Vaginale geboorte na keisersnee (VBAC) - Inligting - 2022
'N VBAC is 'n vaginale geboorte na 'n keisersnee.
Wat is my kanse op 'n suksesvolle VBAC-aflewering?
Solank u 'n geskikte kandidaat vir 'n VBAC is, is die kans goed dat u sal slaag. Natuurlik is u kanse op sukses groter as die rede vir u vorige c-afdeling waarskynlik nie hierdie keer 'n probleem sal wees nie.
Byvoorbeeld, 'n vrou wat al 'n ongekompliseerde vaginale bevalling gehad het en toe 'n c-seksie gehad het toe haar volgende baba 'n broek was, is baie meer geneig om 'n suksesvolle VBAC te hê as een wat 'n c-seksie gehad het nadat sy volledig uitgestrek en gestoot het om drie uur met haar eerste baba wat klein en behoorlik geposisioneer was. (As u bevalling gebore het, verhoog u kans dramaties.)
Dit gesê, dit is onmoontlik om met sekerheid te voorspel wie 'n vaginale bevalling kan hê en wie met 'n herhaalde c-afdeling sal eindig. Poging van 'n VBAC word 'n proeflopie na die keisersnee (TOLAC) genoem. In die algemeen lewer ongeveer 60 tot 80 persent van die vroue wat 'n VBAC probeer vaginaal.
As u besluit om dit te probeer, benodig u 'n versorger wat die idee ondersteun. U versorger moet ook toelatingsvoorregte hê in 'n hospitaal wat VBAC's toelaat en waar toepaslik dekking daartoe beskikbaar is.
Nie alle hospitale voldoen aan die kriteria vir die aanbieding van 'n VBAC nie. Boonop vermy sommige hospitale eenvoudig die kontroversie - en die potensiaal vir regskwessies - rondom VBAC's deur dit nie toe te laat nie. Dit is egter meestal aan individuele dokters om te sien of dit goed is om jou na 'n c-afdeling te laat werk.
VBAC's kan kontroversieel wees, en dit kan uitdagend wees om 'n praktisyn te vind wat bereid is om hulp te verleen. Gee jouself genoeg tyd om rond te kyk.
Wat sou my 'n goeie kandidaat vir 'n VBAC maak?
Volgens die American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is u 'n goeie kandidaat vir 'n vaginale geboorte na 'n c-afdeling as u aan al die volgende kriteria voldoen:
U vorige sny in die keisersnel was 'n lae transversale sny van die baarmoeder (wat horisontaal is) eerder as 'n vertikale insnyding in u boonste baarmoeder (bekend as 'n 'klassieke' insnyding) of 'n T-vormige, wat u 'n groter risiko vir breuk van die baarmoeder sou plaas. (Let daarop dat die soort litteken op u buik nie ooreenstem met die baarmoeder nie.) Selfs al het u twee lae transversale keisersnee-bevallings gehad, kan u veilig in baie gevalle 'n VBAC probeer.
U het nog nooit enige ander uitgebreide baarmoederchirurgie ondergaan nie, soos 'n myomektomie om fibroïede te verwyder.
U het nog nooit 'n baarmoederbreuk gehad nie.
U het geen mediese toestand of verloskundige probleme nie (soos 'n plasenta previa of 'n groot fibroid) wat 'n vaginale bevalling riskant sou maak.
Daar is 'n dokter op die terrein wat u arbeid kan monitor en 'n noodafdeling kan indien nodig uitvoer.
Daar is 'n narkotiseur, ander mediese personeel en toerusting wat u 24 uur per dag beskikbaar is om 'n noodsituasie vir u of u baba te hanteer.
Watter faktore sal dit vir my moontlik maak om 'n suksesvolle VBAC te hê?
Om 'n ouer ma te wees
Om 'n baba te hê met 'n geskatte hoë geboortegewig (meer as 4,000 gram, ongeveer 8,8 pond)
As u swangerskap het, gaan dit langer as 40 weke van swangerskap
Na 'n kort tydjie tussen swangerskappe (18 maande of minder)
U hoef nie u arbeid te laat induseer nie. Baie van die servikale rypwordingsmetodes wat gebruik word om arbeid te veroorsaak, is nie veilig as u 'n c-afdeling gehad het nie.
Selfs al het u sommige van die risikofaktore hierbo, beteken dit nie dat u nie 'n VBAC moet probeer nie. Gesels met u praktisyn oor u individuele kans op sukses en weeg die voordele en die risiko's noukeurig.
U kan ook hierdie VBAC-suksesrekenaar gebruik om u statistiese kans op sukses te bepaal. Sodra u opgeneem is in die hospitaal, kan u hierdie weergawe van die VBAC-sakrekenaar gebruik om die toestand van u serviks in te sluit en meer inligting by die vergelyking te voeg.
Onthou: as u besluit om 'n VBAC te probeer en dit nie goed gaan nie, kan u altyd kies vir 'n c-afdeling. Net so, as u van plan is om 'n herhaling van die c-afdeling te doen, maar spontaan in kraam gaan en in die hospitaal aktiewe arbeid beland, solank dit goed gaan, kan u 'n VBAC probeer.
Met 'n suksesvolle VBAC kan u groot abdominale chirurgie vermy en die risiko's daaraan verbonde.
Die risiko's van chirurgie sluit 'n groter kans op oormatige bloeding in, wat in seldsame gevalle tot 'n bloedoortapping of selfs 'n histerektomie kan lei, asook 'n groter risiko om sekere infeksies en ander orgaanbeskadiging tydens die prosedure te ontwikkel. Al die moontlike komplikasies van ernstige abdominale chirurgie neem toe met elke keisersnee, omdat die littekens elke prosedure tegnies moeiliker kan maak.
'N C-afdeling vereis langer hospitaalverblyf as 'n vaginale geboorte, en u herstel is oor die algemeen stadiger en ongemakliker.
As u van plan is om meer kinders te hê, moet u weet dat elke c-afdeling u risiko verhoog in die toekoms swangerskappe van plasenta previa en plasenta accreta, waarin die plasenta te diep inplant en nie na die bevalling van mekaar skei nie. Hierdie toestande kan lei tot lewensgevaarlike bloeding en 'n histerektomie.
Selfs al is u 'n goeie kandidaat vir 'n VBAC, is daar 'n baie klein (minder as 1 persent) risiko dat u baarmoeder op die plek van u insnyding in die c-seksie sal breek, wat lei tot ernstige bloedverlies vir u en moontlik suurstofvermindering vir jou baba. (Die meerderheid van die baarmoederruptuur is egter nie katastrofies nie - sien hieronder.)
As u uiteindelik nie vaginaal kan lewer nie, kan u ure se arbeid verduur slegs om 'n onbeplande afdeling te hê. En hoewel 'n suksesvolle VBAC minder riskant is as 'n geskeduleerde herhaalde c-afdeling, is 'n onsuksesvolle VBAC wat 'n c-afdeling benodig na die aanvang van arbeid meer risiko as 'n geskeduleerde c-afdeling.
Met 'n onbeplande c-seksie na geboorte, het u 'n groter kans op chirurgiese komplikasies, soos oormatige bloeding wat 'n bloedoortapping of 'n histerektomie in seldsame gevalle kan veroorsaak, en infeksie van die baarmoeder en die snytjie. En die risiko vir komplikasies is selfs groter as u uiteindelik 'n keisersnee benodig.
Laastens bestaan ​​die uiters seldsame risiko dat katastrofiese baarmoederbreuk veroorsaak dat die baba komplikasies ervaar wat kan lei tot langdurige neurologiese skade of selfs die dood. Alhoewel hierdie risiko in die algemeen baie klein is, kan dit hoër wees by vroue wat 'n onsuksesvolle VBAC ondergaan (wat 'n c-afdeling sou beteken ná mislukte arbeid) as by vroue wat 'n suksesvolle vaginale bevalling of 'n geskeduleerde c-afdeling het.
Watter soort ingrypings sal ek nodig hê as ek 'n VBAC probeer?
'N Verandering in die hartklop van u baba is gewoonlik die vroegste teken dat daar 'n probleem kan wees. As u dus besluit om na 'n keisersnee 'n vaginale geboorte te probeer, moet u waarskynlik elektroniese fetale monitering benodig. Vra u aanbieder of die hospitaal waar u lewer, met 'n draadlose, fetale monitering met fetale toestelle is, waarmee u in u kamer kan rondbeweeg en van posisies kan verander, sonder om die fetale hartspoor te verloor.
U het ook 'n IV nodig (wat die meeste vroue in kraam het), en u moet daarvan weerhou om iets te eet tydens kraam indien u later 'n noodsituasie benodig.
Kyk die video: Tweelinggeboorte via een keizersnede met de helm op geboren. Catharina Ziekenhuis (Mei 2022).