| Sewe dinge wat mense met MIV moet weet oor statins, LDL en hartsgesondheid
Artikels hart Wêreld Gesondheidsdag MIV ischemie Diverse nuus Meer as 50 Artikels
Por Claudio Souza04214
Die meeste mense het 'n bloedtoets genaamd 'n lipidpaneel wat gemaak is toe hulle in gesprek was met hul dokter. Het jy al ooit gewonder waarom joune hierdie toetse doen en waarvoor hulle soek? En as jy al 'n dwelm soos Lipitor inneem, het jy geweet dat dit nie net jou cholesterol verlaag nie, maar kan ook kanker voorkom? Vivek Jain, MD, maar 'n assistent professor in medisyne in die MIV / VIGS-afdeling by die San Francisco Algemene Hospitaal, het sy ervaring op LDL-cholesterol, statiene, en die nuutste hartgesondheidsnavorsing vir mense wat met MIV leef in 'n onlangse aanbiedingsronde by die Grand San Francisco Algemene Hospitaal MIV / VIGS. Hier is wat ons geleer het.
Wat is cholesterol is en waarom dit is baie sleg
Cholesterol is 'n stof wat deur die selle van ons liggaam wat ons help om dinge soos kos te verteer en te produseer hormone en vitamiene D. eet ook cholesterol in sekere kosse wat ons eet nie. Oor die algemeen, cholesterol moet ons, maar om dit te verbruik in te hoë vlakke daarvan in die bloed kan skadelik wees omdat dit gedenkplaat opbou in jou are (een genoem aterosklerose toestand), wat kan lei tot hartaanvalle of beroertes kan veroorsaak.
Op statine dwelms en wat moet neem
Mense word statine-gebaseerde medisyne voorgeskryf om bloedcholesterolvlakke te verlaag. ('N Gesonder dieet en oefening kan cholesterolvlakke verlaag.) Die statiene wat die meeste voorgeskryf word, is Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin en Crestor rosavastatin (). Diensverskaffers het dit gebruik om te besluit of hulle dit wil hê of nie. 'n Persoon moet statiene neem op grond van hul vlak van lae-digtheid lipoproteïne (LDL) cholesterol - deeltjies wat vetmolekules na selle vervoer en wat lei tot die opbou van cholesterol in arteries. word aanbeveel, gebaseer op die feit dat 'n persoon 'n voorspelbare risiko het vir kardiovaskulêre gebeure (soos 'n hartaanval of beroerte).
"Aan die einde van 2013, die nuwe American Heart Association en die American College of Cardiology het die nuwe riglyn uitgekom. U kry 'n "globale" risiko voorspellings telling wat u 'n tien jaar risiko van 'n kardiovaskulêre gebeurtenis gee. Statins word aanbeveel as die tienjaarrisiko meer as 7,5% is, en dit is aansienlik wanneer die risiko tussen 5% en 7,5% is, "het Jain gesê. "[Dokters] benodig nog kliniese analise, [om te besluit of 'n persoon 'n statine moet neem], maar ons probeer om weg te bly van LDL-teikens en na risiko-doelwitte te beweeg."
Die verskil in hoe goed statins werk vir mense met MIV
"Studies toon dat statins werk baie goed en hulle is baie sterk MIV-negatiewe [mense]. Hulle het eintlik verminder LDL-vlakke in die plasma betroubaar in die meeste pasiënte, "sê Jain. Maar hulle werk goed vir mense wat met MIV leef? 'N Studie oor pesoas neem statinsInsluitend 616 mense wat met MIV leef en 5.451 mense wat MIV-negatief was, het hulle 'n beduidende verskil in die persentasie van LDL vermindering van MIV-positiewe individue (25,6%) en MIV-negatiewe individue (% 28,3). Statins het in mense wat MIV-negatief en die verskil in hierdie studie onder MIV-negatiewe pasiënte was en MIV-positief was statisties beduidend mees doeltreffende is, het gesê Jain.
Hierdie geslote lusgat, egter, vir mense met MIV wat atorvastatien gebruik - die mees voorgeskrewe en sterkste statine wat 'n daling in LDL-vlakke ervaar het, wat nie beduidend verskil van die afname wat deur MIV-negatiewe mense gesien is nie. "Die algehele boodskap is dat ons pasiënte 'n soortgelyke daling in LDL in vergelyking met MIV-negatiewe pasiënte kry, so daar is geen probleem om bekommerd te wees nie," het Jain gesê.
Statins verminder die waarskynlikheid van die dood
Min studies het die vraag of statins is nie in staat om die hart mortaliteit en morbiditeit te voorkom ondersoek. "Dit is die hele rede waarom ons moet begin met die voorskrif van statins," sê Jain.A bekommernis, het hy gesê, is dit dat die verhoogde inflammasie veroorsaak deur MIV-selfs met 'n suksesvolle anti-retrovirale terapie verhoog die risiko van hartsiektes en dood. Maar selfs dit statiene te verminder lipiede, navorsers wonder of oormatige inflammasie voorkom statins effektief sterftes te verminder.
Ek gewoonlik sê, "die hele lewe, ek is dood 'n duisend sterftes." En in werklikheid, ek glo dat ek reeds hierdie syfer oorskry en kan nie ontwarren in voorbodes, hoeveel sterftes Ek leef (...) totdat dit bereik om genade Daarbenewens het die dood van die motor. Die feit is dat elke keer as jy 'n teks wat verwys na die skade wat MIV veroorsaak na die brein en neurale netwerk te plaas, ek argumenteer in sy regsaak is, aangesien, van die begin af, toe mminha primêre MIV infeksie in is ingestel meningitis, hy, die virus het stadig en stil opgetree in my cérbro (Ek sien my helderheid min-vervaag en klein) en in my neurale netwerk (...) en God weet die vlak van konsentrasie wat benodig word vir Ek het nie spelfoute maak, sodat ek nie die draad in my gedagtes en hoeveel ek ly met s pyn, fisiese en morele, van die Perifere Neuroparia wat my die senuweestelsel verroes verloor. Maar ten spyte van alles, sodat hy gesterf het so dikwels, ek dink dat die dood van die motor kom as ESA van illustrasie en sal enorme pogings om my te bereik, kruip soos 'n slak, slak ... bespotting maak.
Hy het verwys na 'n studie deur Moore en kollegas wat 1.538 mense met MIV ingesluit het wat virale ladings tot die onpeilbare vlak onderdruk het, en wat hulle gevolg het tussen 1998 en 2009. Gedurende die tyd was daar 85 sterftes van 7 mense wat 'n statine neem en 78 mense wat nie 'n statine het nie. Die navorsers skat dat die statine die kans op dood met 67% verminder het. in 'n groter studie, deur Drechsler en kollegas, met 25.000 veterane het 'n klein afname in die risiko van dood gevind met die gebruik van statiene van ongeveer 5% tot 10%. In 'n derde studie, deur Overton en kollegas, met meer as 3.500 pasiënte, is 'n verminderde risiko van dood gevind, hoewel die invloed van statins op sterftes nie statisties beduidend was in hul ontleding nie. "In die algemeen wil ek sê dat die bewys dat statins die sterftes verlaag nie vir mense wat met MIV leef, net so duidelik was soos by MIV-negatiewe mense nie. Maar dit lyk nie of daar 'n neiging is om 'n afname in sterftes met die gebruik van statiene te toon nie, 'sê hy.
Statins verminder die risiko van kanker
"Behalwe vir inmenging met die metabolisme van cholesterol, is dit ook bekend as statins dinge soos te doen" tronksel siklus vordering, en veroorsaak sellulêre apoptose ", wat geprogrammeerde seldood. ApoptoseBekend as "geprogrammeerde seldood" (die korrekte definisie is "sel dood nie gevolg deur outolysis") is 'n tipe van "selfvernietiging sellulêre"Wat op 'n ordelike manier gebeur en vereis energie vir die uitvoering daarvan (anders as nekrose). Dit hou verband met die instandhouding van homeostase en die fisiologiese regulering van die grootte van die weefsel Maar dit kan ook veroorsaak word deur 'n patologiese stimuli (soos sellulêre DNA-skade) . Die term is afgelei van die Griekse, wat die val van die blare van die bome in die herfs bedoel - 'N Voorbeeld van fisiologiese en toepaslike geprogrammeer dood wat ook behels opknapping. meer apoptose Cell
Hierdie twee dinge is in wese die teenoorgestelde van wat gebeur in kanker, "sê Jain.
Met ander woorde, kan statins die vorming van kankerselle te voorkom en kan help skakel kankerselle groei ongehinderd vir apoptose, wat moes gewees het deur 'n sellulêre "T-Killer".
Jain het die resultate van 'n studie deur die Galli en kollegas wat meer as 5 duisend mense wat met MIV leef en 'n opvolgperiode van meer as tien jaar ingesluit het. Die studie het bevind dat mense onder statine voorskrifte was minder geneig om kanker te ontwikkel: mense wat gebruik statins tiberam n verwante ervaring câncerem 'n koers van 5,4 gebeure deur 1.000 persoon-jaar, en mense nie in gebruik ervaar kanker statins teen 'n tempo van 7,2 gebeurtenisse per 1.000 mensejaar. Oor die algemeen is die gebruik van statiene beraam om die risiko van kanker deur 41% te verminder.
Nadele om die potensiaal van statins
Soos met enige medikasie, is daar altyd die risiko van newe-effekte. Sommige mense op statiene het ervaar newe-effekte op die kognitiewe deel soos verwarring en vergeetagtigheid, alhoewel dit tot dusver nie goed gedokumenteer of gekategoriseer is nie.
Die risiko van die ontwikkeling van diabetes kan verhoog in die gebruik van statins.
Diabetes kan inderdaad 'n gevolg van MIV-infeksie, veral wanneer die persoon behandeling vir MIV en antiretrovirale gebruik ondergaan. Sommige mag op te neem organies ingestel persone, die perifere insulienweerstandigheid. Ek het hierdie situasie toe, God weet waarom, het ek begin om te eet soos 'n olifant en my gewig het opgegaan soos 'n Condor. Gelukkig het ek 'n gastroplasty (estômafo vermindering) en die vermindering van die honger, veranderinge in eetlus en eetgewoontes en 'n gesonder lewenstandaard, my bloedsuiker val en dat dit in bloedtoetse is 73; sodat ek kan selfs ophou dwelms wat ek gebruik om bloedsuiker te beheer. Niks is onmoontlik. Ek het die operasie met 'n gewig van 147 kg, en nou, drie jaar later, my gewig wissel tussen 89.5 en 92. Vis Pacem te plaas Nog geen
"Ek dink dit is nie baie waarskynlik 'n klein, 5% tot 10% toename in die risiko van diabetes met die gebruik van statiene nie. Dit is onduidelik of dit spesifiek is vir een statin of 'n ander - ons weet dit nog nie, "het Jain gesê. Mense moet nie statine stop of uitheg nie omdat die risiko van diabetes bestaan, het hy gesê, maar verskaffers moet bewus wees van hierdie risiko en monitor die bloedsuikervlakke noukeurig by mense wat 'n statine inneem.
Nuwe navorsing wat verband hou met cholesterol en hart gesondheid vir mense wat met MIV leef
Nuwe vorme van lipied-verlaging van dwelms genoem word PCSK9 inhibeerders. "PCSK9 inhibeerders is 'n wonderlike suksesverhaal van die basiese wetenskap van siekte," sê Jain.
Nou is daar twee dwelms wat deur die FDA goedgekeur is: Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab). Hulle het getoon dat LDL-vlakke in MIV-negatiewe pasiënte drasties verminder word. Studies met mense wat met MIV leef, is aan die gang. Tot dusver het een studie (hangende publikasie) ses mense met MIV ondersoek wat evolocumab geneem het en het getoon dat daar 'n groot vermindering van LDL met behandeling is. Maar daar moet meer navorsing wees om vas te stel of dit waar is in studies met meer mense op die lang termyn en of daar ook 'n verminderde risiko vir kardiovaskulêre gebeure en sterftes met hierdie middels is.
Maart 31, 2016, Por Emily Newman Vertaal deur CLaudio Souza van die oorspronklike in Engels in: 7 dinge wat mense met MIV moet weet oor statins, LDL en hartgesondheid deur Claudio Souza