Hangskouer - hangskouer: oorsake en behandeling - Simptome - 2021
Hangskouer - hangskouer: oorsake en behandeling
'N Afwyking van die skouergewrig in die voorste vlak, dit wil sê as dit van voor af gesien word, maar ook in die sagittale vlak (van die kant af), verskyn dit dikwels as 'n hangskouer. Die aangetaste skouergewrig word afwaarts (caudaal) en vorentoe (ventrale) geskuif. Die voet van die humerus kan nie in die drie tot vier keer kleiner gewrigsoppervlak van die skouerblad (scapula) gesentreer word deur die omliggende strukture (spiere en ligamente) nie.
Oorsake van hangende skouers
'N Hangende skouer kan verskillende oorsake hê: enersyds kan die beskryfde postuurafwyking veroorsaak word deur 'n verandering in die vorm van die ruggraat, bv. in idiopatiese skoliose. 'N Ontwrigting in beengroei lei tot misvorming en gevolglik veranderinge in die statika van bene, spiere, senings en ligamente. Dit is gewoonlik 'n verskuiwing in die hele skouergordelas.
Die verplasing van die skouergewrig kan die oorsaak van 'n senuweestelselversteuring wees. 'N Patologiese verandering is moontlik in die sentrale (bv. Craniocerebrale trauma) en in die perifere senuweestelsel (bv. Gesny of gekneus). Die spiere wat nodig is om die gewrigspartye teen swaartekrag te stabiliseer, kan nie meer willekeurig beheer word nie en verlamming vind plaas. As gevolg hiervan word die skouergewrig herhaaldelik ontlok (gewoonte luukse).
Lig skouer as gevolg van spierwanbalanse
Die veranderde gewrigsposisie kan die gevolg wees van spierwanbalanse. Die vereiste van swaartekrag om mense se swaartepunt bo die steunoppervlak te hou, lei tot spieraktiwiteit. As u dus lank in een posisie bly, verander die spanning in die spiere (spiertonus).
Sit en werk by die tafel lei tot groter eise, veral op die bors-, skouer- en nekspiere. As dit gereeld gebruik word, is dit geneig om te verkort. Die rugspiere is "te veel gespanne" as hulle moeg is en kan nie meer die las op die bors teen die gewig verhoog nie.
Gereelde instelling van onfisiologiese posisies lei tot veranderinge in die hefboom- en sterkteverhoudinge in die menslike liggaam en veroorsaak 'n verskuiwing in spiere, senings, baddens en later selfs kraakbeen en bene. 'N Geleerde liggaamshouding of bewegingspatroon kan daartoe lei dat die gewrigspartikel se posisie ten opsigte van mekaar verander en dat die gewrigte nie as gevolg van die as gestres word nie.
As gevolg van die herverdeling van die krag- en hefboomverhouding, slaag die spiere in die skouergebied nie daarin om die skouergewrig, wat uit vyf klein gewrigte bestaan, voldoende te stabiliseer nie. Daar moet onderskei word tussen verskillende spiergroepe wat 'n besondere invloed op die stabiliteit van die skouergewrig het:
Die roterende manchet: supraspinatus spier
Teres mineur spier
Die longspier: Biceps brachii spier
Triceps brachii spier
Spiere wat die skouerblad aan die stam vasmaak:
Anterior serratus spier
Levator scapulae spier
Geringe en groot rhomboide spiere
Gevolge vir die gesondheid
Die gevolge van hierdie afwyking in die liggaamshouding kan baie verskil, afhangend van die tyd van voorkoms en die omvang van die verkeerde liggaamshouding. Al die omliggende strukture kan beïnvloed word deur veranderinge in die las op die las. Skouergewrigsiektes gaan dikwels gepaard met erge skouerblaarpyn en / of armpyn en beperk die bewegingsomvang van die boonste ledemate aansienlik.
Bursa: Bursae is verantwoordelik vir die afbuiging van senings in die gewrig, met die doel om wrywing te verminder en gunstige hefboomfinansiering te skep. 'N Moontlike gevolg van die verkeerde aanpassing van die gewrigspartye van die skouer kan 'n bursa-sakkie irriteer en sodoende lei tot erge pyn, krake van die skouer en angel.
Ligamente: Ligamente beperk die mobiliteit van 'n gewrig en vorm die kapsule. Die gewrigskapsule van die hangskouer word op lang termyn gerek en verloor dus stabiliteit.
Tendons: Tendons het die taak om beweging te lei en die las te beveilig. Deur die druk- en spanningstoestande in die gewrig te verander, kan senings kalk bêre en sodoende die omliggende strukture irriteer of hul deursnee en skeur verloor.
Spiere: 'n Gewriglas wat nie korrek is vir die as nie, lei tot veranderinge in die toon van die omliggende spiere en veroorsaak ongebalanseerde kragverwantskappe, wat spanning, myogelose en bloedsomloop kan veroorsaak.
Benewens die beweging van albei gewrigspartye, is die kort en lang spiere van die gewrig grootliks verantwoordelik vir die stabiliteit daarvan. 'N Hangende skouer of die ongelyke las op die spiere kan ook 'n beduidende invloed hê op die stabiliteit van die skouergewrig.
Kraakbeen en been: die voedingsstatus van die artikulêre kraakbeen en die onderliggende been hang af van die fisiologiese verhouding van laai en los. As die kragte nie meer eweredig oor die gewrigsoppervlaktes versprei kan word nie, word die kraakbeen op lang termyn en later selfs die been (artrose) beskadig.
Diagnose en behandelingsopsies
Die hangskouer is 'n verkeerde liggaamshouding wat dikwels aanvanklik min of geen pyn veroorsaak nie. Nietemin moet diegene wat geraak word 'n dokter raadpleeg soos Raadpleeg 'n ortopediese chirurg, fisioterapeut of osteopaat, aangesien verkeerde blootstelling op lang termyn ernstige gesondheidsprobleme kan veroorsaak.
Die hangskouer kan byvoorbeeld behandel word deur fisieke maatreëls in verband met opleidingsterapie, waardeur die fokus op die doelgerigte strek en versterking van individuele spiergroepe val. Die volgende oefening kan onder meer help om skouers te korrigeer:
Oefening teen skuins skouer
Lê plat op jou maag
Steek u arms na die kant toe op die vlak van u skouers
Die handpalms na onder
Trek jou arms tien keer op sonder om dit tussenin af te haal
Herhaal die oefening drie keer
Op die gebied van prosedures vir fisioterapie is tonusverlagingstegnieke soos masserings, hitte toedienings en oefenbad geskik. Dit is ook belangrik dat die betrokkene tydens die behandeling 'n goeie liggaamsgevoel ontwikkel, leer hoe om onafhanklik 'n regop liggaamshouding op te neem en dit na hul alledaagse lewe oor te dra.
Skouerbehandeling vir skoliose
As skoliose die rede is vir die hangende skouer, is die ouderdom van die pasiënt, die erns en die oorsaak van die kromming van die ruggraat deurslaggewend vir die terapie. Volwassenes wat gediagnoseer is met 'n ligte vorm van skoliose, ontvang gewoonlik geen spesiale behandeling nie, aangesien die vormverandering in die geval van volblaas rugmurgsuur meestal nie meer verander kan word nie en dit gewoonlik nie verder styg nie.
Kinders en adolessente het daarenteen 'n ander beginposisie, omdat die ruggraat steeds hier groei. Die vervorming kom veral voor in tye van hoë groei, wanneer die werwelliggame stadiger in een rigting groei as in die ander. As skoliose vroeg in die kinderjare opgespoor word en nog nie baie duidelik is nie, kan verdere kromming met behulp van fisioterapie voorkom word. As die laterale buiging van die ruggraat reeds gevorder het, is die dra van 'n korset 'n effektiewe vorm van terapie om die ruggraat reguit te maak en klagtes in volwassenheid te vermy.
As daar 'n baie sterk kromming met 'n skoliose-hoek van meer as 50 ° is, kan chirurgie oorweeg word. Dieselfde geld as die groeiende fases van kinders of adolessente verwag word om die kromming vinnig te verhoog.
Voor die prosedure is daar gereeld spesiale voorbereidings vir die losmaak en strek van die ligamente en spiere. Die gebruik van fisioterapie of 'n spesiale strekbehandeling het ten doel om die latere prosedure te vergemaklik en om die beste moontlike resultate in die regstelling van skoliose te bereik. (ps, nee)
J. Seifert, F. Thielemann, P. Bernstein: Adolescent Idiopatiese skoliose, Gids vir praktiese gebruik, Die Ortopedis, Uitgawe 6/2016, (verkrygbaar 09.09.2019), Springer
Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Disorders of Muscle Tone (Muscle Tension), Neurological Differential Diagnostics, Thieme Verlag, 6de uitgawe, 2012
Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2de druk, 2004
Nikolaus Wülker et al .: Handboek oor sakke oor ortopedie en traumakirurgie, Thieme Verlag, 3de druk, 2015
Alexandra Villa-Forte: ondersoek van die skouer, MSD-handleiding, (verkrygbaar 09.09.2019), MSD
ICD-kodes vir hierdie siekte: M21ICD-kodes is internasionaal geldige kodes vir mediese diagnoses. U kan uself vind, bv. in doktersbriewe of op ongeskiktheidsertifikate.