Hartverdikking - oorsake, simptome en terapie - Siektes - 2021
Hartverdikking - oorsake, simptome en terapie
Die sogenaamde "hartmuurverdikking" is 'n verdikking van die hartspier (hipertrofie), wat ontstaan ​​as gevolg van 'n permanente en verhoogde spanning op die hart. Vir mededingende atlete staan ​​hierdie verandering bekend as die 'hart van die atleet' en beskryf 'n natuurlike en omkeerbare aanpassingsreaksie op die oefenstimulus. Daar moet onderskei word tussen patologiese verdikking van die hartspierwande as gevolg van aanhoudende druk, wat bv. kan veroorsaak word deur hoë bloeddruk of 'n hartklepdefek. Dit is 'n ernstige siekte wat selfs in 'n noodgeval tot hartversaking kan lei. Dit is dus die doel om die hart te verlig en te voorkom dat die siekte vorder deur die oorsaak korrek te behandel.
Hartsmuur verdikking: definisie en ontwikkeling
Die term 'hartverdikking' word gewoonlik gebruik om 'n toename in die hartspiermassa te beskryf. 'N Gesonde hart is ongeveer so groot soos 'n vuis, weeg ongeveer 300 gram en lyk soos 'n skuins keël. Dit word omring deur 'n bindweefselsak genaamd "perikardium", wat dit van ander organe skei. Die hart self bestaan ​​uit drie hartmure as dit van buite gesien word. Die buitenste muur word die "epikardium" genoem en bestaan ​​uit 'n gladde, fyn gestruktureerde weefsellaag. Aan die binnekant is daar 'n spierlaag (miokardium), hoe dikker, hoe sterker die hartspier, hoe dikker is dit. Gevolglik kan die spierdikte in die hart baie van persoon tot persoon verskil. Laastens, die binneste hartwand (endocardium) nestel teen die spierlaag. Hierdie muur met fyn vesels en bedek met elastiese bindweefsel skei die hartspier van die holte van die hart.
In die geval van 'n hartwand of hartspierverdikking, word die hart egter vergroot as gevolg van die veranderde hartkamermure. In die meeste gevalle word die linkerventrikel aangetas (hipertrofie in die linkerhart), in seldsamer gevalle (bv. Met pulmonale vaskulêre hipertensie) die regterhand (hipertrofie van die regterhart). As die dikte van die spierwand in die kamer toeneem, word dit gewoonlik stywer en verloor dit elastisiteit ("diastoliese disfunksie"). Dit manifesteer veral deur kortasem tydens liggaamlike inspanning. Vanaf 'n gewig van ongeveer 500 g ('kritieke hartgewig') kan die hartvate nie meer genoeg suurstof aan die hart voorsien nie. Die hart word verwyd ("dilatasie"), wat beteken dat dit nie meer genoeg bloed in die liggaam kan pomp en hartversaking kan ontwikkel nie (hartversaking).
Daar is verskillende oorsake vir die verdikking van die ventrikulêre mure, en die siekte kan ook op verskillende maniere ontwikkel, afhangende van die tipe. In die algemeen word onderskei tussen 'n natuurlike (fisiologiese) verdikking van die hartwand as gevolg van intense sportaktiwiteit ('atleethart') en 'n patologiese verdikking van die hartwand as gevolg van permanente spanning op die hart. In seldsame gevalle kom oorerflike vorme van hartspierhypertrofie ook voor, wat in die reël nie aan 'n verhoogde drukbelasting toegeskryf kan word nie.
Simptome van verdikking van die hartwand
As gevolg van die verminderde pompvermoë as gevolg van die patologiese verdikking van die hartwand, is daar tipies 'n afname in prestasie aan die begin, veral tydens fisieke inspanning. Net so kan die siekte aanvanklik heeltemal simptoomvry wees, en dit word daarom redelik laat ontdek. Van 'n sekere vlak af ly lyers dikwels asemhaling of kortasem, borspyn (angina pectoris), onreëlmatige hartklop, duiseligheid of selfs floute. Net so word die gevolglike swakheid van die hart dikwels aangetoon deur chroniese moegheid, dik bene (oedeem) en gereelde urinering. As die siekte reeds gevorder het, kom die genoemde simptome nie net voor as u uself inspan nie, maar ook in rus, wat fisieke aktiwiteit byna onmoontlik maak. Daarbenewens is daar 'n verhoogde risiko vir 'n hartaanval.
Algemene oorsaak van hartverdikking: hoë bloeddruk
Die mees algemene oorsaak van hartspierhypertrofie is permanente druk op die hartspier wat veroorsaak word deur hoë bloeddruk (hipertensie). In hierdie geval verdik die hartspier om die druk in die vate te weerstaan. Volgens inligting van die Duitse Hypertensie-liga is hipertensie 'n wydverspreide siekte van die vaskulêre stelsel wat byna 'n derde van die bevolking in hierdie land aantas. Hipertensie kom voor wanneer die bloeddruk permanent hoër is as 140/90 millimeter kwik (mm Hg). Vir bloeddrukwaardes tussen 140/90 en 159/99 mm Hg word dit geklassifiseer as "lig" en vir waardes tussen 160/100 en 179/109 mm Hg as "matig". Daar word na ernstige hipertensie verwys as hoër waardes.
Hipertensie is 'n ernstige risiko, aangesien dit deur die jare belangrike organe soos die hart, die arteries, brein, niere en bloedvate kan beskadig. As gevolg hiervan kan lewensbedreigende siektes ontwikkel. Hoë bloeddruk word beskou as die risikofaktor nommer 1 vir kardiovaskulêre siektes soos hartaanvalle of beroertes, wat op hul beurt verantwoordelik is vir die meeste sterftes. Dit is dus belangrik om 'n permanente verlaging van bloeddruk deur toepaslike behandeling te bewerkstellig ten einde ernstige gesondheidskade te voorkom.
As die hipertensie sonder 'n direk identifiseerbare oorsaak is, praat dokters van 'primêre' of 'noodsaaklike' hipertensie. Dit kan verskillende oorsake hê wat nie beïnvloed kan word nie, bv. 'n genetiese ingesteldheid of ouer ouderdom hê. Net so kan risikofaktore wat beïnvloed kan word ook die ontwikkeling bevoordeel. Dit sluit bowenal oorgewig, gebrek aan oefening, ongesonde dieet en aanhoudende negatiewe spanning in. Rook, verhoogde alkoholverbruik en hoë soutverbruik kan ook 'n belangrike rol speel.
As die hoë bloeddruk die gevolg is van 'n ander siekte, word dit 'sekondêre hipertensie' genoem. Hierdie baie skaarser vorm word dikwels veroorsaak deur niersiektes of hormonale afwykings, bv. tydens swangerskap of veroorsaak word deur 'n ooraktiewe skildklier. Net so, bv. 'n aangebore vernouing van die hoofslagaar (aorta), die sogenaamde "slaapapnee-sindroom" of die neem van medikasie (bv. geboortebeperkingspille, antirumatiese middels) as snellers.
Dit neem dikwels jare of selfs dekades voordat die eerste simptome verskyn. Daarom bly die siekte dikwels lank nie opgemerk nie, wat 'n groot risiko is - want selfs sonder herkenbare simptome kan hipertensie ernstige gesondheidsprobleme veroorsaak. Dit is dus baie belangrik om sekere alarmseine ernstig op te neem en medies na te gaan. Dit sluit byvoorbeeld slaapstoornisse, innerlike rusteloosheid, buierigheid in die bui, verhoogde prikkelbaarheid en verminderde prestasie in. As die hoë bloeddruk al lank bestaan ​​en die organe alreeds beïnvloed is, kan afhangend van die streek wat geraak word, duiseligheid, vinnige hartklop, hoofpyn, lui in die ore, asemhaling, oormatige sweet of gesigstoornisse belangrike waarskuwingstekens wees.
Hartsmuur verdikking as gevolg van aorta klep stenose
'N Sogenaamde' aorta klepstenose 'kan ook lei tot verdikking van die hartwand. In hierdie hartklep-siekte word die uitvloei-opening van die klep vernou, wat beteken dat dit nie so ver as moontlik moet oopgaan nie. As gevolg hiervan is dit moeilik om bloed uit die linker ventrikel uit te gooi en is daar bloedopeenhoping wat die longe kan bereik. Dit lei tot 'n verhoogde drukbelasting op die wand van die hart, wat die hart probeer balanseer deur die spiere te versterk. Afhangend van die erns van die klepsamestelling, ly diegene wat geraak word dikwels asemhaling en moegheid, selfs met effense inspanning; duiseligheid, pyn op die bors of gevoelens van onderdrukking (angina pectoris), 'n duidelike gevoel van swakheid en floute is ook moontlik.
Atlete se hart: verdikking van die hartmuur van mededingende atlete
Aangesien die hart 'n spier is, kan dit - soos enige ander spier - groei deur oefening. Mededingende atlete het dikwels 'n vergrote hart, wat ook die 'atleethart' of 'atleethart' genoem word. Die verandering word veroorsaak deur die verdikking van die spiere as gevolg van gereelde oefening. In teenstelling met die patologiese vergroting van die hart, is dit egter nie kommerwekkend nie. In plaas daarvan is dit 'n natuurlike reaksie op die opleidingsstimulus wat in beginsel omkeerbaar is. Of iemand 'n hart van 'n atleet ontwikkel of nie, hang af van die oefentyd en intensiteit, en daar moet uiteraard ook 'n sekere genetiese ingesteldheid wees.
In die algemeen ontwikkel geen hartvergroting by gesondheids- of ontspanningsportaktiwiteite nie, maar in die geval van mededingende atlete en mense met 'n ooreenstemmende ingesteldheid, kan die hart selfs tot twee keer soveel word as nie-aktiewe mense. 'N Sporthart kom gewoonlik voor in klassieke uithouvermoë sportsoorte soos Langafstand hardloop, fietsry of driekamp, ​​wat gekenmerk word deur 'n sikliese (gereeld herhalende) bewegingsvolgorde. Sport met asikliese bewegingslêers soos Balspelsport lei gewoonlik nie tot die verdikking van die hartspiere nie, aangesien dit nie suiwer uithouvermoë sport is nie. Gevolglik ontwikkel aktiewe mense op die gebied van krag en sprintsport nie die hart van 'n atleet nie.
Die vergrote hart lei tot meer prestasie. Omdat die slagvolume en die hartuitset verbeter, wat beteken dat die hart met elke beroerte meer bloed in die sirkulasie kan pomp. Onder spanning word die organisme beter met suurstof voorsien en moet dit ook minder gereeld klop as hy in rus is. Gevolglik het uithouvermoë-atlete gereeld 'n rustende hartklop tussen 35 en 50 slae, terwyl onopgeleide mense 60 tot 100 slae per minuut kry. As 'n atleet waarmee 'n atleethart deur die jare gevorm is, die aktiwiteit opgee, sal die hartspiermassa weer regruk - net soos met ander spiere wat nie meer opgelei is nie. Natuurlik beteken dit ook dat uithouvermoë-atlete langer het, bv. 'n letselverwante breuk kan daartoe lei dat die prestasie aansienlik verminder en die hart moet eers weer versterk word.
Die regressie kom anders voor. Die sporthart kan heeltemal, of slegs gedeeltelik, terugtrek, wat kan wees as gevolg van genetiese invloede, maar ook 'n meer sensitiewe reaksie van die hartspiere op lae oefenstimuli. Die regressieproses vind stap vir stap plaas en neem slegs 'n paar maande om te voltooi. Daar is geen gevaar vir eersgenoemde wat aktief is nie, dus is daar geen spesiale maatreëls om gesondheidsrisiko's te vermy nie. Enigiemand wat al baie jare hoëprestasiesport beoefen, moet steeds stadig oefen sodat die liggaam, sirkulasie, organe en hart gewoond kan raak aan die laer spanning.
Terapie vir verdikking van hartmure
As daar 'n patologiese vorm van verdikking van die hartwand is, is die doel van die behandeling om die hart te verlig en sodoende te voorkom dat die siekte vorder. Gevolglik hang die terapie af van die geïdentifiseerde oorsaak. Aangesien arteriële hipertensie baie gereeld verantwoordelik is vir die permanente druk op die hartspier, is dit belangrik om dit korrek aan te pas met toepaslike maatreëls. Matige vorme van primêre hipertensie word gewoonlik behandel sonder medikasie, maar slegs deur lewenstyl te verander (gesonde en gevarieerde dieet, voldoende oefening, vermindering van spanning, vermyding van tabak en alkohol). Daar is egter ander kardiovaskulêre risikofaktore soos Vetsug of diabetes word gewoonlik gebruik om bloeddrukmedikasie te verlaag om lewensgevaarlike skade te voorkom. As u ernstige hoë bloeddruk het met 'n waarde van meer as 180 of 110 mmHg, moet u onmiddellik bloeddrukmedikasie neem sonder enige ander risikofaktore.
Verskeie medisinale plante bied ondersteuning in die regulering van bloeddruk, bv. Meidoornblomme, perdestertkruid, suurlemoenbalsem en valeriaan. Aangesien die dieet so min as moontlik in sout moet wees, is kruie geskik as 'n gesonde en aromatiese alternatief vir die smaak van die voedsel. Hier is bv. Dit is bekend dat liefhebbers en basiliekruid 'n positiewe uitwerking op hipertensie het.
Appelasyn en rooi bessies is ander bewese huismiddels vir hoë bloeddruk, en verskillende essensiële olies kan ook help om die bloeddruk te reguleer as deel van aromaterapie. Hier, b.v. die olies van laventel, marjolein of suurlemoenskil. In die naturopatiese konteks speel hidroterapie ook 'n belangrike rol in die behandeling van hoë bloeddruk. Pastor Sebastian Kneipp se bekende waterbehandelings soos 'n oggend-wisselende storte of stygende voetbad in die aand, kan hier baie effektief gebruik word. Daar moet egter op gelet word dat toedienings deur baie koue selfs die bloeddruk kan verhoog en daarom moet vermy word.
Aangesien spanning as een van die belangrikste risikofaktore in arteriële hipertensie beskou word, is psigoterapeutiese prosedures en verskillende metodes om stres te verminder ook 'n sentrale komponent van die naturopatiese behandeling van hoë bloeddruk. Hier b.v. Ontspanningstegnieke soos outogene opleiding, joga of meditasie bied baie goeie "hulp vir selfhulp" deur diegene wat geraak word te help om hul innerlike vrede en balans te behou en sodoende beter stres te hanteer.
As die oorsaak van die verdikking van die hartwand 'n aorta klepstenose is, word die behandeling uitgevoer, afhangende van die erns van die siekte. Met 'n effense vorm van klep vernouing sonder simptome, kan dit voldoende wees as die persoon wat geraak word, fisieke inspanning vermy en aandag gee aan voldoende beskerming. In meer ernstige gevalle word chirurgiese terapie gewoonlik uitgevoer omdat daar geen medisyne is wat 'n stenose kan keer nie. Die sogenaamde "aorta klepvervanging" kan uitgevoer word deur middel van 'n oop hartoperasie of 'n kateter-gebaseerde aorta klep-inplanting (TAVI), waardeur die metode van keuse afhang van die gesondheidstoestand van die pasiënt en die beoordeling van die dokter.
Oor die algemeen is 'n patologiese verdikking van die hartwand, in teenstelling met die hart van die atleet, onomkeerbaar of heeltemal geneesbaar. As die siekte egter in 'n vroeë stadium ontdek word, kan dit deur toepaslike terapie en lewenstylaanpassings in toom gehou word. As dit baie laat gediagnoseer word, is dit egter dikwels nie meer moontlik nie. In hierdie geval is daar 'n groot risiko vir ernstige komplikasies soos hartversaking, infarksie, of selfs skielike hartdood. Maar selfs in hierdie gevalle word indringende ingrypings tans bespreek om die verdikking van die hart te verwyder. (Geen)
German Society for Cardiology - Cardiovascular Research: Pocket riglyne: diagnose en behandeling van hipertrofiese kardiomyopatie, vanaf: 2014, leitlinien.dgk.org
Herold, Gerd, Internal Medicine 2019, self gepubliseer, 2018
Amboss GmbH: Hypertrofiese kardiomyopatie (HCM) (toegang: 16 Augustus 2019), amboss.com
Merck & Co., Inc .: Hipertrofiese kardiomyopatie (verkrygbaar: 16 Augustus 2019), msdmanuals.com
Prinz, Christian / Farr, Martin / Hering, Detlef / u.a .: Diagnostiek en terapie vir hipertrofiese kardiomyopatie, Dtsch Arztebl Int 2011, aerzteblatt.de
Walter de Gruyter GmbH: Harthipertrofie (verkrygbaar: 16 Augustus 2019), pschyrembel.de
ICD-kodes vir hierdie siekte: I42, I43ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.