MIV-positiewe blog Om bekostigbaar te wees, sal PPrE hoë ledevlakke benodig.
Om toeganklik te wees, moet PREP hoë vlakke van nakoming.
Por Claudio Souza2827
'N Studie in New York wat 'n model voorgestel het vir die aanvaarding van voor-blootstellingsprofyakse (PPrE), het bewys dat hierdie strategie, om kostedoeltreffend te wees, baie gerig moet wees op mans wat met mans seks het (MSM) wat 'n groter risiko loop vir MIV. Binne hierdie teikenpopulasie sou hoë vlakke van gebruik nodig wees om die beste te benut in hierdie voorkomende strategie.
Dit sal ook nuttig wees verlaging in die prys van Truvada ('n pil wat 'n kombinasie tenofovir en emtricitabine en is tans die enigste middel wat gebruik word in PREP). Die model aangebied verskeie scenario's en gevind dat hoewel PREP kan potensieel koste-effektiewe by die huidige prys van Truvada, net impliseer 'n ekonomie as dit is verminder tot die helfte van die huidige prys in die VSA. Selfs in hierdie geval, sou dit vereis 'n byna universele aanvaarding deur die gay mans op 'n hoër risiko.
Die model het geen scenario waarin PREP gevolg koste-effektiewe as dit is om heteroseksuele mense wat die meeste kwesbaar en amper niks koste-effektiewe as dit is om mense wat spuit dwelms gebruik aangebied aangebied word.
Die koste verbonde aan die aanbied van PPRE aan die algemene bevolking sou enorm wees en heeltemal onekonomies. As PPrE aan die hele MIV-vrye bevolking aangebied word, voorspel die model dat 29% van alle MIV-infeksies teen $ 52 miljard per jaar voorkom sou word vir elke infeksie wat voorkom word. As dit aangebied word aan alle mans wat seks met mans het, sou 19% van alle infeksies voorkom word, en dit sou $ 1,24 miljoen vir infeksie voorkom. As daar egter gefokus is op MSM wat 'veelvuldige gelyktydige verhoudings' het, sou dit ongeveer $ 740.000 kos vir elke infeksie wat voorkom lewe en die jaarlikse netto koste sou $ 467 miljoen beloop.
Deur die aanvaarding van 'n doeltreffendheid van PREP in 75% in plaas van 44% (die hoogste prys van nakoming aangeteken in die VSA hoofkwartier iPrEx studie in te samel) kon vermy word 22% van MIV-infeksies vir dieselfde prys en sou impliseer dat PREP ingeskryf het vir die konteks van koste-effektiewe intervensies.
As die prys van die dwelms is verminder tot die helfte en dekking in gay mans op 'n hoë risiko situasie ontstaan% tot 70, PREP eintlik kon begin om geld te spaar. Die program Prep sal minder as die lewe in antiretrovirale terapie kos vir MIV-infeksies wat geproduseer is as dit nie vir voorbehoeding.
Hierdie model is toegepas in die Verenigde Koninkryk, maar die syfers wat deur aidsmap.com wys dat PREP is geneem deur 30% van gay mans wat seksuele gesondheidsklinieke gediagnoseer is met 'n akute seksueel oordraagbare infeksie kom (nou verwant is aan 'n hoër daaropvolgende risiko van MIV-infeksie), sal die koste nie die 38.000 pond per MIV-infeksie voorkom en waarskynlik minder as die werklike koste van Truvada en mediese sorg in die Verenigde Koninkryk word gebruik nie. Hierdie syfer is naby aan die koste-effektiwiteit drumpel algemeen gebruik 30.000 pond.
Review: PREP kan lei koste-effektiewe en selfs aanvaar 'n kontant-ekonomie in lande met 'n hoë vlakke van opname in die hospitaal en 'n hoë pryse van dwelms, volgens hierdie wiskundige model stel. Maar vir dit om te gebeur, is dit noodsaaklik dat die gebruik daarvan beperk word tot diegene wat dit die meeste nodig het, is dit nodig om lidmaatskap te handhaaf en die prys van dwelms sal moet verminder word, waarskynlik aansienlik, iets wat onwaarskynlik is om plaas te vind 2017 2018-up so vroeg, wanneer die patent verval van tenofovir.