Elektiewe enkel-embrio-oordrag (eSET): is dit vir u? - aktiewe spelLees Meer
Hoof aktiewe spelElektiewe enkel-embrio-oordrag (eSET): is dit vir u?
Deur Rachel Gurevich Opgedateer op 5 September 2017
Elektiewe enkel-embrio-oordrag (eSET) is wanneer u meer as een embrio van goeie gehalte het tydens IVF-behandeling, maar kies om net een na die baarmoeder oor te plaas. Enige oorblywende embrio's kan met behulp van 'n kruiskonservering, later ontdooi en oorgedra word in opvolgsiklusse. By pasiënte met goeie prognose kan eSET die risiko van 'n veelvuldige swangerskap verminder, terwyl die kans op suksesvolle behandeling nie aansienlik verminder word nie.
Om oor enkel-embrio-oordrag te besluit, is egter nie maklik nie. IVF-behandeling is duur. Die oordra van minder embrio's kan lei tot kommer dat die siklus nie werk nie, wat meer siklusse, meer skuld en verdere vrees vir mislukking kan beteken. Dit kan ook aanloklik wees om te hoop dat u 'n tweeling verwek, en u gesin moontlik in een siklus "voltooi".
Enkele embrio-oordrag is nie reg vir elke pasiënt nie. Vir die kandidate is daar baie goeie redes om dit ernstig te oorweeg. Die CDC en American Society for Reproductive Medicine (ASRM) hoop dat u dit sal doen. Hier is die rede.
Die vraag hoeveel embrio's oorgedra moet word
Die doel van vrugbaarheidsbehandeling is een gesonde baba, een op 'n slag. Dit is die beste uitkoms vir die moeder en kind. U sou aanvaar dat dit beteken dat slegs een embrio elke siklus oorgedra moet word, maak nie saak wat die situasie is nie, maar dit is nie so eenvoudig nie. Net omdat u 'n embrio het, beteken dit nie dat u swangerskap gaan kry nie. Dit geld veral as die embrio's nie van 'n hoë gehalte is nie en by vroue wat 37 jaar of ouer is.
Die heel eerste baba wat IVF verwek is, was 'n enkele embrio-oordrag. Maar dit was nie die standaardprotokol gedurende die beginjare nie. Gesteunde voortplantingstegnologie ontwikkel nog, en die kans op swangerskap sukses met 'n enkele embrio-oordrag was baie laag. Dit beteken dokters het gewoonlik drie en selfs vier embrio's op 'n slag oorgedra. Die hoop is dat iemand sou "vashou".
Terwyl die oordrag van 'n groter aantal embrio's beter swangerskapskoerse tot gevolg gehad het, het dit ook gelei tot veelvuldige swangerskappe in drieledige en selfs hoër orde toe sommige of al die embrio's wat oorgedra is, "geneem het." Met die verbetering van die tegnologie, het dit moontlik geword om slegs twee embrio's "oor te dra". in goeie prognose pasiënte en kry steeds ordentlike swangerskapskoerse. Dit word bekend as dubbele embrio-oordrag (DET), en dit is die algemeenste opsie wat deur dokters en pasiënte gekies is.
Tog het dubbele embrio-oordrag beteken dat die kans dat 'n tweeling swanger sou word, groot was, veral vir diegene wat 'n goeie kans op sukses gehad het. IVF-pasiënte is 20 keer meer geneig om swanger te word as die algemene bevolking. IVF het die afgelope dekade nog verder gevorder met die sukses en vermoë om embrio's van goeie gehalte te selekteer. Dit het daartoe gelei dat 'n enkele embrio-oordrag aangemoedig word.
Daar is nog situasies wanneer die oordrag van twee, drie en selfs vier embrio's 'n redelike keuse is. Dit is veral waar vir vroue ouer as 40 met embrio's van minder gehalte. Maar hierdie besluit moet nie ligtelik geneem word nie.
Is u 'n goeie kandidaat vir eSET ">
Waar toepaslik, moedig die American Society for Reproductive Medicine dokters en pasiënte aan om enkel-embrio-oordrag te kies. Hulle het navorsingsgerigte riglyne ontwikkel om vrugbaarheidspesialiste te help besluit wanneer dit die regte opsie is.
Keuseversiering van enkele embrio's is miskien die regte keuse vir u as ...
U siklus lewer meer as een embrio van goeie gehalte . Natuurlik, as u slegs een embrio kry om oor te dra, sou dit nie 'n elektiewe embrio-oordrag wees nie. U hoef net een oor te dra.
Wat dit egter in hierdie geval beteken, is dat meer as een embrio van hoë gehalte ontstaan ​​het tydens die bevrugtingsproses van IVF. Om meer as een embrio van hoë gehalte te kry, is 'n teken dat u algemene voorspelling goed is.
Dit beteken ook dat u een of meer embrio's moet kry om te bewaar (of te vries). Hierdie cryopreserve embrio's kan ontdooi en oorgedra word tydens 'n daaropvolgende siklus, of die volgende een (as swangerheid nie hierdie keer gebeur nie) of in die toekoms (as u 'n ekstra kind probeer).
U is 35 jaar of jonger . IVF suksessyfers is oor die algemeen hoër vir vroue van 35 jaar of jonger. Afhangend van die oorsaak van onvrugbaarheid, is dit natuurlik nie altyd die geval nie. U dokter kan u meer leiding gee oor die vraag of u situasie anders is.
U gebruik skenker-eiers . Skenker eier IVF bied die beste lewendige geboorte-uitkomste vir behandeling. Dit is omdat eierskenkers noukeurig gekies word. Eierskenkers IVF het 'n beter kans op swangerskap as die beste prognose van 'n tipiese IVF-pasiënt wat haar eie eiers gebruik.
U het een of meer euploïede embrio's, maak nie saak hoe oud u is nie. 'N Euploïede embrio het 'n normale aantal chromosome. 'N Gesonde eier en 'n gesonde sperm dra elkeen 23 chromosome by, wat 'n totaal van 46 chromosome tot gevolg het (indien seldeling glad verloop.) Die inplanting en lewendige geboortesyfers is hoër vir euploïede embrio's.
'N Embryo met 'n abnormale aantal chromosome word aneuploïdie genoem. Miskraam kom meer voor as 'n embrio aneuploïedie is. Downsindroom wat veroorsaak word deur 'n abnormale aantal chromosome.
Vroue ouer as 37 is minder geneig om suksesvol met IVF te wees, maar dit is hoofsaaklik as gevolg van chromosomale onreëlmatighede. As daar bevind word dat 'n vrou ouer as 37 het euploïede embrio's het, is die voorspelling vir sukses hoër. Enkele embrio-oordrag is 'n lewensvatbare opsie, selfs al sou die ouderdom hulle andersins gediskwalifiseer het.
Die keuse van die beste embrio
Enkele embrio-oordrag word verkies as u meer as een embrio van gehalte het. Maar hoe besluit u dokter of 'n embrio van 'n hoë gehalte is? '
Daar is twee primêre metodes:
kyk na die morfologie (of die vorm) van die embrio
doen 'n uitgebreide chromosoom screening (CCS) van die embrio
Die bepaling van watter embrio's van hoë gehalte was, is lank geneem deur na die morfologie van die ontwikkelende embrio in die laboratorium te kyk. Hierdie metode het sy gebreke. 'N Embrio kan onder die mikroskoop wonderlik lyk, maar is steeds chromosomaal abnormaal. Dit is ook moontlik vir 'n embrio om 'minder as perfek' te lyk en chromosoom te wees.
Dit is nog steeds die primêre metode om te bepaal watter embrio's van hoë gehalte is en wat nie. Dit word ingesluit by die basiese IVF-behandeling.
'N Meer akkurate metode om embrio's van hoë gehalte te kies, is met Comprehensive Chromosome Screening, oftewel CCS. Dit is 'n genetiese siftingstegnologie waarmee die tegnikus die totale chromosome kan tel (en bepaal of die embrio euploïed is). CSS kan u ook die genetiese geslag van die embrio vertel. CSS is nie so omvattend soos genetiese diagnose / sifting voor pre-inplanting nie (PGD / PGS), maar vir hierdie doel hoef dit nie te wees nie.
CCS is nie by elke vrugbaarheidskliniek beskikbaar nie. Dit beteken ook ekstra koste vir u totale IVF-behandeling. Dit gesê, dit is meer geneig om CSS-getoëde embrio's tot 'n swangerskap te lei, en minder geneig om in miskraam te eindig, en kan u help om 'n enkele embrio-oordrag met meer selfvertroue te kies.
CSS-toetsing hou risiko's in en is nie reg vir almal nie. Dit is iets om met u dokter te bespreek.
Is u minder geneig om swanger te raak met eSET?
Dit is die vraag na 'n miljoen dollar. Die antwoord is dat dit ingewikkeld is ... maar belowend.
As u een elektiewe enkel-embrio-oordragsiklus vergelyk met een dubbel-embrio-oordragsiklus, is die kliniese dragtigheidsyfers hoër vir die dubbel-embrio-oordragsiklus. Dit is egter 'n onregverdige vergelyking.
'N Meer gepaste vergelyking is om die swangerskapskoerse vir een dubbel embrio-oordragsiklus te vergelyk met twee enkelvoudige embrio-oordragsiklusse. Met ander woorde, met die enkele embrio-oordragsiklusse, sou dit 'n vars siklus wees, en as dit nie swangerskap tot gevolg gehad het nie, sou 'n tweede eSET gedoen word met behulp van 'n kruipreserveerde embrio van die vorige versiklus.
As die swangerskapskoerse so vergelyk word, is die resultate baie anders.
In 'n meta-analise van 14 studies, wat net meer as 2000 vroue ingesluit het, het navorsers bevind dat die sukseskoers van dubbele embrio-oordragte nie noemenswaardig verskil van die keuse van enkele embrio-oordragtariewe nie, toe u gesamentlik na twee tot drie enkelvoudige embrio-siklusse gekyk het. Die studie het bevind dat indien die kans op 'n lewende geboorte 40 persent was met dubbel embrio-oordrag, dit tussen 30 en 42 persent sou wees met herhaalde enkel-embrio-oordrag.
Navorsers het ook bevind dat diegene wat dubbele embrio-oordrag gehad het, 15 persent waarskynlik 'n veelvuldige swangerskap gehad het, in vergelyking met 1 tot 4 persent kans op enkel-embrio-oordrag. Hierdie studies beoordeel egter kwaliteit embrio's op grond van morfologie. Wat gebeur wanneer CSS genetiese sifting gebruik word? Die kans op sukses lyk nog beter.
In 'n aparte studie is daar na lewendige geboortesyfers gekyk, wat elektiewe enkel-euploïede embrio-oordrag (gesif met behulp van CSS) vergelyk met ongetoetsde dubbele embrio-oordragsiklusse. Anders as bogenoemde studie, is die siklusse een tot een vergelyk. (Met ander woorde, een siklus met die keusevak enkele embrio-siklus in vergelyking met een siklus van dubbele embrio-oordrag.)
Hulle het gevind dat sukseskoerse nie betekenisvol verskil nie. Hulle het ook gevind dat die risiko van veelvuldige geboorte dramaties laer was (0 persent in vergelyking met 48 persent) met die CSS-gesifde enkel-embrio-oordragte, en die risiko's van komplikasies soos premature bevalling, lae geboortegewig en tyd in die NICU was beduidend anders.
Die babas met enkelvoudige embrio-oordrag was waarskynlik te vroeg gebore, 'n derde minder geboortegewig en 'n bietjie meer as die helfte sou hulle tydens geboorte tyd in die intensiewe sorgeenheid spandeer.
Maar sou 'n tweeling nie beter as net een baba wees nie?
As hulle deur hul dokters gevra word of hulle bereid sou wees om 'n enkel embrio-oordrag te oorweeg, word baie paartjies bevraagteken waarom hulle nie 'n tweeling sal verwek nie, waarom hulle nie 'n tweeling as hul primêre keuse wil hê nie. Na jare van probeer om swanger te raak, en die finansiële las van toetsing en behandeling, is dit ideaal om twee babas in een poging te kry.
Maar dit is nie. Tweelinge hou risiko's vir die moeder en ongebore babas in.
Tweeling swangerskap en geboortes is meer geneig om:
ervaar komplikasies tydens swangerskap
gebore word via C-seksie
voortydig gebore word
gebore word met 'n lae geboortegewig
spandeer tyd in die NICU, of pasgebore intensiewe sorgeenheid
Die grootmaak en versorging van 'n tweeling kan ook moeilik wees. Ouers van 'n tweeling kan:
sukkel met borsvoeding
fisiese en emosionele uitputting gedurende die vroeë jare
hoër koste vir versorging het (dit is nie 'n "twee vir een" -transaksie nie)
Om een ​​baba op 'n slag te hê, is die beste opsie.
Wat van die koste van vrugbaarheidsbehandelings?
'N Ander rede waarom paartjies wat met onvrugbaarheid te doen het, kan huiwer om 'n enkel-embrio-oordrag te kies, is die koste van vrugbaarheidsbehandelings. In lande waar IVF deur gesondheidsversekering gedek word, is die koers van elektiewe enkele embrio-oordragte aansienlik hoër.
Hier is 'n paar dinge wat u moet onthou:
Die koste van een enkele embrio-oordrag en 'n tweede siklus met 'n ontdooide, cryopreserveerde embrio is nie dieselfde as twee volledige IVF-siklusse nie. Die embrio-oordrag-slegs-siklus is baie goedkoper.
Selfs as u geld bespaar op addisionele IVF-siklusse, kan tweeling duur wees. U mag op die langtermyn nie geld spaar nie.
Sommige klinieke bied finansiële aansporings om paartjies aan te moedig om keuseversiering van enkele embrio's te kies, insluitend terugbetalingsprogramme en afslag. Vra u kliniek wat hulle vir u kan doen.
Enkele embrio-oordrag met CSS-sifting is duur, maar dit is minder geneig om 'n gesonde swangerskap en geboorte te ondervind.
Die besluit om elektiewe embrio-oordrag te kies, moet saam met die insette van u dokter geneem word, en u spesifieke gesondheids-, finansiële en vrugbaarheidsituasie in ag neem.
Sommige van die inligting wat nodig is om te besluit, sal eers in die middel van die IVF-siklus beskikbaar wees, na die proses van eierherwinning en bemesting. Voordat u kliniek bevestig het dat u gesonde embrio's het wat 'n enkele embrio-oordrag verdien, kan u nie regtig weet of dit die beste is vir u nie.
Daar is geen 'verkeerde' besluit hier nie. Tweeling kan 'n wonderlike uitkoms wees. Alhoewel daar risiko's is, is risiko's nie 'n waarborg nie. In werklikheid is IVF-swanger tweelinge minder risiko's vir komplikasies as 'n tweeling wat natuurlik swanger word, moontlik as gevolg van die ekstra mediese aandag wat aan IVF-swangeres gegee word.
Om hierdie besluit vinnig te neem, word egter nie aanbeveel nie. Bespreek die moontlikheid van elektiewe embrio-oordrag met u maat en dokter voordat u IVF-siklus begin. Op hierdie manier sal u nie gedwing word om te besluit wanneer die druk intens is nie en u onder die spanning van vrugbaarheidsbehandelings is nie.
Copyright aktiewe spel: Elektiewe enkel-embrio-oordrag (eSET): is dit vir u? - aktiewe spelLees Meer