Beplanning vir swangerskap en bevalling by vroue met epilepsie - Swangerskap - 2020
Epilepsie is 'n neurologiese afwyking, 'n breinversteuring waarin epileptiese aanvalle herhaaldelik voorkom.
Sommige aanvalle kom voor as gevolg van strukturele skade aan die sentrale senuweestelsel, en omgekeerd, in sommige gevalle is daar geen sodanige skade of dit is onmoontlik om die patogeen te herken nie.
'N Aanval kan enige tyd 'n persoon begryp, dit is beide gedurende die dag en in die nag tydens die slaap, maar die siekte beperk nie die persoon tot 'n ligter vorm nie. Hy kan normaalweg leef. Sport, werk, plesier, familie .
Baie is geïnteresseerd in die vraag of die geboorte van 'n gesonde kind moontlik is as ...
... ma is siek
Vandag kan 'n vrou met epilepsie swanger word en suksesvol deur die hele swangerskap onder toesig van 'n neuroloog gaan. Sy moet die dokter vertel oor haar begeerte om 6-12 maande voor die beplande bevrugting van die kind te word, weens die behoefte om die behandeling aan te pas sodat slegs een antiepileptiese middel teen die laagste moontlike dosis geneem word.
As 'n vrou reeds swanger is, en tydens die gebruik van antiepileptiese middels, kan die fetus bedreig word, veral in die 1ste trimester van swangerskap, naamlik 3-8 weke na bevrugting, selfs voordat baie vroue oor hul swangerskap leer.
As die situasie dit toelaat, kan 'n neuroloog 'n vrou tydens swangerskap adviseer om die gebruik van dwelms heeltemal uit te skakel ('n belangrike voorwaarde hiervoor is die afwesigheid van aanvalle vir 2 jaar en die toestemming van die vrou self). Behandeling moet egter altyd voor swangerskap aangepas word. Saam met die behandeling moet 'n vrou foliensuur inneem.
Soos u kan sien, beteken epilepsie nie swangerskap vir 'n vrou nie. Die vraag ontstaan, wat is die risiko dat die siekte van die moeder die gesondheid van die kind sal beïnvloed. Swangerskap en baba sorg vir 'n vrou met epilepsie kan problematies wees, veral wanneer hoër dosisse van die geneesmiddel of 'n kombinasie daarvan geneem word. Antiepileptiese middels kan ook fetale ontwikkeling beïnvloed.
Daarom moet jy eers met 'n neuroloog voor die beplande moederschap raadpleeg. Vroue met epilepsie dra 'n 2-2,5 keer groter risiko van fetus in vergelyking met gesonde vroue.
Daarom word verwagte moeders met hierdie siekte aanbeveel om 'n spesialis ginekoloog te raadpleeg wat ondervinding het met epilepsie.
Handhawing van 'n swanger vrou
Voor 'n beplande swangerskap moet 'n neuroloog wat omgee vir 'n vrou met epilepsie, 'n paar sleutelvrae uitwerk.
Die diagnose van 'n vrou is selfversekerd of het 'n hoë mate van waarskynlikheid. Splete wat tydens swangerskap sal voorkom, kan tot geboorte afwykings of komplikasies tydens swangerskap lei?
Voor swangerskap is dit nodig om te bepaal watter tipe epilepsie 'n vrou ly. Noodsaaklike neurologiese ondersoeke, 'n EEG (elektro-enfalogram), MRI (magnetiese resonansie beelding), 'n studie van die konsentrasie van die geneesmiddel (antiepileptiese middels) in die bloed tydens die behandeling van binne-pasiënte is nodig voor swangerskap.
Dit blyk of behandeling met antiepileptiese middels benodig word (middels wat die frekwensie en intensiteit verminder of die aanvalle heeltemal voorkom).
By vroue wat nie meer as 2 jaar epileptiese aanvalle gehad het nie, moet die moontlikheid om antiepileptiese middels uit die terapie-kompleks te verwyder, oorweeg word (dit is baie individueel).
Tans is dit bekend dat die laagste risiko deur behandeling met slegs een geneesmiddel (monoterapie) gebring word, wat die beserings in 'n gegewe pasiënt die beste van alles onderdruk.
Die dosis van die geneesmiddel moet minimaal wees, maar voldoende om aanvalle voldoende te onderdruk.
Dit is nodig om die nadelige effekte van dwelms en die risiko wat deur beslagleggings veroorsaak word, te weeg (veral veralgemeende, dit wil sê, in die afwesigheid van bewussyn, ernstige stuiptrekkings van die liggaam, respiratoriese versaking en oksigenasie van die bloed).
Aanvaarding van die sonde moet vir 24 uur versprei word sodat hul bloedvlakke tot 'n minimum wissel.
hoe epilepsie swangerskap, bevalling en die postpartum periode kan beïnvloed,
vermoë om fetale ontwikkeling in die eerste maande van swangerskap te monitor,
hoe sal gereeld tydens swangerskap gemoniteer word.
Daarbenewens word genetiese toetsing uitgevoer, insluitend die uitskakeling van ander potensiële risiko's (teenliggaampies teen sommige virussiektes, toetsing vir die teenwoordigheid van trombofiliemutasies, vlakke van foliensuur, vitamiene B6, B12 en homosisteïen).
Ten minste 3 maande voor die beplande swangerskap moet jy 'n inname van foliensuur inneem in 'n dosis van 5 mg / dag en groep B-vitamiene. In die VSA word byvoorbeeld aanbeveel selenium 0,2 mg / dag te neem (beskerming teen die skadelike effekte van antiepileptiese middels op die ontwikkeling die vrugte).
Tydens swangerskap moet jy:
Gaan voort met behandeling met antiepileptiese middels. ('n neuroloog kan gelei word deur hul bloedvlakke en EEG te toets wanneer die dosis aangepas word). Erge aanvalle dra dieselfde risiko van geboorte afwykings, miskrame, voortydige fetale dood en ander komplikasies, sowel as antikonvulsiewe behandeling. Pasiënte moet nie medikasie uitsluit sonder om 'n neuroloog te raadpleeg nie.
Hou aan met foliensuur, vitamiene.. Sommige antiepileptiese middels, een maand voor die geboorte toegedien, is selfs vitamien K teenwoordig (Kanavit - 10 druppels / dag).
Doen gereelde ondersoeke tydens swangerskap.
Kies die minste van die euwels
Antiepileptiese middels kan vandag in 3 groepe verdeel word. AED's van die 1ste en 2de groepe sluit in: Phenobarbital, Primidoon, fenitoïen, valproaat en karbamazepien. Blootstelling aan Valproaat en Karbamazepien verhoog die risiko van neurale buis en orofasiale defekte.
Minder ernstige aangebore misvormings van die fetus - dit is morfologiese defekte wat nie die kwaliteit van die menslike lewe affekteer nie. Dit sluit in afwykings van die normale voorkoms - mikrosefalie, epicanthus, lae-ore, oneweredige tande, neus, mond, onderontwikkeling van die vingers, kort nek, ens.
By kinders van moeders wat AED neem, kom hierdie afwykings 2 keer meer dikwels voor as by moeders wat hulle nie vat nie.
Die teratogene potensiaal van die PEP van die 3de groep - Lamotrigin, Vigabatrin, Gabapentien, Topiramaat, Levetiracetam - is nog nie duidelik nie.
nietemin, Daar word geglo dat antiepileptiese middels van die 3de groep veiliger is as die AEDs van die 1ste en 2de groep.
Die grootste aantal swanger vroue is waargeneem met Lamotrigine monoterapie. Studies toon 'n minimum van geboorte afwykings van die fetus.
Lamotrigien word dus aanbeveel as 'n optimale middel vir die behandeling van epilepsie by swanger vroue en diegene wat swanger raak.
Ons - gee geboorte!
Eienskappe van kraam in epilepsie:
Die risiko van 'n groot aanval tydens kraam is relatief laag (ongeveer 1%). Dit kan gestop word deur diazepam in die aar te spuit.
Neuroloë beveel slegs 'n keisersnit aan vir vroue met 'n verhoogde risiko van ernstige aanvalle of diegene wat dit mag beïnvloed hul samewerking tydens bevalling. Die meeste vroue met epilepsie kan natuurlik geboorte gee.
Epidurale analgetie vir vroue met epilepsie is nie kontraindikasie nie, integendeel, dit kan aansienlik bydra tot die gladde verloop van bevalling.
Dit is baie belangrik dat 'n vrou met epilepsie op die dag van aflewering nie gereelde medikasie misloop nie.
Die teenwoordigheid van 'n man kan 'n vrou help om sielkundige welsyn te bewerkstellig en terselfdertyd deurlopende monitering en beheer in die geval van 'n epileptiese aanval tydens kraam.
Epilepsie en borsvoeding
Borsvoeding word aanbeveel omdat die fetus gedurende die ontwikkeling van die baarmoeder aan hoë dosisse anti-epileptiese middels blootgestel word in 'n baie groter mate as wat dit tydens melk tydens melk ontvang.
So, vandag, ongeag die tipe anti-epileptika wat gebruik word, word borsvoeding aanbeveel vir ten minste 4-6 maande.
Hulle het gevra - ons antwoord
Ons het die gewildste vrae oor epilepsie aan ons neuroloog gevra en dit is wat hy geantwoord het:
Epilepsie is 'n geestesongesteldheid wat IK beïnvloed. No. Epilepsie is nie 'n geestesongesteldheid nie. Dit raak net intellek in 'n baie klein persentasie pasiënte. Hierdie mite het sy oorsprong in die Middeleeue.
Dit is altyd 'n oorerflike siekte.? Nie noodwendig nie, hoewel sommige tendense tot epilepsie geërf word. Maar hierdie siekte kan verkry word gedurende die lewe. 'N Traumatiese breinbesering, 'n brein tumor, 'n beroerte of selfs meningitis.
'N Siektegeneesbaar? Sommige tipes is behandelbaar of verlaag oor tyd.
'N Kind met epilepsie by die skool kan nie fisieke onderwysklasse bywoon nie.? As hy nie ly aan ernstige vorm, wat gekenmerk word deur daaglikse aanvalle nie, kan dit. Daarbenewens is dit goed dat hy nie van die span uitgesluit word nie.
Vroue met epilepsie moet nie swanger raak nie? Dit is nie waar nie. Sommige tipes epilepsie kan aan die kind oorgedra word, maar in die meeste gevalle word die baba heeltemal gesond. By vroue met epilepsie is daar 'n 2-voudige groter risiko van fetale besering as by 'gesonde' vroue, maar hierdie nommer is slegs sowat 8%.
Liewe moeders wat aan epilepsie ly, moenie die begeerte om 'n baba te hê, opgee nie! As jy 'n ma wil wees, praat met jou dokter oor opsies en potensiële risiko's.
Die verloop van swangerskap in epilepsie
Die grootste gevaar is epilepsie wat voorkom by algemene aanvallings. Teen die agtergrond van hierdie patologie is die ontwikkeling van sulke komplikasies moontlik:
spontane miskraam vir tot 22 weke,
lekkasie of voortydige breuk van vrugwater,
chroniese hipoksie en fetale intrauteriene groeivertraging.
Hoe hoër die frekwensie van aanvalle, hoe groter is die waarskynlikheid vir ernstige komplikasies.
Die meeste vorms van epilepsie word nie geërf nie. Die waarskynlikheid dat die kind ook aan so 'n siekte ly, is uiters laag. Die meeste vroue met epilepsie gee geboorte aan gesonde kinders wat nie 'n vooroordeel het om konvulsiewe toestande te ontwikkel nie.
Chroniese fetale hipoksie is die hoofprobleem wat swanger vroue wag. Met die ontwikkeling van algemene beslagleggings is die bloedtoevoer na die plasenta verswak, en die baba kry minder voedingstowwe en suurstof. Hoe meer aanvalle voorkom, hoe groter is die risiko van intraderiene besering. Die fetale brein ly hoofsaaklik aan 'n gebrek aan suurstof, wat onvermydelik die ontwikkeling van die baba na geboorte beïnvloed.
Op die agtergrond van epilepsie is die geboorte van 'n klein baba moontlik. In die toekoms word die vertraging van fisiese en geestelike ontwikkeling as gevolg van intrauteriene hipoksie nie uitgesluit nie. Die erns van hierdie manifestasies kan wissel van ligte serebrale disfunksie tot beduidende gesondheidsprobleme.
Beplanning vir swangerskap in epilepsie
Swangerskap in 'n vrou wat aan epilepsie ly, moet beplan word. Met die aanvang van 'n gereelde geslagslewe moet sorg vir voldoende voorbehoeding. Die beste opsie word beskou as gekombineerde orale voorbehoedmiddels (CEC) of die installering van 'n intraderiene toestel. Hierdie gereedskap is redelik veilig, effektief, en bowenal - omkeerbaar. As 'n vrou 'n moeder wil word, kan sy te eniger tyd ophou om die COC te neem of die helix te verwyder. Na die beëindiging van die werking van voorbehoedmiddels vind swangerskap gewoonlik binne die volgende 3 maande plaas.
Hoekom is dit belangrik om 'n swangerskap te beplan? Sulke aanbevelings word hoofsaaklik geassosieer met die behoefte om antiepileptiese middels te ontvang. Baie produkte van hierdie groep word voorgeskryf vir 'n lang kursus of vir die lewe. Die meeste antiepileptiese middels het egter 'n teratogene effek en kan die vorming van verskillende ontwikkelingsafwykings in die fetus veroorsaak. Teen die agtergrond van die gebruik van sterk dwelms is spontane aborsie moontlik in die vroeë stadiums.
'N belangrike punt: sommige anti-epileptiese middels verminder die effektiwiteit van hormonale voorbehoedmiddels, wat kan lei tot 'n ongewenste swangerskap. Voordat u COC's begin gebruik, moet u altyd 'n ginekoloog en 'n neuroloog raadpleeg.
'N Vrou wat 'n swangerskap beplan, moet verskeie spesialiste besoek:
By die onthaal by die neuroloog bespreek verdere behandeling. Wanneer moontlike antiepileptiese middels vervang word, is dit veilig vir die fetus. Miskien verminder die dosis dwelms wat reeds gebruik is In sommige gevalle kan die dokter die medisyne vir 'n geruime tyd kanselleer en sodoende enige moontlike risiko's vir die toekomstige baba uitskakel.
Ideaal gesproke is die beplanning van 'n swangerskap die moeite werd om stabiele kwijtschelding van die siekte. Optimaal, as die dokter daarin slaag om 'n merkbare verbetering in die toestand van die vrou te behaal en die waarskynlikheid te verminder om algemene beslagleggings te ontwikkel. Maar selfs met die behoud van seldsame algemene beslagleggings, is suksesvolle dra en bevalling moontlik. Dit is net belangrik om te voldoen aan alle aanbevelings van die behandelende dokter en nie te vergeet van gereelde gebruik van antikonvulsante middels nie.
Relatiewe kontraindikasies vir die bevrugting van 'n kind is sulke toestande:
epilepsie met gereelde algemene beslagleggings,
uitgespreek veranderinge in die persoonlikheid van die vrou.
In hierdie situasies is dit nodig om die voor- en nadele noukeurig te weeg voordat u swangerskap beplan.
By 'n onthaal by die ginekoloog word voorbehoeding bespreek voordat daar beplan word om 'n kind te begryp, sowel as in die postpartum periode. Volgens aanduidings word ondersoek en behandeling van die bespeurde ginekologiese patologie uitgevoer. 40% van alle vroue wat aan epilepsie ly, is onreëlmatige menstruasie en ander probleme wat die bevrugting en veilige dra van die kind voorkom.
Sommige vorme van epilepsie word geërf. In die besonder, met 'n algemene idiopatiese vorm, is die waarskynlikheid van erfenis ongeveer 10%. Tydens die besoek sal die genetikus 'n individuele kaart vir die vrou maak en die waarskynlikheid van die genetiese oordrag van die siekte na haar kinders uitvind.
U kan 'n swangerskap beplan 6 maande na die bereiking van 'n stabiele remissie en staking van dwelms. Konsepsie van 'n kind is moontlik teen die agtergrond van aanhoudende skaars fokale aanvalle. In hierdie geval word die veiligste geneesmiddel gekies vir terapie in die minimum aanvaarbare dosis. Met die aanvang van swangerskap is 'n dosisaanpassing van die geneesmiddel moontlik, met inagneming van die veranderde neurologiese status.
Tydens swangerskap is die lys van antiepileptiese middels baie beperk. Alle bekende middels val in kategorie C of D deur die FDA. Die meeste van die fondse het 'n negatiewe impak op die ontwikkeling van die fetus, wat lei tot die vorming van verskeie gebreke en aborsie. Hierdie of ander ontwikkelingsafwykings is waargeneem terwyl amper alle antiepileptiese middels geneem is. Die risiko van nadelige uitkoms verhoog met die gebruik van dwelms in hoë dosisse, sowel as met die gelyktydige gebruik van twee of meer middels.
Fondse gebaseer op valproiensuur, karbamazepien, fenobarbital, ens. Kan gebruik word om epilepsie in toekomstige moeders te behandel. Die gebruiksduur en dosering van die geneesmiddel word individueel bepaal, gebaseer op die erns van die vrou se toestand en die duur van swangerskap. Ontvangs van dwelms gaan voort na aflewering, ook tydens laktasie.
Beëindiging van antiepileptiese middels is nie altyd geregverdig nie. In die meeste gevalle beveel die dokter aan tot hierdie geboorte aan hierdie skema vas te hou, om die waarskynlikheid van komplikasies te verminder en die frekwensie van aanvalle te verminder. Die kansellasie van dwelms is geregverdig in geval van stabiele remissie, met normale neurologiese status en die afwesigheid van patologiese veranderinge in die EEG.
Uitvoering van swangerskap vir epilepsie
Gedurende swangerskap moet 'n vrou wat aan epilepsie ly, by twee dokters geregistreer wees - 'n neuroloog en ginekoloog. Die frekwensie van besoeke aan die neuroloog sal afhang van die erns van die siekte:
in die geval van vergifnis en in die afwesigheid van beslagleggings tydens swangerskap - een keer elke 2 maande,
met die ontwikkeling van fokusbesettings - 1 keer per maand.
Besoeke aan die ginekoloog geskeduleer vir 1 tot 2 weke in 2 weke. Na 30 weke en tot die geboorte moet die verwagte ma elke week haar dokter besoek. As komplikasies ontwikkel, sal jy meer gereeld met jou dokter moet ontmoet.
Die omvang van die opname sal ook afhang van die erns van die vrou se toestand. Met 'n vergemaklike kursus van epilepsie word EEG 1 keer in 2 maande uitgevoer. Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.
Met inagneming van die moontlike teratogene effek van die antiepileptiese middels wat geneem word, word alle genetika aanbeveel aan alle vroue in die eerste trimester van swangerskap. Volgens die getuienis word 'n chorionbiopsie, koordosintese en amniosentese (die studie van naelstring bloed en amniotiese vloeistof) uitgevoer. Ook bepaal 'n genetikus die waarskynlikheid van oordrag van die siekte aan die pasgebore.
Die keuse van die metode van aflewering sal afhang van die erns van die siekte. In die geval van aanhoudende remissie kan die kind deur die geboortekanaal gebore word. Met die ontwikkeling van swangerskapskomplikasies en gereelde stuiptrekkings, word 'n keisersnee aanbeveel.
Epilepsie is een van die mees algemene neurologiese siektes. Dit kan óf aangeleer word, dit is veroorsaak deur 'n traumatiese breinbesering, 'n tumor, 'n infeksie of aangebore, dit is geërf. Die fokus van die siekte is in een van die breinareas, wat die voorkoms daarvan bepaal. Verskillende tipes siektes word gekenmerk deur verskillende simptome: miokloniese aanvalle, afwesigheid, tonikum-kloniese aanvalle. Sommige tydens 'n aanval het 'n bewussynbewussyn, 'n effense stupor, en sommige het ernstige aanvalle met verlies van bewussyn, die vrylating van skuim en urinering.
Epilepsie bemoeilik swangerskap, nie net die moontlike risiko van 'n aanval nie, wat die ontwikkeling van die fetus kan bemoeilik. Baie moeders is bang vir hul ongebore kind - en skielik sal hierdie verskriklike siekte aan hom oorgedra word?
Beslag tydens swangerskap
By die meeste swanger vroue met epilepsie word die aantal aanvalle verminder, of hulle manifesteer glad nie. Maar in 15-25% van die vroue in kraam is daar 'n toename in die frekwensie van aanvalle, veral dikwels val aanvalle in die eerste en derde trimester.
Die tipe epilepsie het niks te doen met die moontlikheid van 'n beslaglegging nie. Die uitdagende faktore is nie-nakoming van die daaglikse behandeling, onvoldoende slaap, skending van die dokter se aanbevelings vir die behandelingsplan, 'n afname in die konsentrasie van antiepileptiese middels, stres.
Kompeterende behandeling vir swangerskap verseker feitlik altyd die aanvang van vergifnis, die aanvalle trek terug, 'n gunstige tydperk vir bevrugting begin.
Die kans op epilepsie in 'n baba
Die oordrag van epilepsie deur erfenis is 'n regte scenario, maar die meeste kinders van hul ouers met die siekte word eintlik gesond. As die moeder met 'n epilepsie met 'n gevestigde oorsaak gediagnoseer is, is die waarskynlikheid van 'n baba se siekte 3-4%. (In gesonde ouers is hierdie aanwyser 1%). As albei ouers aan epilepsie ly, styg hierdie syfer tot 10%. As slegs die vader met 'n siekte ly, is die kans op die voorkoms van epilepsie presies dieselfde as dié van babas met gesonde ouers (1%).
Sommige kenners glo dat die teenwoordigheid van die siekte in die moeder die kans op febriele stuiptrekkings in die baba verhoog (krampe en stuiptrekkings teen die agtergrond van 'n toename in liggaamstemperatuur). Hierdie tipe aanvalle het niks met epilepsie te doen nie, dit is baie maklik om aanvalle te onderdruk en te genees.
Sekere risiko's tydens swangerskap sluit in epileptiese aanvalle en geneesmiddelterapie. Sommige aanvalle, soos absesse, dra selde geen gevaar nie, maar hulle kan goed vorder tot tonikum-kloniese aanvalle, wat dikwels meervoudige ontwikkelingsversteurings van die fetus veroorsaak. Tydens sulke aanvalle word bloedsirkulasie versteur, ook in die omgewing van die plasenta, wat lei tot wanvoeding en fetale toevoer. Selfs 'n paar aanvalle kan die ontwikkeling van abnormaliteite in die ongebore kind veroorsaak.
Die gevaar is die gevolge van aanvalle. Tydens ernstige stuiptrekkings by epileptici word die bewussyn heeltemal afgesluit, wat lei tot 'n verlies aan selfbeheersing. Pasiënte kan val, druk sy kop op die omliggende voorwerpe. Selfs met swak stuiptrekkings is die bewing van die hande, byvoorbeeld agter die stuur, baie gevaarlik.
Beserings veroorsaak dikwels dat moeder se asemhaling versteur word. Moeilike asemhaling in 'n vrou kan lei tot fetale hipoksie, wat haar ontwikkeling negatief beïnvloed.
Spesifieke aandag word gegee aan die risiko's van komplikasies wanneer antiepileptiese middels gebruik word. Baie van hulle het baie newe-effekte, wat die bloedstolling nadelig beïnvloed, die algemene fisiese toestand van die liggaam. Maar op die oomblik is mediese vooruitgang groot vordering gemaak, so 'n behoorlik geformuleerde behandelingsplan met 'n minimum dosis antiepileptiese middels in kombinasie met dwelms wat vergoed vir newe-effekte dra minder risiko vir die ontwikkeling van die fetus as die verwerping van enige behandeling.
Die belangrikste nuanse in die voorbereiding vir swangerskap is dat die siekte nie in die akute stadium moet wees nie. Dokters raai categories nie aan om 'n kind te hê vir diegene wat:
epilepsie wat nie op terapie reageer nie, met permanente algemene beslagleggings,
epilepsie, wat ernstige geestesversteuring veroorsaak,
epilepsie met status epilepticus ('n toestand waarin aanvalle met 'n kort interval plaasvind, waartydens die pasiënt nie bewussyn herwin nie).
Alle ander epilepsiegevalle is nie 'n streng kontraindikasie vir swangerskap nie. Voordat die bevrugting beplan word, moet 'n vrou:
om hulself te beskerm tydens die verergering van die siekte,
Begin beplanning slegs met volgehoue ​​vergifnis (beslaglegging vind nie meer as 'n jaar plaas nie)
konsulteer met 'n neuroloog en ginekoloog voordat u begryp.
Spesiale aandag moet geskenk word aan voorbehoeding. Dit is nodig om te beskerm teen ongewenste swangerskap voor die aanvang van 'n gunstige tydperk. Baie anti-epileptiese middels verminder die effektiwiteit van orale voorbehoedmiddels, die waarskynlikheid van ongewenste swangerskap neem 'n paar honderd keer toe (van 0,010% tot 10%).
Begrip vir epilepsie
Volgens statistieke is die geboortesyfer onder vroue met epilepsie 3-4 keer laer as by gesonde kinders. Dit is te danke aan die feit dat epileptiese aanvalle die hipotalamus beïnvloed, wat op sy beurt die ovulasie ontwrig. Maar met die regte benadering tot swangerskap word epileptiese vroue gesonde kinders gebore, en nie noodwendig deur keisersnee nie. Die aanduiding vir keisersnee is epileptiese status, 'n toename in die frekwensie van aanvalle na bevrugting, 'n verswakking in die algemene toestand van die liggaam.
Siekte in 'n stabiele remissie waarborg nie altyd die afwesigheid van aanvalle nie. Soms is dit swangerskap wat aanvalle veroorsaak. Maar sulke gevalle is redelik skaars.
Swanger vroue met epilepsie moet gemonitor word deur beide 'n neuropatoloog-epileptoloog en 'n ginekoloog. Selfs in remissie is toestandmonitering nodig. Baie vroue met epilepsie word ook aangeraai om meer dikwels as die gesonde vroue ultraklank van die fetus te ondergaan. Dit is nodig om die aanvang van patologie in die fetus na te spoor.
Een van die belangrike prosedures is die konsultasie van genetika tydens die sewentiende week van swangerskap. Hierdie prosedure word ook geassosieer met die voorkoming van fetale patologie.
Gedurende die hele tydperk van swangerskap en daarna is dit nodig om die vlak van antiepileptiese middels in die bloed te monitor. Behandeling met hierdie middels tydens swangerskap kan gepaard gaan met 'n afname in die konsentrasie van aktiewe stowwe in die bloed. In hierdie geval sal dit nodig wees om die dosis dwelms te hersien. By swanger vroue bestaan ​​geneesmiddelterapie dikwels uit die gebruik van een tipe geneesmiddel. Dit is nodig om die moontlike risiko van dwelms te verminder, om newe-effekte te voorkom.
Geboorte en die postpartum tydperk by vroue met epilepsie
Baie moeders is bekommerd dat epilepsie enige probleme met die seleksie van pynstillers en narkose kan veroorsaak. Trouens, daar is geen kontraindikasies in die gebruik van pynstillers tydens kraam in epileptiese vroue nie.
Behandeling van baie pasiënte met epilepsie vroue na bevalling moet hersien word. Namate die liggaamsgewig verminder, is dit nodig om die dosis antiepileptiese middels te verander. Sommige mag aanvalle op die agtergrond van dronkenskap ervaar. Daarbenewens kan dronkenskap tot komplikasies lei tydens die bevalling.
Beide voor en na die voorkoms van die kind, moet die vrou die medisyne-inname plan, die aanbevelings van die dokters streng volg, sy benodig baie rus.
Kinders wat aan epileptiese vroue gebore word, word onmiddellik na geboorte vitamien K gegee. As daar geen komplikasies is nie, het die baba geen patologie nie, en verdere waarneming van die kind is nie anders as wat aan gesonde moeders aanbeveel word nie.
Baie moeders met epilepsie is bekommerd oor of hulle 'n kind borsvoed, omdat 'n klein hoeveelheid stowwe uit antiepileptiese middels in die melk gevoer word. Trouens, die baba ontvang 'n dosis dwelm selfs in die baarmoeder, daarom is daar geen spesifieke kontraindikasies nie, behalwe vir individuele onverdraagsaamheid. Inteendeel, borsvoeding dra by tot die gunstige ontwikkeling van die kind.
Geboorte en kinderopvang is 'n groot spanning vir die liggaam, wat tyd en moeite verg. Konstante moegheid en uitputting van die liggaam kan lei tot die feit dat die aanvalle weer sal begin. 'N Vrou in die arbeid moet sorg dat haar goeie vriende of familie haar help om die kind te versorg.
Epilepsie en swangerskap is nie 'n sin nie. As jy aanvalle beperk, beplan swangerskap en die postpartum periode, word voortdurend deur spesialiste gemonitor en hulle aanbevelings gevolg, die swangerskap sal maklik wees, 'n gesonde en sterk baba sal gebore word.
Aanwysings en kontraindikasies vir swangerskap met epilepsie
Die verloop van die siekte kan anders wees en dit hang af van die kontraindikasies of gebrek daaraan vir swangerskap. Die belangrikste kriteria hiervoor is aanvalle, of eerder hul aard en frekwensie. Brandpunttipes, wat gereeld herhaal word, het nie 'n spesifieke uitwerking op die fetus en die ontwikkeling daarvan nie. Maar algemene beslagleggings kan tot aborsie en spontane miskraam lei.
Kontraindikasies vir swangerskap vir epilepsie is:
Die verloop van epilepsie word dikwels gekenmerk deur algemene beslagleggings wat nie gesny word of swak gearresteer word met medikasie nie.
Die siekte word gepaard met gereelde aanvalle, wat die een na die ander volg en gewoonlik oor 'n halfuur of meer. As gevolg daarvan word die epileptiese status van patologie aan die pasiënt toegeken.
Persoonlikheidsontwikkeling vind plaas op 'n epileptoidipe. Hierdie psigopatologiese ontwikkeling word gekenmerk deur persoonlikheidsversteurings wat gepaard gaan met gereelde en langdurige uitbarstings van woede, wat nie aan die buitekant beheer en regstelbaar is nie.
Ernstige siekte met ernstige intellektuele gestremdhede.
Vir die verligting van aanvalle of om hul frekwensie te verminder, word spesiale antiepileptiese middels gebruik. Daar is 'n hoë waarskynlikheid van 'n normale swangerskap as 'n langdurige remissie bereik word of die siekte was in die subkompensasie stadium, in welke geval die aanvalle fokaal van aard is, dit is baie skaars of heeltemal afwesig.
Impak van die siekte op die fetus
Die effek van die siekte op die fetus is direk afhanklik van die frekwensie en aard van die aanvalle. As beslagleggings van epilepsie fokale van aard is, dra hulle nie 'n gevaar vir die fetus nie en raak dit nie die prenatale ontwikkeling daarvan nie. Die gevaarlikste is algemene beslagleggings, wat spontane miskraam, intraderinale hartstilstand van die fetus, premature geboorte kan veroorsaak.
Ook 'n ernstige bedreiging vir die toestand van die baba is die epileptiese status van sy moeder, sowel as vir haarself.
Hieruit kan ons aflei dat epilepsie en swangerskap met 'n parallelle kursus heel moontlik is, maar slegs met behoorlike monitering van die gesondheid van beide die moeder en die kind.
Moontlike fetale misvormings in moederlike epilepsie
Alle misvormings van die fetus, wat voortspruit uit die teenwoordigheid van die moeder van hierdie patologie, word in twee tipes verdeel:
Groot. By watter nood mediese sorg benodig word en dit lei tot ernstige ontwrigting in die aktiwiteit van die stelsels en organe van die baba se liggaam, en in sommige gevalle die dood. Hierdie groep sluit in misvormings van die mond en farinks, spina bifida, hartdefekte, patologiese ontwikkeling van die spysverteringstelsel.
Klein. In hierdie geval verander manifestasies van gebreke nie die lewenskwaliteit van die pasgebore nie en stel geen gevaar daarvoor nie. Sulke afwykings sluit in: groot mondgrootte, lae geleë aurikels, onderontwikkeling van die spykerplaat, ens.
Terselfdertyd is daar 'n oorerflike faktor in die manifestasie van epilepsie in 'n kind, dit is die waarskynlikheid dat manifestasie van die siekte baie hoër is as in die bevolking. Dus, in die geval van plaaslike skade aan die moederbrein, is die risiko van oordrag ongeveer 3-4%. As die epileptiese siekte erflik is, verhoog hierdie syfer tot 10%. Verder, as die vader net siek is, word die waarskynlikheid om die nageslag deur die siekte te tref, vergelyk met die kinders van gesonde ouers.
Frekwensie van berading en opnames
Die frekwensie van besoeke aan spesialiste hang af van die kenmerke van die verloop van die siekte.
In die toestand van vergoeding en die afwesigheid van epileptiese toevalle word 'n besoek aan 'n neuroloog aanbeveel met 'n frekwensie van 1 elke 2 maande en 'n EEG, 'n analise van die konsentrasie van antiepileptiese middels in die moeder se bloed. Ontvangs by die ginekoloog word uitgevoer volgens die gewone plan vir swanger vroue.
Herhaalde aanvalle. In hierdie geval word die besoek aan die neuroloog 1 keer per maand verhoog, asook alle tipes eksamens wat met sy besoek verband hou. Toesighouding by die ginekoloog ten minste 2 keer per maand.
Wanneer antiepileptiese middels gebruik word, word dit aanbeveel om genetika te ondergaan. Dit moet gedoen word voor die 17de week van swangerskap. By die identifisering van abnormaliteite in die ontwikkeling van die fetus moet ook verdere ondersoeke vir hul waarneming uitgevoer word.
Tydens swangerskap moet jy gereeld dokters besoek
Vir hulle toestand moet gemonitor word en die swangerste. In geval van 'n verswakking van welsyn, is dit nodig om 'n neuroloog te kontak, ongeag die aanbevole skedule van sy besoek. Die toestand van 'n swanger vrou kan vererger om verskeie redes: neem medisyne in die verkeerde dosis of slaan hulle oor, kry genoeg slaap, ander siektes, ens.
Lys van eksamens vir swanger vroue met 'n diagnose van epilepsie
Benewens standaard prosedures vir 'n swanger vrou met hierdie patologie, moet 'n aantal eksamens ook uitgevoer word.
Vanaf week 12 is dit nodig om 'n toets vir hormoonvlakke te neem: progesteroon, kortisol, plasentale laktog, alfa-fetoproteïen, estriol.
Ultraklankondersoek word meer dikwels uitgevoer as in gesonde swanger vroue. Dit word gemaak tydens die eerste besoek aan die ginekoloog, na registrasie, om 20 weke en daarna - elke maand.
Ultraklank fetometrie, doppler sonografie - maandeliks vanaf week 20.
In sommige gevalle word op aanbeveling van genetika chorioniese biopsie, sitogenetiese ondersoek en ander prosedures uitgevoer.
Vanaf week 26 en met 'n frekwensie van 1 elke 2 weke word CTG uitgevoer om die toestand van die fetus en baarmoeder te bepaal.
Hierdie opname frekwensie, soos hierbo gegee, is benader, aangesien elke geval individueel oorweeg word. Dus met die kompressie tipe van die siekte en die kalmte, verskil die frekwensie van besoeke aan spesialiste en die tipes eksamens nie as dié wat aan 'n gesonde vrou voorgeskryf word nie. Die keuse van dwelms om ontluikende probleme te voorkom, word ook op 'n individuele basis streng uitgevoer, aangesien sommige van hulle 'n aanval kan uitlok.
Hoe anti-epileptiese middels die fetus beïnvloed
Baie swanger vroue met patologie neem antiepileptiese middels, wat insluit: fenobarbital, valproiensuur, difenien, karbamazepien, hexamidien.
Hierdie middels het 'n redelik uitgesproke effek op die fetus. Dus, wanneer hulle tydens swangerskap geneem word, verhoog die risiko van intraderiene patologieë.
Ongeveer 7% van die babas wat parallel met die gebruik van antikonvulsiewe middels uitgekweek het, het 'n fisiese en sielkundige ontwikkeling agter hul eweknieë. Onder gewone kinders is hierdie syfer effens laer - 2-3%.
Die mees kragtige effekte van hierdie tipe middels is aan: die sentrale senuweestelsel, visuele steurnisse, kognitiewe ontwikkeling, veral spraak.
Daar is geen presiese data oor hoe antiepileptiese middels geneem word vir die ontwikkeling van die fetus nie. Maar tydens die navorsing is daar 'n paar spesiale punte:
Carbamazepien, Valproïensuur - veroorsaak ruggraatstruktuurdefekte.
Fenobarbital, fenitoïen - die risiko van palatale spleet, hartafwykings.
Karbamazepien kan ruggraatafwykings veroorsaak
Die moontlikheid van patologie in die fetus neem toe met toenemende dosering. Ook, wanneer verskeie dwelms op dieselfde tyd geneem word, bereik dit 22-24%.
Die meeste bestudeer is die dwelms van die ou generasie. Hul negatiewe impak word vergoed deur ander medisyne. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.
Aanduidings vir keisersnee is:
die epileptiese status van 'n swanger vrou,
Aanvalle herhaal dikwels en duur 'n lang tyd,
'N Vrou se toestand word agteruit, en stel haar en haar kind in gevaar.
Daarbenewens neem dokters in ag dat antiepileptiese middels een van die oorsake van die swakheid van arbeid word, wat ook kan dien as 'n faktor waarin dit verkieslik is om 'n keisersnee te kies.
Die daaropvolgende verloop van die lewering, sowel natuurlik as keisers, verskil nie daarvan in gesonde vroue nie. Die waarskynlikheid van die voorkoms van epileptiese aanvalle ten tyde van bevalling is laag en beloop 1-2%. Maar met voorkomende maatreëls - die gebruik van gespesialiseerde medisyne, normalisering van slaap- en rusregimes, die kies van die regte narkose - hierdie risiko's word na nul verminder.
Om voorkomende maatreëls sluit in:
Normalisering van die daaglikse roetine. Dit is veral waar van rus, aangesien 'n swanger vrou genoeg slaap moet kry.
In die dieet word aanbeveel om die gedeeltes vleis tot die minimum te verminder en groente en groente te verhoog. Terselfdertyd, om die vlak van die inkomende proteïen te normaliseer, oorweeg analooge vir ystermedikasie.
In die tyd om al die voorgeskrewe prosedures en eksamens te slaag, sowel as gereeld besoek aan die dokters: ginekoloog, neuroloog, genetikus, epileptoloog.
Tans glo dokters dat epilepsie en swangerskap verenigbaar is, en hoewel 'n vrou met so 'n diagnose meer deeglike diagnose en waarneming benodig, is die waarskynlikheid van 'n veilige aflewering en die voorkoms van 'n normale gesonde kind ongeveer 95%.
Die impak van AEP op fetale gesondheid en ontwikkeling
Nadat hulle besluit het om geboorte te gee, word 'n vrou met epilepsie gewaarsku oor allerhande risiko's en negatiewe gevolge.
Behandeling word uitgevoer met antiepileptiese middels (AEP). Hulle kan die kind nadelig beïnvloed. Veral wanneer al die vitale organe in 1 trimester gelê word.
Konvulsiewe aanvalle veroorsaak nie minder skade nie. Om die AEP te laat vaar, beteken dus dat die kind blootgestel word aan selfs hoër gevaar. Om 'n hoë risiko te hê, moet vroue van 'n interessante posisie voldoen aan alle mediese aanbevelings en voorskrifte.
Anti-epileptiese middels kan die oorsake van fetale intrauteriene misvormings wees. Maar 'n verminderde dosis van die geneesmiddel sal die risiko verskeie kere verminder.
Epilepsie en swangerskap: baba beplanning
Op die gebied van beplanning moet 'n kind met 'n diagnose van 'Epilepsie' in 'n vrou baie versigtig benader word.
Tydens 'n aanval kan 'n vrou liggaamlike skade aan haar of 'n baba in die baarmoeder veroorsaak. Byvoorbeeld, wanneer jy val of slaan in die maag.
Swangerskapsbeplanning is om die oorsake te identifiseer, diagnostiese maatreëls te doen en die nodige behandeling te doen.
Dikwels word epileptoïede vroue swanger en word gesond aan gesonde kinders. Die siekte is nie geërf nie en dit is onmoontlik om vertikaal besmet te raak.
kop en servikale ruggraatbeserings,
neoplasmas in die brein of in die korteks,
Bloedtoevoer na die brein (iskemiese beroerte).
Die beplanning van 'n kind is moontlik in die afwesigheid van aanvalle vir meer as 2 jaar.
Met vroeë diagnose van die siekte (tydens die puberteit) word meisies by 'n epileptoloog geregistreer. Die dokter moniteer die pasiënt, voer AED monoterapie, en ontwikkel 'n individuele skema vir moontlike moederskap.
Swangerskap met epilepsie - gevolge
Die toename in aanvalle tydens swangerskap of die aanvanklike ontwikkeling van die siekte (epileptiese gestose) kan die volgende gevolge en komplikasies bedreig:
SZVURP (fetale intrauteriene groeivertragingsindroom),
Miskraam tot 22 weke,
Die lekkasie van vrugwater.
Watter effek kan fetale epilepsie op die fetus hê?
Definitief sê dat epilepsie 'n negatiewe impak het op die organe en stelsels van die baba, dit is onmoontlik. Maar dit is 'n uitdagende faktor, veral wanneer die voorkoms van konvulsiewe aanvalle voorkom.
Verhoog die risiko dat kinders met lae gewig, met stadige ontwikkeling. Met 'n onderontwikkeling van organe of stelsels, of met 'n abnormale struktuur.
Algemene epileptiese aanvalle kan fetale dood veroorsaak. Weens akute hipoksie.
Komplekse swangerskap kan lei tot neurologiese siektes.
Watter effekte kan antiepileptiese middels op die fetus hê?
Behandeling van epilepsie is 'n moeisame proses. Die medisyne wat dit moontlik maak om ontslae te raak van 'n onaangename siekte, bestaan ​​nie. Alle beskikbare terapie is daarop gemik om die aantal beslagleggingsomstandighede en remming van die siekteproses te verminder.
Die hoofbehandeling is orale anti-epileptiese middels. Dit sluit in antikonvulsiewe, psigotropiese en nootropiese middels. In noodsituasies - kalmeringsmiddels.
Tydens die bevalling, ontvang die vrou PEP-terapie in laer konsentrasies, met die dokter ooreengekom.
Ongelukkig kan die feit dat antiepileptiese middels 'n negatiewe uitwerking op die fetus het, bevestig word deur wetenskaplike navorsing.
Volgens statistieke is kinders wat se ma's siek was met "val" aangeteken:
anomalieë in die struktuur van organe,
hipertonie en prikkelbaarheid.
Die siekte is nie oorerflik nie. Maar met gereelde konvulsiewe manifestasies van die siekte is skade aan die kind se sentrale senuweestelsel moontlik. Voorkoms van epileptiese toevalle in 'n pasgeborene is moontlik.
Die gevolge kan afwesig wees, aangesien slegs sowat 7% van die kinders wat gebore is, hierdie afwykings het. In die res van die kinders is die erns van die siekte nie opgespoor nie.
Watter aangebore misvormings kan 'n kind hê as gevolg van die moeder se siekte?
Wanvormings kan tot 'n mindere of meerdere mate uitgedruk word. Eerstens is hulle afhanklik van AED-terapie.
Erge patologieë van die fetus word waargeneem as gevolg van die gebruik van medisyne wat fenobarbital of valproiensuur bevat.
Ernstige patologie wat chirurgiese ingryping vereis:
abnormaliteite in die struktuur van die geslagsorgane,
hartpatologieë van 'n uitgesproke natuur,
gesigsmalformasies: gesplete verhemelte en gesplete lip (gesamentlik of afsonderlik).
Die minder ernstige aangebore misvormings sluit in toestande wat die lewe en gesondheid van die baba nie bedreig nie. Dit sluit in polydaktie, hipoplasie van die spykerplate of hul afwesigheid.
Die besonderhede van die bestuur van 'n swanger vrou wat aan epilepsie ly
In die swangerskapstydperk, aan 'n vrou met 'n gevestigde diagnose, het mediese aandag toegeneem.
Sy is verplig om die neuroloog en die epileptoloog volgens die skema te besoek. As dit nodig is, word bloed geskenk vir AEP-konsentrasie en EEG-ondersoek.
Om patologieë van die pasgebore kind uit te sluit, neem die aantal ultraklankondersoeke toe.
Die oorblywende prosedures en besoeke aan dokters word volgens die standaardskema uitgevoer.
1 maand voor die dag van aanvang van die arbeid, word aanbeveel dat vitamiene met 'n hoë inhoud vitamien K ingevoer word. Die tekort ontstaan ​​as gevolg van AED. Gebrek aan vitamien bedreig die ontwikkeling van bloeding in beide die moeder en die baba.
Toegestaan ​​farmaseutiese produkte tydens die swangerskap periode:
Anticonvulsante word slegs deur 'n dokter voorgeskryf, hulle bepaal die konsentrasie- en behandelingsregime.
Kyk na die video: FAMILIEN LEBEN. HEBAMME. SCHWANGER IM AUSLAND. XXL VLOG. SARAH-JANE (Oktober 2020).