Verstaan ​​lewende entstowwe en entstof afstoting
Hoe hulle gebruik word en waarom hulle nie aansteeklik is nie
Entstowwe stimuleer jou liggaam om immuniteit teen 'n siekte te produseer. Sommige gebruik lewende virusse terwyl ander virusse of bakterieë inaktiewe of doodmaak. Vir sommige siektes, albei weergawes is beskikbaar en elkeen word aanbeveel vir 'n ander populasie, soos dié wat onmoontlik is. Jy mag dalk vrae hê of jy besmet is vir die siekte nadat jy 'n lewende entstof gekry het as gevolg van virusskuur.
Lewende entstowwe is veilig, met sekere voorsorgmaatreëls, veral in vergelyking met die risiko om die siekte self te kry en dit aan ander te versprei.
Lewende entstowwe bevat 'n verswakte of verswakte vorm van 'n virus of bakterieë. Dit is in teenstelling met "vermoor" of geïaktiveerde entstowwe. Dit kan dalk aanvanklik skrikwekkend wees om te besef dat 'n entstof 'n verswakte virus of bakterie bevat, maar dit word verander sodat hulle nie siektes kan veroorsaak nie - ten minste by mense met gesonde immuunstelsels en die meeste mense sonder 'n gesonde immuunstelsel. .
As 'n kind (of volwassene) 'n onderdrukte immuunstelsel het, word lewende entstowwe nie gegee nie. Waar dit moontlik 'n probleem kan wees, is met beurtkrag. Na ontvangs van die entstof sal sommige van die verswakte virusse deur die liggaam beweeg en kan teenwoordig wees in liggaamlike afskeidings soos ontlasting.
Die ander hoof tipe entstof is gemaak van die geïnactiveerde virus of bakterieë (hele entstof) of net dele van die virus of bakterieë (fraksionele entstof).
Voordele en voordele van lewende Entstowwe
Lewende entstowwe word gedink om natuurlike infeksies beter te simuleer en verskaf gewoonlik lewenslange beskerming met een of twee dosisse. Die meeste geïaktiveerde entstowwe, in teenstelling, vereis verskeie primêre dosisse en boosters (jare later) om dieselfde tipe immuniteit te kry. In sommige tipes lewende entstowwe word 'n tweede dosis gegee omdat sommige mense nie op die eerste dosis reageer nie, maar dit word nie as 'n booster beskou nie.
Kinders kry al baie jare lewende entstowwe, en hierdie entstowwe word as baie veilig beskou vir diegene wat gesond is. Trouens, een van die heel eerste entstowwe, die pokkevaccin, was 'n lewende virus-entstof. As gevolg van wydverspreide inenting het die laaste natuurlike geval van pokke in 1977 plaasgevind (daar was 'n geval weens 'n laboratoriumongeluk in 1978) en die siekte het in 1979 wêreldwyd uitgeroei.
Voorbeelde van Lewende Entstowwe
Lewende entstowwe sluit in:
MMR: Die kombinasie masels, pampoentjies en rubella-entstof
Vavivax: Die varicella of hoenderpoks-entstof
Proquad : 'n kombinasie van MMR en Varivax
RotaTeq en Rotarix: Rotavirus-entstowwe
Flumis: Die neusspuitgriep-entstof (die griepskoot is 'n geïnactiveerde entstof)
Geelkoors-entstof: 'n Gedempte, lewende virus-entstof aanbeveel vir reisigers na hoërisiko-gebiede
Adenovirus-entstof: 'n Lewende-virus-entstof wat teen tipe 4 en tipe 7-adenovirus beskerm, slegs vir militêre personeel goedgekeur
Tipoïede entstof: Die mondelinge tifus-entstof word gemaak met 'n lewende verswakte stam van Salmonella typhi , die bakterieë wat tyfuskoors veroorsaak. 'N Gestremde, inspuitbare weergawe van die entstof is ook beskikbaar. Tipehoed-entstof sal slegs aan reisigers gegee word aan hoërisiko-gebiede.
BCG: Die bacilli Calmette-Guerin tuberkulose-entstof word nie gereeld in die Verenigde State gebruik nie, aangesien dit hoofsaaklik verhoed dat ernstige TB, 'n siekte ongewoon in die Verenigde State.
Pokkevaccin: Nie sedert roetine gebruik sedert 1972 nie, maar is beskikbaar vanaf voorraad indien dit nodig is
Orale polio-entstof (OPV): Die oorspronklike OPV (Sabin-entstof) was 'n lewende entstof en is in die Verenigde State vervang deur die geïaktiveerde polio-entstof (Salk-entstof.) Voor die gebruik van die inspuitbare polio-entstof was daar 'n paar gevalle van Polio elke jaar in die Verenigde State het gevoel as gevolg van die entstof.
Die enigste lewende virus-entstowwe wat roetine gebruik word, sluit in die MMR, Varivax, Rotavirus, en Flumist (die inspuitbare griepskoot word verkies vir diegene met hoë risiko).
Voorsorgmaatreëls vir lewende entstof
Alhoewel lewende entstowwe nie siektes veroorsaak in die mense wat hulle kry nie, omdat hulle gemaak word met verswakte virusse en bakterieë, is daar altyd 'n bekommernis dat iemand met 'n swaar verswakte immuunstelsel siek kan word nadat hulle 'n lewende entstof gekry het. Daarom word lewende entstowwe nie gegee aan mense wat chemoterapie kry nie, of wat onder andere ernstige MIV het.
Of jy 'n lewende entstof gee aan iemand wat 'n probleem met hul immuunstelsel het, hang grootliks af van presies watter toestand hulle het en die mate van hul immunosuppressie. Byvoorbeeld, dit word nou aanbeveel dat kinders met MIV die MMR-, Varivax- en rotavirus-entstowwe kry, afhangende van hul CD4 + T-limfosietellings.
Entstofafstoting en lewende Entstowwe
Ouers het soms kommer oor of hul gesonde kinders lewende entstowwe moet kry as hulle blootgestel sal word aan iemand anders wat 'n probleem met hul immuunstelsel het, veral as hulle in noue kontak met iemand wat immuniteit in die gedrang het.
Gelukkig, behalwe vir OPV en pokke, wat nie meer tipies gebruik word nie, kan kinders wat saam met iemand wat 'n immunologiese tekort het, die meeste entstowwe in die roetine-immuniseringskedule, soos MMR, Varivax en die rotavirus-entstowwe, kry. Dit sal uiters skaars wees dat iemand een van hierdie virusse van iemand wat die entstof het, gekontrakteer het. 'N Baie groter bekommernis sal wees dat die ongetwonde kind 'n natuurlike infeksie met masels of hoenderpokke kan kry en dit aan die persoon met 'n immuunstelselprobleem kan oorhandig.
Riglyne van die Immuniteitsgebrekstigtingstaat:
Noue kontakte van pasiënte met gekompromitteerde immuniteit behoort nie lewende mondelinge poliovirus-entstof te ontvang nie omdat hulle die virus kan vergiet en 'n pasiënt kan besmet met gekompromitteerde immuniteit. Dichte kontakte kan ander standaard-entstowwe ontvang, aangesien virusbewerking onwaarskynlik is en dit min risiko vir infeksie in 'n vak met 'n kompromie van immuniteit.
Tensy die kind in kontak sal wees met iemand wat ernstig immuunonderdrukte is, soos om 'n stamseloorplanting te kry en in 'n beskermende omgewing te wees, kan die kind selfs die lewende nasale spuitgriep-entstof kry.
Die besorgdheid in enige van hierdie gevalle is virale beurtkrag waarby iemand aansteeklik raak en 'n virus aan iemand anders kan deurgee. As jy siek word met 'n verkoue, die griep, 'n koue seer of enige ander aansteeklike siekte, is dit nie ongewoon dat jy dit aan ander mense versprei deur die virus of bakterieë wat jou siek maak, te vergiet nie.
Met ware entstofafval, soos met die mondelinge polio-entstof, kan die entstofvirus afgeskud word nadat dit ingeënt is, alhoewel jy nie siek geword het met die virus nie. Gelukkig, wanneer die meeste ander blootgestel word aan entstofvirus, word hulle ook nie siek nie, aangesien hulle blootgestel is aan die verswakte entstof stam van die virus. Dit was eintlik 'n voordeel van die mondelinge polio-entstof, veral in gebiede met swak sanitasie en higiëne, aangesien dit ander mense blootgestel sou gee. Tog kan die uitstorting van entstof 'n probleem wees as die persoon wat blootgestel word, 'n ernstige immuunstelselprobleem het.
Gelukkig is die skuur van entstof gewoonlik nie 'n probleem nie, want:
Die meeste entstowwe is nie lewendig nie, en nie vergiet nie, insluitende DTaP, Tdap, griepskote, Hib, hepatitis A en B, Prevnar, IPV, en die HPV en meningokokkale entstowwe.
Die mondelinge polio-entstof word nie meer in die Verenigde State en in baie ander lande waar polio onder beheer gebring is, gebruik nie.
Die MMR-entstof veroorsaak nie beurt nie, behalwe dat die rubella-deel van die entstof selde in borsmelk kan gooi. Aangesien rubella gewoonlik 'n ligte infeksie by kinders is, kan jy ingeënt word as jy borsvoed. Dit is uiters skaars dat 'n persoon die entstofvirus na 'n ander persoon sal oordra nadat masels op hierdie manier ontwikkel is. 'N Sistematiese oorsig van die MMR-entstof in 2016 "het bepaal dat daar geen bevestigde gevalle van mens-tot-mens-oordrag van die masels-entstofvirus was nie."
Die hoenderpoks-entstof veroorsaak nie beurt nie, tensy u kind die seldsame vesikulêre uitslag ontwikkel nadat dit ingeënt is. Die risiko is egter minimaal en die CDC meld slegs vyf gevalle van oordrag van varicella-entstofvirus na immunisasie, insluitende meer as 55 miljoen dosisse entstof.
Die rotavirus-entstof veroorsaak net vergiet in die stoelgang en kan vermy word met roetinehigiëntegnieke, soos goeie handwas. 'N Immuungekompromitteerde persoon moet vermy veranderende luiers vir ten minste 'n week nadat 'n kind 'n rotavirus-entstof kry.
Oordrag van die lewende, nasale spuitgriep-entstof het nie plaasgevind toe dit in verskeie instellings geëvalueer word nie, insluitend mense met MIV-infeksie, kinders wat chemoterapie, en immuno-gestremde mense in gesondheidsorginstellings ontvang.
En natuurlik, skuur kinders virusse en is werklik aansteeklik as hulle nie ingeënt word nie en natuurlik enige van hierdie entstof-voorkombare siektes ontwikkel .
Wat jy moet weet oor lewende Entstowwe
Daar is 'n paar voorsorgmaatreëls om te oorweeg by lewende entstowwe:
Meervoudige lewende-virus-entstowwe kan gelyktydig gegee word, maar as hulle nie is nie, moet jy minstens vier weke wag voordat hulle 'n ander lewende virus-entstof kry sodat hulle nie met mekaar inmeng nie.
Dit word gewoonlik aanbeveel dat kinders wat 'n vaste orgaanoorplanting kry, minstens 4 weke voor die oorplanting op hul lewende virus-entstowwe opgedateer moet word.
Benewens kinders wat chemoterapie ontvang, moet kinders wat daagliks steroïede vir 14 dae of meer kry, vertraag word om lewende entstowwe vir ten minste drie maande te kry. Eerder as om aan infeksie te ly, word hierdie aanbeveling gewoonlik gemaak omdat die entstof eenvoudig nie sal werk as 'n persoon op steroïede is nie.
Lewende entstowwe word na bewering ontwikkel om te beskerm teen Wes-Niel-virus, respiratoriese sincytiale virus (RSV), Parainfluensavirus, Herpes simplex, sitomegalovirus (CMV) en die Dengue-virus (breekbeenkoors).
Die CDC verklaar dat die geelkoors-entstof vermy moet word as jy borsvoed, maar "wanneer verpleegmoeders nie kan verhoed of uitstel na gebiede wat endemies vir geelkoors is waar die risiko vir verkryging hoog is nie, moet hierdie vroue ingeënt word." Die voorsorgmaatreël volg drie gevalle van geelkoors-entstofverwante neurologiese siektes in uitsluitlik borsvoed babas van ingeëntte moeders.
Entstofbewerking veroorsaak nie uitbrake nie - 'n gereelde anti-entstofmyt .
Die meeste van die lewende virus-entstowwe wat roetine gebruik word, is 'n klein probleem vir 'n kind en 'n klein risiko van virale beurtkrag wat kan lei tot siektes in ander wat immunokompromitte kan hê. Mense het dalk gehoor van die seldsame risiko om polio ( entstofverwante paralitiese poliomyelitis ) van die mondelinge polio-entstof te ontwikkel, maar die entstof word nie meer in die Verenigde State gegee nie. Daar is 'n paar voorsorgmaatreëls om te oorweeg, soos in die opstel van 'n stamseloorplanting.
Wat die grootste risiko inhou, is wanneer diegene wat nie geïmmuniseer word, hierdie werklike infeksies ontwikkel nie. As u enige kommer het oor u kind om 'n lewende entstof te kry, veral as u kind of iemand anders by die huis 'n probleem met hul immuunstelsel het, moet u asseblief met u pediater praat.
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Inenting van spesiale populasies: die beskerming van die kwesbare. Entstof . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Handboek van Kindergeneeskunde . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Inentingsaanbevelings vir die volwasse immuunonderdrukte pasiënt: 'n Sistematiese oorsig en omvattende veldopsigasie. Tydskrif van Outoimmuniteit . 2017. 80: 10-27.
> Mediese Advieskomitee van die Immuniteitsgebrekstigting, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Aanbevelings vir Lewende Virale en Bakteriële Entstowwe by Immunodefektiewe Pasiënte en hul Beslote Kontakte. Blaar van Allergie en Kliniese Immunologie . 2014. 133 (4): 961-6.