Rektale trane in die perd - Algemene - 2020
Rektale trane in die perd
'N Rektale skeur is 'n skeur deur een of meer lae van die rektale muur. Hierdie trane kan oppervlakkig, dieper en deur die binneste laag wees, of deur alle weefsellae binnedring.
Rektale trane kan voorkom as gevolg van 'n teelongeluk, of as gevolg van ander trauma, maar die algemeenste oorsaak van 'n rektale traan is die rektale ondersoek. Die interne ondersoek of rektale ondersoek is 'n noodsaaklike instrument vir die diagnose van siektes in die buikholte en vir teelbestuur. Die rektale ondersoek word gebruik as deel van die liggaamlike ondersoek in koliek, om te bepaal of daar 'n verplasing, draai of distensie van die ingewande is, om te bepaal watter gedeelte van die ingewande betrokke is. In hierdie verband is die rektale eksamen belangrik om die behoefte aan chirurgie te bepaal. Dit word ook gebruik om te bepaal of daar massas (soos 'n abses of gewasse) in die buikholte is, en om te bepaal of 'n merrie gereed is om te broei, of 'n merrie dragtig is, en in latere stadiums van die swangerskap, of fetus leef.
Rektale trane kom net so gereeld voor by onervare praktisyns as by ervare praktisyns. Die erns en erns van 'n rektale skeur sal afhang van die diepte en lengte van die skeur. 'N Eenvoudige skuur - 'n traan wat net tot by die eerste laag weefsel strek - kan selfs ongemerk raak. 'N Diep traan, of een wat deur alle lae weefsel gaan, kan lewensgevaarlik wees. Trane wat nader aan die buikholte voorkom, is ook gevaarliker.
Predisponerende faktore rakende die perd sluit in vetsug, oormatige beweging van die perd tydens rektale ondersoek en uitdroging (laasgenoemde twee kom gereeld voor by 'n kolkagtige perd). Rektale trane kom meer gereeld voor by sekere rasse, soos Arabiere, maar dit is nie duidelik bewys nie.
Dit lyk asof jong, senuweeagtige perde en bejaarde perde meer geneig is tot rektale trane, en ook hingste en valke as gevolg van hul kleiner bekkenkanaal.
Bloed op die veearts se mou onmiddellik na rektale ondersoek
Tekens van ongemak in die buik na 'n rektale ondersoek
U perd kan rol, poot, herhaaldelik op en af ​​gaan of na sy kante kyk
Tekens van skok ná 'n rektale ondersoek: u perd is wankelrig, sweet en het 'n baie hoë hartklop
Bloed by die anus of op die agterpote of stert binne 12 uur na rektale ondersoek
Sodra u veearts vermoed dat daar 'n rektale skeur is, sal hy of sy u inlig oor die ongeluk, en dan noodstappe neem om die probleem te hanteer. Onthou, rektale trane is 'n erkende komplikasie van enige rektale ondersoek en kan nie altyd vermy word nie.
U veearts sal gewoonlik kies om die perd swaar te verdoof voordat hy verder gaan, en dan 'n kaalhandse rektale ondersoek uitvoer om vas te stel waar die traan is en hoe diep dit is.
As die traan oppervlakkig is, kan dit dikwels redelik maklik hanteer word. U veearts sal gereeld kies om u perd op antibiotika met 'n breë spektrum te plaas, en gee gewoonlik minerale olie met behulp van 'n nasogastriese buis om die ontlasting te versag. Dit is moontlik dat u perd vir 'n paar dae tot 'n week beter vaar met lae veselvoer. Hierdie tipe skeur genees gewoonlik sonder enige ernstige komplikasies.
Trane wat deur al die laaste laag van die weefsel van die rektum strek, kan lewensgevaarlik wees. As die buikholte besmet raak, het die perd 'n baie swak voorspelling.
In die geval van 'n diep skeur, moet die perd noodbehandeling op die plaas ontvang. Dit sal 'n breëspektrumantibiotika, 'n tetanusversterker, en in sommige gevalle 'n epiduraal insluit om die gebied te verdoof en te verhoed dat die perd teel. Die perd moet so vinnig as moontlik na 'n verwysingsinstansie vervoer word vir chirurgiese herstel.
Herstel van 'n rektale skeur moet in twee fases gedoen word; gevolglik is dit tydrowend en duur. Die eerste operasie is 'n kolostomie, waarin 'n alternatiewe area vir ontlasting in die perd se flank geskep word. Dit laat die traan op sy eie genees. Die tweede operasie verbind die kolostomie weer aan die rektum.
Selfs met toepaslike noodbehandeling, het 'n perd met 'n diep rektale skeur 'n beskermde voorspelling.
As u perd 'n geringe, oppervlakkige traan opgedoen het, dan is daar 'n bietjie tuisversorging wat gedoen moet word. Dit is belangrik om die veearts se aanwysings te volg om antibiotika te gee en die mis sag te hou. U moet sorgvuldig let op na tekens van harde mis, probleme of ontlasting of tekens van koliek.
As u perd na die eerste operasie huis toe gestuur word, benodig hy voedsel wat help om sagte, klam ontlasting te behou. Dit kan groen gras, baie vars water en baie goed geweekte hooi insluit.
Alhoewel die meerderheid van die rektale trane waarskynlik nie voorkom kan word nie, is daar 'n paar dinge wat u kan doen. Maak seker dat u perd baie ingehou en moontlik kalmerend is vir enige rektale ondersoek.
Die mate van u voorsorgmaatreëls hang baie af van die betrokke perd. 'N Ervare broodmerrie hou 'n baie lae risiko in en sal waarskynlik nie kalmering benodig nie, maar 'n jong hings hou 'n groot risiko vir 'n rektale skeur en het waarskynlik nie net kalmering nodig nie, maar ook aktiewe selfbeheersing soos 'n takkie.
Die rektum van die perd vorm die laaste gedeelte van die spysverteringstelsel. Dit strek 30 tot 40 duim vanaf die anus wat na die mond toe gaan. Daar is twee verskillende dele van die rektum - die peritoneale deel en die retroperitoneale gedeelte. Die peritoneale gedeelte lê nader aan die mond, en die retroperitoneale gedeelte lê nader aan die anus. Die buikholte bevat die inwendige organe van die buik binne 'n nou pasvormige sakkige struktuur. Die retroperitoneum lê buite die buikholte en kommunikeer nie daarmee nie.
'N Diep skeur wat die peritoneale gedeelte behels, sal waarskynlik kontaminasie van die buikholte veroorsaak, en gevolglike peritonitis, of infeksie van die buikvlies. Vinnige chirurgiese behandeling is nodig om die perd te red, en selfs met die beste behandeling kan die perd doodgaan. 'N Traan, selfs 'n diep, wat die retroperitoneale gedeelte behels, kan soms medies bestuur word, en is moontlik nie chirurgie nodig nie.
Die rektum het vier lae:
Die mukosa - die gedeelte wat die binnekant van die rektum lê
Die musculis - 'n dun gespierde gedeelte
Die submukosa - die gedeelte wat tussen die musculis en die mukosa lê
Die serosa - die gedeelte wat met die buikholte in aanraking kom en die buitenste laag is
Klassifikasie van rektale trane
'N Rektale skeur van graad I is oppervlakkig en veroorsaak slegs die slymlaag.
'N Rektale skeur van graad II behels slegs die musculis. Dit is dikwels 'n toevallige bevinding en voel soos 'n klein, gladde divot in die rektale muur. Die slymvlieslaag is ongeskonde. Dit word beskou as die gevolg van 'n genees in die rektale skeuring gedurende die vroeë jare van 'n perd.
'N Graad III skeur behels alle lae behalwe die serosa. Met slegs die serosa intact, is daar nou slegs 'n baie dun laag tussen die rektale inhoud (mis) en die buikholte. Selfs as die serosa in stand bly, sal die perd peritonitis ontwikkel omdat bakterieë en hul produkte hierdie baie dun laag in die buikholte kan kruis.
'N Skeur van graad IV is alle lae van die rektum. Dit beteken dat daar nou geen hindernis tussen die rektum en die buikholte is nie. Mis met al sy bakterieë en ander kontaminante mors nou direk in die buikholte. Peritonitis volg vinnig.
Oorsake van rektale trane
Studies toon dat rektale trane weinig of niks te make het met die vermoëns of ervaring van die persoon wat die rektale ondersoek doen nie. Daar word vermoed dat die rektale skeur nie te wyte is aan die praktisyn wat 'n gat "in die rektum" pluk nie, maar omdat die perd die rektum om die hand van die veearts vasgemaak en vasgemaak het. Die rektum skei dan wesenlik om die hand, eerder as dat die hand met geweld die traan veroorsaak.
Perde wat sleg is tydens die rektale ondersoek, is meer geneig om rektale trane te ontwikkel - dus as u veearts u perd wil kalmeer of ruk, moet u nie protesteer nie.
In een studie het navorsers probeer om rektale trane te skep om spesiale instrumente vir die herstel van die trane te evalueer. Tot hul verbasing, hoe hard hulle ook al probeer, hulle kon nie trane veroorsaak nie. Dit dui daarop dat perde met rektale trane waarskynlik 'n onderliggende defek in die weefsel van die rektum het, wat hulle voorspel om rektale trane te ontwikkel.
Dit is waar dat perde met klein bekkenbande meer geneig is om rektale trane te kry. Dit sluit jong perde van óf geslag, hingste en valke in. Perde wat senuweeagtig en angstig is, is ook meer geneig om rektale trane te ontwikkel omdat dit meer waarskynlik is dat die rektum om die hand van die veearts gaan saamtrek.
Enigiets wat die rektale weefsel swakker maak en minder genees, sal dit waarskynliker maak dat 'n perd 'n rektale traan sal ontwikkel. Een siekte wat ouer perde waarskynlik kan hê, word Equine Cushing's Disease genoem. Een van die gevolge van hierdie siekte is oormatige produksie van kortikosteroïede deur die liggaam van die perd, wat lei tot swak weefselgenesing en swak weefselstruktuur. Selfs al het 'n ouer perd nie Equine Cushing's Disease nie, het hulle steeds swakker weefselgenesing en swakker weefsel as 'n jonger perd. Ondervoede perde of chronies siek perde kan ook swakker weefsel en swakker weefsel genees as gesonde perde.
Soms kom 'n rektale skeur voor as 'n teelongeluk, met die rektale traan as gevolg van intromissie in die rektum.
In enkele gevalle het rektale trane ontstaan ​​as gevolg van 'n vreemde liggaam - hetsy iets waarna die perd ingeneem of gesteun het, of as gevolg van wreedheid deur mense. In enkele seldsame gevalle het perde met Cushing se siekte rektale trane ontwikkel wat sekondêr tot klein darm- en rektale impakte is. Die rektale weefsel is so swak dat terwyl die perd hom inspan en druk teen die impaksie, die rektum verdeel rondom die impaksie en sodoende 'n rektale skeur skep.
Noodsorg en diagnose in diepte
In die meerderheid gevalle, as die rektale skeur plaasvind as gevolg van 'n rektale ondersoek, weet die veearts dadelik dat die traan plaasgevind het, omdat daar gewoonlik bloed in die rektale ondersoekhuls sal wees. Elke keer as 'n veearts bloed op sy mou sien na 'n rektale ondersoek, moet hy onmiddellik die ergste vermoed - 'n rektale skeur van graad III of IV. Dit is van kardinale belang om dadelik te bepaal waar en hoe diep die traan is.
Die veearts sal die perd gewoonlik swaar verdoof om nog 'n rektale ondersoek toe te laat sonder dat dit deur die perd gespan word.
Dikwels sal die veearts ook die rektum van die perd met lidocaïne of ander lokale verdowingsmiddels inspuit. Dit sal die gebied verdoof en help om te voorkom dat die perd teël.
In sommige gevalle sal die veearts kies om die perd epiduraal te gee. Die epidurale word gegee in die epidurale ruimte wat die senuwees aan die einde van die rugmurg omring. Dit verdoof nie net die rektum nie, maar verlam dit ook tydelik. Dit is die doeltreffendste manier om te verhoed dat die perd teel.
Die veearts sal dan haar mou verwyder en haar blote hand gebruik om die traan te ondersoek. Dit is omdat die kaal hand baie sensitiewer is as selfs 'n baie dun handskoen, en beter geskik is vir die bepaling van die plek en die traangraad.
As u veearts 'n lang endoskoop het, kan sy kies om 'n proktoskopie te doen om die traan te visualiseer.
As die traan 'n graad I of graad II is, sal u veearts waarskynlik kies om die traan op die plaas te bestuur. 'N Slymvlies (graad I) skeur genees gewoonlik op sy eie met 'n baie minimale bestuur. Die veearts verkies gewoonlik om 5 tot 7 dae breë spektrum antibiotika toe te dien, gee 'n tetanus-booster en gee minerale olie met behulp van 'n nasogastriese buis om sagte mis te produseer. U veearts kontroleer elke paar dae van u perd totdat die traan genees is.
As die traan 'n graad III of graad IV is, berei u veearts die perd verder voor vir verwysing na 'n chirurgiese fasiliteit. Hy gee intraveneuse of binnespierse breë spektrum antibiotika toe en gee die perd 'n tetanusversterker.
As die veearts nog nie 'n epiduraal uitgevoer het nie, moet hy dit nou doen. U veearts sal die perd se rektum deeglik ontruim en dan kan die rektum inpak om te verhoed dat verdere besmetting voorkom. Dit is baie belangrik om effektiewe epidurale werking te hê voor hierdie stap, anders sal dit die traan vererger.
As u perd 'n lang rit na die chirurgiese fasiliteit neem, sal u veearts gereeld kies om binneaarse vloeistowwe te gee voor die rit.
In die geval van 'n skeuring in graad III of IV, sal u veearts vermy minerale olie gee, aangesien dit onmoontlik is om die situasie te herstel as die minerale olie die buikholte besoedel.
Alhoewel rektale trane wat veroorsaak word deur 'n rektale ondersoek meestal onmiddellik sigbaar is, is dit soms dat hulle aanvanklik ongemerk kan raak.
Die veearts kan 'n rektale traan vermoed as 'n perd binne ure na 'n rektale ondersoek tekens van koliek of skok toon. Die tekens van skok sluit in: hoë hartklop, ligte of baksteenrooi slymvliese, wankelrig, ineenstorting, hoë asemhalingsrus, verhoogde asemhalingspoging en koue ledemate. Die perd mag baie sweet.
By die chirurgiese fasiliteit kan ander diagnostiek die volgende insluit:
'N Volledige bloedtelling. Die volledige bloedtelling (CBC) help die veearts om te bepaal hoe ernstig die infeksie en inflammasie is. In die geval van groot besmetting van die buikholte, sal die wit seltelling dikwels merkbaar laag wees (leukopenie).
'N Chemieprofiel laat u veearts vasstel of daar probleme met die nier is wat sekondêr tot uitdroging en skok is.
Die bloedgas laat die veearts toe om te bepaal of die bloed van die perd te suur is - gewoonlik as gevolg van die produksie van melksuur. As 'n perd geskok is, is daar baie perfusie vir baie van die liggaam - wat beteken dat die bloed nie in al die gebiede kom wat dit benodig nie. Die liggaam begin met anaërobiese metabolisme (wat sonder suurstof beteken), en produseer melksuur. Te suur bloed kan 'n individu baie siek maak.
Die abdominosentese laat die veearts toe om die vloeistof rondom die ingewande te monster. As daar 'n graad IV skeur is, dan is die peritoneale vloeistof, dan is daar plantmateriaal, bakterieë en protosoë in die buikvlies. As daar 'n graad III skeur is, sal daar 'n groot aantal selle en proteïene in die buikvloeistof wees, maar daar moet geen plantvesels wees nie. By 'n skeur van graad I of II, behoort daar nie belangrike veranderinge in die buikvlies te wees nie.
Onmiddellike herstelwerk. As die traan naby die anus naby is, bestaan ​​die moontlikheid om die traan te herstel terwyl die perd staan. Spesiale instrumente stel die chirurg in staat om direk tot die traan te gaan en 'n volledige herstel te doen. Ongelukkig is die traan dikwels te ver van die anus af en kan dit nie reggestel word nie.
Kolostomie. Die mees algemene chirurgiese tegniek behels 'n kolostomie en die daaropvolgende hersiening van die kolostomie. Albei benodig algemene narkose en 'n redelike lang operasie. In die meeste fasiliteite sal elke operasie die ekwivalent van 'n koliekoperasie kos - dus is die finansiële belegging aansienlik.
Met 'n kolostomie word die klein kolon oorgedra voor die rektale skeur. Dit word dan aan die flank van die perd vasgemaak, sodat die perd tydelik deur sy sy kan ontlont. Die rektale skeur word op sigself in die buik genees.
Tydens die operasie om die kolostomie te hersien, word die dunderm en rektum weer gekoppel.
In die tyd tussen die twee operasies en vir 'n geruime tyd na die chirurgiese hersiening, moet die mis vogtig gehou word sodat die perd nie daarteen teëwerk nie. Die opening deur die flank met 'n kolostomie is ook kleiner as die normale opening, en het nie dieselfde buigsaamheid nie, dus is dit moeiliker as normaal vir die perd om te ontlont.
Komplikasies van chirurgie
Selfs met 'n vinnige chirurgiese behandeling, kan peritonitis te ernstig wees, en die perd kan aan skok en sepsis sterf (dit verwys na die neweprodukte van bakteriële infeksie in die bloedstroom).
Soos met enige operasie, kan die perd sukkel om te herstel, of kan hy probleme ondervind met narkose en die probleme wat verband hou met die verdowing van so 'n groot dier.
Daar is altyd 'n moontlikheid dat die insnyding kan verswak of uitmekaar kom. Dit kan uiteraard katastrofies wees.
Die anastomose, of die plek waar die ingewande aan die vel gekoppel word vir die kolostomie, of twee stukke derm word weer saamgevoeg, soos wanneer die kolostomie hersien word, dit kan ontaard of streng word. In laasgenoemde situasie ontwikkel die perd 'n ernstige impaksie waar die mis nie deur die dermkanaal kon gaan nie.
U perd sal waarskynlik elke sewe tot 14 dae in die hospitaal deurbring. Optimale behandeling vereis 'n kombinasie van tuis- en professionele veeartsenykundige sorg. Opvolg kan van kritieke belang wees, veral as dit lyk of u perd versleg of nie so vinnig verbeter as wat verwag is nie.
Nadat u perd huis toe gestuur is, sal u veearts waarskynlik beplan om u perd eers 'n paar dae en dan elke paar weke na te gaan.
Dit kan nodig wees om verskeie CBC's uit te voer om die mate van ontsteking in die buik van u perd te evalueer.
As u perd ontlont, moet u dadelik 'n oproep aan u veearts doen. Enige tekens van koliek moet onmiddellik u veearts skakel. Let op u perd vir normale misproduksie. Skaars, droë mis is 'n teken dat u perd nie genoeg water drink nie. U moet u veearts skakel en doen wat u kan om u perd aan te moedig om te drink. Dit is belangrik om te alle tye vars, skoon water en 'n soutblok beskikbaar te hê.
U veearts moet u gereeld perd minerale olie met 'n nasogastriese buis gee om die mis sag te hou.
U perd kan 'n hele ruk antibiotika gebruik, selfs al is hy terug by die stal. Dit is baie belangrik om seker te maak dat u perd al die aanbevole antibiotika ontvang, en dat hy dit op die regte frekwensie en in die regte hoeveelheid kry. Die beste antibiotika ter wêreld doen niks goed as dit as 'n hoop poeier in die bodem van die voerbak gelaat word nie. As u perd 'n kieskeurige eter is, kan dit nodig wees om die antibiotikum as pasta te gee. Alternatiewelik moet u u perd binnespiers inspuitings gee.