Hoe 'n hiatale breuk behandel word
Spysvertering Gesondheid Sooibrand Hiatale Hernia
Vir die meeste mense sal hiatale breuk slegs sagte, intermitterende sooibrand veroorsaak wat maklik met suurstofblokkers behandel kan word. Tensy die breuk veral groot is, is oordadige medisyne, gewigsverlies en dieetveranderinge gewoonlik genoeg om verligting te verseker. In erger gevalle kan chirurgie egter nodig wees as die herniasie obstruksie veroorsaak of die bloedtoevoer afsny.
Afhangende van die erns van die komplikasie, kan oop of laparoskopiese ("sleutelgat") chirurgie gebruik word om die skade te herstel.
Simptome van 'n hiatale breuk is tipies verwant aan die disfunksie van die onderste esofageale sfinkter (LES), wat die maag skei van die voedingsbuis (esofagus). Omdat 'n breuk die posisie van die LES kan verander, kan maagsuur en kos soms in die slukderm terugvloei en ontsteking en ongemak veroorsaak.
Dit gebeur meestal by mense wat oorgewig of vetsugtig is. Benewens die oordrag van oormatige stres op die maag- en boonste wand, bevorder obesiteit reflux deur die normale vloei van vertering in te meng. Daarbenewens is die voedsel wat verbruik word in 'n tipiese, hoë vet dieet meer geneig om suur te stimuleer om die oortollige vette en eenvoudige koolhidrate af te breek.
Om dit te oorkom, moet u die onderliggende oorsake van terugvloei aanspreek.
Daar is verskeie belangrike lewenstyl veranderinge wat kan help:
Gewigsverlies verlig die abdominale druk wat herniasie bevorder. Terwyl dit nie noodwendig 'n breuk sal keer nie, kan dit voorkom dat 'n ligte breuk ontwikkel tot 'n meer ernstige paraesofageale breuk . Dit is die tipe wat verband hou met 'n verhoogde risiko van gastroesofageale refluksiekte (GERD) .
'N lae-vet, hoë-vesel dieet nie net bydra tot gewigsverlies, dit kan help om derm funksie te normaliseer en verlig obstipasie wat bydra tot herniasie. Hoë-veselvoedsel is 'n effektiewe manier van verligting.
Behoorlike hidrasie , naamlik drink nie minder as agt glase water per dag nie, kan die risiko van hardlywigheid verder verminder terwyl konsentrasies suur in die maag verdun word.
Vermy snellervoedsel kan verligting bied, ongeag jou ouderdom of gewig. Algemene triggers sluit in rooivleis, gebraaide kosse, pittige kosse, volvet melk, tamatie-gebaseerde souse, sitrus, koolzuurhoudende drankies, kafeïen, alkohol en oormatige sout . In teenstelling hiermee kan "veilige" kosse soos maer hoender, vis, lae vet melk, korrels en groente help om terugvloeisimptome te behandel.
Om sigarette te stop, is 'n moet as jy sukkel met sooibrand. Terwyl rook nie 'n hiatale breuk veroorsaak nie, kan dit 'n reeds verswakte LES verslap en voedsel en suur makliker terugvloei. Daarom kry rokers dikwels sooibrand onmiddellik na verligting of hoekom hulle baie meer geneig is om GERD te ontwikkel as nie-rokers.
OTC medisyne is die eerste-lyn verdediging vir die behandeling van akute aanvalle van sooibrand en suur refluks. Dit kan behulpsaam wees om die simptome te verminder soos u werk om hul oorsaak, die reflux self, met die bogenoemde wysigings aan te spreek.
Hierdie middels word as veilig beskou vir intermitterende gebruik, maar kan probleme veroorsaak as dit in oormaat gebruik word.
Onder sommige van die meer algemeen gebruikte medisyne:
Teensuurmiddels , soos Tums, Rolaids en Gaviscon, werk deur maagzuur te neutraliseer met bestanddele soos aluminiumhidroksied en magnesiumhidroksied. Oorbenutting kan lei tot hardlywigheid (magnesiumgebaseerde teensuurmiddels) en diarree (aluminiumgebaseerde teensuurmiddels).
H2-reseptorblokkers , wat die produksie van maag sure verminder, sluit in sulke gewilde OTC-handelsmerke soos Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), en Zantac (ranitidien). Newe-effekte sluit hardlywigheid, diarree, droë mond, hoofpyn, en ringe in die ore ( tinnitus ).
Protonpomp inhibeerders (PPI's) bied soortgelyke aksie aan H2 blokkers, maar is sterker en vinniger. Dit sluit in Nexium (esomeprazool), Prevacid (lansoprazool), en Prilosec (omeprazool). PPI's word meer tipies gebruik as 'n H2-blokker versuim om verligting te verskaf. Hoofpyn, hardlywigheid, diarree, en winderigheid is algemene newe-effekte.
Sterker weergawes van H2 blokkers en PPI's is op voorskrif beskikbaar.
Chirurgie vir 'n hiatale breuk word slegs aangedui as 'n paraesofageale breuk simptome veroorsaak wat nie met medikasie of lewenstylveranderinge behandel kan word nie. Dit is omdat die voorkoms van simptome toon dat die maag verder in die borsholte gebuk het en nou die posisie van die LES verander. Aangesien 'n paraesofageale breuk geneig is om progressief te wees, is dit baie beter om dit vroeër as later te behandel.
Sommige van die meer ernstige komplikasies, soos volvulus ('n toestand waar die maag meer as 180 grade draai) en strangulasie (waar bloedsirkulasie afgesny word) word beskou as mediese noodgevalle.
As u 'n groot breuk het, sal die keuse van chirurgie grootliks bepaal word deur die aard en erns van die komplikasie.
Oop- of Laparoskopiese herstel
Óf 'n transtorakale ("oop") of transabdominale (laparoskopiese, of "sleutelgat") operasie kan gebruik word om 'n paraesofageale breuk te herstel.
Oopchirurgie behels toegang tot die liggaam deur middel van 'n insnyding, gewoonlik aan die linkerkant van die liggaam. Dit word meer algemeen gebruik in noodsituasies waar erge bloeding of 'n orgaanbreuk voorkom. Dit kan ook in nie-noodsituasies gebruik word, soos wanneer die hele maag in die borsholte gegly het (bekend as 'n intratorakale maag).
Laparoskopiese chirurgie behels die insluiting van meervoudige chirurgiese instrumente in drie meer sleutelgatgrootte insnydings in die buik. Vir nie-noodsituasies word dit net so effektief as 'n transthorakale chirurgie beskou, maar met baie minder komplikasies en 'n vinniger hersteltyd.
Nissen fundoplication is nuwer tegniek uitgevoer laparoscopically. Die doel van die operasie is om die boonste gedeelte van die maag (genoem die fundus) om die esofagus vas te maak en dit vas te sit met steke of krammetjies sodat dit regop en ondersteun word. As dit korrek uitgevoer word, kan fondsopdrag die LES herskep in 'n posisie waar dit normaalweg funksioneer.
Nissen fundoplication word as uiters veilig en effektief beskou, met 'n risiko van mortaliteit van minder as 1 persent en 'n doeltreffendheidskoers van 89,5 persent oor 10 jaar. Bloeding, braking en prikkelbare dermsindroom (IBS) is algemene post-operatiewe newe-effekte wat binne twee tot vier weke op hul eie voorkom.
Benewens teensuurmiddels en suurblokkers, is daar 'n aantal komplementêre terapieë wat beduidende verligting van akute simptome kan bied.
Lekkernis, afgelei van die lakwortel , is al lank gebruik om sooibrand en ander gastroïntestinale simptome te behandel. Terwyl navorsing nog ontbreek, het sommige studies voorgestel dat dit sy plek het langs tradisionele suurblokkende medisyne.
'N 2013-studie wat in kliniese en eksperimentele gastro-enterologie gepubliseer is, het getoon dat die gekombineerde gebruik van 'n lakwortel-uittreksel en 'n voorskrif-sterkte-PPI (pantoprazool) gelei het tot minder simptome van sooibrand, borspyn en abdominale swelling in vergelyking met die gebruik van 'n PPI alleen.
Lekkertee is een van die meer algemene vorms wat gebruik word. 'N Ander, bekend as diglycyrrhizinated licorice (DGL) , is beskikbaar as voedingsaanvulling en kan meer vatbaar wees as gevolg van die verwydering van glikroirrhizien ('n middel wat bekend is om bloed kaliumvlakke te verlaag).
Gemmer is nog 'n gewilde opsie wat kan help om sooibrand simptome te verlig. Gemberwortel is ryk aan antioksidante en bevat fenoliese verbindings wat geglo word om maagkontraksies te verminder en sodoende die waarskynlikheid van suur terugvloei te verminder.
As dit egter oorskry word, kan gemmer die teenoorgestelde effek hê. 'N 2014 studie van die Stanford Universiteit het berig dat, terwyl gemmer uittreksel of poeier vorm spasms kan verlig en gastro-intestinale motiliteit te verbeter, daaglikse dosisse van hoër as vyf gram kan die risiko van sooibrand en abdominale ongemak verhoog.
Gemmer kan gekoop word as 'n tee of in poeier-, kapsule- of vloeibare formulerings.
Soos met enige CAM opsies, is dit die beste om lekkers en gemmer te bespreek met jou dokter voordat jy dit probeer.
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; en Rapacioli, G. "Uitkomste by pasiënte met nie-eweredig reflukssiekte behandel met 'n protonpomp inhibeerder en algiensuur ± glikcirrhetiensuur en antosianosiede." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Vereniging van Amerikaanse Maagdarm- en Endoskopiese Chirurge (SAGES). "Riglyne vir die hantering van Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornië; kwessie April 2013.
> Yeh, A. en Golianu, B. "Integratiewe Behandeling van Reflux en Funksionele Dyspepsie by Kinders." Kinders (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.