Hoe eierstokke en antrale follikels verband hou met vrugbaarheid - aanneming en pleegsorgLees Meer
Hoof aanneming en pleegsorgHoe eierstokke en antrale follikels verband hou met vrugbaarheid
In die eierstokke van die vroulike voortplantingstelsel is 'n eierstokfollikel 'n vloeistof-gevulde sak wat 'n onvolwasse eier, oftewel oociet, bevat. Hierdie follikels word in die eierstokke aangetref. Tydens ovulasie word 'n volwasse eier vrygestel van 'n follikel. Terwyl verskillende follikels elke siklus begin ontwikkel, sal normaalweg slegs een eier eiervrug hê. Na ovulasie verander die follikel in 'n corpus luteum.
Die follikels wat nie 'n volwasse eier vrystel nie, disintegreer, 'n proses bekend as atresie wat in enige stadium van follikulêre ontwikkeling kan plaasvind. Ongeveer 99 persent van die follikels van die eierstokke sal disintegreer en nooit volwasse genoeg word om 'n eier vry te laat nie.
Die groei en ontwikkeling van die follikels word gevolg tydens vrugbaarheidsbehandelings. Tydens superovulasie (gebruik tydens IVF-behandeling), is die doel om die eierstokke te stimuleer om verskillende volwasse follikels tegelyk te ontwikkel. 'N Ultraklankondersoek, ook bekend as 'n antrale follikeltelling (AFC), kan uitgevoer word as deel van die vrugbaarheidstoets. Hierdie toets word gedoen om ovariale reserwes te evalueer.
Wat is antrale follikels en hoe voorspel hulle vrugbaarheid "
Teoreties, as u kan weet hoeveel follikels in u eierstokke sit, kan u 'n idee hê van hoeveel eiers u het. Dit is onmoontlik om te tel hoeveel follikels in die eierstokke is omdat hulle te klein is om gevisualiseer te word. Sodra 'n follikel egter 'n sekere stadium bereik, kan dit via ultraklank gesien word.
Follikels begin baie, baie klein. Al die follikels in die eierstok begin as oorspronklike follikels. 'N Oervollige follikel is net 25 mikro meter — dit is 0, 025 millimeter. Dit is onmoontlik om met die blote oog te sien, laat staan ​​nog 'n ultraklank. Elke dag word oorspronklike follikels “wakker gemaak” deur hormonale seine en begin volwasse word. Solank hulle voortgaan om te oorleef en na die volgende fase af te studeer, word hulle groter en groter.
Een van die stadiums is die tersiêre stadium. Gedurende hierdie tyd kry die follikel 'n vloeistofgevulde holte bekend as die antrum. Daar word na follikels met antrum verwys as antrale follikels. Hulle meet tussen 2 en 10 mm in deursnee. Vir een of ander perspektief is 'n antrumfollikel wat nou 5 mm is 200 keer groter as wat dit was as 'n oorspronklike follikel.
Antrumfollikels is uiteindelik sigbaar op die ultraklank. Navorsing het bevind dat die aantal aktiewe antrumfollikels op die eierstokke ooreenstem met die moontlike aantal eiers wat oorbly. U kan nog steeds nie weet hoeveel follikels daar is nie, maar as 'n vrou baie min antrale follikels op die eierstokke ontwikkel, vermoed u dat haar ovariale reserwes laag is.
Antrale follikels lewer hoër vlakke van 'n hormoon bekend as anti-mulleriaanse hormoon (AMH). Hierdie hormoon sirkuleer in u bloed. Die meting van AMH-vlakke via bloedwerk is nog 'n manier om eierstokreserwes te evalueer.
Wat is 'n antrale follikel-toets (AFC)?
'N Antrale follikeltelling is 'n vrugbaarheidstoets. Dit word gedoen via transvaginale ultraklank, soms tussen siklus dag 2 en 5. Die ultraklanktegnologie kyk na elke eierstok en tel die aantal follikels wat tussen 2 en 10 mm meet.
U dokter kan hierdie toets aanbeveel
Evalueer u ovariale reserwes
Stel 'n diagnose van primêre ovariuminsufficiëntie
Help om die polisistiese ovariumsindroom te diagnoseer
Gee u 'n idee van waar u vrugbaarheid staan ​​in verhouding tot u ouderdom (het u meer, minder of 'n gemiddelde aantal follikels in vergelyking met ander op u ouderdom)
Die toets kan as deel van 'n vrugbaarheidsoplegging gedoen word. Of dit kan bestel word voor 'n vrugbaarheidsbehandelingsiklus.
Hoeveel antrale follikels is normaal?
Onthou dat dit normaal is dat u ovariale reserwes daal soos u ouer word. Dus, wat normaal is vir 'n 25-jarige is nie noodwendig normaal vir 'n 38-jarige nie. Daarmee saam word 'n antrale follikeltelling van 3 tot 6 as laag beskou.
Een klassieke studie het antrale follikeltellings gedoen by vroue met bewese vrugbaarheid (die meeste studies oor AFC is gedoen op onvrugbare vroue). Om by hierdie studie ingesluit te word, moes die vroue
Hou gereelde menstruele siklusse wat wissel van 21 tot 35 dae
Wees ovuleerbaar, bewys deur 'n temperatuurstyging op 'n basale liggaamstemperatuurkaart
Het in die verlede ten minste een kind swanger geword, binne een jaar
Het geen hormonale of endokrinologiese siekte bekend nie
Geboortebeperking gestaak ten minste twee maande voor die studie
Hier was hul gemiddelde antrale follikeltellings (AFC), saam met die reeks wat gesien is (van die laagste tot die hoogste AFC-telling).
Ouderdoms reeks Gemiddelde AFC Laagste AFC Hoogste AFC
Om lae ovariale reserwes te hê, beteken nie dat u nie swanger kan raak nie. Maar dit beteken wel dat u eierstokke nie op vrugbaarheidsmedisyne reageer nie, sowel as vir 'n vrou met 'n beter eierstokreservaat. Die vaardigheid van die ultraklanktegnikus en die ultraklank-toerusting self kan die resultate beïnvloed. As een sentrum 'n swak resultaat het, oorweeg dit om 'n tweede mening te kry.
Vroue met 'n baie lae antrale follikeltelling voor die ouderdom van 40 kan gediagnoseer word met primêre ovariale insuffisiëntie, ook bekend as 'n voortydige eierstokversaking. Antrale follikel tel natuurlik laer soos 'n vrou ouer word. 'N Ongewone hoë antrale follikeltelling kan dui op polisistiese eierstoksindroom (PCOS).
Die rolfollikels speel in die menstruele siklus
U menstruele siklus word in twee primêre dele verdeel, die follikulêre fase en die luteale fase.
Tydens die follikelfase word follikels in die tersiêre stadium van ontwikkeling gewerf en begin 'n proses wat uiteindelik tot ovulasie sal lei. Terwyl verskeie follikels in hierdie wedloop begin, sal slegs een (of twee) volle volwassenheid bereik en 'n eier vrylaat. As u vrugbaarheidsmiddels neem, kan verskeie follikels die ovulatiestadium bereik.
Die follikels self is verantwoordelik vir:
Voed en beskerm die oösiet, aangesien dit deur oogenese gaan
Die vrystelling van essensiële voortplantingshormone, insluitend estradiol en inhibien B, wat die pituïtêre en hipotalamusklier aandui om die vrystelling van GnRH, FSH en LH te verhoog of te verminder
Transformering in die corpus luteum na ovulasie, wat die hormone progesteroon en estrogeen vrystel
Wat gebeur tydens die follikulêre fase van die menstruele siklus?
Die follikulêre fase van u siklus begin op die eerste dag van u periode. Menstruasie is die vrylating van die endometriale weefsel in die boonste liggaam, wat opgebou is in afwagting van swangerskap. Aan die einde van u periode is die baarmoedervoering dun. Die voering sal groei en weer dikker word na ovulasie.
Maar voordat dit gebeur, terwyl u periodiek is, berei u eierstokke die volgende eier voor vir ovulasie. Tussen vyf en ses follikels sal in u eierstok begin groei. Die hormoon FSH — follikelstimulerende hormoon — word vervaardig en vrygestel deur die pituïtêre klier. Dit is hierdie hormoon wat die follikels laat ryp word.
Namate die follikels toeneem, stel hulle meer en meer estrogeen vry. Die hoër estrogeenvlakke dui aan dat die pituïtêre klier die produksie van FSH vertraag. Alhoewel u met vyf of ses follikels begin het, sal net een (en soms twee) dit tot volwassenheid bereik. Die laer vlakke van FSH laat die kleiner follikels stadiger groei of selfs ophou groei, terwyl die groter follikel voortdurend ontwikkel.
Uiteindelik word een follikel die dominante follikel. Die ander hou op groei en sterf. Wanneer die follikel naby die maksimum grootte bereik, stel dit nog meer estrogeen vry. Alhoewel, voorheen het verhoogde vlakke van estrogeen gelei tot dalende vlakke van FSH, wanneer die estrogeenvlakke buitengewoon hoog is, is daar 'n verandering in die manier waarop die pituïtêre klier op die hormoon reageer.
Baie hoë estrogeenvlakke veroorsaak dat die pituïtêre klier LH of luteïniserende hormoon produseer en vrystel. Dit druk die follikel om die laaste stadiums van ontwikkeling te voltooi, en uiteindelik sal die follikel oopbars en 'n eier vrylaat. Dit is die oomblik van ovulasie.
Follikulogenese: die fases van die ontwikkeling van die follikel
U dink miskien dat follikulêre ontwikkeling begin en eindig tydens die follikulêre fase van die menstruele siklus, maar u sal daarmee verkeerd wees.
Die volledige follikulêre lewensiklus begin voordat 'n meisie gebore word wanneer die eierstokke eers ontwikkel word. Op die oomblik bevat die eierstokke slegs oorspronklike follikels. Follikels kan tot 50 jaar in hierdie “slapende” toestand bly voordat hulle “wakker word” en deur die fases van ontwikkeling gaan. Dit duur ongeveer ses maande tot een jaar om van 'n oorspronklike follikel na 'n volwasse follikel-gereed follikel te gaan.
In elke stadium van follikulêre ontwikkeling sal baie van die follikels die ontwikkeling stop en sterf. Nie elke primêre follikel sal deur elke stadium gaan nie. Dink aan dit as 'n kompetisie om na die Olimpiese Spele van ovulasie te kom. Sommige follikels sal uitval, en ander sal aanhou. Minder as een persent ovuleer ooit 'n eierstok.
Die stadia van follikulogenese is:
Oorspronklike follikel (die stadium waar alle follikels binne die eierstokke van 'n pasgebore baba meisie is)
Primêre follikels (die werwing van enkele primêre follikels in die primêre follikelfase vind elke dag plaas, begin in puberteit en duur tot menopouse)
Sekondêre follikels (wat die byvoeging van theca-selle behels, wat hormone afskei)
Tersiêre follikels, ook bekend as antrale follikels (dit is follikels wat 'n vloeistofgevulde holte bevat wat die antrum genoem word), follikels is in hierdie stadium sigbaar via transvaginale ultraklank)
Graafia follikel ('n follikel groot genoeg om te ovuleer; slegs een of twee van die tersiere follikels in elke siklus sal ryp word tot ovulasie)
Corpus luteum (nie meer tegnies 'n follikel nie, die corpus luteum ontwikkel uit die gebreekte oop follikel wat 'n eier vrygestel het.)
Hoe groot moet follikels wees?
As u vrugbaarheidsbehandeling ondergaan, kan u dokter follikulêre ontwikkeling via ultraklank monitor. Tydens hierdie ultraklanke word die aantal ontwikkelende follikels getel. Hulle sal ook gemeet word.
Follikels word in millimeter (mm) gemeet. Gewoonlik wil u dokter u sneller skiet — of hCG / LH-inspuiting — skeduleer wanneer u follikels op die punt is om volle volwasse grootte te bereik. Dit is ongeveer 18 mm.
'N Volwasse follikel wat op die punt is om te ovuleer, sal tussen 18 en 25 mm meet.
Hoeveel follikels moet ek tydens 'n Clomid-siklus kry?
Ideaal gesproke wil u slegs een of twee follikels van goeie grootte tydens 'n Clomid-siklus hê. U kan teleurgesteld voel as u agterkom dat slegs een of twee follikels groot genoeg is om te ovuleer. Onthou egter dat meer nie noodwendig 'n goeie ding is nie. Elke volwasse grootte follikel kan 'n eier vrystel, en daardie eier kan bevrug word.
As u twee follikels het, kan u 'n tweeling verwek. Of jy sal miskien glad nie swanger word nie. Of u kan een baba verwek. Ovulasie waarborg nie swangerskap nie.
Hoeveel follikels is normaal vir 'n IUI- of Gonadotropinsiklus?
Soos met Clomid, wil u ook ideaal wees dat net een of twee follikels tot volwassenheid moet groei. Die inspuitbare vrugbaarheidsmedisyne (gonadotropiene) het 'n groter risiko vir meervoudige swangerskap. Dit is moontlik om drie, vier of selfs meer volwasse follikels te ontwikkel.
As u vier of meer follikels kry, kan u dokter u behandelingsiklus kanselleer. Dit kan beteken dat 'n geskeduleerde IUI-prosedure gekanselleer word, die sneller afgeskakel word, en / of om u te weerhou van seksuele omgang.
As u dokter vir u sê om nie seks te hê nie, is dit noodsaaklik dat u luister. Die risiko vir die swanger van drieling of viervoud is groot by soveel volwasse follikels. 'N Meervoudige swangerskap hou u en u babas se lewens in gevaar. Dit is beter om te wag en weer op 'n ander siklus te probeer.
Hoeveel follikels moet ek tydens 'n IVF-siklus hê?
Tydens IVF-behandeling wil u dokter u eierstokke stimuleer om verskillende follikels te volwasse. Enige plek tussen 8 en 15 follikels word as 'n aanvaarbare hoeveelheid beskou.
Tydens 'n eierherwinning, sal u dokter die follikels met 'n ultraklankgeleide naald aspireer. Elke follikel bevat nie noodwendig 'n eiersel van gehalte nie. Moet dus nie verbaas wees as die aantal eiers wat u gekry het minder is as die aantal follikels van 'n gesonde grootte wat aan u gesê is nie.
Follikelgrootte en -tellings kan 'n bron van spanning wees. Tydens die toetsing kan u leer dat u antrale follikeltelling nie so hoog is as wat gehoop is nie. Dit kan veral moeilik wees om 'n diagnose van lae ovariale reserwes te hanteer. U dokter kan IVF aanbeveel met 'n eierskenker, 'n pad wat nie alle paartjies in staat is of bereid is om te neem nie.
Follikeltellings en metings tydens vrugbaarheidsbehandeling kan u ook na 'n achtbaan van emosies stuur. Produseer u eierstokke te min? Te veel? Wat beteken dit alles?
Alhoewel follikeltellings 'n belangrike aanduiding is van vrugbaarheid - en tydens behandelings, kan follikeltellings bepaal of 'n siklus gaan voortgaan of gekanselleer word - onthou dat een nommer u nie definieer nie, of selfs u vrugbaarheids toekoms absoluut voorspel.
Vroue met 'n lae antrale follikeltelling kan swanger raak, soms met hul eie eiers. Een ultraklank tydens 'n behandelingsiklus bring miskien nie goeie nuus nie, maar 'n aanpassing van u vrugbaarheidsmedisyne kan die volgende ultraklankresultate baie beter maak.
As u nie seker is wat u follikeltelling beteken nie, praat dan met u dokter. Moenie bang wees om 'n tweede mening oor vrugbaarheidstoetsing en diagnoseresultaat te bekom nie. En wees seker om uit te reik vir ondersteuning. Vrugbaarheidstoetsing en behandeling is stresvol. U hoef dit nie alleen te doen nie.
Copyright aanneming en pleegsorg: Hoe eierstokke en antrale follikels verband hou met vrugbaarheid - aanneming en pleegsorgLees Meer