Hoë bloedsuiker - Simptome - 2021
Al hoe meer mense in Duitsland sukkel met permanente verhoogde bloedsuikervlakke. Die klagtes is dikwels 'n gevolg van lewenstyl en met behulp van 'n paar voorkomende maatreëls is dit redelik maklik om hoë bloedsuiker te vermy. As daar geen teenmaatreëls getref word nie, is die langtermynrisiko om 'n suikersiekte met ernstige gesondheidsgevolge te ontwikkel, te bewerkstellig.
Definisie van hoë bloedsuiker
Daar word gewoonlik na die bloedglukose (glukose) in die bloed verwys, waardeur die bloedsuiker- of glukosevlak (proporsie glukose in die bloed) geklassifiseer moet word as 'n belangrike mediese meting. Omdat glukose 'n noodsaaklike bron van energie in die organisme vorm, wat die brein, sowel as die rooibloedselle en die niermurg vir energie benodig. Om die brein te voorsien, kan glukose ook die bloed-breinversperring oorsteek.
Die Normale bloedsuikervlakke wissel deur die dag met etes, met 70 tot 99 milligram per desiliter of 3,9 tot 5,5 millimol per liter as normaal op 'n leë maag. Na 'n koolhidraatryke maaltyd kan die normale waarde tot 160 milligram per desiliter styg (8,9 millimol per liter). Ander definisies gee waardes van 50 tot 100 mg / dl op 'n leë maag en 'n maksimum van 140 mg / dl na 'n maaltyd. As die bloedsuikervlak bo die bogenoemde syfers is, moet dit as hoë bloedsuiker geklassifiseer word. Die tegniese term vir hoë bloedsuiker is hyperglycaemie.
Oorsake van hoë bloedsuiker
As die bloedsuiker permanent verhoog word, is dit gewoonlik gebaseer op diabetes, wat beteken dat die verwerking van koolhidrate wat deur voedsel ingeneem word, benadeel word. Die gebrek aan insulien en / of 'n verswakte effek van die hormoon versteur die regulering van die glukosevlak in die organisme, aangesien insulien 'n deurslaggewende rol speel om die bloedsuikerkonsentrasie te verlaag.
As daar nie genoeg insulien beskikbaar is nie, styg die bloedsuikervlakke aansienlik meer as normaal na etes en bly dit permanent hoog. As die waardes hoër is as 126 milligram per desiliter (sewe millimol per liter), selfs op 'n leë maag (ten minste agt uur sonder voedselinname), is dit 'n relatiewe duidelike aanduiding van diabetes. As simptome soos aanhoudende dors, gereelde urinering, verhoogde vatbaarheid vir infeksie of beduidende gewigsverlies binne enkele maande voorkom, kan diabetes veilig aanvaar word. Diabetes mellitus is 'n gesamentlike term vir verskillende afwykings van die (suiker) metabolisme, waarvan die belangrikste kenmerk oormatige bloedsuiker is.
Maar hoë bloedsuiker kan ook ander oorsake hê. Byvoorbeeld, bloedsuikervlakke styg ook skerp in stresvolle situasies, ernstige beserings, operasies, infeksies, brandwonde, ernstige pyn of 'n hartaanval, maar dit is geensins 'n aanduiding van suikersiekte nie. In die besonder word die verband met stres dikwels onderskat, hoewel stres-geïnduseerde hiperglikemie 'n bekende klag in die professionele wêreld is. Verder lei die skade aan die brein weens beserings of infeksies, maar ook 'n beroerte, tot 'n verhoogde bloedsuikervlak. Daarbenewens kan die werking van die pituïtêre klier die oorsaak van hoë bloedsuiker wees.
Boonop verhoog sekere gifstowwe en medikasie bloedsuikervlakke, wat in seldsame gevalle tot diabetes kan lei. Daar word vermoed dat die medisyne verskeie bloeddrukmedisyne, diuretika (diuretika), sommige psigotropiese middels sowel as hormone en hormoonagtige middels (bv. Kortisoon) bevat om die bloedsuiker te verhoog. Sekere sitostatika, asma-medikasie, arbeidspille en die meer algemene katekolamiene wat in noodklinieke gebruik word (bv. Adrenalien, noradrenalien), kan ook die bloedsuiker verhoog.
Die buitensporige hoë bloedsuikervlakke daal gewoonlik nadat die medikasie gestaak is, maar as die skade aan die pankreas voortduur, loop diegene wat hierdeur geraak word, 'n permanente toename in bloedsuikervlakke en langtermynontwikkeling van suikersiekte.
Siektes van die pankreas, wat die funksie van die orgaan beskadig, kan ook lei tot verhoogde bloedsuiker, aangesien die pankreas verantwoordelik is vir die produksie van insulien. Inflammasie van die pankreas, pankreaskarsinoom (kanker in die pankreas), beserings aan die orgaan of skade veroorsaak deur ysterbergingsiekte (hemochromatose) kan ook oormatige bloedsuiker veroorsaak. Dieselfde is van toepassing op inkorting van die pankreasfunksie in die geval van sistiese fibrose (sistiese fibrose) en die relatief selde benodigde chirurgiese verwydering van die orgaan.
Hormonale afwykings wat nie op insulien gebaseer is nie, kan ook 'n negatiewe invloed hê op bloedsuikervlakke. Sommige hormone kanselleer die effek van die insulien en veroorsaak oormatige bloedsuiker. As sulke hormone in oormaat vrygestel word, soos byvoorbeeld die geval met verskillende gewasse, styg die bloedsuikervlakke aansienlik. Byvoorbeeld, die groeihormoon somatropien, kortisol, aldosteroon (natuurlike steroïedhormoon) en sommige skildklierhormone staan ​​bekend as bloedsuikerverhogende hormone. Daar word ook vermoed dat glukagon en somatostatien die bloedsuiker verhoog.
Op hormonale vlak is daar talle verbindings met die bloedsuiker en as daar tekens is van 'n hormoonverwante toename in bloedsuiker, moet die waardes van die vermoedelike hormoon deur 'n dokter gekontroleer word.
Diagnose en bloedsuikermeting
Bloedtoetse word hoofsaaklik gebruik om bloedsuiker te kontroleer, hoewel die glukosevlak in die verlede ook gereeld deur middel van 'n ontleding van die urine ondersoek is. Weens die diabeet se behoefte aan 'n ongekompliseerde toetsprosedure, is die bloedglukosemeters die afgelope dekades voortdurend verbeter en is dit nou beskikbaar in uiters handige weergawes wat te eniger tyd uitgevoer kan word. Bloedsuiker word gewoonlik gemeet met behulp van 'n bloedmonster uit kapillêre bloed.
Vandag se bloedglukosemeters kan nie dieselfde akkuraatheid van die resultate as 'n laboratoriumtoets verseker nie, maar die akkuraatheid is eenvoudig voldoende vir diabete wat hul insulien dosis wil skat.
Die meetapparaat dui die bloedsuiker aan in óf milligram per desiliter (meer algemeen in Duitsland) óf in millimol per liter (meer algemeen wêreldwyd). Die prosedures bied aan pasiënte wat die risiko loop, die geleentheid om te eniger tyd hul bloedsuiker te monitor en die ontwikkeling van bloedsuikervlakke gedurende die dag te monitor. In die huidige behandelingsriglyne vir diabetes word waardes tussen 100 en 125 mg / dl op 'n leë maag en 140 tot 'n maksimum van 199 mg / l na 'n maaltyd bepaal as beoordelingswaardes vir die bloedsuikervlak.
Hoë bloedsuiker - gesondheidsrisiko's
Wat die gesondheidsrisiko's van hoë bloedsuiker betref, moet alle moontlike verswakking van suikersiekte genoem word. Hierbenewens speel die skade aan die bloedvate as gevolg van die permanent verhoogde bloedsuiker en die hoë bloeddruk wat by die meeste pasiënte voorkom, hier 'n spesiale rol. Dit is ook die rede waarom pasiënte met diabetes 'n aansienlike verhoogde risiko vir beroerte, hartaanvalle, hartsiektes en ander sekondêre siektes het. Daarom word sterk aanbeveel dat diegene wat geraak word gereeld hul bloeddruk nagaan.
As die bloedsuikervlak permanent te hoog is, word niersiektes tot akute nierversaking en skade aan die perifere senuweestelsel ook bevorder. 'N Ander gevolg is die sogenaamde diabetiese retinopatie, skade aan die retina wat veroorsaak word deur die sogenaamde mikroangiopatie (siekte van die klein bloedvate). Op lang termyn kan retinopatie aansienlike verswakking van die gesig en in die ergste geval 'n volledige blindheid veroorsaak. 'N Geneesmiddel is nie moontlik met diabetiese retinopatie nie, maar daar is verskillende terapeutiese benaderings wat die verloop van die siekte aansienlik kan vertraag.
'N Ander gevolge vir die gesondheid van permanent hoë bloedsuiker is die sogenaamde diabetiese voet- of diabetiese voetsindroom. Volgens ramings van die Duitse Diabetes Society (DDG), het ongeveer tien persent van diabetes pasiënte simptome met hul voete in die loop van hul siekte. Volgens die DDG moet daar jaarliks ​​ongeveer 29.000 amputasies weens diabetiese voetsindroom uitgevoer word, waarin dele van die voet of been verwyder word. Die diabetiese voetsindroom is op sigself die gevolg van ander gestremdhede wat veroorsaak word deur verhoogde bloedsuikervlakke en is dus slegs indirek as gevolg van die hoë bloedsuiker.
Skade aan die bloedvate in kombinasie met die verhoogde vatbaarheid vir infeksies, swakker genesing en senuweeskade is gewoonlik die oorsaak van diabetiese voetsindroom. Selfs klein beserings en drukpunte in die voetsarea lei tot gevaarlike ulkusse, wat in geval van twyfel 'n amputasie noodsaaklik maak. Aangesien die skade aan die vate en die vatbaarheid vir infeksie of swakker genesing van die wond direk veroorsaak word deur die buitensporige hoë bloedsuikervlakke, moet diabetiese voetsindroom ook genoem word as 'n risiko vir verhoogde bloedsuikervlakke.
Nog 'n tipiese simptoom van hoë bloedsuiker is 'n verhoogde drang om te urineer, wat ook lei tot uitdroging (interne dehidrasie) van diegene wat geraak word. Daar is ook chroniese moegheid en duiseligheid (veral soggens nadat u opstaan).
As die bloedsuikervlakke massief bo normaal is, kan dit ook 'n verlies van bewussyn veroorsaak, die sogenaamde hiperosmolêre koma. Dit dreig egter net met bloedsuikervlakke van ongeveer 1000 milligram per desiliter of 55,5 millimol per liter. Soos hierbo genoem, hou hoë bloedsuiker ook verband met 'n verhoogde vatbaarheid vir infeksies. As die verhoogde bloedsuiker manifesteer as suikersiekte, is daar ook meer newe-effekte van insulientekort, soos 'n massiewe gewigsverlies, buikpyn, die reuk van asetoon in die lug wat ons inasem, of naarheid en braking.
Regulering van bloedsuikervlakke
Die hormoon insulien lewer 'n belangrike bydrae tot die regulering van bloedsuikervlakke. Dit bepaal die afbreek van glukose deur die opberging van bloedsuiker in die selle te bevorder, deur die oortollige bloedsuiker te gebruik om energie-opbergingsglikogeen (veral in die lewer) op te bou en die produksie van glukose uit proteïenfragmente te belemmer. Insulien is die belangrikste hormoon vir die gebruik en opberging van bloedsuiker, waardeur dit ook 'n belangrike bydrae lewer tot die opbou van vetweefsel.
'N Te hoë bloedsuiker spruit meestal uit 'n onvoldoende verspreiding of 'n verswakte funksie van die insulien. Ander hormone dra egter ook by tot die regulering van bloedsuiker. Byvoorbeeld, glukagon speel ook dikwels 'n belangrike rol in hoë bloedsuikervlakke. Glukagon verhoog bloedsuiker, onder meer deur die afbreek van die glukose-opbergingsglikogeen na glukose te bevorder. Verder stimuleer glukagon die produksie van glukose uit proteïenfragmente en bevorder dit vetverlies, waardeur die vet ook in glukose omgeskakel word. Verhoogde bloedsuikervlakke kan ook toegeskryf word aan die oormatige vrystelling van glukagon.
Die hormone wat reeds in die afdeling "Oorsake van hoë bloedsuiker" genoem is, het ook 'n onbeduidende effek op die regulering van bloedsuiker, hoewel die belangrikheid daarvan ten opsigte van insulien minder belangrik is. Die sogenaamde kategolamiene adrenalien en noradrenalien het die grootste invloed. Dit verhoog die bloedsuikervlak binne 'n baie kort tyd, onder meer deur die reserwes van glukoseberging in die lewer te aktiveer.
Groeihormone verhoog ook bloedsuiker omdat dit die opberging van glukose in spier- en vetselle belemmer en die verdeling van die glukose-opbergingsglikogeen stimuleer. Kortisol belemmer ook die regulering van bloedsuiker, waardeur die hormoon die opbou van glukose uit proteïenkomponente bevorder en sodoende die bloedsuikervlak verhoog.
Die regulering van bloedsuiker verwys altyd na die verdeling van glukose wat deur voedsel ingeneem word, en die gebruik van glukoseopslag in die organisme. Die koolhidrate in die voedsel bevat glukose, wat tydens die verteringsproses vrygestel word en die bloedsuikervlak styg. As gevolg hiervan neem die insulien die effekte wat hierbo beskryf is aan, en die bloedsuikervlak daal weer.
Die organisme gebruik die glukoseopslag (glikogeen) om die bloedsuikervlak konstant te hou, selfs in (langer) fases sonder om te eet. Die glikogeen wat in spiere en lewer gestoor word, kan te eniger tyd heraktiveer word en die energievoorsiening van die liggaam vir 'n beperkte tyd verseker. Die reserwes duur egter hoogstens 24 uur. Hierna word vet en proteïen toenemend omgeskakel in glukose, maar dit is nie moontlik om genoeg bloedsuiker te voorsien om glukosevlakke op die langtermyn konstant te hou nie.
Hoë bloedsuiker behandeling
Aangesien die bloedsuikerwaardes in wese verband hou met die koolhidrate wat deur voedsel verbruik word, is die nakoming van 'n streng dieet die basis van 'n belowende behandeling. Die dieetplan moet opgestel word in noue konsultasie met die terapeut en met gereelde monitering van bloedsuikervlakke. As diabetes al gemanifesteer is, kan die ligter vorms ook aangepak word op grond van 'n konstante dieet gekombineer met oefenterapie vir hoë bloedsuiker.
Die fisieke oefening in die konteks van bewegingsterapie het ook die gevolg dat meer bloedsuiker deur spierselle opgeneem word, sodat die bloedsuikervlak daal. Boonop help oefenterapie om vetsug te verminder, wat weer 'n negatiewe invloed op bloedsuikervlakke het. As die buitensporige hoë bloedsuikervlakke nie deur die dieet in verband met oefenterapie verminder kan word nie, is medikasie nodig om die bloedsuikervlakke te stabiliseer.
Die diëte wat aanbeveel word vir hoë bloedsuiker lewer hoofsaaklik 'n gebalanseerde voedsel, met inagneming van die inname van koolhidrate en vet. Die energie- en voedingsbehoeftes van die individu gebaseer op ouderdom, geslag, beroep en ontspanningsaktiwiteite moet ook in ag geneem word. Die kalorie-inhoud van die voedsel kan ook as riglyn gebruik word. Ideaal gesproke moet voedselinname versprei word oor verskillende kleiner maaltye (tot sewe per dag) in plaas van drie hoofmaaltye.
Die basiese aanbeveling oor die samestelling van die dieet maak voorsiening vir 'n persentasie verspreiding van 50 persent koolhidrate, 35 persent vette en 15 persent proteïen. Die persentasie monosakkariede (witmeel, suiker) moet so laag as moontlik gehou word en die verhouding polisakkariede (aartappels, volgraan, rys) verhoog. Vermy so veel as moontlik glukose, sukrose en heuning. Hier kan ander versoeters soos die uittreksel van die stevia-plant as plaasvervanger dien.
Om die bloedsuikervlakke te stabiliseer, moet die voedsel ook 'n hoë veselinhoud hê, aangesien vesel die vrystelling van koolhidrate in die ingewande vertraag. Op hierdie manier kan 'n onevenredige toename in die daaglikse maaltye voorkom word. Verdere inligting oor die moontlike benaderings tot dieet wat die verlaging van die bloedsuikervlak moontlik maak, kan verkry word in die loop van mediese advies of voedingsadvies.
As geen terapeutiese sukses met behulp van dieet- en oefenterapie bereik kan word nie, kan verskillende medikasie help om die bloedsuiker te verlaag. As die verhoogde bloedsuiker te wyte is aan 'n verminderde insulienproduksie, is dit raadsaam om byvoorbeeld orale medikasie te gebruik, waardeur verskillende aktiewe bestanddele op voorskrif beskikbaar is. Dit sluit in sulfonylureas (medikasie: Rp Gluborid® of Rp Euglucon®), wat 'n verhoogde insulienvrystelling in die pankreas veroorsaak en dus bloedsuiker verlaag.
Orale medikasieterapie is egter nie voldoende in die ernstige vorme van suikersiekte om bloedsuikervlakke op lang termyn te stabiliseer nie. In hierdie gevalle word insulienterapie gewoonlik gebruik. Pasiënte spuit gereeld insulien om hul bloedsuikervlakke te verlaag. Daar word onderskei tussen kortwerkende insuliene, vertraagde insuliene, langtermyn-insuliene en gemengde insuliene. Insulien word vandag meestal verkry as geneties geproduseerde menslike insulien.
Verder kan sekere aktiewe bestanddele gebruik word om die gevolge van hoë bloedsuiker te bekamp, ​​soos die SGLT-2-remmer empagliflozin teen die progressie van diabetiese nefropatie.
In naturopatie en holistiese medisyne is daar talle behandelingsmetodes om hoë bloedsuikervlakke te behandel, wat in die verlede belowende resultate gelewer het. Aangesien die verhoogde bloedsuikervlak die organisme van die betrokke persoon onder oksidatiewe spanning plaas, word ortomolekulêre terapie met die inname van antioksidatiewe vitamien C of vitamien E gebruik om dit teen te werk. Ortomolekulêre terapie gebruik ook sink om insulienintensiteit te verhoog en sodoende bloedsuiker te verlaag.
Die toediening van biergis kan die glukosetoleransie verhoog as gevolg van die vervat chroom, die effek van die insulien versterk en die bloedsuikerwaardes op die langtermyn verlaag. B-vitamiene word gewoonlik parallel gebruik om die risiko van senuweeskade te verminder.
Boonop ken naturopatie verskillende medisinale plante wat in die konteks van fitoterapie teen hoë bloedsuikervlakke gebruik word. Byvoorbeeld, paardebloem word beskou as voordelig vir bloedglukosevlakke as gevolg van die ontgiftende effek daarvan en die lewering van lewermetabolisme. Die lewer speel 'n belangrike rol in die regulering van bloedsuikervlakke.
Danksy die stimulerende effek op die boonste buikorgane, die milt, pankreas en lewer, het die beheerkamer (Cichorium intybus) ook 'n positiewe effek as die bloedsuiker te hoog is. Dieselfde geld die sogenaamde centaurium (Centaurium erythraea). Daar word ook gesê dat artisjok (Cynara scolymus) verhoogde bloedsuiker teenwerk.
Verder word osteopatie soms gebruik om hoë bloedsuikervlakke te behandel, wat met die eerste oogopslag vreemd mag lyk. Meganiese ingryping met die hande kan die funksie van die pankreas egter stimuleer. In samewerking met die ander naturopatiese metodes om bloedsuiker te verlaag, het osteopatie 'n ondersteunende effek.
Ten slotte word homeopatie soms gebruik om afwykings van die (suiker) metabolisme te bekamp, ​​waardeur 'n individueel geskikte keuse van remedies altyd deur ervare terapeute saamgestel moet word.
Belangrik: In die loop van die naturopatiese behandeling moet die bloedsuikervlak gereeld nagegaan word, sodat daar in geval van twyfel geen konvensionele medisinale terapie (insulien) is om die langtermynrisiko's van hoë bloedsuiker te vermy nie. (FP)
AWMF: National Care Guideline for Therapy of Type 2 Diabetes (verkrygbaar 04.10.2019), awmf.org
Tom H. Lindner: Diabetes en nier - ná baie jare van stagnasie uiteindelik nuus ?; in: Die diabetoloog, Deel 15, Uitgawe 5, bladsye 416–425, Julie 2019, springer.com
Ann-Kathrin Meyer: Terapiedoelwitte vir diabetes op ouderdom; in: Diabetes Aktueel Jaargang 14, Uitgawe 05, bladsy 222-227, 2016, thieme-connect.com
Antje Gottschalk, Hannah Listing, Laura Reader, Bjorn Ellger: Beheer van bloedsuiker - Is ideaal ideaal ideaal ?; in: Intensivmedizin up2date, Deel 13, Uitgawe 01, bladsy 51-61, 2017, thieme-connect.com
John Clore, Linda Thurby-Hay: glukokortikoïed-geïnduseerde hiperglikemie; in: Endocrine Practice, Volume 15, Issue 5, July 2009, journals.aace.com
Karen C. McCowen, Atul Malhotra, Bruce R. Bistrian: Stres-geïnduseerde hiperglykemie; in: Kritieke Sorgklinieke, Deel 17, Uitgawe 1, bladsye 107-124, Januarie 2001, criticalcare.theclinics.com
Simon Mifsud, Emma L Schembri, Mark Gruppetta: Stres-geïnduseerde hiperglykemie; in: British Journal of Hospital Medicine, Jaargang 79, No. 11 November 2018, magonlinelibrary.com