Geskryf deur Catherine Clase et al
Alhoewel lapmaskers wyd aanvaar is, het baie mense nog steeds vrae daaroor. (Usplash / Vera Davidova)
gesigmaskers verminder die verspreiding van virusse deur respiratoriese afskeidings oorgedra. Terwyl lapmaskers onvolmaak is, kan wydverspreide gebruik van 'n onvolmaakte masker 'n groot verskil in die oordrag van die virus maak.
Ons het die navorsing oor lapmaskers en gesigbedekkings aan die begin van die pandemie begin lees, op soek na maniere om ons kwesbare dialise pasiënte en ons dialisepersoneel. Ons het altesaam 25 studies gevind, gepleit vir maskergebruik en het ons bevindings opgesom in 'n portuurbeoordeelde publikasie. Ons het ook 'n bewysgebaseerde, eenvoudige taalwebwerf geskep (www.clothmasks.ca) om mense te help om hierdie gebied te navigeer.
Alhoewel maskergebruik wyd aangeneem is, het baie mense steeds vrae daaroor.
Ek sien spasies in die lap. Hoe kan dit deeltjies stop?
Die virus wat COVID-19 veroorsaak, is ongeveer 0.1 mikrometer in deursnee. ('N Mikrometer (urn) is een duisendste van 'n millimeter.) Die gate in geweefde lap is sigbaar vir die blote oog en kan wees vyf tot 200 mikrometer in deursnee. Dit is teintuïtief dat doek nuttig kan wees in hierdie omgewing - dit is vergelyk met die oprig van 'n kettingverbindingsheining om muskiete te stop. Hierdie analogie is egter op baie maniere verkeerd.
Volgens aërosolwetenskap is dit altyd 'n aerosol as vloeistof in die lug hang, maar ander vakgebiede gebruik die woord "druppel" om 'n growwe deeltjie van vyf mikrometer of groter te beteken, en behou 'aërosol' vir fyn deeltjies kleiner as vyf mikrometer in effektiewe deursnee. .
As ons asemhaal, praat, eet, hoes, nies of sing, gee ons deeltjies uit 'n verskeidenheid groottes, grof en fyn, en die virus is in daardie deeltjies. Al is daar gapings tussen die drade in lap, is die drade gewoonlik wyer as die gapings.
Ook, op hierdie mikroskopiese vlak, het die draad dikte of diepte, dus die gaping is meer 'n tonnel as 'n venster. Mikrofilamente van gebreekte of onreëlmatige drade projek in die gaping. Die deeltjie is nie soos 'n muskiet wat homself kan aanstuur om hindernisse te vermy nie. 'N Deeltjie met momentum sal in 'n vesel beland, alhoewel die lugstroom daaromheen gelei word, soos 'n bal wat 'n muur tref - dit word impaksie genoem.
Maar op mikroskopiese vlak is daar twee bykomende prosesse in die spel. Deeltjies val ook uit die lug - sedimentasie genoem. Sommige deeltjies beweeg lukraak en hierdie ewekansige beweging bring hulle in aanraking met vesels - wat diffusie genoem word. Uiteindelik kan lap in verskillende lae gebruik word, wat 'n tweede en derde handskoen byvoeg sodat die deeltjie kan loop voordat dit die ander kant bereik.
Die punt is nie dat sommige deeltjies die doek kan binnedring nie, maar dat sommige geblokkeer word.
Wat is die beste materiale vir gesigmasker vir lap?
Gebaseer op ons opsomming van 25 verskillende studies, geweefde katoen, minstens 100 drade per duim; flanel, katoen of poli-katoen versnit, minstens 90 drade per duim; handdoekmateriaal; en swaar katoen-T-hempmateriaal van goeie gehalte het alles goed gevaar. Hierdie aanbeveling is gebaseer op die beskikbare gegewens wat nie alle moontlike maskermateriaal bevat nie. Ons het byvoorbeeld nie baie inligting oor sintetiese materiale gevind nie, dus weet ons nie hoe dit vergelyk nie.
Alhoewel die SARS-CoV-2-virus kleiner is as die spasies tussen die drade van baie soorte lap, is dit nie soos om 'n muskiet met 'n kettingsheining te probeer dra nie. (Pixabay)
Elke studie wat na gelaagdheid gekyk het, het gevind dat dit 'n verskil gemaak het, daarom beveel ons aan dat daar van ten minste twee lae maskers gemaak word; drie of vier kan selfs beter wees. Ons het bewyse gevind vir verskeie lae van dieselfde materiaal en vir toebroodjies van verskillende materiale. Ons het nie goeie bewyse gevind van nuttige vlakke van filtrasie vir weggooibare filters, soos koffiefilters nie, daarom stel ons voor dat u dit nie gebruik nie.
Byvoorbeeld, 'n tweelaag-T-hempmasker met 'n vasgewerkte rand - wat strek voorkom - verhoed dat 79 persent van die mondbakterieë die omgewing tydens hoes bereik. In dieselfde eksperiment het 'n moderne weggooibare mediese masker 85 persent in dieselfde reeks uitgevoer.
Twee studies van chirurgiese maskers uit die 1960's en 1970's het onderskeid getref tussen growwe deeltjies (soms druppels genoem) en fyn deeltjies (soms aerosols genoem). A vierlaag katoenmasker en 'n masker van 'n toebroodjie van katoen en flanel beide verminder mondbakterieë in deeltjies van alle groottes wat die omgewing bereik met 99 persent en mondbakterieë in fyn deeltjies 89 persent.
Dit is 'n goeie bewys dat die bedekking van gesiggesigte kan voorkom dat asemhalingsafskeidings die omgewing bereik. Elke growwe of fyn deeltjie wat in 'n masker vasgevang is, is nie beskikbaar om in die lug te hang of na 'n oppervlak te val en dit te besoedel nie. "My masker beskerm u, u masker beskerm my": as baie mense gesigbedekkings dra, verwag ons dat die waarskynlikheid van oordrag sal val.
Kan 'n lapmasker die persoon wat dit dra, beskerm?
Ons het vier studies van inwendige filtrasie gevind, wat almal nuttige vlakke van filtrasie getoon het, en almal het dieselfde tegnologie gebruik wat soutdeeltjies in die fyn deeltjie (0.02 tot 1.0 mikrometer) meet. A studie van een-laag-handdoekmaskers en 'n studie van tweelaagmaskers van T-hempmateriaal albei het ten minste 50 persent beskerming vir fyn deeltjies getoon. Twee lapmaskers van onbekende materiale lukraak by straatverkopers gekoop, het net so goed presteer. Ter vergelyking, twee van hierdie studies - wat presies dieselfde metodes gebruik - ondersoek hoe goed moderne weggooibare mediese maskers gewerk het toe dit op vrywilligers getoets is: hulle filtreer ongeveer 80 persent fyn deeltjies.
Drie navorsers van die Universiteit van Pittsburgh het ingewikkelde maskers gemaak met agt lae voorafgekrimpte T-hemde van hoë gehalte katoen gepas op hul eie gesigte: elkeen het meer as 90 persent fyn deeltjies van aërosolgrootte gefiltreer, wat 'n bewys van die konsep bied vir die idee om beter lapmaskers te ontwerp.
Baie van die lapmasker wat tans gebruik word, lewer waarskynlik nuttige vlakke van filtrasie vir die persoon wat dit dra. (Pixabay)
An diere-eksperiment met tuberkulose bied bakterieë verdere insig. Tuberkulose word gewoonlik beskou as 'n 'luggedrewe' siekte, dit wil sê een met 'n belangrike oordragroete deur aërosols of fyn deeltjies. As u tuberkulose-pasiënte versorg, dra gesondheidswerkers N95-maskers, 'n hoë mate van asemhalingsbeskerming, om hulself te beskerm en die oordrag van ander na ander te voorkom. Toe konyne aan beheerde toestande aan aërosols van tuberkulose blootgestel is, is tuberkulome (besmette absesse) met 95 persent verminder by konyne wat noukeurige drie- tot ses-laag gaasmaskers gedra het in vergelyking met dié wat nie was nie.
Baie van die lapmaskers wat tans gebruik word, lewer dus waarskynlik nuttige vlakke van filtrasie vir die persoon wat dit dra, en ons het 'n bewys van konsep vir verbeterde materiaal en ontwerp vir lapmasker.
Met watter gebruikstempo word maskers voordelig?
Twee modelleringstudies voorspel dat 50 persent gebruik van 'n effektiewe masker van 50 persent 'n belangrike uitwerking op die oordrag sal hê, en dat indien enige persentasie verhoog word, die oordrag verder verminder. Ons moet daaraan werk om lapmasker doeltreffender te maak, maar die maskers wat ons byderhand het, kan die gang van die pandemie verander, veral as ons dit byna almal dra.
Maskermandate is op verskillende tye in verskillende state in die Verenigde State opgelê, wat 'n natuurlike eksperiment tot gevolg gehad het. Die COVID-19 daaglikse groeikoers het in die eerste vyf dae met een persent gedaal en op 21 dae nadat 'n maskermandaat ingestel is, met twee persent. Hierdie effekte is nie min nie: dit verteenwoordig 16 tot 19 persent van die gevolge van ander baie meer indringende maatreëls (skoolsluitings, verbod op groot byeenkomste, skuilplekbestellings en sluiting van restaurante, kroeë en onthaallokale).
Gesamentlik dui dit daarop dat die gesigbedekkings van die huidige beskikbare tipe die potensiaal het om die oordrag te verminder, en dat die groeikoers afneem as 'n mandaat vir lapbedekkings vereis word. Die Institute for Health Metrics and Evaluation in Seattle op 3 September geprojekteer dat 'n toename in die maskergebruik van die huidige 60 persent tot 95 persent, gekombineer met 'n verhoogde plaaslike maatskaplike afstand soos nodig, die wêreldsterftes met 'n driekwart miljoen mense voor die einde van 2020 sou verminder.
Is daar ander voordele daaraan verbonde om 'n masker te dra?
A nuwe hipotese deur navorsers aan die Universiteit van Kalifornië in San Francisco voorgestel, dui daarop dat lapmasker nie net die waarskynlikheid verminder dat aansteeklike organismes iemand bereik nie, maar ook die aantal aansteeklike organismes - en dat 'n laer aantal besmettende organismes tot minder ernstige siektes lei.
Opbouende epidemiologiese bewyse uit hierdie pandemie dui daarop dat wanneer die maskers gedra word, die ernstige erns van die siekte laer is. Die aandeel van die besmette wat asimptomaties bly, is hoër en die waarskynlikheid om te sterf is laer. In diere-eksperimente is dit bekende dat die entstof (die infeksiedosis) verband hou met die erns van die siekte. Die drempel waarteen 50 persent van die diere in 'n groep wat dieselfde dosis aan infeksie sterf, word die genoem dodelike dosis 50 (LD50).
Eksperimente op muise wat koronvirusse gebruik MERS-CoV (respiratoriese sindroom in die Midde-Ooste) en SARS-CoV-1, wat die SARS-uitbraak in 2003 veroorsaak het, het dosisrespons getoon en LD50 in MERS-CoV vasgestel. In hamsters wat deur chirurgiese maskers geskei word tussen hokke van hamsters wat besmet is met SARS-CoV-2, word die erns van infeksie is verminder in vergelyking met hamsters wat nie deur maskers beskerm word nie.
Verdere navorsing oor beter lapmaskers sal nuttig wees. By die Sentrum van uitnemendheid vir beskermende toerusting en materiaal by McMaster hoop ons om 'n rol in die werk te speel. Selfs onvolmaakte opname en onvolmaakte gebruik van onvolmaakte maskers kan egter 'n verrassende groot impak hê tydens hierdie pandemie. Ons moenie toelaat dat die volmaakte die vyand van die goeie is nie.
Catherine Clase, geneesheer, epidemioloog, medeprofessor, McMaster Universiteit; Edouard Fu, MD / PhD-kandidaat in kliniese epidemiologie, Leiden Universiteiten Juan Jesus Carrero, professor in epidemiologie, Karolinska Instituut
Jy is hier: Tuis > Lewe > Gesondheid > Siektes en toestande > Ja, jy kan werklik bang wees vir die dood