Seropositiewe blog 'n verhaal van twee getuienis: lidmaatskap is alles in die vooruitsig
Por Claudio Souza1609
Jared Baeten. Foto deur Gus Cairns / aidsmap.com
Adesão faz toda a diferença para a eficácia da profilaxia pré-exposição (PREP), afirmou-se na19.ª Konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies, in 'n aanbieding wat ek vandag gehoor het.
Die data is aangebied in twee PrEP-proewe (wat anti-inflammatoriese middels geeMIV vir MIV-negatiewe mense om infeksie te voorkom), wat die afgelope jaar aansienlik verskillende resultate bekend gemaak het.
In April van 2011, die FEM-PrEP studie het getoon dat PrEP-vroue MIV-negatief met tenofovir / FTC pille (Truvada) om te verhoed dat die besmetting deur MIV heeltemal ondoeltreffend was: daar was geen verskil in die voorkoms van MIV onder vroue wat geneem het nie Truvada en vroue wat deel was van die kontrole arm neem placebo.
In Julie van 2011, egter, PrEP in die Vennote Studie het getoon dat die Truvada was effektief om MIV-infeksie te voorkom 73% van die respondente: heteroseksuele vennote met verskillende MIV-status.
Hoe kan ons verduidelik waarom die vroue wat MIV antiretrovirale pille het dieselfde indeks, is die resultaat van beskerming teen MIV-infeksie in 'n studie nie verkry was nul, maar verhinder ten minste twee van die drie infeksies in 'n ander studie? Die verskil, blyk dit, is die feit, die PARTNERS studie van PREP, nakoming te studeer medikasie was veel hoër is, gegee dat die FEM-Prep, hoewel daar raad en ondersteuning, minder as die helfte van die vroue het tablette vir jou prep gereeld.
PrEP in die Partners-studie
Die Prep PARTNERS 4758 studie het betrekking op serodiscordante paartjies in Kenia en Uganda; die MIV-negatiewe vennoot was vroulik in 38% van paartjies. Hierdie studie het drie arms gehad: tenofovir met 'n daaglikse pil, 'n studiearm met tenofovir daaglikse en placebo kontrole groep.
Daar was 17-infeksies in tienofovir-deelnemers, 13 Truvada en 52 in die placebo groep. Algehele doeltreffendheid was 75% vir diegene wat daaraan toegewys is Truvada en 67% vir diegene wat aan tenofovir toegewys is, teen watter vertrouensintervalle (44% tot 81% van tenofovir en 55% tot 87% van Truvada) oorvleuel, sodat die effektiwiteit van die twee regimens dieselfde statisties was. Dieselfde was waar van die waargenome effektiwiteit by vroue (65%) en waargenome effektiwiteit onder mans (70,5%).
tablette toetreding volgens die telling van medikasie gebruik was 97%. Die substudy (Donnell) in vergelyking met tenofovir vlakke in die bloed van 29 30 mense wat geraak besmet ter voorbereiding vir die twee arms met vlakke in 'n ewekansige seleksie van 198 mense wat nie besmet geword het.
Tenofovir was onopspoorbaar in die bloed van 70% van die mense wat besmet was, maar slegs 18% van die mense wat nie die onpeilbare vlakke van Tenofovir gehad het nie, dui aan dat die "regte" vlak van ongeveer 80% gehandhaaf word - en 'n waarneembare vlak van tenofovir het bloed was geassosieer met 'n vermindering van 86% in die risiko om MIV op te doen by mense wat tenofovir neem en 'n verlaging van 90% in die Truvada.
Die FEM-PrEP studie
In die FEM-PrEP-studie is 2.056-hiv-negatiewe pasiënte, vroue in Suid-Afrika, Kenia en Tanzanië, gerandomiseerd om 'n daaglikse Truvada-pil of 'n placebo te neem. Die studie is gestaak toe 'n analise vir tussentydse bevindings naby 'n MIV-infeksievlak gevind is, wat identies is aan die tempo van MIV-infeksie in die Placedo-arm. Daar was 33 MIV-infeksies by vroue Truvada en 35 by vroue op placebo; dit vertaal in jaarlikse voorkomsskoerse van onderskeidelik 4,7% en 5,0%. Hierdie 0,3% verskil verteenwoordig nie 'n statisties betekenisvolle verskil nie (0,94 risiko verhouding, IC 95% vertrouensinterval 0,59 tot 1,52, p = 0,81).
Studie deelnemers het gesê hulle het 95% tablette van die tyd geneem en die nakoming soos gemeet deur die tablettelling was 85%. Maar wanneer dwelmvlakke tenofovir en FTC gemeet is in die bloed van vroue wat aan PrEP toegeskryf word Truvada, het navorsers bevind dat minder as 50% van vroue wat die medisyne moes gebruik het, dit in die afgelope 12 dae en minder as 40% in die laaste 48-ure gedoen het.
In besmette deelnemers, 26% gehad waarneembaar tenofovir vlakke in hul bloed, die laaste besoek voor die toets MIV-positief is, 21% in die besoek waar hulle positiewe en 15% op beide besoeke getoets; nie-besmette deelnemers wie se monsters is geneem op dieselfde dag van die besoek was 35%, 38 26% en% onderskeidelik.
By FEM-Prep was daar vyf gevalle van antiretrovirale geneesmiddelweerstand (almal met die weerstandsmutasie M184V FTC), vier in die placebo-arm. Twee van die vier gevalle in vroue toegeskryf aan PrEp met Truvada was uitdruklik die gevalle van oordrag van die virus wat alreeds weerstand bied teen dwelms en word nie veroorsaak deur vroue wat gedeeltelik aan PrEP voldoen nie en word besmet, terwyl die ander twee nog ondersoek word.
Daar was twee gevalle van weerstand teen anti-retrovirale middels in PREP vennote, maar in beide gevalle is hierdie bewys mense wat ingeskryf terwyl daar akute lyding van MIV-infeksie: daar geen gevalle van weerstand teen anti-retrovirale middels tussen 74 infeksies was post-randomisasie.
'N Algemene waarneming vir beide studies was dat die enigste newe-effek was dat dit merkbaar verskil tussen die geneesmiddel en placebo, naarheid en braking. In vennote met PrEP Truvada was in die eerste maand geassosieer met 'n beskeie toename in simptome in die spysverteringskanaal en die FE-PrEP-koerse was ook aansienlik hoër. As dit genoeg is om deelnemers af te skrik van die voortgesette tablette wat sterk gemotiveerd is, benodig ons nie verdere navorsing nie.
Waarom is daar verskille in adhesie?
Jared Baeten en Lut van Damme, hoofnavorsers van onderskeidelik die PrEP- en FEM-Prep-vennote, is gevra waarom ek 'n baie laer nakoming van FEM-PrEP gevind het as in die PrEP PARTNERS-studie.
Baeten het gesê dat hulle baie verskil van die populasies. PrEP mans en vroue het vennote gehad om hulself te definieer as in 'n stabiele verhouding, stabiel genoeg om ten minste twee jaar van studie duur te hou. Die vennote wat die vrou aangemoedig het om hul pille te neem, en 'n kwalitatiewe studie het reeds bevestig dat baie deelnemers die medikasie voorberei het omdat hulle ten spyte van die was 'n geleentheid om hul verhoudings te behou, in 'n poging wat deur verskillende serologiese status opgelê word.
Hy is gevra waarom PrEP in 'n paartjie gebruik kan word, waar dit meer logies is dat die MIV-positiewe maat aandag gee aan hul behandeling. Hy het gesê dat die gebruik van PrEP binne die gesin die brug tussen die positiewe maat en die begin van die behandeling vir hul gesin kan wees virale lading onopspoorbaar word.
Van Damme het gesê dat FEM-PrEP-vroue baie jonk was en hoë vlakke van seksueel oordraagbare siektes gehad het. Die eerste kwalitatiewe opnames het getoon dat baie nie glo dat hulle 'n hoë risiko vir MIV het nie, ten spyte van die hoë voorkoms in hul gemeenskappe. Daar was ook 'n hoë swangerskapskoers in die studie, ondanks die gerapporteerde hoë vlakke van mondelinge voorbehoedmiddels, wat toon dat lae nakoming van medikasie nie beperk was tot Truvada. Daar is geen bewyse dat die deelnemers nie hul pille is deel met ander en, in teenstelling met wat die data aanvanklik voorgestel, die swangerskap koers was nie hoër in vroue van PREP, teorieë van wegdoen wat interaksies tussen dwelms en voorbereiding van die menstruele siklus kan vroue meer kwesbaar vir MIV gemaak het.
"Wat ons uit hierdie studie geleer het, is dat die persepsie van risiko en die begrip van die risiko self belangrike motiveerders is vir mense om biomediese voorkomingsmetodes te kan gebruik," het sy afgesluit.
Dr. Sharon van die Experimental Microbicide Network wat kommentaar lewer oor die voorbereiding van die konferensie in proewe, het gesê: "PrEP is baie, baie doeltreffend as u dit baie goed gebruik."
Geplaas in: 06 Maart van 2012 in 'N verhaal van twee proewe: hoeveel gehoorsaamheid is in PrEP Vertaal deur Claudio Souza op 09 in Julie van 2015. Reviewed By Mara Macedo
Hierdie webwerf behoort nie aan 'n NRO nie en is ook nie 'n regeringswebwerf nie. Dit word onderhou deur 'n seropositiewe egpaar met hul eie hulpbronne om die stryd teen te werk Vigs. As u wil saamwerk sodat die webwerf voortgaan om VIGS-bewustheid en voorkoming te beveg, inligting en aanmoediging te bring aan die mense wat toegang daartoe het, kan u met die Soropositivo Bazaar saamwerk deur voorwerpe soos klere, rekenaars, boeke of enige voorwerp te skenk wat u nog kan doen gebruik vir iemand anders, wat bydra tot volhoubaarheid in die algemeen. Die voorwerpe wat ingesamel word, sal te koop aangebied word op die webwerf seropositivo.org.
'N Afgeleide studie van "PARTNERS" toon dat sifilis dramaties verminder onder vroue wat seks het met besnydenis