Jy is in Inisiasie => Kondoom => Prep and Prejudice - Die PREP is nie 'n silwer bullet.
by Claudio Souza 11 11America / Sao_Paulo Januarie 11America / Sao_Paulo 2015 11 11America / Sao_Paulo Januarie 11America / Sao_Paulo 2015 2 1617
Persoonlike keuses en openbare gesondheid kan gemeenskaplike grond vind in die pre-blootstelling profilakse?
"Die PREP is nie 'n silwer bullet."
As jy praat met 'n lang lys van navorsers en voorstanders van MIV op die omstrede pil MIV Truvada te voorkom, sal jy 'n handvol van hulle spontaan letterlik uitgifte hierdie frase hoor.
Die verskaffing van die medisyne aan MIV-negatiewe mense is nie bedoel as 'n wondermiddel wat alle ander metodes van voorkoming ter syde stel nie, 'n spesialis wys daarop. En net die tyd sal weet of pre-blootstellingprofylaxe (PrEP) regtig sal help om die MIV-epidemie in die VSA te inhibeer, veral onder gay mans.
Slaag om die openbare gesondheid vlak hang af of Truvada eindig in medisyne kassie van 'n kritiese massa van mense op 'n hoë risiko loop om MIV, en as hulle klaar goed aansluit by die daaglikse dieet.
Dit was meer as twee jaar sedert Truvada, 'n pil wat insluit antiretrovirale tenofovir en emtricitabine, algemeen in MIV-behandeling was okay vir gebruik as 'n voorkomende virus. Riviere van ink is gestort in die afgelope maande 12 op die oënskynlike warm inname van prep. Maar die onlangse bewyse dui daarop dat PREP is uiteindelik besig om te gewild onder gay mans geword en 'n bloeiende Revolusie kan op ons.
Wat is reeds duidelik is dat die verskaffing van dwelms aan MIV-negatiewe mense met 'n dwelm wat so veel as 100 persent doeltreffendheid kan hê in die voorkoming van MIV kan 'n kragtige transformasie by die individuele vlak. Dosyne (byna almal van hulle gay mans) wat hul stories gedeel vir hierdie artikel onder neem prep, baie beskryf 'n persoonlike en seksuele renaissance wat veroorsaak het dat 'n verandering in die lewe, soos vir die eerste keer, het hulle gevind wat is seks sonder vrees.
"Die PREP het my goed oor die feit dat gay voel nie," sê Evan (waarvan een verkies net sy eerste naam te gebruik), 'n seks professionele voltydse 22 jaar wat in Washington, DC woon "Groei gaywees is nog baie moeilik. Die eerste ding wat ons leer oor ons seksualiteit is dat sommige mense hou ons nie, en dat ons waarskynlik contrairemos MIV. Neem PREP my toegelaat om my seksualiteit te betree en voel sterk. "
Die prep, voeg hy by, "het my gelei almal gay mans as potensiële vriende, seks vennote of vennote van 'n onafhanklike lewe van hul MIV-status te aanvaar."
Quentin Ergane, 38, wat werk as 'n versorger in 'n huis vir volwassenes met geestesiektes in Seattle, kan dit die perfekte kandidaat vir PREP wees. Ten spyte van die feit dat baie vertroud is met die skrikwekkend hoë pryse van MIV onder hulle Afro-Amerikaanse manlike vriende wat seks het met mans (MSM, in Engels) het; ondanks die feit dat sy pa, sy gunsteling neef en beste vriend het alles gesien sterf oorsake verwant aan vigs; ten spyte van 'n verlammende vrees om MIV-positiewe; en ondanks die wete dat kondome kon hom help beskerm, gebruik hy net voor die voet sedert hul huishoudelike vennootskap geëindig in 2009.
"Dit laat 'n tydperk van 10 jaar sonder die gebruik van kondome en nou dat jy enkele het om terug te gaan om dit te gebruik, ek het net nie die gevoel dat ek was nader iemand," sê Ergane, en bygevoeg dat die afname in plesier tydens seks is nog 'n faktor, as minder belangrik is, by te dra tot hul minagting vir die latex wat is 'n algemene refrein onder gay mans.
"Kom nie altyd vir my in die hitte 'n kondoom," sê hy. "Ook, hierdie houding is baie onnatuurlik. Mense regtig jou privaatheid, jou verbinding, jou passie, jou alles ontwrig, en dan sit 'n kondoom en verwag dat dinge om terug te gaan na dieselfde vlak? "
Na begin met PREP vroeër hierdie jaar, "het ek uiteindelik vry gevoel het," sê hy. "Vir die eerste keer sedert ek 'n kind was, het ek geweet dat my seksualiteit is nie die oorsaak van my dood."
Wanneer gay mans beskryf nie kondome gebruik, ten spyte van voorneme is om dit te doen, sal hulle oor die algemeen taal wat daarop dui dit was 'n ongeluk grootliks buite hul beheer. "Dit was 'n strokie" Sommige kan selfs beskryf as 'n buiteliggaamlike geestelike toestand gebruik "Ek het besef dat my verenigbaarheid met die gebruik van kondome het verander."
Kritici kan redeneer dat dit neerkom op 'n jongleur ouerlike truuk regverdigbaar blaam te lei vir die versuim om 'n rasionele proses te ontwikkel. Maar, soos John Guigayoma, 'n seun van 28 jaar San Francisco, kan getuig, seks het 'n kragtige vermoë om te gaan oor die redenasie. As Ergane, Guigayoma bevind dat seksuele gedrag gaan teen MIV-voorkoming praktyke hy was om te leer - en wat, in sy geval het, was hy ook ander te leer. Ten spyte van die werk in 'n gesondheids-opvoeding verskaffer, het hy gebruik kondome sporadies as hy gesukkel met die skande en skuld 'n seks lewe dat dit ongelooflik ongelukkig, verward en verlore was om te lei.
"Ek het gevoel ek kon myself nie vertrou en daar was iets fout met my," sê Guigayoma. "Dit is net bygevoeg aan al my skande: Ek is nie te doen wat ek moet doen."
Sarit Golub, MD, PhD, 'n sielkundige by Hunter College in New York City wat studeer die gebruik van Truvada vir gay mans, sê die grootste voordeel van PREP is dat dit "skei die daad van die voorkoming van MIV daad van die vergadering potensiaal ", sodat die rasionele verstand om die show te hardloop.
"Ek kan myself nie vertrou om kondome te gebruik," Ergane sê, "maar ek kan myself vertrou elke dag hierdie pil te neem."
"Die PREP het my gehelp beheer te neem," sê Guigayoma, wat 'n jaar gelede begin het met Truvada. Die vermindering van jou risiko van MIV met dwelms het hom die kans om voorraad te neem van jou lewe en neem beter sorg van jouself holisties. Deel van hierdie proses was om te vergewe seks te verkies sonder latex. "Miskien is daar niks fout met my," het hy verduidelik. "Miskien is dit net die manier wat ek wil my seks lewe te leef." Sulke seksuele lewe sluit 'n verhoogde risiko van seksueel oordraagbare infeksies in vergelyking met diegene wat getrou is aan die kondoom. Aktiviste van PREP glo dat diegene wat Truvada volgende die advies for Disease Control Center (CDC) en doen toetse vir STI ten minste twee keer 'n jaar sal lei tot vroeër diagnose en die daaropvolgende behandeling sal vergoed vir die afwesigheid van latex. Egter, is hierdie realistiese houding teenoor kondome veroorsaak ernstige kommer en selfs woede onder sommige in die gay gemeenskap.
"Dit is nie verbasend dat mense dink ek is onverantwoordelik," sê Guigayoma. "Maar dit is meer verantwoordelik vir die werklikheid van ons seksuele lewe te erken en mense met opsies wat hulle kan werk met as dikteer 'n spesifieke pre-ingryping taktiek."
Goed sedert 2004 MIV te behandel, Truvada het 'n lang geskiedenis van die ondersteuning van die idee dat monitering is oor die algemeen veilig en goed verdra, en dat dokters maklik enige ontwikkeling van nierdisfunksie of vermindering in beendigtheid kan monitor - die twee belangrikste newe-effekte van lang termyn gebruik. Die kwessie van die weerstand teen die medikasie kan onseker wees, egter.
Soek do iPrEx studie het getoon dat niemand wat tydens die studie MIV opgedoen weerstand teen die medikasie ontwikkel. Maar die meeste van die deelnemers is vir MIV getoets elke maand, as iemand wat aan die minimum vereistes vir die CDC PREP hou sal slegs kwartaalliks MIV-toetse ontvang - wat die virus meer tyd om homself te muteer.
Nog 'n bekommernis is dat PREP gay mans kan lei hul seksuele risiko's te neem, 'n verskynsel wat bekend staan ​​as die risiko om vergoeding te verhoog. Die argument word gewoonlik opgestel as 'n of / of tussen Truvada en kondome - neem van die pil, die vrylating van die latex - hoewel dit in werklikheid oorvleuel in gebruik blyk algemeen. Sulke rigiede en dualistiese denke pas met die gewilde toespraak wat "kondome versuim" met gay mans - 'n nederlaag eis dat versuim om te erken dat sonder die latex MIV tariewe is geneig om te wees katastrofies erger.
Ander elemente tipies oor die hoof gesien in hierdie debat is die baie gedragspraktyk dat gay mans ook die risiko van MIV te verminder, en wat kan faktor in risiko vergoeding, soos: "seroposicionamento", waarin die MIV-positiewe vennoot is op posisie passiewe of onder; "Serotriagem" waarin mense probeer om seks te hê met dieselfde serostatus vennote te hê; gunste orale seks in plaas van anale seks; of deur die vennoot wat oor (aktiewe vennoot) verwyder die lid voor ejakulasie.
Nie een van PREP studies toon geen risiko vergoeding van bewyse. In werklikheid, beide die placebo fase en in die open-label uitbreiding van die iPrEx vrywilligers, wat almal ontvang risiko vermindering berading, geneig om 'n minder riskante gedrag te hê. Maar as die gay wêreld begin prep te ontdek, kan 'n ander storie begin te voorskyn kom.
In 'n onderhoud in die winter, Robert M. Grant, hoofnavorser, dokter en meester van Openbare Gesondheid, Universiteit professor by die Universiteit van Kalifornië, San Francisco, was ferm sê dat Truvada nie lei tot risiko vergoeding. Maar wanneer die somer kom, het hy erken dat hy begin staaltjies om te hoor oor anders.
Diegene wat op soek was na die storie nie te ver gaan om die seun se nie-amptelike plakkaat PREP te vind: Damon Jacobs, 'n terapeut in Manhattan wat die titel in vertel hul ervarings met Truvada in dekades van media gewen. Onbeheerde in hul entoesiasme vir hierdie vorm van MIV-voorkoming, het hy nie berou het oor wat verander die teenstrydige die gebruik van kondome vir 'n lewe byna heeltemal vry van latex sedert dit begin prep.
Dit is nog nie bewys dat die tekort aan mense wat deel van hul eie ervarings met die prep vir hierdie artikel wat berig innemende in wisselende grade en verskillende tipes risiko vergoeding. Sommige het Truvada met die duidelike doel van die opening van kondome. Quentin Ergane, byvoorbeeld, is nou die geniet oortref meestal tydens seks. Maar beide is om minder seksmaats die afgelope tyd.
Die tyd sal leer hoe om algemene risiko vergoeding sal word. 'N Belangrike vraag is of diegene wat groter risiko's neem ook hul medisyne. A vergoeding kombinasie van wydverspreide risiko's en onreëlmatige nakoming PREP kan MIV tariewe stoot in die verkeerde rigting. En as die risiko vergoeding tussen mense wat Truvada soortgelyke gedrag beïnvloed in die ander, kon MIV tariewe verhoog onder nie-gebruikers van prep.
"Die PREP werk as jy", volgens navorser Robert Grant.
In werklikheid, niemand in die iPrEx studie of in jou oop gekontrakteer MIV terwyl die neem van Truvada vier of meer dae per week. Maar selfs as Truvada bied 'n tipe van beskerming "koeëlvaste" ons weet nie of dit sal verminder die 50, 000 nuwe gevalle van MIV hel gebuig oor bestaan ​​in die Verenigde State van Amerika elke jaar.
Die sleutel tot die sukses van PREP verspreiding aangepas volgens Anthony Fauci, besturende direkteur, direkteur van die Nasionale Instituut vir Aansteeklike en allergiese siektes, is dat die gebied van openbare gesondheid stop "te kul sê MIV is 'n 'n gelyke geleentheid werkgewer. "
Ongeveer twee-derdes MIV-infeksies in die Verenigde State van Amerika oorgedra deur gay seks. In werklikheid, die groep mans wat seks het met mans (MSM, in Engels) is die enigste kategorie van risiko wat onlangs nie die scenario verander: terwyl heteroseksuele en spuit dwelmgebruikers het gesien koerse daal in die afgelope jaar, die pryse onder gay en biseksuele mans net toegeneem, veral onder jong mense.
Die wêreld is geleidelik besmet met vigs. Sonder vergoelijkend woorde, Vigs is 'n bedreiging vir die oplossing van kontinuïteit van die menslike spesie op die planeet
Dit beteken nie dat alle gay mans moet begin neem 'n blou pil elke dag. Daar is nog steeds 'n groot risiko spektrum binne die gemeenskap. Neem in ag die skatting Miskien minder as 2,5 persent van seksuele ontmoetings tussen mans behels 'n vennoot ejakuleer in die rektum op die ander - die wet is by verre die mees waarskynlike om die virus te stuur.
Waarskynlik die mees doeltreffende manier om die krag van PREP te verhoog, is om na te streef in MIV-negatiewe mans wat nie die gebruik van kondome konsekwent, en veral dié wat onder waar die vennoot ejakuleer in hulle lieg. (Hierdie demografiese prioriteit sal mans in 'n vaste verhouding of met ander MIV-negatiewe man of met 'n MIV-positiewe man wat onderdruk het die virus en is in gereelde versorging met MIV sluit.)
"My fokus is nie om te help en bekommerd oor die verkryging van toegang tot prep," sê Jim Pickett, voorspraak direkteur van voorkoming in die Chicago vigs-stigting.
Met hierdie prioriteit in gedagte, Resultate Julie het die oop fase van die iPrEx is bemoedigend: diegene wat die meeste aan die risiko van die virus opdoen was albei meer geneig PREP te volg en was meer geneig om aan te sluit. Maar die algehele nakoming was dramaties laer onder jonger deelnemers.
Hopelik sal die voordele van PREP brei na individue neem Truvada. Volgens Demetré Daskalakis, besturende direkteur, Magister in Publieke Gesondheid, nuwe gesondheidsorg kommissaris van voorkoming en beheer van vigs Center by Kantoor van die Stad van New York, "prep, indien die korrekte bevolking in gevaar, nie regtig nie net MIV-voorkoming, maar is spesifiek akute MIV-voorkoming. "
In werklikheid, gedurende die eerste ses tot twaalf weke van infeksie - 'n bekende tydperk as akute fase - virale ladings skiet, wat maak dit baie makliker oordrag van MIV. Gedurende hierdie fase een heeltemal fyn kan voel en voortgaan om betrokke te raak in die soort van 'n hoë-risiko seks as blootgestel aan die virus in die eerste plek, dus help om die virus pad deur sy "netwerk van seksuele kontakte." So uiteindelik PREP kan funksioneer as 'n snyer draad breek huidige.
Hoe die prep te neem aan 'n kritiese massa, is daar baie gemaak van skatting vervaardiger van Truvada, Gílead Wetenskappe, dat net sowat 2,300 mense neem prep. Maar hierdie data het baie beperkings wat dikwels verwaarloos nie: dit net weerspieël data September 2013; hy geskiet is slegs 55 persent van die Amerikaanse apteke; en dit sluit die duisende wat neem PREP deur studies.
Baie verskaffers van gesondheidsorg wat gekontak is vir hierdie artikel berig dat daar sedert die media buzz begin in 2013, het hulle 'n swaai 2, 5 20 of selfs tye in voorskrifte gesien het.
"Ons het 'n geweldige toename in belangstelling gehad het," sê C. Bradley Hare, besturende direkteur, direkteur van dienste vir die voorkoming van MIV en sorg by Kaiser Permanente Mediese Sentrum in San Francisco, waar 250 pasiënte is op PREP vergelyking 40 jaar gelede. "Dit het gegroei en in stand gehou in die laaste jaar."
Omdat kandidate vir PREP kies nie dit neem? Om mee te begin, is daar die moontlikheid van hindernisse tot veilige (alhoewel in PREP is oor die algemeen gedek), kommer oor die newe-effekte (gestig of ongegronde), 'n gebrek aan begeerte elke dag medisyne te neem, en die vrees van stigmatisering as 'n persoon promisku doen onbeskermde seks. Maar die grootste blokkade vir gay mans kon hul eie gebrek aan inligting wat PREP hulle persoonlik kan baat nie.
Daskalakis onlangs 'n bestudeer met gay mans ontmoet punte in die stad van New York, wat bevind het dat die 80 persent wat kandidate vir Truvada was, oor 'n driekwart dink nie hulle het voldoende risiko PREP te gebruik.
Maar miskien is die sterkste saak vir PREP is nie noodwendig die konteks van anonieme vergaderings gedoen. Soektogte krities verwaarloos stel voor dat gays is baie meer geneig om kondome in 'n toevallige ontmoeting en dat tussen te gebruik 'n derde en slegs bo twee-derdes uitsendings tussen mans voorkom met hul primêre vennote. In ander woorde, 'n baie van die ouens MIV valentines, nie seksuele ontmoetings.
Die oordrag venster blyk te wees oor die algemeen oop wanneer daar 'n behoefte om te wys vertroue en ervaring intimiteit in 'n nuwe verhouding laat die kant van kondoom - voor die manne het vir MIV getoets is en bespreek monogamie.
Ongelukkig, 'n ongepubliseerde studie gelei deur professor in sielkunde en openbare gesondheid by New York Universiteit, Perry Halkitis, PhD, Meester van Openbare Gesondheid, het bevind dat jong MSM in romantiese verhoudings was minder geneig om die gebruik om te sien in die neem van PREP ondanks nie die gebruik van kondome.
Aan die ander kant van die munt is die afgelope bevindinge van 'n gepubliseer studie onlangs mede-geskryf deur Kristi Gamarel, PhD by Brown Universiteit en Sarit Golub van Hunter College wat MSM volwasse mans in die Stad van New York bestudeer - 'n stel van die ouer mans met me'dia ouderdom van 32 jaar - wat estavm in stabiele verhoudings waarin die twee was MIV-negatief. Wanneer mense aangehaal privaatheid as die rede waarom hulle seks gehad het sonder 'n kondoom met hul vennote, die waarskynlikheid dat hulle druk belangstelling in PREP gestyg persent tot 55. Diegene wat berig seks sonder 'n kondoom met iemand anders as jou maat is ook meer geneig om te sê hulle PREP sal gebruik.
En moet in ag geneem word dat MIV beïnvloed swart MSM geneem word meer buite verhouding: Dit bestaan ​​uit ongeveer een-vyfde van alle infeksies jaarliks ​​in die Verenigde State. Jong swart MSM is in gevaar veral hoër. 'N onrusbarende 12 persent jong swart MSM in Atlanta kontrakteer die virus elke jaar.
Die sleutel om hierdie demografiese bevolking te betrek, sê Phil Wilson, stigter en hoof uitvoerende beampte van die vigs-instituut in Negros, is geteiken pogings vir gelyke te gebruik.
"Iemand kom met 'n tennis of 'n rap song of 'n T-hemp en is baie gewild in die Bronx," sê Wilson. "Vier dae later is die plakkate in Watts en Compton. So is daar meganismes in die mode wat gebruik word elke dag jong swart mans te bereik. "
Ongelukkig probeer Truvada te kry gewoonlik beteken stryd met primêre sorg dokters wat weier om 'n resep waarmee hulle nie vertroud is met wat hulle glo sal lei tot risiko vergoeding te skryf, en wat hulle verkeerdelik beskou hoogs komplekse te monitor sekuriteit.
Deel van die probleem spruit uit Gílead besluit om nie die Truvada aan te kondig as prep. In plaas daarvan, die maatskappy maak beskeie skenkings aan groepe in die gemeenskap, universiteite, en openbare gesondheid agentskappe wat 'n slap neem die openbare en dokters op te voed. Dit staan ​​as 'n skrille kontras met die verspreiding van geboorte beheer in 60 jaar, wanneer GD Searle & Company gestuur 'n leër van "Minute Men" kliniese dokters voorbehoedmiddel Enovid te bevorder.
"In sommige gevalle, omdat die gay seks word so gestigmatiseer is, is dit die voorste dokters onvanpaste uitsprake te maak," sê Jose Zuniga, PhD, Meester van Openbare Gesondheid en president van die Internasionale Vereniging vir vigs sorg.
Tot onlangs, die kliniek Kaiser Permanente in San Diego het vir diegene op soek na PREP teken 'n vorm wat gewaarsku, "Op enige tyd, kan die Kontrakteur oorweeg stop die prep indien daar voortgesette getuienis van riskante seks of is positief vir DST se." Dit maak nie saak dat beide seks sonder 'n kondoom as seksueel oordraagbare siektes op die lys van wat iemand 'n kandidaat vir PREP eerste maak.
Lisa, 'n vrou van 34 jaar woon in 'n groot stad aan die Oos Coast wat wil swanger van hul MIV-positiewe kêrel eerste het haar gevra ginekoloog oor prep.
"So ek het haar vertel dat my maat was MIV-positief is, het die voorkoms dat die vrou aan my gegee het was gewalg grootte," Lisa herinner. "Sy het met my gepraat soos ek was 'n onverantwoordelike persoon en die roes van die aarde."
Soos blykbaar hoogs algemene, mediese Lisa het gesê sy is na 'n dokter van aansteeklike siektes, wat dan vir haar gesê dat hy nie MIV-negatiewe mense het te soek en dat sy was op soek na sy eerste dokter, om haar te maande heen en weer onderwerp as sy probeer om 'n dokter wat simpatiseer met prep. "Dit was so vernederend," sê Lisa.
Daskalakis, op sy beurt, vrees dat ervarings soos Lisa beteken dat mediese spesialiste sal die groot groep wat Truvada en dat gewone dokters voorskryf sal toetse doen potensiële kandidate vir PREP te kies geword.
Belowende doeltreffendheid data opsy, kommerwekkende bevindings na vore gekom in oop fase iPrEx: deelnemers het vier of meer tablette per week net 33 persent van die tyd en by die daaglikse 12 persent van die tyd. Gelukkig lyk dit of die MSM neem Truvada kan verloor tot TRE dosisse 'n week en waarskynlik bly ten volle beskerm. Dit word geskat dat selfs die pil net twee keer 'n week verminder die risiko van MIV-76 persent.
In hierdie perspektief, is daar hoop dat die eerste bevindinge van 'n voortgesette studie van PREP gebruik in die werklike wêreld onder MSM en transgender vroue in San Francisco, Washington, DC, en Miami. Binne een maand van die studie is die deelnemers die voldoening aan vier of meer keer per week teen koerse 92 persent 90 persent en 73 persent hul onderskeie stede. Die daaglikse nakoming, was egter net 'n onderskeie 66 persent, 45 persent en 19 persent. En as hierdie studie volg die tendense van die oop fase van die iPrEx, kan die nakoming pryse oor tyd val.
Michael Jansen, president van vigs Healthcare Foundation (AHF), media-adviseur in opposisie aanhalings te prep, dring, "Daar is geen bewyse in die wetenskaplike literatuur wat PREP is 'n suksesvolle benadering tot openbare gesondheid." Hy wys na die feit dat swak nakoming het afgetrek om die doeltreffendheid van die bevolking vlak, en dan is dit toon die gemiddelde data risikovermindering as mislukkings. Die media-veldtog "feite Prep" opponeer PREP as 'n ingryping in openbare gesondheid vir hierdie redes.
Maar 'n ander manier om te kyk na 'n mediaan doeltreffendheid van 44 persent is om te sê dat as jy prep tot 'n goeie aantal van gay mans op 'n hoë risiko, MIV tariewe verminder.
Hierdie data is ook naby aan die vermindering oor 60 persent in vrou se risiko van oordrag aan die mens dat manlike besnyding verleen. Navorsing is begin om te wys dat die massiewe veldtog te besny Afrikaanse mans is nie net verbind MIV te verminder onder mans wat besny nie, maar ook onder die vroue. Dit bring ons terug na die punt van Daskalakis dat PREP kan verhoed dat mense uit doeltreffende manier om MIV te stuur na ander mense wat seks het op 'n hoë risiko loop om MIV in die eerste plek te hou.
Die Weinstein finale argument is dat die dominante voorkoming benadering moet fokus op die bevordering van die gebruik van kondome saam met die behandeling en diagnose van MIV-positiewe mense, en dat PREP moet gereserveer word vir "spesiale gevalle."
In werklikheid, Onlangse navorsing dui daarop dat met 'n onopspoorbaar virale lading maak dit feitlik onmoontlik vir mense wat met MIV leef oordrag van MIV. Maar swak nakoming van antiretrovirale trek ook af van die doeltreffendheid van die bevolking-vlak "behandeling as die voorkoming" (TASP in Engels): 'n beraamde 75 persent van die Amerikaners behandel vir MIV is eintlik 'n ten volle onderdruk virus.
Nog 'n manier om te kyk na dit is dat slegs 40 persent van alle Amerikaners wat met MIV gediagnoseer is in die behandeling en slegs 30 persent is viraal onderdruk. Erken, gee medikasie aan individue met MIV is 'n baie meer geobjektiveerde manier om die uitsendings te bevat Truvada te gee aan MIV-negatiewe mense in die hoop van die voorkoming van HIV dat hulle kan vind. Maar alles in ag genome, PREP word steeds in 'n veel hoër standaard gehou: die greep is altyd ingereken in die debat oor sy waardigheid as daardie element is grootliks geïgnoreer wanneer die bespreking van die TASP. Verder is slegs 'n minderheid van MSM glo konsekwent voldoen aan kondome.
"Daar is 'n persoon wat ek ken wat dink dat PREP is perfek, of dat die nakoming is 'n kritieke kwessie," sê Mitchell Warren, uitvoerende direkteur van die groep ondersteuning globale MIV-voorkoming (HVAC, in Engels), wat bygevoeg dat die nakoming is van kritieke belang om alle vorme van risiko vermindering van MIV.
"As daar 'n perfekte ingryping, sou ons verkies," sê hy. "Maar in 2014 die beste benadering is 'n lappieskombers benaderings goed, maar nie perfek nie. Hoekom sal ons wil gee om enige van hulle nie vir my sin maak nie. "
Oorweging van die doeltreffendheid Prep
In die eksperiment iPrEx met MSM en transgender vroue wat die eerste van die doeltreffendheid van Prep 2010 te demonstreer was, het die groep gegee Truvada het 'n vermindering van infeksie deur MIV 44 persent koers in vergelyking met die placebo groep.
Slegs 51 persent van die deelnemers toegeken Truvada te neem in iPrEx bespeur die dwelm in hul stelsels, maar hulle het 'n vermindering van MIV 92 persent koers in vergelyking met diegene met geen meetbare dwelm. Die Amerikaanse Center for Disease Control and Prevention (CDC) verkeerd die konsekwente gebruik van Truvada verminder die risiko van MIV in "persent tot 92." Die data is nie die boonste perk van risiko vermindering van Truvada met perfekte greep; dit verteenwoordig 'n risiko vermindering van die gemiddelde onder diegene wat absoluut geen dwelm.
'N spesifieke modelle (Genoem regressie-analise) gebaseer op die data iPrEx ontwerp om 'n week Truvada te neem sewe dae verminder die risiko van MIV-99 persent. Die werklike data, navorsers skat kan wees tussen 96 persent en groter as 99 persent.
Na placebo gratis fase iPrEx navorsers ontleed die data met wat genoem gestratifiseerde analise, wat toegelaat word om die evaluering van hulle weerspieël meer direk van die feit dat, so vroeg in die iPrEx, niemand gekontrakteer MIV terwyl die neem van Truvada vier of meer dae per week: hulle ontwerp om te voldoen aan die regime wat bied gunstig 100 persent doeltreffendheid. Die nadeel van die gebruik van hierdie ander manier van statistiese analise is 'n verskeidenheid van breër skattings: hulle kon net spekuleer met vertroue dat die effektiwiteit was niks minder as 86 persent.
Hoan Andrade 19 19America / Sao_Paulo Junie 19America / Sao_Paulo 2016 by 13: 17
Hoekom plaas van die gebruik van PREP, mense wat wil onbeskermde seks te doen 'n vinnige toets van MIV, sifilis en hepatitis, want daar is hierdie ander siektes asook, en met die vinnige toets persoon reeds terug gooi drie siektes een keer, nie net een nie. Daar sal 'n veiliger wees om hierdie proses te doen ????
Claudio Souza 19 19America / Sao_Paulo Junie 19America / Sao_Paulo 2016 by 21: 58
Ek dink vc is baie veeleisend mense.
"Om liefde, binnedring en einde ..." Dit reageer op jou questioamento