
Blande fistels is bestaande fistels wat geen simptome veroorsaak nie. U moet na hulle kyk, maar dit hoef nie verwyder te word nie. As daar ontsteking en / of pyn is, moet u 'n dokter besoek. As dit 'n blitsige coccyx-fistel is, word bogenoemde voorkomende maatreëls aanbeveel.
'N Terugval kom voor wanneer 'n coccyx-fistel wat reeds opereer is, weer terugkeer. Gelukkig is dit selde die geval, maar 'n nuwe operasie kan nodig wees. Om dit te voorkom, moet die bogenoemde voorkomende maatreëls ook uitgevoer word. Ongelukkig is daar geen 100 persent beskerming nie. (SW)
Duitse vereniging vir pediatriese chirurgie (DGKCH): riglyn vir anorektale misvormings, vanaf Augustus 2013, 'n gedetailleerde oorsig van riglyne
German Society for Coloproctology (DGK): S3-riglyn sinus pilonidalis vanaf April 2014, gedetailleerde riglynbeskouing
McCallum, Iain J D. / King, Peter M. / Bruce, Julie: Genesing deur primêre sluiting teenoor oop genesing na chirurgie vir pilonidal sinus: sistematiese oorsig en meta-analise, TheBMJ, 2008, bmj.com
Amboss GmbH: Sinus pilonidalis (Pilonidalsinus) (toeganklik: 25 Junie 2019), amboss.com
Lee, Steven L. / Tejirian, Talar / Abbas, Maher A .: Huidige bestuur van adolessente pilonidale siekte, Journal of Pediatric Surgery, 2008, jpedsurg.org
Die ensiklopedie van Altmeyer: Pilonidal sinus L05.9 (verkrygbaar: 25 Mei 2019), enzyklopaedie-dermatologie.de
Winkler, Rainer / Otto, Peter / Schiedeck, Thomas: Proctology: A Guide to Practice, Thieme, 2de uitgawe, 2011
ICD-kodes vir hierdie siekte: L05ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.