Die soeke na 'n geneesmiddel vir vigs: Individue wat nie vooruitgang is nie, lok meer vrae uit! Blog Soropositivo.Org
Kinders en vigsKinders en vigsMIV
Die soeke na 'n geneesmiddel vir vigs: Individue wat nie vooruitgang is nie, lok meer vrae uit!
'N Franse tiener met MIV wat 12 jaar lank 'n onopspoorbare viruslading kon handhaaf sonder antiretrovirale behandeling, was 'n belangrike besprekingspunt op die 8ste Internasionale Konferensie van die International Aids Society (IAS) verlede maand in Vancouver. Alhoewel niemand hierdie saak 'n geneesmiddel noem nie, laat dit interessante vrae ontstaan ​​oor 'beheer na behandeling' en kan dit leidrade verskaf oor hoe om 'n funksionele geneesmiddel of langtermyn remissie van MIV te bewerkstellig.
Asier Saez-Cirion van die Pasteur-instituut in Parys het die saak tydens 'n perskonferensie tydens die konferensie en die jaarlikse voorkonferensie-simposium "For the cure" beskryf.
Die jong vrou, wat nou 18 is, is tydens die swangerskap of tydens die bevalling met MIV besmet. Dit is omdat haar moeder, wat die eerste keer aan die verloskundige voorgestel is tydens die laaste periode van swangerskap, 'n hoë viruslading gehad het tydens die bevalling, en helaas, hoewel die baba kort na die geboorte voorkomende dosisse zidovudine (AZT) gekry het. , was dit nie moontlik om te verhoed dat hy MIV-infeksie ontwikkel nie.
Na die voltooiing van ses weke met zidovudine, het haar viruslading tot 'n hoë vlak toegeneem, wat bevestig dat sy eintlik besmet was. Sy het toe op die ouderdom van drie maande met ART begin vir behandeling.
Toe sy amper ses was, is die kind uit die sorg verwyder en het sy opvolg verloor. Toe sy 'n jaar later terugkom, was haar virale bloedlading onopspoorbaar, alhoewel sy nie ART (antiretrovirale terapie) gebruik het nie. Sy was buite behandeling. Op 12-jarige ouderdom het sy 'n aansienlike virale replikasie-blip gehad (ongeveer 500 kopieë / ml bereik), maar is dan terug na onopspoorbare virale vlakke.
Die jong vrou is nou al 12 jaar sonder antiretrovirale behandeling en het 'n onopspoorbare virale lading in die plasma volgens ultra-sensitiewe toetse wat tot 4 kopieë / ml kan meet. Die CD4 T-seltelling bly ook hoog en stabiel. Maar navorsers kan virale DNA in hul selle opspoor - en geïsoleerde selle kan weer geaktiveer word om die virus in die laboratorium te produseer - wat wys dat dit nie genees is nie.
"Hierdie saak is buitengewoon - dit is iets waaroor ons baie duidelik wil wees," het Saez-Cirion op 'n perskonferensie gewaarsku:
"Die meeste MIV-besmette pasiënte, kinders of volwassenes, selfs al het hulle baie vroeg met die behandeling begin, sal hulle beheer oor die infeksie verloor as hulle die behandeling staak."
"Hierdie jong vrou is steeds met MIV besmet en dit is onmoontlik om te voorspel hoe haar gesondheidstatus met verloop van tyd sal verander," het Jean-François Delfraissy, direkteur van die Franse nasionale agentskap vir vigs in Frankryk (ANRS), ingestem. "Haar saak vorm egter 'n sterk aanvullende argument ten gunste van die aanvang van antiretrovirale terapie so spoedig moontlik na geboorte by alle kinders wat aan MIV-positiewe moeders gebore is."
Wat sê hierdie saak vir ons?
Deesdae is dit moontlik om te voorkom dat die kind, die dogter van 'n MIV-positiewe moeder, sonder MIV gebore word. Dit is so belangrik dat die WGO in Kuba vertikale uitsending as uitgeroei verklaar het, aangesien hierdie vorm van besmetting bekend is. Klik na die lees van hierdie prentjie om meer te wete te kom
Verlede jaar het ek teleurstellende nuus gesien in die soeke na 'n MIV-kuur. In Julie 2014 het navorsers aangekondig dat die baba van "Mississippi" - 'n kind wat volgens baie kenners van MIV genees kon word - het die virus in werklikheid nog steeds gedra. 'N Paar beenmurgoorplantingspasiënte in Boston, wat geen tekens van MIV in hul bloed of selle getoon het nie, het 'n paar maande na 'n eksperimentele onderbreking virale virale rebound gevind.
Dit laat Timothy Brown, die Berlynse pasiënt, as die enigste persoon wat blykbaar nog steeds van MIV genees is. Byna 'n dekade gelede het Brown beenmurgoorplantings ontvang om leukemie te behandel deur stamselle van 'n skenker met 'n natuurlike mutasie in die CCR5-delta-32 reseptore te gebruik wat T-selle teen MIV-infeksie beskerm. Alhoewel Brown ART tydens hierdie proses gestaak het, het MIV nie weer teruggekeer nie. Na meer as sewe jaar se toetsing kon die navorsers nie replikasievirusse opspoor in hul bloedplasma, perifere bloedselle of enige ander plek waarna hulle gesoek het nie.
Alhoewel die Franse tiener nie deel uitmaak van mense wat moontlik van MIV genees is nie, sluit sy aan by 'n klein groepie "beheerders na behandeling" wat blykbaar in staat is om die virus te beheer, waarna hulle die antiretrovirale behandeling stop.
Saez-Cirion en sy kollegas het 'n groeiende groep Franse volwassenes, bekend as die VISCONTI-groep, gevolg wat met behandeling tydens akute of vroeë MIV-infeksie begin het, en wat, nadat die behandeling gestaak is, die las handhaaf virus onopspoorbaar in bloedplasma. Maar hulle is nie vry van MIV-RNA in hul T-selle en elders, soos met Brown nie.
Die Saez-Cirion-span, geïnspireer deur die VISCONTI-groep en die Mississippi-baba, het 'n ANRS-databasis van pediatriese pasiënte met perinatale MIV-infeksie deursoek en 100 geïdentifiseer wat voor ses maande oud begin het. Hiervan het 15 ART stopgesit terwyl hul viruslading baie laag of onopspoorbaar was. In die meeste hiervan het die virale rebound-gevalle binne een jaar na beëindiging van die behandeling voorgekom. Maar 'n kind het vir meer as drie jaar virale onderdrukking gehandhaaf, en die viruslading van die tiener bly onopspoorbaar.
Saez-Cirion het voorgestel dat dit die eerste geval is van baie lang MIV-remissie by 'n besmette persoon by geboorte en vroeg behandel word - ongeveer tien jaar meer as die baba in Mississippi. Die Franse meisie en die VISCONTI-groep maak nie deel uit van 'n ander seldsame groep wat bekend staan ​​as 'elite beheerders". Hierdie individue het buitengewone sterk immuunresponse wat natuurlik MIV in toom hou, hoewel hulle nooit antiretrovirale middels gebruik nie. Die Franse tiener het tydens die behandelingsperiode as baba 'n hoë viruslading gehad, en sy het nie verskeie immuunstelselmerke wat kenmerkend is van elite-beheerders nie.
"Hierdie meisie het geen van die bekende genetiese faktore wat verband hou met die beheer van natuurlike infeksies nie," het Saez-Cirion gesê. "Sy is waarskynlik al so lank in virologiese remissie omdat sy kort na infeksie 'n kombinasie van antiretrovirale middels ontvang het."
Die Franse tiener en sommige pasiënte in die VISCONTI-groep het blykbaar 'n buitengewone swak reaksie op MIV, en rustende T-selle word nie geaktiveer nie en begin dus weer meer virusse te produseer.
Dit kan wenslik wees, aangesien dit aanhoudende immuunaktivering en -ontsteking voorkom wat algemeen voorkom by mense met onbehandelde MIV-infeksie.
Hierdie kenmerk van beheerders na behandeling dui daarop dat die reaksie van die immuunstelsel op MIV eerder as versterking 'n benadering kan wees om 'n funksionele geneesmiddel te bewerkstellig.
Redakteur se aantekening. As u hierdie bladsy afblaai, vind u in die derde video 'n baie eenvoudige en vinnige uiteensetting van hoe MIV voortplant met behulp van die menslike sellulêre meganisme, spesifiek dié van T-CD4-selle.