METAVIR-telling: Betekenis en gebruik
by Charles Daniel; Geskryf deur Susan Olender, MD
Gebruik die METAVIR-telling om jou lewerbiopsie te verstaan
Soms blyk dit dat ons omring word deur allerhande tellings. Byvoorbeeld, as jy 'n motor of huis koop, sal jy baie vertroud wees met jou kredietgradering. In hoërskool of kollege word jy gereeld beoordeel deur 'n ander soort telling, jou GPA. Net so, as jy chroniese hepatitis C het , kan jy ook 'n telling hê: die METAVIR-telling, wat die gesondheid van jou lewer assesseer.
Wat is die METAVIR-telling?
Die Metavir-telling, eenvoudig gestel, is 'n toets om die vlak van fibrose van jou lewer te bepaal.
Lewer fibrose, wat kan lei tot sirrose van die lewer , is 'n kenmerkende teken van chroniese lewersiekte. Daarom sal dokters die teenwoordigheid en stadium van fibrose in enige pasiënt met 'n chroniese lewersiekte, insluitende hepatitis C, wil evalueer. Bloedtoetse is beperk in hul vermoë om lewerfibrose te evalueer, en 'n lewerbiopsie is die beste manier om insig te verkry in die gesondheid van die lewer.
Die METAVIR-telling bied 'n model vir die interpretasie van 'n lewerbiopsie. Wanneer hierdie biopsie uitgevoer word, benodig dokters 'n betroubare manier om te kwantifiseer wat onder die mikroskoop gesien word. Hierdie puntestelsel gee twee gestandaardiseerde getalle aan:
Een om die graad van inflammasie te verteenwoordig
Een om die graad van fibrose te verteenwoordig
Wat beteken my METAVIR-telling?
Die Metavir-telling gradeer die graad van fibrose op 'n 5-puntskaal van 0 tot 4.
Die aktiwiteit, wat die hoeveelheid inflammasie is (spesifiek die intensiteit van nekro-inflammatoriese letsels), word op 'n 4-punt skaal van A0 tot A3 gegradeer.
F0 = geen fibrose
F1 = portaalfibrose sonder septa
F2 = portaalfibrose met min septa
F3 = talle septa sonder sirrose
F4 = sirrose
A0 = geen aktiwiteit
A1 = ligte aktiwiteit
A2 = matige aktiwiteit
A3 = ernstige aktiwiteit
Hoekom is 'n METAVIR-telling nuttig?
Jou METAVIR-telling is een van die vele "gereedskap" wat jou dokter kan gebruik om jou behandeling te bepaal en jou vordering te monitor. Soms dui 'n telling van twee of meer op dat behandeling moet begin. Dit is nie altyd die geval nie, aangesien geïndividualiseerde behandeling ook aanbeveel kan word vir mense met 'n laer telling.
Soos die meeste evaluasies het die METAVIR-stelsel sy sterk punte en swakpunte. Ander puntestelsels is beskikbaar, soos die Knodell-telling (ook bekend as die histologiese aktiwiteitsindeks, of HAI). Die METAVIR-telling is egter maklik om te gebruik en is gewild in baie klinieke.
Ander metodes om fibrose te evalueer, wat nie 'n lewerbiopsie benodig nie, word in studies geëvalueer, maar op die huidige tyd bied 'n lewerbiopsie die beste mate van die graad van fibrose teenwoordig.
Beperkings van die Metavir-telling
Terwyl die Metavir-telling 'n nuttige maatstaf kan wees om te bepaal of en wanneer behandeling vir hepatitis C geïnisieer moet word, het dit ook beperkinge. Verskillende mense met dieselfde Metavir-telling kan baie anders wees soos hierbo genoem, en behandeling moet geïndividualiseer word, eerder as om slegs op die telling te gebruik om behandelings te kies.
'N Metavir-telling word ook beperk deur die kwaliteit van die lewerbiopsie. Klein biopsie monsters mag nie toelaat dat dokters voldoende om 'n telling verteenwoordigende van die geheel te bepaal nie. Daar kan ook beduidende heterogeniteit of veranderlikheid van inflammasie en fibrose in verskillende streke van die lewer wees, met die Metavir-telling wat slegs van een gebied afkomstig is. Op hierdie manier kan die telling die hoeveelheid inflammasie of fibrose wat teenwoordig is, oorskat of onderskat.
Oor die algemeen is 'n begrip van die stadium van fibrose waardevol vir die begeleiding van behandelingsbesluite. Byvoorbeeld, die vlak van fibrose kan die waarskynlikheid van behandelingsreaksie aandui (meer gevorderde gevalle sal gewoonlik 'n swakker reaksie op behandeling hê).
Verder, as fibrose stadig vorder, kan dit verkieslik wees om te wag voordat behandeling met antivirale terapie begin word. Laastens, met behulp van die METAVIR-stelsel, kan dokters insig verkry en 'n beraming maak oor wanneer sirrose kan ontwikkel.
Op vergelyking met Metavir-tellings in verskillende streke regoor die wêreld, kan navorsers die natuurlike geskiedenis van hepatitis C beter beoordeel.
> Fiel, M. Histologiese Scoring Systems vir Chroniese Lewersiekte. UpToDate . Opgedateer 01/30/15.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, en Jon C. Aster. Robbins en Cotran Patologiese Basis van Siekte. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Druk.
> Wilkins, T., Akhtar, M., en E. Gititu. Diagnose en hantering van hepatitis C. Amerikaanse familie dokter . 2015. 91 (12): 835-842.